代谢综合征与心血管疾病
代谢综合征能否有效预测心血管疾病和糖尿病：来自2项前瞻性研究的预后资料
轻 度 症 状性 肺 动 脉 高压 患 者 的治 疗 （ Ａ Ｌ 研 Ｅ ＲＹ
究 ）： 一 项 双 盲 随机 对 照 试 验
Ｔｒ ａ ｍｅｎ ｆｐ ｔｅ ｔ ｔ ｉ ｙ ｓ ｍ ｐ ｏｍａ ｉ ｅｔ ｔｏ ａ ｉ ｎ ｓｗｉｈ ｍ ｌ ｙ ｄｌ ｔ ｔｃ
（徐 绍 鹏 译 ）
尿 病 的 代 谢 综 合 征标 准 而进 行 各 种 尝 试 可 能 并 无 临 床
意 义 。 今 后 的 临 床 研 究 焦 点 仍 应 为 分 别 确 各 自的 最
佳风 险评 估 系统
（ 一 兵 译 ） 黎
１７ ０． ６
Ｂ ｒ ￣ 吸 困难 指 数 ≥２ １ ５ 患 者 随 机 分 为 波 生 坦 组 ｏｙ 。 例 ８ （ ３ ）或 安 慰 剂 组 （ ２ ），进 行 ６ 月 的 双 肓 治 ９例 ９例 个
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高 压患 者 的治 疗有 益 。
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冠心病与代谢综合征的关系解析
冠心病与代谢综合征的关系解析冠心病（Coronary Heart Disease，CHD）和代谢综合征（Metabolic Syndrome，MetS）是两种常见的慢性疾病，它们之间存在密切的关联。
本文将对冠心病与代谢综合征的关系进行解析，从病理机制、流行病学研究以及防治措施等方面进行探讨。
1. 冠心病和代谢综合征的定义冠心病是指冠状动脉狭窄或阻塞引起的心肌供血不足导致的一组临床综合征，表现为心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。
而代谢综合征则是指中心性肥胖、高血压、高血糖、高血脂和胰岛素抵抗等一系列代谢紊乱的病理状态。
2. 病理机制冠心病和代谢综合征的发生发展过程中，存在许多相同的病理机制。
首先，慢性炎症在两种疾病中起到重要作用。
炎症反应可以促进血管内皮损伤和斑块形成，从而导致冠状动脉病变。
其次，胰岛素抵抗和高血糖状态会使内皮功能受损，促进动脉硬化和血小板聚集，增加心血管事件的风险。
再次，促脂肪细胞因子的异常分泌对血脂代谢和内脏脂肪堆积起着重要作用，进一步加剧了冠心病和代谢综合征的发展。
3. 流行病学研究多项流行病学研究证实，冠心病与代谢综合征之间存在密切的关系。
一项跨国研究发现，代谢综合征是冠心病的独立危险因素，患有代谢综合征的人群冠心病的患病率明显增加。
此外，研究还发现，代谢综合征患者患冠心病的风险要高于单个代谢紊乱的患者，这说明了代谢综合征中多因素的相互作用对心血管风险增加的影响。
4. 预防和治疗措施在预防和治疗冠心病和代谢综合征时，应采取综合性的策略。
首先，健康的生活方式是重要的预防措施，包括均衡的饮食、适度的体育锻炼以及戒烟限酒等。
其次，药物治疗是必要的，如降脂药、抗高血压药、降糖药等都可以用于控制冠心病和代谢综合征的风险因素。
最后，定期体检和监测也是预防和管理这两种疾病的重要手段，及早发现并治疗潜在的心血管问题。
综上所述，冠心病与代谢综合征之间存在紧密的关系，两者的病理机制、流行病学研究以及防治措施均表明其相关性。
代谢综合征与心血管疾病相关的危险因素及防治策略
代谢综合征与心血管疾病相关的危险因素及防治策略作者：李曼辉马庆庆卢林科来源：《维吾尔医药》2013年第06期摘要：目的探讨代谢综合征（MS）与心血管疾病相关的危险因素及防治策略。
方法随机选择2012年3月至2013年2月在我院健康体检中心进行健康体检的061基地1500名职工进行代谢综合征的检查，对其行人体基本参数的测量和生化指标的检测，依据诊断标准确定其中615人进行MS和非MS相关数据研究，以找出MS与心血管疾病相关的危险因素。
结果MS 人群发生心脑血管疾病发病率为15%，Non-MS人群CVD发病率为5.2%。
分析表明：MS人群与Non-MS人群发生CVD存在显著性差异（P关键词：代谢综合征MS；心血管疾病；危险因素；防治近年来，随着人们生活水平的逐渐提高，与代谢相关性疾病如肥胖、糖尿病、高血压、脂代谢紊乱等的发病率也呈快速上涨的态势。
临床上把这类疾病统称为代谢综合征（metabolic syndrome，MS），是一种合并有高血压以及葡萄糖与脂质代谢异常的综合征，伴有低密度脂蛋白升高和高密度脂蛋白胆固醇降低的特征。
MS流行性强患病率高，有数据显示，美国成人中MS患病率达23.7%，年龄50岁以上的成人患病率更是高达44%[1，2]。
而近年来中国成年人MS的患病率每年也呈快速的递增趋势 [3]。
随着近年来对MS研究的不断进展，发现早期MS患者具有极高的心脑血管疾病（CVD）发病率，由于心脑血管疾病较高的致死率和致残率，因而对人的健康危害极大，当前已经受到了国内外医学界的普遍关注。
061基地职工近年来MS发病率也呈快速上涨态势，为找出本基地糖尿病和心血管疾病的高危人群，及早进行干预治疗，减少心血管危险事件，降低病残和死亡的发生率。
2012年-2013年，笔者对在我院体检中心进行体检的061基地员工体检信息进行了调查、分析，通过对061基地员工代谢综合征的流行情况的了解，以探讨MS与心血管疾病相关的危险因素及防治策略。
ISH2023版最新代谢综合征全文指南
ISH2023版最新代谢综合征全文指南
代谢综合征是一种常见的代谢性疾病，具有多种危害和并发症。
为了更好地了解和管理代谢综合征，本文提供了ISH2023版最新的
全文指南。
以下是该指南的主要内容：
定义和诊断
- 代谢综合征的定义和诊断标准。
根据ISH2023版指南，代谢
综合征的诊断需要满足一定的条件，包括中心性肥胖、高血压、高
血糖、血脂异常等。
危害和并发症
- 代谢综合征对健康的危害和可能引发的并发症。
该指南详细
介绍了代谢综合征与心血管疾病、糖尿病、脂肪肝等疾病的关联，
并强调了早期干预的重要性。
预防和管理
- 预防和管理代谢综合征的策略和方法。
该指南提供了一系列
简单而有效的健康生活方式改变建议，包括合理的饮食、适度的运动、减轻肥胖、戒烟等。
药物治疗
- 针对代谢综合征的药物治疗方案。
指南列举了一些常用的药
物治疗选项，并提供了剂量和用法的建议，以帮助医生进行个体化
的治疗选择。
其他注意事项
- 与代谢综合征相关的其他注意事项，例如心理健康、定期随
访和监测等。
该指南强调了综合治疗的重要性，并提供了一些建议
和指导。
ISH2023版最新代谢综合征全文指南是一份权威且实用的指南，为医生和患者提供了关于代谢综合征的全面信息和管理建议。
通过
遵循该指南，我们可以更好地预防和管理代谢综合征，减少相关并
发症的发生，提高生活质量。
心血管病与代谢综合征的关联分析
心血管病与代谢综合征的关联分析心血管疾病和代谢综合征是当今社会中常见的健康问题，两者之间存在着紧密的关联。
心血管疾病包括冠心病、高血压、心肌梗死等，而代谢综合征则是一种由多种代谢异常因素共同作用引起的综合性疾病。
本文将对心血管病与代谢综合征之间的关系进行深入探讨，并分析其可能的发生机制。
一、心血管病与代谢综合征的关联1.1 心血管病与代谢综合征的共同风险因素心血管病和代谢综合征有许多共同的风险因素，如肥胖、高脂血症、高尿酸血症等。
这些风险因素可以相互促进，增加了患者罹患心血管疾病和代谢综合征的概率。
1.2 门户静脉系统对两者关联影响的重要性门静脉系统是将消化系统与肝脏相连接的重要血管系统，它在心血管病和代谢综合征之间发挥着重要作用。
门静脉系统中的高胰岛素血症和胰岛素抵抗可以导致脂肪沉积在肝脏中并释放出甘油三酯，进一步引发了代谢综合征的发生。
另外，门静脉系统的异常还可能导致内皮细胞功能障碍、炎症反应增强以及动脉粥样硬化等，从而加剧心血管疾病的发展。
1.3 炎性因子与两者关联的影响炎性因子在心血管病和代谢综合征中都具有重要作用。
慢性低度炎症常伴随着杂多个组分代谢异常情况（如胰岛素抵抗、高尿酸血症、高C反应蛋白水平），这些都是底层机制共同环境感知到外部刺激时表现在组织/器官水平上所造成。
这些异常状态打开了诸多临床表型之间共同存在的可能性，而心血管病和代谢综合征正是其中最常见的表型。
二、心血管病与代谢综合征关联的潜在机制2.1 炎症反应导致的内皮功能障碍代谢综合征患者常伴随内皮功能异常，这可能是因为慢性低度炎症状态下产生了一系列的介质导致。
内皮功能障碍可引起血管紧张素II生成增多、一氧化氮合成减少等，使得血管壁发生改变，加剧了动脉粥样硬化的发展。
同时，代谢综合征还可导致血小板活化和凝聚予以促进，进而导致心血管事件风险增加。
2.2 胰岛素抵抗与动脉粥样硬化之间关联胰岛素抵抗是代谢综合征的核心特征之一，在胰岛素信号通路中发挥着重要作用。
代谢综合征患者午夜血清皮质醇水平与心血管危险因素的关系
代谢综合征患者午夜血清皮质醇水平与心血管危险因素的关系【摘要】目的初步探讨代谢综合征患者午夜血清皮质醇水平与心血管危险因素的关系。
方法对185例代谢综合征患者进行回顾性研究。
结果午夜0:00时血清皮质醇水平与腰围、体重指数、收缩压、homa-ir、空腹血糖、甘油三酯呈正相关(r=0.542,p<0.01、r=0.633,p<0.01、r=0.435,p<0.01、r=0.455,p<0.01、r=0.473,p<0.01、r=0.576,p<0.01),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.526,p<0.01)。
结论代谢综合征患者午夜血清皮质醇水平与心血管危险因素相关。
【关键词】代谢综合征皮质醇心血管危险因素【abstract】 objective to explore the association between the levels of serum cortisol and cardiovascular risk factors in patients with metabolic syndrome.methods a retrospective study of 185cases of metabolic syndrome.results midnight serum cortisol was positively connected with wc、bmi、sbp、homa-ir、fbg tg(r=0.542,p<0.01、r=0.633,p<0.01、r=0.435,p<0.01、r=0.455,p<0.01、r=0.473,p<0.01、r=0.576,p<0.01),midnight serum cortisol was negatively connected with hdl-c(r=-0.526,p<0.01).conclusion it came to a close relation between the levels of midnight serum cortisol and cardiovascular risk factors in patients withmetabolic syndrome.【key words】 metabolic syndrome;midnightserum;cortisol;correlation近年,有关皮质醇在代谢综合征发病中的作用越来越受重视。
代谢综合征和心血管疾病的关系
胞功能紊乱 ， 导致 了一系列心血管疾病 的发生率增加 。因此代谢综合 征的诊断一 旦作 出， 则
中诊断此综合征的先决危 险因素 ， 而在
抵抗则 非诊断的必要 条件 。
需采取积极 的治疗措施， 包括健康 的生活方 式和 药物于预 ： 如二 甲双胍过 氧化物酶体 增殖 物 日常的临床工作 中很难 测量 的胰岛 素 激活受体 ７ 和过氧化物酶体增殖物激活受体 ｎ 激动剂、 大麻碱 受体 阻滞剂改善胰 岛素抵抗 ， 采 用血管紧张肽转换 酶抑制刺、 血管紧张肽转换 酶受体拮抗 荆 、 离子通道 阻滞荆、 受体 阻滞 钙 ｐ 剂控制血 压， 另外， 汀类 、 他 贝特 类、 烟酸类等药物的调 脂治疗 ， 均能减少心血 管疾病 的发生。 关键词 ： 代谢综合征； 心血管疾病； 关系
的更多代谢指标
ＩＦ 识 专家 组还 着 重 推荐 一些 Ｄ共 很 可能 与 Ｍ 相关 的其他 指 标。在今 Ｓ 后 的研究 中应包含这些指标 ， 以帮助决 定 它们对 Ｃ Ｄ和（ ） Ｖ 或 糖尿病 的预测价 值 。在研究 中对 这些 额外指 标 的应用 也有助 于将 来 必要 时 对 Ｍ 定 义进 行 Ｓ
中心性 （ 或腹 型） 肥胖 可 以很 容易 括胰 岛素抵抗 独立相关 ， Ｍ 新定 义 是Ｓ
腰 围／９ ｃ 女性腰 围＞８ ｃ 另外包括 下列 ４因素 中任意两项 ： ＞ ４ｍ， ／ ０ｍ， 三酰甘油水平升高， 高密度脂 地用腰围来评定 ， 且与 Ｍ 其他组 分包 Ｓ 蛋 白胆固醇水平 降低 ， 血压升高， 空腹血糖升高。在这些异常代谢成分 的作用下， 管 内皮细 血
ｎ ｅ ｖ ｉ ｉ ｈ ａ ｉ ｎ ｄ ｓ Ｐ ＡＲ ａ ｉｔｒ ｅ ｔ ｎｆ ｃ ｓｂ ｇ ａ ｉ ｅ ． Ｐ Ｔ ｄＰ Ａｔ ａ ｔ ａｏ ｓｗ ｌ ａ ＢＩｃ ｂ ｓ ｄｔ ｍｐ ｏｚ ｎ ｕ ｎ ｎ ｏ ｌ ｌ ｕ ｎ Ｐ ￣ ｃ／ ｔｒ ａ ｅ ｌ ｓ Ｃ Ｉ ｅｕ ｅ ｏｉ ｒｓ ｓ ｌ ｖ 衄 ｅｉ ｉ ｒａａ ｎ ， Ⅱ ， ｅ ｉ ａ ｃ ＡＣ ｔ ｏ ＡＲＢ， Ｃ ａ ｄ ＢＢ ａ ｅ ｕ ｅ ｎ ｒｌｈ ｐ ｒｅ ｓ ｎ． Ｙ ０ ｅ ，￣ｆ ， ｌｆ３ ａｅａ ｄ Ｃ Ｂ ｎ Ｂ ｃ ｎ ｂ ｓ ｄ ｔ ｃ ｔ ｙ ｅ ｔｎ ｉ Ｍｏ ｏ ｖ Ｆ ｓ ｉ ｃｏ ｄｒ ｔ ｏｏ ｏ ｏ ｍ ｎ ｎ ｃ ｔ ｉ ｃｄ ｃ ｆ ｂ ｓ ｄｔ ｉｏｉ ｃ ａ ｉ ８ｌ ｅｕ ｅ ｏｍｏ ｕ ａｅｌｐｄ． Ⅱ ｏ ｈｅ ａ ｏ ｅ ｃ ｎ ｄ ｃｅ ｓ ｈ ｅｔ ｅｉ ｃｄ ｃ ｆ ｃ ｒ ｉ ｖ ｓ ｎ ｄ ｔ ｉ ｉ Ａ ｆｔ ｍ ｂ ｖ ａ ｅ ｒａ ｅｔ ｈ ｎ ｉ ｅ ｅｏ ａ ｄｏ ａ — ｌ ｎ
代谢综合征组分与心血管疾病的关系研究
代谢综合征组分与心血管疾病的关系研究刘成国;林韩立;孙展杭;戴晨;阮连生【摘要】目的探讨代谢综合征各组分与心血管病的关系.方法选择舟山群岛新区研究对象8685例,根据多代谢异常和代谢综合征防治研究统一设计的调查表,完成基线和随访调查、人体指标测量及相关实验室检查,采用Cox比例风险模型分析代谢综合征及其各组分交互作用.结果单因素分析显示代谢综合征与其组分中除腰围和低高密度脂蛋白外均与心血管疾病有联系(模型1),其中血压升高的相对危险度(R R)最高3.96.模型2中调整了年龄、性别、吸烟、饮酒,以及高血压、糖尿病、高脂血症和心血管疾病家族史后,代谢综合征及其组分与心血管疾病关系的aR R值有所下降,但代谢综合征、血压升高和高TG血症差异仍有统计学意义(均P<0.05).模型3在模型2的基础上再对代谢综合征组间分进一步做了相互调查,发现只有血压与心血管疾病显著相关.结论在代谢综合征中,血压是心血管疾病的独立危险因素,其他代谢综合征组分之间缺乏交互作用.【期刊名称】《心电与循环》【年(卷),期】2017(036)004【总页数】4页(P224-227)【关键词】心血管疾病;代谢综合征;高血压【作者】刘成国;林韩立;孙展杭;戴晨;阮连生【作者单位】316100 浙江省舟山市普陀人民医院;316100 浙江省舟山市普陀人民医院;316100 浙江省舟山市普陀人民医院;316100 浙江省舟山市普陀人民医院;316100 浙江省舟山市普陀人民医院【正文语种】中文代谢综合征可导致心血管疾病的风险增加已被多项研究证实[1-3]，但同时存在一些疑问：（1）代谢综合征是心血管疾病危险因素的聚集，但代谢综合征各组分预测心血管疾病的能力是否相同？（2）当多种代谢异常同时出现时，代谢综合征导致的心血管疾病风险是否大于其组分之和？（3）代谢综合征预测心血管疾病的能力是否独立于代谢综合征的组分[4-6]？尤其对于后2点，需通过交互作用的分析方能阐明，目前文献鲜有关于这些方面的报道。
代谢综合征和心脑血管风险关系评估
代谢综合征和心脑血管风险关系评估随着现代生活方式的改变，代谢综合征的患病率逐渐增加。
代谢综合征是一种由多种疾病因素共同作用引起的代谢紊乱症候群，包括肥胖、高血压、高血糖、高三酰甘油和低高密度脂蛋白胆固醇等。
而心脑血管疾病则是代谢综合征患者面临的主要健康风险。
心脑血管风险评估是一种通过测量和评估多种心血管疾病危险因素来预测患者患心脑血管疾病的概率的方法。
对代谢综合征患者而言，心脑血管风险评估尤为重要，因为他们在心脑血管疾病发生的风险上有更高的概率。
首先，通过分析和评估患者的体质指数（BMI）来进行心脑血管风险评估是很重要的。
肥胖是代谢综合征的重要组成部分，也是心脑血管疾病发生的主要危险因素之一。
BMI是一个常用的衡量肥胖程度的指标，通过计算体重与身高的比例来评估患者的肥胖程度。
高BMI值与心脑血管疾病的风险密切相关，因此通过测量和评估BMI值可以初步判断患者是否存在心脑血管风险。
其次，测量和评估血压也是心脑血管风险评估中的重要指标之一。
高血压是代谢综合征的主要症状之一，也是心脑血管疾病的关键危险因素之一。
通过测量患者的血压值，可以初步了解他们是否存在高血压风险。
长期的高血压会增加患者发生心脑血管疾病的风险，因此对血压进行定期的监测和评估十分重要。
此外，血糖水平的测量也是评估代谢综合征患者心脑血管风险的重要手段之一。
高血糖是代谢综合征的典型特征之一，也是心脑血管疾病的危险因素之一。
通过测量空腹血糖或糖化血红蛋白水平，可以评估患者的血糖控制状况，并据此判断他们是否存在心脑血管风险。
评估患者三酰甘油和胆固醇水平也是心脑血管风险评估的重要环节。
高三酰甘油和低高密度脂蛋白胆固醇水平是代谢综合征的典型特征之一，在心脑血管疾病的发生和发展中也起到重要的作用。
通过测量血液中的甘油三酯和胆固醇水平，可以初步判断患者是否存在心脑血管风险，以及他们的风险级别。
最后，除了上述常用的指标外，还可以通过评估患者的家族史、年龄、性别等因素来进行心脑血管风险评估。
以心血管疾病为基础的代谢综合征因素分析研究
以心血管疾病为基础的代谢综合征因素分析研究代谢综合征是一种常见的代谢性疾病，其临床表现主要为高血压、高血糖、高血脂及肥胖等一系列代谢性异常。
这些异常生化指标是心血管疾病的危险因素，代谢综合征的患者罹患心血管疾病的风险显著增加。
因此，对代谢综合征的研究有助于我们更好地预防和治疗心血管疾病。
代谢综合征的发病机制十分复杂，其中心血管疾病是代谢综合征的一个重要基础。
心血管疾病可引起代谢异常，同时代谢异常也会导致心血管疾病的进展。
因此，分析代谢综合征与心血管疾病的关系非常重要。
在临床研究中，很多因素被证明与代谢综合征和心血管疾病密切相关。
下面将介绍几个重要的因素。
1.年龄和性别年龄和性别是影响代谢综合征和心血管疾病的重要因素。
研究表明，随着年龄的增长，代谢综合征和心血管疾病的发病率明显上升。
此外，女性相对于男性更容易患上代谢综合征，但男性的心血管疾病罹患率更高。
因此，在进行代谢综合征的筛查和预防时，应该根据不同年龄和性别的人群制定不同的方案。
2.遗传因素遗传因素在代谢综合征和心血管疾病的发病中也起着重要作用。
研究表明，许多人患有代谢综合征和心血管疾病与家族遗传有一定关系。
这些人的直系亲属中，代谢综合征和心血管疾病的发病率更高。
因此，在预防和治疗代谢综合征和心血管疾病时，应该注意到遗传因素的影响。
3.生活方式因素生活方式因素对代谢综合征和心血管疾病的发病也有很大的影响。
其中最主要的是饮食和体育锻炼。
当人们摄入高热量、高脂肪、高糖的食物时，会导致体内产生过多的脂肪，进而导致代谢综合征和心血管疾病的发病率上升。
相反，适当的体育锻炼和均衡的饮食可以促进身体健康，减少代谢综合征和心血管疾病的发病率。
4.药物因素药物因素也可能对心血管疾病的发病率产生影响。
例如，长期使用某些药物，如维生素D和镁等，可以减少代谢综合征和心血管疾病的风险。
然而，许多药物，如雌激素类药物等，却可能导致代谢综合征和心血管疾病的发病率升高。
综上所述，代谢综合征和心血管疾病的发病机制、预防、治疗都是非常复杂、多因素的。
代谢综合征与心血管事件的发生及死亡的危险性
件 的危 险因素 后这种 关 系仍然 存在（Ｒ Ｉ ４。 Ｒ ＝． ） ５
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代谢综合征的流行病学特征分析
代谢综合征的流行病学特征分析代谢综合征是一组复杂的代谢紊乱症候群，包括肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等多种代谢异常。
随着人们生活方式的改变和人口老龄化的加剧，代谢综合征的发病率呈逐年上升趋势，对公众健康构成了严重威胁。
本文将对代谢综合征的流行病学特征进行详细分析，旨在为预防和控制该疾病提供科学依据。
一、代谢综合征的定义和诊断标准代谢综合征的定义目前尚未完全统一，但常见的诊断标准包括国际糖尿病联盟（IDF）标准、美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告（NCEP ATPⅢ）标准等。
这些标准通常基于腰围、血压、血糖、血脂等指标的异常来确定。
例如，IDF 标准要求中心性肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥80cm），并合并以下至少两项：甘油三酯水平升高（≥17mmol/L）、高密度脂蛋白胆固醇水平降低（男性<103mmol/L，女性<129mmol/L）、血压升高（收缩压≥130mmHg 或舒张压≥85mmHg）、空腹血糖升高（≥56mmol/L）。
二、代谢综合征的流行现状（一）全球流行情况代谢综合征在全球范围内广泛流行。
据估计，全球约 20% 25%的成年人患有代谢综合征。
不同地区和国家的患病率存在较大差异，发达国家的患病率相对较高，发展中国家随着经济的发展和生活方式的改变，患病率也在迅速上升。
（二）我国流行情况在我国，代谢综合征的患病率也呈现出快速增长的趋势。
一项大规模的流行病学调查显示，我国成年人代谢综合征的患病率约为 14% 18%。
城市居民的患病率高于农村居民，且随着年龄的增长，患病率逐渐升高。
三、代谢综合征的人群分布特征（一）年龄分布代谢综合征的患病率随着年龄的增长而增加。
中老年人由于身体机能下降、代谢调节能力减弱，更容易出现代谢紊乱。
然而，近年来，代谢综合征在青少年和儿童中的发病率也有上升的趋势，这与不良的饮食习惯、缺乏运动等因素密切相关。
（二）性别分布一般来说，女性在绝经前代谢综合征的患病率低于男性，绝经后由于雌激素水平下降，患病率逐渐接近甚至超过男性。
代谢综合症
胰岛素抵抗(HOMA) (葡萄糖摄取位于人群最 低的25%)
代谢综合征
微量白蛋白尿 UAE 20 µg/ min 甘油三酯 & HDL-C 1.7 mmol/l < 0.9 mmol/l
Alberti & Zimmet WHO 1998 Diabetic Medicine.
血压 140/90 mmHg
精制的碳水化合物和过量的脂肪（尤其是饱和脂肪） 是当今饮食的突出问题
不怕饥饿：就怕过饱
人类的进化
1900 2002
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With Apologies to Stephen Jay Gould
超重及肥胖的危害－代谢综合征
肥胖
不 良 生 活 方 式
不良饮食习惯
中风
高血压 心肌梗塞
缺乏运动
高血脂
心理压力
易患人群： 老年人：脂质代谢能力降低；对糖耐量减低 高血脂家族史人 肥胖人 吸烟人 甲减 糖尿病人
诊断标准（中华医学会）mmol/l 总胆固醇（TC）>5.7 甘油三脂（TG）>1.7 （HDL-C）<0.9（男）1.0（女） ?? （LDL-C）>3.6
美国诊断标准分四型：
高胆固醇血症；高甘油三酯血症；混合型；高密度脂蛋白低下
胰岛素抵抗是高血压遗传因素致高血 压的重要原因, 这种遗传的胰岛素抵抗
在后代亲属产生高血压可能需要其他辅
助的遗传或环境因子
原发性高血压人群存在着胰岛素抵抗状态 高血压遗传因素可向第一、二代子女遗传
或不遗传高血压,但毫不例外地遗传了胰岛
危害
如果血脂过多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块 (就是我们常说的“动脉粥样硬化”)这些“斑块”增多、增大，逐渐堵 塞血管，使血流变慢，严重时血流被中断。 发生在心脏，就引起冠心病； 发生在脑，就会出现脑中风； 如果堵塞眼底血管，将导致视力下降、失明； 如果发生在肾脏，就会引起肾动脉硬化，肾功能衰竭； 发生在下肢，会出现肢体坏死、溃烂等。 高血脂可引发高血压、诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎、导致男性性功 能障碍、老年痴呆等疾病。 最新研究提示高血脂可能与癌症的发病有关。
心血管疾病与代谢综合征的相关性
谢综 合 症 的诊 断依据 。
３ 代 谢综 合 征与 心血 管疾病 的相 关性
Ｍ Ｓ的组成 内容每一项都是心血管疾病 的风险 因素 ， 其中过度肥胖 、 胰 岛素抵抗（ Ｒ Ｉ ） 是 引发 Ｍ Ｓ的 主要 因素 ， 而Ｍ Ｓ的最终发展形势就是心血管疾病。 下文重点对过度肥胖 、胰岛素抵抗与心血管疾病的
相关 性 ， 以及 ＭＳ对 内皮 细胞 的影 响做 重点 阐述 。 ３ ． １ 过度肥 胖 与心血 管疾 病 的相关 性
（ １ ） 中度 、 重度肥胖者机体 内脂肪含量 比重高、 需血量大 ，促使心脏泵血量增加 ，从而致使血压增
２ 代 谢 综合 症 临床诊 断标 准
以国际糖尿病联 盟（ Ｉ Ｄ Ｆ ， ２ ０ ０ ５ ） 对 亚洲人群 的 诊断规定为标准 ， 规定 ： （ １ ） 患者为中心性肥胖人群 ， 标 准为男性 ： 腰围超过 ９ ０ ｃ ｍ ， 体重指数 （ Ｂ Ｍ Ｉ ， 以千 ３ ０ ｋ ￣ ｍ ｚ ； 女性 ： 腰围 ８ ０ ｃ ｍ， 体重指数 超过 ３ ０ ｋ ￣ ｍ ２ 。
型 。虽 然肥 胖不 一定会 直接 导致 心血 管疾 病 ，而冠 成低 密度脂 蛋 白，而低密 度脂 蛋 白大量 附着 于 内皮
心病患者也不全是肥胖者 ，但高血压 的确为心血管
疾 病 的风 险因素 之一 。
心血管病 防治知识
２ ０ １ ４年
第３ 期
１ ５ ３
始 综述 及其他
心血 管疾病 与代谢 综合征 的相关性
周 芳
（ 云 南省 个 旧 市人 民医 院 ， 云南 个旧 ６ ６ １ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 为 了更进一 步探 究代谢 综合征 与心血管疾病的相关性 ，通过对代谢综合征 患者进行及 时确诊和 干
代谢综合征与心血管疾病的关系
代谢综合征与心血管疾病的关系在当今社会，健康问题备受关注，而代谢综合征与心血管疾病之间的紧密联系更是医学研究的重点领域。
了解它们之间的关系，对于预防和治疗心血管疾病具有重要意义。
首先，让我们来弄清楚什么是代谢综合征。
代谢综合征并非是一种单一的疾病，而是一组复杂的代谢紊乱症候群，包括肥胖（尤其是腹部肥胖）、高血压、高血糖、血脂异常（如高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇）以及胰岛素抵抗等。
这些因素相互作用，共同影响着人体的健康。
那么，代谢综合征是如何与心血管疾病产生关联的呢？其中一个关键的环节就是胰岛素抵抗。
当身体细胞对胰岛素的反应变得不敏感时，为了维持血糖的正常水平，胰腺会分泌更多的胰岛素。
长期的高胰岛素状态会导致一系列的代谢紊乱。
肥胖，特别是腹部肥胖，在代谢综合征与心血管疾病的关系中扮演着重要角色。
腹部脂肪的堆积不仅仅是外观上的问题，更是内部代谢失衡的一个重要信号。
过多的腹部脂肪会分泌一些炎症因子，引起身体的慢性炎症状态。
这种炎症状态会损害血管内皮细胞，导致血管内皮功能障碍，为心血管疾病的发生埋下隐患。
高血压也是代谢综合征的常见表现之一，它对心血管系统的危害不容忽视。
持续的高血压会增加心脏的负担，导致心脏肥厚、扩大，最终可能引发心力衰竭。
同时，高血压会使血管壁承受更大的压力，容易造成血管损伤，促进动脉粥样硬化的形成。
高血糖则会直接损害血管内皮细胞，增加血液的黏稠度，促进血小板的聚集和血栓的形成。
长期的高血糖状态还会导致小血管和微血管的病变，影响心脏、肾脏等重要器官的功能。
血脂异常，如高甘油三酯和低高密度脂蛋白胆固醇，会加速动脉粥样硬化的进程。
动脉粥样硬化是心血管疾病的主要病理基础，当动脉粥样硬化斑块在血管内逐渐形成、增大，会使血管腔狭窄，影响血液的正常流动。
一旦斑块破裂，还会引发血栓形成，导致急性心肌梗死或脑卒中等严重心血管事件。
代谢综合征患者由于同时存在多种代谢紊乱，其心血管疾病的发病风险显著增加。
代谢综合征与心血管病变
图 ４ 动 态 血 压 的 变 化
胰 岛素抵 抗 还会 引起 纤溶 酶原 激 活抑制 物 １ （ Ａ 一 ） 平 升 高 ， 而 发 生 纤 溶 障 碍 ， 加 血 栓 形 ＰＩ 水 １ 从 增 成 风 险 。实验 表 明 与 单 独 服 用 磺 脲 类 的 患 者 相 比 ， 联 合 服用 文迪 雅 和 磺脲 类 的糖 尿 病 患 者 的 Ｐ Ｉ１ Ａ 一 减 少 ， 活性 下 降 ， 而 提 高纤 溶 活性 ， 进纤 维 降解 ， 且 从 促 有 利 于 防止 血 栓形 成 。 文迪 雅 还 可 以改 善 内皮 细 胞功 能 。由 于胰 岛 素 功能不足 ， 之游离脂肪 酸升高 ， 管弹性下降 ， 加 血 血 管 通 透性 增 高 ， 形成 微 量 白蛋 白尿 。 文迪 雅 治 疗 ５ ２ 周 可 使 患者 的微 量 白蛋 白尿 下 降 ５ ．％ 。 ３７ 从 某 种 程 度 上 讲 ， 脉 粥 样 硬 化 的 发生 是 一 个 动 慢 性 炎症 过 程 。 当血 管 内皮 细 胞 受到 损 害 时会 分 泌 多种 炎 症 因 子 ， 白介 素一 、 瘤 坏 死 因 子 （ Ｎ ） 如 ６肿 ＴＦａ 等 。巨 噬细 胞趋 化 蛋 白 １ ＭＣ 一 ） 吸 引 血 管 内 的 （ Ｐ１ 会 单 核 细 胞跨 内皮移 行 ， 使 之分 化 为 巨 噬细 胞 ， 者 并 后 在小 而 致 密 Ｌ Ｌ的 过 氧 化 过 程 中形 成 泡 沫 细 胞 。 Ｄ 巨噬细 胞 和纤 维 组 织 在 血 管 内膜 下 形 成 脂 肪纹 ， 随 着 血液 动 力学 和 血 脂 成 分 的 改 变 ， 脉 粥样 硬 化 病 动
病 患 者 的 ８细 胞 功 能 会 以每 年 ２ ～４ 的 速 度 减 ％ ％ 退， 目前 认 为 由于 机 体 发 生 胰 岛素 抵 抗 从 而 引 起 高 血 糖 和 高 血 脂 ， 期 的糖 脂 代 谢 紊 乱 将 对 ｐ细 胞 产 长 生毒 性 作用 ， 即所 谓 的 “ 脂毒 性 ” 从 而引 起 ｊ细 胞 糖 ， ３ 功能 衰 竭 。Ｈ Ｍ Ｏ Ａ分 析 发现 文 迪雅 单 独 应 用 或 联 合 治疗 可 以持续 改 善 ８细胞 功 能 ， 延缓 糖 尿 病 的进 程 。 流行病 学 研 究显 示 ２型糖 尿病 男 性 心脏 病 的死 亡 风 险较 之非 糖 尿 病人 群 高 ２～３ ， 心 血管 疾 病 倍 是 发 生 的独 立 危 险 因素 。 目前 医学 界 已经普 遍 接 受糖 尿病 是 心 血管 疾 病 的 等危 症 的 观 点 ， 往 往 与 高 血 其 压、 肥胖 、 高血 脂 等 危 险 因 素 同 时 存 在 ， 成 了临 床 构 上 的代 谢 综合 征 ， 核 心被 认 为 是胰 岛素 抵抗 ， 其 因此 又称 为胰 岛 素抵 抗综 合 征 。 胰 岛素抵 抗 会 引起 ２型糖 尿 病 、 血压 、 高 血脂 紊 乱包 括 甘 油 三 酯 升 高 、 而 致 密 的 低 密 度 脂 蛋 白 小 （ Ｄ ） 固醇 增加 、 密度 脂 蛋 白 （ Ｌ 降低 。研 究 ＬＬ胆 高 ＨＤ ） 表 明文 迪 雅可 以改 善 这 些 传 统 的心 血 管危 险 因子 ， 显 著 降低 患 者血 压 ， 高 Ｈ Ｌ 尤其 是具 有 心 血管 保 升 Ｄ， 护 作 用 的 Ｈ Ｌ ， 小 而 致 密 的 Ｌ Ｌ转 变 为 大 而 轻 Ｄ２使 Ｄ
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瘦素(Leptin)
瘦素是白脂肪细胞释放的一种激素，其影响 食欲，代谢和脂肪堆积，以多种方式影响心血管 系统．其主要生理作用是防止脂肪酸堆积于非脂 肪组织，如骨骼肌，肝脏，胰和心脏． 正常情况下，瘦素作用于外周组织的瘦素受 体，使脂肪酸发生氧化代谢，防止脂肪酸堆积于 要害部位的非脂肪组织．若瘦素缺乏或其受体突 变，或由于下游信号通路瘦素作用丧失，造成TG 堆积于非脂肪组织，引起细胞凋亡，细胞功能不 正常．
中华医学会糖尿病分会诊断代谢 综合征的标准
具备下列四个组成成分中三个或全部者可诊 断为代谢综合征： １，肥胖 BMI>=25kg/m2; ２，高血糖 空腹血糖>=6,1mmol/L(110 Mg/dl)及/或糖负荷后血糖>=7,8mmol/L( 140mg/dl)及/或已确诊的糖尿病; ３，高血压 SBP/DBP>=140/90mmHg或已确诊为 高血压; ４，血脂紊乱 空腹TG>=1,7mmol/L(150mg/dl) 空腹HDLc 男<0,9mmol/L(35mg/dl)；女<1,0mm Ol/L(39mg/dl)
胰岛素抵抗(Insulin Resistance)
胰岛素抵抗是一种病理状态，指的是 机体对正常浓度的胰岛素的生物效应低于 正常，即胰岛素在促进葡萄糖摄取和利用 方面受损，机体代偿性分泌过多的胰岛素 产生高胰岛素血症，而造成很多临床上密 切相关的异常，如内皮功能障碍/微量白蛋 白尿，高血糖，高血压，血脂异常，低纤 维蛋白溶解症以及炎症等，进而形成代谢 综合征．
代谢综合征与心血管疾病
关注代谢综合征
概述
代谢综合征是以多种危险因素聚集为特 征，以腹型肥胖和运动减少为始动因素， 以脂毒性和胰岛素抵抗为重要环节，以心 血管损害为主要后果的临床综合病征． 近年来发病率急剧增加，尤其是老年 人．欧美患病率达25%．我国社区患病率约 为17%左右．
代谢综合征的名称更迭
ATPIII诊断代谢综合征的标准
NCEP-ATPIII提出符合下列五个条件中的三种 以上者可诊断为代谢综合征： １，腹型肥胖 腰围 男>102cm；女> 88cm；BMI>26kg/m2； ２，TG>150mg/dl； ３，HDLc 男<40mg/dl(1,00mmol/L)； 女<50mg/dl(1,30mmol/L) ４，血压>=130/85mmHg； ５，空腹血糖>=110mg/dl(6,1mmol/L)
瘦素致AS的机制
瘦素增加是代谢综合征的组成成分．瘦素致 动脉粥样硬化的机制是： １，引起内皮功能紊乱，可使ET-I产生增加； ２，引起内皮细胞增殖与新生血管形成； ３，促进VSMC迁移和增殖； ４，促进血栓形成； ５，增加泡沫细胞，诱导氧化应激； ６，激活内皮细胞的蛋白激酶A(PKA)使脂肪酸氧 化增加，剂量依赖的增加氧自由基产生，增加 MCP-I转录，导致炎症损伤．
脂毒性(或谓脂中毒) (Lipotoxicity)
脂肪组织是能量储存器官，也是控制 能量平衡的内分泌器官．可分泌多种具有 生理活性的蛋白质－即脂肪细胞因子 (adipocytokines)，包括瘦素(leptin)，肿瘤坏 死因子a(TNFa)，纤溶酶原激活物抑制剂－ I(PAI-I)，抵抗素(resistin)，脂联素 (adiponectin)等．
代谢综合征的病因学
有三类； １，肥胖和脂肪组织不正常； ２，胰岛素抵抗； ３，几种独立因子的聚合，如来源于肝脏， 血管和免疫的分子介导代谢综合征的某种 具体成分(非酯化脂肪酸，细胞因子TNFa， IL6，resistin，adiponectin，leptin，PAI-I 等 )．
腹型肥胖(中心型肥胖，内 脏型肥胖)
脂毒性或脂中毒
指游离脂肪酸(FFA)产生增加，流入非 脂肪组织(称谓脂质外溢lipid spillover)超过 组织氧化能力，且FFA的非氧化途径被激活， 在非脂肪组织中FFA再脂化为TG，过多的TG 在非脂肪组织中沉积，即非脂肪细胞异位 沉积(ectopic deposition of lipid in nonadipocyte),对非脂肪组织造成 损害.
1979年Fronzo等发现肥胖，２型糖尿病，高血 压，高甘油三酯血症，低高密度脂蛋白血症和动 脉粥样硬化患者多存在胰岛素抵抗(IR)和高胰岛素 血症． 1988年Reaven提出X综合征(syndro-me X)， 包括IR，糖尿病/糖不耐受(DM/ IGT)，高胰岛素血症，高甘油三酯(TG)，低高密度 脂蛋白(HDL)，高血压等．
代谢综合征的名称更迭
1989年Kaplan提出死亡四重奏(dead-ly quartet)，指中心型肥胖，糖耐量异常，高 甘油三酯血症和高血压同时出现在一个个 体． 后来常用胰岛素抵抗综合征或代谢综 合征． 1999年WHO正式提出代谢综合征，并 作了工作定义．
WHO代谢综合征的工作定义
1，糖耐量或空腹血糖异常，或糖尿病． 2，IR(用高胰岛素钳夹技术测定的葡萄糖利用 率低于下位1/4位点)； 还包括以下>=2个以上表现： ３，高血压(BP>=140/90mmHg)； ４，高TG血症(TG>=1,7mmol/L，150mg/ Dl)，低HDLc(男<0,9mmol/L”35mg/dl”，女 <1,0mmol/L”39mg/dl”)； ５，中心型肥胖(腰围/臀围比 男>0,90，女> 0,85，或BMI>30) ６，微量白蛋白尿(尿白蛋白排泄率>=20ug/min 或白蛋白/肌酐>=30mg/g) 此外，还可包括高尿酸血症，凝血异常，高 PAI-I等
脂毒性或脂中毒
胰岛B细胞内TG增多或沉积，导致B细 胞功能障碍，继之出现B细胞凋亡，坏死， 也可导致胰岛纤维化及胰岛硬化(islet cirrhosis)及B细胞衰竭． 脂肪肝是IR的新成员，是转氨hepatitis)可致肝细胞坏死，凋亡 和肝纤维化，其后果为肝硬化．
腹型肥胖而非皮下组织脂肪堆积与代谢综合 征和心血管疾病的关联性最强．
过剩的脂肪组织释放几种产物（包括非酯化 脂肪酸，脂肪细胞因子等）明显加重代谢危险因 子．其中NEFA增高使肌肉和肝脏脂肪超负荷可促 进IR，抵抗素(resistin)水平升高可降低胰岛素刺激 后葡萄糖摄取；腹型肥胖导致瘦素抵抗形成高瘦 素血症．瘦素在外周组织抑制胰岛素受体基质的 磷酸化而诱导IR.