格列卫-甲磺酸伊马替尼片黑龙江医保
国产“格列卫”比印度药贵的历史将终结
民生参考人生与伴侣h 如 Canutes 宙产“格列卫1 比印度药贵的 历史将终结文/观察 丿ImatinibCapsules IP VEENAT*100 2.448亿元。
昕维2017年2月份被纳入国家医保目录。
昕维的销量增 加部分被多个省份集中招标程序 的竞争加剧致使平均售价下降所 抵销。
市场是否生变？在国产格列卫中，除了江苏豪森外,2014年正大天晴药业集2018年年中，电影《我不是药 神》引发了市场对高价药格列卫 (通用名：甲磺酸伊马替尼)的关 注。
据证券日报12月14日报道， 4+7城市药品集中采购拟中选结 果对外公布。
江苏豪森药业的甲 磺酸伊马替尼片中标，中标价格 为623.82元/盒。
据媒体报道，相 比近三年的平均中标价，该药降 价幅度约为24%。
值得一提的是，-位参与国 家组织药品集中采购的专家在接 受《证券日报》记者采访时表示， 这个药在经过医保报销之后，比 印度的仿制药还便宜。
核心产品中标有别于大部分其他化疗药 物，甲磺酸伊马替尼为长期使用 药品。
江苏豪森赴港上市发布公开 信息显示，昕维(甲磺酸伊马替尼 片)是公司的核心产品之一，也是 中国的甲磺酸伊马替尼首仿药， 于2013年上市，适用于慢性髓性 白血病及胃肠间质瘤的靶向治 疗。
昕维2017年2月份被列入中国 医保药品目录。
2018年5月份，昕 维是首个在中国通过一致性评价 的甲磺酸伊马替尼仿制药。
据了解，昕维的收入分别占 江苏豪森2017年及截至2018年6 月30日止6个月总收入的4%及 3.9%0昕维的收入于2015年至 2016年增长 18.9%,2016 年至 2017 年增长7.3%,截至2018年6月30日 止6个月相较2017年同期的增长 率为34.5%。
江苏豪森表示，根据资料， 2017年中国的甲磺酸伊马替尼药 物的销售额约为人民币25亿元， 于2013年至2017年以年复合增长 率18.9%增长。
按销量计算，昕维 2015年以来一直是中国最畅销的 甲磺酸伊马替尼品牌。
格列卫(甲磺酸伊马替尼片)说明书
格列卫（甲磺酸伊马替尼片）说明书【格列卫药品名称】通用名称：甲磺酸伊马替尼片商品名称：格列卫(Glivec)英文名称：ImatinibMesylateCapsules【格列卫成份】格列卫活性成份为甲磺酸伊马替尼。
化学名称：4-[(4-甲基-1-哌嗪)甲基]-N-[4-甲基-3-[[4-(3-吡啶)-2-嘧啶]氨基]苯基]-苯胺甲磺酸盐分子式：C29H31N7O.CH4SO3分子量：589.7【格列卫性状】格列卫为黄色至橘黄色片剂。
【格列卫适应症】用于治疗慢性粒细胞白血病(CML)急变期、加速期或α-干扰素治疗失败后的慢性期患者。
用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质肿瘤（GIST）的成人患者。
【格列卫规格】100mg【格列卫用法用量】开始剂量：一开始治疗就应由对慢性髓性白血病或GIST有治疗经验的医师进行。
格列卫应口服，宜在进餐时服药，并饮一大杯水。
通常成人每日一次。
儿童和青少年每日一次或分两次服用（早晨和晚上）。
不能吞咽片剂的病人（儿童），可以将片剂分散于水或苹果汁中。
建议怀孕期和哺乳期妇女在打开胶囊时，避免药物与皮肤或眼睛接触，或者吸入（见孕妇和哺乳期妇女），接触打开的胶囊后应立即洗手。
--CML病人的治疗剂量成人对慢性期患者的推荐剂量为400毫克／日，对急变期和加速期患者为600毫克／日。
只要有效，就应持续服用。
如果血象许可，没有严重药物不良反应，在下列情况下剂量可考虑从400毫克／日增加到600毫克／日，或从600毫克／日增加到800毫克／日（400毫克，口服，分2次服用）：疾病进展、治疗至少3个月后未能获得满意的血液学反应，已取得的血液学反应重新消失。
3岁以上儿童及青少年到目前为止，儿童患者的用药经验有限。
依据成人的剂量，推荐日剂量为：慢性期260mg/m2(剂量：400mg)、加速期和急变期340mg/m2(剂量：600mg)，制订儿童患者的每日推荐剂量，计算所得剂量一般应接近或在100mg左右，12岁以下儿童的剂量一般应尽可能接近或在50mg左右。
国家关于医保新政策规定知识要点
国家关于医保新政策规定知识要点现如今国家对于医保有什么最新的政策法规呢？国家医保的政策是什么内容？一起来看看国家医保的最新政策吧！国家基本医保政策我市城乡居民个人缴费标准提高到150元，各级财政补助同步提高到410元，居民医保人均筹资水平达到560元。
明年起实现了全年随时缴费，新生儿当年出生6个月之后落户参保的;其他人员(以家庭为单位)当年3月1日之后参保的，全额缴费560元/人(个人缴费150元+410元各级补助)并经过30天等待期后，即可享受当年医保待遇。
不是我市居民的常住人口可持居住证或居住证明办理医保。
类特殊人群不需个人缴费已参加居民医保的大学生参加工作后，可转为参加职工医保。
自2015年起，大学生连续3年在我市参加居民医保，毕业后继续在本市工作，可以折算职工医保缴费1年。
改革普通门诊报销待遇。
县域内乡村两级的普通门诊最高支付限额调整为每人120元，视为名义个人账户，明确规定不清零，可以结转下年，与下年度支付限额合并使用，家庭成员可以共用，取消了原来新农合普通门诊封顶170元年底清零的做法。
医保政策调整主要涉及：将取消药物加成的一级、二级定点医院住院报销比例由80%、65%分别提高到85%、70%，未全部实行取消药品加成的一级和二级定点医院，以及三级医院住院报销比例不变;将符合条件的医院中药制剂纳入医保报销范围，一级定点医院中药饮片(中草药)费用的门诊报销比例再提高5%，各级定点医院中药饮片(中草药)费用的住院报销比例相应再提高5%，但最高报销比例不超过90%;将居民医保药品目录中的乙类药品个人自付比例降低10%;居民医保高值医用耗材单价最高限额提高到3万元，无责任人的意外伤害参保患者，一个年度内发生意外伤害医疗费用最高报销限额为每人5万元;已认定高血压、糖尿病慢性病和重性精神病特殊病的参保患者，在实施国家基本药物的乡镇卫生院和社区卫生服务中心门诊治疗的，不设起付线，所用特定药物的报销比例为100%。
伊马替尼治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病
患者的病情严重程度
患者的病情严重程度也会影响伊马 替尼的治疗费用，病情越严重，需 要的治疗时间越长，费用也就越高 。
03
医疗保险的覆盖范围
如果患者的医疗保险能够覆盖伊 马替尼的费用，那么患者自己需 要承担的费用就会大大降低。
伊马替尼治疗费用的支付方式
01.
伊马替尼的医保支付方式
伊马替尼作为治疗白血病的重要药 物，已被纳入医保报销范围。
伊马替尼主要用于治疗慢性髓性白血 病和胃肠道间质瘤等恶性肿瘤。
伊马替尼治疗的副作用
伊马替尼可能引起恶心、呕吐、腹泻 等不适反应，但多数患者可以耐受。
患者如何配合医生进行伊马替尼治疗
服药时间与剂量
患者需按照医生指示，准时服用伊马替尼，并严格遵守剂量。
定期复查与监测
患者应定期进行血液检查和身体症状评估，以监控治疗效果。
肝脾肿大
部分患者可出现肝脾肿大，导致腹部 不适和压痛感。
慢性髓性白血病的诊断方法
慢性髓性白血病的临床表现
慢性髓性白血病患者常表现为乏力 、贫血、出血倾向等症状。
慢性髓性白血病的实验室检查
通过血常规、骨髓穿刺等实验室检 查可以确定慢性髓性白血病的诊断 。
慢性髓性白血病的分子遗传学检测
通过分子遗传学检测可以发现慢 性髓性白血病相关的基因突变， 有助于诊断和治疗。
伊马替尼治疗慢性髓性白血病的长期效果
伊马替尼的治疗效果
01 伊马替尼能有效延长慢性髓性白血病患者的生存期。
伊马替尼的长期使用安全性
02 长期使用伊马替尼，大部分患者能良好耐受。
03
伊马替尼治疗的副作用管理
对伊马替尼产生的副作用，需进行及时有效的管理和处理。
伊马替尼与其他药物联合治疗的研究
格列卫和达希纳报销管理暂行办法
石家庄市城镇基本医疗保险门诊就医使用特殊规定药品格列卫和达希纳报销管理暂行办法发布时间：2014年04月16日石家庄市人力资源和社会保障局文件石人社字〔2014〕30号-------------------------------石家庄市人力资源和社会保障局关于印发《石家庄市城镇基本医疗保险门诊就医使用特殊规定药品格列卫和达希纳报销管理暂行办法》的通知市医保中心，各县（市）、矿区人力资源和社会保障局、正定新区社会事务局：现将《石家庄市城镇基本医疗保险门诊就医使用特殊规定药品格列卫和达希纳报销管理暂行办法》印发给你们，请认真遵照执行。
石家庄市人力资源和社会保障局2014年4月10日（此件主动公开）石家庄市城镇基本医疗保险门诊就医使用特殊规定药品格列卫和达希纳报销管理暂行办法为贯彻实施河北省人力资源和社会保障厅《关于将甲磺酸伊马替尼片和尼洛替尼胶囊暂时列入我省城镇医疗保险支付范围的通知》(冀人社函〔2013〕195号)精神，结合我市基本医保管理实际，制定本办法。
一、适应症特殊规定药品格列卫（甲磺酸伊马替尼片）和达希纳（尼洛替尼胶囊）（以下简称特药）治疗以下适应症时，发生的医疗费医保基金予以支付。
格列卫（甲磺酸伊马替尼片）:用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）的慢性期、加速期或急变期；用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质瘤（GIST）的成人患者;用于Kit(CD117)阳性GIST手术切除后具有明显复发风险的成人患者的辅助治疗。
达希纳（尼洛替尼胶囊）:既往治疗（包括伊马替尼）耐药或不耐受的费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）慢性期或加速期成人患者。
二、保障对象和医疗保险待遇(一)保障对象。
纳入石家庄市城镇基本医疗保险市级统筹的参保职工和参保居民中符合上述医保基金支付适应症的患者。
(二)医疗待遇。
特药的一个医疗待遇期(以下简称特药待遇期)，包括基本医保统筹基金（以下简称医保基金）支付待遇和无偿供药待遇。
《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》西药、中药部分目录
Fosfomycin Trometamol
剂型 口服常释剂 型 颗粒剂
备注
口服常释剂 型 口服常释剂 Sulfadiazine 型 Sulfadiazine 注射剂 Compound Sulfamethoxazole 注射剂 口服常释剂 Trimethoprim 型 Sulfamethoxazole, 口服常释剂 Sulfadiazine and 型 Trimethoprim Compound Sulfamethoxazole Pipemidic Acid Ciprofloxacin Ciprofloxacin Norfloxacin Ofloxacin Levofloxacin Levofloxacin Fleroxacin Gemifloxacin Lomefloxacin Lomefloxacin Maxifloxacin Maxifloxacin Ofloxacin Tosufloxacin Enoxacin Ciprofloxacin Metronidazole Metronidazole Ornidazole Tinidazole Tinidazole Levornidazole 第 5 页，共 63 页 口服常释剂 型 口服常释剂 型 注射剂 口服常释剂 型 注射剂 口服常释剂 型 注射剂 注射剂 口服常释剂 型 口服常释剂 型 注射剂 口服常释剂 型 注射剂 口服常释剂 型 口服常释剂 型 注射剂 缓释控释剂 型 口服常释剂 型 注射剂 注射剂 口服常释剂 型 注射剂 注射剂
Cefalexin Cefradine Cefadroxil
口服常释剂 型 颗粒剂 口服常释剂 型 口服常释剂 型 颗粒剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂
1.1.1.2.1.2 注射用 甲类 28 头孢唑林 乙类 ★(26)头孢拉定 29 头孢硫脒 30 头孢替唑 31 五水头孢唑林 1.1.1.2.2 第二代头孢菌素类药物 1.1.1.2.2.1 口服用 甲类 乙类 32 头孢呋辛 33 头孢丙烯
格列卫和达希纳报销管理暂行办法
石家庄市城镇基本医疗保险门诊就医使用特殊规定药品格列卫和达希纳报销管理暂行办法发布时间：2014年04月16日石家庄市人力资源和社会保障局文件石人社字〔2014〕30号石家庄市人力资源和社会保障局关于印发《石家庄市城镇基本医疗保险门诊就医使用特殊规定药品格列卫和达希纳报销管理暂行办法》的通知市医保中心，各县（市）、矿区人力资源和社会保障局、正定新区社会事务局：现将《石家庄市城镇基本医疗保险门诊就医使用特殊规定药品格列卫和达希纳报销管理暂行办法》印发给你们，请认真遵照执行。
石家庄市人力资源和社会保障局2014年4月10日（此件主动公开）石家庄市城镇基本医疗保险门诊就医使用特殊规定药品格列卫和达希纳报销管理暂行办法为贯彻实施河北省人力资源和社会保障厅《关于将甲磺酸伊马替尼片和尼洛替尼胶囊暂时列入我省城镇医疗保险支付范围的通知》（冀人社函〔2013〕195号）精神，结合我市基本医保管理实际，制定本办法。
一、适应症特殊规定药品格列卫（甲磺酸伊马替尼片）和达希纳（尼洛替尼胶囊）（以下简称特药）治疗以下适应症时，发生的医疗费医保基金予以支付。
格列卫（甲磺酸伊马替尼片）：用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）的慢性期、加速期或急变期；用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质瘤（GIST）的成人患者；用于Kit（CD117）阳性GIST手术切除后具有明显复发风险的成人患者的辅助治疗。
达希纳（尼洛替尼胶囊）：既往治疗（包括伊马替尼）耐药或不耐受的费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML ）慢性期或加速期成人患者。
二、保障对象和医疗保险待遇（一）保障对象。
纳入石家庄市城镇基本医疗保险市级统筹的参保职工和参保居民中符合上述医保基金支付适应症的患者。
（二）医疗待遇。
特药的一个医疗待遇期（以下简称特药待遇期），包括基本医保统筹基金（以下简称医保基金）支付待遇和无偿供药待遇。
特药待遇期结束后，仍需要使用特药，重新按规定申请。
服用格列卫患者须知
GIST（胃肠道间质瘤）患者须知
1.格列卫为口服片剂，宜固定时间服药，建议在进餐时服用：
患者宜选择饭量最佳的一餐，不限早中晚餐。
先吃一半的饭，然后口服格列卫，后完成余下进餐。
餐后适量的饮用一杯水。
2.除非有吞咽困难的症状，否则不应该将药物掰开或压碎。
如出现这种情况，可将药
片溶于一杯水或者苹果汁中。
3.服用格列卫期间应避免吃葡萄柚（西柚）或者饮葡萄柚汁（西柚汁）。
4.孕妇或哺乳期女性慎服。
5.格列卫的标准剂量为400mg/天，对于基因检测结果为外显子9突变的患者，推荐
初始剂量为600mg-800mg/天。
（服用800mg剂量的患者则应该早晚服用400mg。
）
6.如果治疗期间出现疾病进展，经综合评估后可考虑加量至600mg-800mg/天。
7.患者服药期间治疗有效，不应随意减少服用剂量或擅自停药，需严格遵守医嘱进行
治疗。
建议服药第1-2年的患者每隔三个月复查（CT或MRI，必要时行PET-CT），
将结果反馈给注册医生。
服药第3-5年的患者每隔半年复查（CT或MRI，必要时行
PET-CT），并将结果反馈给注册医生。
往后如疾病稳定则每年复查一次。
但请治疗期
间与注册医生一定保持密切的联系。
小常识：服用格列卫治疗期间，饮食无特别禁忌，只需尽量减少辛辣刺激的食物即可。
治疗期间不影响您正常的生活和工作，请保持心情开朗，适量运动。
遵医嘱服药，定期随访是配合治疗GIST的关键。
格列卫的功能主治
格列卫的功能主治1. 格列卫简介格列卫是一种口服药物，主要成分为格列齐特，属于双重胰岛素受体激动剂（DPP-4抑制剂），用于治疗2型糖尿病。
2. 格列卫的功能格列卫具有以下主要功能：•控制血糖：格列卫通过抑制DPP-4酶，提高胰岛素素和胰高血糖素的活性，从而有助于降低血糖水平。
•促进胰岛素分泌：格列卫能够刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加胰岛素的释放。
•抑制胰高血糖素分泌：格列卫可以抑制胰高血糖素的释放，减少肝脏释放葡萄糖的量。
•延缓胃肠葡萄糖吸收：格列卫能够降低胃肠葡萄糖的吸收速度，减少进食后的血糖升高幅度。
3. 格列卫的主治格列卫主要用于治疗2型糖尿病，具有以下主要主治：3.1 控制血糖格列卫能够有效地控制血糖水平，减少餐后血糖的波动。
它可以提高胰岛素的活性，增加胰岛素的分泌，并抑制胰高血糖素的分泌，从而降低血糖水平。
3.2 改善胰岛素抵抗2型糖尿病的主要病理改变是组织对胰岛素的抵抗增加，导致血糖升高。
格列卫能够改善胰岛素抵抗，增加细胞对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的利用，从而有助于降低血糖水平。
3.3 减少餐后高血糖格列卫能够延缓胃肠葡萄糖的吸收速度，减少餐后血糖的升高幅度，特别是对于食物含糖量较高的情况下，格列卫的效果更为显著。
这对于控制餐后高血糖非常重要。
3.4 降低胰岛素副作用由于格列卫主要通过增加胰岛素的分泌来降低血糖，相比于胰岛素注射等其他治疗方法，格列卫的副作用较轻。
它可以避免胰岛素治疗所带来的低血糖风险。
3.5 促进体重控制对于许多糖尿病患者来说，体重控制尤为重要。
格列卫能够抑制胰高血糖素的分泌，减少肝脏释放葡萄糖的量，从而有助于体重的控制。
4. 注意事项在使用格列卫的过程中，需要注意以下事项：•请在医生指导下使用格列卫，严格按照医嘱服用。
•如果出现低血糖症状（如头晕、出汗、心悸等），请及时摄入含糖食物或葡萄糖片以纠正低血糖。
•避免与某些药物同时使用，因为可能会相互作用导致副作用。
格列卫
格列卫不良反应较小，主要会发生浮肿的情况，还有胃肠道的反应如胃部不适，恶心，大便次数增多等，还有皮疹，但大多比较轻，患者的生活质量影响不大。
目前需要长期服用格列卫。
目前有一项慈善计划，患者本人先负担3个月的药费，其余9个月可向中华慈善总会申请免费的药物。
慢性期的费用一年7万2左右。
如果当地医院无药物，可在离家较近的医院看看是否有可以帮助你申请赠药的医生。
因为这些医生同时还可指导病人如何服药和如何检查，监测疾病的情况，治疗效果和如果发生不良反应，怎样处理。
如果您愿意到上海来看也可以。
患者年龄较大，目前在中国对慢粒慢性期治疗的首选是服用格列卫。
3+9一般国内大型三甲医院对这个病的诊断和治疗应该都没有什么问题。
如果属于慢粒慢性期建议首选伊马替尼进行治疗。
很多朋友都会因为白血病的事情而发愁，尤其是老年人得了慢性白血病，主要是老年人害怕花钱，感觉自己即使治疗好了也活不几年，索性就不治疗了，那具体的慢性粒细胞白血病能活多久呢?下面带大家详细的了解下。
慢性粒细胞白血病，简称慢粒，起病缓慢，早期多无明显症状，往往在体格检查或其他疾病就诊时偶然发现脾肿大或白细胞异常而获得确诊。
患者年龄在30-40岁者居多，20岁以下罕见。
慢粒白血病在临床上可分为慢性期、加速期及急变期。
病人出现急性白血病的临床及血液等表现，称之为慢粒急变。
多数患者中数生存期为3-4年。
慢粒发生急变后预后极差。
白血病是造血系统的恶性疾病，俗称“血癌”，白血病要采取尽早的治疗是非常重要的，这是因为白血病早期患者情况比晚期要好得多，并发症比较少或轻，治疗也比较容易见效。
再则，白血病的自然病程较短，急性白血病的自然病程只不过几个月，少数(约10%)可以超过半年甚至1年;慢粒白血病的自然病程平均为2-3年，发现较早的病例，生存时间约7年，发现很晚的病例生存时间约2年。
通过以上的介绍相信很多人对得了慢性粒细胞白血病能活多久都有了详细的了解了，希望对大家了解白血病都有所帮助。
格列卫 (Gleevec)使用说明书
格列卫 (Gleevec)使用说明书格列卫 (Gleevec) 使用说明书一、药品概述格列卫（商品名：Gleevec）是一种用于治疗特定类型的白血病和肠道间质瘤（GIST）的药物。
它属于酪氨酸激酶抑制剂类别，通过抑制异常酪氨酸激酶的活性，阻断异常细胞增殖。
二、适应症格列卫适用于以下疾病的治疗：1. 慢性髓性白血病（CML）：作为治疗慢性或加速期Ph+染色体阳性CML的一线药物。
2. 成年急性淋巴细胞白血病（ALL）：作为Ph+染色体阳性ALL的二线药物。
3. 肠道间质瘤（GIST）：作为无法手术切除、或为复发/转移的局限性和广泛性GIST的一线药物。
三、用法和用量1. 剂型：格列卫主要以口服用药的形式供应。
药物以辅酸结晶粉末胶囊和辅酸麻塞形片两种不同型号出售。
2. 剂量和用法：- 慢性髓性白血病（CML）：- 初治慢性期或加速期：每日一次口服剂量为400毫克。
- 初治自体或异体造血干细胞移植前的加速期或慢性期：每日一次口服剂量为400毫克。
- 手术切除后的重建期间：每日一次口服剂量为400毫克。
- 作为铂制剂治疗的替代方案：每日一次口服剂量为400毫克。
- 成年急性淋巴细胞白血病（ALL）：- 小剂量（小于等于60毫克/每平方米）：分为3次或4次口服给药。
- 大剂量（大于60毫克/每平方米）：分为2次口服给药。
- 肠道间质瘤（GIST）：- 初治：每日口服800毫克。
- 复发/转移：每日口服400毫克至800毫克。
四、用药须知1. 饭前或饭后：格列卫可以在饭前或饭后用药，需要根据个体对药物的耐受程度来确定最佳的用药时间。
建议每天恰同一时刻服药。
2. 注意事项：- 遵医嘱用药：请按照医生的指示和用药建议使用格列卫。
- 不可咀嚼：药物应整片吞服，不可咀嚼、破碎或被压碎。
- 配合检查：请定期进行相关检查，以确保药物的疗效和安全性。
- 儿童患者：请儿童患者在医生的指导下使用，并根据其体重和身高确定适宜的剂量。
格列卫副作用
格列卫副作用格列卫是一种治疗2型糖尿病的药物，它的主要作用是降低血糖。
虽然格列卫是一种非常有效的糖尿病药物，但它也有一些副作用。
本文将介绍一些常见的格列卫副作用。
首先，格列卫可能导致消化系统的问题。
一些患者在使用格列卫后会出现恶心、呕吐和腹泻等消化不良症状。
这可能是由于药物刺激了胃肠道，导致消化功能紊乱。
此外，格列卫还可能引发胃炎和胰腺炎等较严重的消化系统疾病。
其次，格列卫还可能对肝脏造成一定的损害。
长期使用格列卫的患者可能会出现肝功能异常，如肝酶升高和黄疸。
这是由于格列卫在体内代谢的过程中产生了一些有害物质，对肝脏产生了一定的毒性作用。
因此，在使用格列卫期间，我们应该定期检查肝功能，以及及时监测肝脏的健康状况。
此外，格列卫还可能对肾脏造成损伤。
长期使用格列卫的患者可能会出现肾功能异常，如尿酸增高和肾结石等。
这是因为格列卫在体内代谢的过程中可能产生了一些对肾脏造成损害的代谢产物。
因此，在使用格列卫期间，我们也应该定期检查肾功能，以及及时监测肾脏的健康状况。
此外，格列卫还可能对心血管系统产生一定的影响。
长期使用格列卫的患者可能会出现心血管问题，如心律失常和心脏病等。
这是由于格列卫可能导致血压升高和血小板聚集增加，从而加重了心血管问题。
因此，在使用格列卫期间，我们应该注意监测自己的心血管健康状况，并及时治疗。
最后，格列卫还可能导致低血糖。
格列卫通过刺激胰岛素分泌来降低血糖，但有时它会导致胰岛素释放过多，从而引起低血糖症状，如头晕、出汗和饥饿等。
低血糖是一种严重的病症，如果不及时处理可能会导致昏迷甚至死亡。
因此，在使用格列卫期间，我们应该学会预防和处理低血糖，及时检测血糖水平，并随时保持血糖稳定。
总之，格列卫作为一种治疗2型糖尿病的药物，虽然非常有效，但它也有一些副作用。
我们在使用格列卫期间应该密切关注自己的身体状况，及时就医，并采取适当的措施预防和处理副作用。
同时，我们也应该注意健康的生活方式，包括合理饮食、适度运动和保持良好的心理状态，以减少糖尿病及副作用对我们身体健康的影响。
格列卫-甲磺酸伊马替尼片药品说明书
1.5×109/L和血小板≥75×109/L时才应该恢复用药。可以重新用之前的剂量（即发生严重不良 事件之前的剂量）开始给药。
ASM（起始剂量100 mg/日）： 当中性粒细胞ANC＜1.0×109/L和/或血小板＜50×109/L时应停药，在中性粒细胞ANC≥
分子式：C29H31N7O·CH4SO3 分子量：589.7
【性状】 本品为深黄色至棕黄色双凸的薄膜衣片。
【适应症】 - 用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病(Ph+ CML)的慢性期、加速期或急变期； - 用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质瘤（GIST）的成人患者；
1
用于以下适应症的安全有效性信息主要来自国外研究资料，中国人群数据有限： - 用于治疗成人复发的或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph+ ALL）。 - 用于治疗嗜酸细胞过多综合症（HES）和/或慢性嗜酸粒细胞白血病（CEL）伴有
剂量。
2
本品用于3岁以上儿童及青少年的安全有效性信息主要来自国外临床研究数据。 依据成人的剂量，推荐日剂量为：慢性期加速期和急变期340mg/m2(总剂量不超过600mg/ 日)制订儿童患者的每日推荐剂量，计算所得剂量一般应上下调整至整百毫克，12岁以下儿 童的剂量一般应上下调整至整五十毫克。 尚无3岁以下儿童治疗的经验。
在 Ph +白血病和实体肿瘤患者间的安全性差异是在 Ph +白血病患者中发生骨髓抑制以 及在 GIST 患者中发生 GI 和肿瘤内出血的发病率和严重程度较高，并且很可能是由于疾病 相关的因素造成的。骨髓抑制，GI 不良事件，水肿和皮疹是这两个患者群所常见的。其他 GI 情况，如胃肠道的梗阻、穿孔和溃疡，似乎多为适应症特异性不良反应。在暴露于伊马 替尼后观察到的并且可能与使用本品有因果关系的其它突出不良事件，包括肝毒性，急性肾 功能衰竭，低磷血症，严重的呼吸系统不良反应，肿瘤溶解综合征和儿童发育迟缓。
关于把“慢性粒细胞白血病”特效药“伊马替尼”、“尼洛替尼”、“达沙替尼”等纳入医保的请求
呼救命药进医保，以行动拯救生命关于把慢性粒细胞白血病特效药伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼等纳入医保的请求尊敬的自治区信访办领导：您们好！恳请您们代我们向有关部门转达此请求。
我们都是**壮族自治区的慢性粒细胞白血病（以下简称慢粒）患者，目前针对慢粒的特效药已经在国内上市超过十年，有效地帮助患者们大大地延续了生命，但因种种原因，目前这些药在**还没有进入医保，很多患者却因病致贫，花不起昂价的医药费，而不得停药坐以待毙。
据我们所知，许多慢粒病友因为承担不起高昂的药费，无奈被迫通过非法渠道去购买印度仿制生产的药物，许多人买到假药！或者选择更便宜的干扰素注射，更或者选择每月几十块钱的但基本上不能控制病情的羟基脲，他们时刻都冒着巨大的生命危险。
我们是很不幸的群体，每个人的处境都非常糟糕，看不到希望，更看不到未来。
我们经过了详细地测算，认为不需要政府财政多大的负担，就可以完全解决这种疾病患者的治疗需求，使其能继续安居乐业，继续为社会做出应有的贡献。
一、病名解释慢粒，年发病率为十万分之一，是目前日益增多的一种血液系统癌症，是白血病四大类型之一。
分为慢性期、加速期和急变期，其特点是病程发展较缓慢，许多患者能够正常工作和生活，甚至结婚、生子。
但是如果不进行有效的治疗，将会在三到五年内迅速恶化，进展到急变期，死亡率大大增加。
二、治疗方法全世界治疗慢粒最有效的方法，是服用甲磺酸伊马替尼片（简称伊马替尼）。
伊马替尼是世界上第一种成功治疗癌症的靶向药物。
国内外超过十年的经验表明，服用伊马替尼可以将慢粒稳定在慢性期，让慢粒从癌症变成类似于高血压、糖尿病这样的慢性病。
自2002年开始，我国开始进行伊马替尼临床试验，2003年此药在国内正式上市，至今超过90%的患者仍然生存得很好。
只要遵医嘱不过于劳累，患者照常可以正常上班工作，还可以结婚、生育（服用此药物对下一代无影响），为国家和社会做贡献。
目前有三家制药公司的伊马替尼上市，商品名格列卫为瑞士进口，商品名格尼可、昕维为国产。
黑龙江省医保特殊药品就医购药清单(第三版)哈尔滨
伊尼妥单抗
注射剂
76
替雷利珠单抗
注射剂
●
○
77
特瑞普利单抗
注射剂
●
○
78
卡瑞利珠单抗
注射剂
●
○
●
79
氟马替尼
口服常释剂型
●
●
●
80
阿美替尼
口服常释剂型
●
●
●
81
泽布替尼
口服常释剂型
●
82
曲美替尼
口服常释剂型
●
83
达拉非尼
口服常释剂型
●
84
仑伐替尼
口服常释剂型
○
85
恩扎卢胺
口服常释剂型
86
尼拉帕利
口服常释剂型
序号
药品名称
1
麦格司他
2
司来帕格
3
艾曲泊帕乙醇胺
4
波生坦
5
利奥西呱
6
马昔腾坦
7
奥曲肽
8
贝达喹啉
9
德拉马尼
10
艾尔巴韦格拉瑞韦
11
来迪派韦索磷布韦
12
索磷布韦维帕他韦
13
艾考恩丙替
14
重组细胞因子基因衍生蛋 白
15
雷替曲塞
16
阿扎胞苷
17
西妥昔单抗
18
贝伐珠单抗
19
尼妥珠单抗
20
曲妥珠单抗
21
帕妥珠单抗
注射剂
注射剂
注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型 注射剂 口服常释剂型 注射剂 口服常释剂型 注射剂 口服常释剂型 口服常释剂型 注射剂 口服常释剂型 口服常释剂型 口服常释剂型
格列卫药物
白血病是造血组织的恶性疾病，又称“血癌” 其特点是骨髓及其他造血组织中有大量白血病细 胞无限制地增生，并进入外周血液，而正常血细胞 的制造被明显抑制，该病居年轻人恶性疾病中的首 位，病因至今仍不完全清楚，病人如果不治疗的话，
替尼等。当晚期或是复
发时，需采用造血干细
胞移植。
+ 酪氨酸激酶与细胞内的多种信号通路相关， 需要与ATP结合才能活化发挥功能。
+ “格列卫”对Bcr-Abl蛋白的酪氨酸激酶位点 具有高度选择性，结合在Bcr-Abl蛋白的酪氨 酸激酶活化位点附近，形成空间位阻影响 ATP的结合，从而阻止Bcr-Abl蛋白酶的活化 及白血病细胞相关信号通路
+
+ 3．放射因素 有确实证据可以肯定各种 电离辐射条件可以引起人类白血病。
(*)白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量， 整个身体或部分躯体受到中等剂量或大剂量 辐射后都可诱发白血病。(*)接受放射线诊断 和治疗可导致白血病发生率增加。
+ 4．遗传因素 有染色体畸变的人群白 血病的发病率高于正常人。
+ “格列卫”是治疗白血病的万能药吗？
+ 白血病是造血干细胞异常的克隆性疾病， 发病机制多样，临床分型复杂，并不是所 有白血病都是由费城染色体和Bcr-Abl融合蛋 白的表达引起的，所以“格列卫”并不能 治疗所有白血病。
虽然甲磺酸伊马替尼片的问世在治疗慢性髓性 白血病中取得了很大的成果，挽救了很多人的生命， 并且国家出台一系列优惠政策，使得很多因药价较 高而放弃治疗的人们得到了及时的救治。
常在半年内死亡。
+ 随着分子生物学技术的发展，白血病的病因学已从群体 医学、细胞生物学进入分子生物学的研究。
格列卫
【商品名称】格列卫【通用名称】甲磺酸伊马替尼片【药品名称】药品名（中）：甲磺酸伊马替尼片汉语拼音：Jiahuangsuan Yimatini jiaonang【商品规格】：0.1g*60片【药理毒性】甲磺酸伊马替尼在体内外均可在细胞水平上抑制Bcr-Abl酪氨酸激酶，能选择性抑制Bcr-Abl 阳性细胞系细胞、Ph染色体阳性的慢性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病病人的新鲜细胞的增殖和诱导其凋亡。
此外，甲磺酸伊马替尼还可抑制血小板衍化生长因子（PDGF）受体、干细胞因子(SCF)，c-Kit受体的酪氨酸激酶，从而抑制由PDGF和干细胞因子介导的细胞行为。
临床前和临床数据提示，有些病人可通过不同的机制产生耐药性。
【药代动力学】本研究的药代动力学系单剂量口服25-1000mg甲磺酸伊马替尼并达稳态后测定。
甲磺酸伊马替尼剂量在25-1000mg范围内，其平均曲线下面积（AUC）的增加与剂量间存在比例性关系。
重复给药的药物累积量可达稳态时的1.5-2.5倍。
成人人群药代动力学研究表明，性别对药代动力学无影响，体重的影响也可忽略而不计。
【适应症】用于治疗慢性粒细胞白血病(CML)急变期、加速期或α-干扰素治疗失败后的慢性期患者；不能手术切除或发生转移的恶性胃肠道间质肿瘤（GIST）患者。
【用法用量】开始剂量：对慢性粒细胞白血病急变期和加速期患者，本品的推荐剂量为0.6g/日；对干扰素治疗失败的慢性期患者，以及不能手术切除或发生转移的恶性胃肠道间质肿瘤（GIST）患者，推荐剂量为400mg/日，均为每日1次口服，宜在进餐时服药，并饮一大杯水，只要有效，就应持续服用。
如果血象许可，没有严重药物不良反应，在下列情况下剂量可考虑从400mg/日增加到600mg/日，或从600mg/日增加到800mg/日（400mg，分2次服用）：疾病进展、治疗至少3个月后未能获得满意的血液学反应，已取得的血液学反应重新消失。
【不良反应】多数患者在服用甲磺酸伊马替尼期间会出现一些不良反应，但绝大多数属轻到中度。
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在黑龙江省人力资源和社会保障厅可以查到：
关于印发《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》的通知
各市（地）人力资源和社会保障局，省农垦总局人力资源和社会保障局，省森工总局劳动和社会保障局，绥芬河市、抚远市人力资源和社会保障局：
根据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》、人力资源社会保障部《关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）的通知》（人社部发〔2017〕15号）和《关于将36种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》（人社部发〔2017〕54号）规定，结合我省实际，经组织专家评审、论证，制定了《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》（以下简称《药品目录》）。
经报人力资源社会保障部备案，现印发给你们，并提出以下要求，请一并抓好贯彻落实。
一、充分认识《药品目录》调整的重要性
《药品目录》的调整、制定，是贯彻落实全国卫生与健康大会精神，建立更加公平可持续的社会保障制度，稳步提高基本医疗保障水平，逐步建立完善基本医疗保险用药范围动态调整机制的具体举措。
各市（地）要高度重视，进一步统一思想，提高认识，认真做好组织实施工作，不得以任何名义调整或另行制定药品目录。
二、严格执行《药品目录》的支付政策
（一）《药品目录》分为凡例、西药、中成药、中药饮片四部分。
凡例是对《药品目录》的编排格式、名称剂型规范、限定支付范围等内容的解释和说明，西药部分包括了化学药和生物制品，中成药部分包括了中成药和民族药。
西药部分和中成药部分采用准入法规定基金准予支付费用的药品，中药饮片部分采用排除法规定了基金不予支付费用的饮片。
（二）全省基本医疗保险、工伤保险和生育保险统一执行《药品目录》。
基本医疗保险参保人员使用目录内西药、中成药及目录外中药饮片发生的费用，支付时区分甲、乙类；甲类药品按照基本医疗保险规定全额纳入基金支付，各地不得另行设定个人自付比例。
乙类药品可根据基金承受能力，先设定一定的个人自付比例，再按基本医疗保险政策规定支付。
其中，对乙类药品中主要起辅助治疗作用的药品，可适当加大个人自付比例，拉开与其他乙类药品支付比例差距。
工伤保险和生育保险支付时不分甲、乙类。
（三）国家免费提供的抗艾滋病病毒药物和国家公共卫生项目涉及的抗结核病药物、抗疟药物和抗血吸虫病药物，参保人员使用且在公共卫生支付范围的，基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金不予支付。
三、进一步完善《药品目录》使用管理
（一）全省使用统一的《药品目录》数据库，省级医保经办机构负责维护《药品目录》数据库，按照《社会保险药品分类代码》对目录药品进行对码，省级医保行政部门进行确认。
省级医保经办机构要指导各市（地）做好目录内药品对码工作，并及时根据国家更新情况完善我省信息系统药品分类代码数据库；要尽快实行商品名信息更新材料的网上申报工作，简化办事流程。
各市（地）经办机构要认真做好组织实施工作，抓紧组织定点医疗机构和零售药店做好药品信息库更新切换工作，确保新版药品目录顺利实施。
（二）各级人社部门要加强定点医疗机构和零售药店使用《药品目录》的管理，要将定点医疗机构和定点零售药店执行使用《药品目录》的情况，纳入定点服务协议管理和定点服务考核范围，严格药品费用支付管理，加大监督检查力度。
医师开具西药处方须符合西医疾病诊治原则，开具中药处方须遵循中医辨证施治原则和理法方药，对于每一最小分类下的同类药品原则上不宜叠加使用。
对按西医诊断开具中成药、按中医诊断开具西药等不合理用药、重复用药和药物滥用等，要明确相应的处罚措施并纳入定点协议管理。
要采取措施鼓励医师
按照先甲类后乙类、先口服制剂后注射制剂、先常释剂型后缓（控）释剂型等原则选择药品，鼓励药师在调配药品时首先选择相同品种剂型中疗效确定、副作用较小、价格低廉的药品。
（三）各级人社部门要建立健全基本医疗保险医疗服务智能监控系统和社会保险药品使用监测分析体系，重点监测用量大、费用支出多且可能存在不合理使用的药品，监测结果以适当方式向社会公布。
（四）对经省食品药品监管局备案的治疗性医院制剂，由各市（地）人社行政部门提出申请，报省人力资源和社会保障厅备案后，纳入基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录支付范围，具体办法另行制定。
四、加强特殊用药管理
(一）根据人社部《关于将36种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》（人社部发〔2017〕54号）规定，我省将国家36种谈判药品纳入《药品目录》乙类范围，做为特殊用药（含国家目录中埃克替尼、达沙替尼、吉非替尼、伊马替尼等4种肿瘤靶向用药）统一管理。
特殊用药的医保支付标准包括基本医疗保险基金和参保人员共同支付的费用，各统筹地区可结合实际情况，实行药品分类管理，确定分担比例。
（二）36种国家谈判药品按国家谈判医保支付标准执行，其它4种靶向药品的医保支付标准原则上执行全国最低价。
各地对规定需“事前审查”后方可使用或其他需要严格管理的药品，要建立统一的事前审查规定，应探索将谈判药品纳入门诊特殊治疗管理；鼓励具备条件的定点零售药店为参保人员提供药品。
五、其他相关要求
《药品目录》从2017年12月20日起正式执行，《关于印发黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）的通知》（黑人社厅发〔2010〕15号）及其补充文件同时废止。
各级经办部门要做好新旧《药品目录》使用和管理的衔接工作；并要按照药品通用名称支付参保人员医药费用，严禁使用药品商品名进行限定，更不得以药品数据库尚未更新为由拒付参保人员医药费用。
各级人社部门在《药品目录》执行过程中发现的重大问题，要及时报告省人力资源和社会保障厅。
《药品目录》由省人力资源和社会保障厅负责解释。