作业治疗第二章日常生活活动能力的训练
第二章 作业治疗
第二节、作业治疗1.定义：作业疗法(occupational therapy，简称OT)是应用有目的的、经过选择的作业活动，对由于身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和劳动能力的患者，进行评价、治疗和训练的过程，是一种康复治疗方法。
是使患者最大限度地恢复或提高独立生活和劳动能力，以使其能作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。
这种疗法对功能障碍患者的康复有重要价值，可帮助患者的功能障碍恢复，改变异常运动模式，提高生活自理能力，缩短其回归家庭和社会的过程。
2.适应症作业治疗的适应证十分广泛。
凡需要改善手的运动功能（特别是日常生活活动和劳动能力）、躯体感知觉功能、认知功能和改善情绪心理状态、需要适应住宅、职业、社会生活条件的肢残、智残等的患者，都适宜用作业治疗进行训练。
目前，作业治疗多用于以下几个方面：（1）神经科疾病脑血管意外、颅脑损伤、脊髓损伤、神经肌肉疾病、周围神经病损，帕金森病、老年性认知功能减退等。
（2）骨科疾病骨关节损伤、腰腿痛、截肢、手外伤和股骨头置换术后。
（3）普通外科及烧伤科疾病外科术后瘢痕、烧伤后瘢痕及关节挛缩、变形与功能受限。
（4）儿科疾病肢体残疾（脑性瘫痪、小儿麻痹后遗症、肌营养不良、其他创伤或感染引起的运动障碍后遗症）、发育缺陷（精神发育迟滞、先天性畸形）、儿童胶原性疾患（少年类风湿性关节炎）、学习困难或残疾（诵读困难、学业落后、运动技能的学习困难）。
（5）内科疾病类风湿性关节炎及其他关节炎患者、冠心病、心肌梗死、慢性阻塞性肺气肿、糖尿病、慢性药物中毒等。
（6）精神科疾病精神分裂症康复期、焦虑症、抑郁症与情绪障碍。
3.注意事项作业治疗无绝对的禁忌证，但作业治疗必须严格掌握其强度，并一定要运用正确的方法，否则将适得其反，造成不良后果。
（1）在疾病的急性期和早期，作业活动的强度、幅度一定不能过大，此时作业疗法的目的是减轻疼痛、肿胀，防止病人肢体废用性萎缩。
《作业疗法》题库
《作业疗法》题库一、单选题第一章对作业疗法的认识01X3001．作业治疗是指（）A．日常中的各种劳动及锻炼活动B．有选择性和目的性的活动C．有选择性的活动D．泛指各种精神治疗与功能治疗活动E．任何的治疗活动01X3002．对作业活动在治疗的过程表述错误的一项是()A．可以改善患者躯体的功能状况B．能增加患者的兴趣C．改善心理状况D．治疗中患者会感到枯燥乏味E．可使用各种辅助器材01X3003．作业治疗是以以下哪项为核心（）A．治疗师B．患者C．运动疗法D．治疗计划E．作业治疗01X3004．对作业治疗的目的表述错误的一项()A．增强肢体尤其是手的灵活性及协调性B．增强功能活动的控制能力和耐力C．改善和提高患者的日程生活和工作能力D．使患者实现完全康复E．促进患者早日回归社会01X3005．下列哪项不是作业活动（）A．睡眠活动B．学业活动C．棋牌娱乐活动D．自我照料E．木工活动01X3006．作业治疗与运动疗法的主要区别在于（）A．作业治疗以恢复患者各关节的活动度和增强肌力为主B．作业治疗的范围是躯体功能障碍C．功能训练的目的不同D．运动疗法中患者治疗积极性和趣味性高E．作业治疗的目标是使患者运动功能得到最大限度的发挥701X300．下列哪项不是作业治疗过程基本步骤（）A．设定长期目标B．治疗的实施C．再评定D．选择高于患者能力的作业活动E．设定短期目标01X3008．下列哪项不是作业治疗概念的重要成分（）A．以作业活动作为治疗媒介B．作业治疗是一种康复治疗技术C．最终目的是改善生存质量，使患者回归社会D．不属于康复治疗的范畴E．是有选择项和目的性的活动01X3009．以下哪项不属于作业治疗的特征（）A．目的性B．灵活性C．实用性D．差异性E．规范性01X3010．以下不属于作业活动的技能分析的一项是（）A．感知觉技能B．社会心理技能C．行为智力技能D．运动技能E．专业技能01X2011．能增强手指精细活动的作业训练是（）A．编织B．推重物C．滚筒训练D．功率自行车E．阅读训练01X2012．下面哪项是手眼的协调训练（）A．插针B．拉锯C．磨砂D．穿衣E．推重物01X2013．改善患者的注意力，调节情绪的作业治疗是()A．游戏B．打字C．编织D．金工E．进食第二章日常生活活动能力的训练02X3001．ADL训练涉及以下哪些内容（）A．修饰训练B．转移活动训练C．进食训练D．穿衣训练E．以上均是02X3002．ADL内容以下哪种说法是错误的（）A．个人卫生B．家务劳动C．运动转移D．治疗性活动E．更衣训练02X3003．日常生活活动能力训练的主要目的（）A．尽可能获得生活能力最高水平的独立B．改善患者的躯体功能C．学会使用辅助局D．充分发挥其主观能动性，调动并挖掘其自身潜力E．以上均是02X3004．床上活动不包括下列哪项（）A．床上翻身B．主动横向移动C．坐位平衡D．桥式运动E．床上坐起与躺下02X3005．个人卫生训练内容主要包括（）A．洗漱B．洗衣C．做饭D．购物E．清洁卫生02X3006．下列有关偏瘫患者床上翻身训练的说法哪项是正确的（）A．偏瘫患者向健侧翻身较容易B．偏瘫患者向患侧翻身较容易C．偏瘫患者向患侧翻身和向健侧翻身同样较容易D．偏瘫患者不能向健侧翻身E．偏瘫患者不能向患侧翻身02X2007．C6以上脊髓损伤患者床上活动依赖他人帮助，独立翻身较为困难，是因为（）A．患者伸肘能力较弱B．患者屈腕能力较弱C．患者手功能丧失D．患者躯干和下肢肌肉完全麻痹E．以上均是02X3008．偏瘫患者更衣训练中哪项是错误的（）A．穿开衫时先传患侧后穿健侧B．脱开衫训练时，与穿衣服相反，先脱健侧再脱患侧。
《作业治疗技术》课程教学大纲
《作业治疗技术》课程教学大纲适用于三年制普通高职《康复治疗技术》专业—、课程的性质、地位和作用《作业治疗技术》是康复医学的一个重要组成部分，是针对康复治疗技术专业学生开设的一门职业技术课，是专业技术核心课程。
本课程共80学时，其中理论30学时，随堂实训50学时，考试课。
《作业治疗》在康复医学体系中是一个相对独立的专业课。
通过本程的教授，注重“三基”知识的学习和康复医学理念的培养。
突出作业治疗技术的特点和重点，注重实用操作技能的学习和掌握。
按康复治疗技术专科水平的实际就业需要，提供基本理论和技术指导，增强学生的实践操作能力和创新思维能力，以培养高素质的技能型专业人才。
本课程的先修课程有《人体解剖学》、《康复功能评定技术》、《生理学》、《诊断学》、《运动学基础》、《药理学》，后续课程有《运动治疗技术》、《物理因子治疗技术》、《言语治疗技术》、《中国传统康复技术》。
课程教学目标1、知识目标：通过《作业治疗技术》课程的学习，使学生：(1)了解作业治疗的发展史。
（2）熟悉作业治疗的理论及常见的作业治疗模式。
（3）掌握各项具体作业治疗的基本概念、常用作业治疗的目的、原则和方法。
（4）理解各项具体作业治疗的注意事项。
2、能力目标：针对病、伤、残者的功能障碍的特点制订有效的作业治疗计划，进行科学正确的作业治疗及训练。
3、情感目标：（1）体验患者的各项功能障碍的困难。
（2）树立“自我照顾”的观念。
（3）培养学生关心和爱护病、伤、残者的良好职业道德。
（4）培养学生热爱康复医学工作和对发展康复事业强烈的责任感。
二、课程教学时数分配和教学形式第一章作业治疗概论（一）教学目标：通过本章节的学习，学生应了解《作业治疗》的概述及发展简史，掌握《作业治疗》的基本理论和作业活动分析及评定，熟悉作业治疗计划的制订、适应症、禁忌症和作业治疗师的职责。
（二）建议学时：4学时（三）教学内容：第一章作业治疗和概论1、第一节概述（1）作业治疗基本概念（2）作业治疗的目的（3）作业治疗与运动治疗的区别（4）作业治疗的选择及其原则2、第二节作业治疗发展简史3、第三节作业治疗的基本理论（1）作业治疗的理念及思路（2）模式理论4、第四节作业治疗的分类5、第五节作业活动分析及评定6、第六节作业治疗计划的制订7、第七节适应症、禁忌症及注意事项8、第八节作业治疗师的职责(四）重点：1、作业治疗与运动治疗的区别 2、作业活动分析及评定 3、作业治疗师的职责。
作业治疗
1.作业治疗(occupational Therapy，OT是一个独立的康复治疗专业,是协助残疾者和患者选择、参与、应用有目的性和有意义的活动，去预防、恢复或减少与生活有关的功能障碍(自理、工作、游戏/休闲); 及促进最大程度的功能。
以达到最大限度地恢复躯体、心理和社会方面的适应及功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，使人可以在生活环境中得以发展，和鼓励他们参与并贡献社会。
2.日常生活活动（activities of daily living，ADL）指人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体活动，即进行衣食住行及个人卫生等的基本动作和技巧。
3.活动分析（activity analysis）在治疗过程中评估治疗性活动中患者的主动性和行为构成，是对一项治疗性活动的基本行为构成以及患者能够完成该活动所应具备的功能水平的一个分析认识的过程4.认知障碍(cognitive deficit)是认识过程一方面或多方面的损害，导致上述过程效率的降低或功能的受损。
5.脑卒中（cerebral stroke）又称“中风”、“脑血管意外”（CVA）。
是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。
6.脊髓损伤：脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。
根据致使脊髓损伤的原因，可分为原发性脊髓损伤和继发性脊髓损伤。
7.骨折：骨的完整性或连续性遭到破坏8.治疗性作业活动: 是指经过精心选择的、具有针对性的作业活动，其目的是维持和提高患者的功能、预防功能障碍或残疾的加重、提高患者的生活质量。
按作业功能分类，包括日常生活活动、生产性作业活动和消遣性活动。
作业活动的层次包括哪些因素？角色(roles)、活动(activities)、任务(tasks)、行动(actions)、能力/ 技巧(abilities/ skills) 作业治疗过程有哪些步骤？1.评估患者的需要及功能情况2.进行活动分析与动作分析3.设定治疗目标4.选择合适的治疗性活动进行训练5.活动过程中进行指导与反馈6.活动后进行总结作业治疗评估要注意哪些？1.评定重点应突出2.所选方法应熟悉3.评估结果应客观4.重视疾病专用评定5.评估结果综合分析6.注重患者配合和环境影响患者要坐公交车去商场，作业治疗术语叫做？休闲活动生产工作活动包括哪些？[受薪工作(paid work) 没有受薪工作(unpaid work) 学业活动(school work) ]生产性作业包括内容有:木工、金工、制陶、缝纫、搬运、建筑、机械装配、纺织作业等穿脱上衣的动作成分包括？坐在有靠背的椅子或坐在床边靠自身的平衡能力完成穿上衣,坐位下双足能平放于地上。
作业治疗的日常训练内容
作业治疗的日常训练内容作业治疗的日常训练内容作业治疗是一种常用的康复方法，它通过让患者完成一系列有针对性的任务来帮助他们恢复或提高身体功能。
在日常训练中，作业治疗师通常会根据患者的具体情况设计出一些针对性的任务，以达到最佳治疗效果。
下面将从以下几个方面介绍作业治疗的日常训练内容。
一、认知训练认知训练是作业治疗中非常重要的一个方面，它主要是通过各种认知活动来提高患者的思考能力、记忆力和注意力等方面的能力。
具体包括以下几个方面：1.记忆训练：比如给患者展示一些图片或物品，然后要求他们在一定时间内尽可能多地回忆起这些东西。
2.注意力训练：比如给患者展示一个画面，然后要求他们在其中找出某个特定物品。
3.问题解决：比如给患者出一些逻辑问题或数学题目，要求他们通过思考和推理来解决问题。
二、手部功能训练手部功能训练是作业治疗中非常重要的一个方面，它主要是通过一些手部活动来提高患者的手部灵活性和协调性等方面的能力。
具体包括以下几个方面：1.握力训练：比如要求患者用手握住一些小球或其他物品，然后尽可能长时间地保持握持状态。
2.手指协调训练：比如要求患者用手指夹住一些小物品，然后将其放入一个特定位置。
3.手部精细动作训练：比如要求患者用手完成一些需要精细动作的任务，比如画画、剪纸等。
三、平衡和协调训练平衡和协调训练是作业治疗中非常重要的一个方面，它主要是通过一些平衡和协调活动来提高患者的身体控制能力和平衡感等方面的能力。
具体包括以下几个方面：1.站立平衡训练：比如要求患者单脚站立或双脚并拢站立，然后尽可能长时间地保持平衡状态。
2.步态平衡训练：比如要求患者在走路时保持平衡，或者在不同的地形上行走。
3.手眼协调训练：比如要求患者用手接住一些飞来的球或其他物品，然后将其放到特定位置。
四、日常生活技能训练日常生活技能训练是作业治疗中非常重要的一个方面，它主要是通过一些日常生活活动来帮助患者恢复或提高日常生活自理能力。
具体包括以下几个方面：1.穿衣训练：比如要求患者穿上衣服、鞋子等，或者在不同的季节穿不同的衣服。
《作业治疗》日常生活活动能力的训练训练内容和注意事项教案资料
训练强度和频率的调整
适度调整训练强度
根据患者的身体状况和恢复情况，适 度调整训练强度，避免因强度过大造 成伤害或因强度不足达不到预期效果 。
合理安排训练频率
定期评估训练效果
在训练过程中，定期评估患者的进展 情况，以便及时调整训练强度和频率 。
根据患者的实际情况，合理安排训练 频率，确保患者有足够的休息时间， 避免过度疲劳。
针对核心肌群、上肢和下肢进 行力量训练，增强患者的支撑
能力。
协调性训练
通过一系列的协调性练习，提 高患者的手眼协调、四肢协调
。
耐力训练
通过有氧运动、抗阻训练等， 提高患者的耐力水平，增强体
质。
进阶训练
日常生活活动模拟训练
模拟日常生活场景，如穿衣、洗漱、做饭等 ，提高患者的生活自理能力。
步态训练
针对患者的步态问题进行训练，改善步行姿 势，提高步行能力。
工具使用训练
教授患者如何使用各种生活工具，如轮椅、 拐杖等，提高生活质量。
心理适应训练
通过认知行为疗法等手段，帮助患者适应残 疾带来的心理压力，提高生活质量。
04 注意事项
CHAPTER
安全注意事项
确保训练环境安全
在训练过程中，确保环境整洁， 无障碍物，以免患者跌倒或受伤
。Leabharlann 注意患者体位根据患者情况，选择适当的体位进 行训练，避免因体位不当造成肌肉 拉伤或其它伤害。
《作业治疗》日常生活活动能 力的训练训练内容和注意事项
教案资料
目录
CONTENTS
• 作业治疗概述 • 日常生活活动能力的训练 • 训练内容 • 注意事项
01 作业治疗概述
CHAPTER
作业治疗的定义
作业治疗技术 日常生活活动训练日常生活活动分析方法护理课件
实施训练计划
根据制定的训练计划，对患者进行日 常生活活动训练，包括穿衣、洗漱、 进食、如厕等。
调整训练计划
根据患者的实际情况，及时调整训练 计划，确保训练的有效性和安全性。
护理在日常生活活动训练中的案例分析
案例一
一位脑卒中患者，通过日常生活活动训练，逐渐恢复了自理能力，重新回到了工作岗位 。
案例二
日常生活活动分析的方法与步骤
方法
观察法、问卷调查法、量表评估法等。
步骤
确定评估对象、收集相关信息、选择合适的评估工具、进行评估、整理和分析结果。
日常生活活动分析的案例分析
案例描述
一位老年患者因脑梗死后遗症导 致右侧肢体偏瘫，需要进行日常 生活活动能力的评估和分析。
分析过程
通过观察法和量表评估法对该患 者进行评估，发现其在穿衣、进 食、洗澡等方面存在障碍。
结论
根据评估结果，为该患者制定针 对性的康复训练计划，提高其日 常生活活动能力。
04
护理在日常生活活动训练 中的应用
护理在日常生活活动训练中的作用
01
02
03
促进患者康复
通过日常生活活动训练， 帮助患者恢复身体功能， 提高生活质量，促进康复 。
提高能 力，减少对他人的依赖。
定义
日常生活活动是指人们为了满足日常 生活的需要而必须进行的一系列基本 的活动，包括衣、食、住、行、个人 卫生等。
分类
根据活动的复杂程度和技能要求，日 常生活活动可以分为基础性日常生活 活动和工具性日常生活活动两类。
日常生活活动训练的原则与方法
原则
日常生活活动训练应遵循个体化、渐进性、重复性、安全性的原则，以帮助患者 恢复或提高日常生活活动能力。
运动康复专业《作业治疗学》教学大纲
《作业治疗学》本科课程教学大纲二、主要教材（指导书）及参考用书（-）选用教材《作业治疗学》，窦祖林编，人民卫生出版社，2018年第三版（二）参考书目《康复功能评定学》，王玉龙主编，人民卫生出版社，2018年3月第三版（H）在线资源慕课在线课程（三）学术期刊中国康复中国康复理论与实践三、课程简介本课程教学大纲是按照纪树荣主编的《运动疗法技术学》设计，华夏出版社出版，高等医学院校康复治疗学专业教材。
运动疗法技术学是研究运动疗法技术的基本理论、常用的各种治疗技术以及在实际工作中的应用方法的科学，是康复医学专业中一门重要的基础课。
课程目标1：专业学科知识，掌握学科基础知识，了解本专业基础知识的框架构成。
扎实掌握运动康复的基础核知识，在掌握学科基础知识的前提下能够进一步学习基础核心知识，并加以应用课程目标2：掌握一定的计算机基础，掌握常规的专业技术，了解其基本原理，具备独立康复作业的能力。
课程目标3：知识运用能力，3.2能将多种专业知识融汇贯通，具备较强的运动康复分析能力3.3在专业学科知识的基础上，具有独立制定运动康复方案的能力学会尊重团队成员，同时尊重服务对象，在团队成员中充分发挥运动康复师的核心地位与优势，使服务对象产生更好的依从性。
四、课程目标与毕业要求的关系五、课程内容与课程目标的关系学时80六、教学安排第一章绪论【教学目标】通过本章节的学习，学生应了解《作业治疗》的概述及发展简史，掌握《作业治疗》的基本理论和作业活动分析及评定，熟悉作业治疗计划的制订、适应症、禁忌症和作业治疗师的职责。
【重点、难点】合计1.重点：《作业治疗》的概述及发展简史2.2.难点：掌握《作业治疗》的基本理论和作业活动分析及评定【课程内容】第一节作业治疗基本概念第二节作业治疗发展简史第三节作业治疗的基本理论【教学方法】1通过多媒体课件和传统教学相结合，阐明作业治疗的发展简史、研究对象、研究内容、作业治疗的影响因素和基本规律、作业治疗研究的基本方法等内容，促进学生知识结构的构建；3.通过案例分析，展示作业治疗，促进学生作业治疗的印象；4.通过讨论，探讨运动疗法规律，促进学生形成教育实践中的问题解决能力，强化学生的知识应用意识，发展学生的反思能力。
作业治疗试题及答案
作业治疗试题及答案【篇一：作业治疗学复习题】作业：是指作业活动的总称。
一般被视为在一个人的生活里有独特的意义和目的的活动。
作业没有特定形式, 任何活动只要符合对人类个体有意义的定义就可被视为作业。
作业活动关心的是生物-心理-社会的范畴2.作业疗法：是一个独立的康复治疗专业。
是一个独立的康复治疗专业。
是协助残疾者和患者选择(choose)、参与(engagement)、应用(apply)有目的性和有意义的活动，去预防、恢复或减少与生活有关的功能障碍(自理、工作、游戏/休闲 ); 及促进最大程度的功能。
3.活动：通常是指有目标及指定的工作，对参与者是有意义，并且与多项任务有关4.作业表现：作业表现主要是指日常生活活动、工作/生产力、及休闲这三个方面的活动。
5.作业治疗评估：是应用康复医学方法对残疾者或功能障碍者的残存功能或恢复潜力进行评估，制定作业治疗计划，对作业治疗结果及随访结果进行综合分析的过程。
6.任务分析：是指分析个人活动和行为构成、行为场景之间的动态关系，是对一项日常生活活动、工作生产活动或休闲娱乐活动的基本行为构成以及患者完成该活动所应具备行为场景的一个分析认识的过程。
7.活动分析：是指在治疗过程中评估治疗性活动中患者的主动性和行为构成，是对一项治疗性活动的基本行为构成以及患者能够完成该活动所应具备的功能水平的一个分析认识的过程。
8.活动范畴：是指人类的所有基本活动，其包含为日常生活活动、工作生产活动和休闲娱乐活动。
9.行为构成：是指活动中每一项动作的基本构成要素，包括动作的基本步骤、运动类型和所需的基本功能等。
10.手功能康复：手功能康复是通过专业的治疗，促进患者最大限度地恢复或代偿手和上肢的功能。
11.力性抓握：力性抓握是拇指活动与无名指和小指屈曲对抗用力所致的动作，是拇指与尺侧手指（无名指和小指）相互运动的结果。
12.认知障碍：有多方面的表现，如判断、记忆、注意、推理、抽象思维、排列順序的障碍等，临床上，以注意、记忆障碍多见。
作业治疗的日常训练内容
作业治疗的日常训练内容介绍作业治疗是一种常用于康复治疗和心理治疗中的方法，通过参与特定的活动和任务，帮助患者改善自我调节能力、提升功能能力和促进独立生活。
日常训练是作业治疗的核心内容之一，通过有计划的日常活动训练，使患者养成良好的行为习惯，并逐渐恢复自我管理能力。
本文将探讨作业治疗的日常训练内容。
日常训练内容分类身体技能训练1.坐姿训练–脊柱保持挺直–颈部放松–肩部放松–手臂和手指放松2.行走训练–步态练习–前进和后退–左右转弯–上下楼梯练习3.平衡训练–单足站立–单足闭眼平衡–往返行走–前后摇摆4.手部和手眼协调训练–握笔练习–抓取物体–点按屏幕–定位操作认知训练1.记忆训练–记住数字序列–记住物品的位置–记住日期和时间–记住姓名和电话号码2.注重细节训练–找出图像中的不同之处–练习细致观察–练习准确描述细节–解决有选项的问题3.逻辑思维训练–解决谜题和难题–练习推理和判断–练习逆向思考–练习灵活的转换思维方式4.视觉注意力训练–练习寻找目标物体–练习同时关注多个物体–提高视觉集中能力–练习分辨细微差别情绪管理训练1.深呼吸训练–腹式呼吸–训练平稳呼吸–提高呼气时间–练习有节奏的呼吸2.放松训练–肌肉放松–想象和放松–游览心理图景–聆听放松音乐3.思维重新构建训练–识别负面思维模式–挑战负面思维–培养积极的思维习惯–培养乐观的心态4.情绪调节训练–认识自己的情绪–良好的沟通技巧–寻求支持–维护积极的社交关系日常生活技能训练1.个人卫生训练–洗手训练–刷牙训练–洗脸训练–洗澡训练2.穿着与脱衣训练–穿衣训练–脱衣训练–系鞋带训练–穿袜子训练3.饮食训练–用餐技巧训练–自动饮水–使用餐具–练习吃固体食物4.家务训练–清洁训练–整理训练–购物训练–烹饪训练总结作业治疗的日常训练内容多种多样，可以根据不同患者的需求和康复目标进行个性化设计。
通过有序的日常训练内容，患者可以逐渐恢复自我管理能力和日常生活技能，提高生活质量和独立生活能力。
日常生活活动(ADL)的评估与训练
日常生活活动训练中的活动分析是将每一项ADL活动， 分解成若干个动作成分，进行有针对性的训练，然后 再组合成一个完整的动作，并在生活实践中加以应用。
分析方法
一般分析： 1、怎样进行活动（how) 2、什么活动(what) 3、为什么要选择这种活动(why) 4、活动将在哪里进行(where) 5、什么时候进行(when) 6、有什么人参与(who)
脱裤子与上面的连续步骤正好相反
穿/脱裤子
脊髓损伤床边坐位穿裤子的活动成分： 1、将裤子放在容易购到的地方，患者首先将左腿架在
右膝上 2、身体前倾，将裤子套在左腿上，然后放下。将右腿
架在左膝上，把裤子套在右腿上 3、轮流抬高腿，尽可能将裤子拉到一侧臀下轮流抬高
两侧臀部，以便拉至腰部
脱裤子与上述步骤相反 脊髓损伤平衡功能差的患者可以取长坐位
训练患者使用辅助具或自助具，使其在辅助性 装置帮助下，达到最大限度的生活自理。
ADL的分类
基本日常生活活动 BADL
器具性日常生活活动 IADL 对患者执行ADL能力的评定过程称为ADL评
定
二、适应症与禁忌症
适应症 各种原因导致ADL能力受损者
禁忌症 神志不清、严重认知功能受损、病情不稳定者
日常生活活动(ADL)的评估与训练
主要内容
ADL的定义 适应症与禁忌证 设备和用具 操作方法与步骤 评定标准 注意事项 ADL训练
一、定义
ADL是指人们在每日生活中，为了照料自己的 衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独 立的社区活动所必须的一系列的基本活动。
是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必 须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。
作业治疗介入手段—日常生活活动训练
用长柄刷、带圈毛巾 和沐浴球等完成擦身。
沐浴液擦完身体后冲 洗身体。
用另外一条干毛巾或 海绵擦干身体，坐在 刚才脱下的衣服上，
擦干其臀部。
从浴室出来，安全地 坐下穿上放在床上的
衣服 。
1
洗澡流程
移进浴缸流程
靠近并站 在浴缸外， 背对着已 放在浴缸 上的浴板。
小心地坐 在浴板上。
抬移双腿， 当双腿都在浴
将剁板置 于防滑垫 上。
用剁板上 单手操作当双腿都在浴 的不锈钢 进行切菜缸内时，患者 钉固定肉、 活动作业应 央滑 ，到 面浴 对缸 水中 龙 菜或食物。 练习。 头坐在浴板上。
2
应用举例
（2）单手打鸡蛋方法
用手掌轻轻抓 住鸡蛋，轻碰 其中心部位打
破它。
用拇指和示指 将蛋清与蛋壳 分开，完成打 蛋动作。
✓ 建议选择宽松的开襟衫或套头衫 ✓ 尽可能地利用患侧主动穿衣 ✓ 不穿带拉链衣服——因为用一只手难以控制 ✓ 可用魔术贴替代——如果患者不能用一只手系钮扣，用穿衣钩和扣钩可帮
助穿衣和系钮扣——但要试着尽可能地不用辅助设备 ✓ 在患者的后背和椅背之间要留有一定空间——否则会令穿后襟困难
2
穿/脱裤子
让患者通过坐卧转移,躺 到床上，然后通过桥式运 动或转身将臀部离开床面， 把裤子拉过臀部直到腰。
2
穿/脱裤子
脱裤子流程
坐在椅边, 解开裤带。
通过倾斜身体或将躯干从一侧向另 一侧旋转使臀部离开座位快速将裤
子脱到臀部以下。
将裤子从腿上脱下，可用以下两种方法 之一：
①先脱健侧然后用健足踢下患侧裤子；
② 用健足踩住裤脚，健手拉起患腿先 脱掉患侧，然后再脱掉健侧。
135°，从床移进 轮椅。
作业治疗技术2-5-2
低面垫高→将患腿置于健腿上，将双腿移于床上，或者用双手
将双腿分别抬到床上，逐渐调整到正确位置。
3.椅与床之间的转移 5）独立由轮椅向地垫转移 日本式的床为地铺，现在国内也流 行矮床，治疗时患者也需在地垫上运动，三者均需这种转移， 其运动方式基本相同，此法截瘫者亦可利用。 基本过程：将轮椅正对运动垫并锁定→将脚踏板移开或折起→
助者用力将患者上抬，使患者完全站立（见下页图）。
2.偏瘫患者的转移技术 2)从轮椅向椅的转移 其原则同由椅上起立，截瘫者也可利用，具体方法有以下一些。
(1)独立的成角转移
基本过程：首先将两椅固定牢靠，互成60°角，卸下轮椅固定 牢靠 →准备姿势和由坐位站立一样→ 患者一手扶于椅的远侧角， 但不能扶在椅背或椅扶手上，以免翻倒，患者手足同时用力将 臀部抬起并移至目标椅，其间不必完全站立→ 主动或用手将双
高的情况。 基本过程：两椅尽可能靠近并列，椅的前沿→ 轮椅邻侧的扶手 去除，在两椅间架上滑板→先将双足移向目标椅，然后一手支 于出发椅的椅座，另一手支在目标椅的椅角上→ 双手及足同时
用力，通过支撑动作将躯干支起移于目标椅并坐下，用足或用
手将下肢位置摆正，抽去滑板（见下页图）
2.偏瘫患者的转移技术 2)从轮椅向椅的转移 （4）独立由椅到椅的正面转移 由椅到椅的正面转移其原则类似两椅的成角转移。 基本过程：将两椅正面对置，使两椅前沿平齐，一椅的右角对
因失败而失去信心，太晚则因依赖而失去兴趣，应当教会患者
利用体重转移，如利用倾斜力和翻滚力以增加起身的动量 。
1.转移的基本原则 2）辅助转移 辅助转移是指由治疗师协助的转移。辅助转移的 原则是帮助者与被帮助者互相信任。帮助者知道被帮者有什么 缺陷，体力和认知力如何，需要何种方式和多少力度的帮助； 被帮者预先告知帮助者自己习惯的转移方式；转移时，帮助者 与被帮者应当互相支持，协同用力；帮助者需要相当的技巧而 不能单独依靠体力；帮助时主要依靠下肢力量，因此通常帮助 者两腿分开与肩同宽并一前一后，髋膝可以微屈但腰背及头颈 必需伸直，旋转时不用腰而用足；转移前必需准备好必要的设 施与空间，使转移过程中无障碍；帮助者必先注意衣着，鞋不 能滑，衣着要方便活动，头发和戒指不会掠过或牵扯患者；帮 助者必需了解自己的体力和技能，没有把握时不要单独行事； 必先使被帮者知道转移得目的和方法，处于最好的起始位置， 并已排空大小便，转移中不会发生大小便失控；帮助者应当使 自己的指令明确地被接受，与患者有语言文化差异时尤应注意。
《作业治疗》第二章日常生活活动能力的训练(训练内容和注意事项)
进食时应是患者心情放松，注意观察患者咀嚼能力和 吞咽能力，以避免进食时的呛咳发生。
必要时提供防掉垫、万能袖套、合适的刀叉又把手的 杯子、防流盘子等进食辅助具。如单手用勺进食时可 以使用特制的碟挡, 碟子下面加垫湿毛巾或胶皮或利 用带负压吸盘的碗, 起到防滑作用。为了便于抓握餐 具,还可用毛巾缠绕餐具手柄起到加粗作用。
尽可能让患者用健手把食物放在患手中，再由患手将 食物放于口中，训练健、患手功能的转换，最后过度 到学会使用患手。
偏瘫患者梳洗及个人卫生的训练
偏瘫患者修指甲
偏瘫患者使用浴缸洗澡
偏瘫患者用厕训练
注意事项
用厕时躯体的机能要达到最基本的要求，至 少能做到坐位与站立位的平衡，握持扶手、 身体转移。
纽扣孔拉过纽扣系扣 。
截瘫患者坐位穿裤子
截瘫患者卧位穿裤子
偏瘫患者单手切菜
超市购物
熨烫衣物
社会活动训练
第四节 ADL训练注意事项
治疗师设计活动训练难度要适当，应比患者能 力稍高但不应相差太远，经患者努力能完成。
患者完成某一活动时应积极引导其把注意力集 中在某一动作的完成上，而不是在某一块肌肉 或某一关节的活动上。
本章重点
知识目标
掌握ADL训练的概念、原则和基本方法。 熟悉ADL训练的内容 理解ADL训练的注意事项。
能力目标
能针对患者的障碍特点进行科学正确的ADL训练
情感目标
体验患者日常生活活动的困难 树立“自我照顾”的观念 培养学生关心、爱护病伤残者的良好职业道德。
注意事项
患者从健侧坐起较从患侧坐起容易， 但患侧坐起可以鼓励患者注意到其 患侧的存在，促进患者使用患侧上 肢和下肢；
《作业治疗》第二章日常生活活动能力的训练(训练内容和注意事项)教案资料
事项)
第三节 日常生活活动训练方法
方法内容：
日常生活活动训练的步骤
评价分析 资料收集，明确训练目标 选择训练方法
具体训练方法
偏瘫床上翻身-向患侧翻身
偏瘫床上翻身-向健侧翻身
床上移动-横向移动
床上移动-纵向移动
桥式运动
偏瘫患者独自从健侧坐起
尽可能让患者用健手把食物放在患手中，再由患手将 食物放于口中，训练健、患手功能的转换，最后过度 到学会使用患手。
偏瘫患者梳洗及个人卫生的训练
偏瘫患者修指甲
偏瘫患者使用浴缸洗澡
偏瘫患者用厕训练
注意事项
用厕时躯体的机能要达到最基本的要求，至 少能做到坐位与站立位的平衡，握持扶手、 身体转移。
本章重点
知识目标
掌握ADL训练的概念、原则和基本方法。 熟悉ADL训练的内容 理解ADL训练的注意事项。
能力目标
能针对患者的障碍特点进行科学正确的ADL训练
情感目标
体验患者日常生活活动的困难 树立“自我照顾”的观念 培养学生关心、爱护病伤残者的良好职业道德。
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尽量让患者采取坐式座便器。
教会患者学会控制大、小便，大、小便处理 得当会给病人减轻很多痛苦。作业治疗师应 教给病人和家属有关的知识，同时，应就病 人穿衣、用厕的环境提出建议和改进的方法， 使其能方便地使用洗手间的一切清洁用具。
截瘫患者穿衣方法一
截瘫患者穿衣方法二
系扣方法
徒手系扣 借助弯钩系扣 用魔术搭扣 也可用一只手拿纽扣钩,借助牙齿将
纽扣孔拉过纽扣系扣 。
截瘫患者坐位穿裤子
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如果某一动作完成不正确，需分解成若干步骤 和分阶段完成。务必要求每个动作正确。
每一项训练活动应维持良好的姿势和位置。
第四节 ADL训练注意事项
时刻注意患者有无疲劳，对使用工具者注意 训练时候的安全。
偏瘫患者梳洗及个人卫生的训练
偏瘫患者修指甲
偏瘫患者使用浴缸洗澡
偏瘫患者用厕训练
注意事项
用厕时躯体的机能要达到最基本的要求，至 少能做到坐位与站立位的平衡，握持扶手、 身体转移。
尽量让患者采取坐式座便器。
教会患者学会控制大、小便，大、小便处理 得当会给病人减轻很多痛苦。作业治疗师应 教给病人和家属有关的知识，同时，应就病 人穿衣、用厕的环境提出建议和改进的方法， 使其能方便地使用洗手间的一切清洁用具。
能力目标
能针对患者的障碍特点进行科学正确的ADL训练
情感目标
体验患者日常生活活动的困难 树立“自我照顾”的观念 培养学生关心、爱护病伤残者的良好职业道德。
床上移动-横向移动
床上移动-纵向移动
桥式运动
偏瘫患者独自从健侧坐起
偏瘫患者独自从患侧坐起
床上坐起及躺下-偏瘫辅助坐 起
注意事项
患者从健侧坐起较从患侧坐起容易， 但患侧坐起可以鼓励患者注意到其 患侧的存在，促进患者使用患侧上 肢和下肢；
坐起训练要求患者具备一定的坐位 平衡能力和姿势控制能力；
脊髓损伤患者的床上活动训练
截瘫仰卧-俯卧位翻身法
四肢瘫患者辅助下 从仰卧位到侧卧位的翻身动作
四肢患者利用吊环进行翻身
截瘫患者的床上纵向移动
截瘫患者的床上横向移动
四肢瘫患者由仰卧位坐起
四肢瘫患者利用上方吊环由仰卧位坐 起
偏瘫患者穿前开襟的衣服
偏瘫患者脱前开襟的衣服
偏瘫患者穿套头上衣
必要时提供防掉垫、万能袖套、合适的刀叉又把手的 杯子、防流盘子等进食辅助具。如单手用勺进食时可 以使用特制的碟挡, 碟子下面加垫湿毛巾或胶皮或利 用带负压吸盘的碗, 起到防滑作用。为了便于抓握餐 具,还可用毛巾缠绕餐具手柄起到加粗作用。
尽可能让患者用健手把食物放在患手中，再由患手将 食物放于口中，训练健、患手功能的转换，最后过度 到学会使用患手。
偏瘫患者卧位穿裤子
偏瘫患者坐位穿裤子
偏瘫患者穿袜子
偏瘫患者单手系鞋带
偏瘫患者进食训练
注意事项
提供良好的进食环境，进食前如有活动的义齿应取下。
进食时要端坐于桌前，头颈部处于最佳的进食位置。 偏瘫手臂置于向前的位置靠近餐具。
进食时应是患者心情放松，注意观察患者咀嚼能力和 吞咽能力，以避免进食时的呛咳发生。
第二章
日常生活活动能力训练
本章内容
第一节 概述 第二节 ADL训练内容 第三节 ADL的训练方法 第四节 ADL的注意事项
第三节 日常生活活动训练方法
方法内容：
日常生活活动训练的步骤
评价分析 资料收集，明确训练目标 选择训练方法
具体训练方法
偏瘫床上翻身-向患侧翻身
偏瘫床上翻身-向健侧翻身
训练与病房、家庭生活要密切结合。在作业 疗法科练习的动作必须应用到日常生活中去。
作业治疗师对每个患者的家庭生活和工作环 境必须做实际调查,寻找日常生活中存在的困 难动作,带着问题进行训练 。
本章重点
知识目标
掌握ADL训练的概念、原则和基本方法。 熟悉ADL训练的内容 理解ADL训练的注意事项。
截瘫患者穿衣方法一
截瘫患者穿衣方法二
系扣方法
徒手系扣 借助弯钩系扣 用魔术搭扣 也可用一只手拿纽扣钩,借助牙齿将
纽扣孔拉过纽扣系扣 。
截瘫患者坐位穿裤子
截瘫患者卧位穿裤子
偏瘫患者单手切菜
超市购物
熨烫衣物
社会活动训练
第四节 ADL训练注意事项
治疗师设计活动训练难度要适当，应比患者能 力稍高但不应相差太远，经患者努力能完成。