关节脱位 dislocation of joint
临床关节脱位Dislocation
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手术复位
适应症: 肩关节前脱位并肱二头肌长头肌腱向后滑脱阻 碍手法复位者; 肱骨大结节撕脱骨折,骨折片卡在肱骨头与关 节盂之间影响复位者; 合并肱骨外科颈骨折,手法不能整复者; 合并喙突、肩峰或肩关节盂骨折,移位明显者; 合并腋部大血管损伤者。
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肘关节脱位
肘关节由肱尺、肱桡和尺桡上关节组成,主要 是肱尺关节进行伸屈活动(伸180度,屈30度)。 脱位原因及类型 后脱位最为常见,多见于青壮年,由传达暴力 和杠杆作用等间接暴力所致。 肘关节前脱位很少见,多为直接暴力所致。
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治疗
足蹬法 、科氏法(Kocher’s 法)、牵引推拿法, 悬吊2-3周(X线片复查后) 手法复位
选择适当麻醉(臂丛麻醉或全麻),使复位在无痛下进 行,习惯性脱位可不用麻醉。 足蹬法(Hippocrate’s 法)
10/ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ46
手法复位
复位后处理:患肢内收内旋,腋部放棉垫, 再用三角巾,绷带或石膏固定3 周。
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合并症
早期合并多发伤、内脏伤和休克等。 骨折 多发生在骨端关节面或关节边缘部。 神经损伤 较常见,多因压迫或牵拉引起,如肩关节 脱位合并腋神经损伤,肘关节脱位引起尺神经损伤等。 血管损伤 如肘关节脱位,可有肱动脉受压。 骨化肌炎 多见于肘关节和髋关节脱位后。 骨缺血性坏死 如髋脱位可引起股骨头缺血性坏死。 创伤性关节炎 如脱位合并关节内骨折、关节软骨损 伤、陈旧性脱位、骨缺血性坏死等,晚期都容易发生 创伤性关节炎。
英语重点必过版(改)
1.外感六淫six excesses(six exogenous pathogenic factors)2.内生五邪five internal excesses(five endogenous pathogenic factors)3.热极生风extreme heat producing wind4.七情内伤internal injury due to seven emotions1.破坏人体相对平衡状态而引起的疾病的原因就是病因。
Etiology refers to the cause of diseases resulting from imbalance in the body.2.六淫是风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。
The six excesses are a collective term for exogenous pathogenic wind, cold, summer-heat, dampness, dryness, and fire.3.暑邪伤人多出现一系列阳热症状,如壮热、心烦、面赤、脉洪大等。
The attack of pathogenic summer-heat on the body usually leads to a series of yang symptoms, such as high fever, dysphoria, flushed cheeks and full pulse.Lesson121.邪正盛衰exuberance or decline of pathogenic factors and healthy qistrength contrast between pathogenic factors and healthy qi2.五心烦热feverish sensation over the five centers (palms, soles, and chest)stagnation of qi activity3.津液代谢失常disorder of fluid metabolism1. 许多疾病的过程就是也就是邪正斗争及其盛衰变化的过程。
影象学必考名词解释学习资料
影象学必考名词解释名词解释总论:1.MRA:磁共振血管成像,是使血管成像的MRI技术,一般无需注射对比剂即可使血管显影安全无创,可用多角度观察,但目前MRA显示小血管和小病变仍不够满意,还不能完全代替DSA.2.EPI:回波平面成像,目前成像速度最快的技术,可在30ms内采集一幅完整的图像。
EPI技术可与所有常规成像的序列进行组合。
3.MRS:磁共振波谱,是利用MR中的化学位移现象来确定分子组成及空间分布的一种检查方法,是一种无创性的研究活体器官组织代谢、生物变化及化合物定量分析的新技术。
4.MR水成像:是采用长TR,很长TE获得重度T2加权,从而使体内静态或缓慢流动的液体呈现高信号,而实质性器官和快速流动的液体如动脉血呈低信号的技术。
通过MIP重建,可得到类似对水器官进行直接造影的图像。
5.窗宽(window width):指图像上16个灰阶所包括的CT值范围,在此CT值范围内的组织均以不同的模拟灰度显示,CT值高于此范围的组织均显示为白色,而CT值低于此范围的组织均显示为黑色。
6.窗位(window level):又称窗中心,一般应选择观察组织的CT值位中心。
窗位的高低影像图像的亮度,提高窗位图像变黑,降低则变白。
7.伪影(artifact):在扫描和处理信息过程中,由于某种或某几种原因而出现的人体本身并部存在而图像中却显示出来的各种不同类型的影像。
主要包括运动伪影、高密度伪影、机器故障伪影等。
8.体素(voxel):CT图像是假定将人体某一部位有一定厚度的层面分成按矩阵排列的若干个小立方体,即基本单元,以一个CT值综合代表每个单元内的物质密度,这些小单元即称为体素。
9.HRCT:高分辨率CT扫描,采用薄层扫描,高空间分辨率算法重建及特殊的过滤处理,可取得有良好空间分辨率的CT图像,对显示小病灶及细微结构优于常规CT扫描。
10.CTVE:CT仿真内镜成像,容积数据同计算机领域的虚拟现实结合,模拟内镜检查的过程。
医学影像学名词中英对照
英中文名词对照第一章acromioclavicular oint肩锁关节air bronchogram支气管气像ankle joint踝关节ankylosis of joint关节强直arches of foot足弓biligrafin胆影葡胺bone age骨龄bone canaliculi骨小管bone cortex皮质骨bone deformity骨骼变形bone destruction骨质破坏bone lacuna骨陷窝bone lamella骨板bony articular surface骨性关节面bursa滑液囊calcification钙化carpal bones腕骨cavity空洞chondral calcification软骨钙化compact bone and spongy bone密质骨和松质骨degeneration of joint关节退行性变destruction of joint关节破坏diaphysis骨干digital subtraction angiography,DSA数字减影血管造影dislocation of joint关节脱位dual photon absorptiometry,DPA双光子吸收法dual X-ray energy absorptiometry,DXA双能X线吸收法elbow joint肘关节encapsulated effusion包裹性积液end plate终板epiphyseal line骨骺线epiphyseal plate骨骺板epiphysis骨骺----998 exudation渗出fibrotic lesion纤维性病变filling defect充盈缺损free pleural effusion游离性胸腔积液haemosiderosis含铁血黄素沉着Hafersian system哈弗系统haversian lamella哈氏骨板hilar dance肺门舞蹈hip joint髋关节hydropneumothorax液化胸hydroxyapatite crystal羟基磷灰石结晶hyperostosis/osteosclerosis骨质增生硬化intercondyloid eminence髁间隆起interlobar effusion叶间积液intermediate lamella骨间板internal and external circumfereutial lamella内、外环骨板interstitial pulmonary oedema间质性肺水肿intervertebral disc椎间盘intervertebral foramen椎间孔intervertebral space椎间隙intra-alveolar pulmonary oedema肺泡性肺水肿joint关节joint capsule关节囊joint cartilage关节软骨joint cavity关节腔joint space关节间隙knee joint膝关节lamellar bone层板骨left atrial enlargement左心房增大left ventricular enlargement左心室增大ligament韧带localized pleural effusion局限性胸腔积液looser zone假骨折线mass肿块medullary space骨髓腔metacarpal bones掌骨metaphysis干骺端metatarsal bones跖骨niche龛影obstructive atelectasis阻塞性肺不张---999 obstucive emphysema阻塞性肺气肿oral cholecystography口服胆囊造影ossification骨化ossification center骨化中心osteoblast成骨细胞osteoclast破骨细胞osteocyte骨细胞osteomalacia骨质软化osteonecrosis骨质坏死osteoporosis骨质疏松periosteal proliferation骨膜增生periosteal teaction骨膜反应periosteum and internal periosteum骨膜和骨内膜phalanges of fingers指骨phalanges lf toes趾骨pleural thickening,adhesion and calcification胸膜增厚、粘连及钙化pleural tumor胸膜肿瘤pneumothorax气胸proliferative lesion增殖性病变pulmonary hilar enlargement肺门增大pulmonary arterial hypertension肺动脉高压pulmonary arterial pleonaemia肺充血pulmonary hypertension肺高压pulmonary oligaemia肺少血pulmonary venous hypertension肺静脉高压pulmonary venous pleonaemia肺淤血quantitative computed tomography,QCT定量CT法right atrial enlargement右心房增大right ventricular enlargement右心室增大sequestrum死骨shoulder joint肩关节soft tissue mass软组织肿块soft tissue swelling软组织肿胀subpulmonary effusion肺下积液swelling of joint关节肿胀tarsal bones跗骨tibia tuberosity胫骨粗隆trabecula骨小梁V olkmann canal福尔克曼管woven bone非层板骨wrist腕关节--1000第二章anterior pararenal space肾旁前间隙aortopulmonary window level主肺动脉窗层面bone window骨窗CT angiography,CTA CT血管造影density resolution密度分辨力distal of the aortic arch level主动脉弓上层面dural sac硬膜囊dynamic contrast-enhanced imaging动态增强扫描electron beam CT,EBCT电子束CTfluid-fluid level液-液平面four-chamber level“四腔面”层面high resolution CT,HRCT高分辨力CT Hounsfield Unit HUintra/extra-capsular ligaments囊内外韧带Lateroconal fascia侧锥筋膜Left atrial level左心房层面Pericardial defect心包缺损Pericardial effusions心包渗出Pericardial neoplasm心包新生物Pericardial thickening and calcification心包增厚和钙化Pericardium心包perirenal space肾周间隙posterior pararenal space肾旁后间隙pulmonary artery level主肺动脉层面soft-tissue window软组织窗spatial resolution空间分辨力spiral CT螺旋CTaortic arch level主动脉弓层面ventricle level心室层面第三章1H31P MR spectroscopy1H和31P MR波谱成像3-D gradient echo imaging三维梯度回波成像技术annulus纤维环bone marrow骨髓chemical-shift imaging化学位移成像coronal view冠状位echo time TE回波时间---1001epidural fat硬膜外脂肪flow void phenomenon流空现象flow-related enhancement流动相关增强functional MRI,fMRI功能成像Gadolinium,Gd钆inversion tecovery,IR反转恢复技术laminar flow层流left ventricular outflow tract view左心室流出道体位left-anterior oblique view左前斜位long-axis长轴位longitudinal relaxation time,T1纵向弛豫时间magnetic tesonance angiography,MRA磁共振血管造影magnetic resonance urography,MRU磁共振尿路造影magnetization transfer with fast adiabatic trajectory磁化传递快速成像methemoglobin正铁血红蛋白MR angiography,MRA MR血管造影MRCP磁共振胰胆管成像Myocardial tagging心肌标记nucleus pulposus髓核phase contrast,PC相位对比法proton density,P质子密度proton relaxation enhancement effect质子弛豫增强效应proton weighted image,PWI质子密度加权像Repetition time,TR重得时间right anterior oblique view右前斜位right ventricular outflow tract view右心室流出道体位sagittal view矢状位short-axis短轴位T1weighted image,T1WI T1加权像T2weighted image,T2WI T2加权像Tagging标记time-of-flight,TOF时间飞跃法Transverse relaxation time,T2横向弛豫时间Transverse view横轴位Turbulent flow湍流water image水成像第四章acoustic shadow声影colour aliasing色彩倒错---1002colour doppler flow imaging,CDFI彩色多普勒血流显像colour scale彩阶continued wave doppler-ultrasoundcardiography,W-连续式多普勒超声心动图UCGduplex doppler ultrasound双功多普勒超声echocardiography or ultrasoundcardiography,UCG超声心动图grayscale灰阶harmonic谐波hemodynamics血流动力学motion mode M型motion mode ultrasoundcardiography,M-UCG M型超声心动图pulsed wave doppler-ultrasoundcardiography,PW-UCG脉冲式多普勒超声心动图real-time实时teal-time grayscale two-dimensional ultrasonic实时灰阶二维超声断面图tomographyteal-time spectral wave graphy实时频谱波图real-time two-dimensional colour doppler flow imaging实时二维彩色多普勒血流显像reverberations混响sampling volume,SV取样容积second harmonic二次谐波spectral aliasing频谱倒错tissue harmonic imaging,THI组织谐波成像transcranial Doppler,TCD经颅多普勒Ultrasonography,USG声像图ultrasound biomicroscopy,UBM超声生物组织显微镜第五章21-trisomy syndrome,Down syndrome21-三体综合征,唐氏综合征achondroplasia软骨发育不全acromegaly肢端肥大症acute gouty arthritis急性痛风性关节炎acute traumatic synovitis急性创伤性滑膜炎aneurysmal bone cyst动脉瘤样骨囊肿ankylosing spondylitis,AS强直性脊柱炎anterior marginal cartilage node,AMCN椎缘骨arachnodactyly蜘蛛脚样指bamboo spine竹节状脊柱Bence Jones protein凝溶蛋白bone bridge骨桥bone infarction骨梗死bone island骨岛bone marrow骨髓---1003bone tumor骨肿瘤burning injury烧伤burst fracture爆裂骨折cafe-au-lait patches咖啡色素斑center-edge angle C-E角Charcot joint夏科关节chondroblastoma成软骨细胞瘤chondroectodermal dysplasia软骨-外胚层发育异常chondroma软骨瘤chondromalacia patellae髌骨软化chondrosarcoma软骨肉瘤chordoma脊索瘤cleidocranial dysostosis颅锁骨发育不全cleidocranial dysplasia颅锁骨发育异常colles’s fracture柯莱斯骨折complete fracture完全骨折complete tear完全撕裂compression fracture压缩骨折compression or wedge fracture压缩或楔形骨折compressive erosions压迫性侵蚀congenital coax vara先天性髋内翻congenital dislocation of the hip先天性髋关节脱位congenital elevation of the scapula先天性肩胛高位症congenital malfomation先天畸形cri-chat syndrome,partial monosomy5p-syndrome猫叫综合征,5p-部分单体综合征anterior and posterior cruciate ligament injuries前、后交叉韧带损伤damatan sulfate,DS硫酸皮肤素degenerative osteoarthrosis退行性骨关节病degenerative spinal diseases脊椎退行性变development dysplasia of the hip,DDP髋关节发育异常disc herniation椎间盘突出disproportionate rhizomelic dwarfism肢根型侏儒dolichostenomelia细长指drawer test抽屉试验dyschondrosteosis软骨骨生成障碍ecchondroma外生性(皮质旁)软骨瘤electrical injury电击伤enchondroma内生性软骨瘤enthesopathy附丽病eosinophilic granuloma嗜酸性肉芽肿epiphyseal injury骨骺损伤---1004Ewing sarcoma尤文肉瘤external callus外骨痂extraskeletal Ewing sarcoma骨外尤文肉瘤facet syndrome小关节面综合征fallen fragment sign陷落征fatigue fracture疲劳骨折fibrodysplasia ossificans progressive进行性骨化性纤维结构不良fibrosarcoma of bone骨纤维网瘤fibrous bridge纤维桥fibrous callus纤维骨痂fibrous cortical defect纤维性骨皮质缺损fibrous dysplasia of bone骨纤维异常增殖症fracture骨折fragmental fracture粉碎性骨折Galeazzi fracture加莱阿齐骨折Gaucher disease高雪病giant cell tumor of bone骨巨细胞瘤giantism巨人症glomerular osteopathy肾小球性骨病gout痛风greenstick fracture青枝骨折haemangioma血管瘤Hand-Schüler-Christian disease韩-薛-柯病hemarthrosis关节积血hematoma血肿hemihypertophy偏身肥大hemivertebra半椎体hemophilic arthritis血友病性关节炎heparan sulfate,HS硫酸类肝素hereditary multiple exostosis遗传性多发性外生骨疣histocytosis X组织细胞增生症X human leukocyte antigen DR4,HLA-DR4白细胞表面相关抗原-DR4 hyperparathyroidism甲状旁腺功能亢进hypertrophic osteoarthropathy,HOA肥大性关节病hypervitaminosis A维生素A过多症hypervitaminosis D维生素D过多症hypovitaminosis D维生素D缺乏症idiopathic osteolysis特发性骨质溶解症incomplete fracture不完全骨折incomplete tear不完全撕裂internal callus内骨痂---1005 intramedullary osteosarcoma髓性骨肉瘤juvenile ankylosing spondylitis,JAS幼年强直性脊柱炎juvenile rheumatoid arthritis,JRA幼年类风湿性关节炎keratan sulfate,KS硫酸角质素Klinefelter syndrome克氏综合征lap seat-belt-type injuries完全带型损伤lateral collateral ligament complexes外侧副韧带复合体lead poisoning铅中毒letterer-Siwe disease勒-雪病leukemia白血病leprosy麻风病ligament injuries韧带损伤lipoma脂肪瘤liposarcoma脂肪肉瘤localized myositis ossificans局限性骨化性肌炎loose body游离体lumbar posterior marginal cartilage node,LPMN腰椎后缘软骨结节lymphangioma淋巴管瘤macromelia先天性巨肢症Madelung deformity马德隆畸形magic phenomenon魔角现象malignant osteoblastoma恶性成骨细胞瘤marble bone大理石骨marfan syndrome马方综合征marginal erosions边缘性侵蚀massive osteolysis大块骨溶解medial collateral ligament complexes内侧副韧带复合体melorheostosis蜡泪样骨病meniscal tears半月板撕裂Monteggia fracture蒙泰贾骨折mosaic pattern镶嵌状结构mucopolysaccharidosis,MPS粘多糖贮积症multiple chondroma多发性软骨瘤multiple osteochondromatosis多发性骨软骨瘤myeloma骨髓瘤myositis ossificans骨化性肌炎neuroarthropathy神经性关节病neurofibromatosis神经纤维瘤病Niemann-Pick disease尼曼-皮克病nonossifying fibroma非骨化性纤维瘤occult fracture陷匿骨折---1006ossifying fibroma骨化性纤维瘤osteitis condensans generalisata周身性致密性骨炎osteitis deformans畸形性骨炎,Paget病ostemoid osteoma骨样骨瘤osteoarthritis骨性关节炎osteoarthrosis deforms endemica大骨节病osteoblastoma成骨细胞瘤osteocartilagenous exostosis骨软骨性外生骨疣osteochondrodysplasias骨软骨发育异常osteochondritis dissecans剥脱性骨软骨炎osteochondroma骨软骨瘤osteochondrosis骨软骨炎osteochondrosis of carpal scaphoid腕舟状骨缺血坏死osteochondrosis of femoral head,Legg-Perthes disease股骨头骨骺缺血坏死osteochondrosis of lunate bone,Kienbock disease腕月骨缺血坏死osteochondrosis of metatarsal head跖骨头骨骺缺血坏死osteochondrosis of tarsal scaphoid,Kohler disease跗舟骨缺血坏死osteochondrosis of tibial tuberosity胫骨结节缺血坏死osteoclastoma破骨细胞瘤osteogenesis imperfecta成骨不全osteogenic sarcoma成骨肉瘤osteoma骨瘤osteoma in the craniofacial bone颅面骨骨瘤osteopathia condensans disseminata播散性致密性骨病osteopathia striata纹状骨病osteopetrosis石骨症osteophyte骨赘osteopoikilosis骨斑点症osteosarcoma骨肉瘤parosteal osteosarcoma骨旁骨肉瘤patellofemoral malalignment髌股关节对合关系异常pathological fracture病理骨折pigmented villonodular synovitis色素沉着绒毛结节性滑膜炎plasmacytoma浆细胞瘤progressive myositis ossificans进行性骨化性肌炎purulent osteomyelitis化脓性骨髓炎pyogenic arthritis化脓性关节炎remodeling改建renal osteodystrophy肾性骨营养不良renal osteopathy肾性骨病renal tubular osteopathy肾小管性骨病---1007 reticuloendotheliosis网状内皮细胞增生病reversed Colles fracture反柯雷骨折rheumatoid arthritis,RA类风湿性关节炎rheumatology风湿病学rickets佝偻病rotator cuff肩袖rotatory atlantoaxial subluxation旋转性寰枢关节半脱位sacralization腰椎骶化sclerosing osteomyelitis硬化性骨髓炎scoliosis脊柱侧弯scurvy坏血病sequestrum死骨seronegative spondylarthritides血清阴性脊椎关节病sickle-cell anemia镰状细胞贫血simple bone cyst骨囊肿skeletal metastases转移性骨肿瘤skip metastases跳跃性转移Smith fracture史密斯骨折soft tissue mass软组织肿块soft tissue swelling软组织肿胀solitary chondroma单发性软骨瘤solitary enchondroma单发性内生软骨瘤spinal osteochondrosis,Scheuermann disease,椎体骺板缺血坏死spinal stenosis椎管狭窄spondylolisthesis脊椎滑脱spondylolysis椎弓峡部不连stress fracture应力骨折stress radiography应力X线摄影subluxation半脱位surface osteosarcoma表面骨肉瘤syndesmophytes韧带赘synovial osteochondromatosis滑膜骨软骨瘤病synovial sarcoma滑膜肉瘤syphilis of bone骨梅毒tenosyovial giant cell tummor腱鞘巨细胞瘤thalassaemia地中海贫血tophi痛风结节transitional anomalies移行椎trauma of bone and joint骨与关节创伤traumatic fracture创伤性骨折traumatic rotatory atlantoaxial dislocation创伤性旋转性寰枢关节脱位--1008 trident hand三叉手tuberculosis of bone骨结核tuberculosis of joint关节结核tuberculosis of spine脊椎结核tumor-like disease瘤样病变Tumer syndrome杜纳综合征vertebral blocks阻滞椎vertebral coalition椎体融合vertebral osteochondrosis of primary ossification center椎体一次化骨中心缺血坏死vitamin C deficiency维生素C缺乏症xanthomatosis黄脂瘤病第六章abestosis石棉肺acquired immunodeficiency syndrome,AIDS艾滋病actinomycosis放线菌病acute military tuberculosis急性粟粒型肺结核agenesis and hypoplasia of the lung肺不发育和肺发育不全allergic pneumonia过敏性肺炎aluminum pneumoconiosis铝尘肺amyloidosis of lung肺淀粉样变性angiogram sign血管造影征anthracosis炭黑尘肺aspergillosis曲菌病bronchiectasis支气管扩张bronchogenic cyst支气管囊肿bronchopneumonia支气管肺炎broncho-pulmonary sequestration支气管肺隔离症butterfly sign蝶翼征cement pneumoconiosis水泥尘肺chronic bronchitis慢性支气管炎chronic pneumonia慢性肺炎coalworker pneumoconiosis煤工尘肺congenital bronchial cysts先天性支气管囊肿contusion of lung肺挫伤cryptococcosis陷球菌病cylindrical bronchiectasis柱状支扩dermoid cyst皮样囊肿diaphragmatic eventration膈膨升diaphragmatic hernia膈疝--1009electric are welder pneumoconiosis电焊工尘肺esophageal cyst食管囊肿foreign body of chest胸部异物foundry worker pneumoconiosis铸工尘肺Goodpasture syndrome肺-肾综合征graphite pneumoconiosis石黑尘肺halo sign晕轮征hamartoma错构瘤hematogenous pulmonary tuberculosis血行播散型肺结构(Ⅱ型) Hodgkin lymphoma霍奇金淋巴瘤Hodgkin disease,HD霍奇金病honeycomb lung蜂窝状肺hydropneumothorax液气胸inflammatory pseudotumor炎性假瘤interstitial pneumonia间质性肺炎intrathoracic goiter胸内甲状腺肿kaolin pneumoconiosis陶工尘肺Kaposi sarcoma卡波济肉瘤laceration and hematoma of lung肺撕裂伤与肺血肿laceratin of trachea and bronchus气管及支气管裂伤lipoma脂肪瘤lobar pneumonia大叶性肺炎loffler syndrome吕弗旨留综合征lung abscess肺脓肿lymphangioma淋巴管瘤lymphoma淋巴瘤mediastinal emphysema纵隔气肿mediastinal hematoma纵隔血肿mediastinal tumor纵隔肿瘤mediastinitis纵隔炎mesothelial cyst间皮囊肿mesothelioma of pleura胸膜间皮瘤mica pneumoconiosis metastatic tumor of pleura胸膜转移瘤mica pneumoconiosis云母尘肺neurogenic neoplasms神经源性肿瘤non Hodgkin lymphoma,NHL非霍奇金淋巴瘤pleural thickening,adhesion and calcification胸膜肥厚粘连和钙化pleuro-peritoneal hiatus hernia胸腹裂孔疝Pneumocomosis尘肺pneumomediastinum纵隔气肿pneumothorax气胸---1010primary complex原发综合征primary tuberculosis原发性肺结核(Ⅰ型) Pulmonary alveolar microlithiasis肺泡微石症Pulmonary alveolar proteinosis肺泡蛋白沉积症Pulmonary arterio-venous fistula肺动静脉瘘Pulmonary arterio-venous malformation,PAVM肺动静脉畸形Pulmonary connective tissue diseases肺结缔组织疾病Pulmonary edema肺水肿Pulmonary emboli肺栓塞Pulmonary infarcts肺梗死Pulmonary sequestration肺隔离症Pulmonary tuberculosis肺结核Pyothorax化脓性胸膜炎radiation pneumonitis放射性肺炎rheumatoid disease of the lung肺类风湿性病saccular bronchiectasis囊状支扩saroidosis结节病secondary pulmonary tuberculosis继发性肺结核(Ⅲ型) seminoma精原细胞瘤silicosis矽肺staphylococal pneumonia葡萄球菌肺炎subacute or chronic hematogenous disseminated pulmonary亚急性和慢性血行播散型肺结核tuberculosissystemic lupus erythomatosis,SLE系统性红斑狼疮talc pneumoconiosis滑石尘肺teratoma畸胎瘤thymoma胸腺瘤tramline sign轨道征traumatic diaphragmatic hernia外伤性膈疝tuberculosis of intrathoracic lymph nodes胸内淋巴结结核tuberculosis pleuritis结核性胸膜炎varicose bronchiectasis静脉曲张型支扩Wegner granuloma韦格肉芽肿第七章aberrant subclavian artery迷走锁骨下动脉aortic coarctation主动脉缩窄atrial septal defect,ASD房间隔缺损cardiomyopathy心肌病constrictive pericarditis缩窄性心包炎cor pulmonale肺源性心脏病--1011coronary artery stenosis冠状动脉狭窄Coronary heart disease冠心病dextrocardia镜面右位心dextroversion右旋心dilated cardiomyopathy扩张性心肌病Eisenmenger syndrome艾森曼格综合征hilar dance肺门舞蹈hypertensive heart disease高血压性心脏病hypertrophic cardiomyopathy肥厚性心肌病ischemic cardiomyopathy缺血性心肌病levoversion左旋心mitral stenosis二尖瓣狭窄patent ductus arteriosus,PDA动脉导管未闭pericardial cyst心包囊肿pericardial effusion心包积液pulmonary artery stenosis肺动脉狭窄restrictive cardiomyopathy限制性心肌病rheumatic heart disease风湿性心脏病right sided aorta右位主动脉弓tetralogy of Fallot法洛四联症total anomalous pulmonary venous drainage肺静脉完全性异位引流ventricular septal defect,VSD室间隔缺损第八章abdominal tuberculoisis腹部结核abscess of liver肝脓肿Achalasia贲门失弛缓症acute abdomen急腹症acute cholecystitis急性胆囊炎acute gastritis急性胃炎acute mechanical intestinal obstruction急性机械性小肠梗阻acute pancreatitis急性胰腺炎adenoma of the samall intestine小肠腺瘤adenomatous dysplasia腺瘤型异型增生adenomatous polyp腺瘤性息肉adenomyomatosis of gall bladder胆囊腺肌增生症advanced gastric cancer进展期胃癌allergic colitis过敏性结肠炎amoebic abscess of liver阿米巴性肝脓肿aperistalsis of the esophagus食管失蠕动症--1012 appendicoliths阑尾结石Barrett esophagus食管消化性溃疡benign tumor of duodenum十二指肠良性肿瘤benign tumors of the small intestine小肠良性肿瘤biligrafin胆影葡胺bright liver光亮肝Budd-Chiari Syndrome布加综合征carcinoid of the appendix阑尾类癌carcinoma of gallbladder胆囊癌cardiospasm贲门痉挛Caroli disease卡罗里病cavernous hemangioma of liver肝海绵状血管瘤cholangiocarcinoma胆管癌cholangiocelluar carcinoma胆管细胞癌cholecystitis胆囊炎cholelithiasis胆结石症cholesterinosis胆固醇沉积病chronic appendicitis慢性阑尾炎chronic cholecystitis慢性胆囊炎chronic gastritis慢性胃炎chronic hepatic schistosomiasis慢性血吸虫肝病chronic pancreatitis慢性胰腺炎cirrhosis of liver肝硬化colonic diverticulosis结肠憩室colonic polyps结肠息肉colorectal carcinoma结直肠癌comet tail sign慧星尾征Congenital anorectat anomalies先天性肛门直肠畸形Congenital esophageal atresia先天性食管闭锁Congenital hypertrophic pyloric stenosis先天性肥厚性幽门狭窄corrosive esophagitis腐蚀性食管炎crohn disease of the colon结肠克罗恩病CT angiography,CTA动脉造影CTCT arterial portography,CTAP门脉造影CTcystic tumor of pancrteas胰腺囊性肿瘤depressed type浅表凹陷型diffuse lesions of liver弥漫性肝病Diverticulitis憩室炎diverticulum of the small intestine小肠憩室double-layer echo双层回声duodenal cancer十二指肠癌---1013 duodenal diverticula十二指肠憩室duodenal sarcoma十二指肠肉瘤elevated type浅表隆起型esophageal carcinoma食管癌esophageal diverliculum食管憩室esophageal foreign bodies食管异物esophageal hiatus hernia食管裂孔疝esophageal spasm食管痉挛esophageal varices食管静脉曲张excavated type凹陷型familial polyposis家族性结肠息肉综合征fatty liver脂肪肝Flat type浅表平坦型focal nodular hyperplasia,FNH局灶性结节性增生foramen of Winslow小网膜囊温氏孔fungus abscess of liver霉菌性肝脓肿Gastric bezoar胃石gastric carcinoma胃癌gastric polyp胃息肉gastric varices胃静脉曲张gastric volvulus胃扭转gastrinoma胃泌素gastritis素瘤炎glucagonoma胰高血糖素瘤halo sign晕征hemochromatosis血色素沉着症hepatic adenoma肝腺瘤hepatocellular carcinoma肝细胞癌hepatolenticular degeneration肝豆状核变性Hirschsprung disease or aganglionosis of the colon先天性巨结肠hydatid disease of liver肝棘球蚴病hyperplastic polyp增生性息肉insolinoma胰岛素瘤intestinal obstruction肠梗阻Intussusception肠套叠ischemic colitis缺血性结肠炎juvenile polyposis幼年性结肠息肉综合征laceration of liver肝损伤Leiomyoma平滑肌瘤leiomyoma of esophagus食管平滑肌瘤leiomyoma of the small intestine小肠平滑肌瘤---1014 leiomyosarcoma of stomach胃平滑肌瘤lipoma脂肪瘤liver cell adenoma肝细胞腺瘤liver cyst肝囊肿lymphoma of the small intestine小肠淋巴瘤malabsorption syndrome吸收不良综合症malignant lymphoma of spleen脾恶性淋巴瘤malignant lymphoma of stomach胃恶性淋巴瘤malignant tumors of the small intestine小肠恶性肿瘤megaesophagus巨食管Mirrizzi syndrome米利兹综合症MR cholangio-pancreaticography,MRCP磁共振胰胆管成像mucous cystadenoma粘液性囊腺瘤multiple juvenile polyposis结肠多发性幼年息肉综合症neurinoma神经鞘瘤neurofibroma神经纤维瘤neurogenic tumor神经源性肿瘤niche龛影obstruction of biliary tract胆道梗阻oral cholecystography口服胆囊造影pancreatic carcinoma胰腺癌pancreatic cyst胰腺囊肿pancreatic islet cell tumor胰岛细胞瘤paralytic ileus麻痹性肠梗阻perforation of gastro-intestinal tract胃肠道穿孔peritoneal abscess腹腔脓肿peritoneal cavity腹膜腔peritoneal tumor腹腔肿瘤peritonitis腹膜炎percutaneous transhepaic cholangiography,PTC经皮肝穿刺胆管造影pyogenic abscess of the liver细菌性肝脓肿reflux esophagitis返流性食管炎ring sign环征rupture spleen脾破裂sarcoma of the stomach胃肉瘤secondary tumors of liver肝转移瘤serous cystadenoma浆液性囊腺瘤somatostainoma生长抑素瘤splenic cyst脾囊肿splenic hemangioma脾血管瘤splenic lymphangioma脾淋巴管瘤---1015 Strangulated intestinal obstruction绞窄性小肠梗阻Superficial type浅表型tadpole-tail sign蝌蚪尾征toxic dilatation of the colon结肠中毒扩张tracheophageal fistula气管食管瘘tuberculosis of mesenteric lymph node肠系膜淋巴结核tuberculosis of the colon结肠结核tuberculosis of the small intestine肠结核tuberculous peritonitis结核性腹膜炎ulcer of the stomach胃溃疡ulcerative colitis溃疡性结肠炎VIPoma舒血管肠肽瘤V olvulus of cecum盲肠扭转V olvulus of sigmoid colon乙状结肠扭转第九章abdominal aortic aneurysm腹主动脉瘤abdominal aortic dissection腹主动脉夹层adrenal myelolipoma肾上腺髓脂瘤adrenal Addison disease肾上腺型阿狄森病adrenal cyst肾上腺囊肿adrenal glands肾上腺adrenal hyperplasia肾上腺增生adrenal insufficiency diseases肾上腺功能低下性病变adrenal metastasis肾上腺转移瘤adrenal pheochromocytoma肾上腺嗜铬细胞瘤adrenal tuberculosis肾上腺结核adrenocortical carcinoma肾上腺皮质癌Angioleiomyolipoma血管平滑肌脂肪瘤bladder calculus膀胱结石bladder carcinoma膀胱癌cervical carcinoma宫颈癌chronic pyelonephritis慢性肾盂肾炎complicated cyst复杂性囊肿congenital abnormities of urinary system泌尿系统的先天性发育异常congenital anomalies of female reproductive tract女性生殖道先天性畸形congenital anomalies of inferior vena cava下腔静脉先天性异常cystic teratoma囊性畸胎瘤Cystitis膀胱炎duplication of kidney重复肾--1016ectopic kidney异位肾endometrial carcinoma子宫内膜癌horseshoe kidney马蹄肾hyperfunctioning adrenal diseases肾上腺功能亢进性病变idiopathic atrophy of adrenal glands特发性肾上腺萎缩contiuation下腔静脉中断并奇静脉/半奇静脉连续interrupted inferior cava with azygos/hemiazygosLymphoma淋巴瘤malrotation of kidney肾旋转异常mucinous cystadenocarcinoma粘液性囊腺癌mucinous cystadenoma粘液性囊腺瘤neuroblastoma成神经细胞瘤nonepithelial neoplasms非上皮性肿瘤nonfunctioning adrenal adenoma肾上腺非功能性皮腺瘤nonfunctioning adrenal cortical carcinoma肾上腺非功能性皮质癌nonfunctioning adrenal diseases肾上腺非功能性病变nontumoral and tumoral thromboses of the IVC下腔静脉非肿瘤性和肿瘤性血栓ovarian cyst卵巢囊肿pituitary Addison disease垂体型阿狄森病polycystic kidney disease肾多囊性病变prostate cancer前列腺癌prostatic hyperplasia前列腺增生pyelonephritis肾盂肾炎renal adscess肾脓肿renal agenesis肾缺如renal calculus肾结石renal carcinoma肾癌renal hypoplasia肾发育不全renal injuries肾外伤renal pelvic carcinoma肾盂癌renal tuberculosis肾结核serous cystadenocarcinoma浆液性囊腺癌serous cystadenoma浆液性囊腺瘤simple cyst of kidney肾单纯性囊肿testicular tumor睾丸肿瘤tuberculosis of urinary bladder膀胱结核tumor of retroperitoneal space腹膜后肿瘤tumor of ureter输尿管肿瘤tumor of urinary bladder膀胱肿瘤ureteral calculus输尿管结石ureteral trberculosis输尿管结核--1017Ureterocele输尿管膨出uterine leiomyoma子宫平滑肌瘤vanillylmandelic acid,VMA香草基扁桃酸vascular diseases of kidney肾血管性病变wandering kidney游走肾第十章acoustic neurinoma听神经瘤acute disseminated encephalomyelitis急性播散性脑脊髓炎Adrenoleukodystrophy肾上腺脑白质营养不良arachnoid cyst蛛网膜囊肿arterio-venous malformation,A VM动静脉畸形Astrocytoma星形细胞瘤brain abscess脑脓肿brain atrophy脑萎缩capillary telangiectasia毛细血管扩张症cavernous angioma海绵状血管瘤cerebral hydatidosis脑囊虫病cerebral heterotopic gray matter脑灰质异位cerebral cysticercosis脑包虫病cerebral infarction脑梗死cerebral vascular malformation脑血管畸形congenital hydrocephalus先天性脑积水contusion of brain脑挫伤Craniopharyngioma颅咽管瘤Craniostenosis狭颅症cryptic A TM隐匿性A TM Cytomegalovirus巨细胞包涵体病毒diffuse injury of brain弥漫性脑损伤Encephalomalacia脑软化encephalotrigeminal angiomatosis脑颜面血管瘤病Ependymitis室管膜炎Ependymoma室管膜瘤epidural hematoma硬膜外血肿flow-related enhancement流动相关增强Germinoma生殖细胞瘤Glioma胶质瘤hemorrhage of cerebrla vascular malformation脑血管畸形出血herpes simplex单纯疱疹hypertensive intracerebral hemorrhage高血压性脑出血---1018 hypoplasia of corpus callosum胼胝体发育不全infantile hydrocephalus婴儿性脑积水Intracerebral hematoma脑内血肿Intracranial aneurysm颅内动脉瘤Intracranial hematoma颅内血肿Intracranial hemorrhage颅内出血Intracranial hemorrhage of the newborn新生儿颅内出血Intracranial tuberculosis颅内结核contrsion and laceration of brain脑挫裂伤laceration of brain脑裂伤lacunar infarction腔隙性梗死lissencephaly无脑回畸形medulloblastoma髓母细胞瘤meningioma脑(脊)膜瘤meningocele脑膜膨出meningoencephalocele脑膜脑膨出metachromatic leukodystrophy,MLD异染性脑白质营养不良属罕见病metastatic tumor of the brain脑转移瘤multiple sclerosis,MS多发性硬化neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy新生儿缺氧缺血性脑病neurocutaneous syndrome神经皮肤综合征neurofibromatosis神经纤维瘤病neuroglial tumors神经胶质瘤oligodendroglioma少突胶质细胞瘤olivopontocerebellar atrophy橄榄脑桥小脑萎缩pachygyria巨脑回畸形Parkinson disease帕金森病Pinealoma松果体瘤pituitary adenoma垂体瘤Polygyria小脑回畸形purulent meningitis小脓性脑膜炎rubella风疹schizencephaly脑裂畸形subdural fluid accumulation硬膜下积液subdural hematoma硬膜下血肿syringomyelia脊髓空洞症tectun脑顶盖toxoplasmosis弓形体病tuberculoma结核瘤tuberculous meningitis结核性脑膜炎tuberous sclerosis结节性硬化---1019 malformation of Galen vein大脑大静脉畸形venous angioma静脉性血管瘤venous malformation静脉畸形。
骨关节基本病理变化及X线表现
(九)骨骼变形 骨骼变形与骨骼大小改变并存,可累及一骨、多骨或全身骨骼。局部病变或全身性疾病均可引起。如骨肿瘤可使骨局部膨大、变形;发育畸形使一侧骨骼增大;脑垂体功以亢进使全身骨骼增大;骨软化症和成骨不全使全身骨骼变形。
(四)关节强直 关节强直 (ankylosis of joint)可分为骨性与纤维性两种。
骨性强直是关节明显破坏后,关节骨端由骨组织所连接。X线表现为关节间隙明显变窄或消失,并有骨小梁通过关节连接两侧骨端。多见于急性化脓性关节炎愈合后。
纤维性强直也是关节破坏的后果。虽然关节活动消失。但X线上仍可见狭窄的关节间隙,且无骨小梁贯穿。常见于关节结核。诊断需结合临床,不能单凭X线确诊。
(七)骨质坏死 骨质坏死(necrosis of bone)是骨组织局部代谢的停止,坏死的骨质称为死骨(sequestrum)。形成死骨的原因主要是血液供应的中断。组织学上是骨细胞死亡、消失和骨髓液化、萎缩。在早期骨小梁和钙质含量无何变化,此时X线上也无异常表现。当血管丰富的肉芽组织长向死骨,则出现破骨细胞对死骨的吸收和成骨细胞的新骨生成。这一过程延续时间很长。
图2-1-10 骨破坏——胫骨下端干骺端及骺结核于干骺端及骺骨松质中可见局限性密度减低(箭头所示),形成缺损,其中无骨质结构,过缘较清楚。邻近无骨质增生,也无骨膜反应。
骨质破坏见于炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变。不同病因造成的骨质破坏,在X线表现上虽无特征,但由于病变的性质、发展的快慢和邻近骨质的反应性改变等,又形成它各自的一些特点。如炎症的急性期或恶性肿瘤,骨质破坏常较迅速,轮廓多不规则,边界模糊。而炎症的慢性期或良性骨肿瘤,则骨质破坏进展缓慢,边界清楚,有时还可见一致密带状影围绕,且可使局部骨骼轮廓膨胀等。骨质破坏是骨骼疾病的重要X线征,观察破坏区的部位、数目、大小、形状、边界和邻近骨质、骨膜、软组织的反应等,进行综合分析,对病因诊断有较大的帮助。
X线影像术语中英文对照免费版
X线影像术语中英文对照acromioclavicular joint 肩锁关节air bronchogram 支气管影像ankle joint 踝关节ankylosis of joint 关节强直arches of foot 足弓biligrafin 胆影葡胺bone age 骨龄bone canaliculi 骨小管bone cortex 骨皮质bone deformity 骨骼变形bone destruction 骨质破坏bone lacuna 骨陷窝bone lamella 骨板bony articular surface 骨关节面bursa 滑膜囊calcification 钙化carpal bones 腕骨cavity 空洞chondral calcification 软骨钙化compact bone and spongy bone 密质骨和松质骨degeneration of joint 关节退行性变destruction of joint 关节破坏diaphysis 骨干digital subtraction angiography, DSA 数字减影血管造影dislocation of joint 关节脱位dual photon absorptiometry, DPA 双光子吸收法dual X-ray energy absorptiometry, DXA 双能X线吸收法elbow joint 肘关节encapsulated effusion 包裹性积液end plate 终板epiphyseal line 骨骺线epiphyseal plate 骨骺板epiphysis 骨骺exudation 渗出fibrotic lesion 纤维性病变filling defect 充盈缺损free pleural effusion 游离性胸腔积液haemosiderosis 含钱血黄素沉着Hafersian system 哈弗系统haversian lamella 哈氏骨板hilar dance 肺门舞蹈hip joint 髋关节hydropneumothorax 液气胸hydroxyapatite crystal 羟基磷灰石结晶hyperostosis/osteosclerosis 骨质增生硬化intercondyloid eminence 髁间隆起interlobar effusion 叶间积液intermediate lamella 骨间板internal and external circumfereutial lamella 内、外环骨板interstitial pulmonary oedema 间质性肺水肿intervertebral disc 椎间盘intervertebral foramen 椎间孔intervertenral space 椎间隙intra-alveolar pulmonary oedema 肺泡性肺水肿joint 关节joint capsule 关节囊joint cartilage 关节软骨joint cavity 关节腔joint space 关节间隙knee joint 膝关节lamellar bone 层板骨left atrial enlargement 左心房增大left ventricular enlargement 左心室增大ligament 韧带localized pleural effusion 局限性胸腔积液looser zone 假骨折线mass 肿块medullary space 骨髓腔metacarpal bones 掌骨metaphysis 干骺端metatarsal bones 跖骨niche 龛影obstructive atelectasis 阻塞性肺不张obstructive emphysema 阻塞性肺气肿oral cholecystography 口服胆囊造影ossifcation 骨化ossification centre 骨化中心osteoblast 成骨细胞osteoclast 破骨细胞osteocyte 骨细胞osteomalacia 骨质软化osteonecrosis 骨质坏死osteoporosis 骨质疏松periosteal proliferation 骨膜增生periosteal reaction 骨膜反应periosteum and intermal periosteum 骨膜和骨内膜phalanges of fingers 指骨phalanges of toes 趾骨pleural thickening,adhesion and calaification 胸膜增厚、粘连及钙化pleural tumor 胸膜肿瘤pneumothorax 气胸proliferative lesion 增殖性病变pulmonary hilar enlargement 肺门增大pulmonary arterial hypertension 肺动脉高压pulmonary arterial pleonaemia 肺充血pulmonary hypertension 肺高压pulmonary oligaemia 肺少血pulmonary venous hypertension 肺静脉高压pulmonary venous pleonaemia 肺淤血quantitative computed tomography, QCT 定量CT法right atrial enlargement 右心房增大right ventricular enlargement 右心室增大sequestrum 死骨shoulder joint 肩关节soft tissue mass 软组织肿胀soft tissue swelling 软组织肿胀subpulmonary effusion 肺下积液swelling of joint 关节肿胀tarsal bones 跗骨tibia tuberosity 胫骨粗隆trabecula 骨小梁Volkmann canal 福尔克曼管woven bone 非层板骨wrist 腕关节abestosis 石棉肺acquired immunodeficiency syndrome, AIDS 艾滋病actinomycosis 放线菌病acute military tuberculosis 急性粟粒型肺结核agenesis and hypoplasia of the lung 肺不发育和肺发育不全allergic pneumonia 过敏性肺炎aluminum pneumoconiosis 铝尘肺amyloidosis of lung 肺淀粉样变性angiogram sign 血管造影征anthracosis 炭黑尘肺aspergillosis 曲菌病bronchiectasis 支气管扩张bronchogenic cyst 支气管囊肿bronchopneumonia 支气管肺炎broncho-pulmonary sequestration 支气管肺隔离症butterfly sign 蝶翼征cement pneumoconiosis 水泥尘肺chronic bronchitis 慢性支气管炎chronic pneumonia 慢性肺炎coalworker pneumoconiosis 煤工尘肺congenital bronchial cysts 先天性支气管囊肿contusion of lung 肺挫伤cryptococcosis 隐球菌病cylindrical bronchiectasis 柱状支扩dermoid cyst 皮样囊肿diaphragmatic eventeration 膈膨升diaphragmatic hermia 膈疝electric welder pneumoconiosis 电焊工尘肺esophageal cyst 食管囊肿foreign body of chest 胸部异物foundry worker pneumoconiosis 铸工尘肺Goodpasture syndrome 肺-肾综合征graphite pneumoconiosis 石墨尘肺halo sign 晕轮征hamartoma 错构瘤hematogenous pulmonary tuberculosis 血行播散型肺结核(II型)Hodgkin lymphoma 霍奇金淋巴瘤Hodgkin disease, HD 霍奇金病honeycomb lung 蜂窝状肺hydropneumothorax 液气胸inflammatory pseudotumor 炎性假瘤interstitial pneumonia 间质性肺炎intrathoracic goiter 胸内甲状腺kaolin pneumoconiosis 陶工尘肺Kaposi sarcoma 卡波济肉瘤laceration and hematoma of lung 肺撕裂伤与肺血肿laceration of trachea and bronchus 气管及支气管裂伤lipoma 脂肪瘤lobar pneumonia 大叶性肺炎Loffler syndroma 吕弗留综合征lung abscess 肺脓肿lymphangioma 淋巴管瘤lymphoma 淋巴瘤mediastinal emphysema 纵隔气肿mediastinal hematorma 纵隔血肿mediastinal tumor 纵隔肿瘤mediastinitis 纵隔炎mesothelial cyst 间皮囊肿mesothelioma of pleura 胸膜间皮瘤metastatic tumor of pleura 胸膜转移瘤mica pneumoconiosis 云母尘肺neurogenic neoplasms 神经源性肿瘤non Hodgkin lymphoma, NHL 非霍奇金淋巴瘤pleural thickening, adhesion and calcification胸膜肥厚粘连和钙化pleuro-peritoneal hiatus hernia 胸腹裂孔疝pneumocomosis 尘肺pneumomediastinum 纵隔气肿pneumothorax 气胸primary complex 原发综合征。
影象学必考名词解释
名词解释总论:1.MRA:磁共振血管成像,是使血管成像的MRI技术,一般无需注射对比剂即可使血管显影安全无创,可用多角度观察,但目前MRA显示小血管和小病变仍不够满意,还不能完全代替DSA.2.EPI:回波平面成像,目前成像速度最快的技术,可在30ms内采集一幅完整的图像。
EPI技术可与所有常规成像的序列进行组合。
3.MRS:磁共振波谱,是利用MR中的化学位移现象来确定分子组成及空间分布的一种检查方法,是一种无创性的研究活体器官组织代谢、生物变化及化合物定量分析的新技术。
4.MR水成像:是采用长TR,很长TE获得重度T2加权,从而使体内静态或缓慢流动的液体呈现高信号,而实质性器官和快速流动的液体如动脉血呈低信号的技术。
通过MIP重建,可得到类似对水器官进行直接造影的图像。
5.窗宽(window width):指图像上16个灰阶所包括的CT值范围,在此CT值范围内的组织均以不同的模拟灰度显示,CT值高于此范围的组织均显示为白色,而CT值低于此范围的组织均显示为黑色。
6.窗位(window level):又称窗中心,一般应选择观察组织的CT值位中心。
窗位的高低影像图像的亮度,提高窗位图像变黑,降低则变白。
7.伪影(artifact):在扫描和处理信息过程中,由于某种或某几种原因而出现的人体本身并部存在而图像中却显示出来的各种不同类型的影像。
主要包括运动伪影、高密度伪影、机器故障伪影等。
8.体素(voxel):CT图像是假定将人体某一部位有一定厚度的层面分成按矩阵排列的若干个小立方体,即基本单元,以一个CT值综合代表每个单元内的物质密度,这些小单元即称为体素。
9.HRCT:高分辨率CT扫描,采用薄层扫描,高空间分辨率算法重建及特殊的过滤处理,可取得有良好空间分辨率的CT图像,对显示小病灶及细微结构优于常规CT扫描。
10.CTVE:CT仿真内镜成像,容积数据同计算机领域的虚拟现实结合,模拟内镜检查的过程。
髋关节后脱位
疾病名:髋关节后脱位英文名:posterior dislocation of hip joint缩写:别名:ICD号:S73.0分类:骨科概述:髋关节是一杵臼关节,由髋臼和股骨头组成,髋臼深而且大,能容纳股骨头的大部分,两者互相密合,形成真空,能互相吸引。
关节囊及周围韧带较坚强,构成一个相当稳定的关节,脱位的发生率较低。
髋关节囊前壁有较强的髂股韧带,内上壁有耻骨囊韧带,后上壁有坐骨囊韧带加强。
但内下壁和后下壁缺乏韧带,较为薄弱,容易从这两处发生脱位。
不合并髋臼骨折的单纯性髋关节脱位只有前、后两种。
临床上以后脱位最为常见。
流行病学:无相关资料。
病因:多由于间接暴力所引起。
发病机制:多由间接暴力所引起。
当髋关节屈曲、内收并内旋股骨干时,股骨头的上外侧已超越髋臼后缘,股骨颈前缘紧接髋臼前缘,形成了以此处为支点的杠杆,当有强大暴力撞击膝前方(如乘坐汽车一侧大腿放在另一侧大腿上,突然刹车,乘客膝部撞到前排椅背上等类似情况时),股骨干则继续内旋并内收,股骨头因受杠杆作用而穿破关节囊后壁,脱出髋臼,形成脱位(图1)。
体育运动偶尔因人体的接触而发生髋关节后脱位,如足球运动当“阻球”时,手、膝和髋轻度内收,突然一个暴力作用于骶骨或骨盆后方,即可引起髋关节后脱位。
车辆交通事故造成的髋关节脱位,常见于挡泥板对膝或股骨的接触碰撞产生,暴力通过这些解剖结构传至髋关节,故此时膝或股骨损伤受到注意而忽略了髋关节脱位。
由于髋关节后脱位伴有股骨干骨折,漏诊了髋脱位,而把近折段后脱位的内收看成为股骨干骨折的外展(图2)。
但详细的临床检查即可发现髋脱位的外旋畸形,而且X线照片则更能明确诊断。
C D D C D D C D D C DDDDCDDCDDCDDC临床表现:有明确及相当严重的外伤史。
由于前侧的髂股韧带保持完整,故使患肢产生屈曲、内收及内旋畸形(图3)。
如髂股韧带同时断裂(此种情况较少),则患肢外旋。
患部疼痛,关节功能障碍,并有弹性固定。
运动系统损伤与疾病影像检查第四节常见疾病影像诊断
第一节 骨关节创伤:骨折
临床表现为局部疼痛和硬结节; X线表现为边缘模糊的横行带状密度 增高影,局部有小丘状骨膜反应;
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左胫骨上 段疲劳骨 折:可见 边缘模糊 的横行带 状密度增 高影及其 中的低密 度骨折线, 局部有丘 状骨膜反 应; 39
第一节 骨关节创伤:骨折
9.CT和MRI在骨折影像诊断中的作用 (1)CT:
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第一节 骨关节创伤:关节外伤
1.膝关节半月板损伤: (1) MRI敏感性和特异性最好; (2)半月板在MRI各序列上均为低
信号,一旦出现高信号表示异常。 (3)半月板损伤分为三度; (4)半月板非外伤性退变的分度及
MRI表现同上;
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除了直接暴力外
伤,膝关节半月
板在剧烈的体育
运动中也容易损
伤。
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2.影像学表现(平片): (1)骨性关节面硬化,边角锐利或骨
赘形成。 (2)关节间隙可变窄。 (3)骨性关节面下骨内可见圆形或不
规则透亮区(退行性假囊肿)。
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(4)晚期可出现关节半脱位和关节内 游离体。
(5)一般无软组织肿胀或萎缩、关节 强直等。
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左膝关节退行性骨关节病 77
畸形愈合;
气性坏疽;
外伤后骨质疏松; 骨化性肌炎;
感染;
关节强直;
关节退行性变;
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右胫骨腓骨 骨折不愈合: 断面吸收变 尖,断端间 有明显裂隙。
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右尺骨骨折 后骨化肌炎 形成:尺骨 旁软组织内 斑片状高密 度影。
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骨关节创伤:骨折
7.常见骨折 (1)Colles‘ fracture:
又称伸展型桡骨远端骨折。常见受力 情况为跌倒时手掌撑地导致,如雪天。
肩锁关节脱位(dislocation of the acromioclavicular joint)
概述肩锁关节是由肩胛骨的肩峰和锁骨构成并肩锁韧带联结,与喙突之间有喙锁韧带加强,暴力来自肩上部冲击肩峰或跌倒时肩部着地均可引起肩锁关节脱位(dislocation of the acromioclavicular joint)。
分为完全脱位和半脱位两种。
半脱位是肩锁韧带撕裂而喙锁韧带未断,暴力小症状不明显,局部肿痛,活动障碍,肩峰向上移位不明显,扪诊时肩峰与锁骨不在同一平面上且高低不平,两肩同时拍X线片就可以比较出。
全脱位是肩锁、喙锁韧带均断裂,肩峰与锁骨间有一裂隙,局部肿痛畸形明显,肩部活动受限,拍X线片可明确诊断多见于年轻人的运动。
病因和发病机制一、直接暴力肩峰上直接受到打击,使肩峰与肩胛骨下沉,结果使肩锁关节的韧带结构破裂。
如果暴力过大,将会使附着于锁骨上的斜方肌和三角肌止点处肌纤维破裂,并沿及肩锁关节韧带和半月软骨。
过大暴力会使喙锁韧带断裂。
二、间接暴力再跌掉时肩部与肘部均处于90°屈曲位置,此时肱骨头顶住肩胛骨与肩峰,向后方传导的暴力可使肩锁韧带和喙锁韧带断裂。
三、分类第一型:肩锁关节囊与韧带扭伤,并无确切的韧带断裂。
第二型:肩锁关节囊与韧带断裂,锁骨外侧端“半脱位”。
第三型:肩锁韧带和喙锁韧带断裂,临床表现第一型:在肩锁关节处有轻度肿胀与压痛,临床检查与X线摄片均不能发现锁骨外侧端“半脱位”或“真性脱位”。
第二型:在肩锁关节处有同样的体征,与对侧相比较,锁骨外侧端比较高,用力按压有弹性感觉。
X线片上可以见到锁骨外侧端挑起,与对侧比较,至少有1/2以上已脱位,但不是完全性脱位。
第三型:锁骨的外侧端已挑出于肩峰的上方,局部肿胀比上述两型较重。
肩关节活动受到影响,任何动作都会加重肩锁关节处的疼痛。
实验室及其他检查X线检查X线检查可以显示出肩锁关节的半脱位或真性脱位,必须与对侧的肩锁关节相比较。
必要时可在应力下摄片,病人手握4-6kg的重物下摄片,此时锁骨外侧端移位情况更清楚。
诊断患者多有运动外伤史,锁骨外端肿胀、隆起,用力向下按之可恢复,松手后又隆起。
关节脱位英文课件
Clinical manifestation
※Dugas sign:
L. A. Dugas, Philadelphia, 1857, 10: 175-179.
X-ray
Radiography
Subcoracoid dislocation
Diagnosis
History Clinical manifestation X-ray
Classification
Traumatic dislocation excessive force is applied to a joint
Pathological dislocation
Congenital dislocation 先天性脱位
Fresh dislocation (within 2 weeks) 新鲜脱位 Old dislocation (more than 2 weeks) 陈旧性脱位 Habitual or Recurrent Dislocation 习惯性脱位
Outline
➢ Anatomy ➢ Etiology ➢ Classification ➢ Clinical manifestation and Diagnosis ➢ Treatment ➢ Complication
Epidemiology
The shoulder is the most commonly dislocated joint in the body
X-ray Re-check
Reduction Maneuver
Kocher Maneuver 1870
假体选择
Reduction Maneuver
Hippocrates Maneuver
(460-377 BC)
肩关节脱位
病因Mechanism ▪ 间接暴力Indirect force ▪ 直接暴力Direct force
肩关节脱位 dislocation of shoulder joint
分类classification ▪ 前脱位 ▪ 后脱位 ▪ 盂下脱位 ▪ 盂上脱位
囊撕脱后导致肩关节前脱位和半脱位
将带有盂唇或不带盂唇的关节囊残端直接对合于前 盂缘骨质上来修复盂肱关节前关节囊的手术也称为 Bankart手术。
改良的Bankart手术即肩关节前关节囊紧缩手术, 术中将拉长的关节囊予以重叠,并固定至稳定的盂 唇上。
在关节囊中部行 横切口,再于 缘外侧0.5cm处垂 直向切口,两者 相连形成前肩关 节囊T形切口。
盂缘上钻孔,穿过中孔和 下孔的缝线缝合下方的关 节囊瓣,严密打结。
中孔的缝线在关 节囊瓣重叠处时, 即穿过下方囊瓣 又穿过上方囊瓣。
肩关节脱位 dislocation of shoulder joint
前脱位95% are anterior dislocation ▪ 盂下脱位Subglenoid dislocation ▪ 喙突下脱位Subcoracoid dislocation (most
common) ▪ 锁骨下脱位Subclavicular dislocation
TREATMENT
复位 ▪ Kocher’s reduction ▪ Hippocratic methods ▪ 固定 ▪ 功能锻炼
孙铭 男,17岁 反复肩关节前脱位4年,频率越来越高,致脱位的原因越 来越轻,甚至在写字时也发生前脱位。
已行双肩正位X线片,腋位X片 肩关节MRI
Bankart损伤为肩关节前关节
下肢骨关节损伤ppt课件
临床表现与诊断
1.严重外伤史 2.腹膜后出血量大,可合并出血性休克 3.髋部肿痛,活动障碍 4.合并腹部内脏损伤 5.X线片检查, 6.CT检查可视三维图像
治疗
抢救休克(输血),怀疑内脏损伤,及时手 术探查。
I 型用骨牵引,必要时,在大转子下拧入大螺 钉至头内,附加侧方牵引。牵引4~6周,3个 月后负重。
Allis法
Ⅱ-Ⅴ型行切
开复位内固定 术
二、髋关节前脱位
脱位机制
在髋关节处于屈曲(90°)外展位时,膝部 遭受暴力,沿股骨轴向上传,股骨头即冲破 关节囊前方内下薄弱处,脱位在前侧。
高空失落,股骨在外展外旋位被障碍物阻挡 ……
分类
闭孔下脱位 髂骨下脱位 耻骨下脱位
临床表现与诊断
1.严重外伤史 2.患肢短缩,髋关节屈曲、外展、外旋
解剖概要
股骨大、小转子和转子间均为松质骨,是 颈、干的交接处,承受剪式应力最大的部 位。
股骨距在颈、干连接的内后方,形成致密 的纵形骨板,“真正的股骨颈”。
骨折后,股骨距的完整或保持正常对位, 认为是稳定性骨折。
股 骨 距
femor暴力 侧方跌倒,大转子着地。 间接暴力 在过度外展或内收位,身体发
一、髋关节后脱位(85% ~ 90%)
脱位机制
在髋关节处于屈曲(90°)内收位时,股骨 有轻度内旋,当膝部遭受暴力,沿股骨轴向 上传,股骨头即冲破关节囊后下的薄弱处, 脱位在后侧。
分类( Epstein 五型)
I型 单纯后脱位,或合并小片骨折 Ⅱ型 合并髋臼后缘一大块骨折 Ⅲ型 合并髋臼后缘粉碎性骨折 Ⅳ型 合并髋臼后缘和后壁骨折(顶部) Ⅴ型 合并股骨头骨折(Pipkin分型)
引6~8周,临床愈合12周。 手术治疗 不稳定性骨折( Ⅲ、 Ⅳ、 Ⅴ型)。早 期下地,避免并发症。解剖对位,避免 髋内翻。 鹅头钉、髁钢板、动力髁螺钉(DCS) 。
关节脱位
张开放教授
西安交通大学医学院第二附医院骨三科
肩锁关节脱位(dislocation of the acromioclvicular joint)
多见于年轻人运动创伤。由 直接暴力及间接暴力所致,以直 接暴力多见。
可分三类 (Classification):
治
疗
髋关节中心脱位可以有低 血容量性休克及合并有腹部内 脏损伤,必须及时处理。
1. 第1型的治疗 轻度股骨头内移,髋臼 骨折不重的可不必复位,需卧床休息10-12 周,作短期皮肤牵引以缓解症状。股骨头 内移较明显的需用骨牵引复位。股骨髁上 骨牵引效果不好;最好在大粗隆下方钻入 粗大螺丝钉经股骨颈至股骨头内,作侧方 牵引。床旁摄片核实复位情况,一般牵引 4-6周。3个月后方能负重。 髋臼骨折复位不良者、股骨头不能复位者、 同侧有股骨骨折者都需要切开复位,用螺 丝钉或特殊钢板作内固定。
2.固定 复位后用绷带将双踝暂时 捆住一起,于髋关节伸直位下将病 人搬运至床上,患肢作皮肤牵引或 穿丁字鞋2-3周。不必石膏固定。 3.功能锻炼 需卧床休息4周。卧 床期间作股四头肌收缩动作。2-3周 后开始活动关节。4周后扶双拐下 地活动。3个月后可完全承重。
(二) 第2-5型的治疗 主张早期切开复位与内固定
2.感觉功能障碍(sensory function disturbance)
皮肤感觉包括触觉(haptics)、痛觉 (algaesthesis)、温度觉(thermesthesia),检查触 觉用棉花,检查痛觉用针刺,检查温度觉分别 用冷或热刺激。神经损伤,其所支配的皮肤以 上感觉均消失。由于感觉神经相互交叉、重叠 支配,实际感觉完全丧失的范围很小,称之为 该神经绝对支配区(nerve absolutely dominated area),如正中神经(nervus medianus)为示、中 指远节,尺神经为小指.
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关节脱位 dislocation of joint✓定义:关节的稳定结构损伤,使关节面失去正常的对合关系;✓分类:创伤性~、病理性~✓关节脱位(创伤性)还常有以下病理变化:相应骨端骨折(撕脱骨折,邻近部骨折,关节面软骨~);软组织损伤(关节囊、肌腱、韧带);关节腔病理改变(出血—机化—粘连—异常骨化);神经血管损伤;✓超过2wk的为陈旧性脱位;反之为新鲜性脱位;当关节腔与外界相通时为开放性脱位;发生过2次以上为复发性脱位✓治疗原则:早期复位、妥善固定、适宜功能锻炼=>肩锁关节脱位1.分类:按损伤轻重分为3度:Ⅰ度——肩锁韧带扭伤,Ⅱ度——肩锁韧带断裂,Ⅲ度——肩锁韧带、喙锁韧带均断裂;2.表现:Ⅰ度——疼痛肿胀较轻、局部压痛;Ⅱ度——疼痛较重,锁骨肩峰端高于肩峰,可有前后不稳;Ⅲ度——肩峰端高耸“阶梯状”X线可清晰显示,对比两侧;3.处理:Ⅰ/Ⅱ度——外固定2~4wk;Ⅲ度——手术治疗;切开复位固定、肩峰端切除术(3度:2~5cm)。
动力肌转移(陈旧性~)=>肩关节脱位:最常见、占1/2;盂肱关节的前侧关节囊更为薄弱,故盂肱关节前脱位最为常见95%以上。
1.前脱位可伴前缘的盂喙关节软骨撕脱——Bankart损伤85%;肱骨头后上骨软骨塌陷骨折——Hillsadrs损伤2.肩胛下肌止点处肌腱损伤:肱骨大结节撕脱骨折、肩袖损伤;3.分类:分为盂下脱位、喙突下脱位、锁骨下脱位、胸内脱位;喙突下脱位最常见4.表现:疼痛、肿;PE:弹性固定、Dugas征(+)、方肩畸形、关节窝空虚;XR:肩胛面正位/侧位、胸侧位、腋位等投照;MRI对软组织损伤有意义5.治疗:手法复位:新鲜脱位尽早进行;之前应明确脱位类型、有无骨折及其它并发症;复位肌发达/痉挛者予镇静;麻醉复位:Hipppocrate法、Stimson法切开复位:适应症为闭合复位无效、肩胛盂骨折移位、大结节骨折、肩袖损伤(肱骨头移位明显)固定:三角巾吊肘固定/绕肩胸肱绷带固定 <40yrs固定3~4wk >40yrs相应缩短时间功能锻炼并发症:严重肩袖损伤/大结节撕脱~/臂上或腋下N损伤/肩关节僵硬/多发性肩关节脱位;=>肘关节后脱位:可合并肱骨内上髁骨折,正中/尺N损伤,骨化性肌炎;→表现:肘后三角关系改变、弹性固定、关节窝空虚;→治疗:手法复位、固定3~4wk之后渐进活动=>桡骨头半脱位:多发于<5岁幼儿、“牵拉肘”由于环状韧带断裂、前臂旋前时桡骨头脱出;→表现:牵拉史、前臂不用、局部压痛→处理:手法(按/旋后)、固定1wk或无。
注:两点辨别觉:手指近节 4-7mm,远节3-5mm,手掌部 6-10mmTinel征:“神经干叩击试验”=>髋关节半脱位:髋关节束强大、高能暴力脱位;分为前脱位(累及前柱)后脱位(累及后柱)中心脱位(髋臼)后脱位最多见1、后脱位→分类:Ⅰ无伴发前折,复位后无不稳定;Ⅱ闭合手法不可复位,无骨折;Ⅲ不稳定,合并关节面\软面骨折;Ⅳ合并髋臼骨折;Ⅴ合并股骨头/颈骨折→表现:患肢屈曲、内旋、内收、短缩畸形,大转子关节变高:Nelato n线。
Bryant三角X线检查合并骨折情况,CT显示细小骨折,MRI软组织;→治疗:闭合复位:Ⅰ型;Allis法、Stimson法;复位后经皮牵引3周,4周后腋杖下地活动(防止股骨头坏死)3月后可完全负重;切开复位:Ⅱ-Ⅴ型多需手术,难度较大;合并伤处理:髋臼后缘骨折/股骨头骨折(大的骨折片须手术)股骨干骨折、坐骨神经伤(复位后3个月)2、前脱位:外展、外旋、轻度屈曲畸形,比健肢稍长;手法复位为主。
周围神经损伤=>上肢神经损伤1、臂丛神经损伤:臂丛由C5-8+T1组成,偶有C4、T2也参与;C5、C6or前股外侧束正中外侧头、肌肢C7 内侧束正中内侧头、尺、皮神经C8、T1 下干后股后束桡、腋、肩胛下、胸长各神经根支配肌肉及感觉部位见前查体部;具体各神经支配区域下述。
2、桡神经:C5-8最易受损的段为肱骨中部外侧、桡神经沟;支配肱三头肌(肌支在腋部分出);深支支配前臂所有腕、指伸肌(桡侧腕中长肌由桡神经支配);浅支支配:腕、手臂桡侧3-5手指背侧感觉。
表现:桡骨干骨折→垂腕、垂指,前臂旋前畸形,虎口麻木;桡骨头脱位→深支受损,但是无垂腕畸形/虎口麻木;肘以上损伤→垂腕肘以下损伤→深支→无明显表现浅支→感觉缺失3、正中神经 C5-6支配旋前圆肌;前臂屈肌除了尺侧腕屈肌(尺神经),小指/环指深屈肌之外的所有;支配手掌拇对掌肌、拇短屈肌浅头,另1-2蚓状肌;手掌桡侧3-5手指感觉;表现:腕水平损伤→大鱼际瘫、感觉消失;肘水平→前臂旋前/拇中示指指间关节不能屈曲:猿手4、尺神经肱骨内上髁上方的尺神经沟;支配尺侧腕屈肌,4-5指屈指深肌;手部小鱼际肌,全部骨间肌,3-4蚓状肌、拇收肌;手部尺侧1-5手指感觉表现:腕水平→Froment征:手部支配肌瘫痪。
肘部→尺侧腕屈肌瘫;小环指指间屈,掌指伸:爪形手;小鱼际,骨间肌(1st背侧肌最早明显)=>下肢神经损伤1、股神经损伤L2-4:支配股四头肌,但由于肌功能代偿,多能保护伸膝功能;2、坐骨神经损伤L4-5,S1-3:损伤引起,膝关节屈肌,足/小腿全部肌瘫痪,大小腿后侧,小腿外侧及足部感觉消失3、胫神经损伤:小腿后部及足底肌瘫痪,足感觉消失;见于股骨髁上损伤,膝关节脱位4、腓总神经损伤:腓骨长短肌,拇趾伸肌、小腿前外侧,足背感觉消失;垂足:见于腓骨小头/颈损伤注:NSAIDS:肾功能不好――>T1/2短,如丙酸类肝功能不好――>不含N、结构简单启用吲哚美辛、阿司匹林;§运动系统慢性损伤✓包括软组织(肌肉、肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等)骨、软骨、神经卡压伤等四类。
✓特点:局部长期慢性病痛,而无外伤史;有特定部位的压痛点&肿块,可有放射痛或者特殊体征;局部无明显炎症表现;与疼痛部位相关的过度活动史;职业、姿势、习惯等;✓慢性损伤的定义:长期、反复、持续的姿势/动作→局部应力→组织肥大增生代偿→失代偿轻微损伤、慢性损伤✓治疗原则:限制致伤活动、纠正不良姿态,维持关节不负重活动;物理治疗;合理运用类固醇激素(无菌炎症、无菌操作);合理使用NSAID(对病情加重或者反复者,短期用)适时手术治疗=>软组织慢性损伤1、腰肌劳损:为腰部肌及其附着点的筋膜、韧带等的慢性损伤炎症;表现:无诱因的慢性疼痛(酸胀感,间歇性);有固定点压痛(肌起止点多见),不同压痛点可产生不同部位的放射痛。
存在骶嵴肌痉挛(腰部板硬)治疗:腰围、锻炼腰部力量,休息;理疗为主;压痛点封闭/NSA ID2、肱骨外上髁:前臂伸肌总腱起点处的慢性炎症,“网球肘”反复的前臂旋前旋后动作是发病的主要原因;表现为肘部关节外侧痛,握拳,伸腕时加重;压痛点在外上髁&桡骨头及二者之间;处理:减少活动、局部封闭疗效好;手术松解3、肩关节周围炎:fronzen shoulder病因:肩关节软组织退变为基本因素,长期应力损伤为诱发因素,其他肩外病变的长期肩部牵涉痛。
Why?病理:肌、肌腱(肱二头肌长头远于关节点下方,其经肱骨头结节间沟的骨纤维隧道,为好发处)表现:女性多于男性,左肩多于右肩,逐渐肩部某处疼痛→范围扩大,活动受限。
外展外旋后伸,痛弧。
鉴别:颈椎病,C5神经根累及可有肩部疼痛,长期会造成肩周炎,但往往为根性疼痛,头颈部症状肩部肿瘤,压迫神经管,肌腱炎所致疼痛,注意PE 处理:肩周炎多在1年左右自愈,但此时间内应积极治疗,每日练习肩关节活动;早期理疗,NSAIDS/类固醇治疗注:股骨颈骨折的血供破坏>粗隆间骨折=>股骨头缺血性坏死1、病因:股骨颈骨折/髋关节脱位或手术操作:减压病空气栓赛;长期使用激素(脂肪栓塞,高凝状态,骨质疏松);酒精中毒(胰酶释放脂肪坏死:一过性高脂血症和凝血因子变化);其他(血红蛋白病→SCA堵塞血管;痛风;AS;盆腔放疗后;烧伤等)2、病理:早期:股骨头红骨髓的变化是最早最敏感的指征;骨组织缺血坏死,由富血供区产生肉芽组织,吸收、修复。
发展期:镜下结构分为软骨(软骨下骨)、坏死骨组织、肉芽组织、新生骨、正常组织。
3、表现:最早出现的是髋关节/膝关节疼痛(髋部以内收痛最早出现);渐加重,行走困难,跛行;髋关节内旋&外展受限最为明显 PE:下肢长度缩短,测量时多选取间接长度(脐-内踝顶点),直接长度(髂前上棘-内踝顶点)鉴别:RA、AS(髋臼凹陷,骶髂关节病变)、髋关节TB(骨质破坏严重,TB表现)、化脓性关节炎、肿瘤影象学:X线(2月以后):新月征,股骨头外形完整,在关节软骨下骨可见1-2cm宽弧形透明带;CT:为小病灶;MRI:最早发现病变;骨扫描;选择性DSA。
3、分期:多种分期系统Ficat分期(X线骨功能)ARCO分期Ⅰ正常/可以正常X线,骨扫描/MRI+ 0仅活检(+)余为(-)ⅡA 弥散性骨质疏松、樱花、囊性变Ⅰ MRI/股扫描(+)ⅡB 股骨头变扁或新月征ⅡⅢ股骨头轮廓改变ⅢⅣ关节间隙变窄Ⅳ4、处理:保守治疗→避免持重!药物治疗(对Ⅰ、Ⅱ级可能有效,Ⅲ、Ⅳ级无效),理疗,后治疗。
手术治疗→股骨头钻孔减压、植骨术(人造骨折以期修复坏死;适用于II期)多条血管束及松枝骨植入术/带蒂骨移植术(针对I-II期,70%有效)经转子间截骨术(内侧最早坏死,将外侧正常软骨转向内侧承重;但对关节束有破坏)髋关节骨换术(III期以上病人;使用寿命20年,效果最佳;分全髋/半髋置换)并发症:感染、DVT、松动、坐骨神经牵拉损伤=>周围神经卡压综合症1、胸廓出口综合症:→左右第一肋骨所包围的胸廓出口处,臂丛和锁骨下血管遭受压迫而引起的综合症。
→压迫的症状有:骨(颈肋、第一肋、锁骨),肌(前、中斜角肌,锁骨下肌等)→分类(原因):颈肋/前斜角肌/肋锁/第一肋/过度外展综合症;颈肋和前斜角肌综合症最常见前中斜角肌与第一肋骨组成的“三角”中有臂丛、锁骨下动脉通过。
→表现:神经压迫:颈肩部疼痛,麻木等感觉异常,且向肘、前臂、手放射;肌瘫痪萎缩(C8/T1)主要为骨间肌、鱼际肌为主,少数有尺侧感觉减退。
前斜角肌紧张试验(+):头转向健侧和过伸颈,向下牵拉患侧手臂,麻木加重伴放射血管压迫:一般无患肢明显循环障碍,高举手时苍白、冰冷、脉搏细弱(上肢方举试验+)AdsonTest:两手置于膝上,头转向患侧抬下颌伸颈,深吸屏气,桡动脉减弱或消失为(+)→PE:可发现颈肋,压迫后有以上症状(XR)→鉴别:颈椎间盘突出症/颈椎病(单神经根受类为主,同样有放射感;均无血管受压体征;颈椎间压痛);创伤性尺神经炎(无颈肩痛,Tmel征+);腕管/尺侧腕管综合征(局限手部,正中神经或尺神经支配区麻痛,夜间症状加重)雷诺综合症(2侧对称性发病,无神经根症状等)→处理:保守——悬吊上肢,搭肩活动,前斜角肌封闭手术——出现肌萎缩尽早手术,解除压迫,切断前斜角肌部颈肋2、腕管综合征:→正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征→腕管:内容为2-4指深/浅屈肌腱,拇长屈肌腱,正中神经(最表浅)→腕关节掌屈、正中神经受压;原因为外部压迫,管腔变小(粘液水肿、肢端肥大症),淀粉样变、外伤愈痕、骨折、脱位、腕管内容物增大或占位。