米索前列醇配伍催产素预防产后出血的效果的观察

米索前列醇配伍催产素预防产后出血的效果的观察

发表时间：2011-07-14T15:28:06.343Z 来源：《中外健康文摘》2011年第15期供稿作者：单益梅刘秀荣[导读] 目的探讨预防产后出血的有效方法。

单益梅刘秀荣（日照市莒县人民医院浮来山镇分院山东日照 276500）【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)15-0268-01 【摘要】目的探讨预防产后出血的有效方法。方法选择住院分娩的产妇200例，随机分为米索前列醇组100例，于胎儿前肩娩出后，立即给予米索前列醇0.4mg口服，然后给予催产素10u静脉滴注。催产素组，于胎儿前肩娩出后，立即给予催产素20u静脉推注，然后给予催产素10u静脉滴注。观察产后2小时内出血量(ml)，产后出血发生率（%）,第三产程时间（min）。结果两组产后出血量（p<0.01）,产

后出血发生率(p<0.01),第三产程时间（p<0.01）.表明三项指标均有显著性差异。结论米索前列醇配伍催产素能有效促进子宫收缩，减少产后出血量及产后出血发生率，缩短第三产程。

【关键词】米索前列醇产后出血催产素

产后出血是危及产妇生命安全的产科并发症，居于产妇死亡原因的首位[1]。子宫收缩乏力是造成产后出血的主要原因。过去，我们传统应用催产素来预防产后出血，取得了较好的疗效，但由于其作用时间短，个体差异大，有些产妇对催产素不敏感，效果不佳。我院自2008年1月应用米索前列醇配伍预防产后出血，收到了良好的效果。现报道如下： 1 资料与方法

1.1一般资料选择住院分娩的产妇200例，年龄23-24岁之间，孕周38-41周，近期未用过前列腺素抑制剂，非过敏体质，且均为单胎头位，自然临产，经阴分娩，随机分为两组，米索前例醇组100例，催产素组100例。两组产妇的年龄，胎次，孕周，新生儿体重等均无显著差异。见表1

表1 两组产妇一般资料情况比较（x-±s）

1.2用药方法米索前列醇组：在胎儿前肩娩出后，立即给予米索前列醇0.4mg口服，然后给予催产素10U加入10%葡萄糖500ml中静脉滴注。催产素组：在胎儿前肩娩出后，立即给予催产素20U静脉推注，然后给予催产素10U加入10%葡萄糖500ml静脉滴注。

1.3测量方法采用容积法、面积法[2]。当胎儿娩出羊水流尽后，立即在产妇臀下铺一次性防水纸垫，使用统一的集血弯盘，收集产后2小时内的血液，然后倒入专用量杯测定出血量。血污纱布上所含的血量按1cm2为1ml计算。两者相加即为产后2小时的出血量。

1.4诊断标准按产后2小时内出血量达到或超过400ml作为产后出血的诊断标准。

1.5统计学方法数据采用配对t检验、x2检验。

2 结果

两组产妇产后出血量、出血发生率、第三产程时间比较见表2 表2 两组产妇产后出血量、出血发生率、第三产程时间（）

两组产后出血量、产后出血发生率、第三产程时间三项指标有显著性差异（p<0.01,p<0.01,p<0.01）。

催产素组中发生产后出血者加用米索前列醇0.4mg口服，7-8min子宫收缩明显加强，出血量明显减少。

米索前列醇组中有1例出现寒颤、发热，已给予地塞米松10mg静脉推注，10min缓解。2例出现恶心、呕吐，自行缓解。催产素组中1例出现轻微的头痛，自行缓解。

3 结论

3.1 产后出血占我国产妇死亡原因的首位，子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70-80%，引起子宫收缩与缩复功能的因素均可引起子宫收缩乏力。

3.2 催产素为垂体后叶素，有激发和加强子宫收缩的作用，用药后3-5min起效，但持续时间短，而且妊娠子宫对催产素的敏感性有明显的个体差异，一部分产妇对催产素不敏感，效果不佳。

3.3 米索前列醇是一种合成的前列腺素E的衍生物，对各期妊娠子宫均有收缩作用，即使催产素无效时仍能发挥较好的子宫收缩作用，口服吸收快，5min起效，30min血药浓度达高峰，持续时间长，可有效解决产后2小时内的出血问题。通过两组资料比较，米索前列醇组产后2小时平均出血量、产后出血发生率、第三产程时间差别有显著性。催产素组中7例产后出血给予米索前列醇口服后，子宫收缩明显加强，出血量明显减少。另外，米索前列醇具有扩张平滑肌的作用，可发生一过性血压下降，更适用于妊娠高血压疾病引起的产后出血。

3.4 米索前列醇可引起平滑肌收缩，临床可出现轻微的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，少数人出现寒战、发热，用药后要密切观察，必要时对症处理。

综上所述，米索前列醇配伍催产素能有效促进并维持子宫收缩，减少产后出血量，降低产后出血的发生率，缩短第三产程，并且具有吸收快、作用强、服用方便的特点，特别适用于我国基层医院。

参考文献

[1]梁娟,李维敏,王艳萍,等.1996年至2000年全国孕产妇死亡率变化趋势分析[J].中华妇产科杂志,2003,38（4）257.

[2]乐杰.妇产科学[M](第6版).北京:人民出版社,2004:245.