完整版产科护理质量持续改进ppt
合集下载
护理质量持续改进介绍ppt
❖ 9、发现问题 解决问题
❖ 10、预防再发生 降低风险
第三十六页,共八十页。
❖护理质量管理系统
❖质量建设
质量监察评 价 ❖
(Ping)
❖持续质量改进
第三十七页,共八十页。
❖质量建设:
❖订立“质量标准”
❖质量控制:( Quality Control, QC)
❖ 质控就是控制高危因素。把高危 因素的预防控制融于(Yu)“质量标准 ”中落实。
第三十二页,共八十页。
❖一种(Zhong)全新的质量管理理 念
❖前瞻性护理质量管理理念。就是一种通 过从文化、制度、思维、操作层面建立 和创造条件和环境,使管理者终末式的 监控行为转变为为一线护士提供指导、 指引、培训等的服务行为,规范护理行 为,提高服务的同质性,尽量减少护理 失误的一种管理模式
(Li)
❖意义 质量管理是医院护理管
理的核心,是护理工作的重要 保证,护理服务(Wu)的对象是病人, 护理工作的优劣直接关系到病 人生命的安危。
第十二页,共八十页。
护理质量管理的重要 性 (Yao)
❖护理服务对象(Xiang)的特殊性决定 ❖护理服务范围宽决定
❖护理服务的普遍性决定 ❖护理质量管理内涵的多样性和质量管
护理质量持续改 进 (Gai)
第一页,共八十页。
什么是 质量 (Shi)
❖一种产品或一项服务工作适合于完成 预定要(Yao)求的属性
❖与服务对象的要求一致 ❖零缺陷
第二页,共八十页。
❖ 产生于人们的社会生产和社会服务中
(Zhong),它反映的是某种产品或某项服务工作 的优劣程度。
❖质量观演变 满意性质量 20世纪80年代
❖ 质量检查QC,Check, ❖ 质量保证QA,Quality Assurance ❖ 质量监察QS,Qupervision , ❖ 质量监测QM,Monitoring , ❖ 质量评价QE,Evaluation
产科护理质量持续改进案例ppt课件
环境
同事之间随时批评指正
2
产科病房护理满意度持续在95%以上
大医精诚 厚德载物
<<科室住院病人护理服务满意度调查表>>共 12项内容,主要包括以下几点: 住院环境、护理服务质量、晨晚间护理与分级护理落实情况、健康宣教、 诊疗与技术操作、患者的意见及建议等。调查问卷由本科室人员每月随机向病 区住院患者发放50份并回收,原则上要求患者自己填写,患者无法完成则 由家属代填,并当场收回,统计数据,结果如下:
通过设立门禁,病房秩序明显好转
患者满意率
人员
管理
住院孕产妇
护理人员主 动差服务意个员识别 沟护 通理 能人 力
差
手术后疼痛 产妇拒绝行 母乳喂养责任制整体护
理模式的落实 不到位
比较多,陪 人难以管理
患 者 不 满 院孕产妇 多周转快
分 析
流程
环境
护士工作忙 碌,来不及 耐心指导产 妇母乳喂养
加强产房与病房护士交接包括新生儿母婴皮肤接触情况 交接
产科病房护理质量持续改进案例1
大医精诚 厚德载物
科室质控小组每月总结分析,按照PDCA原则,持续质量改进
物品因素
护士因素
新系统不完善
工作不仔细,缺乏责任 心
对电子体温单掌握不熟练
护
理
护士长监督检查不到位
记录体温后未核对
文
病人较多工作量大
书
质控小组检查不到位
类
管理因素
工作方法
加强各级护士护理文书书写规范的培训
加大科室质控力度,定期检查与随时检查相结合
加强业务讲座,提高病情观察能力及文字书写能力
增加多种形式的提问,提高护士语言表达能力 增加法律知识并进行多种形式的考核,提高护士的自我保护意 识 每月根据科室质控情况,查找原因,由因素分析转为个人原因 分析,从而有针对性的改进问题
同事之间随时批评指正
2
产科病房护理满意度持续在95%以上
大医精诚 厚德载物
<<科室住院病人护理服务满意度调查表>>共 12项内容,主要包括以下几点: 住院环境、护理服务质量、晨晚间护理与分级护理落实情况、健康宣教、 诊疗与技术操作、患者的意见及建议等。调查问卷由本科室人员每月随机向病 区住院患者发放50份并回收,原则上要求患者自己填写,患者无法完成则 由家属代填,并当场收回,统计数据,结果如下:
通过设立门禁,病房秩序明显好转
患者满意率
人员
管理
住院孕产妇
护理人员主 动差服务意个员识别 沟护 通理 能人 力
差
手术后疼痛 产妇拒绝行 母乳喂养责任制整体护
理模式的落实 不到位
比较多,陪 人难以管理
患 者 不 满 院孕产妇 多周转快
分 析
流程
环境
护士工作忙 碌,来不及 耐心指导产 妇母乳喂养
加强产房与病房护士交接包括新生儿母婴皮肤接触情况 交接
产科病房护理质量持续改进案例1
大医精诚 厚德载物
科室质控小组每月总结分析,按照PDCA原则,持续质量改进
物品因素
护士因素
新系统不完善
工作不仔细,缺乏责任 心
对电子体温单掌握不熟练
护
理
护士长监督检查不到位
记录体温后未核对
文
病人较多工作量大
书
质控小组检查不到位
类
管理因素
工作方法
加强各级护士护理文书书写规范的培训
加大科室质控力度,定期检查与随时检查相结合
加强业务讲座,提高病情观察能力及文字书写能力
增加多种形式的提问,提高护士语言表达能力 增加法律知识并进行多种形式的考核,提高护士的自我保护意 识 每月根据科室质控情况,查找原因,由因素分析转为个人原因 分析,从而有针对性的改进问题
回顾产科护理质量持续改进.ppt
1、如您是顺产分娩者,时间为:
A 产房2小时,病房22小时(2、4、4、4、4、4小时)更换
B 产房2小时,病房22小时 (2、4、8、8小时)更换
2、如您是剖宫手术分娩者,时间为:
A 病房24小时(3、5、4、4、4、4小时更换)
B 病房24小时(3、5、8、8小时)更换
3、会阴冲洗后,是否需要更换清洁会阴垫
..........
13
实施 (Do)
2、产后24小时使用一次性称重会阴垫,并 制订使用规范及流程。(9.8-9.15)
3、设计表格记录每位产妇出血量测量的时间, 便于护理人员按时测量记录。(9.9- 9.11)
4、加强孕产妇及家属对出血量测量的重要性 的宣传,详细告知配合的方法,并取得配合. (9.16- 9.30)
不合格数 百分比
4
问题叙述
2012年8月护士长对产科休养区158例产妇 产后24小时阴道流血量测量进行了督查发现: (1)护士运用目测法、面积法等方法测量出血量, 凭经验误差大 (2)年轻护士对产后需准确监测出血量重视不够.......... Nhomakorabea5
原因分析
主观原因:
(1)护士对产后需准确监测出血量重视不够
称重法的用物、工具 繁杂
环境
..........
8
讨论
护士长召集全体护士召开专题会议, 讨论问题,分析原因。 1、测量工具的选择? 2、测量方法?培训? 3、流程?测量时间等?
..........
9
1、改进项目
产后24小时阴道流血量的观察测量
..........
10
2、预期目标
产后24小时阴道流血量的测量准确率 ≥95﹪
..........
护理质量管理与持续改进汇报ppt课件
15
怎样开好会
会前充分准备:主题、时间、地点、参加人员 目的明确:为什么?解决什么问题?(外来器械跟台手
术人员管理问题)
集思广益, 畅谈法(头脑风暴法): 讨论自己
该怎么办,不反驳别人,不给别人下结论
结束前10分钟做结论,让每个人知道自己下 一步行动该怎么做。
16
计划
计划工作的体会 引导行动朝向目标,主流不被冲击。 80%完成计划就是理想的情况。
行反馈
正确,立即 进行医嘱
治疗后及时复查,并在 病程录中详细记录
报告上级医 师并及时处
理
33
P-plan
分析问题产生的原因 流程不合理? 制度不完善? 制度执行不到位? 召集检验科,临床科室主任,三级医师以及
护士长等人员召开会议,讨论问题产生的原 因,并作好记录(头脑风暴法)
34
告人名字,接电话人员签名及时间,报告医师签名及时间,处理
方法,效果评估等。医务部不定期组织医院质量管理小组成员进
行检查。
31
某医院2009年9月份制定了危机值管理的 相关规定及流程,在执行了近一年中,发现 还存在危机值管理执行不到位的情况,比如 存在检验危机值未能及时处理的情况而造 成病人家属的投诉及纠纷(发现问题),(经 统计,漏报率在3%左右。)
C=Check 检查
A=Action 处理
11
计划
强调三点: 一、计划的重要性 二、计划的依据 三、制定计划的方法
12
计划
计划的重要性 计划→目的明确,程序合理
→按时、优质、高效 “惯性运行”和“调度运行”原理
优点:有章可循;熟能生巧;默契配合。
13
计划
妇产科护理pdca循环ppt
P 阶段
即根据顾客的要求和组织的方针,为 提供结果建立必要的目标和过程。
1
2
3
4
择课题、分析现状、找出问题
强调的是对现状的把握和发现问题 的意识、能力,发现问题是解决问 题的第一步,是分析问题的条件。
出各种方案并确定最佳方案
区分主因和次因是最有效解决问题 的关键
PDCA的循环过程
对策制定完成后就进人了实验、验证阶段也就是做的阶段。 在这一阶段除了按计划和方案实施外,还必须要对过程进 行测量,确保工作能够按计划进度实施。同时建立起数据 采集,收集起过程的原始记录和数据等项目文档。
A 阶段
即确认实施方案是否达到了目标。
1
2
标准化,固定成绩;标准化是维持企业治理现状不下滑, 积累、沉淀经验的最好方法,也是企业治理水平不断提升 的基础。可以这样说,标准化是企业治理系统的动力,没 有标准化,企业就不会进步,甚至下滑。
继续循环至
P阶段
PDCA的循环特点
处理阶段是PDCA循环的关键。因为处理阶段就是 解决存在问题,总结经验和吸取教训的阶段。该阶 段的重点又在于修订标准,包括技术标准和管理制 度。没有标准化和制度化,就不可能使PDCA循环 转动向前。
D 阶段
即按照预定的计划、标准,根据已知 的内外部信息,设计出具体的行动方 法、方案,进行布局。再根据设计方 案和布局,进行具体操作,努力实现 预期目标的过程。
1
2
设计出具体的行动方法、方案,进行布局,采取有效的行 动;产品的质量、能耗等是设计出来的,通过对组织内外 部信息的利用和处理,作出设计和决策,是当代组织最重 要的核心能力。设计和决策水平决定了组织执行力。
什么是PDCA?
1PDCA循环又叫质量环,是管理学中的一个 通用模型,最早由休哈特于1930年构想,后 来被美国质量管理专家戴明博士在1950年再 度挖掘出来,并加以广泛宣传和运用于持续 改善产品质量的过程。
产房护理质量汇报PPT
建立持续改进机制,根据监控数据及时调整管理策略,不断优化产房质量管理体系。
产房质量管理体系运行情况
我院自建立产房质量管理体系以来,体系运行情况良好。质量管理 委员会定期召开会议,审核质量指标,分析质量问题,制定改进措施,并 督促实施。质量管理文件健全,质量检查和内审工作有序开展。质 量信息反馈及时,质量分析与改进得到重视。质量管理体系的有效 性和持续改进得以保证。
认证流程
认证过程包括申请、自 评、现场评审、结果评 定等环节。医院将根据 评审结果进行整改并持 续完善质量管理体系。
认证意义
产房质量管理体系的认 证将有利于医院持续改 进管理水平,提升产房服 务质量,增强产妇和家属 的信任。
结论
成果显著
经过一年的持续改进,产房质量管理 工作取得了显著成效,各项指标都有 明显改善,产妇及家属的满意度也大 幅提高。
新生儿护理情况
产房新生儿护理情况良好。在专业护士的细心照料下,新生儿生命体征稳定,未发生任何不良事件。护理人员严格执行院感控 制措施,确保新生儿免受感染。同时也注重新生儿的心理护理,鼓励家属参与喂养和抚触活动,增进亲子关系。
从图表可见,产房新生儿护理各项指标均达到较高的达标率,基本满足了新生儿的健康需求。但在心理关怀方面还需进一步加 强。
35%
手术占比
全年共进行 700 例产房手术,手术占比为 35%,略有下降,表明正常分娩比例有所上升。 其他指标如产妇及新生儿护理质量、感染率、并发症发生率等均处于合理水平,与同行业平均水平基
产房质量问题
手术操作问题
产房手术操作中存在一些质量问题,如无菌操作不到位 、手术时间过长、术中并发症频发等。这不仅影响手术 效果,还可能增加产妇感染风险。
产房质量指标分析
产房质量管理体系运行情况
我院自建立产房质量管理体系以来,体系运行情况良好。质量管理 委员会定期召开会议,审核质量指标,分析质量问题,制定改进措施,并 督促实施。质量管理文件健全,质量检查和内审工作有序开展。质 量信息反馈及时,质量分析与改进得到重视。质量管理体系的有效 性和持续改进得以保证。
认证流程
认证过程包括申请、自 评、现场评审、结果评 定等环节。医院将根据 评审结果进行整改并持 续完善质量管理体系。
认证意义
产房质量管理体系的认 证将有利于医院持续改 进管理水平,提升产房服 务质量,增强产妇和家属 的信任。
结论
成果显著
经过一年的持续改进,产房质量管理 工作取得了显著成效,各项指标都有 明显改善,产妇及家属的满意度也大 幅提高。
新生儿护理情况
产房新生儿护理情况良好。在专业护士的细心照料下,新生儿生命体征稳定,未发生任何不良事件。护理人员严格执行院感控 制措施,确保新生儿免受感染。同时也注重新生儿的心理护理,鼓励家属参与喂养和抚触活动,增进亲子关系。
从图表可见,产房新生儿护理各项指标均达到较高的达标率,基本满足了新生儿的健康需求。但在心理关怀方面还需进一步加 强。
35%
手术占比
全年共进行 700 例产房手术,手术占比为 35%,略有下降,表明正常分娩比例有所上升。 其他指标如产妇及新生儿护理质量、感染率、并发症发生率等均处于合理水平,与同行业平均水平基
产房质量问题
手术操作问题
产房手术操作中存在一些质量问题,如无菌操作不到位 、手术时间过长、术中并发症频发等。这不仅影响手术 效果,还可能增加产妇感染风险。
产房质量指标分析
产科护理质量持续改进
产科护理质量持续改进
2023-12-14
contents
目录
• 引言 • 产科护理质量现状分析 • 持续改进策略制定 • 实施与监控过程 • 效果评估与反馈机制建立 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
目的
提高产科护理服务质量,保障母 婴健康,促进医院可持续发展。
背景
随着社会发展和人们对健康需求 的提高,产科护理服务面临着越 来越高的要求和挑战,需要通过 质量持续改进来满足这些需求。
02
产科护理质量现状分析
护理质量评估指标
01
02
03
产妇满意度
评估产妇对护理服务的满 意度,包括服务态度、技 能水平、环境卫生等方面 。
并发症发生率
统计产后出血、感染等并 发症的发生率,评估护理 质量对母婴健康的影响。
护理差错率
统计护理过程中出现的差 错,如用药错误、操作不 当等,评估护理人员的专是指通过不断优化护理流程、提高护 理技能和管理水平,实现产科护理服务质量的持续提高。
概念
质量持续改进是一种基于质量管理体系的、全员参与的、以 数据为依据的、不断优化改进的护理管理方式。它强调预防 为主、持续改进和提高,包括对现有流程的梳理和优化、人 员培训和管理水平的提升等方面。
持续改进循环模型构建
明确改进目标
实施改进措施
根据评估结果和反馈信息,明确改进目标 ,制定具体的改进措施。
按照改进目标,采取有效的改进措施,如 培训医护人员、优化工作流程、改善患者 体验等。
再次评估与反馈
形成持续改进循环
对改进后的产科护理质量进行再次评估, 并将评估结果及时反馈给相关人员,以便 进一步调整和优化改进措施。
THANKS
2023-12-14
contents
目录
• 引言 • 产科护理质量现状分析 • 持续改进策略制定 • 实施与监控过程 • 效果评估与反馈机制建立 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
目的
提高产科护理服务质量,保障母 婴健康,促进医院可持续发展。
背景
随着社会发展和人们对健康需求 的提高,产科护理服务面临着越 来越高的要求和挑战,需要通过 质量持续改进来满足这些需求。
02
产科护理质量现状分析
护理质量评估指标
01
02
03
产妇满意度
评估产妇对护理服务的满 意度,包括服务态度、技 能水平、环境卫生等方面 。
并发症发生率
统计产后出血、感染等并 发症的发生率,评估护理 质量对母婴健康的影响。
护理差错率
统计护理过程中出现的差 错,如用药错误、操作不 当等,评估护理人员的专是指通过不断优化护理流程、提高护 理技能和管理水平,实现产科护理服务质量的持续提高。
概念
质量持续改进是一种基于质量管理体系的、全员参与的、以 数据为依据的、不断优化改进的护理管理方式。它强调预防 为主、持续改进和提高,包括对现有流程的梳理和优化、人 员培训和管理水平的提升等方面。
持续改进循环模型构建
明确改进目标
实施改进措施
根据评估结果和反馈信息,明确改进目标 ,制定具体的改进措施。
按照改进目标,采取有效的改进措施,如 培训医护人员、优化工作流程、改善患者 体验等。
再次评估与反馈
形成持续改进循环
对改进后的产科护理质量进行再次评估, 并将评估结果及时反馈给相关人员,以便 进一步调整和优化改进措施。
THANKS
产科质量管理工作总结PPT
监测与报告
建立感染监测与报告机制,及时发现 并处理感染事件,确保产妇和新生儿 的安全。
WENKU DESIGN
WENKU DESIGN
WENKU
KEEP VIEW
感谢观看
THANKS
REPORTING
END
2023-2026
WENKU DESIGN
WENKU DESIGN
抗菌药物合理使用
规范抗菌药物的使用,避免滥 用导致的药物抗性和菌群失调 。
感染爆发处置
制定感染爆发应急预案,确保 在感染事件发生时能快速、有
效处置。
PART 03
产科质量管理工作成果
医疗质量提升
诊疗规范化
通过制定并严格执行产科临床路 径和诊疗规范,提高了医疗行为 的统一性和规范性,减少了不必
要的医疗差异。
医疗设备管理
保证产科医疗设备的完好率,准确性,定期 进行维护和校准。
医疗差错和事故防范
通过严格执行医疗流程,减少医疗差错和事 故的发生,确保母婴安全。
产科护理服务管理
01
02
03
04
护理人员培训
确保护理人员具备专业技能, 提供优质的产前、产中、产后
护理服务。
母婴同室管理
加强母婴同室的护理监管,提 供安全、温馨的住院环境。
03
引入智能化护理设备和系统,减轻护士工作负担,提高护理质
量和效率。
加强感染预防与控制工作
健全感染防控制度
完善产科的感染防控制度,明确各岗 位的职责和工作流程。
强化手卫生管理
严格执行手卫生规范,降低医疗相关 感染的发生率。
定期开展感染防控培训
针对医护人员定期开展感染防控培训 ,提高其防控意识和操作技能。
产科护理工作汇报PPT课件
作 工作量较重 类
每日操作相关知识提问
每周质控小组集中检查
措施 护理部质控小组定期质控检查
物品
特殊情况下缺乏“慎独”
环境
同事之间随时批评指正
近六个月技术操作类下降示意图
80
70
60
50
40
技术操作 类
30
20
10
0
.
2014年6 2014年9 2014年12
26
大医精诚 厚德载物
加强护士业务培训,提高护士的临床能力 与临床协作能力
.
3
大医精诚 厚德载物
科室简介
护理人员22人,副主任护师2人, 主管护师4名,
护师13名,护士9名
产房助产8人
分二组:产房、病房
.
4
大医精诚 厚德载物
科室简介
产科护理特点是风险高、加床多、问题 多、投诉多、病人周转快、工作繁锁、健 康宣教任务重。产科护理团队是一个团结 协作、乐于奉献、积极进取、充满着正能 量的团队,护理人员在护理工作中能沉着 应对压力,运用良好的服务态度和专科技 术给孕产妇提供优质的护理服务。开展的 优质护理项目有腰硬联合无痛分娩、新生 儿游泳、新生儿抚触、产科无缝隙护理服 务。
.
14
大医精诚 厚德载物
开展无痛分娩
我科于2011年开始与麻醉科合作开展自控 式分娩镇痛。2014年共开展近300例,并 对2013年10月-2014年12月做的腰麻联合 硬膜外麻醉分娩镇痛 300例,与随机选择 未做分娩镇痛的300例孕妇在镇痛效果、产 程时间、剖宫产率、产后尿潴留等方面进 行对比,效果非常显著。
.
12
大医精诚 厚德载物
产科大事件
▪ 4、12月市防疫站对我院传染病防控及职业健康检查(诊 断)机构卫生执法检查 ,对我科的新生儿预防接种工作 进行了现场检查,并给予好评。
每日操作相关知识提问
每周质控小组集中检查
措施 护理部质控小组定期质控检查
物品
特殊情况下缺乏“慎独”
环境
同事之间随时批评指正
近六个月技术操作类下降示意图
80
70
60
50
40
技术操作 类
30
20
10
0
.
2014年6 2014年9 2014年12
26
大医精诚 厚德载物
加强护士业务培训,提高护士的临床能力 与临床协作能力
.
3
大医精诚 厚德载物
科室简介
护理人员22人,副主任护师2人, 主管护师4名,
护师13名,护士9名
产房助产8人
分二组:产房、病房
.
4
大医精诚 厚德载物
科室简介
产科护理特点是风险高、加床多、问题 多、投诉多、病人周转快、工作繁锁、健 康宣教任务重。产科护理团队是一个团结 协作、乐于奉献、积极进取、充满着正能 量的团队,护理人员在护理工作中能沉着 应对压力,运用良好的服务态度和专科技 术给孕产妇提供优质的护理服务。开展的 优质护理项目有腰硬联合无痛分娩、新生 儿游泳、新生儿抚触、产科无缝隙护理服 务。
.
14
大医精诚 厚德载物
开展无痛分娩
我科于2011年开始与麻醉科合作开展自控 式分娩镇痛。2014年共开展近300例,并 对2013年10月-2014年12月做的腰麻联合 硬膜外麻醉分娩镇痛 300例,与随机选择 未做分娩镇痛的300例孕妇在镇痛效果、产 程时间、剖宫产率、产后尿潴留等方面进 行对比,效果非常显著。
.
12
大医精诚 厚德载物
产科大事件
▪ 4、12月市防疫站对我院传染病防控及职业健康检查(诊 断)机构卫生执法检查 ,对我科的新生儿预防接种工作 进行了现场检查,并给予好评。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
15
一次性称重会阴垫
16
检查(Check)
护士长每日督查24小时阴道流血测量执行 情况。 (9.16- 10.30)
17
9-10月份90例产后24小时阴道流血测量结果
9-10月份90例产后24小时阴道流血测量结果
6 6
5
4 4
3 3
2 2
1
1
—
4.4%
2.2%
1.1%
3.3%
6.6%
0
凭经验误差在50ml以上护士未重视未及时测量 护士未掌握测量方护法士忙于工作未及时测量 孕产妇及家属不重视
43
80%
1019%52源自96%1833%
根据问卷调查结果,调整一次性称重会阴垫的使用时间,将8小 时改为4小时更换及会阴清洁后及时更换,必要时征求孕产妇需求 更换。
23
实施(Do)
1、使用一次性称重会阴垫做小剂量称重试验, 并在护士例会上重复此试验,让护士在出血少 量时,学会将称重法与目测法、面积法结合使 用。(11.7-11.15) 2、设计问卷调查孕产妇对一次性称重会阴垫 更换时间上需求,并根据问卷结果及孕产妇需 求及时调整更换时间。(11.16-11.23)
7
出血量测量欠准确原因分析
解析(鱼骨图)
方法
制度
护理人员对测量的培训 不足
无 产 后 24 小 出 血测量的流程
护士长监控欠 有力,
护理人员重视不够
孕产妇及家属 重视不够
人员
工作量大,护士忽
略对出血量的测量 年轻护士较多
出血量测量 欠准确
称重法的用物、工具 繁杂
环境
8
讨论
护士长召集全体护士召开专题会议, 讨论问题,分析原因。 1、测量工具的选择? 2、测量方法?培训? 3、流程?测量时间等?
9
1、改进项目
产后24小时阴道流血量的观察测量
10
2、预期目标
产后24小时阴道流血量的测量准确率 ≥95﹪
11
计划(Plan)
1、产后24小时阴道出血量的测 量准确率≥95﹪。 2、时间:2012.9.1—2012.12.30。
12
实施(Do)
1、召开护理人员科务会,教育全体护士 必须准确测量产后出血量;组织护士学习 并掌握称重法、目测法、面积法等在出血 量测量中运用。(9.1- 9.7)
2、如您是剖宫手术分娩者,时间为:
A 病房24小时(3、5、4、4、4、4小时更换)
B 病房24小时(3、5、8、8小时)更换
3、会阴冲洗后,是否需要更换清洁会阴垫
A是
B否
4、如果出血不多,您选择是继续使用,还是按时更换清洁会阴垫
A 使用
B否
22
54例孕产妇对会阴垫使用更换的时间选择结果
1、选择 A 4小时更换 2、选择 B 8小时更换 3、清洁后及时更换 4、出血不多,选择继续使用
产后24小时阴道流血量 观察与测量的持续改进
产后出血是分娩期的严重并发症之一, 因此,及时准确的测量产后阴道流血量是 预防和治疗产后出血的一项重要措施,也 是产科护理工作的重点内容。
2
护士长抽查年轻护理人员工作质量,发 现个别护理人员对产后24小时阴道流血量 测量有误差;随即对科内护理人员进行目 测法、面积法实验评估,并在8月份加强对 产后24小时阴道流血量测量准确性的督查。
24
检查(Check)
13
实施 (Do)
2、产后24小时使用一次性称重会阴垫,并 制订使用规范及流程。(9.8-9.15) 3、设计表格记录每位产妇出血量测量的时间, 便于护理人员按时测量记录。(9.9- 9.11) 4、加强孕产妇及家属对出血量测量的重要性 的宣传,详细告知配合的方法,并取得配合. (9.16- 9.30)
5
原因分析
主观原因: (1)护士对产后需准确监测出血量重视不够 (2)护士未能全面掌握称重法、容积法、面积 法等测量出血量的方法 (3)护士在使用容积法、面积法时,凭个人经 验,误差较大 (4)护士未掌握产后24小时观察出血量的流程 (5)护士长监控、督查力度不够
6
原因分析
客观原因: (6)以往称重法的用物、工具繁杂,不利于准 确测量 (7)产科护理工作量较大,护士忙于日常基本 工作,忽略对出血量的测量 (8)孕产妇及家属对出血量测量的不重视、不 配合
不合格数 百分比
18
8月与9-10月产后24小时阴道流血测量结果对比
8月与9-10月份产后24小时阴道流血测量结果对比
12%
10%
10%
8%
6%
6%
6.60%
4%
4.40%
2%
0%
—
3% 2.20%
5% 1.10%
4% 3.30%
凭经验误差在50ml以上 护士未重视未及时测量
护士未掌握测量方法 护
14
一次性称重会阴垫使用流程
接产妇 → 告知会阴垫的用法及目的(在 会阴垫外包上写上更换时间,更换时间按产 后间隔2、2、4、8、8小时予以更换)→ 在 称血本上注上每次称血时间 → 每班按时去 产妇床前协助跟换会阴垫 → 称血重量 → 记录于称血本上及病历上 → 统计24小时的 血量于电子体温单
21
产后24小时会阴垫时间更换调查问卷
为了便于我们能准确的监测您产后24小时的阴道流血量有效地防止产后出血, 我们使用了一次性称重会阴垫,为更好的使您舒适使用,又便于记录,现征询您们 对更换时间的选择:
1、如您是顺产分娩者,时间为:
A 产房2小时,病房22小时(2、4、4、4、4、4小时)更换
B 产房2小时,病房22小时 (2、4、8、8小时)更换
士忙于
工作未
及时测
量
孕产妇及家属不重视
8月份 9-10月份
19
总结、再优化(Action)
存在问题: 1、20ml以下少量阴道流血时,血量测量不准。 2、孕产妇未能按时间更换,致使血量测量不准。
总结问题所在,分析原因,调整计划,制定 新的改进措施。
20
原因分析:
1、少量出血时,护理人员凭经验目测记录。 2、孕产妇因冲洗后或自觉不适提前更换。
3
8月份158例产后24小时阴道流血测量结果
8月份158例产后24小时阴道流血测量结果
18
17
16
14
12
10
9
8
8
6
6
5
4
2—
6%
3%
5%
4%
10%
0
凭经验误差在50ml以上 护士未重视未及时测量 护士未掌握测量方法护士忙于工作未及时测量 孕产妇及家属不重视
不合格数 百分比
4
问题叙述
2012年8月护士长对产科休养区158例产妇 产后24小时阴道流血量测量进行了督查发现: (1)护士运用目测法、面积法等方法测量出血量, 凭经验误差大 (2)年轻护士对产后需准确监测出血量重视不够
一次性称重会阴垫
16
检查(Check)
护士长每日督查24小时阴道流血测量执行 情况。 (9.16- 10.30)
17
9-10月份90例产后24小时阴道流血测量结果
9-10月份90例产后24小时阴道流血测量结果
6 6
5
4 4
3 3
2 2
1
1
—
4.4%
2.2%
1.1%
3.3%
6.6%
0
凭经验误差在50ml以上护士未重视未及时测量 护士未掌握测量方护法士忙于工作未及时测量 孕产妇及家属不重视
43
80%
1019%52源自96%1833%
根据问卷调查结果,调整一次性称重会阴垫的使用时间,将8小 时改为4小时更换及会阴清洁后及时更换,必要时征求孕产妇需求 更换。
23
实施(Do)
1、使用一次性称重会阴垫做小剂量称重试验, 并在护士例会上重复此试验,让护士在出血少 量时,学会将称重法与目测法、面积法结合使 用。(11.7-11.15) 2、设计问卷调查孕产妇对一次性称重会阴垫 更换时间上需求,并根据问卷结果及孕产妇需 求及时调整更换时间。(11.16-11.23)
7
出血量测量欠准确原因分析
解析(鱼骨图)
方法
制度
护理人员对测量的培训 不足
无 产 后 24 小 出 血测量的流程
护士长监控欠 有力,
护理人员重视不够
孕产妇及家属 重视不够
人员
工作量大,护士忽
略对出血量的测量 年轻护士较多
出血量测量 欠准确
称重法的用物、工具 繁杂
环境
8
讨论
护士长召集全体护士召开专题会议, 讨论问题,分析原因。 1、测量工具的选择? 2、测量方法?培训? 3、流程?测量时间等?
9
1、改进项目
产后24小时阴道流血量的观察测量
10
2、预期目标
产后24小时阴道流血量的测量准确率 ≥95﹪
11
计划(Plan)
1、产后24小时阴道出血量的测 量准确率≥95﹪。 2、时间:2012.9.1—2012.12.30。
12
实施(Do)
1、召开护理人员科务会,教育全体护士 必须准确测量产后出血量;组织护士学习 并掌握称重法、目测法、面积法等在出血 量测量中运用。(9.1- 9.7)
2、如您是剖宫手术分娩者,时间为:
A 病房24小时(3、5、4、4、4、4小时更换)
B 病房24小时(3、5、8、8小时)更换
3、会阴冲洗后,是否需要更换清洁会阴垫
A是
B否
4、如果出血不多,您选择是继续使用,还是按时更换清洁会阴垫
A 使用
B否
22
54例孕产妇对会阴垫使用更换的时间选择结果
1、选择 A 4小时更换 2、选择 B 8小时更换 3、清洁后及时更换 4、出血不多,选择继续使用
产后24小时阴道流血量 观察与测量的持续改进
产后出血是分娩期的严重并发症之一, 因此,及时准确的测量产后阴道流血量是 预防和治疗产后出血的一项重要措施,也 是产科护理工作的重点内容。
2
护士长抽查年轻护理人员工作质量,发 现个别护理人员对产后24小时阴道流血量 测量有误差;随即对科内护理人员进行目 测法、面积法实验评估,并在8月份加强对 产后24小时阴道流血量测量准确性的督查。
24
检查(Check)
13
实施 (Do)
2、产后24小时使用一次性称重会阴垫,并 制订使用规范及流程。(9.8-9.15) 3、设计表格记录每位产妇出血量测量的时间, 便于护理人员按时测量记录。(9.9- 9.11) 4、加强孕产妇及家属对出血量测量的重要性 的宣传,详细告知配合的方法,并取得配合. (9.16- 9.30)
5
原因分析
主观原因: (1)护士对产后需准确监测出血量重视不够 (2)护士未能全面掌握称重法、容积法、面积 法等测量出血量的方法 (3)护士在使用容积法、面积法时,凭个人经 验,误差较大 (4)护士未掌握产后24小时观察出血量的流程 (5)护士长监控、督查力度不够
6
原因分析
客观原因: (6)以往称重法的用物、工具繁杂,不利于准 确测量 (7)产科护理工作量较大,护士忙于日常基本 工作,忽略对出血量的测量 (8)孕产妇及家属对出血量测量的不重视、不 配合
不合格数 百分比
18
8月与9-10月产后24小时阴道流血测量结果对比
8月与9-10月份产后24小时阴道流血测量结果对比
12%
10%
10%
8%
6%
6%
6.60%
4%
4.40%
2%
0%
—
3% 2.20%
5% 1.10%
4% 3.30%
凭经验误差在50ml以上 护士未重视未及时测量
护士未掌握测量方法 护
14
一次性称重会阴垫使用流程
接产妇 → 告知会阴垫的用法及目的(在 会阴垫外包上写上更换时间,更换时间按产 后间隔2、2、4、8、8小时予以更换)→ 在 称血本上注上每次称血时间 → 每班按时去 产妇床前协助跟换会阴垫 → 称血重量 → 记录于称血本上及病历上 → 统计24小时的 血量于电子体温单
21
产后24小时会阴垫时间更换调查问卷
为了便于我们能准确的监测您产后24小时的阴道流血量有效地防止产后出血, 我们使用了一次性称重会阴垫,为更好的使您舒适使用,又便于记录,现征询您们 对更换时间的选择:
1、如您是顺产分娩者,时间为:
A 产房2小时,病房22小时(2、4、4、4、4、4小时)更换
B 产房2小时,病房22小时 (2、4、8、8小时)更换
士忙于
工作未
及时测
量
孕产妇及家属不重视
8月份 9-10月份
19
总结、再优化(Action)
存在问题: 1、20ml以下少量阴道流血时,血量测量不准。 2、孕产妇未能按时间更换,致使血量测量不准。
总结问题所在,分析原因,调整计划,制定 新的改进措施。
20
原因分析:
1、少量出血时,护理人员凭经验目测记录。 2、孕产妇因冲洗后或自觉不适提前更换。
3
8月份158例产后24小时阴道流血测量结果
8月份158例产后24小时阴道流血测量结果
18
17
16
14
12
10
9
8
8
6
6
5
4
2—
6%
3%
5%
4%
10%
0
凭经验误差在50ml以上 护士未重视未及时测量 护士未掌握测量方法护士忙于工作未及时测量 孕产妇及家属不重视
不合格数 百分比
4
问题叙述
2012年8月护士长对产科休养区158例产妇 产后24小时阴道流血量测量进行了督查发现: (1)护士运用目测法、面积法等方法测量出血量, 凭经验误差大 (2)年轻护士对产后需准确监测出血量重视不够