护理质控体系

永煤总医院护理质控管理体系

为加强护理质量控制管理，持续提高护理质量，结合我院实际情况，实行护理部、病区二级护理质量管理和控制体系。

一、一级护理质量控制组织（病区护理质量控制小组）

职责：按照护理质量考核标准对病区护理质量是是全面控制，及时发现工作中存在的问题及不足，针对质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表。

二、二级护理质量控制组织（护理质量管理委员会）

职责：每月按护理质量控制项目有目的、有计划、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。检查结果以书面的的形式反馈，，限期整改，护理部人员跟踪整改效果。每季度组织一次护理质量分析会，讨论问题存在的原因，并提出整改意见，持续提高护理质量。

护理部

2013年3月16日