小建中汤1教学内容
小建中汤--甘温建中，缓急止痛
小建中汤--甘温建中，缓急止痛小建中汤 (方组、临证参考用量)桂枝9g 炙甘草6g 大枣工2枚芍药18g 生姜9g 胶饴200ml 上前5味，以水1400ral，煮取600ml，去滓，内胶饴，温服200ml，日服三次。
(功效}甘温建中，缓急止痛。
(主治]虚劳发热，洒淅恶寒，腹中拘急，心悸而烦，四肢酸痛，脉沉涩或缓弱；虚寒腹痛，症见脘腹拘急疼痛，时痛时缓，按之则适或减，心悸而烦，手足心热，咽干口燥，脉沉涩虚弱无力；产后或经后腹中拘急疼痛，喜温欲按，心悸多梦，手足心热，脉沉涩无力。
(临证加减) 1。
本方加减治胃脘痛：药用饴糖18g，芍药12g，桂枝6g，炙甘草3g，生姜9g，大枣4枚。
每日1剂，水煎去渣后加饴糖溶化，温服。
寒重加蜀椒；气滞加广木香；便溏加白术；体虚乏力加黄芪、党参；产后体衰，腹痛不止加当归；便血加地榆、槐花；呕血加白芨、侧柏叶；吐酸加瓦楞子、乌贼骨。
本组均为十二指肠球部溃疡。
[国医论坛，1988，c+，：22] 2．本方加味治疗乙型肝炎：药用桂枝、饴糖、黄芪、丹皮、麦芽各lOg，白芍、板蓝根各25g，干姜、甘草、薄荷各6g，肉桂粉3g(冲服)，白术、茯苓各15g。
每日工剂，连服工0剂后，隔日1剂，疗程半年。
[中级医刊，1990，c2s，：6] 3．本方加味治疗蛔虫性腹痛：以小建中汤加川椒、乌梅，服药2剂时腹痛消失，或有蛔虫排出。
[江西医药，1964，c4，；203] 4。
本方加川椒、乌梅、雷丸、使君子治蛔虫腹痛．5．本方加乌贼骨、公丁香、制附子治十二指肠溃疡(虚寒者)。
6．本方加鹿角胶、龟板胶、熟地治脊髓空洞症；本方加鱼鳔胶、熟地、当归、丹参、生黄芪等治再生障碍性贫血。
7。
本方加制附子，小茴香治痛经(虚寒者)。
8。
本方加白头翁、川连治寒热交错痢疾。
9．本方加当归治产后诸虚不足，腹中痛引腰背，少腹拘急者，名当归建中汤。
[千金翼方] 10．本方加前胡、细辛、黄芪、橘皮、人参、当归、茯苓、麦门冬、半夏、去饴糖。
治疗虚劳胃疼的高效经方-小建中汤
治疗虚劳胃疼的高效经方-小建中汤
经典原文：
1、伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。
2、伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。
3、虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。
4、男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。
5、妇人腹中痛，小建中汤主之。
方证特点：
消瘦、乏力、腹中痛、心中悸而烦，或衄，或手足烦热，或失精，或咽干口燥者。
适用于以消瘦、慢性腹痛、大便干结为特征的疾病。
临床加减：
（1）面色黄，肌肉松弛，浮肿貌，加黄芪15g。
（2）食欲不振，面色憔悴，加人参10g 或党参15g。
（3）面色黄，皮肤干燥，或痛经，或产后瘦弱，加当归15g。
（4）腹痛剧烈见有鼓包者，可合大建中汤。
人群特点：
体型消瘦，胸廓扁平，皮肤发黄或白色无光泽，手掌发黄，头发黄细软、稀少，但性格开朗，神情淡定；
腹部扁平，腹壁薄而紧张，腹直肌表面浮起，按之无底力，且压痛不明显，但也有表现为没有腹肌紧张而全腹柔软无力者；
脐腹部慢性疼痛，多为阵发性，大便干结，甚至如栗状；
食量小，进食慢，好甜食，易饥饿，饥饿时易烦躁，易激惹；
易疲劳，易肢体酸痛，易心悸，易烘热出汗，或手脚心干热，易口干燥、小便频数等；
脉弱，或浮大重按无力；
舌质柔嫩，舌苔薄白；
体质形成的原因与营养不良、饥饿、疲劳有关，儿童多见。
经方62：小建中汤｜腹痛、虚劳里急之消化溃疡、小儿夜尿、痛经
经方62：小建中汤｜腹痛、虚劳里急之消化溃疡、小儿夜尿、痛经小建中汤之原方原量小建中汤出自伤寒论和金匮要略二书。
为经典的虚弱体质调理、使人强壮方，解痉止痛方。
其用药组成、用量及煎服方法如下：桂枝三两(去皮)，甘草二两，炙，大枣十二枚(擘)，芍药六两，生姜三两(切)，胶饴一升。
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴，更上微火消解，温服一升，日三服。
呕家不可用建中汤，以甜故也。
小建中汤推荐量（克）：原方原量：桂枝45，炙甘草30，大枣45，芍药90，生姜45，饴糖200毫升。
常规标准量：桂枝9，炙甘草6，大枣9，芍药18，生姜9，饴糖40毫升。
小建中汤常用量——经方中医程医生经方中医程医生说明：1.此方组成之演变，可以认为一开始是芍药甘草汤，加味桂枝、生姜、大枣而成桂枝汤。
桂枝汤再加倍其中的芍药用量，成桂枝加芍药汤。
桂枝加芍药汤再加饴糖，即成为小建中汤。
2.此方命名，是以其作用而言的。
古人称脾胃为中州。
胃的作用是腐熟水谷，即指消化。
脾的作用是运化水湿，即指吸收。
脾胃之位置在大腹，所以凡是能治疗腹中痛之方，皆可叫做建中汤。
建中者，即建立脾胃的意思。
如此方、大建中汤、黄芪建中汤、当归建中汤等。
由于大建中汤之作用力量勇猛，故称之为大。
而此方作用和缓，故名之为小建中汤。
——日本汉方家把小建中汤和大建中汤合方，称之为中建中汤。
3.方证：此方方证条文见于伤寒论和金匮二书，其主要内容如下：阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛。
先与小建中汤。
心中悸而烦者，小建中汤主之。
虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之（十三）。
妇人腹中痛，小建中汤主之（十八）。
综合以上条文，可以重新定义如下：腹中急痛，心中烦悸，四肢痛，食欲不振，遗精，阳脉涩，阴脉弦者，小建中汤主之，4.药证：芍药：主治结实而拘挛，主要以腹痛、头痛、身体不仁、疼痛腹满为主。
芍药配甘草，是缓急止痛之基本方，如本方。
饴糖的制作饴糖：有滋补、缓急的作用。
小建中汤
小建中汤
西江桂枝(2390487269) 14:32:00
大家好
今天和大家讲小建中汤
家里有瘦小孩的朋友注意了
西江桂枝(2390487269) 14:33:20
如果他们不肯吃饭~没胃口~经常感冒~肚子经常疼
这个汤很管用
小建中汤的作用 1：针对腹痛； 2：小朋友挑食； 3：加黄芪可以迅速补气； 4：加当归可迅速补血。
基本方：桂枝白芍炙甘草生姜大枣饴糖。
西江桂枝(2390487269) 14:34:40
其实这个汤是桂枝汤基础上加到白芍和增加麦芽糖
也就是说这个汤是由桂枝汤的处方变化而来
西江桂枝(2390487269) 14:35:48
大家记住麦芽糖就叫饴糖，买不到就用蜂蜜，或者红糖都可以代替。
加大白芍就是为了能最好的帮助金降
西江桂枝(2390487269) 14:37:00
再加上桂枝轻升肝经，人的身体内整个循环系统就会很畅通西江桂枝(2390487269) 14:38:05
小建中汤主要是治疗孩子不喜欢吃饭，吸收消化系统很差，人很虚
弱，经常肚子痛。
各种肚子痛是轻按痛重按不痛那种，简单说就是气痛，肺实痛小建中，就是改善脾胃吸收、消化系统。
西江桂枝(2390487269) 14:39:08
桂枝是热的
但是由于有白芍来克制他
而且小建中里的白芍比他多一倍
所以他有止痛效果
西江桂枝(2390487269) 14:41:33
大家有空去买刘渡舟的书看看
光靠我一个人~我不是万能
西江桂枝(2390487269) 14:47:33
小孩子喝这个汤从没胃口喝了有胃口~就不用喝了
以后每个月可以给他喝一两次
大人也一样。
温里剂—小建中汤(方剂学课件)
伍、临 床 应 用
本方是治疗中焦虚寒，里急腹中痛的常用方。以腹中时时
01
拘急疼痛，喜温按，面色无华，舌淡，脉细弦为辨证要点。
本方为强壮的健胃剂， 02 临 床 常 用 于 虚 寒 性 溃 疡 病 、 急 慢 性 胃 肠 炎 、 胃 痉 挛 、 胃 下 垂 、
第六章
第二节 小建中汤
温里剂
壹 、小 建 中 汤
《伤寒论》:“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。”
壹 、小 建 中 汤
组成
1
饴糖、桂枝、芍药 生姜、大枣、甘草
功效
2
温中补虚，和里缓急
壹 小建中汤 1 中焦虚寒之虚劳里急证 2 腹中时时拘急疼痛，喜温喜按 3 神疲乏力，肢体酸软 4 心中动悸，虚烦不宁面色无华 5 手足烦热，口燥咽干 6 舌淡苔白，脉细弦
陆 作业 小建中汤与理中丸均治中焦虚寒证，两方如何区别运用？
柒 小结
小建中汤为治疗虚劳里急的常用方剂。 临床以腹中挛痛，喜得温按，面色无华， 舌淡苔白，脉细弦为辨证要点。
捌 、方 歌
小建中汤芍药多， 桂姜甘草大枣和； 更加饴糖补中脏， 虚劳腹冷服之瘥。
01
桂枝助阳气驱寒邪、芍药缓肝止痛为臣
02
生姜温中散寒、大枣益气补脾为佐
03
炙甘草益气和中、调和诸药为使
叁 方义分析
桂枝 －－辛
生姜 饴糖 －－甘 大枣
辛甘化阳 酸甘化阴
芍药 －－酸
重在治脾，温中补虚以祛寒邪 二者合用，平调阴阳，调和肝脾 重在治肝，养阴生津以缓急止痛
肆、制 方 特 色
1 气血阴阳俱不足，取治于中，遣药于甘，旨在建中焦阳气；
《伤寒论》小建中汤
《伤寒论》小建中汤少阳二十四伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。
少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃。
胃和则愈，胃不和则烦而悸。
１伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳也。
少阳为三阳之始，阳气未盛，故脉弦细；少阳经脉，自头走足，病则经气逆升，壅于头上，故善头痛；少阳从相火化气，病则相火郁蒸，故头发热。
此是太阳外感，内传少阳，柴胡汤证，和解则已。
少阳之病，不可发汗，误汗亡津，土燥谵语，则坏入阳明，此属胃也。
若胃和则愈，若胃燥不和，相火上逆，则心生烦，木燥风冲，必作悸动。
法详下章。
２太阳内传少阳，少阳禁汗，一汗即坏。
重点，此入阳明，为少阳火旺，而阳明土燥也。
本条误坏，坏入阳明，注意区别，上篇的贼克戊土，呕利亡津，欲传阳明。
虽皆是坏入阳明，一定认识到两者的区别。
本篇不仅坏病入阳明，还坏入太阴等各种杂证。
若胃燥不和，不能升降，甲木相火旺则烦，乙木之风冲则悸。
此悸动非心脏之病，在西医多言心脏病，此乃坏病土燥，甲乙二木，风火相煽而烦悸也。
论；少阳禁汗，柴胡汤之柴胡，是有微解表作用的，表不解也是加桂枝，通经解肌之用，本非发汗之剂。
黄师解柴胡未言此胡能发汗，张锡纯解柴胡有微发表发汗之力。
少阳二十五伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。
１伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。
直接上条，此是少阳坏病，救逆之方。
上条误治胃燥不和，心中烦而悸者，小建中汤，胶饴、甘草、大枣，补脾精而生胃液，生姜、桂枝、芍药，疏甲木而清相火。
本方核心在胶饴与芍药，胶饴滋生胃液，以和土燥；芍药寒凉，重用六两，专泻相火之旺，此证用之，典型的斧底抽薪之药。
芍药，即泻甲木上逆之相火，又滋乙木而止冲悸。
芍药疏木，胶饴补土，见肝之病，当先实脾，典型的建中之方。
２胆胃两经，痞塞心胁，阻碍厥阴升达之路，风木郁冲，振摇不已，是发动悸心悸。
论；悸者，皆是乙木之下冲，非西医之心病，病不要被西化，中医也不分科。
太阳有误汗之悸，下条也是坏病，火逆之悸，后边还有心下停水之悸，《金匮》还有痰饮之悸，虚劳之悸，悸皆是乙木之郁冲，但导致木冲心悸的原因却不同，一定当知。
中医《方剂学》温里剂(温中祛寒)——小建中汤(《伤寒论》)
中医《方剂学》温里剂（温中祛寒）——小建中汤（《伤寒论》）一、组成芍药六两，酒炒(18克)、桂枝三两，去皮(9克)、甘草二两(6克)、生姜切，三两(10克)、大枣十二枚，擘（四枚）、饴糖一升(30克)。
二、用法上六味，以水七升，先煮五味，取三升，去滓，内饴，更上微火消解，温服一升，日二、三服（现代用法：五味水煎二次，取汁，兑入恰糖，分二次温服）。
三、歌括1.小建中汤小建中汤芍药多，桂枝甘草姜枣和；更加饴糖补中气，虚劳腹痛服之瘥。
2.黄芪建中汤黄芪建中补不足，表虚身痛效无过。
3.当归建中汤又有当归建中汤，产后诸虚皆可却。
四、功用温中补虚，和里缓急五、主治虚劳里急。
腹中时痛，温按则痛减，舌淡苔白，脉细弦而缓；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或四肢痠楚，手足烦热，咽干口燥。
六、方解虚劳里急而腹中痛，温按则减，是劳伤内损，中气虚寒，肝来乘脾之故。
脾为生化之源，散精归肺，主肌肉四肢。
脾虚气寒则生化之源不健，气血俱乏，营卫失调，所以四肢痠疼，手足烦热，咽干口燥。
心为脾母，主血脉而藏神，其华在面，若脾虚累及于心，则见心中悸动，虚烦不宁，面色无华。
是以治当补脾为主，温建中阳而兼养阴，和里缓急而能止痛。
本方用甘温质润之饴糖为君药，益脾气而养脾阴，温补中焦，兼可缓肝之急，润肺之燥。
桂枝温阳气，芍药益阴血，并为臣药。
炙甘草甘温益气，既助饴糖、桂枝益气温中，又合芍药酸甘化阴而益肝滋脾，为佐药。
生姜温胃，大枣补脾，合而升腾中焦生发之气而行津液，和营卫，亦为佐药。
六味配合，于辛甘化阳之中，又具酸甘化阴之用，共奏温中补虚，和里缓急之功。
中气建，化源充，则五脏有所养，里急腹痛、手足烦热、心悸虚烦可除。
在临床运用时，务必注意方中各药配伍用量之比例，以符立法本意。
《伤寒论》用本方治疗“伤寒阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛”；“伤寒二三日，心中悸而烦者，”亦皆因中阳已虚，所以先治其里，温建中阳，调和营卫，虚者复而表亦可解，是仲景辨证论治，不拘于先表后里之又一范例。
中焦王者：最全面的讲解“小建中汤”！
中焦王者：最全⾯的讲解“⼩建中汤”！⼩建中汤⽅：桂枝三两（去⽪）⽢草三两（炙）⼤枣⼗⼆枚芍药六两⽣姜⼆两胶饴⼀升上六味，以⽔七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微⽕消解，温服⼀升，⽇三服。
[呕家不可⽤建中汤，以甜故也。
1，原⽂《伤寒论100条》伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与⼩建中汤；不瘥者，⼩柴胡汤主之。
⽅五⼗⼀。
（⽤前⽅。
）2，原⽂《伤寒论102条》伤寒⼆三⽇，⼼中悸⽽烦者，⼩建中汤主之。
⽅五⼗⼆。
（⽤前第五⼗⼀⽅。
）3，原⽂《⾦匮要略*⾎痹虚劳病》虚劳⾥急①，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，⼿⾜烦热，咽⼲⼝燥，⼩建中汤主之。
（⼗三）4，原⽂《⾦匮要略*黄疸病》男⼦黄，⼩便⾃利，当与虚劳⼩建中汤。
[⽅见虚劳中。
]（⼆⼗⼆）5，原⽂《⾦匮要略*妇⼈杂病》妇⼈腹中痛，⼩建中汤主之。
（⼗⼋）⼩建中汤⽅：【⽅诀】⼩建中汤芍药多，桂姜⽢草⼤枣和。
更加饴糖补中脏，虚劳腹冷服之瘥。
更加黄芪名亦尔，表虚⾝痛效⽆过【功⽤】温中补虚，和⾥缓急。
【主治】中焦虚寒，肝脾不和证。
腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏⼒，虚怯少⽓；或⼼中悸动，虚烦不宁，⾯⾊⽆华；或伴四肢酸楚，⼿⾜烦热，咽⼲⼝燥。
⾆淡苔⽩，脉细弦。
（本⽅常⽤于胃及⼗⼆指肠溃疡、慢性肝炎、慢性胃炎、神经衰弱、再⽣障碍性贫⾎、功能性发热等属中焦虚寒，肝脾不和者。
）【⽤法】上六味，以⽔七升，煮取三升，去渣，内饴，更上微⽕消解。
温服⼀升，⽇三服（现代⽤法：⽔煎取汁，兑⼊饴糖，⽂⽕加热溶化，分两次温服）。
【⽅论】本⽅为桂枝汤倍芍药加胶饴组成。
⽅中重⽤饴糖温中补虚，和⾥缓急；桂枝温阳散寒；芍药和营益阴；炙⽢草调中益⽓。
诸药合⽤，共奏温养中⽓，平补阴阳，调和营卫之功。
【禁忌】呕吐或中满者不宜使⽤；阴虚⽕旺之胃院疼痛忌⽤。
【临床应⽤】临床化裁⽤于治疗胃及⼗⼆指肠溃疡、慢性肝炎、神经衰弱、再⽣障碍性贫⾎（再障）、功能性发热属于中⽓虚寒，阴阳⽓⾎失调者。
【⽅解】本⽅病证因中焦虚寒，肝脾失和，化源不⾜所致。
【小建中汤】-调和营卫（古方学习）
【小建中汤】-调和营卫（古方学习）
【温热类】――调和营卫
所见之方：桂枝汤及其加减汤方、小青龙汤、小建中汤
【小建中汤】
经典的理虚方，具有解痉止痛功效，适用于以消瘦、慢性腹泻、大便干结为特征的虚弱性疾病。
组成：白芍、生姜、炙甘草、桂枝、红枣、饴糖。
【适用人群】
体形消瘦，年轻时皮肤白皙而细腻，中年后皮肤干枯发黄，头发黄而稀软、稀少；脉缓无力，心率不快；舌质柔嫩，舌苔薄白；易饥饿，一吃就饱，食量小，进食慢，好甜食，性格比较开朗，但易烦恼，易激怒，特别在饥饿时；易疲劳，肢体易酸痛等，易心悸、出汗；易腹痛、大便干结，甚至如栗状。
【临床运用】
以下病症符合上述人群特征者，可以考虑使用本方：
1、以慢性腹痛为表现的疾病：慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃癌、胃下垂、慢性肠炎、肠易激综合征、胃肠神经症、慢性腹膜炎。
2、以便秘为表现的疾病：习惯性便秘、婴幼儿便秘、不完全性肠梗阻、结肠冗长、巨结肠病等。
3、以消瘦、面色黄、食欲不振为表现的疾病，如慢性肝炎、肝硬化、黄疸等。
4、以腹痛、紫癜为表现的疾病，如过敏性紫癜。
5、以消瘦，乏力为表现的疾病，如低血压、低体重、低血糖、贫血、失眠症、神经衰弱症等。
6、以疼痛为表现的疾病：消瘦女性的乳腺小叶增生疼痛、痛经等。
以消瘦、面色苍白为表现的疾病，如小儿的低体重、营养不良、食欲不振、贫血、神经性尿频、头痛等。
轻松学名方：小建中汤（一）
轻松学名方：小建中汤（一）血虚重用哪两味药？熟地白芍。
如果血淤呢？当归、川芎。
当归川芎它是行血。
熟地白芍，它是养血，所以秋冬养阴熟地白芍。
春夏养阳，当归川芎直达头面，春夏养阳，。
好！我们回过来看小建中汤，今天的名方，它为什么叫小建中汤？它的药味不多，五味药严格来说再加一味饴糖，药里头放糖的有啊。
桂枝汤加了饴糖，桂枝汤重用芍药，加了饴糖，就是小建中汤，重用芍药就是养阴，补中气作用更强。
所以小建中汤主要用来治疗气血不足的虚劳疾病。
说白了就是亚健康疲劳综合症。
疲劳找小建中汤，所以我们经常讲什么时候，拍打脾经，脾经疲劳透支找脾经。
那是拍打的，如果用药呢？疲劳透支小建中。
你们记住这是今天用药口诀。
这七个字用药口诀，记在心里了，你以后这个时代，疲劳众生你就有方法。
你闭着眼睛开出去，他吃了都会精神，上次有个学生他爬山回来特别疲劳，两天还没恢复本来睡一觉就恢复了的。
我说，第三天赶紧抓小建中汤，抓一剂来呢吃下去，恢复了，体力又涌出来了。
所以，你疲劳久不复——小建中汤主之。
你看老人干一场活还有到田地里头了，哎啊好像中暑一样累得不得了，体力老是恢复不了——小建中汤。
因为中医认为脾胃是气血生化之源，小建中汤呢，一进到体内，甘甜入脾，脾很喜欢，它气血就会造很快。
我们什么时候吃这个饴糖呢？老字号，青岛特产。
上次我有一个师弟他叫宝松，他从家里就专带这个给老师。
这个非常好，以前人呢，这个饴糖是用糯米磨粉煮熟加上麦芽，微火煎熬而成，你看糯米可以养阴，它煮了粘粘的像熟地一样养阴。
质黏善养阴血气，它加入麦芽呢好消化，它味是甘甜的。
饴糖这味药非常好消化他不会增加脾胃负担。
你们知不知道素食馆最要备的是什么？饴糖。
以前人吃素食的缘起，在古代叫寒食节，寒食节不可以生火来煮东西吃的。
都是用凉拌的，还有这些生冷的，但是又要避免脾胃伤到，她就吃点饴糖，再去吃这些生冷之物就不会伤脾胃，他有这一招。
所以有些人吃水果凉的他有吃很多，好！你去嚼几个饴糖脾胃就不冷了。
神奇的小建中汤
神奇的小建中汤今天我们学习一个著名的方子，对好多女生特别是生过娃的女生很友好。
中年以后很多人有隐隐之痛感，都可以参考这个方子。
《伤寒论》小建中汤：桂枝15g 芍药30g 生姜15g 炙甘草10g 大枣12枚【用法】水煎，汤成，去渣，纳饴糖60g 再加热使其溶化，温服，1日3次。
【主治】中焦虚寒，脾虚肝乘，腹部挛痛，喜温喜按，面色无华，舌质淡嫩，脉象弦涩。
【证析】此方以腹痛为主证，属于中焦虚寒，脾虚肝乘机理。
腹痛喜冷为热，喜温属寒；拒按属实，喜按为虚。
腹痛喜温喜按，既是虚寒现象，也是肝木侮土辨证依据。
通过按摩可使疼痛暂时缓解，证明不是内脏实质性病变而是经隧失去和柔呈现的痉挛性疼痛。
这种标在脾、本在肝的病变机理，称为肝木侮土。
【病机】中焦虚寒，肝木侮土。
【治法】温中补虚，柔肝缓急法。
【方义】中焦虚寒，肝木侮土，治宜温中补虚以建中阳，柔肝缓急以解挛急。
本方由桂枝汤倍芍药加饴糖组成。
方中桂枝、生姜、甘草、大枣辛甘化阳，温中补虚；芍药、甘草、大枣、饴糖酸甘化阴，柔肝缓急，共呈温中补虚，柔肝缓急之效。
用于上述腹痛机理，确有疗效。
上述解释限于腹痛机理，但此方作用并不限于调理肝脾，还有调理明阳之功。
方中桂枝、生姜、甘草、大枣补气温阳；芍药、饴糖补血益阴，既可双补气血，也即调理营卫阴阳。
由于肺脾主乎卫与气，心肝主乎营与血，故可用于心脾、肝脾、心肺同病，或心阴心阳两虚证候，体现调理阴阳之法。
此方按阴阳两虚解释的根据何在？根据有二：①观其所治都是阴阳不和。
②此方由桂枝汤加味而成，桂枝汤有调和营卫之功，营为阴，卫为阳，和营卫即所以和气血，和气血即所以和阴阳。
故桂枝汤外证得之可解肌和营卫，内证得之可化气调阴阳，所不同处，仅病位有表里之分而已。
此方由桂枝汤倍芍药、加饴糖而成，自然可以调和阴阳。
营卫不和机理仲景曾明确指出是因营弱卫强所致。
治疗之际须着眼于使卫不强，营不弱，营卫才得和谐。
两方用药虽然大体相同，却有侧重。
桂枝汤所治的营卫不和，病位在表，着眼于外邪相加形成的卫强，故用桂枝、生姜之辛以散外邪，邪去而卫不强矣！此方所治的阴阳不和，病位在里，着眼于内伤虚损形成的营阴不足，故倍芍药、加饴糖以增强补阴力量，阴充则阴阳和矣！同而不同，学者留意。
小建中汤（主治中焦虚寒）：虚劳里...
小建中汤（主治中焦虚寒）：虚劳里...“虚劳里急”，就是虚劳病，而有里急，“里急”就是我们方才讲的“少腹里急”，就是小肚子这两条肉拘急。
“悸”，心跳，小建中汤主要是血虚，津液虚，血虚，血不足以养心，心跳就厉害。
“衄”，鼻子出血。
“腹中痛”跟“里急”是一致的，“里急”小腹腹肌拘挛，肚子腰疼，疼是里有寒。
“梦失精”这都是虚劳的情况。
“四肢酸疼”这是桂枝汤证。
桂枝汤治身疼痛啊！“手足烦热”这个烦热也是虚烦，这是虚热，不是实热。
“咽干口燥”，津液虚，当然也有热象，是虚热。
小建中汤主之。
后世医家遇到这个情形不敢用，其实是大错特错！津液虚，要是不健胃可不行。
当然也有例外，比方说大热，口干舌燥，那个津液虚，你祛热就好了，那是白虎堂证，热结于里，是实热的津液虚，祛热津液就存在了，（病）就好了，所以白虎汤、白虎加人参汤，渴得厉害加人参就可以了。
真正虚，什么虚？中虚，胃虚，胃虚不能化水谷，这种津液虚要是用石膏不要他命了嘛，这个地方非分清楚不可！不是说桂枝汤（口误，当为小建中汤）就治口干咽燥，那非把人治死不可。
但这种情况下（胃虚而津虚）的咽干口燥，你非用它不可，你要用白虎汤就把人药死了。
后世笼统辩证这个法子糟透了，那就是害人。
啊呀，津液虚，得滋阴、补肾，那不瞎闹嘛，怎么滋阴、补肾？不对啊！小建中汤是不是治这个病？它确实能治，这个我有经验，这个方子我常用。
我曾治一个肠结核病人，他高烧40°C，可是一系列的小建中汤证，我给他吃了，烧就退了，这非常好使。
那么热象你别怕，他津液虚，总是中气不好，即胃气不好，尽管放心用这个方子，没错的。
尤其是身体疼痛，自汗出，有表证。
所以它还是以桂枝汤为基础，加芍药、饴糖，家芍药治腹挛急，腹急，挛急，也治肚子疼。
饴糖是大温性药，咱们用饴糖，分量得用好，古人的一升，相当于现在一茶杯，你看咱们现在吃药，古人说服一升，吃药多少，那么饴糖就得搁多少，少了就没用了，所以与分量都有关系。
（有人说）他用有效，我用没效，为什么呢？你用没效，自然有没效的道理。
小建中汤（桂枝汤+增芍药+饴糖）
小建中汤（桂枝汤+增芍药+饴糖）【方剂组成】桂枝9克，芍药18克，生姜9克，炙甘草6克，大枣4枚，饴糖45克（分冲）【用法】水煎五味，汤成去滓，内胶饴，更上火上消解，温服。
呕家不可用建中，以甜故也。
【方解】桂枝加芍药汤原治腹满痛，今加大量甘温补虚缓急的胶饴，虽仍治腹痛，但已易攻为补，故名之为建中。
谓之小者，以其来自于桂枝汤，仍兼解外，与专于温补的大建中汤则比较为小也。
【仲景对本方证的论述】《伤寒论》第100条：伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。
注解：涩为津血虚，阳脉涩，即脉浮涩，为表虚荣卫不利。
弦为寒，阴脉弦，即脉沉弦，为里虚有寒。
伤寒得此脉，依法腹中当急痛，宜先与小建中汤，不差者，谓服小建中汤后，而病未全治，当已转属少阳，故宜小柴胡汤主之。
按：脉浮涩而沉弦，为小建中汤与小柴胡汤共有的脉象，但腹中急痛，为小建中汤所属，而柴胡证不常见。
先与小建中汤，不只是治腹中急痛，而且因表里实，津液自和，即伤寒四证，亦当自汗而解。
假设不瘥，知已转属少阳，当以小柴胡汤主之。
《伤寒论》第102条：伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。
注解：血少心气虚则悸。
表不解则烦。
小建中汤内能补虚，外能解表，故主之。
按：营气虚血少者，不可发汗。
中气建，血液充，津液自和便自汗出愈。
论中有明文，可互参。
《金匮要略·血痹虚劳病》第13条：虚劳里急，悸衄，腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。
注解：虚劳，为古人对虚损不足之病的通称。
里急，腹中痛，即腹中急痛的互词。
悸者，为血少心气不足。
衄者，为气冲热亢。
梦失精者，为下焦虚，精不守。
四肢酸痛者，为荣卫不利。
手足烦热者，为虚热。
咽干口燥者，为津液枯燥。
腹皮弦急，按之腹筋不松软而拘挛者，即里急腹急之候。
里急腹中痛者，即小建中汤应用的主证。
以上所述为小建中汤证，故以小建中汤主之。
不要以为小建中汤能治一切虚劳。
《金匮要略·妇人杂病》第18条：妇人腹中痛，小建中汤主之。
张仲景健脾第一方-小建中汤
张仲景健脾第一方-小建中汤
小建中汤里面的“中”是指中焦胃，“建中”就是健运中焦脾胃，所以小建中汤是专门补脾胃的药方，甘甜入胃，直接为脾胃补充粮草。
平时胃口大的人！一定要注意了，中医里面有一种情况叫做“胃强脾弱”，有胃强脾弱一症，胃强所以能食，脾弱者不能消化也!
这一类人群，通常会饭后会感觉腹部比较胀，消化不良，甚至出现打嗝，胀气，出现大便不成形,腹泻等问题。
如果长期不调理，人还会面黄肌瘦或者是虚胖。
怎么办呢？这个时候加需要健脾了。
张仲景“健脾胃”第一方了解一下，主要组成：桂枝9g，甘草6g，大枣6枚，芍药18g，生姜9g，饴糖30g。
用法：水煎取汁，兑入饴糖，文火加热溶化，分两次温服。
功效：建中扶阳、调和木土、调和营卫、温养心脾、调补气血。
适合人群：男女不限，老少皆宜。
1、身体虚弱、皮肤发黄、不长肉的人；
2、容易出心慌、虚汗的人；
3、第三，经常腹痛，尤其是吃生冷食物以后腹痛不止，喜温喜按的人；
4、慢性病后期消瘦掉肉者；
也有很多小孩子体质比较虚，吃饭不多，还爱挑食，平时不活泼，比较瘦弱，用了很多健胃消食的方法无效的，可以试试小建中汤。
小建中汤最适合在春夏秋冬换季的时候吃，因为中医认为脾土居中央，不单单主导哪个季节，每次换季后的十八天是脾胃主导的时节，需要补养脾胃。
再加当归，就是当归建中汤，可以改善痛经，适合妇女产后调养。
减去饴糖，就是桂枝加芍药汤，可以适合不喜欢甜食，腹痛急性发作。
注：不适用于阴虚有火、湿热过盛、中焦阻滞特征的情况。
妙方小建中汤
妙方小建中汤桂枝15g芍药30g 生姜15g甘草10g大枣20 g饴糖30g 日三服，先煮药后纳饴。
条文：伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。
[100]伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。
[102]虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。
男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。
妇人腹中痛，小建中汤主之。
《类聚方》:当有腹中拘急之证，其方类芍药甘草汤也。
《方极》：小建中汤，治里急，腹皮拘急及急痛者。
《伤寒论今释》：古人称脾胃为中州，胃主消化，脾主吸收，其部位在大腹，故药之治腹中急痛者，名曰建中汤。
建中者，建脾胃之谓。
然此方，君胶饴之滋养，佐芍药之弛缓，则知病属营养不良，肠腹部神经肌肉挛急，致腹中急痛，非真正脾胃病也。
又云：男子黄条，非真黄疸，乃营养不良，肌肤萎黄耳。
《伤寒论解说》：本章（按：伤寒阳脉涩条）所论述的是，原来气血虚弱的人，或平素虽然很强健，但因过劳而致血气的循环不良的人，患伤寒的时候，便不会呈现太阳病的表证，而遽发阳脉涩阴脉弦的太阴病与少阳病的中间证。
患伤寒而阳脉涩阴脉弦，则当会发生腹痛，虽然未发生腹痛，亦应据其脉状，给予小建中汤。
所谓不差，并不是指腹痛，是指伤寒而言。
虽以小建中汤补其里虚，而伤寒的病邪仍未解者，是为少阳病小柴胡汤的主治。
这里是论述少阳病而带有里虚的证治，所以用小建中汤补其里虚，如此病邪仍未消散时，才用少阳病的治剂小柴胡汤。
更具体的说，就是虽然有少阳病之证，而兼呈里虚证者，应在使用小柴胡之前，以小建中汤补其里虚。
又云：身体虚弱的儿童，往往在感冒时，呈现小建中汤之证。
虽有发热，但脉不浮，头不痛而腹痛。
容易感冒的儿童，若续服用小建中汤数月，血气便会转佳，同时不会经常感冒。
小建中汤有时亦可用于慢性腹膜炎，没有腹水者颇能奏效。
又，释虚劳里急之小建中条云：所谓里急，即是腹部肌肉紧张的状态，而小建中汤证以腹直肌紧张者为多。
跟着彩云学习伤寒论：小建中汤
跟着彩云学习伤寒论：小建中汤原文：伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛者，先与小建中汤。
不差者，小柴胡汤主之。
（１０２)小建中汤方桂枝三两，去皮，甘草三两，炙大枣十二枚，擘芍药六两生姜三两，切胶饴一升以六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴，更上徽火消解，温服一升，日三服。
浅析：言少阳兼中虚有寒脉证辨汉。
”阳脉涩，阴脉弦“即浮取脉涩，沉取脉弦直有力，反映出体表气血不充而病入少阳。
进而表明中虚有寒，无力化谷，则外见营卫虚涩，致使病入少阳。
中虚有寒，少阳之枢不能转邪外达而反逆于内，故以法当见腹中急痛，治宜先服小建中汤温中散寒补虚缓急，是为治本。
中气得建，化谷力充，再辅以小柴胡之治，则邪随少阳转枢外达而愈。
治则：建中缓急，枢解少阳配穴：筑宾，内关，光明，外关释义：筑宾为阴维脉之郄，又是足少阴肾经与阴维脉之会，炙能调补肝肾，散寒缓急。
内关为心包经之络穴，别走三焦，通阴维脉，而阴维脉又发于肾经的筑宾穴，上行入腹，循肋胁上胸膈，故取内关针用补法，和脾胃，通脉络，调气滞，而止腹痛。
二穴相配，有补虚缓急之效。
邪居少阳，继而取光明足少阳胆经之络穴，别走肝经，功能疏泻肝胆经热，配外关手少阳之络，通阳明维脉，内可疏调胸腹间之气血以清半里之邪，外可助少阳之枢以利太阳之开，自寓小柴胡之妙。
原文：伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。
浅析：言中虚表欲入里证治。
始病伤寒，二三日便见心中悸烦者，乃是脾虚心血不足，进而表邪凑之，扰而作烦之象，治当健中益气生血。
中焦受气取汁，变化而赤为血，健中即所以生血定悸也。
治用小建中汤补脾益气生血。
治则：补脾生血，通脉调气配穴：太白，大陵，公孙，内关释义：经云：”四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾乃得禀也“。
说明脾主运化精微，输送水谷之精气以营养四肢百骸。
血虽源于谷气，但须经过脾的吸收运化才能生成。
取太白足太阴脾经之俞，补益中焦，运脾生血以定悸。
大陵心包之俞穴，亦即原穴，可以疏通心络安神定悸以祛烦。
小建中汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量
小建中汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量小建中汤【正宗配方组成剂量】芍药18克，桂枝9克，炙甘草6克，生姜10克，大枣4枚，饴糖30克。
【用法用量】水煎2次，取汁，对人饴糖，分早晚2次温服。
【方歌速记歌诀】小建中汤芍药多，桂枝甘草姜枣和；更加饴糖补中气，虚劳腹痛服之瘥。
【功用】温中补虚，和里缓急。
【主治】虚劳里急而腹中痛，温按则减，舌淡苔白，脉细弦而缓，或心中悸动，虚烦不宁，面色无华，或四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。
【加减】自汗者，加黄芪；盗汗者，加浮小麦、茯神；胃纳不佳，食欲停滞者，加鸡内金、党参、白术、炒谷芽；有痹痛者，加桑寄生、姜黄；有虚秘者，加生地、火麻仁、肉苁蓉；有咳者，加五味子；心烦不宁者，加酸枣仁。
【方论】本方为中阳不足，心脾两虚，气血亏损，虚劳病阴阳不足之证治。
虚劳里急而腹中痛，温按则减，是劳伤内损，中气虚寒，肝来乘脾之故。
脾为生化之源，散精归肺，主肌肉四肢，脾虚气寒则生化之源不健，气血俱乏，营卫失调，故四肢疼痛，手足烦热，咽干口燥。
是以治当补脾为主，温建中阳而兼养阴，和里缓急而能止痛。
方中重用饴糖为主药，合甘草、大枣以甘温补中；重用芍药以柔肝和脾；桂枝配甘草，以辛甘化阴，再合芍药，以调营卫；芍药配甘草，以酸甘化阴，缓急止痛；桂枝配生姜，又有辛散外邪之功。
六味相协，中焦之气得复，土能培木，则腹痛自止，气血得充，虚烦心悸得宁。
【医论】本方首载《伤寒论》。
《金匮要略》中加黄芪，名为黄芪建中汤，治虚劳里急，诸不足。
《医宗金鉴》吴谦曰：“是方也，即桂枝汤倍芍药加胶饴也。
名日小建中汤者，谓小小建立中气也。
盖中气虽虚，表尚未和，不敢大补，故仍以桂枝和营卫，倍芍药加胶饴，调建中州，而不啜稀粥温复令汗者，其意重在心悸中虚，而不在伤寒之表也。
中州建立，营卫自和，津液可生，汗出乃解，悸烦可除矣。
”《伤寒贯珠集》尤在泾曰：“伤寒里虚则悸，邪扰则烦。
二三日悸而烦者，正虚不足，而邪欲人内也，是不可攻其邪，但与小建中汤温养中气，中气立则邪自解。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
桂枝-臣
• 性味归经：辛、甘，温， • 入肺、心、膀胱经。 • 功效：发汗解肌，温通 • 经脉，助阳化气。 • 1、用于风寒表证。 • 2、用于寒凝血滞诸痛证。 • 3、用于痰饮、蓄水证。
白芍--臣
• 性味：苦、酸、微寒 • 归经：肝，脾 • 功能主治：平肝止痛， • 养血调经，敛阴止汗。 • 注意不宜与藜芦同用。
• 《素问*至真要大论篇》：“劳者温之，损者益之。 • 《金匮要略心典》所说：“欲求阴阳之和者，必于中
气，求中气之立者，必建中也”。
• 《灵枢*终始篇》：“阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻 阴则阳脱。如是者，可将以甘药。
组成与用法
桂枝三两（９ｇ） 芍药六两（１８ｇ） 炙甘草二两（６ｇ） 大枣１２枚（６枚）
小建中汤1
出处
•《金匮要略》： •1“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢痉挛， 手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”《血痹虚劳病 篇》。
•2男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤《黄疸病篇》。
•3“妇人腹中痛，小建中汤主之”《妇人杂病篇》。
• 《伤寒论》： • 1“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主
• 功能主治解表散寒，温中止呕，化痰止 咳。用于风寒感冒，胃寒呕吐，寒痰咳 嗽。
大枣
•性味甘，温。 •归经归脾、胃经。
•功能主治：补中益气，养血安神。用于脾 虚食少，乏力便溏，妇人脏躁。
方解
饴糖 桂枝 白芍 生姜 大枣 炙甘草
温中补虚，和里缓急 温阳气，祛寒邪 养营阴，缓肝急，止腹痛 温胃散寒
补益脾胃
• 《证治准绳》亦云：“脾欲缓，急食甘以缓 之”，
胶饴
饴糖是以高粱、米、大麦、粟、 •玉米等淀粉质的粮食为原料， •经发酵糖化制成的食品主要含 •麦芽糖，并含维生素B •和铁等。 •药用以软饴糖为好。味甘，性 •温。能补中缓急，润肺止咳，解毒。溶化饮，入汤药， 噙咽，或入糖果等。脾胃湿 •热、中满呕哕者不宜。
之（102）。 • 2“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，
先与小建中汤，不差者，小柴胡汤之”(100)。
主治病机
“中焦虚寒，气血双亏，以正虚为本，邪 扰为标”
腹中拘急疼痛
喜温喜按
神疲乏力，虚怯少气
面色无华
症
状
或：心中动悸，虚烦不宁
或：四肢酸楚，手足烦热
咽干口燥
舌淡，苔白 脉细弦
治法 温中补虚，和里缓急
炙甘草
甘草
• 性味甘，平。 • 归经归心、肺、脾、胃经 。 • 功能主治补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，
调和诸药。用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心悸气短，咳 嗽痰多，脘腹、四肢挛急疼痛，痈肿疮毒，缓解药物 毒性、烈性。 • 注意不宜与京大戟、芫花、甘遂同用。
生姜
• 性味辛，微温。
• 归经归肺、脾、胃经。
方剂鉴别
理中丸 小建中汤
运化失常 中 统血失职 焦 虚 寒 肝脾失和
温燥补益 脾胃为主
甘温为主 调理肝脾
病案举例
王某，腹痛，喜按，痛时自觉有寒气自上 下迫，脉虚弦，微恶寒，此为肝乘脾，小建 中汤主之。
川桂枝三钱 大白芍六钱 生姜五片 大枣十二枚
生草二钱 饴糖一两
《经方实验录》曹颖甫
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
生姜三两（９ｇ） 胶饴一升（３０ｇ)
用法：上六味，以水七升，去滓，内饴，更上微火消解。 温服一升，日三服。
饴糖--君
• 《医方集解》：“此糖以饴糖为君，故不名桂 枝芍药汤而名建中汤。今人用建中者，绝不用 饴糖，失仲景之遗意矣”
• 李培生教授云：“区饴糖为主，大甘而温，温 中健脾建立中气，并用桂枝，生姜辛温配甘味 药以甘辛化阳，重用芍药，苦酸，配甘味药， 以酸甘化阳。”
• 《编注》：“建中汤之桂枝行阳，芍药收阴， 一阴一阳，调和营卫，以甘草、饴糖一阴一阳， 补和营卫，枣，姜一阴一阳。宣通营卫，营卫 冲和，灌溉脏腑，而脏腑受济，则诸需恢复也”
临床应用
1.本方常用于胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、
慢性胃炎、功能性发热等属中焦虚寒，肝脾 不和者。
2.呕吐或中满者，不宜使用；阴虚火旺之胃脘
疼痛忌用。
《伤寒论》：“呕家不可用建中汤，以甜故也”
运用:
• 本方是治疗虚劳里急证的代表方剂。凡 临床上出现以腹痛喜得温按、面色无华、 舌淡、脉弱或 弦细等为主要表现者，即 可使用本方加减治疗
(临证加减)
• 《伤寒蕴要全书》“凡阳虚自汗加黄芪二钱名 黄芪建中痛加当归身二钱名当归 建中汤”。