二甲复审相关支撑材料科室分工

“二甲”复审相关支撑材料

科室分工

院办

1、医院文化建设实施方案，医院发展规划，对院训、服务宗旨、医院

精神的解读，体现坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位（1.2.1.1.C1）

2、保障基本医疗服务的相关制度与规范（1.2.1.1.C2）

3、深化改革，坚持“以病人为中心”，优化质量、优化服务、降低成

本、控制费用的措施（1.2.1.1.B1）

4、向卫生行政部门报送的数据与其他信息的制度与流程

（1.3.4.1.C1）

5、保证医院信息真实、可靠、完整的具体核查措施（1.3.4.1.C2）

6、医院应急工作领导小组，应指挥系统，应急队伍，应急信息报告和

发布工作相关制度，新闻发言人制度。（1.4.2.1）

7、完成本地政府确定“医改”目标与任务的实施方案与措施。

（1.6.1.1 C1）

8、建立与完善以乡镇卫生院、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服

务网络的工作制度与程序（1.6.2.1 C1）（院办、医疗部）

★9、院长接待日制度（2.7.1.1C1）

★10、投诉管理制度及处理流程（2.7.1.1C4）

★11、首诉负责制(2.7.1.1B1）

12、投诉处理程序（2.7.2.1C3）

13、落实创建“平安医院”九点要求具体措施（创建“平安医院”实

施方案）（2.8.6.1 C1）

14、制度流程的管理规范（制定、审核、批准、发布、作废流程）

（4.2.2.1B2）

15、法律法规培训计划（6.1.2.2 C1）

★16、医院“三重一大”决策制度（6.2.1.2）

17、医院组织架构图（6.2.2.1C）

18、医院综合目标管理责任制考核方案（6.2.2.3C1）

19、跨部门工作沟通协调机制（6.2.3.1C1）

20、医院文化建设方案（6.7.4.1C1）（院办、党办）

21、医院信息公开工作制度与程序（6.10.1.1C1）

22、第三方开展社会评价的工作制度与数据库（6.11.3.1C1）

医务科

1、保证所有住院医师接受规范化培训的制度，住院医师规范化培训计

划，定期评估总结（1.2.2.1.C1、2）

2、医疗服务流程中存在的问题的系统调研（1.2.4.1.C1）

3、影响医院平均住院日的瓶颈问题的系统调研（1.2.4.1.C2）

4、控制公立医院特需服务规模措施与动态管理机制。（1.2.6.1.C1）

5、支援基层医院工作计划和具体实施方案（1.3.1.1.C1）

6、医院灾害易损性分析报告（1.4.3.1.B）

7、安全知识及应急技能培训及考核计划，定期对各级各类人员进行应

急相关法律、法规、预案及应急知识、技能和能力的培训，组织考核（1.4.4.1.C1）

8、继续医学教育管理组织，管理制度和继续教医学育规划、实施方

案（1.5.3.1 C1）

9、分级医疗、双向转诊工作制度与程序（1.6.2.1 B1）

10、分级医疗、双向转诊工作实施方案（1.6.2.1 B2）

★11、对口支援工作计划，实施方案（1.6.4.1 C1）

12、出诊医师管理措施（2.1.2.1.C3）

13、与上级对口支援医院开展预约转诊服务协议、规范、流程

（2.1.4.1.C1）

14、与基层医疗机构合作开展预约转诊服务协议、规范、流程

（2.1.4.1.C2）

15、急危重症患者优先处置的相关制度与程序。（2.2.1.1.C5）

16、门诊流量实时监测措施与医疗资源调配方案（2.2.3.1.C1、2）

（医务科、门诊部）

17、根据门诊就诊患者流量调配医疗资源的机制（2.2.4.1.C1）

18.轮转的医师和护士上岗前质量与安全工作培训与教育方案

（2.3.1.3 B1）（医务科、护理部）

19、与基层医疗机构建立急诊转接服务的制度（2.3.2.1C4）

20、急诊科、临床科室、各医技科室与药房等科室职责与配合的流程

（2.3.4.1C2）

21、对需要紧急抢救的急危重症患者，实行先抢救后付费的制度

与程序（2.3.4.1A）

22、★急诊科对急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、急

性脑卒中、急性颅脑损伤、高危妊娠孕产妇与高危新生儿等重点病种的急诊服务流程，对重点病种救治流程有时限要求（2.3.4.2C1）（医务科、急诊科）

23、留观、入院、出院、转科、转院制度、流程（2.4.1.1C1）

24、医院住院、转诊部门间协调机制（2.4.1.1C2）

25、患者入院、出院、转科、转院提供指导和各种便民措施

（2.4.1.1C3）

26、科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程（2.4.1.1C4）

27、为急诊患者提供合理、便捷的入院制度与流程（2.4.2.1C1）

28、危重患者应先行抢救的制度与流程（2.4.2.1C2）

29、为特殊患者（如残疾人、无近亲属陪护行动不便患者等）入院、

出院提供多种服务的便民措施（2.4.2.2B）

30.双向转诊制度与流程（2.4.3.1C1）

31、改善实施双向转诊的措施（2.4.3.1B1）

32、出院患者健康教育相关制度（2.4.5.1C1）

33、出院患者随访、预约管理相关制度（2.4.5.1C2）

34. 基本医疗保障管理相关制度和相应保障措施（2.5.1.1C1）

（医保科）

35、医疗保险及新农合参保患者知情同意制度（2.5.3.1 C2）（医保