卫生计生项目管理课件(PPT 42张)

（一）基层卫生计生服务体系建设


继续加强县级公立医院标准化建设，全面改善县 级医院业务用房和装备条件，重点提升儿童、重 症医学、血液净化、母婴危重救治、康复、精神 病等医疗服务水平，增强乡村医生培训能力。 继续加强社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫 生室标准化建设，争取政府办社区卫生服务中心 覆盖90%以上的街道，每个乡镇卫生院达到国家 规定的建设标准。继续为乡镇卫生院职工提供周 转宿舍，改善乡镇卫生院食堂、体育场所等生活 配套设施条件。
（五）工作督查或审计应重点关注的内容


3、项目的建章立制或程序问题。 4、财务管理是否规范，手续（票据）是否齐全。 交付的固定资产是否真实、完整，是否办理验收 手续等。 5、履行合约情况 6、关注廉政建设。
四、“十三五”项目投资基本思 路



坚持控制总量、调整存量、提高质量，提升内涵 “保基本、强基层、补短板、惠民生、促改革、 建机制”的原则 对有限资源（有限时间、有限目标、有限区域） 进行精准投资。 具体各地区发展目标将会在待出台的《江西省医 疗卫生服务体系规划（2015-2020年）》明确
（五）基建财务管理不规范



1、建设资金未落实：中央资金未足额下达，地方 财政配套不到位，单位自筹资金不足。 2、工程款支出不规范：付款审批手续不健全，付 款原始凭证缺乏，超进度支付工程款、监理款等 ，现金支付工程款，资金支付给个人账户或非合 同签订单位，存在白条入账，改变资金用途，扩 大支出范围，不按规定和合同约定支付预付款。 3、项目完工后，未及时编制财务决算，大中型项 目的竣工财务决算未按规定评审，未及时办理资 产转固手续（未及时办理房屋产权登记也是常见 问题之一）。
（二）关于项目申报


业务用房建设 辅助设施建设 设备配置
（二）关于项目申报




一般在当年做第二年项目草案，第二年初在申请 项目的时候，从上一年的草案方案中遴选符合条 件的项目申报 前期基础好，条件成熟。土地、环保、节能等条 件具备，具备开工条件。 严格标准，控制规模。根据相关建设标准，确定 规模，量力而行，以改扩建为主，严格控制新建 项目。 落实土地和建设资金。地方政府负责落实项目建 设用地减免相关配套费用，降低建设成本，严禁 项目单位负债建设，中央投资不得用于房屋购置 、征地等费用，或偿还拖欠工程款。
（二）不遵守基本建设程序






1、忽视建设程序规定的刚性要求 2、不了解项目法人制、招投标制、合同管理制度 、工程监理制、质量终身责任制等制度要求 3、重施工，轻设计，小额项目甚至无设计、无监 理 4、未严格执行国家现行相关技术标准 5、未批先建或者边批边建，坚决杜绝边勘察、边 设计、边施工的“三边”工程。 6、招投标不规范
（三）工程质量和规划建设问题



1、不能坚持从规划设计前期、建筑材料选定和工 程施工全过程严把质量关。 2、缺乏总体规划，或总体规划水平不高。见缝插 针搞建设，导致布局不合理，功能不完善，流线 不科学，缺乏绿色医院的建设规划理念。 3、没有医院自身事业发展规划，仅为本期建设需 要制订总体发展建设规划，常会导致不能合理规 划利用建设用地。一是建筑集中布置在用地正中 ，不考虑未来发展需要二是建筑分散凌乱布置， 造成土地浪费
（三）关于“四制”


“工程合同管理制”。项目法人依照国家法律规 定，以合同方式将建设管理目标与责任关系分解 延伸到施工承包商、工程监理、设计单位，形成 了设计、施工、监理等对项目法人负责、项目法 人对国家负责的工程建设管理机制。 在合同中明确工作范围、职责权限、质量和进度 等，作为合同双方共同遵守的文件，具备法律责 任。含专用条款、索赔
安徽省
湖南省 江西省 中部 东部 西部 全国
4.19
5.26 4.11 4.54 4.41 4.83 4.84
1.73
1.97 1.64 2.01 2.28 1.99 2.12
1.86
2.02 1.85 2.06 2.36 2.13 2.2
4.32
7.47 5.84 6.57 5.76 6.98 6.41
（五）基建财务管理不规范



4、基建项目未单独核算。要做到专账管理，资金 封闭运行，严禁挤占挪用。 5、债务问题。 ——未按规定化解债务。因基本建设形成新的 债务，债务化解专项补助资金未按计划下拨到位 ，下拨的化债资金未按规定足额冲转债务。 ——新增债务。仍然存在偿还期在1年以上的长 期借款和融资租赁行为，仍然存在非流动负债， 医院借入或融资租赁活动未获主管部门审批，医 院借入或融资租赁的偿还问题。
（六）小于限额的合同签订不规范



1、未通过邀请招标或集体研究讨论比价议标。 2、无不同公司报价或集体Hale Waihona Puke Baidu标记录。 3、无集体研究形成的会议记录。 4、未按规定签订合同，或合同不规范。
（七）档案管理不完善

工程档案资料不全：缺乏各类批复性文件，无招 标文件、中标通知书、施工、设计、监理合同， 变更批复等未按要求归档入册
一、全省“十二五”时期卫生计生 项目投资管理总体情况
（一）投资的主要内容
县级医院 乡镇卫生院
1
基层医疗卫生服务体系
乡镇卫生院周转房 村卫生室 社区卫生服务中心
2
3 4
精神卫生防治体系建设
卫生监督体系建设 全科医生临床培养基地建设
5
6 7 8 9 10
农村急救体系建设
食品安全风险监测体系 基层医疗机构信息化建设 地市级医院建设项目 儿童医疗服务体系建设项目 血防站 公共卫生服务体系建设 市、县疾控机构 市、县妇幼保健机构
11
基层计划生育服务体系建设项目
（二）一般建设项目资金的来源渠道。

国家项目投资、地方政府（配套）投资、自筹资 金（本单位事业性收入补助、上级单位补助、引 入社会资本）、银行贷款（国内银行贷款、外国 资金贷款、政府贴息）
（三）“十二五”的投资情况。


2011-2015年共下达中央预算内投资补助 各类卫生项目4722个，总建设规模400.8万 平方米，总投资约105.3亿元。计划生育项 目163个，建设规模5.1万平方米，总投资 约1.37亿元。 过去5年是大投资、快速发展的阶段，5年 内预计增加7.5-8万张床位。千人口床位数 从2010年的2.87张，提高到2014年的4.11 张。以项目促发展，是切实有效的。
（三）关于“四制”




“招标投标制”。 必须公开招标的范围，严格执行国家招投标法。 房屋建筑施工项目50万元人民币或者建筑面积在1000平 方米以上的；重要设备、材料等货物的采购，单项合同估 算价在50万元人民币以上的 ；勘察、设计、监理等服务 的采购，单项合同估算价在30万元人民币以上的均须依法 进行公开招标。 小于限额合同规范性：小于限额的合同经过邀请招标、或 集体讨论比价议标。 招投标程序规范性：中标通知书的价格是否与中标方投标 价格一致；合同价格是否与中标通知书的价格一致
卫生计生项目管理
省卫生计生委规划与信息处谢友检


主要包括使用各级预算内资金及单位自 行筹措各种资金的新建、迁建、改扩建以 及应当纳入基本建设投资管理范围的工程 。 含基建项目、医疗设备项目、车辆项目 等
内容提要




一、全省“十二五”时期卫生计生项目宏 观投资管理情况 二、项目实施过程存在的主要问题 三、实际工作需要了解相关业务 四、“十三五”项目投资基本思路
（八）基建管理队伍建设问题



1、项目管理人员流动性大 2、缺乏专业技术人员 3、非常设机构 4、缺乏培训机制
三、实际工作需要了解相关业务
（一）主要的建设标准文件

《综合医院建设标准》、《乡镇卫生院建设标准 》、《县医院、县中医院、中心乡镇卫生院、村 卫生室和社区卫生服务中心等5个基层医疗卫生机 构建设指导意见》以及《精神卫生专业机构建设 指导意见》、《农村计划生育服务机构基础设施 建设标准》、《江西省卫生专项资金建设项目管 理办法》（赣卫规财字[2011]75号）、《江西省 直属医疗卫生单位基本建设管理暂行办法》（赣 卫规财字[2011]76号）
（四）关于“代建制”




1、为什么介绍代建制？ ——长期以来，政府投资项目管理体制存在许多 问题，如“超概算、超预算、超决算”的“三超 ”现象。 ——临时设立项目管理班子，人员素质参差不齐 不专业，会导致工程建设过程中投资浪费，建设 效果差，甚至产生大量的质量、安全问题。‘ ——代建制有效规避“权力寻租”行为，防止腐 败，提高投资效益和管理水平
（四）关于“代建制”



2、代建合同中一般约定的代理范围 ——前期工作代建代理范围。 ——建设实施代建代理范围。 ——全过程代建代理范围。是指包含以上两方面 ，即前期工作及建设实施等两方面的范围。
（四）关于“代建制” 3、使用人权利和义务。 ——使用人权利。使用人有权对代建项目进行监 督。 ——使用人的义务。使用人应为代建人提供必要的 资料与协助

尽管如此快速发展，但我省总体水平在 全国偏低，在中部六省也很落后（表）， 全省资源比较集中的是南昌市，资源最少 的是抚州市。
（对比）中部省份（千人口）2014年指标
床位数（张） 河南省 山西省 湖北省 4.88 4.83 5.46 执业（助理）医师 （人） 2.01 2.44 2.17 注册护士（人） 卫生人员数（万人口） 2.03 2.15 2.48 8.63 5.26 6.25
各地市2014年每千常住人口床位数情况 地市名称 南昌市 景德镇市 2014年每千常住人口床位数（张） 5.48 4.4
萍乡市
九江市 新余市 鹰潭市 赣州市 吉安市 宜春市 抚州市 上饶市 全省
5.33
4.58 4.34 4.33 3.98 3.97 3.95 2.59 3.54 4.11
（四）全省各级项目完成情况
（三）关于“四制”


“项目法人责任制”是指项目法人对项目的策划 、资金筹措、建设实施、生产经营、偿还债务和 资产的保值增值实行全过程负责的一种项目管理 制度 各级人民政府是卫生计生建设项目的责任主体， 发改、财政、住建、国土、审计等部门和项目单 位按照分工履行相关职责。卫生计生机构是建设 项目法人，是项目的实施主体。
（四）技术问题



1、前期工作仓促，缺少必要的前期策划,立项仓 促，纯粹为了获得项目资金而包装，未对实际需 求、建设条件、功能定位、建设规模、投资规模 进行认真研究论证，功能设置和平面布局不断修 改、建设规模和投资不断调整。 2、建筑内部功能布局不合理，缺乏流线组织追求 外在形式，不考虑合理的流线组织，内部布局不 科学，人流物流混杂，洁污交叉，存在安全隐患 3、盲目追求单体建筑过高过大和豪华装修片面求 大求洋，追求豪华设施条件，经济浪费，医院运 行成本大。
（三）关于“四制”



“工程建设监理制” 。 通过招标聘请有资质的监理单位负责工程建设和 设备制造的全过程监理。 主要内容是控制工程建设的安全、投资、工期和 质量、进行工程合同管理,协调有关单位间的工作 关系。
（四）关于“代建制”

即通过招标等方式，选择专业化的项目管理单位 负责建设实施，严格控制项目投资、质量和工期 ，竣工验收后移交给使用单位。

目前全省在建的县级及以上（二级以上） 医院项目约320个，涉及建设规模650万平 方米，近230亿总投资（含省级医院约80亿 ），建成后医院可新增病床数约5万张。
二、项目实施过程存在 的主要问题
（一）项目组织管理不规范




1、项目管理制度不健全，没有建章立制，审批制 度有漏洞。 2、项目未按要求开工（个别单位违反基本建设程 序，项目未履行完审批程序即开工建设） 3、项目进展缓慢。2009-2014年的中央投资项 目全省项目完成率只有68%，远低于全国平均水 平，有的2009年的项目都还没建设完成。 4、随意变更项目建设性质、投资，部分项目未经 批准改变建设内容。

（五）工作督查或审计应重点关注的内容



系统内部审计主要以推动项目合法合规建设为目 的。 1、项目建设进展情况。查找未开工或进展缓慢的 原因，帮助解决困难和问题，督促项目加快建设 。是否有经常性的调度、督办或评比机制等。 2、配套资金的问题。审计国家资金、配套资金实 际到位及时性、到位率。资金支付是否按合同、 按进度执行。