呼吸困难 咳嗽与咳痰 咳血
咳嗽痰中带血的自我鉴定
咳嗽痰中带血的自我鉴定
我非医务人员，但可以提供一些非专业意见，如有需要，请尽早咨询医生以得到准确的诊断和建议。
如果你发现咳嗽时痰中带有血液，有几个可能的原因：
1. 炎症性疾病：一些呼吸道感染或炎症性疾病，如感冒、支气管炎、肺炎等，可能引起咳嗽并伴有带血的痰。
这种情况下，血液可能是由于呼吸道的血管受损而导致的。
此时，休息、饮食健康、保持充足的水分摄入，并遵循医生的建议进行治疗是非常重要的。
2. 肺部感染：严重的肺部感染，如结核病、肺脓肿等，也可能导致咳嗽时带有血液的痰。
这种情况非常严重，需要及时就诊。
医生可能会进行进一步的检查，如 X 光、CT 扫描或其他必要
的检查来确认诊断，并制定相应的治疗计划。
3. 肺部肿瘤：带血的痰也可能是肺部恶性肿瘤的症状之一。
如果你有长期咳嗽、咳嗽加重、体重下降、胸痛等其他症状，应尽快就诊做进一步的检查。
4. 其他原因：还有一些其他可能的原因，如肺栓塞、肺血栓形成、支气管扩张、肺动脉高压等，也可能导致咳嗽伴有带血的痰。
这些状况都需要医生的评估和治疗。
总之，咳嗽时痰中带有血液可能是多种潜在问题的表现。
建议
你尽快就医，与专业医生详细讨论症状、病史和进行必要的检查。
只有医生能够做出准确的诊断，并制定相应的治疗方案。
咳嗽咳痰,呼吸困难,咯血.ppt1
咯血(haemoptysis)
咯血的概述
定义
咯血 （hemoptysis） 是指喉及喉一下 呼吸道任何部位 的出血，经口排 出者。
喉
咯血的概述
临床上常根据患者咯血量的多少, 少量咯血： 24 小时内咯血量＜ 1OOml 者为少量 咯血； 中量咯血：100-500ml者为中量咯血； 大量咯血：＞ 500ml 或一次咯血量＞ 100ml 者为 大量咯血。 对咯血患者病情轻重的判定,除考虑出血量的多少外, 尚需结合患者的其他表现如脉搏、呼吸、血压等进行 综合判断。
4. 支气管内膜结核
常见的病因
二、 肺部疾病 1. 肺炎
2. 肺结核
3. 原发性或转移
性肺癌
4. 肺脓肿
5. 肺挫伤
常见的病因
三、循环系统疾病
1. 肺栓塞
2.二尖瓣狭窄3.急性 左心衰 4. 肺动静脉瘘 5.原发性肺动脉高压 6. 高血压
常见的病因
四、其他疾病 1. 血小板减少
2. 白血病
3. 再生障碍性贫血 4.弥漫性血管内凝血病 5.血友病 6. 流行性出血热
临床呼吸系统症状较为常见有
咳嗽 咳痰 咯血 呼吸困难 胸痛
咳嗽和咳痰
（Cough and expectoration）
何为咳嗽？
保护性反射动作
咳嗽(cough)是一种呈突然、暴发性的呼气运动, 有 助于清除气道分泌物。因此,咳嗽的本质是一种保护 性反射。
病理现象
长期、频繁、剧烈咳嗽影响工作、休息，引起呼吸 肌疼痛，则属病理现象。
血液性呼吸困难
血原型呼吸困难
重度贫血
高铁血红蛋白血症 血液中的红细胞携 氧能力↓→缺氧
咯血的概念与要点是
咯血的概念与要点是咯血是指出现在呼吸过程中咳嗽或吐痰时，痰或唾液中携带有血液的情况。
咯血的原因可能是多种多样的，包括呼吸系统疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病以及其他全身性疾病等等。
下面将从咯血的定义、分类、病因、症状和处理方法等方面来进行详细的阐述。
一、咯血的定义与分类咯血是指在呼吸过程中，痰液或唾液中含有血液的现象。
根据泡沫征的不同形式，咯血可以分为咳血、喷嚏咯血和呕血。
咳血是指咳嗽时痰中带血; 喷嚏咯血是指打喷嚏时口腔有出血或痰中带血; 呕血是指恶心呕吐时胃内有出血或呕吐物中带血。
二、咯血的病因咯血的病因非常复杂，可能与多种疾病相关。
以下是一些常见的病因：1. 呼吸系统疾病：肺结核、支气管扩张症、肺癌、肺炎、肺部感染、肺部损伤、肺梗塞等。
2. 心血管系统疾病：心脏病、肺动脉高压、肺梗塞、心脏瓣膜病等。
3. 消化系统疾病：食管静脉曲张破裂、胃溃疡、食管癌、胃癌、食管炎、胃炎等。
4. 其他全身性疾病：血液病、肝硬化、免疫性疾病、系统性红斑狼疮等。
三、咯血的症状咯血的症状可以根据病因和出血的严重程度而有所不同。
一般来说，咯血的症状包括以下方面：1. 咳嗽伴有血痰：这是最常见的症状，痰中可能带有鲜红色、暗红色或红褐色的血液。
2. 不同程度的咯血量：严重的咯血可能出现大量咯血，表现为大量鲜红色血块或血液呈喷射状喷出。
3. 呼吸困难：由于痰中有血液妨碍了正常的气道通畅，可能导致呼吸困难、气短或窒息感。
4. 其他伴随症状：比如胸痛、胸部不适、恶心、呕吐、头晕、乏力等。
四、处理方法与预防1. 静静坐下：保持身体放松，避免剧烈运动或激动。
2. 咳嗽姿势：将身体前倾并嘴巴稍微张开，用纸巾或毛巾捂住嘴巴，将咯血痰液吐出。
3. 嘴唇涂抹冷水或喉咙含冰块：可以帮助减少血管扩张和止血。
4. 就近就医：尽快寻求医疗救助，及时确诊和治疗。
预防咯血的关键在于预防或控制咯血的病因，它包括以下几个方面：1. 积极治疗基础疾病：如肺结核、肺癌、肺炎等，通过药物治疗或手术治疗来控制病情。
咳血常见什么原因
咳血常见什么原因咳血是指咳嗽时从呼吸道排出带有血液的现象。
咳血常见的原因可以分为肺部疾病和非肺部疾病两大类。
下面将详细介绍各种原因。
一、肺部疾病导致的咳血1. 急性呼吸道感染：如支气管炎、肺炎等。
2. 慢性支气管炎：长期吸烟、雾霾暴露或有空气污染的环境长时间生活的人容易患上慢性支气管炎。
3. 肺结核：是由结核分枝杆菌感染引起的传染病，常见症状之一就是咳嗽，咳出的痰中可能带有血丝或血块。
4. 肺部血栓栓塞症：本病是由于肺动脉或其分支突发栓塞，导致局部肺组织灌注不良而引起的临床综合征。
患者可能会出现咳嗽、咳出鲜红色的血痰。
5. 肺癌：也是一种常见的咳血原因。
肺癌早期可能没有特殊症状，但当肿瘤增大压迫到支气管，或肿瘤侵犯到大血管时，常可出现咯血。
6. 肺栓塞：血栓阻塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍，也是咳血的重要原因之一。
7. 其他少见疾病：如肺大泡破裂、肺部感染性疾病、肺部肿瘤等。
二、非肺部疾病导致的咳血1. 心脏病：左心衰竭时会导致肺淤血，引起咳嗽和咯血。
2. 喉咙和气管病变：如咽喉炎、喉炎、气管炎等，炎症引起的喉咙和气管黏膜血管扩张，可能导致咳血。
3. 肺外结核：如肠道结核、肾结核等，感染可侵犯到其他器官，引起咯血。
4. 全身性疾病：如系统性红斑狼疮、骨髓瘤、白血病等，这些疾病可能因为自身免疫性损伤或凝血紊乱等原因导致出血并出现咯血症状。
5. 外伤：胸部外伤、肺挫伤、支气管损伤等都可能导致咯血。
6. 用药：某些药物如血液稀释剂、抗凝剂等，可能导致凝血功能障碍，增加咯血风险。
需要注意的是，有时候咯血并不一定是严重疾病引起的，某些表面的病症可能导致轻微的咯血。
但无论咯血的病因是什么，患者应尽快就医，以确定病因并获得适当的治疗。
同时，如果咯血伴有呼吸困难、胸痛、发热、大量咯血等其他症状，应立即就医。
咳嗽咳出血是怎么回事,这些疾病最常见
咳嗽咳出血是怎么回事，这些疾病最常见如果半夜咳嗽并伴有出血的现象就要警惕了，这是很严重的现象，最常见的原因有支气管扩张，肺癌，肺结核还有就是风热伤肺，这都是需要积极治疗的，特别是早期肺癌治愈的几率是很大的。
1、支气管扩张 半夜咳嗽有血可能是支气管扩张引起的，支气管扩张患者每日会大量咳浓痰和反复咳血，咳血不局限于半夜，早晨起来之时、傍晚、睡前都会有咳嗽痰中带血或者咳血的症状发生，咳痰是痰液多呈黄绿色脓样，有腥臭味。
建议：引起支气管扩张的原因比较多，肺结核、肺炎、囊性纤维化、异物吸入等都有可能导致支气管扩张引起半夜咳嗽有血，建议到医院进行检查确诊，遵医嘱积极治疗。
2、肺结核 半夜咳嗽有血还有可能是患有肺结核。
肺结核是由结核分枝杆菌感染肺部引起的，是一种慢性传染病。
肺结核起病起病可急可缓，症状多为低热（午后为著）、盗汗、乏力、消瘦、女性月经失调、舌红无苔、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难等。
建议：一旦发现有肺结核症状，应当及时到医院检查，确诊是否为肺结核，发现疾病要尽早治疗，治愈之前注意防止家属被传染。
3、肺癌 半夜咳嗽有血还考虑是肺癌。
引起肺癌的病因非常多，遗传因素、生活习惯、职业因素、环境因素都有。
肺癌患者最常见的症状是咳嗽、痰中带血或者咯血，还会有胸痛、胸闷、气急、声音嘶哑、发热、消瘦等症状。
建议：当怀疑自己患有肺癌时，应到医院进行诊查，不要过度自疑，也不要听信偏方，早期肺癌是可以治愈的。
4、风热伤肺 风热伤肺也是半夜咳嗽有血的原因之一，风热伤肺一般是指外感风热或风寒郁久化热，致肺气宣降失常，肺卫受病所表现的证候。
风热伤肺患者常会在半夜咳醒，并且痰中带血，或痰血夹杂，兼有咳嗽，痰黄，咽痛，口渴，身热，或微恶风寒，舌苔薄黄，脉浮数或滑数等症状。
建议：风热伤肺患者经常会伴有感冒、咳嗽、哮喘、失音、急慢性支气管炎等疾病，中医一般会采用疏风清热，肃肺化痰，止咳平喘的治则进行治疗，也可采用西医进行治疗。
咳嗽咳痰咳血护理
【临床表现】
6．气味
痰恶臭味：肺脓肿、支扩或晚期肺癌
合并厌氧菌感染
7．痰色 ➢ 黄色痰：呼吸道感染 ➢ 绿色痰：铜绿假单胞菌感染 ➢ 白粘丝痰：白色念珠菌感染 ➢ 红色痰：血痰（支扩、肺TB、肺Ca） 铁锈色痰(肺炎球菌肺炎) 粉红色泡沫痰(肺水肿 )
【临床表现】
8．痰量 一般每口痰约1～2 ml ＜10 ml/天 为无痰（－） 10～50 ml/天 少量咳痰（+） 50～100 ml/天 中等量咳痰（++） ＞100ml/天 大量痰（+++） 痰量增多见于肺脓肿、支扩、慢 性肺Tb 、肺泡癌等
咳嗽咳痰咳血护理
掌握：
1、咳嗽与咳痰的原因及临床特 点
2、咳血的原因及临床特点
熟悉：咳嗽的性质、时间
了解：咳嗽的伴随症状
学习内容
案例分析 概述 病因
临床表现 伴随症状
病例分析： 患者，男性，55岁，咳嗽、咳痰3月，伴右胸
痛，呈持续性钝痛。近半月症状加重，发热，咳 嗽呈金属声调，多痰，50ml/天，黄白色，时有 少许血痰。吸烟30年，20支/天 分析：咳嗽、咳痰3个月（时间）
4．中枢神经因素 可抑制或随意咳嗽； 脑炎、癔病
【临床表现】
1.咳嗽的性质 ●干性咳嗽 无痰或少痰（刺激性、习惯性、神经性， 或咽喉炎、喉癌、胸膜炎等） ●湿性咳嗽 伴有痰液（慢性支气管炎、肺炎、肺脓 肿、支扩、肺结核、肺水肿等）
【临床表现】
2．咳嗽的程度 轻度（+）：稍咳，不容易引起注意 重度（+++）：日夜均咳，难以入睡 中度（++）：介于上述二者之间
【伴随症状】
1.发热：呼吸道感染、肺Tb等 2.胸痛：肺炎、胸膜炎、气胸等 3.呼吸困难：呼吸道梗阻、哮喘、肺Tb、
咳嗽吐痰带血怎么治疗
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢咳嗽吐痰带血怎么治疗导语：咳嗽是最常见的呼吸道感染现象，会引起咳嗽的病因也各不相同，但是我们都知道，这对人的身体健康以及生活，带来的影响都是比较大的，有一些咳嗽是最常见的呼吸道感染现象，会引起咳嗽的病因也各不相同，但是我们都知道，这对人的身体健康以及生活，带来的影响都是比较大的，有一些咳嗽患者因为长期得不到缓解，在咳嗽的时候还会出现吐痰带血的情况，那么面对这种问题的时候，就必须重视治疗了。
咳嗽是呼吸道感染的一种基本的临床表现，它可体现在多种疾病中，如上呼吸道感染、气管支气管炎、急慢性咽炎、各种炎症引起的肺部感染、尘肺矽肺、呼吸系统肿瘤、纵膈肿瘤和心血管系统疾病。
上呼吸道感染和咽炎是引起干咳的最常见原因，可服用咳快好、咳必清等药物进行治疗，如经过治疗无好转应该去医院进行系统检查。
呼吸道里，许多小纤毛麦浪一样朝向口腔的方向，慢慢将脏东西推出来，推到嗓子眼儿时，人就会咳嗽吐痰。
每个人的痰密度不同，里面什么样的细菌都可能携带。
如果随便乱吐，痰变干后，痰中成千上万的细菌就会飘到空气中。
这些病毒、病菌在自然环境中存活的时间长短不一，有的可在干燥痰液中存活6至8个月；而痰中的结核杆菌随尘埃飘飞，可维持8至10天的播散活力。
在一定程度上说，“非典”的流行就是人们这种不良卫生习惯造成的。
我有段时间痰也是特别的多，卡在喉咙真的是特别难受。
以前也喝了很多祛痰的药都不管用。
不过现在在经朋友介绍在喝一种叫痰渐化的中药进行调理，效果真的很好，已经喝了一个多月了，痰明显少了很多。
以上就是面对咳嗽吐痰带血的一些问题介绍，希望通过这些介绍，每个人对这种常识应该有更加全面的认识和了解，不管是什么因素引预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
咳嗽咳痰、咯血、呼吸困难
左心功能不全
左心衰的基础病因； 呈混合性呼吸困难，活动时加重，卧位明显，
坐位或立位减轻，严重出现半坐位或端坐位呼 吸。 肺底部出现湿性啰音，咳粉红色泡沫痰 强心剂、利尿剂、血管扩张有效
心源性哮喘（cardiac asthma）：急性左心衰 时出现夜间阵发性呼吸困难，表现为突然胸闷、 气急，被迫坐起，惊恐不安。轻者数分钟或数 十分钟缓解；重者可见端坐呼吸、面色发绀、 大汗、有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫痰，两 肺底有湿性罗音，心率加快，有奔马律，这种 呼吸困难叫心源性哮喘。
（一）概念
呼吸困难（dyspnea)： 患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观
上表现呼吸运动用力，并伴有呼吸频率、深度、 节律的改变，重者出现发绀、端坐呼吸及鼻翼 扇动。
端 坐 呼 吸
病因
二、
气道阻塞 肺部疾病 1、呼吸系统疾病 胸壁、胸廓、胸膜腔疾病 神经肌肉疾病 膈运动障碍 2、循环系统疾病 3、中毒 4、神经精神疾病 5、血液病
呼吸系常见症状的评估
（呼吸困难、咳嗽与咳痰、咯血 ）
南京医科大学一附院 孙培莉
呼吸困难
P19
目的要求 1、掌握呼吸困难的定义、临床表现及问诊要点。 2、熟悉呼吸困难的发生机制。 3、了解呼吸困难的病因。
病案
男性,68岁,因突发 气短1天入院。查体: 急性病容,呼吸急促, 端坐位,张口呼吸, 口唇紫绀，双肺闻 及广泛的哮鸣音,心 率152次/分,未闻及 杂音。
右心功能不全
由于体循环淤血所致。 程度较左心衰轻，严重时出现呼吸困难。 见于慢性肺源性心脏病、某些先天性心
脏病，或由左心衰发展而来。
哮喘急性发作的紧急处理
糖皮质激素的使用需要遵循医生的指导，避免过度使用和滥用
糖皮质激素可以通过口服、吸入、静脉注射等方式给药
糖皮质激素可以减轻气道炎症，缓解哮喘症状
糖皮质激素是治疗哮喘急性发作的首选药物
03
就医与转运
呼叫急救电话
拨打120急救电话
准备相关证件和资料，以便急救人员了解病情
保持电话畅通，等待救援
添加标题
头晕：头晕、头痛、恶心等
添加标题
皮肤症状：皮肤发红、发痒、皮疹等
添加标题
意识障碍：意识模糊、昏迷等
判断严重程度
01
呼吸困难：呼吸急促、胸闷、气短等
04
02
03
咳嗽：持续咳嗽，伴有痰液
面色苍白：面色苍白、嘴唇发绀
意识模糊：意识模糊、反应迟钝
05
血压下降：血压下降、脉搏加快
06
呼吸衰竭：呼吸困难、呼吸急促、胸闷、气短等
XX,a click to unlimited possibilities
哮喘急性发作的紧急处理
目录
01
识别哮喘急性发作
02
紧急处理措施
03
就医与转运
04
预防复发措施
01
识别哮喘急性发作
症状识别
添加标题
呼吸困难：呼吸急促、胸闷、气短等
添加标题
咳嗽：干咳、咳痰、咳血等
添加标题
胸痛：胸闷、胸痛、心悸等
保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度饮食等不良习惯
规律使用控制药物
坚持每天按时服用控制药物，如吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂等
定期监测病情，及时调整药物剂量
避免接触过敏原和刺激性气体，保持室内空气清新
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适当运动等
健康评估呼吸困难咳嗽咯血
八、水肿
人体组织间隙液体含量较正常时增多，使组织肿胀称为 水肿。水肿可分布全身，也可出现在身体某一部位，前者称 为全身性水肿，后者称为局部性水肿。组织间液积聚较少时， 体重增加在10%以下，指压凹陷不明显，称隐性水肿（亦称 非凹陷性水肿）；体重增加在10%以上，指压凹陷明显，称 显性水肿（亦称凹陷性水肿）。过多液体积聚在体腔内称积 液。一般情况下，水肿不涵盖内脏器官的局部水肿，如脑水 肿、肺水肿等。
心脏搏动增强 心律失常 精神因素
六、心悸
(二)病因与临床表现 1.心脏搏动增强
2.心律失常
生理性心悸
病理性心悸 心动过速 心动过缓 心律不齐
3.心脏神经官能症Leabharlann 六、心悸（三）问诊要点
☆ 病因与诱发因素 ☆ 心悸的特点 ☆ 伴随症状 ☆ 身体反应 ☆ 心理社会反应 ☆ 治疗及护理经过
六、心悸
重点提示
1.心悸的概念。 2.病因与临床特点。
第七节 发绀
七、发绀
（一）发生机制
1.毛细血管血液中脱氧血红蛋白量超过50g/L时，皮肤粘膜即可 出现发绀。
2.血液中异常血红蛋白衍生物增多。当高铁血红蛋白超过30g/L 或硫化血红蛋白超过5g/L，都可出现发绀。
七、发绀
（二）病因与临床表现
l.血液中脱氧血红蛋白增加 ☆ 中心性发绀 ☆ 周围性发绀 ☆ 混合性发绀
健康评估呼吸困难咳嗽咯血
呼吸困难（dyspnea）
是病人主观感觉空气不足或呼吸费力，客观上表 现为呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻 翼扇动、端坐呼吸及发绀，并伴有呼吸频率、深 度、节律的异常。
呼吸困难
（一）病因
1.呼吸系统疾病
气道阻塞 肺部疾病 胸廓疾病 神经肌肉病变 膈肌运动障碍
呼吸系统疾病的常见症状和治疗方法
呼吸系统疾病的常见症状和治疗方法呼吸系统是人体最重要的系统之一，其功能是将空气带入体内，氧合血液，并将二氧化碳排出体外。
然而，由于各种原因，呼吸系统可能会受到疾病的侵害，导致呼吸困难、咳嗽等症状的出现。
本文将介绍呼吸系统常见疾病的症状及治疗方法。
一、咳嗽咳嗽是呼吸系统疾病中最常见的症状之一。
根据临床表现，咳嗽可分为干咳和咳痰两种类型。
干咳多见于上呼吸道感染、哮喘等非痰性疾病，而咳痰则常见于慢性支气管炎、肺炎等痰性疾病。
治疗咳嗽的方法包括针对病因进行治疗，如消炎药物治疗细菌感染导致的咳嗽；同时，还可以应用止咳药物缓解咳嗽症状，如中药杏仁膏、氨酚烷胺等。
二、呼吸困难呼吸困难是呼吸系统疾病的另一个常见症状，患者感到呼吸急促、气短，甚至无法完成正常呼吸。
呼吸困难的疾病包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。
治疗呼吸困难的方法多样，首先应找出病因，如合理调整哮喘患者的药物治疗方案，采用吸入式支气管扩张剂等；对COPD患者，应注意戒烟、进行肺康复等。
三、胸痛胸痛可以是呼吸系统疾病的一个症状，也可以是其他系统疾病引起的。
呼吸系统疾病中，较常见的导致胸痛的疾病包括胸膜炎、支气管炎等。
治疗胸痛的方法主要包括对病因进行治疗，如使用抗生素治疗细菌感染引起的胸腔积液；同时，也可应用止痛药物缓解疼痛症状，如阿司匹林、吗啡等。
四、肺部感染肺部感染是呼吸系统疾病中较为常见的一种，包括肺炎、结核病等。
肺部感染的症状主要表现为咳嗽、发热、胸闷等。
治疗肺部感染的方法包括使用抗生素治疗感染，如青霉素、头孢菌素类等；对结核病患者，常需长期使用多种抗结核药物。
五、肺气肿肺气肿是一种慢性进行性疾病，主要由吸烟等因素引起。
肺气肿的症状包括呼吸困难、咳嗽、痰多等。
治疗肺气肿的方法主要是戒烟，避免吸入有害气体，如粉尘、化学物质等；同时，进行肺部康复训练，提高肺功能。
六、肺癌肺癌是一种恶性肿瘤，恶性程度高，发病率也相对较高。
肺癌常见症状包括咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困难等。
痰中带血的健康教育
痰中带血的健康教育痰中带血，也被称为咯血，是指在咳嗽或咳痰时，痰液中带有鲜红色或暗红色的血液。
这种情况可能是疾病的信号，需要引起重视和及时就医。
本文将介绍关于痰中带血的原因、常见疾病及预防措施。
一、痰中带血的原因痰中带血可能是由于多种原因引起的，下面将介绍几种常见的原因：1. 呼吸道感染：呼吸道感染是导致痰中带血的常见原因之一。
当人们感染细菌、病毒或其他微生物时，呼吸道会受到感染，导致炎症和血管扩张，进而导致出血。
2. 肺结核：肺结核是引起痰中带血的常见疾病。
结核杆菌感染在患者肺部引起病变，导致炎症和血管破裂，从而使咳嗽、呼吸困难和痰中带血的症状出现。
3. 支气管扩张：支气管扩张是支气管壁松弛和扩张的情况，导致痰液的排出受阻，进而增加咯血的风险。
4. 肺癌：痰中带血也可能是肺癌的症状之一。
肺癌病变的生长会破坏肺部组织和血管，导致出血。
二、常见疾病与痰中带血1. 急性支气管炎：急性支气管炎是引起咳嗽和痰中带血的常见疾病之一。
急性支气管炎主要由病毒感染引起，并可导致呼吸道炎症和血管扩张，从而导致咯血。
2. 肺结核：肺结核是痰中带血的常见疾病之一，尤其是在结核病患者呈现咳嗽、痰中带血的症状时，需要引起重视，及时就医。
3. 肺癌：痰中带血也是肺癌的常见症状之一。
肺癌的早期症状通常较轻微，但当肿瘤生长到一定程度时，可能会引起咳嗽、呼吸困难和痰中带血等症状。
三、痰中带血的预防与治疗1. 注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免与呼吸道感染患者密切接触等，可以减少感染呼吸道疾病的风险。
2. 健康生活方式：保持良好的饮食习惯、充足的睡眠并适当锻炼身体，有助于增强免疫力，减少患上呼吸道疾病的机会。
3. 遵医嘱治疗：如果出现痰中带血的症状，应及时就医，并遵循医生的建议进行治疗。
不要滥用抗生素，以免导致耐药性产生。
4. 定期体检：定期进行体检，尤其是对于有吸烟史或家族肺癌史的人群，定期进行肺部检查可以早期发现并治疗可能存在的问题，减少病情恶化的风险。
引起咳血最常见的支气管肺部疾病
饮食调理：多吃富含维生素C的水果和蔬菜，少吃辛辣刺激性食物，保持饮食清淡。
07
其他疾病
支气管内膜结核
病因：结核分枝杆菌感染
治疗：抗结核药物治疗，必要时手术治疗
诊断：胸部X线、痰涂片、结核菌素试验等
症状：咳嗽、咳如青霉素、头孢菌素等
预防：保持良好的生活习惯，避免吸烟、酗酒等不良习惯，提高免疫力。
预防措施：定期进行体检，及时发现并治疗支气管哮喘，避免病情恶化。
06
慢性支气管炎
定义与病因
慢性支气管炎是一种慢性呼吸道疾病，主要表现为咳嗽、咳痰、气喘等症状。
病因包括吸烟、空气污染、感染、遗传等因素。
慢性支气管炎的发病率随着年龄的增长而增加，男性发病率略高于女性。
慢性支气管炎的治疗主要包括药物治疗、戒烟、避免接触刺激性气体等。
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引起咳血最常见的支气管肺部疾病
目录
01
添加目录标题
02
支气管扩张
03
肺结核
04
肺癌
05
支气管哮喘
06
慢性支气管炎
07
其他疾病
01
添加章节标题
02
支气管扩张
定义与病因
定义：支气管扩张是一种慢性呼吸道疾病，主要表现为支气管壁的破坏和扩张。
手术治疗：支气管镜检查、支气管扩张术等
03
肺结核
定义与病因
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病
病因包括感染结核分枝杆菌、免疫力低下、营养不良等
临床表现包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等
主要通过呼吸道传播，也可通过消化道、皮肤等途径传播
症状与诊断
半夜呼吸困难咳嗽是什么原因
半夜呼吸困难咳嗽是什么原因半夜呼吸困难咳嗽可能是由心率衰竭引起的。
心衰的共同症状心排血量不足的症状;乏力,疲倦,头晕,心慌。
左心衰的症状:主要是肺淤血,表现为劳累性呼吸困难.活动后胸闷气喘,夜间不能平卧,有时需要枕高些才舒服;夜间有时阵发性胸闷或呼吸困难,甚至需要坐起方能缓解;如果需要端坐位,伴有象吹哨子似的声音(医学上称为哮鸣音)就叫做心原性哮喘.一部分人表现一躺下就咳嗽,还有咳血,血丝痰,白色或粉红色泡沫痰,也是左心衰的早期表现.后者一般见于急性左心衰.右心衰(体循环淤血):一般出现消化道症状:腹涨,食欲不振,恶心呕吐,也可以有呼吸困难.还经常表现双下肢浮肿,肝大疼痛甚至黄疸,可以出现胸腹水,(有时需要检查才能发现).全心衰:上诉两种相加.这个病情没有立竿见影的治疗药物，应该说只要是对症辨证治疗，就会一点点的见好，不能指望快速康复，平时主要靠坚持治疗和保养，营养适当运动，劳逸结合，持久的信心心衰就是指心脏负担过重到已不能完成它的功能的程度，也叫心力衰竭。
心脏的主要功能是向全身组织输送足够的血液，以供应正常生活的需要。
如因心脏本身或与心脏有关的脏器如肺脏、肝脏、肾脏等的原因引起心脏负担过重，开始心脏还能通过加快心率来代偿，但在不断努力代偿后心肌变厚，心脏收缩的能力已不足以把血液送到全身组织时，就会引起全身一系列的变化，如呼吸加快、心脏扩大、肝脏增大、全身水肿、内脏瘀血等，若不及时抢救，势必会危及生命。
半夜呼吸困难咳嗽的早期征象心力衰竭是指由于某些原因，使心肌收缩力明显减弱，排血量在短期内急剧降低，引起循环障碍而产生动脉系统供血不足和静脉系统瘀血。
心力衰竭多发生于老年人之中，其症状主要有以下8点:①劳动或上楼梯时，发生呼吸困难;②睡眠时突然呼吸困难，坐起时又有好转;③下肢浮肿，尿量减少;④没患感冒却咳嗽、痰多、心慌、憋气；⑤失眠、疲乏、食欲减退;⑥病情加重，四肢抽搐，呼吸暂停，紫绀，但发作后，又马上恢复正常;⑦血压下降，心率加快，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安;⑧呼吸极度困难，有窒息感，咳嗽、咯出大量粉红色泡沫样痰。
1.发热,发绀,咳嗽咳痰,咯血,呼吸困难
发热致热源发热外致热源：（exogenous pyrogen）分子量大，不能直接作用于体温中枢内致热源：（endogenous pyrogen）分子量小，易被破坏，可直接作用于体温中枢非致热源发热感染性发热超高热41 ℃以上三个阶段上升期高热期表现：持续时间长短不一皮肤发红并有灼热感呼吸加快加深寒战消失下降期注意：1、两种或两种以上热型可以交互出现2、与个体反应有关3、两种情况可致不典型(1) 抗生素和皮质激素的应用(2) 个体差异：年老体弱者1. 寒战咳嗽咳痰咳嗽：人体反射性防御动作，气道内的病理性分泌物和外界进入气道的异物籍以排出体外；由延髓咳嗽中枢受刺激所致。
咳痰：气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，由咳嗽运动而排出口腔外的动作。
1. 呼吸道疾病咯血Hemoptysis①支气管循环的血流量通常占整个心输出量的1％。
②在某些病理（如肺结核、支气管扩张等）情况下，其血流量可升至4％；在原发性肺癌可增至7％。
③临床的咯血90％以上来自支气管循环。
④肺循环一般很少引起咯血，除非在结核空洞、坏死性的肺栓塞等1、支气管疾病：机制：支气管黏膜或毛细血管通透性增加，或粘膜下血管破裂，如气管扩张与支气管肺癌2、肺部疾病：肺结核（首要原因）、肺炎、肺脓肿肺结核：浸润型肺结核、空洞型肺结核、干酪样肺炎多见急性血行播散型肺结核较少出现肺结核引起咯血的机制：①毛细血管通透性增高，血液渗出（痰中带血或小血块）②累及小血管使管壁破溃（中等量咯血）③空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂（大咯血）肺炎：肺泡毛细血管通透性增加或黏膜下小血管破溃发绀Cyanosis血中还原型血红蛋白(Hb)或存在异常血红蛋白衍生物，使皮肤、粘膜呈青紫色的现象，也称为紫绀。
出现部位：皮肤薄、色素少、毛细血管丰富的皮肤和粘膜部位，如口唇、甲床。
1、真性发绀：血液中还原血红蛋白↑(1) 中心性紫绀：特点：①全身性（除颜面、四肢，也累及躯干）②皮肤温暖③按摩不退原因：心、肺疾病所致分类：①肺性：各种严重的呼吸系统疾病肺通气或换气功能↓----肺氧合↓②心性混血性：先心---右左分流（>1/3心输出量时）（2）周围性紫绀：特点：①末梢或下垂部位②皮肤冰冷③按摩加温退原因：周围循环血流障碍分类：①瘀血性：体循环瘀血，氧被摄取过多（右心衰、局部静脉病变）②缺血性：严重周围组织血流灌注不良（休克）（3）混合性紫绀：上二者并存，见于：心衰2、血液中存在异常血红蛋白衍生物：（1）高铁血红蛋白血症：Fe2+变为Fe3+定义：当血中高铁血红蛋白量>30g/L特点：①急骤出现，静脉血呈深棕色②给予氧疗不能改善③亚甲蓝或大量VitC 静脉注射可退原因：药品、化学物品（亚硝酸盐、苯胺、硝基苯）、亚硝酸盐中毒（2）先天性高铁Hb血症：无心肺疾病（3）硫化血红蛋白血症：定义：当血中硫化血红蛋白> 5g/L特点：①持续时间长（几个月）②血呈蓝褐色原因：含硫药物、化学物质，同时有便秘或服硫化物在肠道形成大量硫化氢为先决条件。
4.咯血、呼吸困难
A.重症肺炎 B. 气管肿瘤 C.大面积肺不张
D.弥漫性肺间质纤维化
E.大量胸腔积液
10.检查发现某患者呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快转为浅慢， 随之出现短时暂停,周而复始. 潮式呼吸 D. Kussmaul呼吸 E.呼吸过快
11．哪种呼吸提示严重呼吸中枢兴奋性显著降低
病因、发病机理
(二) 循环系统疾病：
1.二尖瓣狭窄（风心病）：少量咯血或血痰。
因肺淤血压力↑致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂 所致。若支气管粘膜下支气管静脉曲张破裂→ 大咯 血
2.急性肺水肿（急性左心衰）
咳粉红色泡沫样痰。
3.先天性心脏病（房间隔缺损，动脉导管未闭
等）因肺动脉高压→咯血；有明显的病理性心脏杂音
肝脏疾病：肝硬化
出血前症状 咽部轻痒、咳嗽、胸闷等
出血方式 咳出，伴咳嗽
血色
鲜红
血中混有物 痰液，泡沫
反应性
碱性
黑便
无 （咽下时可有）
出血后痰的性状 常有血痰
上腹部不适，恶心，呕吐等 呕出
暗红、棕黑色、咖啡色 食物残渣，胃液 酸性 有，柏油样
无血痰
二、病因、发病机理
（一）呼吸系统疾病（最常见）
1.支气管疾病：支气管扩张、支气管肺癌、
2.伴胸痛：大叶性肺炎、肺梗塞、 肺结核、肺癌等
3.伴呛咳：肺癌、气道异物等 4.伴脓痰：肺脓肿、肺结核空洞并
感染、支扩等
伴随症状
5.伴皮肤粘膜出血：血液病、肺出血、 流行性出血热、钩端螺旋体病等
6.伴黄疸：肺梗塞、钩端螺旋体病等 7.伴杵状指（趾）：支扩、肺脓肿等
五、问诊要点
1.咯出还是呕出 2.发病年龄、病程、咯血量、色和性状 3.是否伴有咳痰及痰量及其性状与嗅味 4.有无发热、胸痛、呼吸困难及其程度
咳痰有血丝是什么原因造成的
咳痰有血丝是什么原因造成的在日常生活中，不少人可能会遇到咳痰有血丝的情况。
这一现象往往会让人感到担忧和困惑，不知道身体究竟出现了什么问题。
那么，咳痰有血丝到底是由什么原因造成的呢？首先，比较常见的原因是呼吸道感染。
当细菌、病毒或其他病原体侵袭呼吸道时，会引发炎症反应。
比如急性支气管炎、肺炎等，炎症会导致呼吸道黏膜充血、水肿，毛细血管容易破裂，从而在咳痰时出现血丝。
特别是在咳嗽较为剧烈的时候，这种情况更容易发生。
其次，肺结核也是导致咳痰有血丝的一个重要原因。
肺结核是由结核分枝杆菌引起的传染性疾病，它会侵袭肺部组织，造成肺部的损伤和破坏。
患者除了咳痰带血外，还可能伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。
再者，支气管扩张也是不可忽视的因素。
支气管扩张是指支气管壁的肌肉和弹性组织受到破坏，导致支气管持久的扩张和变形。
在这种情况下，支气管黏膜的小血管容易破裂出血，与痰液混合后被咳出，表现为咳痰有血丝。
肺部肿瘤同样可能引起咳痰带血。
无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，当肿瘤组织侵犯到肺部的血管时，就可能导致出血。
如果是恶性肿瘤，病情往往更为严重，还可能伴随胸痛、呼吸困难、声音嘶哑等症状。
除了肺部的问题，一些全身性的疾病也可能导致咳痰有血丝。
比如，某些血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、白血病等，由于血小板数量减少或功能异常，容易出现出血倾向，包括呼吸道的出血。
另外，长期吸烟也是一个潜在的危险因素。
香烟中的有害物质会损害呼吸道黏膜，使其变得脆弱，容易出血。
同时，长期暴露在污染的环境中，如粉尘、化学物质等，也会对呼吸道造成损伤，增加咳痰有血丝的风险。
对于老年人来说，心血管疾病也可能是诱因之一。
例如，高血压患者如果血压控制不佳，可能导致肺动脉高压，从而引起肺部小血管破裂出血。
如果出现了咳痰有血丝的情况，应该及时就医进行详细的检查，如胸部 X 线或 CT 检查、血常规、痰液检查等，以明确病因。
医生会根据具体的病情制定相应的治疗方案。
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发生机制
特点
常见疾病
有效肺呼吸 吸气、呼气均费 大面积肺部病变、 面积减少 力，呼吸快而浅 胸腔病变
肺性呼吸困难临床分类
类型 吸气性 呼气性
时像 吸气 呼气
特点
发生机制
吸气时间延长 三凹征
呼气时间延长 哮鸣音
上气道梗阻
下呼吸道阻塞 肺泡弹性减弱
混合性 吸气与呼气 频率异常 换气功能障碍 病理性呼吸音
3.音色
短促轻咳、咳而不畅:干性胸膜炎、肺炎 金属音色：纵隔肿瘤、主动脉瘤、
支气管癌 声音嘶哑：声带炎症、肿瘤压迫 阵发性痉挛性： 百日咳、支气管哮喘 犬吠样： 会厌、喉头、气管受压
（二）咳嗽、咳痰与体位的关系
随体位变动： 支气管扩张、肺脓肿、气管胸膜瘘、 大量胸水。
随进食而发生： 食管-气管瘘（痰中常混食物）
4. 自理能力缺陷 与呼吸困难有关
5. 语言沟通障碍
与严重喘息有关
咳嗽与咳痰
咳嗽、咳痰评估内容
一、定义 二、发生机制 三、病因 四、临床表现 五、问诊要点 六、相关护理诊断
一、定义
❖ 咳嗽是一种保护性反射动作。 ❖ 咳痰是通过咳嗽将下呼吸道内过多
分泌物排出体外的动作。
咳嗽对人体 有益 有害
有利因素： 防止异物进入下呼吸道 清除气道内异物或过多分泌物。
（二）心源性呼吸困难
1.左心功能不全 2.右心功能不全 3.临床特点
（二）心源性呼吸困难 临床表现 1. 劳力性呼吸困难 活动时出现或加重， 休息后减轻或缓解眠中突感胸闷、憋气而被迫坐起， 数分钟或数十分钟缓解。 -重者咳嗽、气喘、咯粉红色泡沫痰、 -听诊奔马律、肺部湿罗音。
红细胞携氧量减少
血氧下降
呼吸急促
五、问诊要点
1.有无与呼吸困难相关的疾病病史
诱因、起病急缓程度、是突发性还是渐进性
2.严重程度及对日常生活活动的影响。 3.呼吸困难对机体的影响
• 认知与感知形态：语言困难、意识障碍等。 • 活动与运动形态改变：
4.诊断、治疗与护理经过
呼吸困难的程度与 日常生活活动的关系
（二）心血管系统疾病 （三）全身感染
（四）神经精神因素
（五）其他
四、临床表现
（一）咳嗽的性质、时间、音色 （二）咳嗽、咳痰与体位的关系 （三）痰的性状、颜色、气味和量 （四）对机体的影响
四、临床表现
（一）咳嗽的性质、时间与音色 1.性质 干性：无痰的咳嗽（刺激性呛咳）
短促、断续、高调性咳嗽 ——慢性喉炎、气管炎、气管受压、 气管内异物
（三）痰的性状、颜色、气味和量
1.性状 正常为白色粘痰，
糖尿病酮症酸中毒
（三）中毒性呼吸困难
2.急性感染 呼吸快速
3.镇静类药物中毒 呼吸抑制
呼吸节律异常
（四）精神、神经性呼吸困难
1. 神经性 中枢疾病使脑供血减少， 直接受压力感受器的刺激 呼吸深而慢 呼吸节律改变
2. 精神性（癔症） 呼吸频速浅快伴手足搐溺症
（五）血液源性呼吸
重度贫血、高铁血红蛋白血症
二、病 因
1.呼吸器官疾病 2.循环系统疾病 3.中毒 4.血液系统疾病 5.神经、精神因素
三、发生机制与临床表现
临床分类
（一）呼吸源性呼吸困难 （二）心源性呼吸困难 （三）中毒性呼吸困难 （四）精神、神经性呼吸困难 （五）血液源性呼吸困难
（一）呼吸源性呼吸困难
1.吸气性呼吸困难 2.呼气性呼吸困难 3.混合性呼吸困难
3. 端坐呼吸
仰卧时发生或加剧， 坐位减轻。
重度心衰
（三） 中毒性呼吸困难
1. 酸中毒 2. 急性感染 3. 镇静类药物中毒
（三）中毒性呼吸困难
1.酸中毒 深大呼吸
▪ 机制: 血中酸性代谢产物↑，强烈刺激 颈动脉窦、主动脉体、呼吸中枢
▪ 特点: 呼吸深长而规则，常伴鼾声 ▪ 常见疾病: 慢性肾功能衰竭（尿毒症）
一、定 义
是指呼吸时有一种不舒适感
主观 呼吸费力、空气不足、胸闷、
发憋
客观
- 用力呼吸; - 呼吸频率、深度、节律的改变; - 重者鼻翼扇动、张口端坐呼吸、 辅助呼吸肌参与呼吸运动、
三凹症等。
“三凹症”是指呼吸极度 困难，辅助呼吸肌如胸部 及腹部的肌肉都强力运动 以辅助呼吸活动，此时虽 企图以扩张胸廓来增加吸 气量，但因肺部气体吸入 困难，不能扩张，致使在 吸气时可见胸骨上下、两 侧锁骨上以及下部肋间隙 均显凹陷，故称“三凹 症”。
（一）肺源性呼吸困难 1.吸气性呼吸困难
发生原因
特点
常见疾病
大气道狭窄、 呼吸深而慢、吸
梗阻
气时间延长、三
凹症、哮鸣音
炎症、水肿、 肿瘤或异物等
（一）肺源性呼吸困难 2.呼气性呼吸困难
发生原因
特点
常见疾病
小支气管狭窄， 呼气费力，时间 肺组织弹性减弱 延长伴哮鸣音
哮喘 肺气肿
（一）肺源性呼吸困难
湿性：有痰的咳嗽(常呈连续性) ——支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、 空洞性肺结核
（一）咳嗽的性质、时间与音色 2.时间
渐发——慢支、咽炎、结核 突发——异物吸入、过敏、急性
左心衰竭、支气管哮喘 晨间——慢性支气管炎、支扩 夜间——支气管和肺部炎症、心衰 秋冬季——慢支、哮喘
临床表现
（一）咳嗽的性质、时间与音色
（二）咳痰
痰 气管、支气管的分泌物 肺泡渗出物 不包括口、鼻、咽喉的粘液。
刺激 呼吸道 分泌物
痰液
粘膜充血、水肿分泌亢进 粘膜下粘液腺分泌亢进 毛细血管通透性增高 感染的坏死组织
三、病因
（一）呼吸道疾病
1. 感染 2. 变态反应 3. 肿瘤 4. 理化因素
细菌、病毒等 哮喘等 支气管癌、肺癌 异物、刺激性气体等
1.轻度 2.中度 3.重度
中、重度体力活动时出现 可完成日常生活活动，需停顿。
轻体力活动时出现 完成日常生活活动需他人帮助
休息时出现 日常生活活动完全依赖他人帮助
六、相关护理诊断
1． 低效性呼吸 与呼吸道梗阻有关；与心肺功能不全有关
2．活动无耐力 与呼吸困难所致能量消耗增加和缺氧有关
3. 气体交换受损 与心肺功能不全、肺部感染等有关
不利因素： 反射减弱或消失：达不到防御、清除作用 频繁或反复发生：提示疾病已发生， 可发生各种并发症
二、发生机制
（一）咳嗽
是延髓咳嗽中枢受到刺激引起的 一种神经反射过程。
是爆发性的呼气动作。
传入神经
延髓 咳嗽中枢
传出神经
呼吸道粘膜、 肺泡、胸膜等
刺激
咽肌、声门、膈肌、 其他呼吸肌收缩
高压空气喷射而出