呼吸困难 咳嗽与咳痰 咳血
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湿性：有痰的咳嗽(常呈连续性) ——支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、 空洞性肺结核
（一）咳嗽的性质、时间与音色 2.时间
渐发——慢支、咽炎、结核 突发——异物吸入、过敏、急性
左心衰竭、支气管哮喘 晨间——慢性支气管炎、支扩 夜间——支气管和肺部炎症、心衰 秋冬季——慢支、哮喘
临床表现
（一）咳嗽的性质、时间与音色
3.混合性呼吸困难
发生机制
特点
常见疾病
有效肺呼吸 吸气、呼气均费 大面积肺部病变、 面积减少 力，呼吸快而浅 胸腔病变
肺性呼吸困难临床分类
类型 吸气性 呼气性
时像 吸气 呼气
特点
发生机制
吸气时间延长 三凹征
呼气时百度文库延长 哮鸣音
上气道梗阻
下呼吸道阻塞 肺泡弹性减弱
混合性 吸气与呼气 频率异常 换气功能障碍 病理性呼吸音
糖尿病酮症酸中毒
（三）中毒性呼吸困难
2.急性感染 呼吸快速
3.镇静类药物中毒 呼吸抑制
呼吸节律异常
（四）精神、神经性呼吸困难
1. 神经性 中枢疾病使脑供血减少， 直接受压力感受器的刺激 呼吸深而慢 呼吸节律改变
2. 精神性（癔症） 呼吸频速浅快伴手足搐溺症
（五）血液源性呼吸
重度贫血、高铁血红蛋白血症
（二）心源性呼吸困难
1.左心功能不全 2.右心功能不全 3.临床特点
（二）心源性呼吸困难 临床表现 1. 劳力性呼吸困难 活动时出现或加重， 休息后减轻或缓解。 心功能不全早期
2. 夜间阵发性呼吸困难
急性左心衰 -睡眠中突感胸闷、憋气而被迫坐起， 数分钟或数十分钟缓解。 -重者咳嗽、气喘、咯粉红色泡沫痰、 -听诊奔马律、肺部湿罗音。
4. 自理能力缺陷 与呼吸困难有关
5. 语言沟通障碍
与严重喘息有关
咳嗽与咳痰
咳嗽、咳痰评估内容
一、定义 二、发生机制 三、病因 四、临床表现 五、问诊要点 六、相关护理诊断
一、定义
❖ 咳嗽是一种保护性反射动作。 ❖ 咳痰是通过咳嗽将下呼吸道内过多
分泌物排出体外的动作。
咳嗽对人体 有益 有害
有利因素： 防止异物进入下呼吸道 清除气道内异物或过多分泌物。
红细胞携氧量减少
血氧下降
呼吸急促
五、问诊要点
1.有无与呼吸困难相关的疾病病史
诱因、起病急缓程度、是突发性还是渐进性
2.严重程度及对日常生活活动的影响。 3.呼吸困难对机体的影响
• 认知与感知形态：语言困难、意识障碍等。 • 活动与运动形态改变：
4.诊断、治疗与护理经过
呼吸困难的程度与 日常生活活动的关系
3.音色
短促轻咳、咳而不畅:干性胸膜炎、肺炎 金属音色：纵隔肿瘤、主动脉瘤、
支气管癌 声音嘶哑：声带炎症、肿瘤压迫 阵发性痉挛性： 百日咳、支气管哮喘 犬吠样： 会厌、喉头、气管受压
（二）咳嗽、咳痰与体位的关系
随体位变动： 支气管扩张、肺脓肿、气管胸膜瘘、 大量胸水。
随进食而发生： 食管-气管瘘（痰中常混食物）
二、病 因
1.呼吸器官疾病 2.循环系统疾病 3.中毒 4.血液系统疾病 5.神经、精神因素
三、发生机制与临床表现
临床分类
（一）呼吸源性呼吸困难 （二）心源性呼吸困难 （三）中毒性呼吸困难 （四）精神、神经性呼吸困难 （五）血液源性呼吸困难
（一）呼吸源性呼吸困难
1.吸气性呼吸困难 2.呼气性呼吸困难 3.混合性呼吸困难
（三）痰的性状、颜色、气味和量
1.性状 正常为白色粘痰，
一、定 义
是指呼吸时有一种不舒适感
主观 呼吸费力、空气不足、胸闷、
发憋
客观
- 用力呼吸; - 呼吸频率、深度、节律的改变; - 重者鼻翼扇动、张口端坐呼吸、 辅助呼吸肌参与呼吸运动、
三凹症等。
“三凹症”是指呼吸极度 困难，辅助呼吸肌如胸部 及腹部的肌肉都强力运动 以辅助呼吸活动，此时虽 企图以扩张胸廓来增加吸 气量，但因肺部气体吸入 困难，不能扩张，致使在 吸气时可见胸骨上下、两 侧锁骨上以及下部肋间隙 均显凹陷，故称“三凹 症”。
1.轻度 2.中度 3.重度
中、重度体力活动时出现 可完成日常生活活动，需停顿。
轻体力活动时出现 完成日常生活活动需他人帮助
休息时出现 日常生活活动完全依赖他人帮助
六、相关护理诊断
1． 低效性呼吸 与呼吸道梗阻有关；与心肺功能不全有关
2．活动无耐力 与呼吸困难所致能量消耗增加和缺氧有关
3. 气体交换受损 与心肺功能不全、肺部感染等有关
3. 端坐呼吸
仰卧时发生或加剧， 坐位减轻。
重度心衰
（三） 中毒性呼吸困难
1. 酸中毒 2. 急性感染 3. 镇静类药物中毒
（三）中毒性呼吸困难
1.酸中毒 深大呼吸
▪ 机制: 血中酸性代谢产物↑，强烈刺激 颈动脉窦、主动脉体、呼吸中枢
▪ 特点: 呼吸深长而规则，常伴鼾声 ▪ 常见疾病: 慢性肾功能衰竭（尿毒症）
（一）肺源性呼吸困难 1.吸气性呼吸困难
发生原因
特点
常见疾病
大气道狭窄、 呼吸深而慢、吸
梗阻
气时间延长、三
凹症、哮鸣音
炎症、水肿、 肿瘤或异物等
（一）肺源性呼吸困难 2.呼气性呼吸困难
发生原因
特点
常见疾病
小支气管狭窄， 呼气费力，时间 肺组织弹性减弱 延长伴哮鸣音
哮喘 肺气肿
（一）肺源性呼吸困难
（二）咳痰
痰 气管、支气管的分泌物 肺泡渗出物 不包括口、鼻、咽喉的粘液。
刺激 呼吸道 分泌物
痰液
粘膜充血、水肿分泌亢进 粘膜下粘液腺分泌亢进 毛细血管通透性增高 感染的坏死组织
三、病因
（一）呼吸道疾病
1. 感染 2. 变态反应 3. 肿瘤 4. 理化因素
细菌、病毒等 哮喘等 支气管癌、肺癌 异物、刺激性气体等
不利因素： 反射减弱或消失：达不到防御、清除作用 频繁或反复发生：提示疾病已发生， 可发生各种并发症
二、发生机制
（一）咳嗽
是延髓咳嗽中枢受到刺激引起的 一种神经反射过程。
是爆发性的呼气动作。
传入神经
延髓 咳嗽中枢
传出神经
呼吸道粘膜、 肺泡、胸膜等
刺激
咽肌、声门、膈肌、 其他呼吸肌收缩
高压空气喷射而出
（二）心血管系统疾病 （三）全身感染
（四）神经精神因素
（五）其他
四、临床表现
（一）咳嗽的性质、时间、音色 （二）咳嗽、咳痰与体位的关系 （三）痰的性状、颜色、气味和量 （四）对机体的影响
四、临床表现
（一）咳嗽的性质、时间与音色 1.性质 干性：无痰的咳嗽（刺激性呛咳）
短促、断续、高调性咳嗽 ——慢性喉炎、气管炎、气管受压、 气管内异物
（一）咳嗽的性质、时间与音色 2.时间
渐发——慢支、咽炎、结核 突发——异物吸入、过敏、急性
左心衰竭、支气管哮喘 晨间——慢性支气管炎、支扩 夜间——支气管和肺部炎症、心衰 秋冬季——慢支、哮喘
临床表现
（一）咳嗽的性质、时间与音色
3.混合性呼吸困难
发生机制
特点
常见疾病
有效肺呼吸 吸气、呼气均费 大面积肺部病变、 面积减少 力，呼吸快而浅 胸腔病变
肺性呼吸困难临床分类
类型 吸气性 呼气性
时像 吸气 呼气
特点
发生机制
吸气时间延长 三凹征
呼气时百度文库延长 哮鸣音
上气道梗阻
下呼吸道阻塞 肺泡弹性减弱
混合性 吸气与呼气 频率异常 换气功能障碍 病理性呼吸音
糖尿病酮症酸中毒
（三）中毒性呼吸困难
2.急性感染 呼吸快速
3.镇静类药物中毒 呼吸抑制
呼吸节律异常
（四）精神、神经性呼吸困难
1. 神经性 中枢疾病使脑供血减少， 直接受压力感受器的刺激 呼吸深而慢 呼吸节律改变
2. 精神性（癔症） 呼吸频速浅快伴手足搐溺症
（五）血液源性呼吸
重度贫血、高铁血红蛋白血症
（二）心源性呼吸困难
1.左心功能不全 2.右心功能不全 3.临床特点
（二）心源性呼吸困难 临床表现 1. 劳力性呼吸困难 活动时出现或加重， 休息后减轻或缓解。 心功能不全早期
2. 夜间阵发性呼吸困难
急性左心衰 -睡眠中突感胸闷、憋气而被迫坐起， 数分钟或数十分钟缓解。 -重者咳嗽、气喘、咯粉红色泡沫痰、 -听诊奔马律、肺部湿罗音。
4. 自理能力缺陷 与呼吸困难有关
5. 语言沟通障碍
与严重喘息有关
咳嗽与咳痰
咳嗽、咳痰评估内容
一、定义 二、发生机制 三、病因 四、临床表现 五、问诊要点 六、相关护理诊断
一、定义
❖ 咳嗽是一种保护性反射动作。 ❖ 咳痰是通过咳嗽将下呼吸道内过多
分泌物排出体外的动作。
咳嗽对人体 有益 有害
有利因素： 防止异物进入下呼吸道 清除气道内异物或过多分泌物。
红细胞携氧量减少
血氧下降
呼吸急促
五、问诊要点
1.有无与呼吸困难相关的疾病病史
诱因、起病急缓程度、是突发性还是渐进性
2.严重程度及对日常生活活动的影响。 3.呼吸困难对机体的影响
• 认知与感知形态：语言困难、意识障碍等。 • 活动与运动形态改变：
4.诊断、治疗与护理经过
呼吸困难的程度与 日常生活活动的关系
3.音色
短促轻咳、咳而不畅:干性胸膜炎、肺炎 金属音色：纵隔肿瘤、主动脉瘤、
支气管癌 声音嘶哑：声带炎症、肿瘤压迫 阵发性痉挛性： 百日咳、支气管哮喘 犬吠样： 会厌、喉头、气管受压
（二）咳嗽、咳痰与体位的关系
随体位变动： 支气管扩张、肺脓肿、气管胸膜瘘、 大量胸水。
随进食而发生： 食管-气管瘘（痰中常混食物）
二、病 因
1.呼吸器官疾病 2.循环系统疾病 3.中毒 4.血液系统疾病 5.神经、精神因素
三、发生机制与临床表现
临床分类
（一）呼吸源性呼吸困难 （二）心源性呼吸困难 （三）中毒性呼吸困难 （四）精神、神经性呼吸困难 （五）血液源性呼吸困难
（一）呼吸源性呼吸困难
1.吸气性呼吸困难 2.呼气性呼吸困难 3.混合性呼吸困难
（三）痰的性状、颜色、气味和量
1.性状 正常为白色粘痰，
一、定 义
是指呼吸时有一种不舒适感
主观 呼吸费力、空气不足、胸闷、
发憋
客观
- 用力呼吸; - 呼吸频率、深度、节律的改变; - 重者鼻翼扇动、张口端坐呼吸、 辅助呼吸肌参与呼吸运动、
三凹症等。
“三凹症”是指呼吸极度 困难，辅助呼吸肌如胸部 及腹部的肌肉都强力运动 以辅助呼吸活动，此时虽 企图以扩张胸廓来增加吸 气量，但因肺部气体吸入 困难，不能扩张，致使在 吸气时可见胸骨上下、两 侧锁骨上以及下部肋间隙 均显凹陷，故称“三凹 症”。
1.轻度 2.中度 3.重度
中、重度体力活动时出现 可完成日常生活活动，需停顿。
轻体力活动时出现 完成日常生活活动需他人帮助
休息时出现 日常生活活动完全依赖他人帮助
六、相关护理诊断
1． 低效性呼吸 与呼吸道梗阻有关；与心肺功能不全有关
2．活动无耐力 与呼吸困难所致能量消耗增加和缺氧有关
3. 气体交换受损 与心肺功能不全、肺部感染等有关
3. 端坐呼吸
仰卧时发生或加剧， 坐位减轻。
重度心衰
（三） 中毒性呼吸困难
1. 酸中毒 2. 急性感染 3. 镇静类药物中毒
（三）中毒性呼吸困难
1.酸中毒 深大呼吸
▪ 机制: 血中酸性代谢产物↑，强烈刺激 颈动脉窦、主动脉体、呼吸中枢
▪ 特点: 呼吸深长而规则，常伴鼾声 ▪ 常见疾病: 慢性肾功能衰竭（尿毒症）
（一）肺源性呼吸困难 1.吸气性呼吸困难
发生原因
特点
常见疾病
大气道狭窄、 呼吸深而慢、吸
梗阻
气时间延长、三
凹症、哮鸣音
炎症、水肿、 肿瘤或异物等
（一）肺源性呼吸困难 2.呼气性呼吸困难
发生原因
特点
常见疾病
小支气管狭窄， 呼气费力，时间 肺组织弹性减弱 延长伴哮鸣音
哮喘 肺气肿
（一）肺源性呼吸困难
（二）咳痰
痰 气管、支气管的分泌物 肺泡渗出物 不包括口、鼻、咽喉的粘液。
刺激 呼吸道 分泌物
痰液
粘膜充血、水肿分泌亢进 粘膜下粘液腺分泌亢进 毛细血管通透性增高 感染的坏死组织
三、病因
（一）呼吸道疾病
1. 感染 2. 变态反应 3. 肿瘤 4. 理化因素
细菌、病毒等 哮喘等 支气管癌、肺癌 异物、刺激性气体等
不利因素： 反射减弱或消失：达不到防御、清除作用 频繁或反复发生：提示疾病已发生， 可发生各种并发症
二、发生机制
（一）咳嗽
是延髓咳嗽中枢受到刺激引起的 一种神经反射过程。
是爆发性的呼气动作。
传入神经
延髓 咳嗽中枢
传出神经
呼吸道粘膜、 肺泡、胸膜等
刺激
咽肌、声门、膈肌、 其他呼吸肌收缩
高压空气喷射而出
（二）心血管系统疾病 （三）全身感染
（四）神经精神因素
（五）其他
四、临床表现
（一）咳嗽的性质、时间、音色 （二）咳嗽、咳痰与体位的关系 （三）痰的性状、颜色、气味和量 （四）对机体的影响
四、临床表现
（一）咳嗽的性质、时间与音色 1.性质 干性：无痰的咳嗽（刺激性呛咳）
短促、断续、高调性咳嗽 ——慢性喉炎、气管炎、气管受压、 气管内异物