肠外营养配制3L袋
实用教程：五步搞定肠外营养三升袋配伍
实用教程：五步搞定肠外营养三升袋配伍临床上有时会遇到一些需要禁食的病人，需要给予肠外营养，这时就需要我们根据每人的情况计算能量和营养配比。
第一步：计算每日所需热量及液体量看病人是正常状况还是发热还是高能量代谢，一般正常病人每天所需热卡为 25～30 kcal/kg。
计算用的病人体重是标准体重：男身高（cm）-105，女身高（cm）-100。
第二步：计算热量比例和配比1 g 糖提供 4 kcal 能量，1 g 脂肪酸提供 9 kcal 能量第三步：计算氨基酸蛋白质蛋白质氨基酸一般不用于供能，因此没有把它列入热量计算里。
计算比例为：氮 0.16～0.26 g/kg，或热：氮 = 100～150：1，或氨基酸 1～1.5 g/kg。
第四步：计算维生素、微量元素维生素：加一支水溶性入溶液和一支脂溶性入脂肪酸，或一盒水溶性脂溶性即可。
微量元素：加一支多种微量元素注射液（Ⅱ）。
第五步：计算电解质钾只要病人血钾正常且尿量正常即可用10% 氯化钾溶液10 mL×3 支 = 30 mL，钾共 3 g（钾的总浓度要小于 0.3%）。
以上就是一般的三升袋补液方法和要求，针对不同状况的病人还需个别调整。
然后持续均匀输入，速度为 150 mL~180 mL/h，在 12 小时内输完，间隔 6~8 小时后再输入次日的量。
临床一般是在病人晚上睡前开始输，睡醒后输完，这样不会影响病人白天的活动。
举例说明45 岁女性患者因消化道溃疡出现上消化道出血，需要禁食，身高150 cm，体重 55 kg。
第一步：标准体重为 150~100 = 50（kg）；所需热量为30×50 = 1500（kcal）；第二步：热量比例和配比20% 脂肪酸 500 mL，脂肪酸 100 g，热能 900 kcal；50% 葡萄糖液 250 mL 含糖 125 g，热能 500 kcal；5% 葡萄糖液 500 mL 含糖 25 g，热能 100 kcal；5% 葡萄糖 0.9% 氯化钠液 500 mL 含糖 25 g，热能 100kcal，NaCl 4.5 g。
肠外营养配制3L袋
【营养】配制3L（3000ml）袋一、能量消耗的推算：1、 Ha能量1、能量需求：30 kcal/kg【重症胰腺炎、烧伤、肠梗阻、腹泻、发热等疾病：50 kcal/kg；但心衰、肺动脉高压等疾病液体入量不超2000ml，心肺不好、肝肾不好、糖尿病时要注意调整补液量和质，拿不准时请会诊。
】如：50kg病人，需要能量30 kcal/kg×50kg=1500kcal2、能量来源：①1g糖：4kcal；②1g脂肪：9kcal；③1g蛋白质（氨基酸）：0（也提供热，1g氮4kcal；但一般仅作为氮源，1g氮相当于30g肌肉）。
【卡文：1440ml—1000kcal；1920ml—1400kcal；2400ml—1700kcal】3、3L袋滴注速度：24小时均匀深静脉滴入；二、配制★★关键在凑能量！1、氨基酸（AA）：不算能量，应该首先配，一般用500ml。
2、20%脂肪乳：供能：20%×500ml×9 kcal/g=900kcal★★现在还需：能量：1500kcal-900kcal=600kcalNaCl：4~5gKCl：3~4g★★继续配：3、NaCl：5%GNS 500ml能提供：①NaCl：%×500ml≈5g（已能满足NaCl需要量）②糖：5%×500ml=25g★★现在还需：能量：600ml-4kcal/g×25g=500kcal，换算成糖：500kcal÷4kcal/g=125g而液体总量还剩：3000ml-500ml（AA）-500ml（FAT）-500ml（GNS）=1500ml ★★要使糖（125g）和液体量（1500ml）相配，必须用高浓度糖水（10%GS，必要时可以用50%GS）凑能量。
——必要时可以列方程算各种浓度糖分要多少体积。
★★继续配：4、10%GS：1000ml×10%=100g糖；5%GS：（1500ml-1000ml）×5%=25g糖糖总和：125g，正好！★★配水时不一定是整数量的体积，可以是非整数，如1250mlGS。
肠外营养液配置流程
肠外营养液配置流程
一、检查 3 升袋有效期、有无漏气等、然后拆去外包装，关闭所有管道夹，放于操作台右侧。
二、操作台内打开注射器放于 3 升袋同一区域。
三、检查并核对药品，将药品放于操作台中央。
四、消毒药品。
五、配置顺序：
1、将所有一价、二价、三价电解质、微量元素和水溶性维生素药物均加入 10%葡萄糖中。
2、将磷酸盐加入氨基酸中。
3、将脂溶性维生素加入脂肪乳中。
六、将含有附加成分的葡萄糖、氨基酸加入 3 升袋中，边输入边晃动。
七、将含有附加成分的脂肪乳加入 3 升袋中，并不断晃动，使之均匀混合。
八、排除空气，关闭进液口，盖上封帽。
九、签名。
十、将肠外营养液及空安瓶、空液体瓶送出配置间。
肠外营养配制3L袋
【营养】配制3L（3000ml）袋一、能量消耗的推算：1、Ha能量1、能量需求：30 kcal/kg【重症胰腺炎、烧伤、肠梗阻、腹泻、发热等疾病：50 kcal/kg；但心衰、肺动脉高压等疾病液体入量不超2000ml，心肺不好、肝肾不好、糖尿病时要注意调整补液量和质，拿不准时请会诊。
】如：50kg病人，需要能量30 kcal/kg×50kg=1500kcal2、能量来源：①1g糖：4kcal；②1g脂肪：9kcal；③1g蛋白质（氨基酸）：0（也提供热，1g氮4kcal；但一般仅作为氮源，1g氮相当于30g肌肉）。
【卡文：1440ml—1000kcal；1920ml—1400kcal；2400ml—1700kcal】3、3L袋滴注速度：24小时均匀深静脉滴入；二、配制★★关键在凑能量！1、氨基酸（AA）：不算能量，应该首先配，一般用500ml。
2、20%脂肪乳：供能：20%×500ml×9 kcal/g=900kcal★★现在还需：能量：1500kcal-900kcal=600kcalNaCl：4~5gKCl：3~4g★★继续配：3、NaCl：5%GNS 500ml能提供：①NaCl：0.9%×500ml≈5g（已能满足NaCl需要量）②糖：5%×500ml=25g★★现在还需：能量：600ml-4kcal/g×25g=500kcal，换算成糖：500kcal÷4kcal/g=125g而液体总量还剩：3000ml-500ml（AA）-500ml（FAT）-500ml（GNS）=1500ml ★★要使糖（125g）和液体量（1500ml）相配，必须用高浓度糖水（10%GS，必要时可以用50%GS）凑能量。
——必要时可以列方程算各种浓度糖分要多少体积。
★★继续配：4、10%GS：1000ml×10%=100g糖；5%GS：（1500ml-1000ml）×5%=25g糖糖总和：125g，正好！★★配水时不一定是整数量的体积，可以是非整数，如1250mlGS。
三升袋营养液的配置
三升袋营养液的配置摘要:目的对三升袋营养液配制的室内要求、配置方法以及注意事项进行探讨，并总结在三升袋营养液配制时需要注意的方面。
方法分析三升袋营养液的配置室要求、配制方法及相关注意事项。
结果通过实际操作，总结配置质量更好、效率更高的配液方法。
结论通过对三升袋营养液进行研究与讨论，总结出切实可行的高效配制方法，提高静配中心工作人员的工作效率，节约了静配中心的人力资源，使输液配置的质量和效率有效提高，值得在医院配置中推广。
关键词:三升袋; 配制方法; 注意事项三升袋营养液属于肠外营养（PN），是经静脉途径供应病人所需要的营养要素，包括热量（碳水化合物、脂肪乳剂）、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素。
目的是使病人在无法正常进食的状况下仍可以维持营养状况、体重增加和创伤愈合，幼儿可以继续生长发育我院于2012年10月成立静脉药物配置中心（PIVAS），承担了医院住院病人的长短期医嘱的配制，由于人员少，成立时间不长，工作量大，为确保PIVAS 能为临床提供安全、合理、无污染的静脉输液，不仅需PIVAS 全体工作人员的共同努力，更需有先进的管理理念、严格的质量管理。
三升袋营养液在肠外营养中，能够提供机体足够的热量、氨基酸和各种必需的营养物质，将大量液体混合后灌入袋中输注，符合人体生理需要，减少对血管的刺激和其他并发症的发生。
我院静配中心的工作人员在实际工作中探索和总结了一些配制三升袋的经验，在规范的指导前提下，提高了工作效率和工作质量。
现将几点经验总结如下，以供大家探讨。
1 配置室要求三升袋营养液的配置工作场所，应该有一个单独、专门用来配置三升袋营养液的房间。
配置所需的药品与设备一定要齐全卫生并进行消毒，例如，保证工作台的干净整洁。
配置所用到的设备应该在配置工作进行前30min就启动，以观察其性能和状态是否良好; 此外，配置室内的空气、通风等一定要符合配置要求，为保证室内环境的干净整洁可以每天用含有氯消毒液的湿布对地板表面进行擦拭，每天至少1次，每天可以对配置室紫外线消毒1日2次，每次30min。
肠外营养制剂配制及使用要求
肠外营养制剂配制及使用要求肠外营养制剂的配置应严格按照无菌操作执行，在层流装置的超净工作台上或经紫外线空气消毒后的结晶专用小室进行。
配制时应注意：①将电解质、微量元素、胰岛素加入葡萄糖或氨基酸溶液中，将磷酸盐加入氨基酸溶液中，脂溶性维生素和水溶性维生素加入脂肪乳剂中，将含有添加剂的氨基酸、葡萄糖与脂肪乳剂分别经3L袋的3个输入口先注入葡萄糖和氨基酸，最后混入脂肪乳剂。
②配制应不间断地一次完成，并不断摇晃使之混合均匀。
③氨基酸、葡萄糖、脂肪乳的容量比为2：1：1或2：1：0.5，总容量大于1.5L，混合液中葡萄糖的最终浓度为10% ～ 20%。
（1）配置好的肠外营养液应在24小时内使用，暂不使用时应置于4℃保存，并于24小时内用完。
（2）肠外营养液输注过程中要严格控制滴速，经中心静脉输入的液体，渗透压可较血浆渗透压高5～6倍，达1 500～1 800 mmol/L。
不能在短时间内大流量输入，必要时使用输液泵来控制滴速。
输液过程中要对患者进行监测，如体重、血糖、氮平衡等一系列指标。
由于营养液成分复杂，可能会出现分层的现象，即凝乳状态，此时溶液中出现了游离的脂性油滴，此时油滴颗粒较大，不宜输入。
营养液输注有持续输注发和循环输注法。
持续输注法是将1天预定输入的液体在24小时内均匀输注，由于热能及各种营养素的供应处于持续均匀状态，胰岛素的分泌较为稳定，血糖较稳定。
但由于血清胰岛素持续处于高水平状态，阻止了脂肪分解，促进了脂肪和糖原合成，可出现脂肪肝甚至肝酶的升高。
还有种输注方法是循环输注法，将全天的营养液在12～18小时内输完，优点是预防或治疗持续输注所致的肝毒性，通过恢复患者白天正常活动改善了生活质量，适用于已经稳定接受持续肠外营养且需长期接受肠外营养支持的患者，尤其适用于在家实施肠外营养的患者。
三升袋营养液的配制及临床护理
、
，
疹 恶心 停止 输 注 即缓解 用 混 合液 1 周 以 上 者 大都 显 示 负 氮 平 衡 减 轻 2 周 以 上 者 白蛋 白浓 度 不 同程度升 高 体 重 增
、
，
。
，
，
，
、
加 讨
。
。
、
，
。
论
，
，
，
，
，
从 人 体 的 生 理 角度来 看 将各种 营 养 素在 体 外 混 合 后 再 输 入 的方 法 较合 理 因 为 可 以 使 进 人 人 体 的 各 种 营养 素 均 匀 地
，
10
月
～
200 9
，
年
10
月行肠外
～
例 男 7 8 例 女 4 8 例 ；年 龄 17 81 岁 急性 重 症 胰 腺 炎 4 2 例 全 胃切 除 术后 2 3 例 食 管 癌 根 治 术 后 1 5 肠 瘘 2 2 例 胃造 瘘 8 例 食 管化 学性烧 伤 1 例 其 他 15 例 在 1 2 6 例 静 脉 营 养 患 者 中 全 部 采 用全 胃肠 外 营养 支持 疗 法 其 中 1 1 9
， ，
， ， ，
，
。
，
，
，
。
、
。
参考文献
l
，
，
，
黎 介 寿 1临床 肠 外 及 肠 内 营 养 支 持 北 京 ：
．
．
元素和维 生 素等
100 0
m m
…
。
要 达 到上 述要 求
，
主要 发 生 在 中 心 静 脉 严 重 时 可 以 致 命
，
。
人 民 军 医 出 版社
三升袋
三升袋的配法1、能量：体重*20-25Kcal/kg.d2、脂肪：Energy*50%（1/3-1/2，常规不超过1/2）1g脂肪对应9Kcal热量，临床一般按1g脂肪对应10Kcal热量计算。
3、糖：Energy*50%（总热量-脂肪能量）1g糖对应4Kcal热量4、Protein：临床上给的是AA（主要是复方氨基酸），肝病应该给支链AA，肾病有肾病AA蛋白：0.8-1.2g/kg.d氨卡比：氨基酸（g）：总能量=1：150-200蛋白（g）=氨基酸（g）*6.255、Na：5-9g/d 高血压病人减量 (一般5%GNS 1000ml 先预定下来)6、K：15%KCl 一般10ml为一支应见尿补钾，一般补的量为15%KCl 30ml（三支）/d ，低钾时酌情多补。
7、Vit：水乐维他（VitB和C） 10ml 一支/d维他利匹特（VitA、D、E、K） 10ml一支/d8、Mg：25%MgSO4 10ml/d9、Ca：20%CaCl2 10ml/d 或 10%糖钙 10ml/d10、P：格列福斯 10ml11、微量元素：安达美（不含Mg）10ml12、抗炎：这个可以视抗生素种类使用。
但是别忘了冲抗生素的盐水的量要加到总量中13、止血：术后给一次（非常规应用）立止血1KU im/iv止血芳酸(0.3)+止雪敏(3.0) im/iv巴曲亭1U im 1U 入壶14、抑酸：高舒达（H2-receptor blocker）20ml立止血1KU im/iv止血芳酸+止雪敏im/iv巴曲亭1U im 1U 入壶14、抑酸：高舒达（H2-receptor blocker）20ml15、治恶心呕吐：预防枢丹8mg治疗胃复安10mg im16、中和量RI：非DM患者为1：5-6 ，DM患者为1：417、RI泵：除中和量RI，再 0.44*实际体重。
RI泵主要模拟人体生理量。
能量供给应根据病人的标准体重计算,一般情况给予30卡/公斤/天,蛋白质按1G/公斤/天,脂肪应占供应能量30%左右，其余能量由葡萄糖提供,成人每日需钠盐4.5G,钾30mmol/公斤肠外营养常采用的配方（氨基酸-葡萄糖-脂肪系统）（1）能量的需要量：成人需要1300-1500kcal/d。
三升袋的配置
1. 基本配方是50GS10GSRI10氯化钾25L硫酸镁维生素。
如果患者肝功能较好还可加氨基酸和脂肪乳。
配方一般都是高渗的液体往往需要通过深静脉滴注。
辉瑞公司有一种叫卡文的产品它有脂肪乳、糖水等独立的分隔为三个部分当输注时可以将三部分中的隔离区域揉搓展开就可以不用加药就形成一个三升袋了但是它的缺点是对需要限制入量的病人液体量较多同时热卡量偏低。
2.混合顺序⑴安达美和电解质加入氨基酸⑵格利福斯加入葡萄糖液⑶将加入安达美和电解质的氨基酸和加入格利福斯的葡萄糖一同加入三升袋⑷将水乐维它和维它利匹特加入脂肪乳中⑸将加入水乐维它和维它利匹特的脂肪乳混合物加入三升袋⑹轻轻摇动混合物。
3.注意事项⑴钙剂和磷酸盐应分别加入不同溶液内稀释以免沉淀故在加入氨基酸和葡萄糖混合液后肉眼观察一下袋内有无沉淀确认无再加入脂肪乳。
⑵TNA中不要加入其他药物⑶加入液体量应等于或大于1.5升混合液葡萄糖最终浓度最好在0-23。
⑷最好现配现用24小时内输完4℃冰箱保存不能超过48小时。
⑸配好的袋子上应注明床号、姓名、配制时间。
⑹为防止水油分层一价阳离子浓度小于150mmol/LMg离子浓度小于3.4mmol/LCa离子浓度小于1.7mmol/L。
⑺电解质配制因为一般氨基酸不止一瓶所以钾加在另一瓶氨基酸即多种电解质微量元素在入三升袋前分别加在不同氨基酸里。
具体病人因病种和病情使用具体配方应具体计算如氨基酸的品种量糖和脂肪的配比等需要具体病人具体方案。
卡文为1440ml1440kcal完全胃肠外营养一般热卡不够且氨基酸量也不够脂肪乳为长链但优点是使用方便而且可以经外周静脉输注。
一般的计算方法先算热量一般20-35kcal/kg 然后把总能量按糖脂肪465:5分开。
糖的总能量除以4为袋子里糖的总质量g脂的总能量除以9为脂的质量g。
先打1000ml的5gns 有糖50g足够的NaCl 剩下的糖用50gs补足RI糖1:46 脂肪用1020脂肪乳肝功能好的用长链肝功能差的用中长链。
临床常用三升袋配 ppt课件
锌
2.9mg
锰
0.7mg
铬
0.02mg
硒
0.118mg
铁
1.0mg
2020/11/13
5
三升袋的配法
1、能量：体重*20-25Kcal/kg.d 2、脂肪：Energy*50%（1/3-1/2，常规不 超过1/2）
1g脂肪对应9Kcal热量，临床一般按1g脂 肪对应10Kcal热量计算。 3、糖：Energy*50%（总热量-脂肪能量）
8
三升袋的配法
11、微量元素： 例如-安达美（不含Mg） 10ml 12、中和量RI：非DM患者为1：5-6 ， DM 患者为1：4。
2020/11/13
9
护士配液前将所有用物准备齐全，避免人员走动 而增加感染的机会。桌面消毒清洁。严格检查三 升袋的外包袋，输液袋，输液管道有无破损，并 检查有效期。*作人员洗手戴无菌手套进行*作。 混合顺序：电解质、胰岛素加入葡萄糖中；V-佳 林加入凡命中；维他利匹特加入30%脂肪乳中。 先将凡命、葡萄糖、盐水加入三升袋后将脂肪乳 加入三升袋内。在此过程中应轻轻摇动三升袋， 使袋内的药液充分混合均匀，混合应不间断地一 次完成。
1g糖对应4Kcal热量
2020/11/13
6
三升袋的配法
4、Protein：临床上给的是AA（主要是复方氨基 酸），肝病应该给支链AA，肾病有肾病AA
蛋白：0.8-1.2g/kg.d 氨卡比： 氨基酸（g）：总能量=1：150-200 蛋白（g）=氨基酸（g）*6.25
5、Na：5-9g/d 高血压病人减量 6、K：15%KCl 一般10ml为一支 应见尿补钾，一 般补的量为15%KCl 30ml（三支）/d ，低钾时酌 情多补。
肠外营养配制L袋
肠外营养配制L袋文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]【营养】配制3L（3000ml）袋一、能量消耗的推算：二、1、 Ha能量1、能量需求：30 kcal/kg【重症胰腺炎、烧伤、肠梗阻、腹泻、发热等疾病：50 kcal/kg；但心衰、肺动脉高压等疾病液体入量不超2000ml，心肺不好、肝肾不好、糖尿病时要注意调整补液量和质，拿不准时请会诊。
】如：50kg病人，需要能量30 kcal/kg×50kg=1500kcal2、能量来源：①1g糖：4kcal；②1g脂肪：9kcal；③1g蛋白质（氨基酸）：0（也提供热，1g氮4kcal；但一般仅作为氮源，1g氮相当于30g肌肉）。
【卡文：1440ml—1000kcal；1920ml—1400kcal；2400ml—1700kcal】3、3L袋滴注速度：24小时均匀深静脉滴入；三、配制★★关键在凑能量！1、氨基酸（AA）：不算能量，应该首先配，一般用500ml。
2、20%脂肪乳：供能：20%×500ml×9 kcal/g=900kcal★★现在还需：能量：1500kcal-900kcal=600kcalNaCl：4~5gKCl：3~4g★★继续配：3、NaCl：5%GNS 500ml能提供：①NaCl：%×500ml≈5g（已能满足NaCl需要量）②糖：5%×500ml=25g★★现在还需：能量：600ml-4kcal/g×25g=500kcal，换算成糖：500kcal÷4kcal/g=125g而液体总量还剩：3000ml-500ml（AA）-500ml（FAT）-500ml（GNS）=1500ml★★要使糖（125g）和液体量（1500ml）相配，必须用高浓度糖水（10%GS，必要时可以用50%GS）凑能量。
——必要时可以列方程算各种浓度糖分要多少体积。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【营养】配制3L（3000ml）袋
一、能量消耗的推算：
1、Ha能量
1、能量需求：30 kcal/kg【重症胰腺炎、烧伤、肠梗阻、腹泻、发热等疾病：50 kcal/kg；但心衰、肺动脉高压等疾病液体入量不超2000ml，心肺不好、肝肾不好、糖尿病时要注意调整补液量和质，拿不准时请会诊。
】
如：50kg病人，需要能量30 kcal/kg×50kg=1500kcal
2、能量来源：①1g糖：4kcal；
②1g脂肪：9kcal；
③1g蛋白质（氨基酸）：0（也提供热，1g氮4kcal；但一般仅作为
氮源，1g氮相当于30g肌肉）。
【卡文：1440ml—1000kcal；1920ml—1400kcal；2400ml—1700kcal】3、3L袋滴注速度：24小时均匀深静脉滴入；
二、配制
★★关键在凑能量！
1、氨基酸（AA）：不算能量，应该首先配，一般用500ml。
2、20%脂肪乳：供能：20%×500ml×9 kcal/g=900kcal
★★现在还需：能量：1500kcal-900kcal=600kcal
NaCl：4~5g
KCl：3~4g
★★继续配：
3、NaCl：5%GNS 500ml
能提供：①NaCl：0.9%×500ml≈5g（已能满足NaCl需要量）
②糖：5%×500ml=25g
★★现在还需：能量：600ml-4kcal/g×25g=500kcal，换算成糖：500kcal÷4kcal/g=125g
而液体总量还剩：3000ml-500ml（AA）-500ml（FAT）-500ml（GNS）=1500ml ★★要使糖（125g）和液体量（1500ml）相配，必须用高浓度糖水（10%GS，必要时可以用50%GS）凑能量。
——必要时可以列方程算各种浓度糖分要多少体积。
★★继续配：
4、10%GS：1000ml×10%=100g糖；
5%GS：（1500ml-1000ml）×5%=25g糖
糖总和：125g，正好！
★★配水时不一定是整数量的体积，可以是非整数，如1250mlGS。
三、其他
1、RI（Regular Insulin，普通胰岛素）：
糖尿病，血糖高，补液时一定要记得加RI（Regular Insulin，普通胰岛素）。
根据不同情况：
①：老年人：即使没有糖尿病，也要加RI,按5：1给，因为手术是一个应激，会有胰岛素抵抗血糖升高。
②：糖尿病病人：根据具体血糖情况。
RI 4:1可完全抵消糖，再升高，如3：1可降糖。
当然自己拿不准的时候，还是叫内分泌会诊。
一般：胰岛素量=葡萄糖量÷4~5
★★150g糖，配RI：150÷5=30U
2、KCl：3L里最多补钾3000ml×0.3%÷10%=90ml，但人每天生理需要量仅
3~4g，所以一般补40~60ml
3、维生素：
一般Vit B6 200mg
Vit C 2.0g
或者：水乐维他：2~4支
维他利匹特：1支（利匹特：lipid；维他利匹特即脂溶性维生素）
四、配成总结：
10%GS：1000ml
5%GS：500ml
5%GNS：500ml
复方AA：500ml ivgtt，
20%FAT：500ml QD
Vit B6：200mg
Vit C： 2.0g
10%KCl：50ml
RI：30U
五、另一种较标准的算法：
rris –Beredict公式
男：BEE=66.47+13.75W+5.0033H—6.755A
女：BEE=65.51+9.563W+1.85H—4.676A
*BBE：基础能量消耗；W：体重Kg；H：身高cm；A：年龄。
校正系数因素增加量
体温升高1℃（37℃起）+12%；严重感染+10~30%；大手术+10~30%；骨折+10~30%；烧伤+50~150%；ARDS+20%。
2、体重法：
BBE=25~30Kcal/（kg·d）×W（W为体重）
液体总量=50~60ml/（kg·d）×W（W为体重）
3、每日营养底物的配比【非蛋白质热量（NPC）】
★液体总量=50~60ml/（kg·d）×W（W为体重）
★葡萄糖量=NPC×50%
★脂肪供量= NPC×
★氮供=0.16~0.26g/kg d
★热/氮=100~150Kcal/1g
★胰岛素量=葡萄糖量÷4~5
★维生素：水乐维他2~4支
★维他利匹特1支（利匹特：lipid，脂；维他利匹特：脂溶性维生素）
★微量元素：安达美1支
★电解质：10%氯化钾40~70ml
★氯化钠8~12支
六、关于RI的应用
血糖高：
（1）早、中、晚：短效RI（诺和灵R）6U或4U，皮下；
（2）静脉泵：1小时6U→100mlNS，每小时监测BG，BG小于13时可停；★不过一般为了方便计算：1U的RI→1ml的NS中，可以根据盐水的速度推
测RI的速度；
★具体操作：
①20ml NS+20U RI 或50ml NS+50U RI —→注射器中泵入（因为大注射器只有20ml和50ml两种规格，所以就配20ml或50ml水）
②泵入速度：6U/h，当配成1:1液时，速度即为6ml/h。
七、关于补钾（可参关于补钾的文档）
一般造成低钾的原因：①大量腹泻（尤其小肠腹泻）②激素、利尿药；
如进食（甚至流质），如无大量丢失，血钾正常，可不予补钾；如依靠肠外营养，则每日需补充3~4g（生理需要量）；如有丢失，则可每日补钾7~8g。
★方法：
（1）血K+≥3.0mmol/L：可口服补钾，补达秀缓释片2片口服；或者补达秀液2支，口服（可兑水喝或者不兑水喝）
（2）血K+＜3.0mmol/L：5%GS/NS 500ml+10%KCl 15ml,ivgtt，st
★或者深静脉泵钾（快）：
20ml KCl加入30ml NS中（或者30ml KCl加入20ml NS中），泵3小时；
浅静脉中泵入，会很疼，可加入利多卡因50~100mg，但此方法少用。
八、肠内营养管：
★肠外营养超过15天时，肠粘膜会萎缩，所以如能肠内营养，则利用起来
★位置：一般可在胃中吸收（鼻—胃营养管），但胰腺炎等胰腺疾病，需要胰腺休息时，必须在十二指肠乳头以下（一般在空肠），使胰酶不分泌，即鼻—空肠营养管，支用于营养，不用于引流、胃肠减压。
★营养物质：百普力：3瓶/日能满足每日需要量，一般从1瓶开始，逐渐增加到4瓶。
能全素：粉剂。
★空肠造瘘：用于脑梗后遗症等疾病，不能进食者，可长期放置，不需换管，可打入营养，可引流空肠内容物（接负压吸引器）——双向（可进可出）。
空肠造瘘有内科和外科两种方法：内科在胃镜引导下，在腹壁照一个光源，在腹外侧壁打孔；外科手术下放置造瘘管。