《血气胸护理》课件
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血气胸护理PPT课件
随访：对于高危人群， 如长期吸烟者、肺部 疾病患者等，进行定 期随访，监测病情变 化
健康教育：提高公众 对血气胸的认识，了 解预防措施，降低发 病率
保持良好的生活习惯： 戒烟限酒，保持良好 的作息规律，避免剧 烈运动和过度劳累
及时治疗原发疾病： 对于患有肺部疾病、 心血管疾病等患者， 及时进行治疗，降低 血气胸的发生风险
积极面对疾病
出院指导
E
预防感染：注意个人卫生，避免感冒等感染性疾病
D
心理调适：保持乐观心态，避免焦虑和抑郁
C
休息与活动：保证充足的休息，适当进行轻度活动
B
饮食调理：注意饮食清淡，避免辛辣、油腻食物
A
定期复查：出院后定期到医院复查，监测病情变化
谢谢
血气胸护理PPT课件
x
目录
01. 血 气 胸 概 述
02. 护 理 要 点
03. 预 防 措 施
04. 护 理 教 育
血气胸概述
定义和分类
01
定义：血气胸是指胸膜腔内积聚了 气体和血液，导致胸膜腔压力升高， 影响呼吸和循环功能。
02
分类：根据病因和病理生理机制， 血气胸可分为以下几类：
03
创伤性血气胸：由胸部外伤引起， 如肋骨骨折、肺挫伤等。
04
自发性血气胸：无明显外伤原因， 多见于慢性肺部疾病患者。
05
医源性血气胸：由医疗操作引起， 如胸腔穿刺、胸腔镜手术等。
06
特发性血气胸：原因不明，可能与 先天性肺组织发育异常有关。
病因和症状
病因：胸部外 伤、肺部疾病、
气胸复发等
症状：胸痛、 呼吸困难、咳
嗽、咳血等
诊断和治疗
诊断方法： X光检查、 CT扫描、 MRI检查等
血气胸的急救与护理PPT课件
13
胸腔闭式引流的适应症
1. 气胸：中等量气胸或张力性气 胸
2. 外伤性中等量血胸 3. 持续渗出的胸腔积液 4. 脓胸、支气管胸膜瘘或食管瘘 5.开胸术后
14
胸腔闭式引流术的分类
1. 肋间细管插管法（6-10Fr）： 一般用于排出胸内积液，积气或 抢救时应用。因管径较细，操作 简单临床上经常应用。但其对排 出较稠的液体如积血、脓液等不 甚通畅。
血气胸的急救与护理
905
1
查房目标
1.掌握血气胸的定义及临床表现。 2.掌握血气胸的急救处理方法。 3.掌握胸腔闭式引流的观察与护理。 4.了解胸腔闭式引流的操作方法及注意
事项。
2
胸膜腔的定义
胸膜的脏壁两层在肺根处相互转折移 行所形成的一个密闭的潜在的腔隙， 由紧贴于肺表面的胸膜脏层和紧贴于 胸廓内壁的胸膜壁层所构成，左右各 一，互不相通，腔内没有气体，仅有 少量浆液，可减少呼吸时的摩擦，腔 内为负压，有利于肺的扩张，有利于 静脉血与淋巴液回流。
患侧锁骨中线第2肋间或腋前线第4~5肋间或根据胸透确定测压抽 气部位。紧急情况下，在叩诊最明显鼓音区穿刺。 3.左手固定穿刺部位，右手持气胸针沿穿刺部位肋骨上缘刺入皮肤并 徐徐进针，同时观察测压表，针头进入胸腔内时可有“穿透感”， 气胸针另一端连气胸器抽气孔，这时可见测压表内液面上下波动， 此时再将气胸针推进3~5mm，观察抽气前胸内压力，旋转开关至 “抽气”，先少量抽气200~300ml，若无不适反应，则继续抽气， 并随时观察压力变化，停止抽气时应记录抽气后压力，一般气压至 “0”左右即可，此时应留针3~5min，观察压力有无变化，若压力 又迅速升高，提示为张力性气胸，应准备改用其他方法排气。 4.这是气胸排气治疗中的其中一种抽气排气方法，除此之外，还有水 封瓶闭式引流、胸腔负压引流等等，患者应该在医生的指导下根据 自身情况选择最合适的治疗方法
胸腔闭式引流的适应症
1. 气胸：中等量气胸或张力性气 胸
2. 外伤性中等量血胸 3. 持续渗出的胸腔积液 4. 脓胸、支气管胸膜瘘或食管瘘 5.开胸术后
14
胸腔闭式引流术的分类
1. 肋间细管插管法（6-10Fr）： 一般用于排出胸内积液，积气或 抢救时应用。因管径较细，操作 简单临床上经常应用。但其对排 出较稠的液体如积血、脓液等不 甚通畅。
血气胸的急救与护理
905
1
查房目标
1.掌握血气胸的定义及临床表现。 2.掌握血气胸的急救处理方法。 3.掌握胸腔闭式引流的观察与护理。 4.了解胸腔闭式引流的操作方法及注意
事项。
2
胸膜腔的定义
胸膜的脏壁两层在肺根处相互转折移 行所形成的一个密闭的潜在的腔隙， 由紧贴于肺表面的胸膜脏层和紧贴于 胸廓内壁的胸膜壁层所构成，左右各 一，互不相通，腔内没有气体，仅有 少量浆液，可减少呼吸时的摩擦，腔 内为负压，有利于肺的扩张，有利于 静脉血与淋巴液回流。
患侧锁骨中线第2肋间或腋前线第4~5肋间或根据胸透确定测压抽 气部位。紧急情况下，在叩诊最明显鼓音区穿刺。 3.左手固定穿刺部位，右手持气胸针沿穿刺部位肋骨上缘刺入皮肤并 徐徐进针，同时观察测压表，针头进入胸腔内时可有“穿透感”， 气胸针另一端连气胸器抽气孔，这时可见测压表内液面上下波动， 此时再将气胸针推进3~5mm，观察抽气前胸内压力，旋转开关至 “抽气”，先少量抽气200~300ml，若无不适反应，则继续抽气， 并随时观察压力变化，停止抽气时应记录抽气后压力，一般气压至 “0”左右即可，此时应留针3~5min，观察压力有无变化，若压力 又迅速升高，提示为张力性气胸，应准备改用其他方法排气。 4.这是气胸排气治疗中的其中一种抽气排气方法，除此之外，还有水 封瓶闭式引流、胸腔负压引流等等，患者应该在医生的指导下根据 自身情况选择最合适的治疗方法
血胸护理PPT课件
早期评估与监测： - 监测病人呼吸频率、氧饱
和度、血压等生命体征。 - 观察血胸病情变化，及时
调整治疗方案。
二、血胸护理措施
密切观察病情： - 观察血胸病情的发展，如
出现呼吸困难、胸痛等加重症 状，需立即报告医生。
- 监测气管胸膜引流量、颜 色、形状等指标，判断病情。
二、血胸护理措施
维持呼吸通畅： - 保持呼吸道通畅，观察痰液
- 维持病人卧位、休息等， 促进愈合和恢复。
谢谢您的 观赏聆听
情况，及时疏通。 - 辅助病人进行正确的呼吸训
练，提高肺功能。
三、血胸处 理方法
三、血胸处理方法
胸腔引流： - 确保引流系统通畅，定时
检查引流瓶液位，及时清理管 路。
- 注意观察引流液性质变化 ，及时判断并处理。
三、血胸处理方法
细心照料病人： - 给予心理安慰，解释治疗
过程和注意事项，减轻病人焦 虑。
血胸护理PPT 课件
目录 一、背景介绍 二、血胸护理措施 三、血胸处理方法
一、背景介 绍
一、背景介绍
血胸定义：指胸膜下出现液体或气 体积聚。 血胸分类：根据积液或积气的性质 进行分类，分为血胸和气胸。
一、背景介绍
血胸原因：可能是胸部创伤、 胸腔手术、肺血管疾病等引起 。
二、血胸护 理措施
二、血胸护理措施
和度、血压等生命体征。 - 观察血胸病情变化，及时
调整治疗方案。
二、血胸护理措施
密切观察病情： - 观察血胸病情的发展，如
出现呼吸困难、胸痛等加重症 状，需立即报告医生。
- 监测气管胸膜引流量、颜 色、形状等指标，判断病情。
二、血胸护理措施
维持呼吸通畅： - 保持呼吸道通畅，观察痰液
- 维持病人卧位、休息等， 促进愈合和恢复。
谢谢您的 观赏聆听
情况，及时疏通。 - 辅助病人进行正确的呼吸训
练，提高肺功能。
三、血胸处 理方法
三、血胸处理方法
胸腔引流： - 确保引流系统通畅，定时
检查引流瓶液位，及时清理管 路。
- 注意观察引流液性质变化 ，及时判断并处理。
三、血胸处理方法
细心照料病人： - 给予心理安慰，解释治疗
过程和注意事项，减轻病人焦 虑。
血胸护理PPT 课件
目录 一、背景介绍 二、血胸护理措施 三、血胸处理方法
一、背景介 绍
一、背景介绍
血胸定义：指胸膜下出现液体或气 体积聚。 血胸分类：根据积液或积气的性质 进行分类，分为血胸和气胸。
一、背景介绍
血胸原因：可能是胸部创伤、 胸腔手术、肺血管疾病等引起 。
二、血胸护 理措施
二、血胸护理措施
血气胸的急救与护理PPT课件
胸腔闭式引流的护理
1.保持胸闭引流的密闭性：由于胸腔内是负压，为 了防止引流液倒流而发生逆行感染，要确保患者 的胸闭引流瓶平面低于胸腔引流口平面至少60 cm，嘱患者活动时不要将引流瓶提的太高，更不 能跨床。引流管不要过长，以防折叠。为防止胸 腔管与外界相通，更换引流瓶时，必须用双钳双 向夹管；为防止患者外出做检查时，管路连接不 紧密或引流瓶倾斜至水封管露出水面等情况发生， 应用两把钳子不同方相进行夹管。若为有齿钳， 其齿端需包裹纱布或胶套，防止夹管时导致引流 管破裂、漏气。
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引流装置的分类
1.引流袋引流：适用于吸管引流，多用 于引流胸腔积液。引流管直接接到一 密封地所料引流袋。因没有水封瓶不 能产生负压，因此，不适用肺内仍有 漏气的病例。
2.水封瓶引流：适用于大部分病例，可 排出胸内积气、积液、积血及脓液。
3.水封瓶负压吸引引流：因能加大胸内 负压，故适用于胸内肺膨胀不良残腔 较大的病例。
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胸腔闭式引流的护理
5.预防感染：一切均应坚持无菌操作， 换瓶拔出接管时要用消毒纱布包好， 保持引流管、接管及引流瓶清洁，定 时用无菌蒸馏水冲洗；水封瓶应位于 胸部以下，不可倒转，维持引流系统 密闭，接头牢固固定，以预防胸腔内 感染。24小时更换引流瓶一次，注 意无菌操作，防止气体进入胸腔。
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胸腔闭式引流的适应症
1. 气胸：中等量气胸或张力性气 胸
2. 外伤性中等量血胸 3. 持续渗出的胸腔积液 4. 脓胸、支气管胸膜瘘或食管瘘 5.开胸术后
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胸腔闭式引流术的分类
1. 肋间细管插管法（6-10Fr）： 一般用于排出胸内积液，积气或 抢救时应用。因管径较细，操作 简单临床上经常应用。但其对排 出较稠的液体如积血、脓液等不 甚通畅。
血气胸的护理
血气胸的护理一、概述气胸指胸腔内仅含气体，血胸指胸腔内血液积存，血气胸为二者并存。
血气胸又分为自发性血气胸（非创伤性）和创伤性血气胸。
自发性血气胸是指非创伤性的血液和气体在胸膜腔内蓄积。
病变多由于脏层胸膜破裂或胸膜粘连带撕裂，其中血管破裂，造成自发性血气胸，如抢救不及时往往危及病人生命；创伤性血气胸一般是因为胸部外伤以后所导致的胸膜腔积气或是积血引起。
二、病因自发性血气胸：当肺内压力突然升高，致肺泡破裂，气体通过裂孔进入胸腔内，可造成自发性气胸；自发性气胸引起肺压缩时，可牵拉粘连带，致粘连带撕裂，粘连带中的小动脉破裂出血，便造成自发性血胸。
外伤性血气胸：胸部外伤后所造成的胸膜腔积血、积气。
三、临床表现自发性血气胸：胸痛、胸闷、肩痛、心慌、冷汗、恶心、呕吐、头晕、乏力等外伤性血气胸：呼吸困难、胸闷气短、咳嗽、疲惫乏力与咯血等四、检查(一)影像学检查：X线检查是诊断气胸的重要方法。
CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱与气胸的鉴别比X线胸片敏感和准确。
气胸的基本CT表现为胸膜腔内出现极低密度的气体影，伴有肺组织不同程度的压缩萎陷改变。
(二)胸内压测定：有助于气胸分型和治疗。
(三)血气分析和肺功能检查：多数气胸患者的动脉血气分析不正常，有超过75%的患者PaO2低于80 mmHg。
16%的继发性气胸患者PaO2< 55mmHg、PaCO2> 50 mmHg。
肺功能检查对检测气胸发生或者容量的大小帮助不大，故不推荐采用。
(四)胸腔镜检查：可明确胸膜破裂口的部位以及基础病变，同时可以进行治疗。
五、治疗自发性血气胸：自发性血气胸的治疗，应根据出血量的多少，以及是否为进行性出血而定。
一般来讲，小量自发性血胸，可让其自然吸收，不需做穿刺抽液处理。
如积血量较多，应尽早行胸膜腔穿刺，尽可能将积血抽净，促进肺膨胀，以改善呼吸功能。
如临床观察判断患者有病情继续恶化，休克症状逐渐加重，胸腔内有进行性出血时，应在积极抗休克及输全血的同时，果断进行紧急开胸止血术。
血气胸病人的护理 ppt课件
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气胸的观察与护理
观察气胸消长情况，如果放置闭式引流管后，漏气情况十分明显，数 小时后仍有大量气体外逸，X线片见肺膨胀不佳，应怀疑有支气管破 裂的可能，要立即报告医生进行处理；张力性气胸注意排气不能过快 过猛，以防突然放出大量气体，使胸内压骤然下降，纵隔发生复位性 摆动，刺激迷走神经，引起心跳骤停；绝对卧床休息，24 h内避免过 度用力屏气及上肢伸展运动，促使破裂伤口自行闭合；给镇咳药，防 止咳嗽引起气管内压增高使裂口加大。
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胸腔闭式引流的护理
引流管应妥善固定，衔接紧密，严防接错；观察引流液的性质、量及 颜色，如果经引流管1次排完积血后，仍持续不断有血性液体流出， 每小时大于150 ml，持续3 h不减少者，且引流管有温热感，引流液 颜色为鲜红色，应考虑胸腔内有活动性出血，应及时报告医生并做好 紧急手术准备。如一次引流量过多，1 min～2 min内达300 ml～400 ml，则应予夹管，定时开放，引流量≤800 ml/次，以免造成纵隔移 位；观察胸腔内排出气体情况：应仔细观察引流管内气体排出多少和 水柱波动大小；保持引流液通畅，防止感染；血压平稳的术后患者， 应采取半卧位；定时挤捏引流管，每小时向水封瓶方向挤捏1次，防 止血凝块堵塞；防止引流管折叠、扭曲、受压和滑脱；水封瓶不可倒 置式倾斜，不可高于胸部；每日更换水封瓶内生理盐水，先用双钳夹 闭胸腔引流管，接管后再松止血钳。
5
处理原则
早期行胸腔闭式引流是救治的关键外伤性血气胸易引起急性呼吸、循 环衰竭，须及时诊断和治疗。X线检T检查确诊。对 诊断明确的中等量以上血气胸，应立即行胸腔闭式引流术，此手术操 作简便，有利于肺及早膨胀，改善呼吸循环功能，能及时观察病情变 化，为进一步治疗提供依据，还能预防胸腔感染及凝固性血胸。
血气胸PPT课件
裂口特点
闭合性：
闭合
胸腔压力
临床表现
轻度升高 抽气后负压
开放性：
开放
接近大气压 抽气后不能维持负压
张力性：
单向活瓣
显著升高 抽气候后压力很快回升
严重
• 小量气胸——肺萎陷30%以内
• 中量气胸——肺萎陷30%50%
• 大量气胸——肺萎陷50%以上
（三）临床表现
• 1.闭合性气胸
• 胸闷、胸痛、气促和呼吸困难 • 大量积气：呼吸困难 • 气管：健侧移位 • 伤侧胸部叩诊：鼓音 • 听诊：呼吸音减弱或消失
二、血胸
（一）定义
血液积聚在胸膜腔内， 称为血胸，是胸部损伤严重 并发症之一，可与气胸同时 并存。
(二)病因
1 心脏和大血管受损破裂 2 胸壁血管损伤 3 肺组织裂伤出血
（三）临床表现
• 大量血胸（积血量1000ml以上）
小量血胸
中量血胸
大量血胸
（成人积血量500ml以下） （积血量500—1000ml） （积血量1000m
（五）治疗原则
• 非进行性血胸：胸膜腔穿刺或胸腔闭式引 • 进行性出血：及时开胸探查
（六）护理问题
低效性呼吸型态：与肺受压萎 陷、气道阻塞有关。
体液不足：与血液丢失 有关
（七）护理措施
• 1. 环境及心理护理
• 2. 生命体征观察及引流护理
• 观察记录：呼吸频率、幅度及缺氧症状
（三）临床表现
• 2.开放性气胸
• 呼吸困难、发绀，甚至休克。 • 胸壁伤口处：能听到空气出入胸膜腔的吹风声 • 伤侧胸部叩诊：鼓音 • 听诊：呼吸音减弱或消失
（三）临床表现
• 3.张力性气胸
• 严重或极度呼吸困难、发绀、大汗淋漓、意识 • 视诊：伤侧胸部饱满 • 触诊：皮下气肿 • 叩诊：高度鼓音 • 听诊：呼吸音消失
气胸血气胸脓胸护理常规 ppt课件
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气胸、血气胸、脓胸护理常规 ppt课件
三、 病理生理
有效循环血量减少
伤侧肺萎陷，纵隔健侧移位，严重影响腔静脉回流
少量 心包、肺、膈肌运动的去纤维蛋白作用，形成不凝血
大量 凝固性血胸
机化
影响呼吸运动
良好的培养基，感染性血胸，脓胸
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气胸、血气胸、脓胸护理常规 ppt课件
四、临床表现和诊断
通，且形成活瓣，致吸气时空气从裂口进入胸膜腔 内，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出， 腔内随着空气的不断增多，压力越来越大，病人出
现进行性呼吸困难，大汗淋漓，休克等。 （二）病因
肺大疱的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，
医源性。
10
病理生理
气胸、血气胸、脓胸护理常规 ppt课件
1.患侧胸膜腔高压，患侧肺严重萎陷，纵 隔向健侧挤压肺组织，影响腔静脉回流。
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气胸、血气胸、脓胸护理常规 ppt课件
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气胸、血气胸、脓胸护理常规 ppt课件
血气胸 23
气胸、血气胸、脓胸护理常规 ppt课件
一、定义 胸部损伤引起胸膜腔积血称为血胸。
二、病因
肺裂伤 最常见，出血量少，可自行停止 肋间或胸壁血管破裂 多需手术探查 心脏和胸腔内大血管破裂 危急，短期内失血性休克死亡
一、闭合性气胸
（一）概念：空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道迅速闭合，不再 有气体进入胸膜腔，胸膜腔与大气不相通。
（二）特点：多是肋骨骨折的并发症、不再继续漏气 胸膜腔内压增高，仍＜大气压，患侧肺部分萎陷
（三）临床表现和诊断 1. 小量气胸：萎陷30％以下无明显症状。 2. 大量气胸：萎陷60％以上，患者出现低氧血症。 3. 胸部x线检查
气胸、血气胸、脓胸护理常规 ppt课件
三、 病理生理
有效循环血量减少
伤侧肺萎陷，纵隔健侧移位，严重影响腔静脉回流
少量 心包、肺、膈肌运动的去纤维蛋白作用，形成不凝血
大量 凝固性血胸
机化
影响呼吸运动
良好的培养基，感染性血胸，脓胸
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气胸、血气胸、脓胸护理常规 ppt课件
四、临床表现和诊断
通，且形成活瓣，致吸气时空气从裂口进入胸膜腔 内，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出， 腔内随着空气的不断增多，压力越来越大，病人出
现进行性呼吸困难，大汗淋漓，休克等。 （二）病因
肺大疱的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，
医源性。
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病理生理
气胸、血气胸、脓胸护理常规 ppt课件
1.患侧胸膜腔高压，患侧肺严重萎陷，纵 隔向健侧挤压肺组织，影响腔静脉回流。
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血气胸 23
气胸、血气胸、脓胸护理常规 ppt课件
一、定义 胸部损伤引起胸膜腔积血称为血胸。
二、病因
肺裂伤 最常见，出血量少，可自行停止 肋间或胸壁血管破裂 多需手术探查 心脏和胸腔内大血管破裂 危急，短期内失血性休克死亡
一、闭合性气胸
（一）概念：空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道迅速闭合，不再 有气体进入胸膜腔，胸膜腔与大气不相通。
（二）特点：多是肋骨骨折的并发症、不再继续漏气 胸膜腔内压增高，仍＜大气压，患侧肺部分萎陷
（三）临床表现和诊断 1. 小量气胸：萎陷30％以下无明显症状。 2. 大量气胸：萎陷60％以上，患者出现低氧血症。 3. 胸部x线检查
血气胸病人的护理ppt课件
血胸(hemothorax)
来源
①肺组织裂伤， 由于肺循环压 力低，一般出 血量少而缓慢， 多可自行停止
②肋间血管或 胸廓内血管破 损出血。出血 量多，不易自 行停止，常需 手术止血
③心脏和胸内 大血管损伤， 出血量多而急， 如不及早救治， 往往在短期内 死亡
血胸(hemothorax)
临床表现
开放性气胸 (open pneumothorax)
临床表现
气促、明显的呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀重 者伴有休克症状。 胸壁有伤口，呼吸时可闻及空气出入胸膜腔的吸 允样音。
胸部和颈部皮下可触及捻发音，患侧胸部饱满， 叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。
心脏向健侧移位。
开放性气胸 (open pneumothorax)
血胸(hemothorax)
治疗原则
1.非进行性血胸 小量积血可自行吸收；积血量较多者， 应早期行胸腔穿刺抽除积血，必要时行胸腔闭式引流。 2.进行性血胸 若胸腔引流每小时引流量超过200ml并持 续3h及以上，引流出的血液很快凝固，胸部X线显示胸腔 大片阴影，说明有活动性出血的可能。及时补充血容量 ，防治低血容量性休克；立即开胸探查、止血。 3.凝固性血胸，应开胸手术，取出血块； 4.机化性血胸，应作纤维板剥脱术；
张力性气胸 （high pressure pneumothorax）
临床表现
病人表现极度呼吸困难、发绀、烦躁、意识障碍、 大汗淋漓，休克，甚至窒息。 气管明显移向健侧，颈静脉怒张，患侧胸部饱满， 肋间隙增宽，呼吸幅度减低，皮下气肿明显 叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。
张力性气胸 （high pressure pneumothorax）
治疗原则
立即封闭伤口，立即用无菌凡士林纱布加厚敷料（ 现场可用毛巾、布料等）于呼气末封闭伤口，再用 胶布或绷带包扎固定，使其转变为闭合性气胸。 行胸膜腔穿刺抽气减压，暂时解除呼吸困难。 清创、缝合胸壁伤口，并做胸膜腔闭式引流。
气胸、血气胸、脓胸护理常规【外科】 ppt课件
包扎，松紧适宜；行胸膜纤维板剥脱术者易渗血，密 切观察生命体征和引流液
• 呼吸功能锻炼
• 保证有效引流
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PPT课件
护理措施
2、减轻疼痛 3、降温 4、加强营养 5、保持皮肤清洁
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PPT课件
康复锻炼
• 胸廓成行术后坚持练习头部前后左右回转运动，上半 身前曲、左右弯曲运动。
• 术后第一天开始上肢屈曲、上举、旋转等运动。
PPT课件
气胸、血气胸、脓胸 护理常规
1
PPT课件
气胸 2
PPT课件
概念：胸膜腔内积气称为气胸。 损伤性气胸：外伤导致胸膜腔内积气
分类 闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸
3
PPT课件
一、闭合性气胸
（一）概念：空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道迅速闭合，不再 有气体进入胸膜腔，胸膜腔与大气不相通。
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PPT课件
五、护理措施
（一）维持有效循环血量
建立静脉通路 密切观察生命体征，注意有无活动性做好手术准备 出血超过200ml>3h，引流血液很快凝固，X线胸腔大片阴影
（二）促进气体交换，维持呼吸功能
吸氧 体位 排痰
（三）预防并发症
观察呼吸 镇痛
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脓胸 30
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脓胸
定义：脓性渗出液积聚于胸腔内的化脓性感染。
分类： 病程：急性、慢性（2周） 病原：化脓性、结核性、特异病原性 范围：全脓胸、局限性脓胸 原因：原发、继发 致病途径：直接侵入、淋巴途径、血性播散
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临床表现
1、急性脓胸
• 呼吸功能锻炼
• 保证有效引流
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护理措施
2、减轻疼痛 3、降温 4、加强营养 5、保持皮肤清洁
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PPT课件
康复锻炼
• 胸廓成行术后坚持练习头部前后左右回转运动，上半 身前曲、左右弯曲运动。
• 术后第一天开始上肢屈曲、上举、旋转等运动。
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气胸、血气胸、脓胸 护理常规
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气胸 2
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概念：胸膜腔内积气称为气胸。 损伤性气胸：外伤导致胸膜腔内积气
分类 闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸
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一、闭合性气胸
（一）概念：空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道迅速闭合，不再 有气体进入胸膜腔，胸膜腔与大气不相通。
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PPT课件
五、护理措施
（一）维持有效循环血量
建立静脉通路 密切观察生命体征，注意有无活动性做好手术准备 出血超过200ml>3h，引流血液很快凝固，X线胸腔大片阴影
（二）促进气体交换，维持呼吸功能
吸氧 体位 排痰
（三）预防并发症
观察呼吸 镇痛
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PPT课件
脓胸 30
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脓胸
定义：脓性渗出液积聚于胸腔内的化脓性感染。
分类： 病程：急性、慢性（2周） 病原：化脓性、结核性、特异病原性 范围：全脓胸、局限性脓胸 原因：原发、继发 致病途径：直接侵入、淋巴途径、血性播散
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临床表现
1、急性脓胸
血气胸病人的护理演示文稿
患侧胸部叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱或消失。
况
第19页，共42页。
双侧胸腔积液
u血常规检查：失血改变
u胸部X线检查
u超声波检查
u胸膜腔穿刺（确诊）
左侧大量胸腔积液
第20页，共42页。
非进行 性血胸
小量积血不需特殊处理，可自行吸收
积血量较多者，早期即行胸膜腔穿刺（ ①肩胛下角线7-9肋间；②腋后线7-8肋 间），必要时行胸腔闭式引流术
空气通过胸壁或肺的伤口进入胸膜腔后 ，伤口闭合，气体不再继续进入胸膜腔 ，气胸形成并趋于稳定。 多为肋骨骨折的并发症
第8页，共42页。
开
放
由于刀刃锐器或弹片性、火器造成胸部穿透伤
，胸膜腔与外界大气相通气，空气可随呼吸自由进
出胸膜腔。
胸
开放性气胸患者吸气时的，健侧胸膜腔负压升高
，与伤侧压力差增大，纵纵隔向健侧移位；呼气时
第14页，共42页。
现场急救
健康指导
维持呼 吸功能
护理
预防
措施
感染
严密观察病情
有效疼 痛护理胸现场急救示意图
第16页，共42页。
血胸
• 胸膜腔积血称为血胸。 • 血胸与气胸同时存在，称为血气胸。 • 大量持续出血所致的胸膜腔积血，称进行性
血胸。 • 胸膜腔积血可发生凝固，形成凝固性血胸 • 凝血块机化后形成纤维组织，称机化性血胸
进行性血胸
凝固性血胸
立即剖胸止血，防治休克
于伤后4-6周剖胸清除积血和血
块、纤维组织剥除术
第21页，共42页。
以下征象提示进行性出血： 1）脉搏逐渐增快、血压下降，经输血补液等休克措施后，
血压不回升或升高后又迅速下降 2）血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容等重复测定，持
况
第19页，共42页。
双侧胸腔积液
u血常规检查：失血改变
u胸部X线检查
u超声波检查
u胸膜腔穿刺（确诊）
左侧大量胸腔积液
第20页，共42页。
非进行 性血胸
小量积血不需特殊处理，可自行吸收
积血量较多者，早期即行胸膜腔穿刺（ ①肩胛下角线7-9肋间；②腋后线7-8肋 间），必要时行胸腔闭式引流术
空气通过胸壁或肺的伤口进入胸膜腔后 ，伤口闭合，气体不再继续进入胸膜腔 ，气胸形成并趋于稳定。 多为肋骨骨折的并发症
第8页，共42页。
开
放
由于刀刃锐器或弹片性、火器造成胸部穿透伤
，胸膜腔与外界大气相通气，空气可随呼吸自由进
出胸膜腔。
胸
开放性气胸患者吸气时的，健侧胸膜腔负压升高
，与伤侧压力差增大，纵纵隔向健侧移位；呼气时
第14页，共42页。
现场急救
健康指导
维持呼 吸功能
护理
预防
措施
感染
严密观察病情
有效疼 痛护理胸现场急救示意图
第16页，共42页。
血胸
• 胸膜腔积血称为血胸。 • 血胸与气胸同时存在，称为血气胸。 • 大量持续出血所致的胸膜腔积血，称进行性
血胸。 • 胸膜腔积血可发生凝固，形成凝固性血胸 • 凝血块机化后形成纤维组织，称机化性血胸
进行性血胸
凝固性血胸
立即剖胸止血，防治休克
于伤后4-6周剖胸清除积血和血
块、纤维组织剥除术
第21页，共42页。
以下征象提示进行性出血： 1）脉搏逐渐增快、血压下降，经输血补液等休克措施后，
血压不回升或升高后又迅速下降 2）血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容等重复测定，持
血气胸的护理要点PPT44页
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
血气胸的护理要点
ห้องสมุดไป่ตู้
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
血气胸的护理要点
ห้องสมุดไป่ตู้
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利