中医学第八版
中医诊断学第八单元《八纲辩证》
中医诊断学第八单元《八纲辩证》细目一概述八纲：指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。
病位的浅深，表里病邪的性质，寒热邪正的盛衰，虚实病证的类别，阴阳下列哪项不属于八纲辨证的内容A.病性寒热B.病变吉凶C.邪正盛衰D.病变类别E.病变部位『正确答案』B『答案解析』八纲辨证包括：病位的浅深，表里；病邪的性质，寒热；邪正的盛衰，虚实；病证的类别，阴阳。
细目二表里表证指六淫、疫疠等邪气，经皮毛、口鼻侵入机体的初期阶段，正（卫）气抗邪于肌表，以新起恶寒发热为主要表现的轻浅证候。
里证的范围极为广泛，其临床表现多种多样，概而言之，凡非表证（及半表半里证）的特定证候，一般都属里证的范畴，即所谓“非表即里”。
图片发自简书App关于里证的特点，错误的是A.病情一般较重B.无表证特征证候C.都是急性起病D.病程一般较长E.以脏腑证候为主『正确答案』C『答案解析』里证一般病程较长，起病较慢。
下列各项，不属于表证临床表现的是（）A.恶寒发热B.头身疼痛C.鼻流清涕D.咽喉痒痛E.手足厥冷『正确答案』E『答案解析』手足厥冷不属于表证临床表现。
细目三寒热1.寒证的临床表现寒证常见的临床表现有恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色白，舌淡，苔白而润，脉紧迟等。
2.热证常见的临床表现有发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红，苔黄燥少津，脉数等。
图片发自简书App下列各项，不属于寒证与热证鉴别要点的是A.身热与身冷B.面赤与面白C.口渴与不渴D.舌苔黄与白E.头痛与不痛『正确答案』E『答案解析』寒证与热证鉴别要点不包括头痛与不痛。
细目四虚实虚证指人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚，而邪气不著，表现为不足、松弛、衰退特征的各种证候。
实证指人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调，体内病理产物蓄积，以邪气盛、正气不虚为基本病理，表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证候。
中医学基础---第八章 诊法
第八章诊法诊法是中医诊察疾病、收集病情资料的基本方法。
包括望、闻、问、切四法，简称“四诊”。
望诊法是医生通过观察病人整体神、色、形、态的变化和局部表现以及排出物的形、色、质、量改变等情况，以了解病情，察知疾病的方法；闻诊法是听病人体内发出声音的变化，及嗅闻病人身体散发出的异常气味等，以辨别病情的方法；问诊法是询问病人及其陪诊者，以了解病人既往的健康状况、发病经过及自觉痛苦与不适等相关情况的方法；切诊法是通过切按病人体表动脉搏动状况和触按病人身体有关部位，以了解病情的方法。
四诊所搜集的病情资料是疾病表现出的各种异常现象。
人体是一个以五脏为中心的有机整体，脏腑形体官窍通过经络相互联系，维持机体生理功能的协调平衡。
“有诸内，必形诸外”，体内的生理、病理变化必然反映于外。
所以通过诊察疾病显现于外部的各种征象，以整体观念为指导，用于分析疾病的原因、病机和病位，了解脏腑的盛衰变化，为辨证论治提供依据。
诊察疾病时必须望、闻、问、切四诊并用，从不同角度全面地搜集临床资料，不应片面夸大某一诊法的作用，更不能相互取代。
同时又须四诊合参，方能“见微知著”而不致贻误病情。
第一节望诊望诊是指医生对病人神、色、形态、五官、舌象等进行有目的地观察，借以了解健康状况，测知病情的方法。
人体是一个有机的整体，体内的气血阴阳、脏腑经络等生理和病理变化，必然在其体表相应的部位反映出来。
因此通过对体表的观察，可了解体内病变的客观依据，故《灵枢·本藏》说：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。
”望诊在中医诊法中占有重要的地位，故有“望而知之谓之神”的说法。
望诊时应注意：一是选择适宜的光线，以自然光线为佳；二要充分暴露受检查的部位，以便客观准确地掌握病情资料；三是实施检查时必须注意保护受检者的隐私。
望诊的准确性，与中医基础理论掌握的程度、诊法知识运用的熟练程度、对疾病的熟悉程度，以及临床经验的积累有关。
望诊的内容主要包括望神、望色、望形态、望头面五官、望舌、望皮肤、望小儿食指络脉、望二阴和望排出物等。
中医养生学8
古人所说的“食不语”及 “食勿大言”，就是要求人们 在吃饭时专心致志。
若进食时，仍思绪万千，或 边看书报，边吃饭，心不在 “食”，则不会激起食欲，纳 食不香，自然影响消化吸收， 不符合饮食养生要求。
因此，在进食时选用具有补精益气、 滋肾强身作用的食品。同时，注意饮食 的调配及保养，对防老抗衰是十分有意 义的。
《养老奉亲书》说：“高年之人真气耗 竭，五脏衰弱，全仰饮食以资气血”。
清代养生家曹廷栋认为，以粥调治颐养老 人，可使其长寿。他指出：“老年有竞日食 粥，不计顿，饥即食，亦能体强健，享大 寿”。因之编制粥谱百余种，以示人食饮。
午饭宜饱
中午饭具有承上启下的作用。 上午的活动告一段落，下午仍 需继续进行，白天能量消耗较 大，应当及时得到补充。所以， 午饭要吃饱，所谓“饱”是指 要保证一定的饮食量。当然， 不宜过饱，过饱则胃肠负担过 重，也影响机体的正常活动和 健康。
晚饭要少
晚上接近睡眠，活动量小，故 不宜多食。如进食过饱，易使 饮食停滞，增加胃肠负担，会 引起消化不良，影响睡眠。所 以，晚饭进食要少一些。也不 可食后即睡，宜小有活动之后 入寝。
很多食物都具有防老抗衰作用，例如： 芝麻、桑椹、枸杞子、龙眼肉、胡桃、 蜂皇浆、山药、人乳、牛奶、甲鱼等， 都含有抗衰老物质成分，都有一定的 抗衰延寿作用。经常选择适当食品服 用，有利于健康、长寿。
在传统的中医饮食养生法中，有丰富的调 养经验和方法，在食品选择上，有谷类、 肉类、蔬菜、果品等几大类；在饮食调配 上，则又有软食、硬食、饮料、菜肴、点 心等，只要调配有方，用之得当，不仅有 养生健身功效，而且可以收到治疗效果。
中医内科学试题及答案(精选第8套)
中医内科学试题及答案1、李某，女，15岁。
2周前身发疮痍，恶风发热。
前天起眼睑浮肿，继而延及全身，皮肤光亮，尿少色赤，舌质红，苔薄黄，脉浮数。
此病证的证机概要是A.湿热内盛，三焦壅滞，气滞水停B.风邪袭表，肺气闭塞，通调失职，风遏水阻C.水湿内侵，脾气受困，脾阳不振D.疮毒内归脾肺，三焦气化不利，水湿内停E.水停湿阻，气滞血瘀，三焦气化不利【答案】D2、下列各项，对于鉴别肺痨与虚劳最有意义的是A.病情轻重B.有无传染性C.有无五脏虚损D.病程长短及预后E.有无发热【答案】B3、下列哪项为鼓胀的主要特征A.腹大如鼓B.四肢枯瘦C.皮色苍黄D.胁下或腹部痞块E.下肢水肿【答案】A C4、最先提出“虚劳”病名的著作是A.《黄帝内经》B.《金匮要略》C.《难经》D.《医宗必读》E.《诸病源候论》【答案】B5、《丹溪心法》中提出的六郁包括以下哪几项A.气郁B.血郁C.痰郁D.肝郁E.食郁【答案】A B C E6、中风的主要病机A.风B.火C.痰D.瘀E.虚【答案】A B C D E7、患者，男，65岁。
咳嗽，痰少而黄，身热汗出，恶风，口渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
其证型是A.燥热伤肺B.风热犯肺C.肝火犯肺D.痰热郁肺E.热邪壅肺【答案】B8、患者，男，38岁。
平素长期熬夜工作，自觉腰酸背痛多年，近期腰痛加重，遗精，阳痿，夜多尿，下利清谷，怕冷，手足不温，出冷汗，精神疲倦，面色苍白，舌质胖嫩，边有齿印，苔淡白而润，脉沉迟。
本病的治法是A.健脾益气B.滋补肾阴C.补血养肝D.温中健脾E.温补肾阳【答案】E9、患者，男，36岁。
发热而欲近衣，形寒怯冷，四肢不温，少气懒言，头晕嗜卧，腰膝酸软，纳少便溏，面色㿠白，舌质淡胖，边有齿痕，苔白润，脉沉细无力。
此时的证候诊断是A.气虚发热证B.血虚发热证C.阴虚发热证D.阳虚发热证E.气郁发热证【答案】D10、噎膈的病因主要有A.七情内伤B.酒食不节C.久病年老D.外感六淫E.跌仆闪挫【答案】A B C11、首创狂病“气血凝滞说”的医家是A.明·王肯堂B.明·张景岳C.清·王清任D.张锡纯E.清·吴鞠通【答案】C12、痫证的病位在A.脑B.心C.肝D.脾E.肾【答案】A13、痢疾的病位在A.肝B.脾C.肾D.肠E.心【答案】D14、腹痛的辨证要点A.辨虚实B.辨寒热C.辨阴阳D.辨脏腑E.辨部位【答案】A B15、何书提出用诸泻心汤治疗痞满A.《伤寒论》B.《金匮要略》C.《兰室秘藏》D.《丹溪心法》E.《医林改错》【答案】A16、患者腹大胀满不舒，早宽暮急，面色苍黄，脘闷纳呆，神倦怯寒，四末不温，尿少不利，舌体胖，质紫，苔淡白，脉沉弦无力。
中医学基础第8讲-诊法(闻诊)
一、听声音
（三）呼吸
第八章 诊 法
1.喘：即气喘，指呼吸困难急迫，甚则张口抬肩，
鼻翼煽动，不能平卧。喘可分虚喘和实喘。虚喘：病势
缓慢，呼吸浅短，急促难续，声低息微，唯以深吸为快，
动则喘甚。多因肺肾亏虚，肾不纳气，或心阳气虚所致。
第八章 诊 法 一、听声音
（三）呼吸
2.哮：呼吸急促似喘，喉间有哮鸣音。为肺失宣降， 气道壅塞。多因痰饮内伏，复感外邪所致；或久居寒湿 之地，或过食酸咸生冷所诱发。喘不兼哮，而哮必兼喘， 喘以气息急迫、呼吸困难为主，哮以喉间哮鸣为特征。 二者常同时出现，称哮喘。
语声低弱。为脏器虚衰，心气大伤，心神散乱
虚证。多见于疾病晚期危重阶段。
一、听声音
（二）语言
第八章 诊 法
3.独语：自言自语，喃喃不休，见人即止，
首尾不续。多为心气虚弱，不足以养神；或气郁
痰阻，蒙蔽心神。属阴证，见于癫病、郁病等。
一、听声音
（二）语言
第八章 诊 法
4.错语：神识清楚而言语时有错乱，语后又
息，言语无力。为诸虚劳损，多因久病体虚或肺肾气虚
所致。语声低微，气短不续，欲言而不能复言者，称夺
气，是宗气大虚之象。
一、听声音
（四）咳嗽
第八章 诊 法
古人谓有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽，
有声有痰为咳嗽。均为肺失清肃宣降，肺气上逆
所致。咳嗽为肺病证的主症，所有肺系疾病和其
他脏腑病证亦可影响到肺而发生咳嗽。
第八章 诊 法
前人谓有声有物为呕吐，有物无声为吐，有
声无物为干呕，临床常难以分开，统称呕吐。均
为胃气上逆所致。根据其声音的强弱缓急，可判
断病证的寒热虚实。
第八章 诊 法 一、听声音
中医学第八版方歌
中医学第八版一、解表剂（麻黄汤）辛温发汗麻黄汤，麻桂甘草共煎尝，恶寒发热头身痛，无汗而喘服之康。
（银翘散）辛凉解表银翘散，竹叶荆牛薄荷甘，豆豉桔梗芦根入，风热外感服之安。
二、祛风剂1、疏散外风（川芎茶调散）川芎茶调用荆防，辛芷薄荷甘草羌，目眩鼻塞风攻上，偏正头痛悉能康。
（独活寄生汤）独活寄生艽防辛，芎归地芍桂苓均，杜仲牛膝人参草，冷风顽痹屈能伸。
注：[秦艽qínjiāo]多年生草本植物，叶宽而长，根可药用，主治风湿痛。
2、平息内风（镇肝息风汤）镇肝熄风芍天冬，玄参龙牡赭茵供，麦芽龟膝草川楝，肝风内动显奇功。
注：楝【拼音:liàn】三、祛湿剂（藿香正气散）藿香正气大腹苏，甘桔陈皮苓术朴，夏曲白芷加姜枣，风寒暑湿并祛除。
（五苓散）五苓散治太阳府，二苓泽泻与白术，温阳化气用桂枝，利水渗湿收效著。
注：菊科植物白术(bái zhú)四、清热剂（白虎汤）白虎膏知甘草粳，辛寒清热津能生，热渴汗出脉洪数，气分大热此方清。
（黄连解毒汤）黄连解毒用四味，黄芩黄连栀子备，烦躁大热呕不眠，吐衄黄斑皆可为。
注：衄读作nǜ，是较容易读错的汉字，需注意。
粳[jīng]1. 稻的一种，米粒宽而厚，近圆形，米质黏性强，胀性小：～稻。
～米。
五、和解剂（小柴胡汤）小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更用黄芩加姜枣，少阳百病此为宗。
（逍遥散）逍遥散用当归芍，柴苓术草姜薄荷，两肋作痛饮食少，疏肝养血治脾弱。
六、消导剂（保和丸）保和神曲和山楂，苓夏陈翘莱菔加，消食化滞和胃气，方中亦可用麦芽。
（枳实导滞丸）枳实导滞首大黄，苓连白术茯苓襄，再入泽泻与神曲，湿热积滞力能攘。
七、催吐剂（瓜蒂散）瓜蒂散用赤豆研，散和豉汁不需煎，催吐逐邪疗效速，宿食痰涎一并蠲。
八、泻下剂（大承气汤）大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强，阳明腑实真阴灼，峻下热结宜此方。
注：【词语】：厚朴【拼音】：hòu pò（温脾汤）温脾附子与干姜，人参甘草及大黄，寒热并行治寒积，脐腹绞结痛非常。
中医内科学 第八版
中医内科学第八版摘要：一、中医内科学概述1.中医内科学的定义与历史发展2.中医内科学的研究对象与任务二、中医内科学的基本理论1.阴阳五行学说2.脏腑学说3.气血津液学说4.经络学说三、中医内科学的诊断方法1.望诊2.闻诊3.问诊4.切诊四、中医内科学的治疗原则与方法1.治疗原则a.辨证论治b.治病求本c.调整阴阳d.五行生克2.治疗方法a.中药治疗b.针灸治疗c.推拿按摩d.拔罐刮痧五、中医内科学在各系统疾病中的应用1.呼吸系统疾病2.心血管系统疾病3.消化系统疾病4.泌尿系统疾病5.神经系统疾病6.内分泌及代谢疾病7.风湿性疾病六、中医内科学的研究现状与发展趋势1.现代中医内科学的研究进展2.中医内科学在国际上的影响3.中医内科学的发展趋势与挑战正文：中医内科学是一门研究中医学理论体系在内科领域的具体应用，以预防和治疗内科疾病为主要任务的学科。
它涵盖了中医学的基本理论、诊断方法、治疗原则与方法，以及在各系统疾病中的应用等各个方面。
中医内科学的基本理论主要包括阴阳五行学说、脏腑学说、气血津液学说和经络学说。
这些理论为中医内科学提供了理论基础，指导着中医的诊断与治疗。
中医内科学的诊断方法有望诊、闻诊、问诊和切诊。
通过四诊合参，中医能够全面了解患者的病情，为制定个体化的治疗方案提供依据。
中医内科学的治疗原则与方法包括辨证论治、治病求本、调整阴阳和五行生克等原则，以及中药治疗、针灸治疗、推拿按摩、拔罐刮痧等方法。
这些治疗手段在内科疾病的防治中发挥着重要作用。
中医内科学在各系统疾病中的应用广泛，如呼吸系统疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、神经系统疾病、内分泌及代谢疾病、风湿性疾病等。
中医治疗能够有效地缓解症状、改善患者生活质量，并在一定程度上减轻西药治疗的副作用。
近年来，中医内科学的研究取得了显著进展，得到了国际学界的认可与关注。
然而，中医内科学仍然面临着一些挑战，如现代医学的冲击、研究方法的局限、标准化与规范化的不足等。
2024年 中药学综合知识与技能考试大纲 (第八版)可编辑
《中药学综合知识与技能》主要考查中药学类考生综合运用所学的各项知识和技能，正确分析、处理和解决在开展药品质量管理和指导合理用药工作中所遇到各种实际问题的能力，集中反映执业药师理论联系实际、有效开展药学服务的综合知识与技能的要求。
根据执业药师相关职责，本科目要求在理解中医基础理论知识与中医诊断学基础知识、中医治则治法的基础上，重点掌握常见病的辨证论治、中药调剂技能、中药质量管理和中药合理用药指导及中药用药安全内容；熟悉常用医学检查指标、检查结果的临床意义，了解民族医药基础知识。
常见病的辨证论治中，要求熟悉常见疾病的分类和各证候的症状、治法治则，重点掌握治疗各证候疾病的方剂应用、中成药选用和合理用药指导。
中医学第八版
（二）说明人体的整体性和联系性
1. 气构成了人体各个有形的组织器官。 2. 气维持各部分，形成统一整体。 3. 通过气的中介，人体与自然界万物表现出统一性。
（三）说明人体的生理现象和病理过程
1. 气者，人之根本也。 2. 气充沛、协调、运行正常，则产生机体的物质 代谢和所有的机能活动。 3. 气虚实之变，或运行失常，则整体或局部组织 脏器的机能活动异常，出现病理表现。 4 .注重调气，常有助于机体的康复。
第二节 阴阳学说
阴阳学说，就是以对立统一规律认识世界一切事 物和现象运动变化规律的学说。阴阳学说认为世界是 在阴阳二气的作用下不断发展变化的。
事物或现象的阴阳属性不是绝对的，而是随着特定 条件的改变，具有明显的相对性。
即阴阳的属性是通过与自己的对立面比较而确定的，在 一定的条件下，二者可相互转化。
阳
体 表
上
左
外 侧
腰 背
胸
六 腑
心 肺
阴
体 内
下
右
内 侧Leabharlann 胸 腹腹五 脏
肝 脾 肾
阴阳的无限可分性 无论属阴还是属阳的事物或现象，随着划分的范围
阴
阴
阳
阳
阳
阳
的
的
的
的
相
相
相
相
互
互
互
互
对
依
消
转
立
存
长
化
1.阴阳的相互对立 阴阳的相互对立是指自然界的一切事物和现象都存
在着相互对立和相互制约的关系。
对立——阴阳两个方面的属性截然相反，是相互 矛盾、相互排斥的关系。
方剂学中醫八法－汗法、吐法
方剂学中醫八法－汗法、吐法1.汗法汗法是通过发汗解表，宣肺散邪的方法，使在表的六淫之邪随汗而解的一种治法。
作用：汗法不仅能发汗，凡能祛邪于外，透邪于表，使气血通畅，营卫调和，皆是汗法的作用。
适应症：治疗外感六淫之邪的表证，麻疹初起、疹点隐隐不透，水肿病腰以上肿甚，疮疡初起而有寒热表症者。
分类：由于邪气有兼夹，体质有强弱，“阳加于阴谓之汗”，故汗法有辛温、辛凉、补阳、滋阴之别。
辛温解表法：使用辛凉药物，主治风寒表证、凉燥等－麻黄汤、桂枝汤、杏苏散。
辛凉解表法：适用于温热表证、温燥等－桑菊饮、银翘散、桑杏汤。
汗法是一个大法，中医学把疾病分为外感、内伤两大类。
外感病，肺卫首当其冲，根据《内经》，“其在皮者，汗而发之。
其有邪者，渍形以为汗”这个治法思想，往往以发汗的方法治疗它。
后来这个发汗思想，就是汗的概念的扩大化，解除表邪，散邪都归于汗法的范围内。
所以我们从定义来讲，汗法是通过开泄腠理调畅营卫宣发肺气等作用，使在表之外感六淫之邪，随汗而解的一类治法。
那一个定义包括的就是一个作用机理，一个治疗目的，这里反映出来作用机理包括了开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气。
开泄腠理是通过汗法，强行打开腠孔，毛窍，这个直接明显的排汗作法，使外感六淫之邪随汗而解;调畅营卫是指的调和体表正气，在用汗法祛邪同时又能调和体表的正气，也就指的由于外邪侵袭，使体表的气血阴阳营卫失调，这样通过汗法，既能祛邪，又能调正，营卫是气血的浅层，所以阴阳气血在体表的层次，中医慨括称为营卫;宣发肺气，是因为肺这个系统，分为肺卫、肺系两个大的部份，肺卫是指肺和体表的联系，横向的，肺系是通过肺，通过气道，喉为肺之门户，鼻为肺之外窍，纵向的肺系，所以《内经》里提到，肺系疾，指的呼吸道一种痉挛，引起咳喘这类的疾病。
肺卫、肺系，都归于肺脏这个大系统里边。
通过宣发肺气，沟通肺脏和体表的联系，它具体作用是通过宣发肺气使人体的阳气、阴精输布到体表。
阴精输布到体表，润泽皮毛；阳气输布到体表，防御外邪，维护体表体温。
《新型冠状病毒肺炎诊疗方案 (试行第一版～试行第八版)》中医治疗的更迭
2019年以来，世界各国陆续发生不明原因的病毒性肺炎病例，2020年1月30日，世界卫生组织(WHO)将该疫情列为“国际关注的突发公共卫生事件”。
2月11日，WHO 正式将其命名为新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019，COVID-19)。
国际病毒分类委员会将该病毒命名为严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2)[1]。
截至目前尚未发现针对此病毒的特效药物，为应对此病，我国陆续出台了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案 (试行第一版～试行第八版)》，现对新型冠状病毒肺炎诊疗方案中关于中医部分的诊疗变化提出一己拙见。
1 诊疗方案中病因病机部分变化第一版及第二版中只提到根据症候辨证施治。
第三版中将本病归属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，病位在肺，基本病机特点为“湿、热、毒、瘀”，各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照方案进行辩证论治（本方案不可用于预防）。
第四版中将本病归属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照方案进行辩证论治。
第五、六、七、八版中病因病机与第四版无变化。
2 诊疗方案中辩证论治部分变化第一版及第二版中未涉及。
第三版中辨证论治分为：（1）湿邪郁肺，推荐处方：麻杏薏甘汤、升降散、达原饮。
（2）邪热壅肺，推荐处方：麻杏石甘汤、银翘散。
（3）邪毒闭肺，推荐处方：宣白承气汤、黄连解毒汤、解毒活血汤。
（4）内闭外脱，推荐处方：四逆加人参汤、安宫牛黄丸、紫雪散。
第四版中辨证论治分为：（1）医学观察期：①临床表现为乏力伴胃肠不适，推荐中成药：藿香正气胶囊（丸、水、口服液）。
②临床表现为乏力伴发热，推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）、防风通圣丸（颗粒）。
（2）临床治疗期：①初期：寒湿郁肺，推荐处方：【摘要】 为提高对新型冠状病毒肺炎的有效防控，发挥中医药整体观念、辨证施治等特色优势，基于国家卫生健康委员会新型冠状病毒肺炎诊疗方案，探讨其中关于中医治疗的更迭。
中医学第八版知识讲解
阴阳既可代表相互关联而性质相反的两种事物或现 象，又可代表同一事物或现象内部相互对立的两个方面。
阴阳，是对自然界相关事物或现象对立双方属性的概括。
（二） 阴阳的基本特征
属性
空间
时间
季节
温度
湿度
重量
亮度
运动状态
阳
天、上、外、南
昼
春夏
温热
干燥
轻
明亮
动、升、 兴奋、亢进
善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷； 善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。
明·张景岳
2.归纳药物性能
寒性或凉性药物属阴，能减轻或消除疾病的热象。 温性或热性药物属阳，能减轻或消除疾病的寒象。
（1）归纳药性:药物分为寒、热、温、凉四性，又称四气。
（2）分析五味：
事物或现象的阴阳属性不是绝对的，而是随着特定条件的改变，具有明显的相对性。
即阴阳的属性是通过与自己的对立面比较而确定的，在一定的条件下，二者可相互转化。
阳
体表
上
左
外侧
腰背
胸
六腑
心肺
阴
体内
下
右
内侧
胸腹
腹
五脏
肝脾肾
阴阳的无限可分性
无论属阴还是属阳的事物或现象，随着划分的范围或条件的变更，阴阳的每一方还可以再分阴阳，以至无穷。
阴
地、下、内、北
中医内科学 第八版
中医内科学第八版摘要：一、中医内科学的概念与历史1.中医内科学的定义2.中医内科学的历史发展二、中医内科学的研究对象与任务1.研究对象2.研究任务三、中医内科学的基本理论1.阴阳五行学说2.脏腑经络学说3.气血津液学说四、中医内科学的主要治疗方法1.辨证论治2.预防与保健五、中医内科学在临床中的应用1.常见疾病的治疗2.优势病种的探讨六、中医内科学的发展趋势与挑战1.现代化与国际化2.面临的挑战与展望中医内科学是一门研究中医内科疾病的诊断、治疗和预防的学科，是中医学的重要组成部分。
中医内科学源远流长，具有悠久的历史。
从古至今，中医内科学不断发展，为中华民族的繁衍昌盛作出了巨大贡献。
中医内科学的研究对象包括人体内脏腑、经络、气血津液等组织结构和生理功能。
其研究任务包括揭示中医内科学的基本规律，探讨疾病的病因、病理、病机，确立辨证论治的原则和方法，提高临床治疗水平等。
中医内科学的基本理论包括阴阳五行学说、脏腑经络学说和气血津液学说。
阴阳五行学说是中医理论体系的核心，强调阴阳平衡和五行生克制约关系。
脏腑经络学说则着重阐述脏腑功能、经络分布和脏腑经络间的联系。
气血津液学说主要研究气血津液的生成、输布、运行和代谢。
中医内科学的主要治疗方法为辨证论治，即根据患者的具体病情、体质、年龄等因素，运用中医理论进行综合分析，确定病因、病机，制定个性化的治疗方案。
此外，中医内科学还强调预防与保健，提倡未病先防、既病防变、病后防复的理念。
中医内科学在临床中应用广泛，对于许多常见疾病具有良好的疗效。
例如，感冒、咳嗽、胃炎、肠炎、高血压、糖尿病等疾病，中医内科学都有独特的治疗方法。
此外，中医内科学还在治疗一些优势病种方面取得了显著成果，如慢性疲劳综合症、顽固性失眠、功能性消化不良等。
随着时代的发展，中医内科学正面临着现代化的挑战，需要与国际接轨，加强中西医结合，提高临床治疗水平。
此外，中医内科学还需要应对诸多挑战，如科学研究方法的完善、标准化建设的推进、人才培养和国际竞争力的提。
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热、动、燥
数、浮、大、洪、 表、外、上
寒、静、湿
迟、沉、小、细、 里、内、下
概括疾病证候
表证、实证、热证
里证、虚证、寒证
指导疾病的治疗，主要体现在确立治疗原则和归纳 药物性能两大方面。 1.确定治疗原则： 调整阴阳，补其不足，损其有余。
（1）损其有余: 阴或阳一方偏胜但未损及对方，
属实证，应损其有余，即实则泻之。 阴阳 偏盛 实证
阴 阳 的 相 互 转 化
1.阴阳的相互对立 阴阳的相互对立是指自然界的一切事物和现象都 存在着相互对立和相互制约的关系。 对立——阴阳两个方面的属性截然相反，是相 互矛盾、相互排斥的关系。 制约——阴阳双方存在着相互牵制、掣肘、约 束的关系。
最终对立与制约达到动态平衡
2.阴阳的相互依存 指相互对立的事物或现象之间，始终存在着互根 互用的关系。 互根——阴阳双方都以对方的存为自己存在的 前提和条件。 互用——在阴阳相互依存的基础上，阴阳相互 资生、相互促进和相互助长。 “阳气根于阴，阴气根于阳。无阴则阳无以生， 无阳则阴无以化。” 《素问· 生气通天论》
阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之 父母，生杀之本始，神明之府也。
《素问.阴阳应象大论》
一、阴阳学说的基本概念
1. 阴阳的基本概念
2. 阴阳的基本特征
3. 阴阳属性的特点
（一）阴阳的基本概念
阴阳最初的涵义简单而朴素，仅指物体对日光 的向背。阴阳的文字结构可窥见一斑。
向日为阳，背日为阴。山阜朝向太阳，日出则阳 光普照，温暖明亮，一派欣欣向荣为阳；而山阜背向 太阳，夜幕日落则月光清澈，清冷阴暗，万物寂静无 声为阴。
阴精（阴）——功能活动的物质基础
2.说明生命活动的基本形式: 气的升降出入运动是生命的本质标志
（三）说明疾病的病理变化
阴盛 阴阳 偏盛 阳盛 伤阴 阴阳 失调 伤阳 实寒证（阴胜则寒） 兼阳虚（阴胜则阳病） 实热证（阳胜则热） 兼阴虚（阳胜则阴病）
阴虚
阴阳 偏衰 阳虚
阴不制阳
虚热证（阴虚则热） 阳虚（阴损及阳）
事物或现象的阴阳属性不是绝对的，而是随着特定 条件的改变，具有明显的相对性。 即阴阳的属性是通过与自己的对立面比较而确定的， 在一定的条件下，二者可相互转化。 阳 阴 体 表 体 内 上 下 左 右 外 侧 内 侧 腰 背 胸 腹 胸 腹 六 腑 五 脏 心 肺 肝 脾 肾
阴阳的无限可分性 无论属阴还是属阳的事物或现象，随着划分的范围 或条件的变更，阴阳的每一方还可以再分阴阳，以至无 穷。
阴中有阳，阳中有阴； 阴中有阴，阳中有阳； 阴阳之中再分阴阳。
《素问.金匮真言论》
阴阳所具有的普遍性、相关性、相对性和可分 性的特点，对揭示客观事物和现象的本质及其运动 规律，具有普遍的指导意义。
二、阴阳学说的主要内容
阴阳之间的相互关系
阴 阳 的 相 互 对 立
阴 阳 的 相 互 依 存
阴 阳 的 相 互 消 长
（三）气化与形气转化
1.概念 （1）气化：指气的作用所产生的变化，万物的生 成、变化等都缘于气化。 （2）形气转化：指有形与无形、形与形之间的的 相互转化。 2.形气转化形式 化：指气渐进、缓和、不明显的运动，即“量变”。 变：指气激进、剧烈、明显的运动，即“质变”。
二、元气论对中医学的影响
（一）说明生命过程的物质性和运动性
寒极生热，热极生寒”、“重阴必阳，重阳必阴。
（四）指导疾病的诊断和治疗
疾病的发生、发展及其变化的根本机理在于阴阳 失调。因此，只有分清阴阳，才能抓住疾病的本质， 有效地指导临床辨证。
善诊者，察色按脉，先别阴阳。
《素问.阴阳应象大论》
阴阳属性归类 阳
色泽 声息 鲜明 高亢宏亮
阴
晦暗 低微无力
症状
脉象 病变部位
（3）升降沉浮：
具有升阳发表，祛风散寒、涌吐、开窍等功效的 药物，多上行向外，其性升浮，属阳。 具有泻下、清热、利尿、重镇安神、潜阳熄风、 消导积滞、降逆、收敛等功效的药物，多下行向内， 其性沉降，属阴 阴 阳
四 气 五 味 升降浮沉
寒、凉 酸、苦、咸 沉、降
热、温 辛、甘（淡） 升、浮
（五）用于指导疾病的预防
经络系统分阴阳；气血分阴阳等。
人生有形，不离阴阳。
《素问〃宝命全形论》
人体组织结构阴阳属性归类表
手 足 三 阳 经 手 足 三 阴 经
阳
表
上
左
外 侧
腰 背
背
胸
六 腑
心 肺
阴
内
下
右
内 侧
胸 腹
腰
腹
五 脏
肝 脾 肾
（二）说明人体的生理功能
1.说明物质与功能的矛盾运动:
阳气（阳）——促进物质的新陈代谢
1. 气者，人之根本也。 2. 气充沛、协调、运行正常，则产生机体的物质 代谢和所有的机能活动。 3. 气虚实之变，或运行失常，则整体或局部组织 脏器的机能活动异常，出现病理表现。 4 .注重调气，常有助于机体的康复。
第二节
阴阳学说
阴阳学说，就是以对立统一规律认识世界一切事 物和现象运动变化规律的学说。阴阳学说认为世界是 在阴阳二气的作用下不断发展变化的。
五行学说强调的是整体概念，描绘了事物的结构 关系和运动形式，是原始的普通系统论。
二、五行学说的基本内容
中医学
上篇
第二章 中医学的哲学思想
薛霁
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第一节 元气论
第二节 阴阳学说 第三节 五行学说
第一节
元气论
气，是中国古代哲学中最重要的、最基本的范畴，
是标示物质存在的基本观念，是世界的本原。 气一元论是中国古代哲学中最根本最重要的哲学 思想，中华民族特有的世界观和方法论。
故天地成于之元气，万物秉于天。 汉〃董仲舒
的相互关联而又相互对立的条件，不具有相互关联的基
础条件，无从划分彼此间的阴阳属性。
3.阴阳的普遍性 阴阳贯穿于一切事物之中，可运用于一切事物和现 象的 分类归纳。如：天为阳，地为阴；热为阳，冷为阴； 男为阳，女为阴等。 4.阴阳的相对性 事物或现象的阴阳属性不是绝对的，而是相对的。 属性的划分，取决于阴阳双方在其性质、位臵、趋势等 方面的比较。当比较的对象、时间、范围改变时，比较 的结果往往也随之发生改变。
阴盛 伤阳 阳盛 实寒证 寒者热之（热性方药） 泻 其 兼阳虚（酌加温阳药）
有 实热证 热者寒之（寒性方药） 余
伤阴
兼阴虚（酌加养阴药）
（2）补其不足: 阴或阳一方偏衰或阴阳俱损时， 此属虚证，应补其不足，即虚则补之 。
阴阳 偏衰 虚证
阴虚
虚热证
补阴
阳虚
补 阳病治阴，壮水之主，以制阳光。 其 不 虚寒证 补阳 足
从而维系和推动着客观世界事物的 运动变化。
一、五行学说的基本概念
（一）五行的基本概念
“五”，指木、火、土、金、水五种基本物质要素。 “行”，指行列、次序及五种物质要素的运动变化。
“五行”，是指木、火、土、
金、水五种基本物质要素及其运 动变化的规律。
（二）五行学说的概念
五行学说是研究五行的概念、特性、归类方法及生 克制化规律并用以阐释自然界万事万物相互关系和运动 变化的古代哲学理论。
阴阳运动的相互联系
阴阳对立 阴阳互根 阴阳学说最根本的原理
阴阳消长 阴阳转化
阴阳运动的形式
达 到 相 对 的 动 态 平 衡
三、阴阳学说在中医学中的应用
（一） 说明人体的组织结构
人体是有机的整体。组成人体的形体组织、脏腑经
络。可根据其部位、功能特点划分为相互对立的阴阳两
个部份。 如可按人体部位分阴阳；以脏腑分阴阳；以
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2.气是运动不息的物质
（1）气的运动带有普遍性。 （2）气的运动变化促成了自然界一切事物的纷繁 变化。 （3）气的运动取决于气自身所固有的阴和阳两个 方面 的相互作用。
3.气是感应现象的中介 （1）事物间相互感应是自然界最普遍最重要的现象。 （2）气是感应中起中介性作用的物质。 （3）人与自然界的统一性也是通过气的中介作用实现。
3.阴阳的相互消长
（1） 含义——对立互根的阴阳双方，而是始终处于彼此增长 和消减的变化之中，保持动态平衡。
（2）原因——阴阳对立制约导致阴阳互为消长；阴阳互根互 用导致阴阳皆消皆长。
阴阳互为消长 此长彼消：阳长阴消；阴长阳消 此消彼长：阳消阴长；阴消阳长 此长彼亦长：阴随阳长；阳随阴长 阴阳皆消皆长 此消彼亦消：阴随阳消；阳随阴消
阴阳日光向背示意图
阴阳象形文字示意图
阴阳，是对自然界相关事物或现象对立双方属性 的概括。 阴阳既可代表相互关联而性质相反的两种事物或现 象，又可代表同一事物或现象内部相互对立的两个方面。
（二） 阴阳的基本特征
事物、现象阴阳属性归类表
属性 空间 时间 季节 温度 湿度 重量 亮度 运动状态 动、升、 兴奋、亢进 静、降、
阴病治阳，益火之源，以消阴翳。
（3）阴病治阳、阳病治阴
阴虚不能制阳而导致阳相对偏盛的虚热证，即 “阴虚内热”，治宜补阴以制阳，此即“阳病治阴”。 阳虚不能制阴而导致阴相对偏盛的虚寒证，即 “阳虚外寒”，治宜补阳以制阴，此即“阴病治阳”。
善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷； 善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。
不能生阳 阳不制阴
虚寒证（阳虚则寒） 阴虚（阳损及阴）
不能生阴
阴阳寒热病机示意图
阳偏胜
阴偏胜
阳偏衰
阴偏衰
阴阳互损 （1）阴阳偏盛（胜）损及对方。
（2）体内阴阳之正气的任何一方，由于种种原因
出现了虚损不足，致使对方受累的病理现象。
阴阳转化（病理状态） 临床上不同的病理状态，在一定条件的作用 下，完全可能向着各自相反的方向转化。 “重”和“极”都是转化的必备条件。