危重病人转运指引

危重患者转运工作指引

目的：患者被正确、安全地运送到目的地。

指引：

1．对患者的病情及风险进行评估，尽量减少转运过程中的不安全因数，确定患者是否适宜转运。

2．转运前告知患者/家属平车转运的目的、方法、可能出现的不适与并发症，取得理解与配合。

3．确定运送人员是有经验并受过训练。

4．确定运送的工具，确保其功能完好，运作正常。

5．确定转入科室是否做好迎接准备。

6．出ICU前对患者的病情观察，并做好护理记录。

7．正确搬运患者。根据不同病情采取不同的搬动、固定和移位方法。

8．注意搬运过程中的职业防护。

9．及时记录转运途中的观察和救治。

10．运送毕，妥善处理运送仪器及物品。

附表危重患者转运风险评估表

姓名：年龄：性别：诊断：

（以下评分或所选项目以√形式，无发生项目取最高分）

1、生命体征 T P R BP

稳定 5 药物或仪器维持稳定 3 高危状态 1

2、神志清 5 昏睡或谵妄 3 昏迷 1

3、瞳孔正常 5 不等大对光反射存在或消失或等大（针尖样）对光反射消失3

散大对光反射消失 1

4、静脉通道无静脉通道 5 用头皮针或浅静脉留置针通道1～2条 3

用深静脉留置针通道或静脉通道≥3条 1

5、各种管道（脑室引流管、胃管、气管插管、氧管、胸腔引管尿管等）

无管道5 有1～3管道3有3条以上管道1

6、气道支持无采取气道支持措施5通气导管或面罩供氧通气或气管插管与切

开供氧通气3气管插管或气管切开呼吸机辅助通气1

7、出血部位固定不需要5普通止血包扎3止血包扎夹板固定或加压包扎止

血或止血带止血1

8、卧位（无采取气道支持措施）自由体位5平卧头侧位或半卧位 3

端坐、平卧头后仰位或头低足高位1

9、头部、脊柱、肢体保护自由体位5 绝对卧床限制活动3 上颈托或脊椎板1

10、移动患者的方式指导协助下挪动5需要2人或2人以上搬动3需要

3人或3人以上平行同轴搬动1

11、患者安全防护只上床栏5 上床栏及四肢约束3 上床栏及全身约束1

12、呼吸机正常运转5 1项指标异常报警3 2项指标异常以上报警 1

13、监护仪正常运转5 1项指标异常报警3 2项指标异常以上报警 1

总得分（）

一、检查落实患者是否完成了以上项目的护理，未完成请即纠改处理。签名：

二、需要携带哪些仪器及药物转运：

1、呼吸机（）

2、监护除颤机（）

3、氧袋（）

4、呼吸囊（）

5、插管车（）

6、吸痰机（）

7、安定（）

8、平衡液（）

9、保暖用具（） 10、诊箱（） 11、携带其它用物（请注明）

三、说明：

1、危重患者转运风险评估表，应在转运前10分钟内完成。根据评估得分，满分为65

分。

2、得分〈30分，医生护士严密监护下转送：提示转运风险高，需要主管医生对病人再次

评估并提出处理意见；应对其或家属告知风险；携带急救物品做好急救准备方可转送。

3、得分30-40分，有监护下转送；提示转运风险较高，在转运途中可能发生呼吸、心血

管、

胃肠等系统病情变化及并发症，以及管道脱开，给药延迟或中断，患者跌伤等意外；

应对其或家属告知风险；做好应急准备，预先联系相关科室，与医生一同转送。

4、得分41－50分，医生护士陪同下转送：提示有风险的可能性，应给予高度重视并做好

相应的预防措施。

5、得分＞50分以上，可以转送：提示转运风险较小，做好相应的预防措施安全转运。

四、综合上述情况，患者可以安全转送了吗？（请选择）

不可以可以

五、转送要求（请选择）

医生护士护送

严密监护下转送

评估者：年月日

附危重患者运送途中护士病情观察指引

1、看

1.1看唇周、面色、呼吸

1.2看监护数据与屏幕参数显示、

1.3看穿刺部位、补液速度

1.4看各种管道有否滑脱扭转

1.5看搬运用具是否对患者有损伤

1.6看患者体位是否正确

2、摸

2.1：触摸头额及四肢皮肤温湿

2.2：按压甲床判断末梢再充盈时间

2.3：轻拍患者肩膀，判断患者反应

3、问

3.1：询问患者叫什么名字？现在几点钟？现在在哪里？判断意识情况。

3.2：护士有意识与患者交谈，判断意识转变情况

4、听:

5、4.1：听机器运转声音;有无漏气声音

6、4.2：听患者呻吟声

7、4.3：听患者有无哮鸣音;