血胸
血胸的症状
血胸的症状文章目录*一、血胸的症状*二、血胸的并发症*三、血胸的饮食注意事项1. 血胸吃什么好2. 血胸不能吃什么血胸的症状血胸因胸腔内积血的量、速度、病人的体质而有所不同。
小量血胸(少于500ml)无明显临床症状,胸片示肋膈角消失。
中等量血胸(不超过1000ml)和大量血胸(超过1000ml),尤其是急性失血,可以出现面色苍白、脉搏细速、呼吸急促、血压逐步下降等低血容量休克症状。
休克时表现为脉搏快弱、血压下降、呼吸短促等。
当并发感染时,则出现高热、寒战、疲乏、出汗等症状。
小量血胸(500ml以下),如果患者体质较好、出血速度不快,可无明显症状。
大量血胸(1000ml以上),且出血速度较快者,可出现面色苍白、出冷汗、脉细速且弱、呼吸急促、血压下降等内出血征象和心肺受压征象。
查体可发现肋间隙饱满、气管向健侧移位、叩诊呈浊音、心界移向健侧、听诊呼吸音减弱或消失。
血气胸患者上胸叩诊呈鼓音,下胸叩诊呈浊音。
由于肺裂伤而引起的血胸患者常伴有咯血。
开放性血气胸患者可直接观察到血液随呼吸自创口涌出的情况,并可据此估计胸内出血的严重程度。
典型症状:可以出现面色苍白、脉搏细速、呼吸急促、血压逐步下降等低血容量休克症状。
休克时表现为脉搏快弱、血压下降、呼吸短促等。
相关症状:出冷汗、呼吸困难、面色苍白、创伤、呼吸音减弱。
血胸的并发症并发气胸和血气胸。
血胸若不及时处理,随着它的发展会导致出现呼吸困难、休克、胸腔感染、凝固性血胸等并发症。
休克时常常表现为脉搏快弱、血压下降、呼吸短促等。
当并发感染时,则出现高热、寒战、疲乏、出汗等症状。
血胸的饮食注意事项1、血胸吃什么好 1.1、宜吃含铁高的食物。
1.2、宜吃胶原蛋白含量高的食物。
1.3、宜吃含有叶酸高的食物。
宜吃食物:1.1、柑橘:含有叶酸比较丰富,能够增加造血鸢鸟,改善本病所致的贫血。
2-3个每天即可。
1.2、阿胶:含有丰富的造血原料以及胶原蛋白,可促进血管损伤后的愈合。
血胸护理
血胸护理
【概念】
血胸是指胸部损伤导致的胸膜腔积血。
血胸可与气胸同时存在，称为血气胸。
【评估】
1、血胸的病因。
2、病情评估。
（1）生命体征及有无出血性休克的征象。
（2）有无外伤史，有无胸腔其他疾患。
（3）出血是否压迫肺组织，病人有无缺氧、纵隔移位等临床症状。
（4）有无发热等胸腔感染症状。
3、对血胸的认知程度及心理承受能力。
4、自理能力。
【护理措施】
1、按胸部外科病人一般护理常规执行。
2、术前护理
（1）定时监测病人神志、血压、心率、脉搏、呼吸频率及幅度及血氧饱和度的变化，发现异常立即通知医生，并做好随时抢救的准备。
（2）开放静脉通道，配血，了解血红蛋白检查结果，必要时遵医嘱给予输血。
（3）进行性出血的病人，遵医嘱做好开胸止血的准备。
3、术后护理
（1）按全身麻醉病人护理要点，清醒后半卧位。
（2）定时监测血压、心率、脉搏、呼吸的变化，发现异常及时通知医生。
（3）给予低流量氧气。
（4）保持胸腔闭式引流通畅。
（5）血胸合并感染的病人；定时监测体温的变化，高热、寒战时及时给予降温处理。
（6）遵医嘱静脉补液，给予抗生素，保持水、电解质及酸碱平衡。
（7）鼓励病人进高热量、高维生素、易消化的饮食。
【健康指导】
1、戒烟、戒酒，尽量少出入公共场所。
2、血胸合并感染的病人继续观察体温的变化，出现异常及时就诊。
3、合理搭配饮食，以防大便干燥。
4、保持良好心态，促进康复。
血胸 ppt课件
➢
是否有气促、发绀、 呼吸困难等症状
➢
有无气管、心界移位
➢
必要时监测CVP 及尿量
（二）心输出量减少 与大出血 心功衰等有关
措施 ：
➢ 迅速建立V通道 ➢ 监测CVP的前提下，补充液体量，维持水、电解质、酸碱平衡 ➢ 注意观察有无剖胸指证
（三）潜在并发症 胸部或胸腔感染
措施：
➢ 密切观察体温变化 ➢ 注意无菌操作 ➢ 鼓励病人深呼吸，咳嗽，排痰以防止肺不张 ➢ 保持胸引管通畅，及时引流出积血 ➢ 遵医嘱合理应用抗生素 ➢ 开放性伤口者应注射TAT
（一）气体交换受损 与疼痛胸部损伤、胸部运动受限、肺萎缩有关。
措施：1、维持呼吸功能
➢
保持呼吸道通畅，鼓励病人有效咳嗽、咳痰、做深呼吸运动。
➢
痰液粘稠者应用祛痰药。
➢
病情稳定者采取半坐卧位。
➢
吸氧
➢
协助病人翻身、扶坐、拍背，减少气管切开呼吸机辅助呼吸
•
2、病情观察
➢
观察生命体征
四．诊断：
1
胸部X线：胸膜腔有大片积液阴影，纵 隔向健侧移位。
2
胸膜腔穿刺抽得血液。
3
外伤史
4
内出血征象
5
胸膜腔积液征象
五．处理原则：
非进行性血胸 进行性血胸
小量：可自行吸收
早期行胸穿 中量—大量：
胸腔闭式引流 立即剖胸止血
补充血容量，防治休克
凝固性血胸： 剖胸清除积血，抗感染。
六、护理诊断及措施
休克。
血性
病理生理：
➢
胸膜腔内积血→肺萎陷，纵隔移向健侧→呼吸循环功能受损。
➢
胸膜腔内短期内大量积血→去纤维蛋白作用不完善→积血凝固→血块机
《血胸护理》PPT课件
案例三：小儿血胸的护理
总结词
生长发育尚未完全，需特殊关注
详细描述
小儿血胸患者生长发育尚未完全，需注意保护骨骼、肺部等器官。护理过程中需注意保 暖、保持呼吸道通畅、定期翻身拍背等，促进患儿康复。同时需加强家长教育，预防复
发。
THANKS
谢谢您的观看
通过胸部X线检查和胸腔穿刺可确诊血胸。X线检查可发现胸 腔内密度增高，胸腔穿刺可抽出血液。
02
血胸的护理评估
评估目的与原则
评估目的
对血胸患者进行全面评估，了解病情状况，为制定护理计划提供依据。
评估原则
客观、全面、细致、及时，关注患者生理、心理及社会状况。
评估内容与方法
生命体征
监测患者体温、脉搏、 呼吸、血压等指标。
注意生活习惯
保持良好的生活习惯，如戒烟 、避免吸入有害物质等，以降 低血胸发生风险。
及时就医
如有胸痛、呼吸困难等症状， 应及时就医，以便早期诊断和
治疗血胸。
患者教育与心理支持
疾病知识教育
向患者和家属介绍血胸的病因、治疗 和预防方法，提高患者的认知水平。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
《血胸护理》PPT课件
汇报人： 2024-01-09
目录
• 血胸概述 • 血胸的护理评估 • 血胸的护理措施 • 血胸的康复与预防 • 血胸护理案例分享
01
血胸概述
定义与分类
定义
血胸是指胸腔内血液积聚，是胸 部损伤的常见并发症之一。
分类
根据出血量和时间，血胸可分为 少量、中量和大量血胸；根据有 无胸腔内器官损伤，可分为单纯 性和复杂性血胸。
血胸诊断标准
血胸，也称为血气胸，是指在胸腔内积聚的血液造成的胸腔积液。
以下是一般情况下用于诊断血胸的标准和方法：
1. 临床症状：患者可能出现胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血等症状。
2. 身体检查：医生会进行身体检查，包括听诊、叩诊等。
胸部听诊时可能会听到减弱或消失的呼吸音，胸部叩诊时可能会发现浊音区域扩大。
3. 影像学检查：X射线检查是常用的诊断手段之一。
通过胸部X 射线可以观察到胸腔内积液以及积液的形态和大小。
4. CT扫描：CT扫描可以提供更详细的图像，帮助医生确定血胸的原因和程度。
5. 胸腔穿刺：胸腔穿刺是明确诊断血胸的重要手段。
通过将针管插入胸腔，并抽取积液进行分析，可以确认积液中是否含有血液。
需要注意的是，确诊血胸需要综合上述的临床表现、影像学检查和胸腔穿刺等多个方面的信息。
具体的诊断标准和方法可能会根据医生的经验和实际情况有所不同。
因此，如果您有疑似血胸的症状，建议及时就医并咨询专业医生进行详细的诊断和治疗。
血胸
【概述】血胸是指由各种原因造成的胸腔内积血。
血胸可单独存在，也可与气胸并存，称为血气胸。
血胸不但因血容量丢失影响循环功能，还可压迫肺、推移纵膈影响呼吸功能。
【病因】根据血胸发生原因不同，可将血胸分为创伤性血胸和非创伤性血胸。
绝大多数血胸由创伤引起，非创伤性血胸少见。
创伤性血胸是由穿透性或钝性胸部创伤引起胸膜腔积血，同时存在气胸时称创伤性血气胸。
非创伤性血胸又称自发性血胸，此类患者无外伤史，但可有咳嗽、运动、负重、腹压增加、突然变换体位等诱因，大多继发于某些胸部或全身疾病，极少数患者找不到明确的病因。
【发病机制】血胸有以下来源:①胸壁血管出血（肋间动脉或胸廓内动脉）:出血来自体循环，压力较高，出血量大，不易自行终止，常需手术止血。
②肺组织裂伤出血:因肺动脉压力较低（为主动脉的1/6），出血量少，多可自行终止。
③心脏或大血管出血（主动脉、肺动脉、肺静脉、腔静脉等）:多为急性大出血，出现失血性休克。
胸腔内出血的两个特性:①胸腔内压力低，吸气时为负压，胸壁和肺随着呼吸不断的运动，造成胸腔出血不易停止和凝固，特别是在损伤较大血管时，常表现为持续性、进行性的出血；②肺循环压力低，平均肺动脉压约15mmHg，胸腔是一个固定的封闭体腔，当胸腔内压力因气胸、血胸升高时，不严重的出血又常自行终止。
一侧胸腔可蓄积40%的循环血量。
【临床表现及分类】血胸的临床表现与出血量、速度和个人体质有关。
患者会出现不同程度的面色苍白或发绀、四肢湿冷、脉搏细速、脉压缩小、低血压、尿量减少、神志淡漠等低血容量性休克表现（对循环功能的影响）；并有呼吸困难（对呼吸功能的影响）伴或不伴咳嗽、胸痛；由于肺裂伤引起的血胸患者常伴咯血；开放性血胸患者可见血液随呼吸自创口涌出；查体：（视）患侧胸廓饱满、肋间隙增宽；（触）气管向健侧移位、语音震颤减弱；（叩）局部叩诊浊音；（听）局部呼吸音减低或消失。
分类：1.积血量多少:少量血胸（小于500ml）、中量血胸（500-1000ml）、大量血胸（大于1000ml）。
血胸诊断应该做什么检查-
血胸诊断应该做什么检查?
一、概述
最近某同事的胸口感觉不是特别的好受，某同事上网查了一些治疗，感觉自己的症状和血胸的有点相似，为了弄明白，某同事就到医院检查。
一身听到某同事说是血胸就让某同事检查了一下的几项，最后诊断出其实就是血胸，血胸一般要检查的就是以下一些，希望可以帮到你。
早日发现血胸及早治疗，就能恢复身体的健康。
血胸分为损伤性血胸和非损伤性血胸，那么血胸诊断应该做什么检查。
二、步骤/方法：
1、首先医生告诉某同事血胸的大量出血患者外周血红细胞明显下降。
血红蛋白也明显下降。
所以要检查的就是血红蛋白和血红细胞是否出现异常。
患者一定要放松心情，平时不要吃辛辣食物，希望你早日康复。
2、家人一定要开导患者，不要让患者有思想包袱，患者可以做X线胸片积血量<200ml时，X线胸片也难作出诊断。
积血量
<500ml时，肋膈角变钝，合并气胸时可见肋膈角区有液平面，卧位摄片常被遗漏，应行直立位摄片，
3、患者一定要去大医院接受正规治疗，做一个全面的检查，最后就是超声检查，通过超声检查可以看到液平段。
胸腔穿刺也可以检查出血胸的存在，而且那样的话可以不用先做X线胸片，甚至可以不
做。
三、注意事项：
患者一定要注意个人卫生，为了可以不让病患耽误治疗，就需要患者及早早的发现，而发现病患的最好的办法就是检查身体，希望你可以在身体感觉到不适的时候，就立即到医院检查。
血胸临床诊疗规范
血胸临床诊疗规范
【定义】
胸膜腔内积血称之血胸。
【诊断】
(一)病史:
有胸部外伤史。
(二)体格检查：
病人面色苍白、出冷汗，心率增快，呼吸困难，血压下降，气管向健侧移位，伤侧叩诊浊音，呼吸音降低。
(三)辅助检查：
1．X线检查:可明确血胸范围，或是否合并肋骨骨折，气胸，金属异物存留等。
2．胸腔穿刺:抽出积血，即可确诊。
【治疗】
(一)非进行性血胸:一般少量血胸可自行吸收，不需穿刺抽吸，若积血量较多而病情稳定者，应早期进行胸膜腔穿刺，抽取积血，促使肺膨胀，改善呼吸功能，但每次抽吸量不宜超过10OOml，必要时给输血等治疗，为了便于观察有无进行性出血，宜早期行闭式胸腔引流术，有效地排净胸腔内积
血，促使肺膨胀。
(二)进行性血胸：闭式胸腔引流量持续3小时，每小时超过2OOml，即有进行性出血；首先输血，防治低血容量性休克，积极做好术前准备，及时剖胸探查，寻找出血部位，予以止血处理。
(三)凝固性血胸：最好在出血停止后数日内剖胸，清除积血和血块，以防感染或机化。
对机化血块一般在伤后4-6周进行纤维组织剥除术。
(四)血胸感染按脓胸处理。
【治愈标准】
1．症状消失。
2．体温、血象正常。
3．胸腔积血已抽尽或经引流排出。
4．X线检查示胸膜腔无积液，肺扩张良好。
进行性血胸的诊断标准
进行性血胸的诊断标准
性血胸是一种常见的胸部病症，主要发病的对象是中老年患者，据说可以见于
四以上岁的性别不限，全世界范围内每年都有数以百万计的患者出现。
因此，性血胸的诊断标准非常重要，既可以帮助医生正确诊断性血胸，又可以并早诊断和治疗。
在确定性血胸的诊断标准时，一般会从检查表现和身体检查，胸部X线检查，
实验室检查，心功能检查几方面着手。
首先，要做好性血胸的临床表现，这里主要是描述患者的病情状态，包括症状、发病时间、发作、病史等，以及患者的体征和体格检查，如气管及周围组织肿胀、气管及周围组织发炎、气管及附近淋巴结肿大等表现。
其次，要做好胸部X线检查，能看出性血胸的X线表现，如肺部气袋明显增大、肺部影子混杂等。
再者，实验室检查也是性血胸的可靠诊断依据，需要进行血液检查、尿液检查
和血气分析，这些检查结果将为医生判断和诊断提供重要的参考依据。
最后，心功能检查也必不可少，可以检查出心功能及血液供血状况，如心肌灌
流状况、心肌肥厚及功能损害状况等，有助于临床治疗和预防。
总之，正确诊断性血胸需要多方面的检查，明确诊断标准和相应的防治措施，
按照正确的步骤，无论是对患者还是医护人员都将产生重要的作用。
血胸术后护理措施
一、概述血胸是指胸膜腔内积血，可分为闭合性血胸、开放性血胸和创伤性血胸。
血胸术后护理对于患者康复至关重要。
本文将针对血胸术后护理措施进行详细介绍。
二、护理措施1. 严密观察病情（1）生命体征：密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，发现异常及时处理。
（2）神志：观察患者神志变化，如有烦躁不安、嗜睡等表现，应立即通知医生。
（3）胸腹部活动：观察患者胸腹部活动情况，如有呼吸困难、疼痛等，及时调整体位，减轻疼痛。
（4）气粗、发绀、呼吸困难：如有气粗、发绀、呼吸困难等症状，应立即给予吸氧，必要时进行人工通气。
2. 保持呼吸道通畅（1）鼓励患者咳嗽、咳痰，如有分泌物，协助患者排出。
（2）对于年老体弱、无力咳嗽的患者，协助拍背，促进痰液排出。
（3）根据患者呼吸情况，做好人工通气的准备。
3. 观察胸部呼吸情况（1）观察患者胸部呼吸运动，如有皮下气肿、纵膈气肿等表现，及时通知医生。
（2）观察胸部伤口敷料，如有渗血、渗液，及时更换敷料。
4. 观察胸内带固定情况（1）观察胸内带固定位置及松紧度，如有不适，及时调整。
（2）观察皮肤受压情况，如有水泡，及时减压。
（3）瘦弱患者可加用棉垫，必要时给予止痛药。
5. 预防感染（1）保持病房环境清洁、通风，定期消毒。
（2）观察患者体温、血常规等指标，如有感染迹象，及时处理。
（3）严格执行无菌操作，预防交叉感染。
6. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解患者心理需求。
（2）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
（3）为患者提供心理支持，减轻焦虑、恐惧等情绪。
7. 饮食护理（1）给予患者高蛋白、高热量、易消化的饮食。
（2）根据患者病情调整饮食，如需禁食，及时告知患者。
（3）鼓励患者多饮水，保持尿量充足。
8. 康复指导（1）指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、吹气球等。
（2）鼓励患者进行肢体功能锻炼，预防肌肉萎缩。
（3）根据患者病情，制定康复计划，逐步恢复日常生活。
三、总结血胸术后护理措施至关重要，护理人员应密切观察病情，保持呼吸道通畅，观察胸部呼吸情况，预防感染，进行心理护理，指导患者饮食和康复。
血胸的诊断标准
血胸的诊断标准
血胸是指血液积存于胸腔内，导致胸腔内压力升高，从而使肺部受到压迫，影响呼吸功能。
血胸的诊断标准主要包括以下几个方面：
一、症状
1.胸痛：由于胸腔内积血，导致胸膜受到刺激，引起胸痛。
疼痛通常在受伤
部位或附近，呈持续性或阵发性。
2.呼吸困难：由于胸腔内压力升高，使肺部受到压迫，导致呼吸困难。
3.呼吸急促：患者可能会感到呼吸急促，尤其是在活动或躺下时。
4.咳嗽：患者可能会出现咳嗽，通常为干咳或咳出少量血液。
二、体征
1.胸部压痛：由于积血导致胸腔内压力升高，胸部可能出现压痛。
压痛通常
在受伤部位或附近。
2.胸腔积液：医生在叩诊时可能会发现胸腔内有液体存在，这是血胸的典型
体征之一。
3.肺部体征：由于肺部受到压迫，医生可能会发现肺部有浊音或呼吸音减弱。
三、影像学检查
1.X线检查：X线检查是诊断血胸的重要手段之一。
在X线片上，医生可以观
察到胸腔内有液体聚集，同时肺部可能受到压迫。
2.胸部CT扫描：CT扫描可以更准确地诊断血胸，尤其是对于少量血胸。
CT
扫描可以清晰地显示胸腔内的液体量和位置，以及肺部的情况。
3.超声检查：对于无法进行X线检查或CT扫描的患者，如孕妇或严重肥胖
者，超声检查可以作为替代方法。
超声检查可以显示胸腔内的液体和肺部的情况。
四、实验室检查
1.血常规检查：血胸患者的血红蛋白和红细胞计数可能下降，表明有失血的
情况。
2.血沉和C反应蛋白检查：这些指标可能升高，表明有炎症反应。
血胸讲课PPT课件
血胸的分类
闭合性血胸：胸膜腔内积血不与外界相通，常由肋骨骨折引起 开放性血胸：胸膜腔内积血与外界相通，常由锐器伤或枪伤引起 医源性血胸：手术或胸腔穿刺等医疗操作引起的血胸
自发性血胸：非外伤引起的自发性血胸，可能与凝血功能障碍、抗凝治疗等有关
血胸的病因
外伤：如车祸、 跌落等事故导 致肋骨骨折刺
破胸膜腔
并发症预防
预防感染：保持伤口清洁，定期更换敷料，避免剧烈运动导致伤口破裂 预防出血：术后密切观察血压、心率等指标，及时发现并处理出血情况 预防肺部并发症：鼓励患者咳嗽、深呼吸，定期进行胸部X光检查 预防血栓形成：术后早期进行功能锻炼，避免长时间卧床休息
06
血胸的护理与康复
护理要点
保持呼吸道通畅， 及时吸痰，防止 窒息
05
血胸的并发症
并发症类型
血胸并发感染 血胸并发脓胸 血胸并发肺部感染 血胸并发胸膜粘连
并发症处理
预防措施：及时发现并处理血胸，避免并发症的发生
治疗方法：根据并发症的类型和严重程度，采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治 疗等
护理措施：加强患者护理，注意观察病情变化，及时调整治疗方案
康复指导：指导患者进行康复训练，促进身体康复，提高生活质量
术后护理：严密监 测生命体征，预防 感染，促进康复
治疗原则
保持呼吸道通畅 补充血容量 镇痛镇静 预防感染
04
血胸的预防
预防措施
定期进行体检， 及早发现血胸
的征兆
避免过度劳累 和剧烈运动， 以降低血胸发
生的风险
保持健康的生 活方式，包括 合理的饮食和
充足的休息
及时就医，遵 循医生的建议
和治疗方案
肺部疾病：如 肺结核、肺炎 等导致胸膜腔
血胸的相关护理_【PPT课件】
• 3.预防并发症 （1）指导和协助病人咳嗽、咳痰，排除呼吸道分泌物，
保持呼吸道通畅，预防肺部并发症。
• （2）密切观察体温、局部伤口和全身情况的变化。
• （3）在进行胸腔闭式引流护理的过程中，严格无菌操作 ，保持引流通畅，以防胸部继发感染。
• 胸腔闭式引流的护理
•
1、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是
困难、休克、胸腔感染、凝固性血胸等并发症。休克时常
常表现为脉搏快弱、血压下降、呼吸短促等。当并发感染
时，则出现高热、寒战、疲乏、出汗等症状。
• 血胸的观察与护理
血胸在胸外伤中的发生率可高达75％，其血液来源
多因肋骨或胸骨骨折刺破胸壁血管或胸内脏，血液流入胸 膜腔所致。要及时判断胸内出血是否继续及出血速度，可 依照以下几点来判断：
休克；按医嘱，合理安排和输注晶体和胶体溶液，根据血 压和心肺功能状况等控制补液速度.
• （2）密切监测生命体征:重点监测生命体征和观察胸腔引 流液量、色质和性状，若每小时流量超过200ml并持续3 小时及以上，引流出的血液很快凝固，胸部X线显示胸腔 大片阴影，说明有活动性出血的可能，应积极做好开胸手 术的术前准备。
•
1.输血补液后，患者血压、呼吸情况改善不明显；胸
腔闭式引流放出积血后，连续观察4 h～6 h，如平均每小
时引流量＞100 ml且为鲜血；连续检查血红蛋白和红细胞
计数持续下降，应及时通知医生处理。
• 2.患者出现面色苍白、呼吸困难、脉搏细数、血压下降、 心率加快等急性失血和休克表现时，应迅速建立静脉通道 ，尽量输新鲜血，但要控制速度，根据监测中心静脉压的 情况调节滴速，避免因输血过快而发生心力衰竭和肺水肿 ，不宜单纯输入晶体液，应以胶体为主，改善肺水肿，防 治急性呼吸窘迫综合征。
进行性血胸的诊断标准
进行性血胸的诊断标准进行性血胸是指胸腔内出现不断增加的血液积聚，常见于外伤、胸膜炎、肺癌、肺栓塞等疾病。
对进行性血胸的诊断需要综合临床表现、影像学检查和实验室检查等多方面的信息。
下面将介绍进行性血胸的诊断标准及相关内容。
1. 临床表现。
进行性血胸患者常表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状。
呼吸困难是进行性血胸最常见的症状，患者常感到气促、呼吸急促，甚至出现发绀。
胸痛多为钝痛或刺痛，常出现在患侧胸部，咳嗽时疼痛加剧。
此外，患者还可能出现乏力、咯血等症状。
2. 影像学检查。
X线胸片是进行性血胸诊断的重要手段之一。
在X线胸片上，可以观察到胸腔内积聚的血液，以及血液对肺组织的压迫情况。
此外，CT扫描和MRI检查也可以提供更为详细的影像学信息，有助于进行性血胸的诊断和定位。
3. 实验室检查。
实验室检查包括血常规、动脉血气分析、胸腔积液检查等。
血常规可以发现贫血、血小板减少等异常情况，动脉血气分析可以评估患者的呼吸功能，胸腔积液检查可以确定积液的性质和病因。
4. 诊断标准。
根据临床表现、影像学检查和实验室检查的结果，进行性血胸的诊断标准主要包括，①存在进行性呼吸困难、胸痛等临床症状；②X线胸片、CT扫描或MRI检查显示胸腔内有血液积聚；③实验室检查发现贫血、动脉血气分析异常、胸腔积液检查显示积液为血性渗出液。
5. 鉴别诊断。
进行性血胸的诊断还需与其他疾病进行鉴别，如肺栓塞、胸腔积液、肺部感染等。
对于疑似进行性血胸的患者，还需要进行心电图、超声心动图等检查，以排除其他心脏疾病对胸腔积液的影响。
综上所述，进行性血胸的诊断需要综合临床表现、影像学检查和实验室检查等多方面的信息，以明确诊断和制定合理治疗方案。
希望本文所述内容对进行性血胸的诊断有所帮助。
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胸腔闭式引流的护理
防止引流管阻塞、扭曲、受压，每1h～2h向水封 瓶方向捏挤引流管，引流管通畅可见水封瓶长管 内的水柱随呼吸动作上下波动，且嘱患者咳嗽时 有气泡逸出，如水柱无波动或无气泡逸出，表示 引流不通，应查明原因及时处理。密切观察引流 瓶内气泡溢出情况，如引流切口处有大量气体排 出，可能由于胸壁切口处封闭不严或引流管破损 漏气，需用大油纱密封切口，橡胶管漏气处经灭 菌后，用医用透明胶粘贴，经以上处理，数小时 后仍有大量气体外逸，X线显示肺膨胀不全，应怀 疑有支气管破裂的可能，需进一步处理
临床表现
血胸的临床表现随出血量、出血速度、胸 内器官创伤情况和伤员体质而差异。小量 血胸(500ml以下)，如果患者体质较好、出 血速度不快，可无明显症状。大量血胸 (1000ml以上)，且出血速度较快者，可出 现面色苍白、出冷汗、脉细速且弱、呼吸 急促、血压下降等内出血征象和休克症状。 查体可发现肋间隙饱满、气管向健侧移位、 叩诊呈浊音、心界移向健侧、听诊呼吸音 减弱或消失。血气胸患者上胸叩诊呈鼓音， 下胸叩诊呈浊音。
血胸的急救与护理
姬亚芬
定义及分类
定义：Βιβλιοθήκη 膜腔积血称之为血胸分类：创伤性血胸 继发性血胸 非创伤性血胸 自发性血胸
胸膜腔的解剖结构
胸膜腔是胸膜的脏壁两层在肺根处相互转折移行 所形成的一个密闭的潜在的腔隙，由紧贴于肺表 面的胸膜脏层和紧贴于胸廓内壁的胸膜壁层所构 成，左右各一，互不相 通，腔内没有气体，仅 有少量浆液，可减少呼 吸时的摩擦，腔内为负 压，有利于肺的扩张， 有利于静脉血与淋巴液 回流。
发病机制
胸腔积血多由于胸腔内大的或小的血管破 裂造成出血，胸外伤为最常见原因。 锐器伤、枪弹伤因直接损伤血管。 胸部的爆震、挤压、坠落伤多由于肋骨骨 折，骨断端刺破肺组织或肋间血管组织造 成出血。
病理生理
胸膜腔积血，首先同侧肺受压而萎陷，大 量血胸尚可将纵隔推向健侧，对侧肺也受 压萎陷。大量失血以及纵隔、肺受压迫， 可产生呼吸困难和循环功能紊乱，严重者 呈现休克症状。
胸膜腔穿刺抽得血液或胸腔引流有血液流 出则可确定诊断。
血胸的急救
保持呼吸道通畅，吸氧 建立静脉通路，补充血容量，必要时加压 输液输血 止血、包扎、固定、搬运 心电血压血氧监护，严密观察病情变化 留置尿管，严密观察尿色尿量 行胸腔闭式引流术，排出胸腔积血，促进 肺膨胀
胸腔闭式引流
胸腔闭式引流的护理
观察胸腔引流液的量、颜色、性质。记录 单位时间内的引流量。如每小时胸腔引流 >200ml，并持续3 h及以上，引流出的血液 很快凝固，胸部X线显示胸腔大片阴影，说 明胸腔有活动性出血，应积极作好开胸探 查手术的准备
胸腔闭式引流的护理
在患者血压平稳后给予半坐卧位和经常改 变体位，依靠重力引流 鼓励患者深呼吸和咳嗽，以利肺的复张， 促使气体和引流液的排出。最好在术后第1 日晨给患者做超声雾化吸入，对患者的咳 嗽排痰有很好的作用
诊断与鉴别诊断
创伤性血胸有胸部创伤史（包括医源性所 致）。非创伤性血胸有原发疾病史（恶性 肿瘤或全身性凝血机制性疾病）。自发性 血胸一般有咳嗽、运动或负压增加变换体 位等诱因。 胸痛、胸闷、憋气，脉搏逐渐增快，血压 逐渐下降。 化验室检查：血红蛋白、红细胞计数、血 细胞比容等重复检查持续下降。
诊断与鉴别诊断
X线表现：积留在肋膈窦的小量血胸，胸部X线
检查可能不易被发现，或见到肋膈角消失。血 胸量较多者，则显现伤侧胸部密度增大。在侧 卧位胸片上显示比较清楚。大量血胸则显示大 片浓密的积液阴影和纵隔移位征象。胸部CT表 现为容量不等的胸腔积液。如果同时为血气胸 则可见液平面，表现为液气胸征象。
胸腔闭式引流是抢救血气胸患者的一种重 要措施，放置胸腔引流管，可以排除胸腔 内积气或积血，促使肺膨胀恢复呼吸功能。 同时胸腔闭式引流也便于观察肺漏气及引 流量，有助于判断胸内是否继续渗血，也 是预防胸腔内感染及突发张力性气胸的重 要方法。因此，胸腔闭式引流的观察及护 理显得尤为重要，它直接关系到疾病的早 期诊断、转归及并发症的出现与否。
胸腔闭式引流的护理
患者置管3-4天后，24小时引流量<50 ml， 无气泡逸出且颜色变浅，水柱波动不明显， 听诊伤侧呼吸音清楚，经X线摄片示肺膨胀 良好无漏气，患者无呼吸困难或气促，即 可终止引流，考虑拔管。拔管时先嘱患者 深吸气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡 士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，外加包 扎固定
胸腔闭式引流的护理
应随时检查引流装置是否密封，引流管周 围用油纱布包盖严密，妥善固定各衔接处， 防止管道滑脱，搬动患者时或更换引流瓶 时需双重关闭引流管，以防空气进入 严格无菌操作，防止逆行感染，保持胸壁 引流口处敷料清洁、干燥，一旦渗湿应及 时更换。引流瓶的液面应低于胸壁引流管 胸腔出口处60～100 cm，以防瓶内液体逆 流入胸膜腔，护士按常规定时更换引流瓶