临床处方规范化管理培训课件

临床处方规范化管理
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二、临床药物使用的合理性与安全性
• 1、对医务人员进行《抗菌药物临床应用指 导原则》的学习，抗生素合理使用规范
• 其他合理用药的有关规定：卫生部办公厅 关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通 知》《卫生部办公厅关于加强克林霉素注 射剂临床使用管理的通知》）等
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• 2、处方或医嘱在转抄和执行中进行审核，有审核 程序 3、医师、护士知晓本专业常用药物信息（包括配 伍禁忌）并主动从药学部门获取这些信息（科室 根据各自专业制定）。
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• 处方点评工作应坚持科学、公正、务实的 原则，有完整、准确的书面记录，并通报 临床科室和当事人。
• 处方点评小组在处方点评工作过程中发现 不合理处方，应当及时通知医疗管理部门 和药学部门。
• 有条件的医院应当利用信息技术建立处方 点评系统，逐步实现与医院信息系统的联 网与信息共享
• 对于某些易发生不良反应的药物（如：细胞毒药 物化疗药物等）在使用前向病人进行充分的说明 与告知，相关内容记入病历
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• 4、医师、护师对病人进行必要的服药告知与指导 。
• 5、感染病人药敏实验送检率＞50%，按照结果来 调整用药，对严重感染病例，临床药师应参加查 房及病例讨论。
• 6、抗生素实行分级管理，限制药由主治医师以上 审批，特殊使用药由专家会诊、高级医师签字， 紧急情况医师可以越级使用，仅限一天
• 7、使用抗生素患者有知情同意书
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三、观察用药过程、检测用药效果
• 1、制定用药后的观察制度，制定反馈程序，并执行观察 制度和反馈程序，对药物不良反应有报告程序，并有记录 文件。
• 定期对医务人员进行合理用药知识培训与 教育
• 制定并落实持续质量改进措施
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组织管理
• 医院处方点评工作在医院药物与治疗学委员会（ 组）和医疗质量管理委员会领导下，由医院医疗 管理部门和药学部门共同组织实施。
• 医院应当根据本医院的性质、功能、任务、科室 设置等情况，在药物与治疗学委员会（组）下建 立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗 管理等多学科专家组成的处方点评专家组
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三级以上医院
• 应当逐步建立健全专项处方点评制度。 • 专项处方点评是医院根据药事管理和药物临床应用管理的
现状和存在的问题，确定点评的范围和内容，对特定的药 物或特定疾病的药物（如国家基本药物、血液制品、中药 注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素 等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等 ）使用情况进行的处方点评。
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• 新《办法》将给医患双方带来新的变化，与以前 的规定相比在处方书写要求、用药局限等主要内 容上改变的地方不多，基本相同。
• 主要改变： • 增加了要医生写出临床诊断； • 处方的颜色也因专业不同改换为淡红、淡黄、淡
绿和白色
• 处方的保存期限也有所改变．从过去最长的保存 期为5年缩短为现在最长的3年
• 为处方点评工作提供专业技术咨询
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处方点评小组成员应当具备条件
• （一）具有较丰富的临床用药经验和合理 用药知识；
• （二）具备相应的专业技术任职资格：二 级及以上医院处方点评工作小组成员应当 具有中级以上药学专业技术职务任职资格 ，其他医院处方点评工作小组成员应当具 有药师以上药学专业技术职务任职资格。
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处方点评
• 是医院持续医疗质量改进和药品临床应用 管理的重要组成部分，
• 是提高临床药物治疗学水平的重要手段。 • 各级医院应当按照本规范，建立健全系统
化、标准化和持续改进的处方点评制度， 开展处方点评工作，并在实践工作中不断 完善。
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• 医院应当加强处方质量和药物临床应用管 理，规范医师处方行为，落实处方审核、 发药、核对与用药交待等相关规定；
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一、临床处方规范化管理制度
• 1、医院应选用国家批准上市的药品 • 2、处方、医嘱的相关规定 • 1）医院有处方、医嘱书写规范与管理流程。 • 2）处方、医嘱书写符合规范，要求处方、医嘱内容应一
致。 • 3）有处方权确认的程序与规定（见医务科相关规定）：
具有处方权的执业医师可以开处方、下医嘱，有处方、医 嘱权限限制的规定（如麻醉处方权等）。 • 4）处方、医嘱对药物名称、用量、用法、给药时间等进 行记载。 • 5）开具处方、医嘱要遵守药品分级管理使用规定。
• 3、病房内的药品存放、使用、限额有相应规范文件，符 合要求，有检查记录，抢救药品配备齐全，有相应检查记 录
• 建立《病房药品管理规范》《病房药品检查记录》《急救 药品管理制度》《急救药品检查记录》）。
• 4、有毒、剧、麻醉药管理规范，合理使用毒、剧、麻醉 药有检查整改记录
• 建立《病房麻醉药品、精神药品使用管理规范》《毒、剧 麻醉药品检查整改记录》）。
• 提倡药学人员在卫生工作中的作用，药师 以后不再仅仅是一个配药、发药的角色， 更是一个为患者能有效、合理和安全用药 把关的“守门员”。
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医院处方点评管理
• 根据《药品管理法》、《执业医师法》、 《医疗机构管理条例》、《处方管理办法 》等有关法律、法规、规章，制定医院处 方点评管理规范
• 建立《用药后的观察制度》《用药后的反馈程序》《药物 不良反应报告程序》《药物不良反应事件报告表》、 2、制定用药差错登记、报告、处理制度及程序，有用药 差错登记、报告、处理记录
• 建立《用药差错登记、报告、处理制度》《用药登记、报 告、处理程序》《用药登记、报告、处理记录》、
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• 以提高处方质量，促进合理用药，保障医 疗安全，。
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处方点评
• 是根据相关法规、技术规范，对处方书写 的规范性及药物临床使用的适宜性（用药 适应证、药物选择、给药途径、用法用量 、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价 ，发现存在或潜在的问题，制定并实施干 预和改进措施，促进临床药物合理应用的 过程
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