最新灌肠操作技术评分标准(建议收藏)
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灌肠操作技术评分标准
评价内容评分标准分值
一、工作目标遵医嘱准确、安全地为患者实施不同治疗需要的灌肠;清洁肠道,解
除便秘及胃胀气;降温;为诊断检查及手术做准备。
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二、评估患者
1、询问、了解患者的身体状况、排便情况。
2、向患者解释灌肠的目的、取得患者配合。
三、实施要点
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1、仪表:符合要求。3
2、操作用物:治疗盘、灌肠筒1套、肛管2根、卵圆钳、弯盘、润
滑剂、棉签、卫生纸、一次性治疗巾、水温计、量杯、(大小各1
个)、手套1双;灌肠溶液:0.1%~0.2%肥皂溶液或生理盐水。另
备:输液架、屏风,必要时备便盆、便盆巾。
5 3、操作步骤:
1)核对医嘱,准备用物。3 2)核对患者床号、姓名、住院号,评估患者。10 3)洗手,戴口罩。2 4)携用物至床边、再次核对。2 5)在治疗室配置合适的灌肠液。2 6)松开床盖被、协助患者取左侧卧位、双膝屈曲、退裤至膝部、臀部移至床沿。
5 7)垫治疗巾于臀下,置弯盘于臀边。2 8)戴手套,将灌肠筒挂于输液架上,液面高于肛门40~60cm,再次核对患者。
6 9)润滑肛管前端7~10cm连接灌肠筒,排净橡胶管及肛管内的空气。6 10)按照要求置入肛管,指导患者作深呼吸,置入合适长度后固定肛6
管,使灌肠溶液缓慢流入并观察患者反应。
11)待溶液将要灌完时,夹紧肛管,拔出肛管放入弯盘内,撤下弯盘放于治疗车下层。
6 12)灌肠完毕,嘱患者平卧,忍耐10~20分钟后再排便并观察大便性状。
3 13)处理用物。3 14)脱手套,洗手,取口罩。2 15)在体温单大便栏记录灌肠结果。3 4、操作速度:完成时间限20分钟以内。
四、指导患者1、灌肠过程中,患者有便意,指导患者做深呼吸,同时适当调低灌
肠筒的高度,减慢流速。
2、指导患者如有心慌、气促等不适症状,立即平卧,避免意外的发
生。
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五、注意事项1、对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠;肝性脑病患
者禁用肥皂水灌肠;伤寒患者灌肠量不能超过500毫升,液面距
肛门不得超过30厘米。
2、对患者进行降温灌肠,灌肠后保留30分钟后再排便,排便后30
分钟测量体温。
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六、结果标准1、患者/家属能够知晓护士告知事项,对服务满意。
2、护士操作过程规范、准确。
3、达到各种灌肠治疗的效果,无并发症发生。
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...... 感谢聆听 ......