脑挫裂伤
脑挫裂伤工伤几级
脑挫裂伤工伤几级
脑挫裂伤是一种常见的工伤，通常是由于头部受到外力的撞击或挤压导致脑组织受损而引起的。
根据伤残评定标准，脑挫裂伤的工伤等级可以根据伤情的严重程度来划分。
根据《工伤保险条例》规定，我国将工伤程度分为10个等级，分别是一级至十级。
脑挫裂伤的工伤等级通常会根据伤者的病情、康复情况和影响工作能力的程度来进行评定。
对于轻度脑挫裂伤的患者，可能在短期内能够康复，不会对工作和生活产生明显影响。
这种情况下，一般会被评定为一级工伤，即轻微损伤等级。
对于中度脑挫裂伤的患者，其症状可能较重，需要较长时间的康复和治疗，对工作和生活能力产生一定的影响。
这种情况下，一般会被评定为二级或三级工伤，即中度损伤等级。
对于重度脑挫裂伤的患者，其症状可能较为严重，需要长期的康复和治疗，对工作和生活能力产生较大的影响。
这种情况下，一般会被评定为四级或五级工伤，即重度损伤等级。
在进行伤残评定时，还会综合考虑患者的年龄、职业以及其他相关因素。
因此，具体的工伤等级评定还需要根据实际情况来确定。
总的来说，脑挫裂伤工伤的等级主要根据伤情的严重程度来决定，以评定为依据的工伤等级为准。
需要注意的是，以上的工伤等级仅为一般情况下的评定标准，
具体的评定还需要根据相关法律法规以及医疗专家的评估意见来确定。
双侧额叶脑挫裂伤伤情鉴定标准
双侧额叶脑挫裂伤伤情鉴定标准
双侧额叶脑挫裂伤是一种严重的神经系统损伤，其伤情鉴定标准包括以下几个方面：
1. 头部外伤史：必须有明确的头部外伤史，如车祸、跌倒、被撞击等。
2. 神经系统症状：双侧额叶脑挫裂伤会影响大脑的功能，导致视力、听力、言语、运动等方面的障碍。
伤者必须具备相关的神经系统症状。
3. 神经系统检查：通过神经系统检查可以发现神经系统的异常表现，如肌肉松弛、肢体僵硬、瞳孔异常等。
4. 影像学检查：CT、MRI等影像学检查可以帮助诊断双侧额叶脑挫裂伤，并且可以评估伤情严重程度。
5. 医学记录：医学记录包括伤者的病史、检查结果、治疗方案等信息，可以协助鉴定双侧额叶脑挫裂伤的伤情。
以上几个方面结合起来可以综合评估双侧额叶脑挫裂伤的伤情，对于司法、医疗赔偿等方面有重要的参考价值。
- 1 -。
脑挫裂伤的健康教育
脑挫裂伤的健康教育脑挫裂伤是一种常见的头部创伤，它可能会对患者的健康和生活产生重大影响。
为了提高公众对脑挫裂伤的认识和理解，以下是关于脑挫裂伤的健康教育内容。
1. 什么是脑挫裂伤？脑挫裂伤是指头部遭受外力打击或撞击后，脑组织受到挫裂损伤的一种病理状态。
这种损伤可能导致脑组织的损伤和功能障碍。
2. 脑挫裂伤的症状和体征脑挫裂伤的症状和体征因患者的具体情况而异，常见的症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、意识丧失、记忆丧失、行为改变等。
体征方面可能出现颅内压增高、瞳孔异常、肌力减退等。
3. 脑挫裂伤的常见原因脑挫裂伤通常是由于头部受到外力打击或撞击所致。
常见的原因包括交通事故、摔倒、运动伤害、暴力袭击等。
4. 如何预防脑挫裂伤预防脑挫裂伤的关键在于预防头部受到外力打击或撞击。
以下是一些预防措施：- 在进行高风险活动时，如骑自行车、滑雪、滑板等，务必佩戴头盔。
- 遵守交通规则，避免发生交通事故。
- 在家中和公共场所中注意安全，避免摔倒和其他意外伤害。
5. 脑挫裂伤的诊断和治疗如果怀疑患者可能患有脑挫裂伤，应立即就医进行诊断和治疗。
诊断通常包括病史询问、体格检查、神经影像学检查等。
治疗方面可能包括休息、药物治疗、手术干预等，具体根据患者的情况而定。
6. 脑挫裂伤的并发症和后遗症脑挫裂伤可能导致一些并发症和后遗症，如颅内感染、脑积水、脑功能障碍等。
这些并发症和后遗症可能对患者的生活质量和工作能力产生长期影响。
7. 康复和护理脑挫裂伤的康复和护理是非常重要的。
患者需要充分休息，遵医嘱进行药物治疗，并进行适当的康复训练。
康复训练可以包括物理治疗、语言治疗、认知训练等，旨在帮助患者恢复功能和提高生活质量。
8. 心理支持脑挫裂伤对患者的心理健康可能会产生负面影响。
患者和家人需要得到心理支持，可以通过寻求专业心理咨询师的帮助来应对情绪困扰和压力。
9. 脑挫裂伤的重要性和意义脑挫裂伤是一种常见的头部创伤，它可能会对患者的生活产生重大影响。
脑损伤诊疗常规-脑挫裂伤
临床表现
意识障碍 受伤当时立即出现。一般意识障碍时间均较长，短者半小时，数小时或数日，长者数周、数月，有的为持续昏迷或植物生存。
脑挫裂伤诊断标准
临床表现
01
生命体征改变 常较明显，体温多在38度左右，脉搏和呼吸增快，血压正常或偏高。如出现休克，应注意全身检查。
02
脑挫裂伤诊断标准
临床表现
01
02
临床表现
01
脑挫裂伤诊断标准
脑挫裂伤诊断标准
辅助检查 实验室检查 1）血常规 了解应激状况。 2）血气分析 在迟缓状态可有血氧低、高二气化碳血症存在。 3）脑脊液检查 脑脊液中有红细胞或血性脑脊液。 （2）神经影像学检查 头颅X线平片 多数病人可发现有颅骨骨折。 头颅CT 了解有无骨折、有无中线移位及除外颅内血肿。 头颅MRI 不仅可以了解具体脑损伤部位、范围及周围脑水肿情况，而且尚可推测预后。
神经外科
202X
广东医学院附属石龙博爱医院
脑损伤之脑挫裂伤
脑损伤是指暴力作用于头部造成的脑组织器质性损伤。根据致伤源、受力程度等因素不同，伤后脑组织与外界相通与否而分为开放性及闭合性脑损伤。前者多由锐器或火器直接造成，均伴有头皮裂伤、颅骨骨折、硬脑膜破裂和脑脊液漏；后者为头部受到钝性物体或间接暴力所致，往往头皮颅骨完整。或即便头皮、颅骨损伤，但硬脑膜完整，无脑脊液漏。根据暴力作用于头部时是否立即发生脑损伤，又分为原发性脑损伤和继发性脑损伤。后者指受伤一定时间后出现的脑损伤，如颅内血肿和脑水肿。本节着重叙述原发原则
轻型脑挫裂伤病人 通过急性期观察后，治疗与弥漫性轴索损伤相同。
脑挫裂伤治疗原则
重型脑挫裂伤病人 应送重症监护病房。
A
对来院病人呼吸困难者，立即行气管插管连接人工呼吸机进行辅助呼吸。
脑挫裂伤-护理查房
七、入院后治疗
药物治疗：
①脑苷肌肽4ml静滴qd（营养脑神经） ②红花注射液20ml静滴qd（活血化瘀） ③小牛血1.2g 静滴 qd（改善脑部血液循环) ④甘露醇125ml静滴q6h(降低颅内压） ⑤维C3g加氯化钾1g静滴 qd（补充电解质） ⑥15AA氨基酸250ml静滴（营养支持） ⑦盐酸溴己新4mg静滴q12h（稀化痰液） ⑧磷酸氢钾4ml静滴 qd（补充电解质）
(3)病情监测： 意识、瞳孔、T、P、R、BP、尿量、电解质、大便颜色、呕吐物性状、 皮肤及营养状况等。
九、护理措施
4、体温过高
1 监测病人体温，每1-4小时1次。 2 体温>38℃以上，即采取降温措施。
（1）体温38-39℃时，予以温水擦浴。 （2）体温>39℃时，以30%-50%酒精200-300mL擦浴， 置冰袋于大血管处，头部置冰帽。 （3）空调降低环境温度，必要时撤除棉被。 （4）降温毯持续降温。 （5）物理加药物降温。 3 降温30分钟后复测体温并记录。
3.遵医嘱按时按量静脉营养支持治疗，并记录出 入量。
九、护理措施
8、有皮肤完整性受损的危险
(1)保持床单位整洁并平整，保持皮肤清洁干燥，及时 更换湿的床单和衣服。
（2）使用保护性措施，卧气垫床，每两小时翻身一次。 （3）按摩受压部位，温水擦洗皮肤。 （4）观察骨骼突出部位的受压情况。 （5）遵医嘱予静脉营养，增强免疫力。
七、入院后治疗
11月12日 （意识清楚）
颅内无明显 血肿，予对 症支持治疗。
七、入院后治疗
11月13日CT （意识呈嗜睡状）
七、入院后治疗
11月14日CT （意识呈昏睡状）
七、入院后治疗
11月14日，病员意识加深呈昏睡状，急诊CT提示颅内出血进一 步增加，经积极完善相关术前准备，于18:58送入手术室，在全 麻下行“右侧额叶脑挫裂伤灶及脑内血肿清除术、去骨瓣减压 术”，术后会ICU治疗。 病员于11月16日由ICU转入我科，神志呈嗜睡状，双瞳对等约 2.0mm，对光反射灵敏，头部敷料干燥固定，硬膜下及硬膜外 血浆引流管接无菌袋于床旁，引流通畅，固定，带入胃肠减压 及保留尿管通畅，固定。 11月16日行PICC置管术。 11月17日拔除双根血浆引流管。
脑挫裂伤的健康教育
脑挫裂伤的健康教育脑挫裂伤是一种严重的头部损伤，可能导致脑组织受损，引起一系列的健康问题。
为了提高公众对脑挫裂伤的认识和预防意识，以下是一份关于脑挫裂伤的健康教育文本。
1. 什么是脑挫裂伤？脑挫裂伤是一种头部受到外力冲击或撞击后，脑组织受损的情况。
这种损伤可能导致脑组织出血、肿胀和炎症反应，严重的情况下可能影响脑功能。
2. 脑挫裂伤的症状脑挫裂伤的症状因损伤程度而异，轻度的脑挫裂伤可能只表现为头痛、头晕、恶心等症状，而重度的脑挫裂伤可能导致昏迷、抽搐、失语等严重症状。
3. 脑挫裂伤的常见原因脑挫裂伤常见的原因包括交通事故、运动伤害、跌倒、暴力冲突等。
预防脑挫裂伤的关键是避免这些危险情况的发生。
4. 如何预防脑挫裂伤- 在驾驶或乘坐车辆时，务必系好安全带，遵守交通规则，避免超速和酒驾。
- 参与体育运动或户外活动时，应佩戴适当的头部保护装备，如头盔。
- 在家中和公共场所，保持地面的清洁和干燥，避免滑倒和摔跤。
- 避免参与暴力冲突，保持良好的人际关系。
5. 脑挫裂伤的紧急处理如果怀疑自己或他人出现了脑挫裂伤，应立即采取以下紧急处理措施：- 拨打紧急救援电话，寻求医疗帮助。
- 在等待医疗救援的过程中，保持受伤者安静平躺，避免移动他们。
- 如果受伤者失去意识，但仍有呼吸，将他们放置在侧卧位，以防止呕吐物阻塞呼吸道。
- 不要移动受伤者的头部，以免进一步加重损伤。
6. 脑挫裂伤的治疗和康复脑挫裂伤的治疗和康复需要专业医生的指导和监护。
治疗可能包括药物治疗、手术干预和康复训练等。
康复过程可能需要一段时间，患者应遵循医生的建议，积极参与康复计划。
7. 心理健康支持脑挫裂伤可能对患者的心理健康产生负面影响。
患者和他们的家人应寻求心理健康支持，包括心理咨询和支持小组等，以帮助他们应对挑战和恢复。
总结：脑挫裂伤是一种严重的头部损伤，预防和及时处理至关重要。
通过加强对脑挫裂伤的健康教育，提高公众的认识和预防意识，我们可以减少脑挫裂伤的发生率，保护人们的健康和生命安全。
脑挫裂伤汇报ppt课件
脑积水
挫裂伤后蛛网膜下腔粘连或脑 脊液吸收障碍，可导致脑积水 ，表现为头痛、呕吐、视力模 糊等症状。
感染
开放性脑挫裂伤易导致颅内感 染，如脑膜炎、脑炎等，表现 为发热、头痛、呕吐等症状。
04 脑挫裂伤的影像 学表现
CT表现
脑挫裂伤区呈低密度或等密度影
01
CT扫描可显示脑挫裂伤区域呈低密度或等密度影，边界模糊不
一般治疗
休息与观察
轻度脑挫裂伤患者需保持充足休息，减少脑力活 动，同时密切观察病情变化。
维持生命体征
确保患者呼吸、心跳、血压等生命体征稳定，及 时采取相应措施。
降低颅内压
通过药物或手术手段降低颅内压，减轻脑水肿， 防止病情恶化。
手术治疗
清创缝合
对于开放性脑挫裂伤，需及时清创，去除污染和坏死组织，缝合 伤口。
脑裂伤
指脑组织在外力作用下发 生的较深层的撕裂性损伤 ，表现为脑组织断裂、血 管破裂和局部出血等。
混合性脑挫裂伤
指同时存在脑挫伤和脑裂 伤的复合性损伤，病情较 重，预后较差。
03 脑挫裂伤的临床 表现
症状
意识障碍
伤后立即发生的意识障碍，是脑 挫裂伤最主要的症状表现，其程 度和持续时间与损伤程度、范围
强调早期诊断和治疗的重要性
脑挫裂伤的预后与早期诊断和治疗密切相关，因此，提高对 其的认识和重视程度，加强早期诊断和治疗，对于改善患者 预后具有重要意义。
脑挫裂伤的定义和分类
定义
脑挫裂伤是指由于外伤导致的脑组织挫伤和裂伤，常伴有脑内出血、脑水肿等继发性病 变。
分类
根据损伤程度和部位的不同，脑挫裂伤可分为轻度、中度和重度三类。轻度脑挫裂伤通 常表现为短暂的意识障碍和头痛、恶心等症状；中度脑挫裂伤可出现较长时间的意识障 碍、明显的神经系统症状和体征；重度脑挫裂伤则表现为深昏迷、去脑强直或四肢瘫痪
脑挫裂伤
• •
•
早期都有血压下降、脉搏细弱及呼吸浅快，这是 因为头伤后脑机能抑制所致，常于伤后不久逐渐 恢复。 如果持续低血压，应注意有无复合损伤。 反之，若生命征短期内迅即自行恢复且血压继续 升高，脉压差加大、脉搏洪大有力、脉率变缓、 呼吸亦加深变慢，则应警惕颅内血肿及/或脑水肿、 肿胀。 脑挫裂伤病人体温，可轻度升高，一般约38℃， 若持续高热则多伴有丘脑下部体温调节中枢损伤。
脑挫裂伤的治疗
• 使用中枢神经代谢药物：目前很多促进中
枢药物应用于脑挫裂伤的治疗如三磷酸腺 苷、细胞色素、辅酶A、胞二磷胆碱、脑活 素、神经节苷酯、脑蛋白水解物等可以促 进神经细胞代谢。
脑挫裂伤的治疗
• 注意调节酸碱平衡、水电解质平衡和保持
呼吸道通畅
脑挫裂伤的治疗
• 手术治疗：原发性脑挫裂伤一般不需要手术治疗，
脑挫裂伤的病情变化
脑挫裂伤严重的症状常掩盖颅内血肿出现
的症状。脑水肿所致的颅内压就可相当高， 血压也处于高水平，脉搏比较缓慢；如再 出现颅内血肿，对血压与脉搏就更加难以 控制。因此，为了排除并发颅内血肿，必 须密切观察意识、瞳孔、肢体活动、血压、 脉搏、呼吸、体温，每半小时一次，前后 对比，必要时及时复查CT。
脑膜激惹体征
• 脑挫裂伤后由于蛛网膜下腔出血，病人常
有脑膜激惹征象，表现为闭目畏光，卷屈 而卧，早期的低烧和恶心呕吐亦与此有关。 颈项抗力约于1周左右逐渐消失，如果持久 不见好转，应注意有无颅颈交界处损伤或 颅内继发感染。
脑挫裂伤诊断
• 脑挫裂伤病人往往有意识障碍，常给神经
系统检查带来困难。对有神经系统阳性体 征的病人，可根据定位征象和昏迷情况， 判断受损部位和程度。凡意识障碍严重， 对外界刺激反应差的病人，即使有神经系 统缺损存在，也很难确定。尤其是有多处 脑挫裂伤或脑深部损伤的病人、定位诊断 困难，常需依靠CT扫描及其他必要的辅助 检查作出确切的诊断。
工伤九级的脑挫裂伤的医学判定标准
工伤九级的脑挫裂伤的医学判定标准工伤是指在工作过程中因工作原因导致的损伤、疾病和逝去。
而脑挫裂伤是一种常见的工伤，特别是在高风险职业中如建筑工人、矿工和农民等。
对于工伤九级的脑挫裂伤，医学判定标准非常重要，它能够决定受害者的工伤赔偿和治疗方案。
下面将介绍工伤九级的脑挫裂伤的医学判定标准。
一、受伤程度评定标准1. 确定发生脑挫裂伤的原因和过程。
2. 对患者进行神经系统检查，包括意识状态、肢体感觉、肌张力、反射等。
3. 进行头部CT或MRI检查，明确脑挫裂伤的部位和程度。
4. 评估患者的临床症状，包括头痛、恶心呕吐、视物模糊等。
二、脑挫裂伤的九级评定标准1. 一级：轻微脑挫裂伤，意识障碍时间不超过15分钟，MRI显示轻微脑挫裂伤，临床症状轻微。
2. 二级：中等脑挫裂伤，意识障碍时间15分钟至1小时，MRI显示轻度挫裂伤和瘢痕形成，临床症状中等。
3. 三级：重度脑挫裂伤，意识障碍时间1至24小时，MRI显示中度挫裂伤，临床症状较重。
4. 四级：严重脑挫裂伤，意识障碍时间超过24小时，MRI显示严重挫裂伤，临床症状严重，需进行手术治疗。
5. 五级：危重脑挫裂伤，严重意识障碍和神经系统损伤，MRI显示颅内血肿和脑组织损伤，需进行紧急手术治疗。
6. 六级：重度昏迷脑挫裂伤，严重颅内出血和颅骨骨折，需进行颅内压监测和手术治疗。
7. 七级：伴有脑干功能障碍的脑挫裂伤，颅内血肿导致脑干受压，需要进行脑干功能保护和手术治疗。
8. 八级：多发性颅内损伤和椎管损伤的脑挫裂伤，伴有脊髓受损，需要进行颅内和椎管手术治疗。
9. 九级：颅内多发、重度损伤并合并全身多器官功能障碍的脑挫裂伤，需要进行紧急综合治疗，预后不良。
三、相关医疗处理1. 对于轻度到中度脑挫裂伤，首要任务是保护受伤脑组织，控制颅内压，维持脑灌注和代谢功能。
2. 重度脑挫裂伤需要进行手术治疗，包括颅内血肿清除、颅压监测和调控，脑组织修复等。
3. 对于伴有颅骨、椎管损伤的脑挫裂伤，需要进行头颅和椎管手术治疗，修复受伤神经和骨折部位。
脑挫裂伤的健康教育
脑挫裂伤的健康教育脑挫裂伤是一种常见的脑部创伤，可能会对患者的健康造成严重影响。
因此，对于脑挫裂伤的健康教育显得尤其重要。
本文将从预防、早期识别、治疗、康复和生活方式等方面进行详细介绍，匡助读者更好地了解和应对脑挫裂伤。
一、预防1.1 避免高风险活动。
如摔跤、搏击等运动容易导致脑部受伤。
1.2 佩戴头盔。
在进行潜水、骑行、滑雪等活动时，佩戴头盔可以有效保护头部。
1.3 注意交通安全。
遵守交通规则，减少交通事故对头部的伤害。
二、早期识别2.1 注意头部疼痛。
头部疼痛、头晕、恶心、呕吐等症状可能是脑挫裂伤的早期表现。
2.2 观察行为变化。
行为异常、记忆力减退、注意力不集中等也是脑挫裂伤的症状。
2.3 及时就医。
一旦发现可能患有脑挫裂伤，应即将就医进行确诊和治疗。
三、治疗3.1 静养歇息。
在医生的指导下，患者需要充分歇息，避免剧烈运动和过度劳苦。
3.2 药物治疗。
医生可能会开具药物以减轻疼痛、减轻头晕等症状。
3.3 康复训练。
康复训练是脑挫裂伤治疗的重要环节，可以匡助患者恢复功能。
四、康复4.1 遵医嘱。
患者在康复期间需要严格遵守医生的建议和指导，不可擅自停药或者增减剂量。
4.2 逐步恢复活动。
在医生的指导下，患者可以逐步增加日常活动量，但要避免剧烈运动。
4.3 定期复查。
康复期间需要定期复查，确保病情得到有效控制和康复。
五、生活方式5.1 健康饮食。
均衡饮食有助于身体恢复，避免过度摄入高热量食物。
5.2 规律作息。
保持规律的作息时间，有助于身体健康和康复。
5.3 心理疏导。
脑挫裂伤患者可能会面临心理压力，及时进行心理疏导有助于康复。
综上所述，对于脑挫裂伤的健康教育，预防、早期识别、治疗、康复和生活方式都是至关重要的。
惟独全面了解和正确应对脑挫裂伤，才干更好地保护自己的健康。
希翼本文能够匡助读者更好地了解脑挫裂伤，并采取有效措施防范和治疗。
脑挫裂伤护理查房课件
减少脑挫 裂伤的发
生率
降低脑挫 裂伤的严
重程度
提高患者 的生活质
量
降低医疗 费用和负
担
预防注意事项
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
避免头部受到 外力撞击
避免剧烈运动， 如拳击、足球 等
避免长时间低 头使用手机、 电脑等电子产 品
保持良好的生 活习惯，如充 足的睡眠、健 康的饮食等
谢谢
评估结果：根 据评估结果， 调整康复计划 和治疗方案， 提高康复效果
4
脑挫裂伤的预防
预防措施
01
避免头部外伤：佩戴
头盔、安全帽等防护
设备
02
避免剧烈运动：避免
参加高风险运动，如
滑雪、潜水等
03
保持良好的生活习惯：
保持良好的作息习惯，
避免过度劳累
04
定期体检：定期进行
体检，及时发现并治
疗潜在疾病
预防效果
04
混合型脑挫裂伤：同时存在轻度、中度
和重度脑挫裂伤的症状，预后不确定
脑挫裂伤的病因
01
外伤：头部受到 外力撞击，如车
祸、坠落等
02
疾病：颅内肿 瘤、脑血管病
变等
03
生理因素：年 龄、性别、遗
传等因素
04
环境因素：工 作环境、生活
环境等
2
脑挫裂伤的护理
护理原则
保持呼吸道通 畅，防止窒息
保持血压稳定， 防止脑水肿
202X
脑挫裂伤护理 查房课件
汇报人姓名
目录
01. 脑挫裂伤的概述 02. 脑挫裂伤的护理 03. 脑挫裂伤的康复 04. 脑挫裂伤的预防
脑挫裂伤ppt课件
护理目标：患者体重恢复正常
护理措施：1.评估患者的营养状况，包括毛发、 牙龈、皮下组织及肌肉等。
2.给予患者清淡、低脂、适量蛋白、高维生素、
高纤维素食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣 刺激的食物。
护理评价：患者体重有所增长。（03-22）
-
15
护理目标、措施及评价
护理问题五：有皮肤完整性受损的危险 （03-18）
护理目标：患者皮肤无破损
护理措施：1.保持床铺的整洁、干燥、无皱褶。 2.每2小时翻身一次，按摩受压处皮肤，翻身
时防止拖拉等动作。
3.定时给予温水擦浴，保持皮肤清洁、干燥。 护理评价：患者皮肤完整无破损。(03-25)
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16
护理目标、措施及评价
护理问题六：知识缺乏 (03-18)
护理目标：患者及家属了解部分疾病相 关知识
脑挫裂伤患者的护 理查房
-
1
定义
脑挫裂伤是最常见的原发性脑 损伤。包括脑挫伤及脑裂伤， 前者指脑组织遭受破坏较轻， 软脑膜完整；后者指软脑膜、 血管和脑组织同时有破裂，伴 有外伤性蛛网膜下腔出血。由 于两者常同时存在，合称为脑 挫裂伤。
-
2
ห้องสมุดไป่ตู้ 临床表现
意识障碍 一般伤后立即出现意识障碍，其程
度的持续时间与损伤程度、范围直接有关。
观察患者生命体征及神智、瞳孔变化，发现异常及 时汇报医生。 2.遵医嘱按时使用脱水剂，并且观察用药后的反应。 3.躁动时适当约束，并注意观察约束部位皮肤的情况。 4.鼓励家属多与病人交流，安慰病人，保持情绪稳定。
护理评价：患者现神智清楚，情绪平稳。 （03-20）
-
12
护理目标、措施及评价
护理问题二：颅内压增高（03-14） 护理目标：患者血压在正常范围，无颅内高压 护理措施：1.抬高床头15-30度，头部保持中位，以免
脑挫裂伤与弥漫性轴索损伤的影像诊断与鉴别诊断
概述
临床表现： ➢ 意识障碍（最突出症状） ➢ 头痛，恶心、呕吐 ➢ 生命体征（血压，呼吸，脉搏）的改变 ➢ 局灶的症状和体征（损伤相应部位的神经功能障碍或体征）
概述
好发部位
➢常发生于颅腔内面凹凸不平的部位：额极、颞极下面
➢ 也可见于深部脑实质，如胼胝体、丘脑、基底节、脑干、小脑等
病理改变
➢ 病理改变包括脑外伤引起的局灶性脑水肿、坏死、液化和 多发散在的小出血灶等变化，可分为三期： ➢早期 伤后数日内脑组织以出血、水肿、坏死为主要变化。 镜下显示神经细胞变性、髓鞘崩解脱失、星型细胞变性等。
发病机制
病理
急性期（1周内）： ➢ 肉眼观：灰白质交界区、基底节、胼胝体、脑干等出现弥漫或成簇
的针尖样出血灶 ➢ 光镜下：轴索肿胀、断裂和轴索回缩球（伤后2h轴索明显肿胀，
16h出现轴索回缩球，72h轴索回缩球发展到高峰），周围间质水肿， 并见多发小出血灶 ➢ （轴索在外力作用后，发生肿胀，最后断裂，轴浆在断裂处溢出蓄 积呈圆形或椭圆形结构，即轴索回缩球，是确认DAI的主要依据）
质交界处、两侧大脑半球之间的胼胝体、脑干上端背外侧、基 底节区及小脑等部位。
发病机制
➢头颅受到突然加速或减速力、旋转力作用，致皮髓质相对运动、 大脑绕中轴旋转运动。由于灰、白质组织密度差异发生相对位移，造 成轴索结构的破坏和小血管断裂。
➢脑白质和灰质交界处，胼胝体及脑干头端是受剪应力较大的区域。
DAI的可能。
影像学表现
➢ DAI有80%为非出血性病灶 ➢ MRI的检出率约90%，而CT检出率仅20-50% ➢ 非出血性病灶：散在、不对称分布的点、片状长T1长T2信号 ➢ DWI：对急性期DAI十分敏感 ➢ SWI：对微小出血灶有更高的检出能力，表现为低信号 ➢ 吸收期：脑白质区出现小囊状脑软化灶 ➢ 恢复期：脑白质萎缩，脑室扩大
脑挫裂伤名词解释
脑挫裂伤名词解释
脑挫裂伤是一种常见的脑损伤，也叫脑震荡。
它是由于头部受到较大急剧撞击后造成的损伤，特别是在骑自行车和踩滑板时，脑震荡是一种非常常见的伤害。
脑挫裂伤经常会导致脑部的各种损伤，例如头痛、失去意识、头晕、抽搐、混乱失语、短暂失记、行为动作变化、和其他记忆障碍。
脑挫裂伤的最常见的原因是头部受到突然的撞击或冲击，尤其是在跌落或摔跤时会更加严重。
脑挫裂伤可以是急性伤害，也可以是慢性伤害。
急性伤害是一种短暂的伤害，一般只会持续几分钟，但可能会有进一步影响。
慢性伤害则是一种长期的伤害，可能会持续数月甚至数年。
脑挫裂伤的诊断是由医生结合临床症状，特别是脑部的检查、神经心理测试，和其他类型的影像学检查，来诊断。
根据临床症状，可以将脑挫裂伤分为三个程度：轻度、中度和重度。
轻度脑挫裂伤是最常见的，大多会导致头痛、头晕、记忆短期缺失等，而中度脑挫裂伤则可能会导致意识混乱和混乱失语，重度脑挫裂伤会导致昏迷及其他更严重的后果。
脑挫裂伤的治疗方式也不尽相同，取决于严重程度和患者的身体状况。
在病情较轻的情况下，可以使用药物治疗来降低疼痛和调整神经系统的功能，另外，还可以使用物理康复手段，如训练记忆力、语言功能、锻炼、矫正视觉缺陷等。
如果脑挫裂伤严重，可能需要手术来缓解脑室内的压力及其他症状。
脑挫裂伤是一种常见的头部损伤，特别是在骑自行车和踩滑板时，脑挫裂伤有可能发生，它可能会导致记忆障碍、抽搐、失去意识和其他脑部症状。
脑挫裂伤的治疗需要根据临床症状进行调整，可以使用药物治疗降低疼痛，改善神经功能，也可以采用物理康复措施，如训练记忆力、语言功能和锻炼等，如果病情严重，可能需要进行手术治疗。
右侧颞叶脑挫裂伤评伤残等级
右侧颞叶脑挫裂伤评伤残等级
右侧颞叶脑挫裂伤是一种严重的脑部损伤，评估其伤残等级通常需要考虑多个因素。
首先，脑挫裂伤的程度和范围会对评估产生影响。
其次，患者的神经功能损伤程度、认知功能受损程度以及日常生活自理能力的影响也需要考虑进去。
最后，对患者康复情况和预后的评估也是评估伤残等级的重要因素。
在评估伤残等级时，通常会采用国际通用的伤残评定标准，如美国的AMA（American Medical Association）伤残评定指南或者世界卫生组织的ICF（International Classification of Functioning, Disability and Health）等标准。
这些标准会综合考虑患者的生理、心理和社会功能，从而确定伤残等级。
另外，伤残评定还可能涉及到法律程序和保险索赔。
在一些国家，伤残等级的评定可能会根据当地的法律法规进行，以确定患者在工作能力、生活自理能力和社会参与方面的损失，从而确定相应的赔偿和福利待遇。
总的来说，右侧颞叶脑挫裂伤的评估伤残等级是一个复杂的过程，需要综合考虑多个因素，包括脑部损伤的程度、患者的功能受
损情况以及当地的法律和保险规定。
针对具体个案的伤残评定，建议咨询专业的医疗机构或者法律顾问以获取最准确的评估结果。
脑挫裂伤有哪些并发症，如何做好护理
特别关注脑挫裂伤有哪些并发症，如何做好护理邱敏 （宁南县人民医院，四川宁南 615400）脑挫裂伤是脑挫伤、脑裂伤的统称，从脑损伤病理组织来看挫伤、裂伤是同时存在的，区别是二者病情轻重程度不同。
下面，我们来了解下脑挫裂伤有哪些并发症，如何做好护理。
1脑挫裂伤症状及体征通常脑挫裂伤为暴力打击脑组织所致，以原发性意识障碍为常见症状，病情严重者可出现昏迷、死亡等；其次损伤后机体存在明显的生命体征变化，例如：血压下降、脉搏细弱、呼吸浅快等，上述症状均为损伤后脑机能抑制所致，可在意识恢复后逐渐消失，若血压出现持续性降低等情况需警惕颅内血肿、脑组织肿胀等。
2脑挫裂伤诊断在病情允许情况下通过X线检查可了解患者骨折损伤情况，亦可结合影像学资料分析、判断患者病情变化。
CT可对脑挫裂伤、脑震荡进行明确的鉴别及诊断，并清楚显示损伤部位、程度、是否存在继发性损害等。
例如：脑挫裂伤患者是否存在出血、水肿等；其次通过该项检查可明确脑室大小、形态及移位情况，评估患者颅内压力高低。
一般情况下急性脑损伤患者不会选择MRI检查，因该检查方法成像时间长，且某些金属急救设备无法进入机房，躁动患者无法积极配合进行该项检查，因此CT为诊断该病的首选方案。
但在脑干、颅神经、血肿密度等级评估等特殊情况下MRI检查结果优于CT。
腰椎穿刺可帮助医师了解患者脑脊液中含血情况，亦可对颅内压进行检测，不过该方案不适合应用于有颅内压升高症状的患者，应避免继发脑疝危及患者生命。
3脑挫裂伤常见并发症及护理3.1 肺部感染肺部感染为脑挫裂伤常见并发症之一，若未及时预防或控制会影响病人康复效果。
研究发现诱发肺部感染主要因素是气管切开、未遵循无菌操作原则等，因此在预防过程中需合理规避上述因素，例如：在抢救及日常护理过程中，各措施的实施均需以气管切开部位伤口情况为主，确保每日消毒气管2-3次；其次需定期评估其气道状态、在吸痰过程中需严格执行无菌原则，确保各操作轻柔、快速；此外若经相关检查发现肺部感染需遵医嘱及时采用抗生素治疗，以期控制感染，改善病人预后效果。
脑挫裂伤名词解释
脑挫裂伤名词解释脑挫裂伤是指由于头部遭受摇晃、猛击或撞击等外力作用，导致脑组织发生挫裂和损伤的一种颅脑外伤。
这种伤害会导致脑部功能受损，严重时可能危及生命。
脑挫裂伤的病因多样化，包括车祸、跌倒、打击、体育运动中的头部撞击等。
在这些情况下，头部受到剧烈振动或冲击，导致脑组织受损。
通常，脑挫裂伤发生于脑部与颅骨相遇的部位，尤其是颞骨、枕骨和额骨等。
脑挫裂伤的程度从轻到重可分为三个级别：轻度、中度和重度。
轻度脑挫裂伤指的是轻微挫裂和脑组织损伤，一般症状为头痛、头昏、恶心和呕吐等，但患者往往无意识丧失。
中度脑挫裂伤指的是脑组织更严重的损伤，患者可能会出现意识丧失、记忆力减退、言语和运动障碍等症状。
重度脑挫裂伤是最为严重的类型，其特征是患者在受伤后立即陷入昏迷状态，表现为深度意识丧失和各种神经功能障碍。
脑挫裂伤的症状和体征多种多样，常见的包括头痛、头昏、嗜睡、恶心呕吐、意识障碍、记忆力减退、言语和运动障碍等。
在严重的脑挫裂伤中，患者可能还会出现瞳孔异常、肢体瘫痪、癫痫发作等症状。
但需要注意的是，不同个体在受伤后的表现可能有所差异，且症状可能会延迟几个小时或数天才出现。
对于脑挫裂伤的诊断，医生通常会结合患者的病史、症状和体征进行综合分析。
常用的诊断手段包括头部CT扫描、MRI和神经生理学检查等。
从治疗角度来看，轻度脑挫裂伤通常无需特殊治疗，只需休息和遵循医嘱。
对于中度和重度脑挫裂伤，需要及时手术治疗，以减轻颅内压力、修复脑组织和预防并发症。
总之，脑挫裂伤是一种严重的颅脑外伤，其对脑组织的损伤和功能障碍可能会带来严重的后果。
正确诊断和及时治疗对于患者的康复至关重要。
预防脑挫裂伤的发生包括佩戴头盔、避免危险行为、合理规划活动和加强安全教育等措施。
同时，加强公众对于脑挫裂伤的认识和了解也是降低发病率和提高生命质量的重要任务。
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脑挫裂伤病人的护理
概念、病因
脑挫裂伤是常见的原发性脑损伤，既可发生于着力部位，也可在对冲部位。
脑挫裂伤包括脑挫伤及脑裂伤，前者指脑组织遭受破坏较轻，软脑膜完整；后者指软脑膜、血管和脑组织同时有破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。
由于两者常同时存在，合称为脑挫裂伤。
主要发生于大脑皮层的损伤，可单发，也可多发，好发于额极、颞极及其基底。
临床表现
因损伤部位和程度不同，临床表现差异很大。
轻者仅有轻微症状，重者昏迷，甚至迅速死亡。
1、意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状之一。
病人伤后立即出现昏迷，其程度和持续时间与损伤程度、范围直接相关。
绝大多数超过半小时，持续半小时、数日不等，严重者长期持续昏迷。
2、局灶症状和体征依损伤部位和程度不同而异。
若伤及脑皮质功能区，伤后立即出现相应的神经功能障碍症状和体征，如语言中枢损伤出现失语，运动区损伤出现锥体束征、肢体抽搐、偏瘫等。
但发生在额、颞叶前端“哑区”的
损伤，可无神经系统受损的症状和体征。
3、头痛、呕吐与颅内压增高、自主神经功能紊乱或外伤性蛛网膜下腔出血等有关。
后者还可以出现脑膜刺激征，脑脊液检查有红细胞。
4、颅内压增高和脑疝因继发脑水肿和颅内压所致。
可使早期的意识障碍或偏瘫程度加重，或意识障碍好转后又加重。
5、原发性脑干损伤是脑挫裂伤中最严重的特殊类型，常与弥散性脑损伤并存。
伤后早期出现严重的生命体征紊乱，表现为呼吸节律紊乱、心率及血压波动明显；双侧瞳孔时大时小，对光反应无常，眼球位置歪斜或同向凝视；也可四肢肌张力增高，伴单侧或双侧锥体束征，严重者去大脑强直。
辅助检查
1、影像学检查CT检查是首选项目，可了解脑挫裂伤的部位、范围及周围脑水肿的程度，还可了解脑室受压及中线结构移位等。
MRI检查有助于明确诊断。
2、腰椎穿刺检查腰椎穿刺脑脊液中含大量红细胞，同时可测量颅内压或引流血性脑脊液，以减轻症状。
但颅内压明显增高者禁忌腰穿。
处理原则
以非手术治疗为主，防治脑水肿，减轻脑损伤后的病理生理反应，预防并发症。
经非手术治疗无效或颅内压增高明显，甚至出现脑疝迹象时，应及时手术去除颅内压增高的病因，以接触脑受压。
手术方法包括脑挫裂伤灶清除、额极或颞极切除、去骨瓣减压术或颞肌下减压术。
护理措施
（一）保持呼吸道通畅
1、体位意识清醒者取斜坡卧位，以利于颅内静脉回流。
昏迷或吞咽功能障碍者取侧卧位或侧俯卧位，以免呕吐物、分泌物误吸。
2、及时清除呼吸道分泌物颅脑损伤病人常有不同程度的意识障碍，丧失正常的咳嗽反射和吞咽功能，不能有效排除呼吸道分泌物、血液、脑脊液及呕吐物。
因此，应及时清除口腔和咽部血块或呕吐物，定时吸痰。
呕吐物将头转向一侧以免误吸。
3、开放气道深昏迷者，抬起下颌或防置口咽通气道，以免舌根后坠阻碍呼吸。
短期不能清醒者，必要时行气管插管或气管切开。
呼吸减弱并潮气量不足不能维持正常血氧者，及早使用呼吸机辅助呼吸。
4、加强气管插管、气管切开病人的护理保持室内适宜
的温度和湿度，湿化气道，避免呼吸道分泌物粘稠，利于排痰。
5、预防感染使用抗生素防治呼吸道感染。
（二）加强营养
及时、有效补充能量和蛋白质以减轻机体损耗。
早期可采用肠外营养，待肠蠕动恢复后，无消化道出血者尽早行肠内营养支持，以利于胃肠功能恢复和营养吸收，昏迷病人通过鼻胃管或鼻肠管给予每日所需营养。
（三）病情观察
1、意识意识障碍是脑损伤病人的最常见的变化之一。
观察病人的意识状态，不仅应了解有无意识障碍，还应注意意识障碍程度及变化。
意识障碍的程度可辨别
脑损伤的轻重。
意识障碍出现迟早和有无继续加重可作为区别原发性和继发性脑损伤的重要依据。
2、生命体征为避免病人躁动影响结果的准确性，应先测呼吸，再测脉搏，最后测血压。
①体温：伤后早期，由于组织创伤反应，可出现中等程度发热；伤后数日体温升高，常提示有感染性并发症。
②脉搏、呼吸、血压：若伤后血压上升、脉搏缓慢有力、呼吸深慢，提示颅内压升高，警惕颅内血肿或脑疝发生。
3、瞳孔变化可因动眼神经、视神经及脑干部位的损伤引起。
观察两侧睑裂大小是否相等，有无上睑下垂，注意
对比两侧瞳孔的形状、大小及对光反应。
伤后一侧瞳孔进行性散大、对侧肢体瘫痪、意识障碍，提示脑受压或脑疝。
有无间接对光反应可以鉴定视神经损伤与动眼神经损伤。
4、神经系统体征原发性脑损伤引起的偏瘫等局灶症状，在受伤当时已出现，且不再继续加重；伤后一段时间才出现一侧肢体运动障碍且进行性加重，同时伴有意识障碍和瞳孔变化，多为小脑幕切迹压迫中脑的大脑脚，损害其中的锥体束纤维所致。
5、其他观察有无脑脊液漏，有无剧烈头痛、呕吐、烦躁不安等颅内压增高表现或脑疝先兆。
注意CT和MRI扫描结果及颅内压监测情况。
（四）并发症的观察与护理
1、昏迷病人易发生的并发症昏迷病人生理反应减弱或消失，全身抵抗力下降，已发生多种并发症。
⑴压疮：保持皮肤清洁干燥，定时翻身，尤为注意骶尾部、足跟、耳廓等骨隆突部位，不可忽视敷料覆盖部位。
消瘦者伤后初期及高热者常需每小时翻身1次，长期昏迷、一般情况较好者可每3~4小时翻身1次。
⑵呼吸道感染：加强呼吸道护理，定时翻身叩背，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸引起窒息和呼吸道感染。
⑶失用综合征：脑损伤病人因意识或肢体功能障碍，可发
生关节挛缩和肌萎缩。
保持病人肢体于功能位，防止足下垂。
每日四肢关节被动活动及肌按摩2~3次，防止肢体挛缩和畸形。
⑷泌尿系感染：昏迷病人常有排尿功能紊乱，短暂尿潴留后继以尿失禁。
长期留置导尿管是引起泌尿系感染的主要原因。
必须导尿时，严格执行无菌操作；留置尿管过程中，加强会阴部护理，夹闭导尿管并定时放尿以训练膀胱贮尿功能，尿管留置时间不宜超过3~5日；需长期导尿者，宜行耻骨上膀胱造瘘术，以减少泌尿系感染
⑸暴露性角膜炎：眼睑闭合不全者，角膜涂眼药膏保护；无需随时观察瞳孔时，可用纱布遮盖上眼睑，甚至行眼睑缝合术。
2、蛛网膜下腔出血可遵医嘱给予解热镇痛药物对症处理。
病情稳定，排除颅内血肿及颅内压增高、脑疝后，为解除头痛可以协助医师行腰椎穿刺，放出血性脑脊液。
3、消化道出血遵医嘱补充血容量、停用激素外，还应使用止血药和抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑、雷尼替丁等。
及时清理呕吐物，避免消化道出血发生误吸。
4、外伤性癫痫可采用苯妥英钠预防发作。
癫痫发作时使用地西泮10~30mg静脉缓慢注射，直至控制抽搐。
5、颅内压增高和脑疝高渗性脱水剂是20％甘露醇，成人每次250ml，15~30分钟内滴完，地塞米松5~10mg静
脉或肌内注射。
如发生脑疝，确诊后应立即采取紧急降低颅压的措施，为手术争取时间。
健康教育
1、心理指导对恢复过程中出现头痛、耳鸣、记忆力减退的病人，给予适当解释和宽慰，是其树立信心，帮助病人尽早自理生活。
2、控制外伤性癫痫坚持服用抗癫痫药物至症状完全控制后1~2年，逐步减量后才能停药，不可突然中断服药。
癫痫病人不能单独外出、登高、游泳等，以防意外。
3、康复训练脑损伤后遗留语言、运动或智力障碍，在伤后1~2年内有部分恢复的可能。
提高病人自信心，协助病人康复计划，进行语言、运动、记忆力等方面训练，以提高生活自理能力及社会适应能力。