中重度感染的经验性抗生素治疗

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中重度感染的治疗策略

中重度感染的治疗策略中重度感染指的是病情严重，可能危及生命的感染。

它需要及时有效的治疗，以防止病情恶化。

不同于轻度感染，中重度感染的治疗策略需要更复杂和强有力的药物治疗、监护和康复措施。

常见中重度感染病原体中重度感染的病原体非常多样化，包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等。

常见的病原体有：•细菌：肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等；•病毒：流感病毒、冠状病毒等；•真菌：念珠菌属、曲霉属等；•寄生虫：疟原虫、巴氏杆菌等。

中重度感染的治疗策略抗生素治疗抗生素是治疗细菌感染的常用药物。

对于中重度细菌感染患者，一般需要使用强有力的抗生素进行治疗。

抗生素的选择需要考虑患者的年龄、病情、过敏史等因素，并通过药敏试验确定敏感细菌的种类。

常用的抗生素包括：头孢类、青霉素、喹诺酮类、氨基糖苷类等。

免疫治疗免疫治疗是一种通过激活、调节或者增强机体免疫能力的治疗方法。

对于一些病原体，如病毒和寄生虫，抗生素的效果较差。

此时，免疫治疗可以起到重要的作用。

免疫治疗包括人工免疫球蛋白、干扰素等药物。

对症治疗对症治疗是指根据病情症状给予相应的支持性治疗。

常见的对症治疗包括给予氧疗、维持水、电解质平衡、止痛、解热等措施。

这些治疗措施可以帮助患者缓解症状，减轻病情。

外科干预对于一些严重的感染性疾病，如脓肿、膿胸、脓毒症等，外科干预可能是行之有效的治疗方法。

外科手术可以清除感染部位的病理组织，防止感染扩散、减轻感染症状。

预防中重度感染中重度感染的预防非常重要。

常见的预防措施有：•保持良好的个人卫生；•避免接触已经感染的人或者生物；•食品要熟透热处理，避免食用生肉、生鱼等食品；•增强免疫力，保持良好的生活习惯；•规律的体检，及时检查和治疗慢性疾病。

中重度感染需要全方位集成化的治疗措施，包括抗生素治疗、免疫治疗、对症治疗和外科治疗等。

同时，预防措施的加强可以有效地避免中重度感染的发生。

在治疗中重度感染的过程中必须加强监护，防止任何恶化的情况发生。

头孢哌酮钠-舒巴坦钠治疗中重度肺部感染观察

头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗中重度肺部感染观察【摘要】目的观察头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗中重度肺部感染的疗效及安全性。

方法头孢哌酮钠/舒巴坦钠2 g加生理盐水100 ml 静脉滴注，1次/12 h，7~10 d1疗程。

结果 112例评价疗效，其中显效78例，有效30例，无效4例，有效率为96.4%。

结论头孢哌酮钠/舒巴坦钠是一种毒副作用小、安全性高的抗生素。

【关键词】头孢哌酮钠/舒巴坦钠；肺部感染呼吸道感染是内科最常见的疾病，初期多为病毒感染，逐渐在此基础上合并细菌感染。

注射用头孢哌酮钠∕舒巴坦钠是第3代头孢菌素与酶抑制药的复合制剂，舒巴坦对耐药菌株产生的各种β-内酰胺酶，具有不可逆性的抑制作用，起到对头孢哌酮明显的增效作用[1]。

体外药敏实验结果表明舒普深不仅对社区获得性下呼吸道感染常见病原菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等具有良好的抗菌活性，而且对医院内获得性下呼吸道感染常见病原菌如铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠艾希氏菌等同样具有良好的抗菌活性[2]。

，通过对我院于2010年1月～2010年12月使用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗下呼吸道感染患者共112例进行回顾性观察及分析，观察其在治疗下呼吸道感染中临床效果及其安全性。

1一般资料本组病例112例，其中男64例，女48例，年龄18~63岁。

其中慢性支气管炎32例，慢性阻塞性肺气肿伴感染24例，吸入性肺炎18例，急性支气管炎14例，哮喘继发感染12例，支气管扩张继发感染12例。

2诊断依据[3]①起病急，发热、咳嗽、畏寒、流清涕、打喷嚏、全身不适；②体温38℃~40℃，咽部充血，扁桃体肿大，重者可见黄白色脓点，颌下淋巴结常肿大压痛。

下呼吸道感染者，呼吸音粗，肺部听诊有粗、中、细湿啰音或干啰音；③血白细胞11×109∕l以上，x线胸片提示：肺纹理增粗，肺部有炎症等[3]。

3治疗方法头孢哌酮钠/舒巴坦钠2 g加生理盐水100 ml静脉滴注，1次/12 h，7~10 d1疗程。

抗生素治疗的策略及其在肺部感染复制

抗生素治疗的策略及其在肺部感染复制肺部感染是指由细菌、病毒、真菌或其他微生物引起的肺部疾病。

这些病原体可以影响呼吸系统的各个部分，并导致气道炎症、支气管炎、肺炎等疾病。

其中，细菌感染是最常见的肺部感染原因之一，但通过抗生素治疗这些细菌感染的方法已经面临着越来越多的挑战。

本文将讨论抗生素治疗的策略及其在肺部感染复制中的应用。

抗生素治疗的策略抗生素的分类抗生素是针对微生物的药物，可帮助人体对抗细菌感染。

一般情况下，抗生素分为四个主要类别：1.β-内酰胺类抗生素：这种抗生素适用于许多病例，包括耐药细菌和复杂肺炎等情况。

最常见的β-内酰胺类抗生素包括头孢菌素和亚胺培南。

2.大环内酯类抗生素：这类药物通常用于治疗支气管炎和其他轻至中度的肺部感染。

大环内酯类抗生素中最常见的是阿奇霉素和克拉霉素。

3.氨基糖苷类抗生素：这种抗生素通常给那些病情非常严重且对其他药物没有反应的患者治疗。

氨基糖苷类抗生素中，常见的有庆大霉素和妥布霉素。

4.磺胺类抗生素：这种药物用于治疗轻度肺炎和其他轻微感染。

通常使用的磺胺类抗生素包括联苯双酯和磺胺嘧啶。

抗生素的使用策略抗生素的使用应遵循以下策略：1.合理使用：合理使用抗生素是治疗感染的关键。

只有在有合适的证据证明感染是由细菌或真菌引起的才应该使用抗生素。

这样可以防止抗生素滥用，减少抗生素耐药性发生的风险。

2.选择正确的抗生素：了解感染病原体的类型和药物敏感性是非常重要的。

只有在知道病原体和敏感性后，才能够选择有效的抗生素进行治疗。

3.定期更换药物：感染治疗需要跟踪病情和药物反应情况来确定治疗是否有效。

如果发现抗生素治疗效果不佳，应更换其他适当的药物。

4.按照医生的建议使用抗生素：正确使用抗生素的关键是遵循医生的建议。

医生将根据病人的病情和具体情况指导患者正确使用药物。

抗生素在肺部感染复制中的应用抗生素在肺部感染中可以发挥很大作用，但是由于抗生素耐药性的问题，治疗重度肺部感染变得越来越具有挑战性。

舒普深(头孢哌酮钠／舒巴坦钠)治疗中重度下呼吸道感染临床观察及分析

舒普深（头孢哌酮钠／舒巴坦钠）治疗中重度下呼吸道感染临床观察及分析目的探讨舒普深（头孢哌酮钠/舒巴坦钠）治疗中重度下呼吸道感染的临床效果。

方法选取我院自2010年1月～2014年1月收治的64例中重度下呼吸道感染患者进行分析研究，随机分为两组，每组32例，观察组患者采用舒普深进行治疗，对照组采用头孢他啶进行治疗，观察两组患者治疗效果。

结果观察组患者治疗总有效率为96.88%，明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。

且观察组患者中只发生2例不良反应，不良反应发生率仅为6.25%，明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。

结论采用舒普深（头孢哌酮钠/舒巴坦钠）进行中重度下呼吸道感染的治疗，可以有效提高治疗效果，安全、有效，值得临床推广应用。

标签：头孢哌酮钠；舒巴坦钠；下呼吸道感染；临床治疗下呼吸道感染是最常见的感染性疾患，治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素[1]。

临床上供选择的抗生素日益增多，耐药菌株亦明显增多，治疗效果也逐渐下降。

因此，探讨更加有效的下呼吸道感染的治疗措施十分必要。

为进一步探讨舒普深（头孢哌酮钠/舒巴坦钠）对于治疗中重度下呼吸道感染的临床作用，本文选取我院收治的64例中重度下呼吸道患者进行分析研究，具体结果报告如下。

1资料与方法1.1一般资料资料来源于我院自2010年1月～2014年1月收治的64例中重度下呼吸道感染患者，随机分为两组，每组32例，观察组患者采用舒普深进行治疗，其中男41例，女23例，年龄41～78岁，病程在2～10年；對照组患者采用头孢他啶进行治疗，其中男40例，女24例，年龄42～79岁，病程在4～11年。

两组患者一般资料方面均不存在明显差异，P>0.05，可以进行对比分析。

1.2方法同时对两组患者进行必要的止咳、化痰对症治疗。

1.2.1观察组患者注射舒普深将2.0g舒普深注射液溶于100ml生理盐水中进行静脉滴注，1次/12h，治疗2w。

多重耐药菌经验用药

多重耐药菌经验用药抗菌药物的诞生结束了感染性疚病无药可医的历史，被公认为是第二次世界大战中与原子弹和雷达相并列的第3个重大发明。

但随着抗菌药物在临床的长期使用，特别是不规范的滥用导致了日益严重的细菌耐药问题。

细菌耐药性的产生往往导致临床治疗失败，使病死率上升、住院时间延长及医疗费用增加，已成为威胁人类健康的严重问题。

一、细菌耐药形势严峻2011年的世界卫生日主题被定为“抵御耐药性”。

在全球，屎肠球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及肠杆菌(称之为“ESKAPE")的耐药问题已成为感染性疾病患者发病及死亡的重要原因。

我国"ESKAPE"耐药形式同样不容乐观(图1)。

文献报道，我国院内感染的致病菌以革兰阴性菌为主(占71.6%)，其中以肠杆菌最为多见。

2005年，我国大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌中产超广谱R_内酸胺酶(ESBL)菌株的检出率分别为38.9%和39.1%，至2010年，其检出率分别上升至56.2%和43.6%。

产ESBL的肠杆菌已成为院内感染的主要耐药菌。

此外，不动杆菌及铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药问题也日益显现。

除亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、多乳菌素和米诺环素外，鲍曼不动杆菌对其他受试药物的敏感度均<50%，铜绿假单胞菌对受试药物的敏感度均<80%。

与耐药革兰阴性菌相比，耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRS.S)的检出率则逐渐下降，由2005年的69.2%下降至51.7%。

虽然耐万古霉素屎肠球菌的检出率呈上升趋势，但目前其耐药菌株的检出率仍然很低，仅为3.6%。

近年来，相比耐药菌的迅速增加，抗菌药物的研发速度明显减慢。

对美国1983-2007年批准上市的抗菌药物调查结果显示，1983-1987年上市的抗菌药物达16种，此后，新上市的抗菌药物数量逐渐下降，至2003-2007年，仅5种抗菌药物上市，临床可能面临无药可用的局面!二、关注多重耐药菌(MDR)感染风险因素，指导临床经验性抗菌治疗面对以上严峻情况，应如何应对?一力面，需关注MDR感染的风险因素，用好现有的抗菌药物，提高临床疗效;另一方面，进行抗菌药物管理，努力减少耐药菌的产生。

重度感染及感染性休克集束化治疗流程

重度感染及感染性休克集束化治疗流程引言感染是医院中常见的问题，严重感染甚至可能导致感染性休克，这是一种严重危害患者生命的疾病。

为了提高患者的存活率和降低并发症的发生，重度感染及感染性休克集束化治疗流程应被采用。

本文档旨在介绍此治疗流程的主要步骤和注意事项。

步骤1.早期识别与评估通过临床症状和体征评估患者的感染情况，并使用标准化工具如SIRS和SOFA评分系统进行评估。

及早采集血液、尿液和病原学样本进行化验，以明确病原体和抗生素敏感性。

对疑似感染的患者进行影像学检查，如X光片、CT扫描或超声检查。

2.早期抗生素治疗确定适当的感染灶和病原菌后，立即开始广谱抗生素治疗。

根据患者的年龄、免疫状态和既往用药情况来选择合适的抗生素。

根据病原体和___结果进行抗生素的调整。

3.早期液体复苏对于有低血压或组织低灌注风险的患者，早期进行快速液体复苏。

使用晶体液和胶体液进行补液，并根据患者的循环动力学状态和尿液输出进行调整。

4.血流动力学支持根据患者的循环动力学状态评估是否需要血管活性药物的使用。

使用血管活性药物如去甲肾上腺素或多巴胺来维持患者的血流动力学稳定。

5.病因控制及时清除感染灶，如手术引流脓肿、切除坏死组织或引流导尿管等。

对病因不明的感染，根据临床表现进行经验性抗生素治疗。

6.感染控制采取适当的感染控制措施，如手卫生、使用隔离措施和合理用药等，以防止感染的蔓延。

注意事项医务人员应定期接受感染管理和抗生素合理使用的培训。

患者的监测和评估应连续进行，以及时调整治疗措施。

抗生素治疗应严格执行规范化的使用指南。

收集患者的临床数据和疗效评估结果，以改进治疗流程的效果。

通过遵循重度感染及感染性休克集束化治疗流程，可以有效地提高患者的治疗效果，并降低患者的并发症发生率。

这一集束化的治疗方法可以提供统一的标准，帮助医务人员更好地管理感染和保护患者的健康。

中重度感染的治疗

个体化治疗与精准医疗的结合
基因组学研究
个体化药物剂量
利用基因组学技术识别感染易感基因，为个体化治疗提供依据。
根据患者的生理特征和药物代谢情况，制定个体化的药物剂量和给药方案。
精准诊断
利用分子诊断技术，对感染病原体进行精准检测和分型，以制定个性化的治疗方案。
公共卫生策略与感染防控
疫苗接种计划青霉素等。抗病毒药物针对病毒感染，可选用利巴韦林、阿昔洛韦等
抗病毒药物。
抗真菌药物
对于真菌感染，可选用氟康唑、伊曲康唑等抗
真菌药物。
免疫调节剂
通过调节免疫系统功能，增强机体抵抗力，促
进感染恢复。
非药物治疗
01
02
03
04
支持治疗
包括补充营养、水分、电解质等，以维持身体正常生理功能
。
手术治疗
对于某些中重度感染，如脓肿、坏死组织等，需要进行手术
治疗以清除病灶。
物理治疗
如热疗、冷疗、紫外线等，可起到消炎、消肿、缓解疼痛等
作用。
心理治疗
针对患者因感染所致的心理问题，如焦虑、抑郁等，进行心
理疏导和支持。
03
中重度感染的预防措施
提高免疫力
均衡饮食
适度运动
保证摄入足够的营养素，包括维生素、矿物质和蛋白质，以维持身体健康和提高免疫力。
案例二：肠道感染的治疗与预防
总结词
肠道感染是常见的中重度感染，治疗的关键在于补充水分和电解质，同时采取适当的药物治疗。预防肠道感染的关键在于保持良好的卫生习惯。
详细描述
肠道感染的症状包括腹泻、腹痛、恶心、呕吐等。治疗肠道感染的方法包括补充水分和电解质，使用抗生素和抗炎药物等。预防肠道感染的措施包括勤洗手、避免食用不洁食品、保持水源清洁等。

皮肤感染的抗生素治疗指南

皮肤感染的抗生素治疗指南皮肤感染是指细菌或其他病原体引起的皮肤及其附属结构的感染。

常见的皮肤感染包括蜂窝织炎、脓皮病、蜂窝组织炎、疖痈等。

抗生素在治疗皮肤感染中起着重要的作用，但不正确的使用抗生素会导致耐药性的蔓延，因此，合理使用抗生素并根据感染病原体选择相应的药物至关重要。

一、常见皮肤感染的病原体在选择抗生素治疗方案之前，首先需要了解常见皮肤感染的病原体。

常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌等。

其中，金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，在治疗中应予以重视。

二、针对不同细菌的抗生素选择1. 革兰阳性细菌感染革兰阳性细菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌等。

对于轻度感染，口服青霉素类抗生素如青霉素V和阿莫西林都是合理的选择。

而对于中度和重度感染，可以考虑青霉素G的静脉使用。

金黄色葡萄球菌引起的感染通常需要使用青霉素酶稳定剂，如氧西林钠/克拉维酸钾。

对于青霉素过敏患者，可以选择大环内酯类抗生素，如红霉素。

2. 革兰阴性细菌感染常见的革兰阴性细菌感染包括大肠杆菌、铜绿假单胞菌等。

对于轻度感染，口服泰能类抗生素如头孢唑林、头孢地尼等是有效的选择。

而对于中度和重度感染，可以考虑静脉使用第三代头孢菌素，如头孢曲松。

3. 抗生素联合治疗对于重度感染或存在多种细菌感染的情况，可以考虑采用抗生素联合治疗。

联合用药可以扩展抗菌谱，提高治疗效果。

常用的抗生素联合方案包括β-内酰胺类抗生素与氨基糖苷类抗生素的联合使用。

三、抗生素的使用原则在使用抗生素治疗皮肤感染时，应遵循以下原则：1. 合理使用抗生素抗生素的过度使用会导致细菌产生耐药性，因此应合理使用抗生素，避免滥用或过度使用。

2. 根据病原菌选择药物根据感染的病原菌选择合适的抗生素药物，尽量避免盲目使用广谱抗生素。

3. 注意药物过敏反应在使用抗生素过程中，应关注患者是否对药物存在过敏反应。

如出现过敏反应，应及时停药并寻求医生的帮助。

4. 注意抗生素的合理剂量使用抗生素时，应根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素来决定合理的给药剂量。

磷霉素在中-重度感染中的临床应用

磷霉素在中－重度感染中的临床应用磷霉素具有抗菌谱广和不良反应少的药理特点，在近几年来的临床抗感染治疗中日益引起关注和重视。

资料与方法病例要求：住院期间尚未出现感染性休克的中、重度感染病例，或难治的院内感染病例。

用法与用量：主要参照年龄、体重、肾功能状态。

一般为12～16g／日，分3～4次静滴。

疗效评价：按痊愈、显效、进步、无效的定义分类。

结果见表1。

讨沦在本组以磷霉素作为主要抗感染药物的联合或单用治疗方案中，显示对常见致病菌如大肠杆菌、伤寒沙门菌及1例对多种抗菌药物耐药的院内感染菌(饱曼[LL]不动杆菌)有较肯定的抗菌效果，对MRSA及厌氧菌中的脆弱拟杆菌也有不同程度的临床效果；但对1例由克雷白菌所致的重症感染无效；对气管切开后肺部同时有MRSA和绿脓杆菌感染的l例患者中的绿脓杆菌无效，提示磷霉素对控制绿脓杆菌所致院内感染的疗效尚有待临床进一步探讨。

在气管切开的病例中，饱曼不动杆菌是主要的院内感染致病菌之一，易对多种抗生素耐药。

本研究结果提示，尽管目前抗生素药物品种较多，但磷霉素仍然有其独特优势，因而值得与具有协同抗菌效果的其他抗生素配伍用于非绿脓杆菌所致的院内感染病例(尤其经其他抗菌药物治疗无效的病例)。

在对合并包裹性脓肿的2例抗感染治疗中，1例无效，另1例全身症状消失、但脓腔未见缩小(同时做了穿刺引流)，提示磷霉素可能对包裹性脓肿的渗透作用并不理想。

但由于该药在脑脊髓液中有较高的血药浓度，所以我们认为值得与具有协同抗菌效果且渗透性较强的其他抗生素配伍，用于治疗革兰阳性球菌(尤其是MRSA)及其敏感菌所致的脑膜炎。

磷霉素不易产生过敏反应是其突出优点之一。

本组1例经治疗有效的老年患者曾经对多种抗菌药物（包括泰能、万古霉素、左氧氟沙星等）均出现较明显的不良反应，但对磷霉素则有好的耐受性。

由于本例一直有轻度肾功不全的表现，使用磷霉素的疗程中出现过高钠血症，提示在类似病例中应密切监测与谨慎使用。

此外个别病例在疗程的1周后有药物热的不良反应发生。

抗生素在骨科感染中的使用建议

抗生素在骨科感染中的使用建议骨科感染是一种常见但严重的医疗问题，使用抗生素是治疗骨科感染的关键措施之一。

然而，由于骨科感染的特殊性，抗生素的使用需要符合一定的原则和指导。

本文旨在为骨科感染患者提供合理的抗生素使用建议。

一、选择合适的抗生素选择合适的抗生素是治疗骨科感染的首要任务。

一般情况下，应首选广谱抗菌药物，如第三代头孢菌素、氨基糖苷类药物等。

这些药物对多种革兰阴性和革兰阳性菌有较广泛的抗菌活性，并且能够有效渗透到骨组织中。

同时，应根据细菌培养和药敏结果进行个体化选择。

针对感染的病原菌，选择对其敏感的抗生素进行治疗，以提高疗效并减少耐药性的风险。

二、根据感染的严重程度和病情动态进行抗生素疗程调整骨科感染的治疗通常需要较长的疗程。

但是，过长或过短的抗生素疗程都可能造成不良后果。

因此，在治疗过程中，应根据感染的严重程度和病情动态进行抗生素疗程的调整。

对于轻度感染，一般建议使用抗生素疗程为4-6周。

而对于中重度感染，疗程可延长至6-8周甚至更长。

同时，在使用抗生素的过程中，应密切监测患者的病情变化和炎症指标，及时调整抗生素的剂量和疗程，以取得更好的治疗效果。

三、合理选择抗生素剂量和给药途径在骨科感染治疗中，合理选择抗生素的剂量和给药途径也是非常重要的。

一般来说，应采用足够的剂量来确保抗生素能够充分达到治疗部位，并在组织内维持有效浓度。

对于轻度感染，通常可以选择口服抗生素。

但对于中重度感染或患者存在吞咽困难时，应考虑静脉给药或局部注射等方式。

静脉给药通常能够提供较高的药物浓度，更快地达到治疗效果。

而局部注射抗生素一般用于手术切口感染的治疗，在局部给药的同时，也可以减少全身抗生素的使用。

四、注意抗生素的计划停药和维持疗法在治疗骨科感染的过程中，抗生素的计划停药和维持疗法也需要特别关注。

一般情况下，在抗生素治疗结束后，应进行定期随访和复查，以确保感染已经完全消除或得到有效控制。

同时，对于某些高危患者或存在复发风险的患者，可以考虑进行长期的抗生素维持疗法。

抗菌药物的经验性用药(再分享)

抗菌药物的经验性用药合理应用抗菌药…………………………………………………………张永信呼吸道感染的经验用药………………………………………王晓丹瞿介明感染性腹泻的经验治疗…………………………………………………黄海辉尿路感染的经验用药……………………………………………………陈章景妇产科感染性疾病的经验治疗…………………………………………刘杨细菌性脑膜炎的经验治疗………………………………………………扬帆败血症的经验治疗……………………………………………陈轶坚吴菊芳手术后感染的预防………………………………………………………林东昉合理应用抗菌药张永信复旦大学附属华山医院传染病学教研室抗生素研究所抗菌药是临床上最常用的药物，其治疗细菌感染和细菌性传染病的疗效确切，为各科医生广泛应用。

然而，滥用抗菌药的现象十分普遍，这不仅使疗效降低，而且增加了药物的毒副反应，加重了细菌耐药性，甚至丧失治疗和抢救的时机，给病人的健康与生命带来危害。

合理用药的关键是针对致病菌选用最合适的药物。

因此，对中度、重度细菌感染，在应用抗菌药物前必须先收集临床标本如血、痰、尿、脑脊液、脓液做细菌培养，想方设法尽早明确致病菌的种类，并测定其药敏。

当致病菌明确时，可选择抗菌作用强、毒性低的品种用于临床，常可获得满意疗效。

然而，临床上大多数情况为致病菌尚未明确或病情危急，或属轻症感染时，可根据感染的部位、获得的途径、患者的年龄、病史与临床特征等先作经验治疗。

经验治疗的方案针对引起感染最可能的致病原。

本期刊登的一组专题笔谈涉及临床常见细菌感染的经验用药，其实用性强。

读者可结合本地各种感染常见致病菌的种类及其药敏状况作相应的调整。

经验用药若取得良好疗效，一般可继续用药直至痊愈。

若疗效不满意，可根据细菌培养的结果和药敏试验调整用药。

总之，尽早确定致病原是合理用药最重要的前提，各级医院均应建立良好的细菌学诊断常规，并予以认真落实。

供临床选用的抗菌药品种繁多，临床医生应善于将每一种药物最突出的药理特点用于治疗，以取得最佳疗效。

抗生素的经验治疗及其反思

2001-2003年的菌株检出率
菌株名称
2001-2002
2002-2003
肺炎链球菌
155(51.2%)
120(19.6%)
流感嗜血杆菌
97(32.0%)
309(50.6%)
卡他莫拉菌
20(6.6%)
61(9.98%)
金葡菌MSSA
12(3.96%)
61(9.98%)
-溶血链球菌
19(6.27%)
青霉素类的PAE为1.4h 头孢唑林的PAE为1.2h～4.5h 头孢哌酮的PAE为4.6h 头孢曲松的PAE为5h 头孢孟多的PAE为3.9h 卡那霉素的PAE为2.7h 庆大霉素的PAE为3.5～4.6h 妥布霉素的PAE为2.7～6.5h
氟喹酮类抗菌药物的PAE为1～2h，如果血药浓度为6mg／ml 时，各药的PAE可持续2～5h，各药对大肠杆菌的PAE比对金葡菌长 ①多种抗生素对相同的细菌具有不同的PAE ②同一种抗生素对不同的细菌具有不同的PAE ③PAE的长短与药物浓度呈依赖关系
60(9.81%)
2003年150例CAP病原分布
2003年66例咽炎的病原分布
2003年20例扁桃体炎的病原分布
2003年10例中耳炎的病原分布
⑷、不要忘了新发现的细菌感染的可能性
年代细菌名称引起的疾病 1977 Legionella Legionnaires’病嗜肺 1977 Campylobacter jejun 全球肠道病病原 1981 产毒性金葡菌细菌中毒休克综合征 1982 E.coli O157:H7 出血性肠炎、尿毒症 1982 Borrelia burgdorferi Lyme病 1983 Helicobacter pylori 胃、十二指肠溃疡 1992 霍乱弧菌O139 霍乱新菌株 1992 Bartonella henselae 猫抓病 8

抗生素在口腔感染治疗中的应用了解口腔感染的抗生素选择

抗生素在口腔感染治疗中的应用了解口腔感染的抗生素选择抗生素在口腔感染治疗中的应用：了解口腔感染的抗生素选择口腔感染是一种常见的疾病，常常由于细菌的感染引起。

抗生素作为一种常用的治疗口腔感染的药物，已广泛应用于口腔医学领域。

本文将介绍抗生素在口腔感染治疗中的应用，并讨论口腔感染时的抗生素选择。

一、抗生素在口腔感染治疗中的应用口腔感染是一种细菌感染引起的疾病，主要表现为口腔疼痛、发烧、流涎等症状。

在治疗口腔感染时，抗生素的应用能够有效地抑制细菌的生长和繁殖，从而减轻患者的症状，促进病情的好转。

抗生素能够针对不同类型的细菌产生杀菌或抑菌作用，因此在口腔感染治疗中具有广泛的应用前景。

二、口腔感染时的抗生素选择在选择口腔感染的抗生素时，需要考虑以下几个方面：感染程度、细菌类型和药物抗菌谱。

感染程度可以根据病情的轻重来判断，例如，轻度感染可以选择局部使用抗生素，而重度感染则需要系统性的抗生素治疗。

细菌类型可以通过细菌培养和药敏试验来确定，这样可以选择对这些细菌敏感的抗生素。

药物的抗菌谱是指抗生素对细菌的覆盖范围，广谱抗生素可以对多种细菌产生作用，而狭谱抗生素则只对特定的细菌有效。

根据以上考虑因素，常用于口腔感染治疗的抗生素有以下几种：1. 青霉素类抗生素：青霉素类抗生素广谱，对多种细菌有效。

在轻度感染中，可以选择局部使用青霉素类抗生素。

然而，青霉素类抗生素可能引起过敏反应，因此患者在使用前需注意过敏史。

2. 大环内酯类抗生素：大环内酯类抗生素是一类广谱抗生素，对许多革兰阳性细菌和一些革兰阴性细菌都有效。

它常常用于治疗中度到重度口腔感染，特别是对链球菌属细菌感染效果显著。

3. 头孢菌素类抗生素：头孢菌素类抗生素具有广谱抗菌活性，在口腔感染治疗中应用广泛。

头孢菌素类抗生素分为不同的一、二、三代，选择合适的代数可以根据细菌的类型和抗菌谱来确定。

4. 金黄色葡萄球菌耐药性较高时，可选用万古霉素、利奈唑胺等葡萄球菌耐药性消耗杀菌剂、肿瘤治疗感染高危患者可选用氨基糖苷类药物，并在用药前必要时测定半胱氨酸危险范围。

中重度感染的治疗

中重度感染的治疗中重度感染是指病原体侵入机体并引起炎症反应，且炎症反应较为剧烈的一种感染。

如果不及时治疗，中重度感染可能会引起严重的并发症和死亡。

因此，中重度感染的治疗非常重要，下面将介绍一些常见的治疗方法和注意事项。

药物治疗中重度感染的治疗首选药物是抗生素。

不同类型的感染需要用不同类型的抗生素，因此在选择抗生素时需要尽可能准确地诊断感染类型。

此外，还需要根据病情和患者情况，选择合适的用药剂量和给药方式。

抗生素治疗可能导致一些不良反应，如过敏反应、胃肠道反应、肝损害等，因此需要密切监测患者的药物反应和生命体征。

在治疗期间，还需要禁止饮酒、抽烟、进食刺激性食物或饮料，以及避免剧烈运动等。

除了抗生素，还可以使用其他药物，如抗病毒药物、抗真菌药物等。

但是需要根据病因和患者情况进行选择。

支持疗法支持疗法是中重度感染治疗中不可或缺的部分。

常用的支持疗法包括：液体治疗由于感染病程中会出现脱水、代谢紊乱等情况，因此需要通过静脉注射等方式补充水分和电解质。

对于需要长时间治疗的患者，还需要进行每天的生命体征监测。

氧疗中重度感染患者通常会出现呼吸急促等情况，因此需要给予氧疗支持，保证血氧饱和度正常。

营养支持患者在感染治疗期间需要保持营养充足，以提高免疫力和减轻炎症反应。

如果患者不能正常进食或消化吸收不良，需要通过口服或气管插管等方式给予营养支持。

注意事项在中重度感染治疗过程中，需要特别注意一些事项，以保证治疗效果和患者安全。

常规监测在治疗期间，需要监测患者的生命体征、血常规、电解质和肝肾功能等指标，及时发现并处理一些可能出现的并发症，比如多器官功能障碍综合症。

预防感染中重度感染治疗过程中，需要注意细菌感染、真菌感染和病毒感染的预防。

采取一些有效的措施，如定期更换导管、适当使用抗生素等，可以有效预防感染。

多学科合作中重度感染治疗需要多学科医护团队协作，包括感染科医师、重症医学科医师、呼吸治疗师、药剂师、营养师等。

只有通过多学科合作，才能更好地诊断和治疗患者，提高治疗成功率。

舒普深--中重度感染经验首选

技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。医师在临床使用 “特
殊使用”抗菌药物时要严格掌握适应证，药师要严格审核处方。紧急
情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。
卫办医政发[2009]38号卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知

为什么舒普深没有被列入“特殊用药”呢？
阴沟 5.6%
鲍氏不动 10.2%
肺克 14.1%
铜绿 18.3%
2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）报告。2007年8月
细菌来源分布

比例（%）
• 标明来源的细菌中，列于前六位的细菌来源为：痰、尿、分泌物、引流液、脓和血标本
• 细菌来源分布表明我国感染性疾病仍然以呼吸道感染为主
哌拉西林/ 他唑巴坦
头孢吡肟
54.2
59.7
头孢他啶
环丙沙星
2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）报告。2007年8月
3147株嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗菌药
物的耐药率

100
98.4
(%)
80
耐
药
60
率
40
53 46.5
38.6
20.8
20 14.7
17
0
左氧沙星
方便的一日两次给药静脉或肌肉注射成人剂量每日常用量3gq12h静脉或肌肉注射严重或难治性感染剂量可增至3gq8h或3gq6h舒巴坦最大推荐剂量为120克日儿科剂量常用量为每日3060毫克公斤24次给药遇严重或难治性感染剂量可增至每日160毫克公斤舒普深是卫生部耐药监测报告中唯一所有常见的g菌对其耐药率均低于30的抗生素加深了抗菌谱包括那些通常对传统的头孢菌素耐药的产内酰胺酶的细菌增加了第三代头孢菌素的广谱抗菌活性与现有的头孢菌素相比具有良好的安全性