胜利作业三号“9.7”平台倾斜事故

三、事故原因和性质
（三）事故损失
1、人员伤亡：2人溺水死亡 2、直接经济损失约：592万元
胜利石油管理局胜利油田分公司
三、事故原因和性质
（四）事故性质 事故调查组综合分析认为，中国石化胜利
石油管理局作业三号平台“9·7”倾斜事故 是一起责任事故。
胜利石油管理局胜利油田分公司
胜利作业三号平台倾斜事故
模拟视频
胜利石油管理局胜利油田分公司
作业平台位于 CB22C井组
胜利石油管理局胜利油田分公司
平台倾斜后的状态
胜利石油管理局胜利油田分公司
一、基本情况
事故发生后，中国石化集团公司、胜 利油田立即启动应急预案，并在国家安 监总局、集团公司、山东省人民政府及 相关部门的全力配合之下，全力组织救 援抢险，避免了重大灾难的出现。
对现行涉海生产安全管理 制度和标准进行了集中梳 理和修订完善，下发６项 规章制度和1项标准： 1、《胜利石油管理局胜利油 田分公司海上移动式平台 动平台作业管理规定》
胜利石油管理局胜利油田分公司
五、整改落实
（三）修订完善相关安全管理制度和标准
2、《胜利石油管理局胜利 油田分公司海上冰期作业 安全生 产管理规定》
胜利石油管理局胜利油田分公司
二、事故经过及救援
CB22C井组就 位开始作业
发现平台向艏部 纵倾0.2度， 横倾0度
对平台艏桩进行调整，调 整过程一切正常(风力7 －8级,阵风9级 )
2010年 7月17日
8月8日-9月7日
17:00-00
17:40 18:30-18:50
CB22C-3井注水 管柱检修作业
胜利石油管理局胜利油田分公司
五、整改落实
（一）深刻吸取事故教训，落实防范措施
2、井下作业公 司、钻井工艺 研究院、海洋 采油厂进一步 剖析事故原因， 查找导致事故 发生的深层次 根源，深刻汲 取事故教训， 落实相应防范 措施。
胜利石油管理局胜利油田分公司
五、整改落实
（一）深刻吸取事故教训，落实防范措施
6、《胜利油田专用船舶安全环 保管理规定》
7、《胜利油田安全环保应急设 备配备标准》
胜利石油管理局胜利油田分公司
五、整改落实
（四）完善海上监管机构，提升监管水平
1、强化海上安全监管机 构建设成立海上安全环 保管理处；
2、对安全环保管理和监 管机构进行整合，安全 环保处、胜利海上监督 处、海上安全环保管理 处共同实施胜利油田安 全环保管理职能和石化 分部授权的监管职能。
埕岛 油田
雷达基站范围 北斗星基站
桩西 码头
垦东 油田
青东 油田
龙口 码头
胜利石油管理局胜利油田分公司
五、整改落实
（六）强化海上作业人员培训，提升队伍整体素质 1、对各涉海单位扩大培训范围，细化培训内容，全面
提升海上生产队伍整体素质； 2、加强日常应急演练，提升紧急情况下作业人员的应
急反应能力和油田应急处置水平。
胜利石油管理局胜利油田分公司
五、整改落实
（二）加强埕岛海域海底地质、地貌的分析和研究
2、 油田开展了“海底地质状况调查及实时动态监测研究”和“胜利 海上埕岛油田海洋环境地质调查”等科研项目，做好相关科研基础 工作。计划2013年底前完成。
胜利石油管理局胜利油田分公司
五、整改落实
（三）修订完善相关安全管理制度和标准
（三）井下作业公司对升降平台等重大作业监督管 理级别低
井下作业公司对移动式平台的座底、升降平 台等重大作业存在着较大风险的作业仅由现场 人员进行监控和操作的方式，没有实施许可或 报备制度，作业的监管级别较低。
胜利石油管理局胜利油田分公司
四、事故教训
（四）平台管理人员应急处置经验不足
事故发生时，平台倾斜从0.2度到0.7度用时40 分钟，说明平台存在失稳风险，但平台负责人对 此认识不足、判断不准，错过了更快、更有效的 应急处置方案和时机。
胜利石油管理局胜利油田分公司
五、整改落实
（五）强化应急能力建设，提升应急装备水平
1、2011年投资1200万元用于完善海上应急指挥系统，实现 海上突发事件的统一指挥及应急资源共享；
2、2011年投资2100万元用于配备海上应急抢险救援装备， 全面提升胜利油田海上应急抢险装备水平。
图例 AIS基站范围
胜利石油管理局胜利油田展分开公一司场政企联动的陆海
空立体应急救援行动。
二、事故经过及救援
先后分4批将32名平台 受困人员安全救出
9月8日5:50-8:10
9月8日-20日
于9月10日和20 日，分别找到２ 名失踪人员遗体。 救援工作结束。
沿黄河海港、青东地区、 大王北地区近300公里海 岸线，以及平台周边20 海里海域进行搜寻
二、事故经过及救援
三是协同应对，应急指挥迅速果断，通信联络畅通。
交通运输部组织出动直升机和救助船只迅速赶往事发海域救援； 国家安监总局、山东省东营市、山东省海事局有关领导连夜赶到油 田应急中心，指导搜救工作。
胜利石油管理局胜利油田分公司
二、事故经过及救援
四是平台遇险职工临危不乱，救生衣穿戴规范，应急技 能熟练，人员营救撤离有序。
胜利石油管理局胜利油田分公司
胜利作业三号平台倾斜事故
一.基本情况
汇
二.经过及救援
报
提
三.原因和性质
纲
四.事故教训
五.整改落实
胜利石油管理局胜利油田分公司
三、事故原因和性质
（一）直接原因 对平台所处的海洋环境、作业风险认识
不足，作业前未进行插桩分析，地层承载 力安全系数不满足设计要求，同时，受北 方冷空气和“玛瑙”台风的共同影响,导致 平台倾斜。
一、基本情况
作业平台介绍
桩靴形式：
采用边长12 m的正四边形 结构形式，桩靴高2 m
胜利石油管理局胜利油田分公司
一、基本情况
作业三号平台位 置，水深11m
井 组：3口胜利油石井油和管3理口局水胜井利油田分公司
胜利作业三号平台倾斜事故
一.基本情况
汇
二.经过及救援
报
提
三.原因和性质
纲
四.事故教训
五.整改落实
胜利作业三号平台“9.7” 倾斜 事故案例分析
二零一一年五月
胜利石油管理局胜利油田分公司
胜利作业三号平台倾斜事故
一.基本情况
汇
二.经过及救援
报
提
三.原因和性质
纲
四.事故教训
五.整改落实
胜利石油管理局胜利油田分公司
一、基本情况
2010年9月７日，中石化胜利石油管 理局井下作业公司作业三号平台发生一 起倾斜事故，导致36人遇险，其中２ 人溺水死亡。
胜利石油管理局胜利油田分公司
二、事故经过及救援
回顾这次事故，我们深深感到，这次应急工作能够取 得较好的成效，最大限度地降低了事故损失，是上下各 方共同努力的结果。主要有以下4个方面的经验。
一是各级领导重视，政府主管部门正确指导。
胜利石油管理局胜利油田分公司
二、事故经过及救援
接到事故报告后，正在油田调研的集团公司领导王志刚领导同志 率领有关人员立即赶赴现场指挥救援工作。国家安监总局周彬副司 长连夜启程赶赴油田桩西前线指导搜救工作。集团公司苏树林、王 天普等领导同志，山东省姜异康、姜大明等领导同志分别做了指示 。
胜利石油管理局胜利油田分公司
四、事故教训
（五）埕岛油田开发模式，增加了系统安全风险
早期的胜利埕岛油田采取滚动开发的模式，导致在狭窄的海域ห้องสมุดไป่ตู้内，平台及管网纵横交错，受平台和管缆布置限制，移动式平 台只能在平台同部位重复就位作业，增加了平台所处海床地层 的不稳定性，加大了安全风险。
胜利石油管理局胜利油田分公司
胜利石油管理局胜利油田分公司
五、整改落实
（三）修订完善相关安全管理制度和标准
3、《胜利石油管理局胜利 油田分公司涉海交叉作业 安全管理规定》
胜利石油管理局胜利油田分公司
五、整改落实
（三）修订完善相关安全管理制度和标准
4、《胜利油田海上石油勘探开 发环境保护管理规定》
5、《胜利油田滩海陆岸石油设 施登记和检验要求》
胜利石油管理局胜利油田分公司
结束语
各位领导、专家，此次事故，再次给我们的海上 安全生产敲响了警钟。我们清醒地认识到，当前胜 利海上安全生产形势依然严峻,海上安全监管工作任 重道远。我们深知确保海上油气安全开采的极端重 要性，将牢固树立科学发展观，坚持“安全第一、 预防为主、综合治理”的方针,严格遵守国家安全生 产方针政策和法律法规，严格落实安全生产责任制 和各项措施 ，确保海上安全生产形势稳定，为国家 海洋石油安全发展做出积极的贡献。
胜利石油管理局胜利油田分公司
三、事故原因和性质
（二）间接原因 1、在风浪流作用下，海底表层持力层剥蚀、
掏空和液化，造成地层刺穿和平台体下滑。 2、作业者对CB22C井组周边海域的地质地
貌复杂多变性认识不足，所提供的海底浅 层地质和地貌调查资料的时效存在缺陷。 3、井下作业公司相关管理存在不足。
胜利石油管理局胜利油田分公司
胜利石油管理局胜利油田分公司
救援现场
胜利石油管理局胜利油田分公司
救援现场
胜利石油管理局胜利油田分公司
一、基本情况
作业平台介绍
平台形式：三桩腿自升式
海洋修井作业平台
结构：主体、桩腿（带桩
靴）、升降系统，主体 接近三角形
适于环境：风速36m/s,
风暴自存风速51.5m/s, 水深5-25m
胜利石油管理局胜利油田分公司
胜利石油管理局胜利油田分公司
五、整改落实
（七）推广先进的海洋石油开发模式
全面推行采修作业“一体化”平台开发模式，减 少平台重复插桩作业风险。
井组平台 修采一体化平台
胜利石油管理局胜利油田分公司
五、整改落实
（八）及时消除同类隐患
立即对同类结构 的胜利作业4号平 台安全性进行了 论证，编制了平 台改造方案，待 批复后实施，消 除同类平台的安 全隐患。
胜利石油管理局胜利油田分公司
汇报不当之处 请批评指正！
胜利石油管理局胜利油田分公司
3、切实加大安全 监管力度，将井 下作业公司列为 胜利油田2011 年安全生产重点 监管单位。
胜利石油管理局胜利油田分公司
五、整改落实
（二）加强埕岛海域海底地质、地貌的分析和研究
1、针对事故暴露出的海底地 质地貌调查工作缺陷，制 定下发《胜利石油管理局 胜利油田分公司海上移动 式平台动平台作业管理规 定》，明确了动平台作业 必须进行海底地质地貌调 查和插桩分析等相关要求。
22:20……
生活区开始进水， 36人遇险，其 中4人落水
接到报告后，海油安办
中石化集团公司及胜利油田部署
石化分部、东营海事处、
应急抢险会,同时上报石化分 部、东营海事处、东营市政 府、山东省安监局、山东省 人民政府、国家安监总局
东营市人民政府、山东省 安监局、山东省人民政府、 安监总局海油安办等部门 相继启动各自应急程序，
胜利作业三号平台倾斜事故
一.基本情况
汇
二.经过及救援
报
提
三.原因和性质
纲
四.事故教训
五.整改落实
胜利石油管理局胜利油田分公司
五、整改落实
（一）深刻吸取事故教训，落实防范措施
1、胜利油田深刻汲取事 故教训，及时召开事 故分析专题办公会议， 油田领导和相关部门 负责人从思想认识、 体制完善、责任落实 等方面进行了自我批 评和深刻检讨。
胜利石油管理局胜利油田分公司
四、事故教训
（二）平台操作手册内容不完善，应急状态不能正 确指导安全操作
平台操作手册未规定平台倾斜超过0.3度时调整 平台的海况环境限制条件；操作手册提示平台存 在倾斜和滑桩等风险，但未给出平台风险削减方 案，给现场操作人员执行带来困难。
胜利石油管理局胜利油田分公司
四、事故教训
平台向艏部纵 倾0.7度
胜利石油管理局胜利油田分公司
停止调平时，艏 部突然下沉
二、事故经过及救援
井下作业公司发出求救 信号，企内展开应急 救援,海洋采油厂立即 关闭平台各井
多艘应急救援船舶和两 架救援直升机相继抵 达事故海域,成功营救 2名落水人员
18:50
18:52
19:05
20:05-21:40
胜利石油管理局胜利油田分公司
二、事故经过及救援
二是应急响应及时，应急救助和保障措施得当到位。
油田第一时间启动应急预案，及时出动胜利291、292等万匹大 功率拖轮和两架应急直升机，冒着8级海风，前往事发地点搜救。 共出动人员12069人次，调用船舶2409船次、车辆712台次、直升 机43架次。
胜利石油管理局胜利油田分公司
一.基本情况
汇
二.事故及救援
报
提
三.原因和性质
纲
四.事故教训
五.整改落实
胜利石油管理局胜利油田分公司
四、事故教训
（一）对海况海床变化引发的安全风险认识不足
多年来埕岛油田海底地质已发生较大变化，作 业者没有在作业前开展地质调查和物探调查，井 下作业公司也没有开展相关的插桩风险分析，还 依据十几年前的海底地质资料，而实际的海床地 基已经满足不了平台安全施工的需要。