腹膜透析治疗重型溶血尿毒综合征1例报告

【关键词】尿毒综合征

溶血尿毒综合征（hus）是一种溶血性贫血、尿毒症、血小板减少三联症为主要特征的疾病，是儿童时期急性肾功能衰竭、肾性氮质血症的常见发病原因之一，既往病死率高，近年来随着透析的应用病死率明显下降［１］。本科对1例重型溶血尿毒综合征，行腹膜透析治疗，疗效满意，现报告如下。

1 病例资料

2 讨论

hus根据病因分为腹泻后hus和无腹泻hus，前者绝大多数由大肠埃希杆菌o157:h7引起，后者又分为继发性和特发性hus，本病例原因不明，故称特发性hus。hus是小儿急性肾功能衰竭的主要原因之一。在腹膜透析技术推广之前，30%hus患儿死于容量负荷过重、电解质紊乱及尿毒症，自从johannesburg引入透析治疗以来，南非地区的hus病死率已从30%降至5%［２］。透析除可以快速降低血cr浓度，纠正水电解质紊乱与酸中毒等之外，还可清除炎症介质，阻止疾病进一步发展［３］。本例患儿无尿期长达50d，正规腹膜透析1周后病情有了转折。hus并非绝症，急性期或其后放弃治疗或不规则治疗是导致病情恶化、死亡的直接原因。文献报告平均透析时间10～60d［４］，本例长达180d。brunner等［５］报道2 例为终末期肾衰竭hus患儿分别行8个月和16个月的腹膜透析治疗，在停止透析随访5～7年，血清cr正常，生长发育和认知功能正常。结合本病例共腹透180d效果良好，作者认为，在未并发结肠炎或腹膜炎的情况下，尽可以大胆维持腹膜透析治疗,但具体透析期限及剂量还有待更多病例论证。