高危孕产妇的识别与管理
高危孕产妇识别与管理
超声系统筛查胎儿畸形（20-24周）
四维彩超可以动态地观察胎儿的发育情况，很好地检 测出胎儿畸形，譬如唇裂、腭裂、骨骼发育异常、心血 管畸形等，便于早期处理。
妊娠期糖尿病筛查（24—28周）
推荐对尚未被诊断为 PGDM 或 GDM 的孕妇， 在妊娠 24-28 周以及 28 周后首次就诊时行 OGTT。
2、早孕期母体血清学检查 （11----13+6周）
4、高通量基因测序产前筛 查（12----24周）
孕妇有下列情形之一的，医师应当对其进行产前诊断：
（一）羊水过多或者过少的； （二）胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形的； （三）孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质的； （四）有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿的； （五）初产妇年龄超过35周岁的。
75 g OGTT 的诊断标准： 空腹、餐后1h、餐后2h,3 项血糖值应分 别低于 5.1、10.0、8.5 mmol/L。 任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊 断为 GDM。
对孕妇的影响
胚胎发育异常甚至死 亡
并发妊娠高血压疾病 感染 羊水过多 巨大儿发生率明显增
高，难产、产道损伤、 手术产几率增高 易发生糖尿病酮症酸 中毒 17%～63%将发展为2 型糖尿病
血常规
白细胞（WBC） 血红蛋白（HB） 血小板（PLT）
尿常规
白细胞、亚硝酸盐、蛋白、尿糖、镜检白细胞、镜检红细胞。 正常情况下，上述指标均为阴性。
• 蛋白阳性------妊娠高血压、肾脏疾病的可能； • 尿糖或酮体阳性-----空腹、糖尿病的可能； • 镜检红细胞>3和镜检白细胞>5或亚硝酸盐阳性 -----提示有尿路感染的可能，需引起重视，如伴有尿频、 尿急等症状，需及时治疗； • 血尿------进一步检查是不是肾结石、膀胱结石等。
高危孕产妇的识别与管理 ppt课件
妊娠期糖尿病
75克OGTT的诊断标准：
空腹、餐后1小时、餐后2小时血糖值分别为：5.1-10.0-8.5。
任何一点血糖值达到或超过上述标准即可诊断。
妊娠期糖尿病对母儿的危害？
1、对孕妇：并发妊高症、感染、羊水过多、巨大儿增加难产手术产几率、 酮症酸中毒等。 2、对胎儿：巨大胎儿、胎儿生长受限、流产、死胎、早产、胎儿畸形等。 3、对新生儿：新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖危急新生儿生命。
乙肝携带者或活动性病毒性肝炎
疾病的诊断：略
处理：1、孕12周前进行肝功能及乙肝两对半的检测，至孕28周后再 次复查肝功能及凝血功能。 2、早孕期合并活动性病毒性肝炎，原则上建议终止妊娠，病 情稳定后再计划怀孕。 3、妊娠中晚期发现肝功能异常，应立即给予转诊治疗，避免 肝损加重，至爆发性重症肝炎，危及母儿生命。
ICP
产后访视中的相关指导：
1 、一般产后相关指导：（哺乳、卫生清洁、空气流通、饮食、避孕等 等）。
2、必要情况下产后42天复查肝功能。
4、乙肝携带者或活动性病毒性肝炎（评分10-15分）
妊娠合并重型肝炎是我国孕产妇死亡的主要原因之一。 以乙型病毒性肝炎最为常见。 母婴传播是乙型病毒性肝炎的重要传播途径。 新生儿出生后24小时内注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白是有效阻断方 法。
2、妊娠期糖尿病（评分15分）
1、疾病识别：
妊娠合并糖尿病（10%）
妊娠期糖尿病（90%）
2、症状：三多症状（多饮、多食、多尿），或霉菌 反复发作，孕妇体重>90kg。 3 、诊断：有条件医院：所有孕妇孕 24-28 周做 75 克 OGTT； 条件受限医院：空腹血糖≧5.1 直接诊断； 4.4--5.1之间，做75克OGTT。
高危孕产妇的识别与救治
高危孕产妇的救治
（二)妊娠期糖尿病(GDM) 诊断方法: (1)一步法:妊娠24-28周对未诊断为糖尿病的孕妇直接行75gOGTT试验。方法为: 试验前连续三天正常体力活动、正常饮食。检测前晚,晚餐后10点钟开始禁食(禁 食时间至少8小时),次晨先抽血测空腹血糖,将75克无水葡萄糖(83克葡萄糖粉)溶 于约300毫升温水中,5分钟内服完,从饮糖水第一口计算时间,于服糖后1小时、2小 时分别抽血测血糖。检查期间静坐、禁烟。空腹、1小时、2小时三次血糖不超过 5.1、10.0、8.5(mmol/L),任一点大于或等于标准即可诊断GDM。 (2)两步法:第一步 :进行 FPG,FPG≥5.1mmol/L则诊断 GDM;如 FPG≥4.4mmol/L 但 <5.l mmoI/L者进行第二步:75g OGTT,如果 OGTT结果异常者则诊断为 GDM
高危孕产妇的识别
（10）有产后出血史者。（指产后出血大于400毫升，进行特殊止血处理者） （11）活动性肺结核 （12）肺心病 （13）甲状腺功能亢进或低下 （14）慢性肾炎 （15）原发性高血压或慢性高血压； （16）心脏病，特别是有心衰史或紫绀型心脏病 （17）糖尿病孕妇及一级亲属有遗传病史 （18）妊娠早期接触可疑致畸药物 （19）妊娠早期接触物理化学因素及病毒感染等
高危孕产妇的救治
【诊断要点】 1.病史、临床表现、体征、辅助检查。 2.重视门诊产前检查(体重、水肿、血压、尿蛋白)。强调:注意体重的异常增加。 3.辅助检查 1)、血常规 2)、尿液检查 3)、凝血功能检查 4)、血生化检查;肝肾功能、电解质 5)、眼底检查 6)、心电图 7)、胎儿宫内情况检查:B超、NST、脐血流、生物物理评分、胎儿成熟度。
高危孕产妇的识别
凡符合高危孕产妇范畴的都可以诊断为高危 孕产妇。通常可从孕妇的病史、临床检查、 特殊检查获得所需要的诊断依据。
医院危重孕产妇管理制度
一、目的为了提高医院危重孕产妇的救治水平，保障母婴安全，降低孕产妇、围产儿死亡率，规范医院危重孕产妇的救治流程，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院内所有危重孕产妇的救治工作。
三、组织架构1.成立危重孕产妇救治领导小组，由医院院长担任组长，相关科室负责人担任副组长，成员包括产科、新生儿科、急诊科、重症医学科等相关科室负责人。
2.救治领导小组下设办公室，负责日常管理工作。
四、救治流程1.初步识别（1）产科接诊时，对孕产妇进行全面评估，初步判断是否存在高危因素。
（2）对于初步识别为危重孕产妇的患者，立即启动应急预案。
2.紧急救治（1）产科医生迅速评估孕产妇病情，立即采取相应救治措施。
（2）必要时，请相关科室专家会诊，共同制定救治方案。
3.病情监测（1）严密监测孕产妇的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。
（2）监测胎儿情况，如胎儿心率、胎动等。
4.转运（1）对于需要转入上级医院救治的危重孕产妇，按照医院转运流程进行。
（2）确保转运途中孕产妇的安全，提供必要的医疗支持。
5.后续治疗（1）对于转出的危重孕产妇，医院要跟踪病情变化，及时反馈。
（2）对于留在医院救治的危重孕产妇，要制定个体化治疗方案，密切关注病情变化。
五、质量控制和持续改进1.定期对危重孕产妇救治工作进行总结，分析救治过程中的问题，提出改进措施。
2.加强对医护人员危重孕产妇救治知识的培训，提高救治水平。
3.完善医院危重孕产妇救治相关制度和流程，确保救治工作规范、有序。
4.建立危重孕产妇救治信息管理系统，对救治过程进行全程监控。
六、附则1.本制度由医院救治领导小组负责解释。
2.本制度自发布之日起实施。
通过以上制度的实施，医院将进一步加强危重孕产妇的救治工作，提高救治水平，保障母婴安全。
高危孕产妇管理规范方案
高危孕产妇管理规范方案一、背景和目的高危孕产妇是指在孕期、分娩期和产褥期具有各种危险因素，可能导致母婴死亡或严重并发症的孕妇。
为了降低孕产妇和婴儿的死亡率，提高孕产期保健质量，制定本规范方案。
二、管理原则1. 早期识别、早期评估、早期干预。
2. 以孕妇为中心，尊重孕妇意愿，提供个性化的健康管理服务。
3. 加强多学科合作，提高高危孕产妇的救治水平。
4. 建立健全高危孕产妇管理机制，确保母婴安全。
三、管理对象和内容1. 管理对象：所有高危孕产妇。
2. 管理内容：（1）基本情况：年龄、体重、身高、既往病史、家族史等。
（2）异常孕产史：流产、早产、围产儿死亡、先天异常等。
（3）妊娠合并症：高血压、糖尿病、心脏病等。
（4）妊娠并发症：胎盘异常、胎儿生长受限等。
（5）环境和社会因素：生活环境、工作环境、经济状况等。
四、管理流程1. 筛查和评估：通过产前检查、孕妇自我评估等方式，筛查高危孕产妇，并进行风险评估。
2. 追踪和管理：根据风险评估结果，对高危孕产妇进行分类管理，提供相应的保健服务。
3. 干预和救治：对出现并发症或紧急情况的高危孕产妇，及时采取干预措施，进行救治。
4. 转诊和急救：对于需要更高水平医疗服务的高危孕产妇，及时转诊至有条件的医疗机构，并建立急救绿色通道。
5. 随访和结局评估：对高危孕产妇进行定期随访，评估管理效果，不断完善管理方案。
五、管理措施1. 建立高危孕产妇管理档案，记录孕妇的基本信息、健康状况、管理过程和结局等。
2. 加强孕妇学校建设，提供孕期保健知识培训，提高孕妇自我管理能力。
3. 加强医疗保健人员的培训，提高高危孕产妇的识别、评估和救治能力。
4. 加强多学科合作，建立高危孕产妇救治团队，提供全方位的医疗服务。
5. 加强宣传教育，提高社会对高危孕产妇管理的重视程度，促进母婴健康。
六、组织实施1. 各级卫生行政部门要加强对高危孕产妇管理工作的领导，确保方案的落实。
2. 各级医疗保健机构要建立健全高危孕产妇管理制度，明确工作职责和流程。
高危产妇分娩管理制度
高危产妇分娩管理制度一、引言在孕产妇保健工作中，高危产妇一直是重点关注的对象。
因为高危产妇在分娩过程中可能面临更多的危险和风险，需要更加细致的管理和护理。
因此，建立一套完善的高危产妇分娩管理制度显得尤为重要。
本文将从高危产妇的定义、危险因素、评估、分类和管理等方面进行探讨，旨在为各级医疗机构提供一些思路和参考，以提高高危产妇的护理质量和提高分娩成功率。
二、高危产妇的定义高危产妇是指在孕妇或分娩期患有某种疾病或异常情况，给孕产妇及胎儿健康带来危害和风险的孕妇。
高危产妇可分为孕前高危、孕期高危、分娩期高危和两次以上剖宫产妇等四类。
1. 孕前高危产妇：指在怀孕之前就存在某些疾病或情况，如慢性高血压、糖尿病、肾脏疾病、心脏病等。
2. 孕期高危产妇：指在妊娠期间患有一些疾病或异常情况，如妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病、多胎妊娠等。
3. 分娩期高危产妇：指在产程中出现某些疾病或情况，如产钳助产、宫缩乏力、胎位异常等。
4. 两次以上剖宫产妇：指有两次以上剖宫产史的孕妇，属于高危产妇。
三、高危产妇的危险因素高危产妇的产生和识别离不开危险因素的影响。
主要的高危因素包括：1. 年龄因素：过早或过晚的生育年龄有可能导致高危产妇的产生，如青少年妊娠和高龄产妇。
2. 孕前健康状况：孕前存在患有某些疾病的孕妇，如慢性高血压、糖尿病、心脏病等，容易成为高危产妇。
3. 妊娠期并发症：在怀孕过程中患有一些并发症，如妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病、多胎妊娠等，会增加产妇和胎儿面临的危险。
4. 分娩过程并发症：在产程中出现诸如产钳助产、宫缩乏力、胎位异常等情况，容易导致高危产妇的出现。
5. 既往剖宫产史：两次以上剖宫产史的孕妇，由于子宫瘢痕增多，会带来分娩时的一些风险。
6. 胎儿情况：胎儿异常，如胎膜早破、胎位异常、胎盘早剥等都会增加高危产妇的风险。
7. 社会心理因素：对产妇过度紧张、焦虑、恐惧等负面情绪也可能导致高危产妇的出现。
通过对这些危险因素的认识和了解，可以更好的识别高危产妇，采取更有效的措施进行干预和管理。
高危妊娠管理总结范文
随着我国人口老龄化趋势的加剧和生育政策的调整，高危妊娠的孕妇数量逐年增加，这对我国围产医学领域提出了新的挑战。
为了保障母婴安全，降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率，各级各类医疗机构对高危妊娠的管理工作日益重视。
以下是对高危妊娠管理的总结：一、高危妊娠的识别与评估1. 高危妊娠的识别：高危妊娠的识别是管理工作的重要环节。
根据相关标准，孕妇年龄小于16岁或大于35岁、有习惯性流产、早产、死胎、死产与畸形等异常生育史、孕期有前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎位不正、过期妊娠、胎儿发育异常、妊娠高血压综合征、骨盆狭小或畸形等异常情况、合并心脏病、慢性肾炎、糖尿病、急性传染性肝炎、肺结核、重度贫血等妊娠合并症、孕期曾服用对胎儿有影响的药物、接触过有害物质或放射线及病毒感染等不利因素，均可视为高危妊娠。
2. 高危妊娠的评估：医疗机构应按照孕产妇风险预警评估标准对高危妊娠进行评估，整个孕期至少进行三次评估，并根据病情变化酌情增加。
评估结果以绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）5种颜色进行分级标识。
二、高危妊娠的管理措施1. 高危孕妇筛查制度：所有孕妇应在辖区卫生所或乡级以上医疗保健机构建册（卡），首次建册（卡）时特别强调要询问既往难产史、生育史、内、外、妇产科病史，并按规范认真预约产前检查。
2. 高危产妇首诊负责制度：产科门诊医生对高危产妇实行首诊负责制，发现高危孕妇要建档管理（专案管理），专人负责，做到早期干预，及时转诊，避免诊治延误。
3. 高危孕妇逐级报告制度：村级（街道）发现高危孕妇及时报告辖区医院妇保医生，妇保医生负责全乡（镇）街高危孕妇动态管理，并将高危孕妇每月10日前报告市级保健院保科进行动态管理，实行零报告制度。
4. 高危孕产妇追踪随访制度：县级妇幼保健机构负责将收到的高危孕产妇信息卡及时反馈到孕产妇所在地医院防保科，妇保医生定期下村（委）跟踪随访高危孕产妇，并做好追踪笔录。
高危妊娠风险管理制度
高危妊娠风险管理制度一、引言高危妊娠是指孕妇及胎儿在妊娠期间遇到一些疾病、并发症或其他因素，可能导致孕产妇及胎儿健康风险增加的情况。
通过建立完善的高危妊娠风险管理制度，可以有效提高孕产妇及胎儿的健康水平，减少相关并发症的发生，保障母婴安全。
本文将对高危妊娠风险管理制度进行详细阐述，包括高危妊娠概念、分类、管理目标、管理流程、管理措施等内容。
二、高危妊娠概念高危妊娠是指孕妇及胎儿在妊娠期间，存在一些潜在风险，可能对母婴健康造成影响的情况。
高危因素可以来自孕妇本身的疾病，也可以来自孕妇妊娠期间的合并症、并发症，同时也包括胎儿在发育过程中的异常情况。
对于高危妊娠，需要及早发现、及早干预，以减少母婴发生不良后果的风险。
三、高危妊娠分类根据高危因素的不同，高危妊娠可以分为多个类型，主要包括：1. 孕前高危：指在孕妇怀孕前存在一些疾病或因素，可能对怀孕及生产过程产生风险，如糖尿病、高血压、甲状腺疾病等；2. 妊娠期高危：指在孕妇妊娠期间出现一些合并症或并发症，可能对母婴健康造成影响，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等；3. 胎儿高危：指胎儿在发育过程中出现一些异常情况，可能需要干预或监测，以保障胎儿的健康。
四、高危妊娠管理目标1. 及早发现高危因素，对高危妊娠进行筛查和评估；2. 制定个性化的妊娠管理方案，确保孕产妇及胎儿得到及时、有效的医疗干预；3. 降低高危妊娠相关并发症的发生率，减少母婴健康风险；4. 提高孕产妇及胎儿的生存率和健康水平，保障母婴安全。
五、高危妊娠管理流程高危妊娠管理流程主要包括以下步骤：1. 初次接触及筛查：孕妇怀孕后就诊，医生会进行初次接触和筛查，了解孕妇的基本情况及高危因素；2. 风险评估：根据孕妇的情况及筛查结果，医生会进行高危妊娠的风险评估，确定高危程度；3. 制定管理方案：根据孕妇的评估结果，医生会制定个性化的高危妊娠管理方案，包括定期的产检、专科检查、生活指导和用药干预等；4. 定期随访和监测：孕妇需定期到医院进行随访和监测，以确保母婴健康的及时发现和干预；5. 怀孕期间的并发症处理：一旦出现怀孕期间的并发症，医生需及时采取有效措施，以减少风险；6. 临产前准备：孕妇接近分娩时，医生需进行临产前准备，以保障分娩过程的顺利进行。
高危妊娠管理制度2019
高危妊娠管理制度2019一、高危妊娠的分类高危妊娠可分为孕前高危、孕期高危和产后高危。
孕前高危是指怀孕前存在一定的危险因素，例如孕前慢性疾病、孕前高龄、孕前过度肥胖等；孕期高危是指怀孕期间出现的并发症，例如妊娠期高血压、妊娠糖尿病、多胎妊娠等；产后高危是指产后出现的并发症，例如产后出血、产后高血压综合征等。
二、高危妊娠的管理原则1.全程监护：对高危孕妇进行全程监护，包括孕前、孕期和产后的全程管理，确保孕妇和胎儿的健康。
2.个性化服务：对不同类型的高危孕妇进行个性化的管理，根据孕妇的病情、年龄、孕周等因素进行个性化的治疗方案。
3.多学科协作：通过多学科的协作，包括妇产科、内科、心脏科、肾脏科等专科医生的共同治疗，确保孕妇和胎儿的健康。
4.及时干预：对高危孕妇的并发症进行及时干预，保障母婴的生命安全，避免不良后果的发生。
5.综合评估：对高危孕妇进行全面综合的评估，包括情绪心理状态、生活习惯、体格检查等，为制定个性化的治疗方案提供依据。
6.健康宣教：对高危孕妇进行健康宣教，教育孕妇合理饮食、适量运动、定期复诊等，促进母婴健康。
三、高危妊娠的管理流程1.孕前检查：对孕前高危孕妇进行全面体格检查和实验室检查，确保孕前疾病得到有效控制。
2.孕期监护：对怀孕期间的高危孕妇进行定期产前检查，包括体重监测、血压监测、胎心监测等，及时发现并处理并发症。
3.产后管理：对产后高危孕妇进行产后康复护理，包括产后出血的处理、产后高血压综合征的预防等，确保母婴的生命安全。
四、高危妊娠的常见并发症及处理1.妊娠期高血压：及时控制血压，避免发生子痫发作，需要密切监测血压和尿蛋白。
2.妊娠糖尿病：合理饮食、适量运动，控制血糖，避免发生胎儿巨大儿等并发症。
3.多胎妊娠：定期产前检查，密切监测胎儿的生长发育，及时处理不良情况，避免早产等并发症。
4.产后出血：及时处理产后出血，保障产妇的生命安全，预防感染等并发症的发生。
五、总结高危妊娠的管理制度对孕妇和胎儿的健康具有重要意义，通过全程监护、个性化服务、多学科协作等措施，可以有效降低高危孕妇及胎儿的并发症和死亡率，提高母婴的生存率和生活质量。
高危孕产妇的识别与管理PPT课件
3、妊娠期胆汁淤积综合征ICP （评分10分）
• 疾病识别： • 症状：妊娠中、晚期出现皮肤瘙痒和黄疸为主要 临床症状，可伴有皮肤抓痕。 • 血清胆汁酸TBA升高为主要实验室证据。 TBA>10umol/L可诊断。转氨酶可轻度升高。 • 分娩后症状消失，肝功能恢复正常。
ICP的危害？
主要危害胎儿，使围产儿病死率增高。 1、对孕妇：凝血功能异常，导致产后出血。 2、对胎婴儿：围产儿发病率和病死率明显升高、胎 儿窘迫、早产、羊水胎盘胎粪污染、不可预测的胎 儿死亡、新生儿颅内出血等。
ICP
对ICP的管理： 1、左侧卧位增加胎盘血流量。 2、药物：熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸、地塞米松、护 肝、中药茵陈等。 3、产科处理：建议妊娠34周开始每周一次NST，发 现异常随时住院待产，病情稳定，至妊娠37-38周主 动终止妊娠。
ICP
产后访视中的相关指导： 1、一般产后相关指导：（哺乳、卫生清洁、空气流 通、饮食、避孕等等）。 2、必要情况下产后42天复查肝功能。
子痫前期与妊娠期高血压
三、子痫： 处理：控制抽搐，病情稳定2小时后终止妊娠。
子痫前期与妊娠期高血压
产后访视中相关指导： 1、如血压≧160/110mmHg，应继续给予降压治疗。 哺乳期可继续应用产前使用的降压药，禁用（卡托 普利和依拉普利）。产后12周如果血压仍未降至正 常，可能会转化成慢性高血压。 2、注意监测出血量及尿量、视力的变化。避免重要 器官出现继发性损害。 3、其他产后相关指导。（哺乳、卫生清洁、空气流 通、饮食、避孕等等）
妊娠期糖尿病
GDM的管理： 控制血糖：1、合理控制饮食，适当运动。
2、药物：胰岛素 二甲双胍 格 列苯脲
孕期母儿监护； 分娩时机：1、不需胰岛素治疗、母儿无并发症者，严密检
高危妊娠检测管理制度
高危妊娠检测管理制度一、高危妊娠的定义和分类1. 高危妊娠的定义高危妊娠是指在孕期存在一定危险因素或疾病，容易导致孕妇和胎儿的并发症或不良后果。
这些危险因素可以是孕妇自身的身体状况、生活习惯、心理状况，也可以是胎儿的生长发育情况，甚至是外部环境的影响。
高危妊娠需要特别重视和管理，以确保孕妇和胎儿的健康。
2. 高危妊娠的分类根据不同的危险因素和疾病情况，高危妊娠可以分为多种类型，主要包括以下几类：(1) 预存在性高危妊娠：指孕前存在一定危险因素或疾病，如高血压、糖尿病、肾病等，可能对孕妇和胎儿造成影响。
(2) 妊娠合并疾病高危妊娠：指孕期出现的各种并发症或疾病，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠期贫血等，需要及时干预和治疗。
(3) 胎儿发育异常高危妊娠：指孕期胎儿出现生长迟缓、胎儿畸形、多胎妊娠等异常情况，需要密切监测和管理。
(4) 孕产期并发症高危妊娠：指孕产期可能出现的高危并发症，如子痫、羊水栓塞、胎儿窘迫等，需要紧急处理和抢救。
以上是关于高危妊娠的定义和分类，下面将介绍高危妊娠检测管理制度的具体内容。
二、高危妊娠检测管理制度的内容1. 妊娠前风险评估在孕前检查中，医生应根据孕妇的身体条件、家族史、生活习惯等因素，对孕妇进行风险评估。
通过询问孕妇的病史、体格检查、实验室检查等手段，识别孕妇是否存在高危因素，以便及时干预和管理。
2. 孕期定期检测孕妇在怀孕期间需要进行定期检查，包括孕检、胎监、产前筛查等项目。
在这些检查中，医生应重点关注高危因素，如高血压、糖尿病、贫血等情况，及时发现并处理。
3. 高危妊娠干预和管理对于确诊为高危妊娠的孕妇，医生应制定相应的治疗方案和管理计划。
根据孕妇的具体情况，可以采取药物治疗、饮食调整、运动锻炼等方式，保障孕妇和胎儿的健康。
4. 孕期危机处理在孕期可能出现各种危机情况，如子痫、羊水栓塞、胎儿窘迫等。
医院应建立急救措施和团队，及时处理这些紧急情况，确保孕妇和胎儿的安全。
产时高危妊娠登记管理制度
产时高危妊娠登记管理制度第一章总则第一条为了加强对产时高危妊娠的管理，确保母婴安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于各级医疗机构对产时高危妊娠的登记、管理和救治工作。
第三条高危妊娠是指在孕期或分娩过程中，可能导致母婴死亡或严重并发症的妊娠。
医疗机构应当对高危妊娠实行专案管理，确保母婴安全。
第四条高危妊娠登记管理制度的目标是：及时发现高危妊娠，加强孕期管理，提高救治水平，降低母婴死亡率。
第二章高危妊娠的识别与登记第五条医疗机构应当建立健全高危妊娠筛查制度，对所有孕妇进行常规筛查，及时发现高危因素。
第六条高危妊娠的识别标准：（一）孕妇年龄小于18周岁或大于35周岁；（二）孕妇有妊娠期高血压、糖尿病等疾病；（三）孕妇有既往流产、早产、死产、胎儿死亡等病史；（四）孕妇有心脏病、肾脏病、肝脏病等严重疾病；（五）孕妇有吸烟、饮酒等不良生活习惯；（六）其他可能导致母婴死亡或严重并发症的因素。
第七条医疗机构应当为孕妇建立围产期保健手册，将高危妊娠信息登记在手册上，并实行专案管理。
第八条高危妊娠登记内容主要包括：（一）孕妇基本信息；（二）高危因素；（三）产前检查结果；（四）分娩情况；（五）母婴结局。
第三章高危妊娠的管理与救治第九条医疗机构应当根据高危妊娠的风险程度，对孕妇实行分级管理。
第十条高危妊娠孕妇的管理措施：（一）增加产前检查次数，定期评估高危因素；（二）根据孕妇病情，给予药物治疗、手术治疗等；（三）指导孕妇进行适当的孕期保健；（四）及时转诊至有条件的医疗机构进行救治。
第十一条高危妊娠孕妇分娩时，医疗机构应当制定详细的分娩计划，备足抢救药品和设备，确保母婴安全。
第十二条医疗机构应当对高危妊娠孕妇进行产后访视，了解母婴健康状况，及时发现并处理并发症。
第四章质量控制与持续改进第十三条医疗机构应当建立健全高危妊娠登记管理制度，确保登记信息真实、完整、准确。
医院高危孕产妇管理制度
医院高危孕产妇管理制度第一章总则第一条为了加强高危孕产妇管理，提高孕产妇医疗质量，保障母婴安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于本院高危孕产妇的筛查、评估、管理和救治工作。
第三条高危孕产妇管理应遵循早期识别、早期干预、专人负责、全面管理、及时救治的原则。
第四条高危孕产妇管理组织机构：（一）成立高危孕产妇管理领导小组，负责全院高危孕产妇管理的组织协调和监督工作。
（二）设立高危孕产妇管理办公室，负责日常管理工作。
（三）设立高危孕产妇救治中心，负责高危孕产妇的救治工作。
第二章筛查与评估第五条高危孕产妇筛查内容包括：（一）基本信息：姓名、年龄、身份证号、联系方式等。
（二）健康状况：身高、体重、血压、血糖、血型等。
（三）生育史：孕产史、家族史、遗传病史等。
（四）本次妊娠情况：孕周、胎儿情况、有无并发症等。
第六条高危孕产妇评估分级：（一）低风险孕妇：无任何高危因素的孕妇。
（二）一般风险孕妇：存在一种或多种高危因素，但风险较低的孕妇。
（三）高风险孕妇：存在一种或多种高危因素，风险较高的孕妇。
（四）极高风险孕妇：存在一种或多种高危因素，风险极高的孕妇。
第七条高危孕产妇评估分级标准：（一）低风险孕妇：年龄在18-35岁之间，无孕产史，无慢性疾病，无家族遗传病史。
（二）一般风险孕妇：年龄在36-40岁之间，或存在一种高危因素。
（三）高风险孕妇：年龄大于40岁，或有两种及以上高危因素。
（四）极高风险孕妇：年龄小于18岁，或存在严重的慢性疾病，或曾经有不良孕产史，或有严重的家族遗传病史。
第三章信息报告与管理工作第八条高危孕产妇信息报告：（一）医务人员应在高危孕产妇首次就诊时，对其进行筛查和评估，并将评估结果录入信息系统。
（二）医务人员应定期对高危孕产妇进行随访和管理，并及时更新其信息。
（三）高危孕产妇信息应包括：基本信息、健康状况、生育史、本次妊娠情况等。
高危孕产妇风险评估和分级管理制度
高危孕产妇风险评估和分级管理制度（一）工作职责1、医院产科安全管理办公室负责孕产妇妊娠风险评估与管理工作具体实施。
2、医院建立孕产妇妊娠风险评估与管理工作自查制度，对本院内高危孕产妇妊娠风险评估执行情况进行定期分析、总结和自查。
（二）妇产科严格按照《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》要求，规范开展孕产妇妊娠风险评估与管理工作，并将评估日期、评估结果等详细记录在《母子健康手册》《孕产期保健手册》及相应信息系统中，来自于省外的就诊孕产妇妊娠风险筛查及妊娠风险评估内容记录于《母子健康手册》或病历上。
（三）首诊医师应当对首次建册的孕产妇按照《孕产妇妊娠风险筛查表》进行妊娠风险筛查，对于筛查未见异常的孕妇，标注为绿色；对于筛查结果为阳性的孕妇，标注筛查阳性。
（四）对于妊娠风险筛查阳性的孕妇，医师应当对照《孕产妇妊娠风险评估表》进行首次妊娠风险评估，按照风险严重程度分别以“绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）”5种颜色进行分级标识，加强分类管理。
对于妊娠风险评估分级为“橙色”“红色”的孕产妇，医师应当填写《孕产妇妊娠风险评估分级报告单》，在3日内将报告单报送辖区妇幼保健机构。
如孕产妇妊娠风险分类为“红色”的，应当在24小时内报送。
（五）本院对高危孕产妇的管理范围：1、对妊娠风险分级为“绿色”的孕妇，按照孕产妇健康管理服务规范、诊疗指南，规范提供孕产期保健服务。
2、对妊娠风险分级为“黄色”的孕产妇，进行孕产期保健服务及住院分娩；如有异常，应当尽快转诊到三级医疗保健机构。
3、对妊娠风险分级为“橙色”的孕产妇，转诊到市级及以上孕产妇危急重症救治中心进行孕产期保健服务，有条件的原则上应当在三级医疗保健机构住院分娩。
4、对妊娠风险分级为“红色”的孕产妇，应当建议其尽快到三级医疗保健机构医疗保健机构接受评估以明确是否适宜继续妊娠，如适宜继续妊娠，由市级及以上孕产妇危急重症救治中心进行孕产期保健服务，原则上应当在三级医疗保健机构医疗保健机构住院分娩。
高危孕产妇管理制度
高危孕产妇管理制度随着社会经济的发展和医疗水平的提高，人们对孕产妇的健康关注度也逐渐提高。
高危孕产妇是指在妊娠期间可能出现一些风险因素，需要特殊管理和照顾的孕妇。
为了保障高危孕产妇的健康与安全，各地纷纷建立了高危孕产妇管理制度。
一、高危孕产妇的定义和分类高危孕产妇是指妊娠期间存在某些生理上的异常现象或其他相关疾病的孕妇。
根据高危因素的不同，可以将高危孕产妇分为以下几类：1. 高龄孕妇：指年龄在35岁及以上的孕妇。
高龄孕妇容易出现妊娠合并症，如妊娠期高血压、妊娠糖尿病等。
2. 基础性疾病患者：指已经患有某种基础性疾病的孕妇，如心脏病、肾脏病、甲亢等。
3. 妊娠合并症患者：指在妊娠期间出现的相关并发症，如妊娠期贫血、子痫前期等。
4. 孕前慢性疾病患者：指在怀孕前已经患有某种慢性疾病，如糖尿病、高血压等。
5. 多胎妊娠患者：指怀孕期间同时携带多个胎儿的孕妇。
多胎妊娠会给孕妇的身体带来更大的负担。
二、高危孕产妇的管理原则对于高危孕产妇的管理，需遵循以下原则：1. 早识别，早干预：通过对孕妇的基本情况、体征、化验检查等进行综合评估，及时识别高危孕产妇，并给予相应的干预措施。
2. 综合评估，个体化管理：针对不同高危孕产妇的特点，进行综合评估，制定个体化的管理方案。
3. 多学科合作，提供全方位支持：高危孕产妇的管理需由多学科的医疗团队共同参与，包括产科医生、内科医生、麻醉科医生等，确保提供全方位的医疗支持和服务。
4. 信息共享，协同管理：建立高危孕产妇的信息共享平台，实现各医疗机构之间的协同管理，确保孕产妇的资料和病历得到有效传递和共享。
三、高危孕产妇管理的具体措施为了保障高危孕产妇的健康，可以采取以下具体措施：1. 专门的高危孕产妇门诊：建立高危孕产妇专门的门诊，提供针对性的健康咨询和指导，及时发现和处理孕期风险。
2. 定期产检和监测：高危孕产妇需定期进行产检和监测，通过血压、血糖、血常规等检查，及时发现和处理异常情况。
高危孕产妇管理制度三篇
高危孕产妇管理制度三篇篇一：高危孕产妇管理制度为了进一步做好高危孕产妇的管理，做到预防为主，防止高危孕产妇病情加重和意外的发生，制定本制度。
1、强化首诊妊娠风险筛查责任制。
首诊医师对首次就诊建档的孕产妇要进行妊娠风险筛查（孕产妇妊娠风险筛查表见附件1），筛查结果记录在《母子健康手册》及相应信息系统中。
2.首诊医师对妊娠风险筛查为的孕产妇要进行妊娠风险评估分级（孕产妇妊娠风险评估表见附件2），按照风险严重程度分别以“绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）”，并用5种颜色进行分级标识，以便加强分类管理。
3.对妊娠风险分级为“绿色”“黄色”的孕产妇可接受孕产期保健和住院分娩。
如有异常，尽快转诊到上级医院。
妊娠风险分级为“橙色”的孕产妇，原则上建议其在二级以上医院接受孕产期保健服务，确有特殊原因需要收治，进行科内或院内会诊，并报告院领导，同时联系安排随时准备转诊。
对妊娠风险分级为“红色”的孕产妇，应当建议其尽快到三级医疗机构接受评估以明确是否适宜继续妊娠。
如适宜继续妊娠，应当建议其在危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务，原则上应当在三级医疗机构住院分娩。
对妊娠风险分级为“紫色”的孕产妇，应当按照传染病防治相关要求进行管理，并落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施。
4、对于妊娠风险分级为“橙色”、“红色”及以上的孕产妇除按上述要求处理外，应注意签写“妊娠风险筛查阳性孕产妇转诊单”及“孕产妇妊娠风险评估分级报告单”，联系上级医院安全转运孕产妇，保证孕产妇的保健服务和住院分娩，并报告上级主管部门。
5.孕产期保健服务过程中，要对孕产妇妊娠风险进行动态评估，根据病情变化及时调整妊娠风险分级和管理措施。
并进行高危专案管理，保障高危孕产妇就诊需求。
要注意信息安全和孕产妇隐私保护。
6.严格落实高危专案管理。
将妊娠风险分级为“橙色”、“红色”和“紫色”的孕产妇作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理，保证专人专案、全程管理、动态监管、集中救治，确保做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”。
高危孕产妇管理制度
高危孕产妇管理制度随着社会的进步和科技的发展，针对高危孕产妇的管理制度也越来越完善。
高危孕产妇是指在孕期或分娩过程中存在一定风险的孕产妇，她们需要特殊的关爱和管理。
为了保障孕产妇和胎儿的安全，有效降低孕产妇的疾病发生率和孕产妇死亡率，我国建立了一套全面的高危孕产妇管理制度。
一、建立高危孕产妇的筛查机制为了及时发现和识别高危孕产妇，各级医疗机构建立了完善的孕期筛查机制。
通过对孕产妇的基本信息、孕期疾病史等进行调查和记录，可以准确判断孕产妇是否属于高危群体。
同时，利用现代医学技术进行检查和筛查，如糖耐量试验、羊水穿刺等，进一步明确孕产妇的风险等级，以便制定个性化和针对性的管理方案。
二、制定切实可行的管理方案针对不同的高危孕产妇，医疗机构会根据其具体情况制定切实可行的管理方案。
例如，针对患有妊娠期糖尿病的孕产妇，医生会制定合理的饮食和运动计划，定期监测血糖水平，并根据情况调整用药方案。
对于妊娠期高血压综合征的孕产妇，医生会安排密切的监测和随访，并根据血压变化合理调整药物治疗。
通过精心制定的管理方案，可以最大限度地控制高危孕产妇的疾病进展，保障她们和胎儿的安全。
三、加强孕产妇健康教育为了提高孕产妇对高危孕产妇管理制度的认识和理解，并帮助她们更好地配合治疗和管理，医疗机构积极开展孕产妇健康教育工作。
通过开设母婴健康讲座、提供相关宣教资料等方式，向孕产妇传递正确的健康知识，让她们了解疾病的危害和处理方法，提高自我保健意识，合理调整生活方式，并能够及时就医求助。
健康教育的开展有效提高了孕产妇的健康素养和自我保健能力。
四、加强医疗资源整合和跨学科合作高危孕产妇的管理需要医疗资源的充分整合和跨学科合作。
目前，各级医疗机构已建立了一站式服务平台，包含妇产科、内科、心血管科、儿科等多个专业，为高危孕产妇提供全方位的医疗服务。
医生之间进行及时的信息共享和交流，共同制定治疗方案，并共同参与治疗过程，确保孕产妇得到全面、高效的诊疗服务。
高危妊娠管理规范
高危妊娠管理规范引言概述：高危妊娠是指妊娠期间存在一定风险的情况，需要特殊的管理和关注。
为了保障孕妇和胎儿的健康，高危妊娠管理规范应该得到重视和执行。
本文将从四个方面详细阐述高危妊娠管理规范。
一、高危妊娠的识别与评估1.1 详细了解孕妇的病史和家族史，包括既往病史、手术史、过敏史等，以及家族中是否有遗传病等情况。
1.2 进行全面的体格检查，包括血压、体重、心肺听诊、腹部触诊等，以及必要的实验室检查，如血常规、尿常规、肝功能等。
1.3 结合孕妇的年龄、孕周、胎儿发育情况等因素，通过专业评估工具对高危妊娠进行评估，以确定是否需要特殊管理措施。
二、高危妊娠的监测与干预2.1 定期进行孕妇的产前检查，包括血压监测、尿蛋白定量、胎心监测等，以及必要时进行超声检查、羊水穿刺等辅助检查。
2.2 根据孕妇的具体情况，制定个性化的管理方案，包括饮食调理、生活方式指导、药物治疗等，以降低高危妊娠的风险。
2.3 在孕期浮现任何异常情况时，及时采取相应的干预措施，如合理安排歇息、调整饮食、补充营养、控制疾病发展等。
三、高危妊娠的围产期管理3.1 提前制定分娩计划，根据孕妇的具体情况选择合适的分娩方式，如顺产、剖宫产等，以确保母婴的安全。
3.2 在分娩过程中，密切监测孕妇的生命体征和胎儿的情况，及时发现并处理可能浮现的并发症，如产后出血、胎儿窘迫等。
3.3 产后及时进行产后护理，包括乳房护理、伤口处理、心理支持等，以促进孕妇的康复和母婴的健康。
四、高危妊娠的长期随访与管理4.1 在分娩后，建立孕妇的长期随访制度，定期进行产后复查，包括子宫恢复情况、乳房健康、心理状况等方面的评估。
4.2 针对高危妊娠的特殊情况，制定个性化的管理计划，包括疾病的治疗和控制、遗传咨询等，以减少后续的风险和并发症。
4.3 加强孕妇健康教育，提高孕妇自我管理能力，包括饮食调理、生活方式改善、预防感染等方面的指导，以提高孕妇和胎儿的整体健康水平。
综上所述，高危妊娠管理规范是确保孕妇和胎儿健康的关键。
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妊娠期糖尿病
GDM的管理： 控制血糖：1、合理控制饮食，适当运动。
2、药物：胰岛素 二甲双胍 格列苯脲
孕期母儿监护； 分娩时机：1、不需胰岛素治疗、母儿无并发症者，严密
检测到预产期，未自然临产者主动终妊。 2、胰岛素治疗者，血糖控制稳定在孕38-39 周终妊，血糖控制不稳定及时住院。
妊娠期糖尿病
产后访视中的相关指导： 1、一般产后相关指导：（产后瑜伽体操、卫 生清洁、空气流通、饮食、避孕等等）。 2、因经产妇钙质丢失加重，易致产后骨质疏 松，应继续加强补钙。
7、体重≧80kg（5分）
• 潜在性危害： 1、体重指数过高>30（BMI=体重kg/身高cm2 ） 2、孕妇身体各脏器器官负荷加重，相关妊娠 并发症及合并症增多（妊高症、糖尿病、巨 大儿、剖宫产率增高、早产、难产、术后伤 口脂肪液化、开裂等）。
预产期时年龄≧35岁
孕期指导： 1、加强对预防出生缺陷儿出生的健康宣教， 提高孕妇及家属对胎儿质量的重视度。 2、指导其早孕期（孕12周左右）积极进行超 声影像检查及产前诊断。 3、若不愿意行产前诊断或NIPT检测，在签 字了解检查必要性，拒绝产前诊断后，督促 进行产前筛查。
预产期时年龄≧35岁
子痫前期与妊娠期高血压
一、妊娠期高血压： 处理：1、休息 、镇静、监测母胎情况，酌 情降压。血压控制范围：130-155/80-105mmHg 2、血压控制稳定，可以期待至足月 终妊。如果没有剖宫产指征，原则上考虑阴 道试产。如病情有可能加重，可以放宽手术 指征。
子痫前期与妊娠期高血压
二、子痫前期： 处理：1、镇静、解痉、有指征地降压、利尿， 密切监测母胎情况，适时终妊。避免病情加 重出现子痫。 2、尽量延长孕周，妊娠<26周，病情 不稳定，建议终止妊娠。妊娠28-34周，视病 情决定终妊时机。34周后胎儿成熟可考虑终 妊。
体重≧80kg
• 孕期指导： • 根据体重指数，决定孕期营养摄入量的多 少，积极进行适当的运动，控制体重增长 范围，控制巨大儿的发生，降低剖宫产的 可能。
体重≧80kg
产后访视中的相关指导： 1、一般产后相关指导：（产后瑜伽体操、卫 生清洁、空气流通、饮食、避孕等等）。 2、加强锻炼，预防伤口感染、脂肪液化等。
3、妊娠期胆汁淤积综合征ICP （评分10分）
• 疾病识别： • 症状：妊娠中、晚期出现皮肤瘙痒和黄疸 为主要临床症状，可伴有皮肤抓痕。 • 血清胆汁酸TBA升高为主要实验室证据。 TBA>10umol/L可诊断。转氨酶可轻度升高。 • 分娩后症状消失，肝功能恢复正常。
ICP的危害？
主要危害胎儿，使围产儿病死率增高。 1、对孕妇：凝血功能异常，导致产后出血。 2、对胎婴儿：围产儿发病率和病死率明显升 高、胎儿窘迫、早产、羊水胎盘胎粪污染、 不可预测的胎儿死亡、新生儿颅内出血等。
乙肝携带者或活动性病毒性肝炎
产后访视中的相关指导： 1、一般产后相关指导：（卫生清洁、空气流 通、饮食、避孕等等）。 2、必要情况下产后42天复查肝功能。 3、争议性问题：a、哺乳：新生儿经主、被动免
疫后，母乳喂养是安全的。大三阳母乳喂养时，应 注意乳头不能出现皮损。b、HBV感染孕妇妊娠晚期 注射乙肝免疫球蛋白能否有效预防宫内感染，存争 议，目前不主张。
ICP
对ICP的管理： 1、左侧卧位增加胎盘血流量。 2、药物：熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸、地塞米 松、护肝、中药茵陈等。 3、产科处理：建议妊娠34周开始每周一次 NST，发现异常随时住院待产，病情稳定， 至妊娠37-38周主动终止妊娠。
ICP
产后访视中的相关指导： 1、一般产后相关指导：（哺乳、卫生清洁、 空气流通、饮食、避孕等等）。 2、必要情况下产后42天复查肝功能。
1、子痫前期与妊娠期高血压 （评分5-20分）
1、疾病识别： 1）机理：全身小血管痉挛，内皮损伤，局部 缺血。 2）症状：高血压、蛋白尿、水肿 3）基本治疗原则：休息、镇静、解痉、有指 征的降压、利尿、密切监测母胎情况，适时 终止妊娠。
子痫前期与妊娠期高血压对母儿的危害？
全身各系统各脏器灌流减少，对母儿造成危 害，甚至导致母儿死亡。 对孕妇：脑出血、脑疝、肾损害、肝功能受 损、血管痉挛心肌受损致心力衰竭、微血管 病性溶血、胎盘早剥等等。 对胎儿：胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎死宫 内等。
高危孕产妇的识别与管理
资阳区妇幼保健院围产期保健 颜丹
2016-2-2
内 容
1、高危评分表的解读
2、常见高危孕产妇的识别与孕产期保健指 导 3、孕期生化检查中相关检测结果的解读
一、高危评分表的解读
常见高危孕产妇的识别与孕产期 保健指导
一、疾病怎么识别？ 二、高危孕妇孕期中有哪些针对性的处理意 见？ 三、特殊产妇的产后访视中该注意些什么？ 怎么做健康指导？产后访视内容该写些什么？
常见高危孕产妇的识别 与孕产期保健指导
1、子痫前期与妊娠期高血压（评分5-20分） 2、妊娠期糖尿病（评分15分） 3、妊娠期胆汁淤积综合征ICP（评分10分） 4、乙肝携带者或活动性病毒性肝炎（评分 10-15分） 5、瘢痕子宫（10分） 6、预产期时年龄≧35岁（10分） 7、体重≧80kg（5分）
瘢痕子宫
• 分娩方式：大多以再次剖宫产来终妊。如前次剖宫产指征 不再存在，子宫下段横切口愈合良好，连续性好，而且疤 痕处厚度都在4毫米以上，无其他产科需要剖宫产的因素 的可以选择试产，产程进展不顺利，或子宫下段有压痛， 或患者诉耻骨上疼痛，要及时剖宫产。 • 对于再次剖宫产的，要同丈夫商量是否同时行输卵管结扎 手术，建议结扎以避免将来再次妊娠后面临的种种高风险。
产后访视中的相关指导：
1、大部分GDM患者在产后不再需要胰岛素，仅少数仍需要 治疗。胰岛素用量减少至分娩前的1/3-1/2,根据产后的空腹血 糖值进行调整。
2、产后6-12周复查OGTT，若仍旧异常，可能为产前漏诊的 糖尿病患者。糖尿病产妇能否哺乳？
3、其他产后相关指导：（哺乳、卫生清洁、空气流通、饮 食、避孕等等）。
4、乙肝携带者或活动性病毒性 肝炎（评分10-15分）
• 妊娠合并重型肝炎是我国孕产妇死亡的主 要原因之一。 • 以乙型病毒性肝炎最为常见。 • 母婴传播是乙型病毒性肝炎的重要传播途 径。 • 新生儿出生后24小时内注射乙肝疫苗和乙 肝免疫球蛋白是有效阻断方法。
乙肝携带者或活动性病毒性肝炎
• 疾病的诊断：略 • 处理：1、孕12周前进行肝功能及乙肝两对 半的检测，至孕28周后再次复查肝功能及 凝血功能。 • 2、早孕期合并活动性病毒性肝炎， 原则上建议终止妊娠，病情稳定后再计划 怀孕。 • 3、妊娠中晚期发现肝功能异常，应 立即给予转诊治疗，避免肝损加重，至爆 发性重症肝炎，危及母儿生命。
瘢痕子宫的孕期指导
• 早孕阶段，一定要及时超声检查，排除瘢痕部位 妊娠，如确诊瘢痕妊娠，需要住院治疗。 • 中晚期阶段，要注意定期围产保健，特别到了妊 娠晚期，可以监测子宫下段的厚度及是否均匀等 （下段剖宫产瘢痕子宫），如发现下段菲薄或回 声不均匀，有明显薄弱的部位，需要提前入院， 另外，注意腹部避免受到撞击及挤压等以防子宫 破裂。 • 临产前，瘢痕子宫孕妇一定要在出现宫缩前住院 待产，以免出现院外子宫破裂的惨剧。
5、瘢痕子宫（10分）
瘢痕子宫：剖宫产手术或肌壁间肌瘤 剥除术后的子宫。
瘢痕子宫再次妊娠的危害？
• 早孕阶段，有可能发生瘢痕处妊娠，如果没能及 时诊断清楚，终止妊娠时可能发生难以控制的大 出血，甚至还被迫切除子宫，同时，子宫穿孔、 不全流产等的发生率也明显增加； • 到了中晚期妊娠阶段，前置胎盘、胎盘植入的发 生率明显升高。 • 随着子宫张力的增加妊娠晚期及临产前后有可能 发生子宫瘢痕处破裂，严重时可危及母儿生命。 • 产后胎盘粘连的发生率也明显增加，随之而来的 产后出血的发生率也相应升高。
孕期相关化验检查结果解读
孕12周前常规检查项目： 1、血常规 2、肝肾功能 3、输血四项+乙肝 4、甲状腺功能 5、微量元素 6、优生四项 7、产前筛查
血常规
优生四项
肝肾功能
甲状腺功能
微量元素
谢谢老师们聆听！
子痫前期与妊娠期高血压
三、子痫： 处理：控制抽搐，病情稳定压
产后访视中相关指导： 1、如血压≧160/110mmHg，应继续给予降压治疗。 哺乳期可继续应用产前使用的降压药，禁用（卡托 普利和依拉普利）。产后12周如果血压仍未降至正 常，可能会转化成慢性高血压。 2、注意监测出血量及尿量、视力的变化。避免重要 器官出现继发性损害。 3、其他产后相关指导。（哺乳、卫生清洁、空气流 通、饮食、避孕等等）
2、妊娠期糖尿病（评分15分）
1、疾病识别：
妊娠合并糖尿病（10%）
妊娠期糖尿病（90%） 2、症状：三多症状（多饮、多食、多尿），或霉 菌反复发作，孕妇体重>90kg。 3、诊断：有条件医院：所有孕妇孕24-28周做75克 OGTT； 条件受限医院：空腹血糖≧5.1 直接诊断； 4.4--5.1之间，做75克OGTT。
妊娠期糖尿病
• 75克OGTT的诊断标准： • 空腹、餐后1小时、餐后2小时血糖值分别 为：5.1-10.0-8.5。 • 任何一点血糖值达到或超过上述标准即可 诊断。
妊娠期糖尿病对母儿的危害？
1、对孕妇：并发妊高症、感染、羊水过多、 巨大儿增加难产手术产几率、酮症酸中毒等。 2、对胎儿：巨大胎儿、胎儿生长受限、流产、 死胎、早产、胎儿畸形等。 3、对新生儿：新生儿呼吸窘迫综合征、新生 儿低血糖危急新生儿生命。
瘢痕子宫
产后访视中的相关指导： 1、一般产后相关指导：（产后瑜伽体操、卫 生清洁、空气流通、饮食、避孕等等）。 2、注意恶露情况：剖宫产术后如果瘢痕部位 愈合不良，会产生息室或假腔，至恶露时间 延长，甚至并发感染，若产后42天恶露未净， 建议行宫腔镜检术。
6、预产期时年龄≧35岁（10分）