提上睑肌缩短术手术步骤

提上睑肌缩短术手术步骤

1.儿童全麻，成人用表面、皮下、轮匝肌及结膜下浸润麻醉。

2.轻翻上睑使睑结膜面向外，于睑板面作2%利多卡因注射，使轮匝肌与提上睑肌艘膜分离。

3.于外眦部内Smm作结膜睑板垂直切口约4mm。

4.用剪7J于睑板后作轮匝肌与提上睑肌腱膜间的钝剥离，要点为剪刀紧贴睑板便很容易从颞侧进入从鼻侧穿出，且向穹窿部分离约15mm为眶隔在提上睑肌附着处。

5.肌肉钳由鼻侧与剪刀的同一平面插入，于险板上缘上2mm处挟住睑结膜、Muller氏肌及提上睑肌。

6.剪刀于肌肉钳及睑板上缘间剪开。

7.肌肉钳向下牵拉，用棉拭子钝分离提上睑肌上面的轮匝肌下筋膜，使眶膈的边界清晰可见。充分分离眶膈与提上睑肌间的粘连。

8.翻转眼睑使其复位，将托险板置于眼睑与提上睑肌之间，沿睑缘上7-8mm切开皮肤、轮匝肌。

9.提上睑肌钳从轮匝肌皮肤切口处伸出，用两个平镊子挟住提上睑肌断端两侧，松开提上睑肌钳，从皮肤面重新抉住提上睑肌断端。

10.分离睑结膜与Mtzller氏肌的粘连达上穹窿。

11.连续缝合睑结膜与睑板上缘。

12.根据所需缩短肌肉长度的上方2mm，作3对肌肉层套环缓线，将提上睑肌分别平行缝合于睑缘上3mm处睑板浅层。打活结，取下肌肉钳，观察上睑缘的位置，如不满意可重新调整。于缝线下方3mm处剪除多余的提上睑肌。

13.缝合皮肤切口。