护理三级质控管理体系在临床上的应用
质量管理工具在临床护理中的应用
需进行RCA分析的事件
1.警训事件（Sentinel Event） 2.发生护理不良事件（Medical AdverseEvent）或未
酿成伤害之事件（No Harm Event），而院部认为与 流程、制度相关者需要进行全面调查谋求时。 3.每月个人相同意外事件发生达2次以上者。 4.病人发生意外事件严重度达2级以上者。
四、品管圈 医院推行品管圈活动的效益
2、对于患者的效益
医院的医疗质量提升代表着病患享受更高质量的医疗服务、 更安全的就医环境、更便捷的就医流程以及更顺畅的医疗作业
3、对于卫生主管机构的效益
借助各医院的良性竞争，改善医院的医疗服务水平，达到卫 生利民的政策目标
4、对于管理阶层的效益
使工作容易推行；减轻管理工作
又有可行性。 （4）对目标进行可行性分析。
四、品管圈
QCC小组活动的流程:
4、数据收集整理
（1）对圈会后收集数据过程中所发生的困难点，全员检讨，并提出 解决方法。
（2）检讨圈会后设计的查检表，如需要，加以补充或修改，使数据 更能顺利收集，重新收集数据。
（3）如无前两点困难，则圈长落实责任人及时收集数据，使用QCC 手法，从各个角度去层别，作成柏拉图形式直观反映，找出影 响问题点的关键项目。
PDCA循环特点
(2)不断前进、不断提高 PDCA循环就像爬楼梯一样，一个循环运转 结束，质量就会提高一步，然后再制定下一个循环，再运转、再 提高，不断前进，不断提高。
(3)门路式上升。PDCA循环不是在同一水平上循环，每循环一次，就 解决一部分题目，取得一部分成果，工作就前进一步，水平就进 步一步。每通过一次PDCA循环，都要进行总结，提出新目标，再 进行第二次PDCA循环，使品质治理的车轮滚滚向前。PDCA每循环 一次，品质水平和治理水平均匀进一步。
医院护理质量管理中三级质控管理的应用
医院护理质量管理中三级质控管理的应用【摘要】目的：研究三级质控体系在医院护理质量管理中的应用与效果评价。
方法：在2021年1月至2022年1月期间进行常规医院护理质量管理，为提升医院护理管理，我院由2022年2月至2023年2月分别由护理组长、护士长及责任护士组成三级质控体系，对医院护理管理质量进行有效控制。
对比三级质控体系实施前后的护理质量考核结果及患者满意度。
结果：管理后的护理考核结果相比管理前，具有显著优势（p＜0.05），有统计学意义，管理后患者满意度结果相比管理前，优势明显（p＜0.05）。
结论：护理质量控制是护理安全的核心内容，也是衡量医院整体护理水平的重要标准，护理质量的好坏还反映医院护理管理水平。
结果表明，实施三级质控体系后医院的护理质量明显提升，护理质量考核结果更好，更有利于为患者服务。
【关键词】三级质控体系；护理质量管理；效果评价护理质量是医疗护理质量的重要部分。
护理质量是护理质量管理工作的核心内容，是指为患者提供护理技术和生活服务效果程度的护理工作。
实现医院整体护理质量的重要方法是三级质控体系。
三级质控体系的建立与实施，是能够提高全体医护人员意识与责任感的层次分明、全员参与的科学管理方法。
进行检查出院病历和各项记录单对在治疗、检查、护理工作中出现的问题有所了解，为日后护理积累经验，三级质控体系能够影响最后的治疗效果[1]。
1资料与方法1.1一般资料将2021年1月至2022年1月期间进行常规医院护理质量管理，为提升医院护理管理，我院由2022年2月至2023年2月分别由护理组长、护士长及责任护士组成三级质控体系，对医院护理管理质量进行有效控制，三级质控管理组织是由质控小组人员组成的，包括一级的科室全部护士质控、二级的护士长质控、三级的护理部质控。
护士长通过年资和业务能力等条件将护士分为8个质控小组，每组分工明确，作为一级质控小组。
由护士长带领科室护士进行不定期考核，作为二级质控小组。
PICC护理门诊三级质控模式
PICC置管护理三级质控模式（一）成立质量控制小组质量控制小组由三级人员组成：护理管理者、PICC专科护士、病房PICC质量控制护士。
学科带头人担任PICC质量控制小组组长、质量控制小组成员的基本要求为：具有专科及以上学历，有5年临床护理工作经历，有扎实的理论基础、全面的专业知识和熟练的操作技能，责任心强。
质量控制小组负责建立PICC护理各项操作流程，制定质量控制标准，制定并落实培训计划，定期进行操作考核，建立留置PICC患者患者的护理质量，指导PICC维护的方法，对置管并发症进行原因分析，提出整改意见，对小组工作情况进行小结和公式。
（二）质量控制小组的培训对质量控制小组成员进行规范化操作培训，包括标准的置管程序、导管留置期间的维护等。
同时对小组成员进行系统的理论培训，内容包括PICC相关知识、实际操作、并发症处理、质控标准和质控分析等。
小组每月集中培训一次，讲解PICC管理的最新要求，并且在患者床边演示操作，统一操作规范。
组员每2个月阅读一篇PICC相关文献并书写读后感。
组长根据成员的工作态度、完成任务质量、学习能力和奉献精神，每6个月考核筛选一次。
（三）制定PICC护理操作流程1.制度感染质控制度、PICC置管室管理制度、维护间制度、置管间制度、安全事件上报制度、进修护士管理制度、PICC感染监控制度、会诊制度等。
2.职责PICC护理门诊护士职责、各班职责、PICC护士技术能力要求等。
3.流程门诊就诊流程，置管、维护、赌管及破损处理流程，并发症处理流程（感染、渗血、渗液、血栓等）。
4.应急预案导管破裂应急预案、导管滑落应急预案、导管滑入体内应急预案、置管时心脏骤停应急预案等。
5.操作规范置管操作规范、维护操作规范、拔管操作规范等。
（四）质量控制考核质量控制的考核分为4个层面1.每日检查PICC置管护士在患者置管3-7d到床边检查，观察新置管者置管后早期穿刺点愈合情况；检查预防并发症的护理措施（功能锻炼等）是否完成；评价患者舒适度、满意度和自护能力；检查护理文件书写是否正确及时等。
医院护理质量管理中三级质控管理的应用
医院护理质量管理中三级质控管理的应用摘要：三级质控管理在医院护理质量管理中起着重要的作用。
它是指通过建立多层次的质控管理机制，从组织层面到个体层面，全面推进护理质量的管理和改进。
通过三级质控管理的应用，医院可以从不同层面对护理质量进行全面管理和改进。
它涵盖了组织、部门和个体三个层面，将质量控制与质量改进有机结合，推动医院护理服务的不断提高，并最终实现患者的安全和满意。
关键词：医院;护理管理;三级质控管理;分级护理;护理质量;1医院护理质量管理中三级质控管理的作用1.1组织层面的质控管理在组织层面，通过制定护理质量管理政策、制度和标准，明确和规范护理服务的目标和要求。
组织层面的质控管理涉及到护理质量管理委员会的设立和运行，负责制定与护理质量相关的政策和计划，并监督和评估执行情况。
这有助于统一护理团队成员的责任和行为准则，推动护理质量的不断改进。
1.2部门层面的质控管理在部门层面，通过建立护理质量管理小组或委员会，实施具体的质控活动。
这包括制定护理操作规范、护理流程和护理质量评估指标，对护理服务进行监测、评估和反馈。
部门层面的质控管理可以针对特定的病区或科室进行，有针对性地提出改进措施，解决护理质量中的问题和难题。
1.3个体层面的质控管理在个体层面，通过对护理人员个体的培训、考核和评估，促进个体的专业能力和护理质量的提高。
个体层面的质控管理包括为护理人员提供培训和继续教育机会，定期进行护理技能考核和岗位评估，对其护理实践进行监督和改进。
这有助于提高护理人员的专业水平，确保他们提供安全、有效和高质量的护理服务。
2医院护理质量管理中三级质控管理的应用策略2.1组织层面的应用策略建立护理质量管理委员会或小组，以及制定明确的目标和指标，建立质量管理框架和程序以及指定专门负责监督和推动护理质量管理的人员，这些都是重要的步骤。
2.1.1建立护理质量管理委员会或小组委员会或小组应由护理管理人员和专业人员组成，以确保针对护理质量管理的全面专业关注。
三级护理质控目标管理模式在门诊注射室实施与效果
注 意各 药之 间 的配伍 禁忌 。 口服用 药应准 确执 行给 药 的时 间 。特 殊 中 的 安 全 ， 减少 医疗 差错事 故 的发生 。
用 药 应 向患 者 解 释 ， 看 服 到 口。
参 考 文 献
２ ． ４ 完 善药 品监 管办 法 ， 责 任 明确 ： （ １ ） 严格 病房 内药 品备 用 基 ［ １ ］薛素 兰 ， 伍 晓 莹． 护 士在 临 床 药 物 治 疗 中的 作 用． 护 理 研 究，
【 摘要 】 目的 ： 培养 护士护 理质 量 管理 意识 ， 持 续提 高 门诊 注射 室护士 管理 能力调 动护 士的工 作主 动性和 主观 能动性 ， 提 高护 理 团 队的 整体 素质 ， 提 开服 务 内涵。 方法 ： 在 门诊 注射 室 实施三 级护 理 质控 目标 管理 ， 明确 护 理质 量检 查 内容及 指 标 ， 制 定三 级 护理 人 员划分 的 标 准， 成立质 量 管理 组 ， 采 用” 三定、 三 不 定” 的检 查 方法 。建立 自我控 制 、 管理 考 核及 病人 反馈 相 结 合 的评 价 系统 。结论 ： 门诊 注射 室 实施 三
三级护理质控体系在院内感染质量护理管理中的应用
DOI：10.16659/ki.1672-5654.2023.02.091三级护理质控体系在院内感染质量护理管理中的应用张青1，邵东方2，李红3，刘冬31. 山东国欣颐养集团枣庄中心医院胸外科，山东枣庄 277800；2. 山东国欣颐养集团枣庄中心医院口腔甲乳科，山东枣庄 277800；3. 山东国欣颐养集团枣庄中心医院神经外科，山东枣庄 277800 [摘要] 目的探讨三级护理质控体系在院内感染质量护理管理中的应用。
方法选取枣庄中心医院160名护理人员为研究对象，于2022年1月开始对护理人员进行三级护理质控体系管理，管理之前（2021年7—12月）设为对照组，实施常规管理体系；三级护理质控体系管理实施后（2022年1—6月）设为观察组，两组均为同批护理人员。
比较应用三级护理质控体系后环境及实物细菌培养合格情况和护理质量。
结果观察组室内环境维持、消毒管理、无菌物品管理、医疗废物处置、检测评估5个维度评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组空气采样、护理人员手、病室物品、无菌物品、使用中消毒液5项内容细菌检测的合格率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论实施三级护理质控体系，可显著提高病区院内感染护理管理质量。
[关键词] 三级护理质控体系；院内感染；护理管理；护理质量[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2023）01（b）-0091-04The Application of Three-level Nursing Quality Control System in the Quality Nursing Management of Nosocomial InfectionZHANG Qing1, SHAO Dongfang2, LI Hong3, LIU Dong31.Department of Thoracic Surgery, Zaozhuang Central Hospital, Shandong Guoxin Yiyang Group, Zaozhuang, Shandong Province, 277800 China;2.Department of Stomatology Combined with Thyroid and Breast Surgery, Zaozhuang Central Hospital, Shandong Guoxin Yiyang Group, Zaozhuang, Shandong Province, 277800 China;3.Department of Neurosur⁃gery, Zaozhuang Central Hospital, Shandong Guoxin Yiyang Group, Zaozhuang, Shandong Province, 277800 China[Abstract]Objective To explore the application of three-level nursing quality control system in the quality nursing management of nosocomial infection. Methods One hundred and sixty nursing staff of Zaozhuang Central Hospital were selected as the study subjects, and the three-level nursing quality control system management for nursing staff was started in January 2022. Before the management (July to December 2021), a control group was set up, and the con⁃ventional management system was implemented; after the implementation of the three-level nursing quality control system management (January to June 2022), an observation group was set up, and both groups were the same batch of nursing staff. The environmental and physical bacterial culture qualification and nursing quality were compared after the application of the three-level nursing quality control system. Results In the observation group, the scores of five dimensions of hospital infection management: indoor environment maintenance, disinfection management, sterile items management, medical waste disposal, and testing and evaluation were significantly higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). In the observation group, the passing rates of bacte⁃rial testing of air sampling, medical and nursing hands, ward items, sterile items, and in-use disinfectant were all higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion The implementation of the three-level nursing quality control system can significantly improve the quality of nosocomial in⁃[作者简介]张青（1981-），女，本科，副主任护师，研究方向为护理管理。
三级质控管理对消毒供应室护理质量及医院感染的影响
三级质控管理对消毒供应室护理质量及医院感染的影响【摘要】目的：探究消毒供应室实施三级质控管理对护理质量与医院感染的影响。
方法：将我院消毒供应室于2018年3月至2019年3月期间实施三级质控管理作为观察组，并将2017年3月至2018年3月期间实施常规管理的消毒供应室作为对照组，评估两组期间消毒供应室护理质量，统计两组医院感染发生情况。
结果：观察组患者的器械清洗合格率、消毒合格率、包装合格率均高于对照组，观察组的医院感染发生率低于对照组，两组间差异明显，P<0.05。
结论：消毒供应室实施三级质控管理，可提升护理质量，降低医院感染，推广价值高。
【关键词】三级质控管理；消毒供应室；护理质量；医院感染消毒供应室主要工作是为临床各科室提供无菌物品，并对医院内可回收医疗器械与物品进行清洗、消毒、包装与发放，以保证医疗护理质量，控制院内感染，同时负责集中处理医院内产生的污染物品。
消毒供应室护理质量直接影响着医院感染的控制工作，对医疗安全工作提升具有重要意义[1]。
三级质控管理是一种新型管理模式，可实现科室内管理职责划分，细化工作内容，有效提升工作质量。
因此，本组研究特对我院消毒供应室实施三级质控管理效果进行对比研究，现汇报如下。
1资料与方法1.1.资料将我院消毒供应室于2018年3月至2019年3月期间实施三级质控管理作为观察组，并将2017年3月至2018年3月期间实施常规管理的消毒供应室作为对照组，我院消毒供应室共有护理人员23名，女性19名，男性4名，年龄23~45岁，平均年龄（29.56±3.56）岁，工作经验1~14年，平均工作经验（6.29±2.26）年。
1.1.方法对照组实施常规管理主要是采用6S管理方法，通过整顿、整理、清扫、清洁、素质与安全6个方面进行管理。
观察组实施三级质控管理，具体方法：建立以护士长-质控组长-组员为主的三级管理模式。
（1）设立质控小组，根据消毒供应室情况划分为感染质控组、器械回收质控组、培训与监控组、工作质量质控组与文书书写质控组，每组设1名质控组长，3名组员，对消毒供应室各环节工作情况进行监督。
三级质控在护理技能培训中的应用
自相矛盾 的记录不能有 ，含糊其辞 的记 录不能有 。
到了院内外的赞誉 和好评 。
２．４ 因人施护 ，满足 不同患者 的需 要 对于年 长的患者
３＿３ 患者满 意率提高 ，赢 得了 医疗市场 由于我科坚持
要尊重 ，一般 情况下不要直 呼其名 。如 ：张 ｘ ｘ、吴 ｘ ｘ，可称老 围绕患者多方面需要开展 医疗和护理 服务 ，受到 了患者 的高度
三级 质控 在 护 理 技 能培 训 中的应 用
田 静
（晋城市第二人 民医院 ，山西 晋城 ０４８０００）
【摘要 】 目的 提 高护理技能 的培训效果 ，提升新上 岗护
１．３ 传 统的带教方法 ２００７年 以前护理部对新 上岗护理
理人 员的技能水平。方法 建 立三级质控体 系，即：带教 老师一 人员技能培训采用传统 的带教方法。每 ２周 １次集 中在示教室
ｍａｉｌ：ｊｃｅ￣ｊ＠１６３．ｃｏｒ ｎ
题 ，包 括操作步骤 、操作 细节 ，评估 、与患者 的交流 、健康教育 、
基层 医学论坛 ２０１１年第 １５卷 ｌＯ月下旬刊
人文关 怀 ，然后 ，新 上岗护士反复练习改进 ，直至科 室带教 老师 简单机 械地重复操作 步骤 ，而是 提高 了护 理技能操作综 合能
张、老吴 ，这样患者也感 到你 在尊重他 ，特别是在 治疗 上会积极 信任 ，接诊量不断攀升，社会效益和经济效益都有了明显的增长。
配合 ，利于护理的实施 。 未成 年的患儿 ，因其 正处 于天真活泼 的年龄 ，生 了病 他们
的家人非 常着急 ，既着急孩子 的病 ，又不放心把孩子 留在 医院。 这 时候我们 的护士总是耐 心地给他们 做工作 ，多关心 帮助患 者 ，用 自己的实 际行 动取得患者 家属 的信 任 ，让他们 能放心地 把孩 子 留在 医 院治 疗 。
ICU 护理三级质控体系及职责
ICU护理三级质控体系及职责二、各级职责（一）一级质控1.一级质控实施者由责任护士完成，它是质控管理的基础。
责任护士将质控融入日常工作中，通过查房及执行规范、指引落实，每班至少对所分管病人进行查房两次，根据病情、护理规范、护理常规及指引随时进行查房，对查房中发现的问题及时给予处理并跟踪效果，适时上报。
2.下班前对自己的工作进行总结及自查，整理责任区域环境。
3.接班前评估（阅病历、查执行单）管辖病人情况及自身能力，汇总新入院、危重特殊、特殊检查治疗患者情况，接班后对上一班责任护士工作情况进行点评。
4.负责对当班出院病历进行初步质控。
5.质控项目包括：环境、特殊检查、治疗、体位、管道护理、用药、用氧、安全管理、仪器设备、病历书写、专科护理等。
（二）二级质控1.二级质控由护理组长或高级责任护士完成，它是质控的重心。
护理组长或高级责任护士通过查房、跟班进行质控。
2.每天交接班前，组长评估当天上班护士的资质和水平，了解当天病人的情况，对危重病人和特殊病人做到心中有数，通过护理查房对责任护士护理病人的情况进行质量监察，指导、帮助责任护士，预测风险，分析问题，适时对护士进行培训及解决护理问题，将质控融入到职责中。
3.跟随科主任或主管医生对新入院、危重特殊、特殊检查治疗患者的查房。
建立护理组长交接班登记本，重点交接危重、疑难、特殊病人的病情、需要关注重点以及病区管理中需要进一步落实或完成的事项。
4.质控内容包括：重点对高危人群、高危技术及高危环节进行质控。
（三）三级质控1.三级质控由护士长完成，它是质量的核心。
护士长通过查房、跟班进行三级质控。
2.掌握病区的整体情况，重点抓好护理组长职责的落实，针对病情危重、护理效果不佳或特殊病人进行查房；同时每周组织两次专项查房（周二及周五），通过查房对组长/责任护士的临床工作予以支持、帮助与指导，结合病例对组长/责任护士（护生）进行培训，评估病人安全及护理质量，预知预测护理风险，发现病人存在的问题，解决病人存在的问题，对组长/责任护士履行职责情况进行监控，落实核心制度，实地了解病人对护理工作的评价。
护理三级质控实施方案
护理三级质控实施方案护理质量管理是医院护理管理的主题，也是护理管理重要的职能之一，护理质量直接反映护理工作的职业特色和工作内涵，护理质量的高低不仅取决于护理人员的素质和技术质量，还取决于护理管理方法的优劣及护理管理水平的高低，为提高医院护理管理水平，保证护理质量及护理安全，因此，经护理管理委员会通过，制订医院护理管理质量考评标准及护理质控实施方案。
一、护理质控组织及管理形式：1、个人质量护理：全体护士是护理质量的操作者，是自我管理责任人，必须树立正确的质量管理理念，明确个人岗位职责，确保护理质量是整体质量基础。
主要职责：按照医疗法规、规章制度的要求，认真履行岗位职责，严格遵守护理常规和操作流程，按护理质量标准做好自我管理，自查、自纠，不断提高护理质量，使各项工作符合质量要求。
2、各科成立护理质控组：由护士长任组长，科内主管护师或护师以上为成员的质控护士组成（3-5人）主要职责：根据护理管理总体要求，结合本科实际，制定切实可行的病区管理制度，措施，，工作指引，对本科的护理质量进行自查，并做好日常检查和全面质量管理，每次质量督查有分析记录，及时发现并消除安全隐患，改进护理流程，每月汇总在护士长手册上交护理部3、成立医院护理质控组：由护理部主任及各专科护理质控成员担任，由主管护理工作的副院长任组长，护理部主任任副组长。
主要职责：主要负责全院护理质量标准修订和完善，全院护理质量检查及护理质量控制，并追踪监督实施效果，促进全院护理质量提高。
二、护理质量管理指标：1、基础护理合格率≥95%2、特级、一级护理合格率≥95%3、护理文书合格率≥95%4、急救物品完好率100%5、住院患者满意率≥95%6、护理人员培训覆盖率≥90%7、护理理论考试合格率≥100%（合格分≥85）8、健康教育覆盖率≥98%9、病人知晓率≥95%10、护理事故发生率为011、护理差错发生率≤0.5/10012、年压疮发生率为013、护理计划实施率100%14、一人一针一管执行率100%15、常规器械消毒灭菌率100%三、质控内容：病房管理、基础护理、服务品质、护理安全、病历文书、危重病人护理、静脉输液、消毒隔离、急救物品、药品管理、护士规范化培训、技术操作四、质控方法：构建三级质控体系，明确各级质控的职责，按照护士分层级使用原则，各科室护士分为高级责任护士、初级责任护士和助理护士三个层级1、一级质控：各责任护士自我检查各项护理工作制度，各种治疗、护理的执行情况以及病人的护理效果。
三级质控和三级查房
以问题为导向
• 小腿周径如何测量？ • 在病人肢体上如何标识？ • 测量的时间？
以问题为导向
护士长的工作定位
• 负责带领所属团队贯彻相关的政策法规，落实 年度目标、计划 • 制定本病区内护理人力资源的补充、教育、培 训计划、合理利用现有资源 • 制定本病区物资的补充、维修、更新计划，督 促实施
• 护理质量的持续改进
护理组长的工作定位
•带领当值团队，完成当班的各项护理工作 •根据临时团队的护理任务和人力状况，有针对性 的进行协调和帮助，使患者享受到团队的服务 •制定本病区危重病人的护理计划，督促专科护理 措施的落实和实施 •保证护理环节的效果
一级查房
• 查房主要对象： 1、新收危重患者，手术患者，特殊检查治 疗患者 2、住院期间患者发生病情变化或口头/书 面通知病重/病危 3、压疮评分超过标准的患者，院外带入II 期以上压疮，院内发生压疮 4、诊断未明确或护理效果不佳的患者 5、潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走 失、自杀等）高危患者等
护理行政查房的方法和步骤
• • • • • 护理部主任行政查房： 参加人员：科护士长，护理部干事 查房频次：建议每周1~2次 方法：有专题内容，有解决问题的记录 定期到病区或门、急诊检查科护士长、 区护士长岗位职责落实情况，查阅资料， 听取护士和病人反映。
护理行政查房的方法和步骤
• • • • • 科护士长行政查房： 主持人：科护士长 参加人员：各病区护士长 查房频次：建议每周1~2次 方法：有专题内容，有解决问题的记录 现场考察，查阅资料，听取护士和病人 反映。
护理业务查房
• 对于查房工作中出现的疑难护理问题或 护理新知识和新技术，可以再组织专题 的学习讨论。 • 查房过程中，根据病情和专科护理工作 需要，由高级责任护士向其他专科或医 院专科护理小组提出护理会诊的申请。 • 护理部主任应定期参加护理查房，并对 科室的护理工作提出指导性意见。 • 发现病人实际得到的护理质量以及护士 能为病人提供护理服务质量的能力。
护理三级质控体系内容
护理三级质控体系内容
护理三级质控体系是指在医疗机构中，建立起以医疗质量为中心的三级护理质控管理体系。
它主要包括以下内容：
一、护理质量管理制度：包括护理质量管理规章制度、护理质量工作方案、护理质量考核与评价制度等。
二、护理质量控制方法：包括护理质量过程控制、护理质量结果控制、护理质量风险控制、护理质量改进控制等。
三、护理质量评价指标：包括护理过程指标、护理结果指标、护理满意度指标、护理安全指标等。
四、护理质量评价工具：包括护理质量评估表、护理质量检查表、护理质量满意度调查表等。
五、护理质量管理人员：包括护理质量管理组织架构、护理质量管理人员的职责与要求、护理质量管理人员的培训等。
六、护理质量管理信息系统：包括护理质量管理信息的收集、存储、分析和应用等。
七、护理质量管理的法律法规：包括相关护理法律法规、护理质量监督检查制度等。
以上是护理三级质控体系的主要内容，它的建立和实施可以有效提高护理质量水平，保障患者的安全和健康。
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医院护理质量管理中运用三级质控体系的效果评估吕文洁
医院护理质量管理中运用三级质控体系的效果评估吕文洁发布时间：2023-07-06T11:19:51.363Z 来源：《中国医学人文》2023年8期作者：吕文洁[导读] 目的：分析在医院护理质量管理中应用三级质控体系的效果。
方法：选择2020年1月至2021年12月组为研究时间段，2020年1月至2020年12月作为参照组，应用常规护理质量管理，2021年1月至2021年12月作为实验组，应用三级质控体系医院护理质量管理，取这一时间段我院的21个护理临床科室作为研究样本，比较两组护理质量考核结果（消毒隔离、分级护理、急救物品管理、病区管理、护理文书书写）、住院患者护理不良事件发生率（患者安全事件、跌倒坠床事件、管路安全事件）。
结果：实验组的护理质量考核结果比参照组高（P<0.05）；实验组住院患者不良事件发生率比参照组低（P<0.05）。
结论：在医院护理质量管理中实施三级质控体系的效果显著，能提升其护理质量管理水平，也能提升护理人员的能力，降低住院患者护理不良事件发生率，值得推广。
新疆医科大学第一附属医院昌吉分院 831100摘要：目的：分析在医院护理质量管理中应用三级质控体系的效果。
方法：选择2020年1月至2021年12月组为研究时间段，2020年1月至2020年12月作为参照组，应用常规护理质量管理，2021年1月至2021年12月作为实验组，应用三级质控体系医院护理质量管理，取这一时间段我院的21个护理临床科室作为研究样本，比较两组护理质量考核结果（消毒隔离、分级护理、急救物品管理、病区管理、护理文书书写）、住院患者护理不良事件发生率（患者安全事件、跌倒坠床事件、管路安全事件）。
结果：实验组的护理质量考核结果比参照组高（P<0.05）；实验组住院患者不良事件发生率比参照组低（P<0.05）。
结论：在医院护理质量管理中实施三级质控体系的效果显著，能提升其护理质量管理水平，也能提升护理人员的能力，降低住院患者护理不良事件发生率，值得推广。
护理质控体系前移管理效果探讨
５ ・ ２
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｒｉｇ Ｓ ｉ ｃ Ｏｃ．２ １ Ｖｏ． ５ Ｎｏ １ （ ｅ ｅ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ） ｏ ｒ ａ ｏ ｓ ｃｅ ｅ Ｎｕ ｎ ｎ ｔ ００ １２ ． ９ Ｇ ｎ ｒｌ ｄｃ ｅ ｉ
护理 质 控 体 系前 移 管 理 效 果 探 讨
中 图 分 类 号 ： ４ ； ９ １ ３ 文献 标 识 码 ： Ｒ ７ Ｃ ３ ． Ｃ 文章 编 号 ： ０ １ １ ２ ２ １ ） ９ ０ ２ ２ Ｄ Ｉ １ ． ８ ０ ｈ ｘ ｚ ２ １ ． ９ ０ ２ １ ０ —４ ５ （ ０ ０ １ —０ ５ —０ Ｏ ： ０ ３ ７ ／ ｌｚ． ０ ０ １ ． ５
护 理 质 控 体 系前 移 实施后 基础 护理 、 理 安 全 、 房 管理 、 护 病 消毒 隔 离、 理 文 书 、 护 急救 物 品质 量评 分显 著 高 于 实施 前 （ Ｐ ０ ０ ） 均 ％ ．１ 。
结 论 护 理 质控 体 系前 移 可 有 效提 高 护理 管理 质 量 。
关 键 词 ： 理 ； 质 量控 制 ； 三 级 质 控 ； 前 移 ； 护 理 管 理 护
及 时查漏 补缺 ， 并协 助护 士长 完善 各项 流 程 指引 。护 士长对 全病 区的护理 质量进 行 动态 监控 ， 对 存在 的 并
问题 进行分 析 ， 出整改措 施 和改 进方 案 。质 控体 系 提
形成 责任 护士 （ 级 质 控 ） 一 一护 理 组 长 （ 级 质 控前 移 的 临床 三 级 质 控 体 系 ， 质 即 控体 系 由过 去 的质 控 员 一 护士 长 一护 理 部 前 移 为 责 任护 士 一护 理组 长 一护士长 三级 质控 体 系 ， 确保 责 任 护士 、 护理组 长 和护士 长实施 护理 工作 过 程 中动 态 的
三级质控管理在高危压力性损伤患者中的应用
参考文献［１］㊀谢薇，尚进，赵占正．网络互动平台的延伸护理服务在早期糖尿病肾病患者中的应用及效果观察［Ｊ］．护士进修杂志，２０２０，３５（８）：７５９－７６２．［２］邹文娟，王华，张玲，等．基于扎根理论的护理干预对老年糖尿病肾病患者心理健康和认知功能的影响［Ｊ］．现代临床护理，２０１９，１８（１１）：５７－６２．［３］裔昭兰．饮食护理干预对糖尿病肾病患者饮食治疗依从性的影响［Ｊ］．世界中医药，２０１７，４（２８）：２８６．［４］滑丽美，胡丽叶，雷敏，等．限制膳食蛋白营养干预对早期糖尿病肾病患者肾脏功能的影响［Ｊ］．临床误诊误治，２０１８，３１（４）：４８－５１．［５］中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组．糖尿病肾病防治专家共识（２０１４年版）［Ｊ］．中华糖尿病杂志，２０１４，６（１１）：７９２－８０１．（集体作者）［６］ＢａｎｄｕｒａＡ．Ｓｅｌｆ⁃ｅｆｆｉｃａｃｙ：ｔｏｗａｒｄａｕｎｉｆｙｉｎｇｔｈｅｏｒｙｏｆｂｅｈａｖ⁃ｉｏｒａｌｃｈａｎｇｅ［Ｊ］．ＰｓｙｃｈｏｌＲｅｖ，１９７７，８４（２）：１９１－２１５．［７］王乐三，孙振球，蔡太生，等．健康测量量表ＳＦ⁃３６应用于２型糖尿病患者的信度和效度评价［Ｊ］．中国现代医学杂志，２００７，１７（２１）：２６５１－２６５４．［８］刘洁，滑丽美，史永红．２型糖尿病肾病高危因素㊁发病机制及营养治疗的研究进展［Ｊ］．解放军预防医学杂志，２０１７，３５（６）：６９０－６９３．［９］胡雪丽，刘仕杰，刘洋，等．营养膳食联合认知行为疗法对老年糖尿病肾病患者的焦虑抑郁情绪，营养状况与认知功能的影响［Ｊ］．国际精神病学杂志，２０２０，４７（２）：３７３－３７５，３７８．［１０］吴凤琴，倪高顺．责任制护理对脑血栓患者语言㊁肢体功能恢复及日常生活自理能力的影响［Ｊ］．贵州医药，２０１９，４３（４）：６５２－６５３．［１１］洪增超，洪革，安彩虹．责任制护理管理在手术室围术期护理中的应用价值［Ｊ］．中国地方病防治杂志，２０１８，３３（６）：７１９．［１２］秦海峰．饮食护理干预对糖尿病肾病血液透析患者营养状况及炎性因子的影响［Ｊ］．河北医药，２０１７，３９（５）：７９３－７９５．［１３］张秀峰，陶海燕，张月恒．饮食护理干预对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况的影响［Ｊ］．海南医学，２０１７，２８（１２）：２０６３－２０６４．［１４］马静，郭玉文，琚文洁，等．团队管理下一对一营养干预模式在早期糖尿病肾病治疗中的效果评价［Ｊ］．国际内分泌代谢杂志，２０１７，３７（３）：１５９－１６３．［１５］贺英，杨杰，李萍，等．认知－行为疗法提高糖尿病肾病患者活动量和生活质量的研究［Ｊ］．临床肾脏病杂志，２０２０，２０（５）：４００－４０４．本文编辑：姜立会㊀㊀２０２１－０４－０４收稿三级质控管理在高危压力性损伤患者中的应用闫焕霞，杜艳红，乔小平∗，冯亚新，侯岩芳（聊城市人民医院㊀山东聊城２５２０００）ʌ摘㊀要ɔ目的：探讨三级质控管理在高危压力性损伤患者中的应用效果㊂方法：针对压力性损伤敏感指标，护理部成立三级质控管理组织，对压力性损伤护理质量实施专项管理㊂比较２０１７ ２０１９年伤口造口专科护士考核优秀率㊁院内压力性损伤发生率及治愈率㊂结果：２０１７ ２０１９年伤口造口专科护士考核优秀率比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），２期及以上压力性损伤发生率及治愈率比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）㊂结论：对高危压力性损伤患者实施三级质控管理，可有效预防压力性损伤的发生㊁增加压力性损伤的治愈率，减轻患者痛苦，实施规范化㊁精准化㊁程序化的管理模式㊂ʌ关键词ɔ三级质控管理；压力性损伤；风险管理中图分类号：Ｒ１９７．３㊀㊀文献标识码：Ａ㊀㊀ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２５６．２０２１．１１．０１０㊀㊀文章编号：１００６－７２５６（２０２１）１１－００３３－０４㊀㊀压力性损伤是患者十大安全目标内容之一，也是临床护理质量管理的重点，各级护理管理组织出台了相关标准㊁确立了质控指标［１］㊂国家卫生健康委办公厅２０２０年８月４号发布‘护理专业医疗质量控制指标（２０２０年版）“，将住院患者２期及以上院内压力性损伤发生率作为护理指标开展质量管理工作㊂吴玲等［２］综述了链式管理路径对传统压力性损伤预防管理模式，可以有效预防患者发生院内压力性损伤，但系统实施三级质量专项管理临床实践的文献少见㊂虞英姿等［３］运用结［基金项目］山东省中医药科技发展计划项目（编号：２０１５－４８６）㊂∗通信作者构完整㊁运作有序的三级质控管理体系，应用在消毒供应室护理质量及医院感染的管理上，集持续管理和细节管理于一体，保证质量的持续性和稳定性，取得较好效果㊂２０１６年，我们对临床护理人员进行压力性损伤相关工作的调查，４０％的护士压力性损伤理论及管理知识不足，希望获得相关知识的学习；５７％的护士缺乏对压力性损伤管理的机会，专科知识得不到有效提升；５３％的护士反映疑难病例会诊请烧伤科进行会诊处理，护理人员参与度低㊂自２０１７年１月１日起，我们成立了压力性损伤三级质控管理组织，借助护理信息管理平台，针对高危患者进行规范化㊁精准化㊁科学化的专项管理工作，有效提高了护理质量，取得满意效果㊂现报告如下㊂３３齐鲁护理杂志２０２１年６月第２７卷第１１期１㊀资料与方法１．１㊀一般资料㊀选取２０１７ ２０１９年各６０名护士参加院内伤口造口专科护士培训㊂纳入标准：①科室推荐与自愿报名相结合的形式；②护师及以上职称者；③积极参与本科室伤口造口护理工作者㊂２０１７年男２名㊁女５８名，年龄：＜２５岁６名，２５ ３０岁２１名，３１ ３５岁１９名，＞３５岁４名；受教育程度：大专８名，本科５０名，研究生及以上２名；职称：护师２６名，主管护师３２名，副主任护师及以上２名㊂２０１８年男４名㊁女５６名，年龄：＜２５岁５名，２５ ３０岁１９名，３１ ３５岁１８名，＞３５岁８名；受教育程度：大专４名，本科５２名，研究生及以上４名；职称：护师２９名，主管护师２７名，副主任护师及以上４名㊂２０１９年男５名㊁女５５名，年龄：＜２５岁５名，２５ ３０岁２０名，３１ ３５岁１８名，＞３５岁７名；受教育程度：大专５名，本科５２名，研究生及以上３名；职称：护师２４名，主管护师３１名，副主任护师及以上５名㊂选取２０１７年１月１日 １２月３１日１３３４例高危住院患者（Ｂｒａｄｅｎ评分ɤ１２分），男７６３例㊁女５７１例，年龄：＜４０岁７１例，４０ ６０岁２５４例，６１ ８０岁７１４例，＞８０岁２９５例；分布系统：ＩＣＵ６３９例，内科２２６例，心内保健１５４例，外科７８例，血液肿瘤７０例，其他１６７例㊂２０１８年１月１日 １２月３１日２０６２例患者，男１２０７例㊁女８５５例，年龄：＜４０岁１２５例，４０ ６０岁４２３例，６１ ８０岁９７６例，＞８０岁５３８例；分布系统：ＩＣＵ９９５例，内科３７１例，心内保健１８５例，外科１０４例，血液肿瘤９０例，其他３１７例㊂２０１９年１月１日 １２月３１日２１２８例患者，男１２６０例㊁女８６８例，年龄：＜４０岁１６３例，４０ ６０岁４１９例，６１ ８０岁１０４８例，＞８０岁４９８例；分布系统：ＩＣＵ１１１７例，内科２６１例，心内保健１５９例，外科１４０例，血液肿瘤１２３例，其他３２８例㊂三年护士㊁患者一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）㊂１．２㊀方法１．２．１㊀成立压力性损伤三级质控管理组织㊀由病区护士长／骨干护士㊁科护士长㊁压力性损伤委员会组成的三级质控管理组织，实施三级质量管理㊂压力性损伤委员会成员由护理部主任／副主任㊁护理部质控护士长㊁危重症医学科科护士长㊁取得国际伤口造口师认证的人员组成，由护理部副主任担任组长，危重症医学科科护士长㊁国际伤口造口师为核心成员负责会诊，经过院内培训的伤口造口专科护士既是科室骨干也是联络员㊂１．２．２㊀建立质量评价指标㊀根据‘三级综合医院评审标准实施细则２０１１版“及‘护理敏感质量指标使用手册（２０１６版）的要求，借助本院护理信息管理平台，结合质量管理三维模式及我院护理质量指标管理架构［４－５］㊂制定压力性损伤质量指标５项，其中过程指标包括压力性损伤风险评估符合率㊁高危压力性损伤患者护理措施规范落实率㊁预防住院患者压力性损伤集束化护理合格率㊁压力性损伤患者护理措施落实率；结果指标包括住院患者２期及以上院内压力性损伤发生率㊁非难免压力性损伤发生率㊂根据指标完善压力性损伤管理制度，细化服务流程和工作标准，将每个指标对应的质量检查表嵌入护理信息管理平台，系统自动生成质量指标汇总㊁指标趋势分析，并自动整合存在的问题形成柏拉图分析㊂１．２．３㊀专科护士主导教育培训１．２．３．１㊀培训组织㊀由具有资质的国际伤口造口治疗师制订培训计划，对各科室上报的院内伤口造口专科护士，按计划进行为期３个月的不脱产培训，每周集中２学时㊂１．２．３．２㊀培训方式㊀采取线下授课㊁病例实操及个案汇报相结合的多种方式，以住院高危病例为教案，由压力性损伤委员会成员对院内专科护士进行授课和演示［６－７］㊂１．２．３．３㊀培训内容㊀包括压力性损伤基础知识和最新指南，如压力性损伤及创面愈合的基础理论知识㊁风险评估各量表的使用㊁高危患者预防措施及处理㊁特殊人群的防治㊁医疗器械相关损伤处理㊁患者营养评估㊁不同分期创面的处理㊁各种敷料的使用等㊂１．２．３．４㊀培训考核㊀每次培训结束后，均通过理论及实操的方式进行考核，考核合格后方可进入下一内容的学习，并将考核过程中的重点㊁难点进行梳理，以微信形式及时推送至专科护士群内㊂院内伤口造口专科护士作为医院压力性损伤联络员，在科室承担全科护士的培训及质量监管工作㊂１．２．４㊀三级质控管理的临床实践１．２．４．１㊀一级管理 病区护士长㊀对新入／转入㊁手术㊁病情变化等患者，由责任护士当班完成压力性损伤的风险评估㊂对高危患者及时针对性地采取压力性损伤预防护理措施，签署知情同意告知书；对符合难免压力性损伤条件的患者及院内外发生压力性损伤患者，通过护理信息平台－风险管理模块当班上报，护士长复核患者实际情况与上报内容相符后，在系统中提交至科护士长和护理部界面，压力性损伤委员会成员均能查阅㊂病区落实三级护理查房，责任护士每班对高危患者进行评估，责任组长每天进行查房，护士长至少每周２次对高危患者进行追踪督导，并在护理质量管理模块对每例高危患者录入质控数据，护理信息平台自动生成各种指标数据，对存在问题组织全体护士进行分析讨论，制定改进措施，持续改进质量，保障患者安全㊂１．２．４．２㊀二级管理 科护士长㊀科护士长每天通过信息平台，及时查看分管病区高危压力性损伤患者分布情况，各病区上报难免压力性损伤㊁院内院外压力性损伤患者信息，现场审核符合后提交护理部㊂科护士长每周至少１次督查护理措施落实情况，做好跟踪记录；每个月组织分管病区护士长，对高危压力性损伤患者进行护理质量检查，并实时录入信息平台，形成二级质量监管的数据㊂１．２．４．３㊀三级管理 压力性损伤委员会㊀压力性损伤委员会成员每周二进行压力性损伤质量专项督导，对各病区上报的院内外压力性损伤患者㊁高危患者进行现场督导；对病情复杂患者及时提出处理措施，无法确定的疑似压力性损伤至少２人进行现场界定，给予指导意见，指导临床护理工作㊂护理部定期组织科护士长，交叉式地对全院患者进行全覆盖压力性损伤护理质量检查，统计压力性损伤高风险患者的分布情况，指导各病区落实护理措施，每季度召开总结讨论会，针对频发问题㊁薄弱环节进行分析㊁反馈㊁培训，并持续追踪质量改善效果（见图１）㊂４３齐鲁护理杂志２０２１年６月第２７卷第１１期图１㊀压力性损伤三级质控流程图１．２．５㊀护理会诊㊀责任护士发现本病区压力性损伤疑难病例后，及时告知护士长及主管医生，由护士长与造口治疗师联系，下达护理会诊医嘱，并发送电子护理会诊申请单，由伤口造口治疗师按照规范完成护理会诊㊂在创面处理㊁体位管理㊁敷料使用㊁健康教育等方面给予具体处理，通过会诊病例和护理效果，病区立即组织病例讨论，必要时护理部组织多学科会诊㊂１．３㊀评价指标㊀①伤口造口专科护士考核优秀率：以百分制为基础，理论７０分㊁现场实操３０分，总分ȡ９０分为优秀㊂理论考核包括压力性损伤护理与管理相关知识㊁风险评估㊁上报流程㊁伤口处理㊁敷料选择等；操作考核为不同分期创面的处理㊂②院内２期及以上压力性损伤发生率：院内２期及以上压力性损伤发生率（ɢ）＝同期住院患者２期及以上压力性损伤新发病例数／统计周期内住院患者总数ˑ１０００ɢ［１］㊂③院内外２期及以上压力性损伤治愈例数㊂１．４㊀统计学方法㊀采用ＳＰＳＳ１９．０统计软件进行数据分析㊂计数资料以百分比表示，采用χ２检验；等级资料采用秩和检验㊂以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义㊂２㊀结果２．１㊀２０１７ ２０１９年院内伤口造口专科护士考核优秀情况比较㊀见表１㊂表１㊀２０１７ ２０１９年院内伤口造口专科护士考核优秀情况比较时间考核护士（ｎ）优秀护士（名）优秀率（％）Ｚ值Ｐ值２０１７年６０４５７５．０２０１８年６０５１８５．０９．４１２０．００９２０１９年６０５７９５．０２．２㊀２０１７ ２０１９年院内２期及以上压力性损伤发生情况比较㊀见表２㊂表２㊀２０１７ ２０１９年院内２期及以上压力性损伤发生情况比较时间出院患者（例）首次Ｂｒａｄｅｎ评分高危（例）２期及以上压力性损伤例％Ｚ值Ｐ值２０１７年１８２５６４１３３４３３０．１８２０１８年１４５７７１２０６２３１０．２１６．４７５０．０３９６２２０１９年１９２７４６２１２８１６０．０８２．３㊀２０１７ ２０１９年院内外２期及以上压力性损伤治愈情况比较㊀见表３㊂表３㊀２０１７ ２０１９年院内外２期及以上压力性损伤治愈情况比较时间院内２期及以上压力性损伤（例）院外２期及以上压力性损伤（例）治愈例％Ｚ值Ｐ值２０１７年３３４７０１７６３４．９９２０１８年３１６１４２８３４３．８７１１１．３２＜０．００１２０１９年１６７１９４３２５８．７７３㊀讨论３．１㊀提升专业能力㊀医院成立压力性损伤委员会主导的三级管理组织，对培训考核㊁指标设定㊁标准执行㊁督导分析㊁持续改进等，进行整体㊁闭环的顶层设计，对护士临床护理专业能力和技能产生积极的促进作用㊂其主要原因：①能够及时推广国内外前沿的专业知识和先进管理理念，并及时修订适合本院的相关制度㊁流程及标准，完成了以委员会管理㊁专科护士执行为主导的管理链条，充分体现专科护士工作价值㊂②伤口造口治疗师确定院内专科护士的培养方向，并制订详细培训计划，促进院内伤口造口专科护士的迅速成长，为三级质控管理提供了坚实的人力基础㊂③院内伤口造口专科护士，负责本病区压力性损伤的日常培训，完成本病区压力性损伤措施的落实及指导，协助护士长参与质量督导及完善上报工作，培养了护士的管理能力㊂３．２㊀降低院内压力性损伤发生率㊀本研究结果显示，２０１７ ２０１９年伤口造口专科护士考核优秀率比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），２０１７ ２０１９年２期及以上压力性损伤发生率比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）㊂表明三级质控管理模式具有不可替代的作用，与童丽春等［８］报道一致㊂在一级管理层面，通过院内专科护士的带动作用下，护士对压力性损伤风险评估更准确，措施落实更加及时㊁有效；二级层面，科护士长起承上启下的作用，缩短护理部的管理半径，能够很好地贯彻护理部的质控计划，并将临床存在问题全面总结分析持续改进㊂戴爱兰等［９］研究证实，链式管理中的三级质量管理体系对压力性损伤及高危患者重视组长－核心成员－联络员的层层管控，使管理更加精准㊁细化，从而提高了预防效果㊂３．３㊀提高压力性损伤治愈率㊀本研究结果显示，２０１７ ２０１９年院内外２期及以上压力性损伤治愈率比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）㊂说明规范的压力性损伤管理，不仅能预防高危患者，而且对治愈院外带入㊁院内产生压力性损伤患者发挥了积极的作用㊂由于国际造口治疗师具有丰富的理论及伤口管理的经验，通过对创面护理的指导，从不同程度促进临床护士对创面的处置能力，有利于创面的愈合㊂对复杂疑难的伤口，以护理专家会诊的模式，全程跟踪患者创面的治疗，提高压力性损伤的治愈率和护士对伤口管理的技能，也证实以伤口造口专科护士为主导的院内压力性损伤管理，充分发挥了专科护士的专业优势，提高了护理人员职业成就感，提升社会效益［６］㊂夏冬云等［１０］提出临床决策支持系统为护士提供准确㊁客观的决策依据，提高了护理质量及管理效率㊂另外，信息提取技术的使用，可以大幅提升压力性损伤管理的实效，我院护理信息管理平台风险管理模块和质量管理模块的应用，将高危人群及重点环节的质量管理前移，促进了护理质量的同质化㊁标准化㊁数据化㊁科学化 四化一体 的落实，有效预防和减少了压力性损伤的发生㊂压力性损伤预防是护理安全管理的重要内容，如何借鉴有效的管理模式提高管理质量值得研究㊂积极㊁有效㊁规范的管理可有效降低压力性损伤的发生率，并提高治愈率㊂以伤口造口专科护士为主导的压力性损伤管理，有效改善患者获得性压力性损伤的预后，提高生活质量㊂采用目标管理及双５３齐鲁护理杂志２０２１年６月第２７卷第１１期轨制的管理模式，有效降低压力性损伤发生率，保证患者安全［１１－１２］㊂黄健敏等［１３］认为，三级质控风险管理干预联合跟进式的健康教育，可改善患者生活质量，可有效推进压力性损伤问题的延续性护理㊂综上所述，三级质控管理下的质量管理可提高压力性损伤护理的整体质量，减少院内压力性损伤的发生，提高全院压力性损伤护理水平和管理效果㊂参考文献［１］㊀国家卫生计生委医院管理研究所护理中心护理质量指标研发小组．‘护理敏感质量指标使用手册（２０１６版）“［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０１６：１１５－１２９．［２］吴玲，陆巍，傅巧美，等．压力性损伤链式管理临床实践［Ｊ］．中国护理管理，２０１８，１８（１）：２２－２５．［３］虞英姿，王世英．三级质控管理对消毒供应室护理质量及医院感染的影响［Ｊ］．国际护理学杂志，２０１８，３７（１４）：１９８７－１９８９．［４］冯亚新，陈蒙，闫焕霞，等．依托信息系统的压力性损伤三级质控管理［Ｊ］．护理学杂志，２０２０，３５（２０）：６７－７０．［５］冯亚新，陈蒙，侯岩芳．心血管内科专科护理质量指标信息系统模块的构建与应用［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１９，２５（２３）：８５－８８．［６］赵永娟，沙丽艳，郭中献．伤口造口专科护士主导的院内压力性损伤管理［Ｊ］．中华护理教育，２０２０，１７（２）：１６３－１６５．［７］乔小平，杨桂华，赵井苓．伤口造口护理学组的构建及临床实践的效果评价［Ｊ］．国际护理学杂志，２０１７，３６（９）：１１６０－１１６４．［８］童丽春，郑丹萍，陈波．质控管理体系在压疮管理中的应用［Ｊ］．中国继续医学教育，２０１７，９（２０）：２５１－２５３．［９］戴爱兰，林海英，陈莹，等．链式管理模式在院内压力性损伤预防管理中的应用［Ｊ］．上海护理，２０２０，２０（１０）：４９－５１．［１０］夏冬云，史婷奇，陆巍，等．压力性损伤临床决策支持系统的研发与应用［Ｊ］．中华护理杂志，２０２０，５５（１）：５０－５４．［１１］王永琳，徐海莉，张淑利，等．目标管理在心胸外科患者术中压力性损伤预防中的应用［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１９，２５（４）：６３－６５．［１２］王垭，朱红，黄浩，等．双轨制管理模式在压力性损伤管理中的应用［Ｊ］．护士进修杂志，２０１９，３４（２２）：２０６５－２０６８．［１３］黄健敏，张艳红，谢绮雯．风险管理联合跟进式健康教育在老年压力性损伤风险患者中的应用［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０２０，２６（７）：６４－６７．本文编辑：谭㊀峰㊀㊀２０２１－０２－２６收稿护士参与个体化营养干预方案在胃癌化疗患者中的应用张㊀莉，翟军亚，刘㊀新（河南省肿瘤医院㊀河南郑州４５００００）ʌ摘㊀要ɔ目的：探讨护士参与个体化营养干预方案在胃癌化疗患者中的应用效果㊂方法：将２０１８年７月１日 ２０１９年７月１日采用化疗的９０例胃癌患者，按照随机数字表法分为研究组和对照组各４５例，两组给予相同的治疗方法，对照组实施常规营养干预方案，研究组在对照组基础上实施护士参与个体化营养干预方案㊂比较两组干预前后营养状况㊁生活质量［采用欧洲癌症研究与治疗组织编制的生命质量核心问卷（ＱＬＱ⁃Ｃ３０）］㊂结果：护理后，研究组营养状况㊁ＱＬＱ⁃Ｃ３０功能性项目评分及呼吸困难评分均优于对照组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）㊂结论：对胃癌化疗患者开展护士参与个体化营养干预方案，有利于改善患者营养状况，从而提高其生活质量㊂ʌ关键词ɔ护士参与；个体化营养干预；胃癌；化疗；营养状况；生活质量中图分类号：Ｒ４７３．７３㊀㊀文献标识码：Ａ㊀㊀ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２５６．２０２１．１１．０１１㊀㊀文章编号：１００６－７２５６（２０２１）１１－００３６－０３㊀㊀胃癌是临床共同面临的消化系统疾病，在我国平均罹患率㊁病死率较高，且发病地域性特征明显［１］㊂手术对早期胃癌的治疗有关键性作用［２］，但大多数患者缺乏典型的临床症状，确诊时已进展至中晚期，该阶段治疗一般以放疗和化疗为主㊂化疗对癌细胞有强烈的灭杀与抑制效果，但同时也会影响人体的正常细胞与免疫细胞功能，容易导致一系列不良反应的发生，如胃肠不适㊁呕吐等，严重影响食欲，进而增加化疗后营养不良㊁脱水等㊂而机体持续缺乏营养补充，心㊁肺㊁造血系统及内分泌系统等脏器组织系统的功能受明显影响，也会增加并发症的发生率，甚至对患者生命构成威胁［３－４］㊂因此，重视加强对胃癌化疗患者的营养管理与护理指导非常必要㊂２０１８年７月１日 ２０１９年７月１日，我们对４５例胃癌化疗患者实施护士参与个体化营养干预方案，取得满意效果㊂现报告如下㊂１㊀资料与方法１．１㊀临床资料㊀选取同期收治的胃癌化疗患者９０例作为研究对象㊂纳入标准：①经病理确诊为胃癌者；②无手术指征，需接受化疗者；③患者及家属对本研究知情，已签署知情同意书，且本研究经医学伦理委员会审批通过㊂排除标准：①伴有严重心㊁脑㊁肝㊁肾疾病者；②严重营养不良即体质量降低１０％以上或体质量指数（ＢＭＩ）ɤ１８．０者；③对肠内营养支持不耐受者；④精神心理疾患㊁沟通障碍者㊂按照随机数字表法将患６３齐鲁护理杂志２０２１年６月第２７卷第１１期。
三级护理质控网在新生儿重症监护室护理安全管理中的作用
三级护理质控网在新生儿重症监护室护理安全管理中的作用杨莲;周春梅;肖平香【摘要】[目的]探讨三级护理质控网在新生儿重症监护室(NICU)护理管理中的作用.[方法]比较2008年8月-2009年7月实施三级护理质控网管理,与2007年8月-2008年7月未实施三级护理质控网时发生的护理安全事件.[结果]实施三级护理质控网后护理安全事件的发生明显低于未实施前.[结论]三级护理质控网可减少NICU护理安全事件的发生,提高护理工作质量.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2010(008)008【总页数】2页(P719-720)【关键词】新生儿重症监护室;三级护理质控网;质量检查;护理安全【作者】杨莲;周春梅;肖平香【作者单位】421001,湖南省衡阳市妇幼保健院;421001,湖南省衡阳市妇幼保健院;421001,湖南省衡阳市妇幼保健院【正文语种】中文【中图分类】R197.323护理质量是护理管理工作的核心,而护理安全管理又是护理质量管理的重点。
新生儿重症监护室(N ICU)因其封闭式管理,需要护士24 h进行各种医疗监护和护理措施,岗位风险大,技术含量高。
护理质量不仅取决于护理人员的素质和技术力量,更直接依赖于护理管理水平,尤其是护理质量管理方法[1]。
如何做好NICU护理安全管理,采取有效方法控制及预防护理风险事件的发生是提高服务、保障护理安全的重要方面。
从2008年8月—2009年7月通过采取各类质控小组开展由护士长—质控组长—责任人为主体的三级质控网,加强了对病区内消毒隔离、基础护理、护理文书书写、专科技术操作以及仪器设备使用等方面的质量控制工作,有效降低了护理安全事件的发生。
现报告如下。
1 实施方法1.1 成立质控小组成立以护士长为核心的质控体系,根据科室护理工作的不同内容组建5个职能小组:消毒隔离组、基础护理组、病历质控组、技术操作组、仪器设备管理组。
每组的小组长必须通过严格的筛选,选择在本科室工作3年以上的具有护师或以上职称的优秀护士作为备选人员,经民主投票后产生,科室其他人员均等分配至各个小组。
三级质控层级管理用于体检中心体检管理中的效果及对体检者满意度的影响
三级质控层级管理用于体检中心体检管理中的效果及对体检者满意度的影响[摘要]目的：探究分析三级质控层级管理用于体检中心体检管理中的效果及对体检者满意度的影响。
方法：从我体检中心抽取40例医护人员作为研究对象，在2022年1月至2022年6期间，对该40例医护人员采取常规的管理，在2022年7月至2022年12月，对该40例医护人员采取三级质控层级管理，观察对比两个时间段的效果（知识掌握度，护理不良事件，客服投诉率）以及对体检者的医护满意度。
结果：对比两个时间段医护人员的护理不良事件以及客服投诉率，22年上半年的数据明显高于22年下半年的数据，对比存在差异化（P<0.05）。
对比两个时间段的知识掌握度，22年上半年明显低于22年下半年，数据差异较大（P<0.05）。
对比两个时间段的医护满意度，22年上半年的满意度低于22年下半年的满意度，22年下半年居高位（P<0.05）。
结论：在体检中心中运用三级质控层级管理，其应用效果好，对体检者满意度高及知识掌握度高，值得运用于临床工作中。
[关键词]三级质控层级管理；体检中心；效果近年来随着人们生活水平的提高，对于疾病的预防意识越来越强[1-2]。
健康体检是人们了解自己健康的一种方式，提高医护人员的医护水平尤其重要，三级质控层级管理是一种系统化的模式，在健康管理中有着重要的作用，可以有效提升工作效率，提高医护满意度[3]。
本次探讨从我体检中心中选取40例医护人员实施三级质控层级医护管理模式，在健康管理中效果显著，研究如下。
1 临床资料1.1 一般资料从我体检中心选取40例医护工作人员作为研究对象，其中男性9人，女性31人；年龄26岁～70岁，平均年龄34.22岁；工作年限1～13年，平均工作年限4.21年；职称：主任医师3人，副主任医师4人，主治医师14人，主管护师8人，主管技师2人，医师2人，护师2人，技师2人，护士3人。
1.2方法从体检中心中选取的40例医护人员作为本次的研究对象，其中在2022年1月至5月期间该40例医护人员采取常规的管理，由护士长进行常规的日常监督，监督上下班迟到早退，其医护人员采取常规的医护流程，常规考核。