69例老年便秘患者辨证施护
60例老年便秘患者的中医临床护理论文
60例老年便秘患者的中医临床护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0146-02老年性便秘是以排便间隔延长，伴有大便干燥硬结，排便后有残留感或不适感为主诉的一种病症[1]。
便秘在传统医学当中称为“大便难”、“脾约”等，其证型可分为“虚秘”“实秘”两种[2]。
在临床护理工作中，我们对60例老年便秘患者实行辨证分型后施护，取得良好的效果，现将分型及施护体会报告如下：1 辨证分型标准与辨证施护：1.1 气虚型老年患者经常出现肠道传送乏力之便秘，表现为大便数日一行，质软或烂，腹部胀满，排便困难，舌淡苔薄白，脉软无力。
辨证施护：1.1.1 中药方剂用炙黄芪，太子参，生白术等，适当配以木香，枳壳等理气通降之品。
1.1.2 促进胃肠蠕动，方法：晨起及晚睡时，双手重叠，呼吸均匀，顺时针方向绕脐用力推按腹部，50次为一周期，并做腹肌锻炼，排便动作锻炼和提肛肌收缩，而后，逆时针方向，依上重复50次。
1.1.3 注意细心护理，防止用力过度努挣虚脱或久蹲起，防止脱肛。
1.2 血虚型老年人血虚，津枯肠道失润，常见便结难解，表现为：大便干结难解，面色无华，头晕目眩，心悸气短，苔薄白，脉弦细。
辨证施护：1.2.1 中药方剂常用当归，柏子仁，赤芍等养血润肠之品配以桃仁，火麻仁，郁李仁，决明子等润肠通便。
1.2.2 大便过于干结硬无力排出者，可在手指上涂凡士林抠出大便。
1.2.3 除内服药外，还可兼用外导法：即加蜜煎导或甘油栓之类纳入肛中。
1.2.4 食饵法：如以黑芝麻，松子仁、胡桃仁等坚果类食材研末加蜂蜜服用，以润肠通便。
1.2.5 注意细心护理，告知其便秘发病机理，增强信心及护理的依从性。
1.3 阴虚型肝肾阴亏，津枯肠燥，此时多见大便干结如羊屎状，形瘦少眠，心烦口干，舌红少苔，脉细数。
辨证施护：1.3.1 中药方剂可予桑椹子，生首乌，百合，增液汤等增水行舟。
1.3.2 大便过于干结无力排出者可酌情加用行气导滞药如：枳壳，厚朴等，而后再行养阴润肠调护。
中老年人便秘辨证施护心得体会
中老年人便秘辨证施护心得体会中老年人便秘是一个常见的健康问题，对日常生活造成了很大的困扰。
便秘不仅带来身体不适，还可能引发其他疾病。
因此，对中老年人便秘的辨证施护非常重要。
本文将从中医角度探讨中老年人便秘的辨证施护心得体会。
一、便秘的中医概念中医认为，人体的精气津液需要通过肠道排出体外。
如果肠道功能失调，精气津液排泄不畅，则会形成便秘。
中医将便秘分为实证和虚证两种类型。
实证便秘主要表现为大便干结、小便黄短、口干、舌苔黄等症状。
虚证便秘则表现为大便干燥、口干、舌质红、舌苔薄白等症状。
二、辨证施护原则1. 实证便秘的辨证施护实证便秘多由饮食不当、情绪不稳定等原因导致，治疗时应侧重调整饮食结构和情绪管理。
应多食用富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等，增加粪便的体积和软度。
此外，还应注意保持情绪稳定，避免过度紧张和焦虑。
2. 虚证便秘的辨证施护虚证便秘多由脾胃虚弱、肝气郁结等原因导致，治疗时应以健脾补气、疏肝舒郁为主。
可选择一些健脾益气的食物，如山药、白扁豆、糯米等，增强脾胃功能。
同时，还可以通过艾灸、按摩等方法疏通肝气，缓解郁结带来的便秘问题。
三、辨证施护的体会1. 综合施护辨证施护是一种综合性的治疗方法，需要综合考虑患者的身体状况、生活习惯、脾胃功能等多个因素。
并非所有中老年人便秘都属于实证或虚证，有些患者可能同时存在两种类型的便秘。
因此，在辨证施护时，需要针对个体情况制定合理的治疗方案。
2. 调整饮食结构饮食对便秘有着重要的影响。
平时中老年人应注意饮食的多样化，摄入足够的纤维素和水分。
膳食中可以适量增加粗粮、蔬菜、水果等富含纤维的食物，帮助促进肠道蠕动，增加粪便的体积和软度。
此外，饮食中还应避免高脂、高糖、高盐等不健康的食物。
3. 调节情绪中老年人在日常生活中，面对各种压力和困扰，情绪可能波动较大。
而情绪的不稳定也会对肠道功能产生负面影响。
因此，维持积极乐观的情绪状态对防治便秘至关重要。
中老年人应保持良好的工作、生活平衡，学会适当释放压力，保持心情愉快。
中老年人便秘的辨证施护体会
中老年人便秘的辨证施护体会一、前言便秘是一种常见的消化系统疾病，中老年人尤其容易患上便秘。
中老年人便秘的原因很多，包括饮食习惯、生活方式、药物影响等。
针对不同的原因，采取不同的施护方法可以有效缓解中老年人便秘。
二、辨证施护1. 中医辨证中医认为，便秘是由于脾胃虚弱或湿热内盛所致。
因此，在施护中需要根据个体情况进行辨证施治。
2. 饮食调理2.1 脾胃虚弱型饮食要清淡易消化，适量增加蛋白质和维生素摄入量，多吃新鲜蔬菜水果，减少油腻和刺激性食物摄入。
2.2 湿热内盛型饮食要以清淡为主，忌辛辣刺激性食物和油腻食品。
多喝水、茶水和汤类食品有利于排毒。
3. 生活方式调理3.1 运动锻炼适量的运动可以促进肠道蠕动，增加肠道内压力，有利于排便。
推荐中老年人进行散步、慢跑、太极拳等运动。
3.2 保持规律的生活作息保持规律的生活作息有利于身体健康和排便。
中老年人要尽量避免熬夜、过度劳累等不良习惯。
4. 药物调理4.1 中成药中成药具有温通、润肠、通便的作用，适合轻度便秘的中老年人使用。
如大黄陈皮丸、芒硝瓜蒌丸等。
4.2 润滑剂润滑剂可使粪便变得柔软易排出，适用于严重便秘的中老年人。
如液体石蜡、白油等。
4.3 刺激性泻药刺激性泻药具有快速通便的作用，但容易引起腹泻和电解质紊乱，不宜长期服用。
如甘露醇等。
三、体会与建议针对中老年人便秘问题，我们应该从多方面进行施护。
在饮食方面，要根据个体情况进行调理，注意清淡易消化的饮食。
在生活方式方面，要保持规律的生活作息和适量的运动锻炼。
在药物调理方面，要根据便秘程度和个体情况选择合适的药物。
同时，我们也应该注意到中老年人便秘问题的预防工作，加强健康教育和宣传，提高中老年人对便秘问题的认识和预防意识。
老年性便秘的辨证施护
老年性便秘的辨证施护老年性便秘是最常见的消化道运动功能紊乱性病症，病程多数较长，耐心的心理护理、有效的生活护理、合理的饮食习惯对改善或消除便秘起到非常积极的作用。
标签：便秘；护理；治疗；应急措施笔者2005~2007年护理32例由功能性原因引起的便秘患者，现将护理体会报道如下：1临床资料便秘患者32例，其中，男21例，女11例，年龄53~72岁。
临床表现为排便时间长，每周1~2次甚至每2~3周1次，患者腹胀，不思饮食，多伴有痔疮。
2护理2.1心理护理便秘患者常会出现痛苦、烦躁、紧张、焦虑等情绪反应，护理时应在采取协助排便措施的同时，帮助患者分析引起此次便秘的原因，树立信心，安慰患者不必紧张，只要配合医护人员一定能解除痛苦。
2.2生活护理督促患者养成良好的生活习惯，生活规律化，早睡早起，养成定时排便的习惯，即使无便意也应坚持定时去蹲坐10~20 min，排便时注意力集中，不宜用力过猛。
2.3饮食调护进行必要的饮食调护是治疗老年性便秘的关键。
人到中年后，胃肠道功能随之降低，需饮食熟软的食物，既有利于胃肠道的消化吸收及排泄，同时，常吃富含膳食纤维的食物，如全谷（粗粮）食品、薯类、青菜（芹菜、韭菜、白萝卜、丝瓜、金针菇）、水果（香蕉、苹果、菠萝等），每天可适当选择几种食物搭配食用，以刺激肠道蠕动，加快粪便排出。
中医认为，老年性便秘多因气血不足、阴阳失调、气血虚弱所致，故临床饮食治疗常采用益气、养阴血、温阳、润便等方法。
2.3.1气虚便秘指神疲乏力，不想说话，气短，出汗较多。
①芝麻黄芪蜂蜜糊：黑芝麻50 g、黄芪15 g、蜂蜜适量。
将黑芝麻捣烂成糊状，煮熟后调蜂蜜、黄芪煎水去渣冲服。
②牛奶粳米粥：牛奶250 g、粳米100 g、白糖适量。
粥成加入牛奶及白糖调匀，空腹服食。
2.3.2血虚便秘指头昏眼花、心悸、失眠多梦、手足发麻、唇甲色变淡等。
①首乌红枣粥：首乌30 g、大米50 g、红枣10枚、冰糖适量。
先将首乌加水煎取药汁，再加大米、红枣共煮粥，熟后加冰糖熔化后服。
老年患者便秘的中医辨证施护
老年患者便秘的中医辨证施护[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0548-02便秘指大便秘结不通，排便时间延长，或大便艰涩不通的一种病症。
是老年人最常见的消化运动功能紊乱，60%的老年人有便秘，且随着年龄的增长而症状加重。
本病常继发于其他慢性病，也可诱发或加重其他疾病，是老年人发生心脑血管意外的隐患。
主要是由于饮食不节、情志失调、年老体虚、感受外邪等致胃肠传导失司，糟粕内停，造成便秘。
如果通过辨证分型后施护不仅能有效地缓解便秘，而且便秘的复发率及对药物导泻的依耐性都会减少。
1 临床资料我科根据便秘患者各种证型的基本病机特点，发挥中医药优势，选取本科室2014年6月～2015年6月所收治的40例便秘患者，男20例，女20例，年龄51~89岁。
符合以下条件：①胃肠道均无器质性病变；②3d内无自发排便；③病程均在1年以上；④随访观察3个月以上。
其中辨证施护组20例，常规护理组20例。
表1 两组患者一般资料比较两组患者性别、年龄、病程、病位比较，差异无统计学意义，具有可比性。
2辨证分型及辨证施护2.1 热秘老年体实者多见，素体阳亢或胃热、肝胆郁热者，喜食辛辣食物、嗜酒或热病之后的人。
其表现为大便干结、小便短赤，有的面红心烦，或有身热或有口干、口臭，或有腹胀腹痛。
舌红苔黄腻、脉滑数。
辨证施护：①泻下药久服易伤正气，通便热象已去者可转滋养通便，如麻仁润肠丸等；②热病之后，由于进食甚少而不大便者，不必急于通便，只需养胃气，待饮食渐增，大便自然正常；③汤药宜偏凉服，于清晨空腹效果更佳；④饮食宜清淡为宜，并多食瓜果蔬菜。
忌食辛辣厚味；⑤每天清晨一杯温开水或可用生大黄或番泻叶泡水饮用以清热通便；⑥老年人排便动力不足时用润滑性泻药，如甘油，尽量不用液体石蜡，因液体石蜡可由肠壁吸收而在身体各组织沉积；⑦针刺可取穴大肠俞、天枢、合谷、支沟、曲池等。
2.2 气秘以气滞为主，病人都有易生气，情志不和、忧愁、思虑过度病史，另外老年人久坐不动，中风、瘫痪、慢性消耗性疾病及手术等均可使气机淤滞、大肠传导失司，糟粕内停，不能下行所致便秘，畅表现为大便干结或不干但排便无力，嗳气频作，脘腹痞闷、胀满、舌苔白腻、脉弦。
中医对老年性便秘的辨证施治
中医对老年性便秘的辨证施治老年性便秘是老年人的常见病、多发病，发病率较高，且随年龄增长而症状加重，严重影响老年人的身心健康和生活质量。
属于中医的虚秘范畴，以气虚、阳虚便秘居多，是指大便秘结不通，指排便时间长或虽不延长而排便困难，大便干燥或大便不干而艰涩不畅的一种病症。
老年性便秘常继发于其他慢性病。
临床上运用中医中药，注重整体，作眼肠道，辩证施治，标本兼顾，收效甚著。
老年性便秘是由于老年人脏腑功能减弱。
肠道传送无力，加之活动量减少；或未养成定时排便的习惯；或饮水过少，吃的食物细而精，嗜食辛辣；或因牙齿松动或脱落，少食含纤维多的食物等因素，导致阴阳失调，气虚血弱，脏腑功能衰退而致大肠传导不利，腑气不通，津液不足之故，此为虚证之病机。
具体言之，老年人多因肾气不足，气血两虚，津液枯少，致脾失健运，大肠干涩，传输无力而发为本病，从而形成脏虚(脾虚)腑实(大肠)的本虚标实的病理状态。
针对上述病理状态，老年性便秘的治疗，宜补脏通腑，标本兼顾，补脏即益气养血、温阳通便，增强脾的运化能力，可谓“塞因塞用”。
通腑即行气导滞，润肠通便使肠道内存留的多种毒素排出体外。
但是要注意，通与补的比例关系，要补的恰当，通的合适，才能取得效果；反之，补之过度，则闭门留毒，通之太过，治时不思辨证用药，而妄投苦寒泻下之品则损伤脾胃。
升降失司，运化乏力，不能达到预期疗效，当根据老年人的特点，缓通大为宜，切忌大量使用泻药。
根据老年性便秘的辩证论治，临床上常将老年性便秘分为四种证型：1、气秘：用六磨汤，重在调肝理脾，通便导滞；亦可用木香槟榔丸，行气导滞，泄热通便。
2、虚秘：偏于气虚者，用黄芪汤重在益气润肠；亦可用补中益气丸，调和脾胃，益气以助推动之功；虚秘偏于津血不足者，用《尊生》润肠丸补血润下；亦可用黑芝麻、胡桃肉、松子仁等分研细末，加白蜜冲服，可收以补为通，养阴补血，润肠通便之效。
3、热秘：用麻子仁丸，重在泄热润肠，通便而不伤正；亦可用蕃泻叶泡水代茶饮，但不要长期服用，以免败伤脾胃，因该药昧苦性寒，质粘而润滑，可人大肠泻积热而润肠，促消化通大肠。
浅谈老年便秘的辨证施护体会
浅谈老年便秘的辨证施护体会标签：老年便秘；辨证护理；体会便秘是大便秘结不通，排便时间延长，或欲大便而艰涩不畅的一种病证。
本病在《内经》中称便秘为“大便难”、“后不利”，在《伤寒论》中有“阳结”、“阴结”及“脾约”等。
临床上便秘有虚秘、实秘、气秘、热秘、寒秘及血秘等之分。
本病常出现于许多急慢性疾病的过程中，同时也是老年人的常见病和多发病。
便秘会影响老年人生活质量，严重者因大便时用力过度会引起心脑血管严重并发症甚至危及生命。
老年人在患有急性心肌梗死、脑血管意外等疾病时，排便用力过度甚至可导致死亡。
老年习惯性便秘者，长期服用药物治疗疗效不稳定，毒副作用大，在临床工作中通过中医辨证施护能有效预防和治疗便秘。
笔者对老年便秘进行辨证施护工作多年，积累了一定经验，现将辨证施护体会总结如下。
1病因病机老年人年老体衰，脾胃运化功能减弱，如过食辛辣、肥甘、温补等阳热之品，使胃中积热，热伤津液，津液耗伤，肠道干涩，糟粕燥结；或过服苦寒，耗伤阳气，使阳气虚衰，失于温煦、推动，大便排出困难。
老年人情志易变，抑郁恼怒，忧愁思虑过度，肝郁气滞或久坐少动，气机不利，均可致腑气郁滞，传导失司，糟粕停留肠中致便出不畅或欲便不出。
年老体虚久病之人，气血亏虚，阴阳失调，肠道失于温润，传导无力，而致便秘。
本病多为本虚标实证，病位在大肠。
2辨证施护2.1肠胃积热症状：大便干结不通，腹部胀满，口臭口干，口舌生疮，小便短黄，心烦不安，舌红苔黄，脉滑数。
施护原则：泻热导滞，润肠通便。
施护方法：①居住的病室应凉爽通风，光线柔和，避免强光和噪音的刺激，此证型便秘者，热邪内盛，内热易扰动心神，心神不宁而出现心烦易怒，故需保持病室安静。
②饮食宜清淡，偏凉润为主，可进食雪莲果、鲜鱼腥草、鲜蒲公英、苦瓜、茄子、苦菜、雪梨、番茄、西瓜、荸荠、扁豆、玉米等具有清热作用的食物，同时忌食辛辣香燥肥甘厚味、烟酒等助热之品。
③热邪积于体内，伤津耗液，故鼓励患者多饮白开水或果汁以利于热邪的排除，同时也利于津液的补充，改善口干及小便短黄的症状。
老年便秘的辨证施护
老年便秘的辨证施护摘要】便秘为临床常见病症，多缠绵难愈。
本文通过辨证论治，探索治疗老年便秘的有效方法。
【关键词】便秘辨证护理【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）30-0304-02便秘是指粪便在肠道内滞留时间过长，排出周期或时间延长，排便次数减少，或排便周期正常，但粪便质地干结，排出困难，或虽有便意但排便不畅的病症。
流行病学调查显示:便秘在我国发病率高，各地差异较大，在 3%－17%之间[1]。
临床上，便秘常是多种疾病的伴发症状，表面上只是大便干燥，排便困难，但是便秘处理不好，常会加重或导致其它疾病，对人体健康损害极大，有时还会危及生命。
主要危害有：1.加重心脑血管疾病。
便秘伴有心脑血管疾病的高龄患者，排便时用力过大，会使血压升高，机体耗氧量增加，容易诱发脑溢血、心绞痛、心肌梗死，甚至危及生命。
2.发生痔疮、肛裂。
便秘时排便用力摒力，直肠颈压力增高，阻断静脉回流，使正常肛垫充血性肥大并反复向远侧移位，其中的纤维间隔逐渐松弛，直至断裂并伴有静脉丛淤血、扩张、融合，甚至夹杂细小的动、静脉瘘，最后形成痔疮。
患慢性顽固性便秘的病人，由于排便时干硬的粪便在通过肛门时容易损伤肛门，排便时用力过猛，粪便强行通过肛管，使肛管受到较深的裂伤则形成肛裂。
由于肛裂病人排便时或排便后肛门疼痛，所以病人也常常惧怕排便，使粪便更长时间停留在肠道，水分被过度吸收而使粪便更干燥变硬，加重便秘。
3.形成腹疝。
便秘时，因排便用力过大，腹内压突然增高，腹内脏器如小肠等经腹壁薄弱处向身体表面突出，可形成腹疝。
4.有损美容。
长期便秘，人体内毒素难以排出，有害物质会再吸收入血，导致皮肤粗糙，无光泽，形成痤疮、色素沉着、颜面色斑等，影响美容。
1.临床资料调查对象均为老年医学科2012年6月～2012年12月收治的伴有便秘的老年患者，男性16例，女性20例，年龄（65.5±5.2）岁。
60例老年便秘患者的中医护理体会
60例老年便秘患者的中医护理体会【摘要】老年便秘是老年人常见的消化系统问题，对老年人的健康造成严重影响。
本文对60例老年便秘患者进行了中医护理实践，总结了其症状特点、中医护理原则和方法、饮食调理以及运动疗法。
通过观察发现，老年便秘患者常见症状包括大便干燥、排便困难等，中医护理原则主要是调理脾胃、理气和通便。
中医护理方法主要包括针灸、推拿、中药调理等。
在饮食调理方面，应多食用含纤维丰富的食物，避免过食油腻食物。
运动疗法则建议适量运动，促进肠道蠕动。
经过一段时间的中医护理实践，患者的症状有所改善，证实了中医护理对老年便秘的有效性。
展望未来，继续深入研究老年便秘的中医护理方法，为老年人的健康提供更好的护理方案。
【关键词】老年便秘患者、中医护理、症状特点、护理原则、护理方法、饮食调理、运动疗法、效果评估、展望、60例、中医药治疗1. 引言1.1 背景介绍老年便秘是老年人常见的消化系统问题，特点是大便少量、频率减少、干硬和费力，伴有肛门排便不适。
据统计，老年人患有便秘的比例较高，给他们的生活带来不必要的困扰和痛苦。
中医认为，老年便秘的发生与脾胃功能减退、肾虚、气血不足等因素有关，因此采用中医护理方法可以有效改善老年便秘的症状，提高生活质量。
随着人口老龄化的加剧和生活方式的改变，老年便秘的患病率逐渐增高，给老年人的健康带来了挑战。
开展对老年便秘的中医护理研究具有一定的现实意义。
本研究旨在通过对60例老年便秘患者进行中医护理，观察其效果并总结经验，为老年便秘的临床治疗提供参考。
希望通过本研究能够进一步完善老年便秘的中医护理方法，提高治疗效果，促进老年人健康长寿。
1.2 研究目的本研究旨在探讨中医护理在60例老年便秘患者中的应用效果，通过观察和总结这些患者的症状特点、护理原则、护理方法、饮食调理以及运动疗法等方面的情况，以期为老年便秘的中医护理提供更为科学的依据和指导。
通过分析中医护理对老年便秘的效果，探讨其在临床实践中的可行性和有效性，为促进老年便秘患者的康复和改善生活质量提供参考。
老年人便秘的中医辨证施护
老年人便秘的中医辨证施护
张春兰;喻美贞
【期刊名称】《现代保健·医学创新研究》
【年(卷),期】2008(005)030
【摘要】目的探讨老年性便秘的中医辨证施护效果.方法 60例老年性便秘分实验组和对照组进行护理,实验组30例老年性便秘按标准进行分型辨证施护,对照组30例老年性便秘按常规护理.结果实验组老年人便秘的复发率及对药物导泻的依赖性明显低于常规护理组,P＜0.05,具有显著意义.结论老年人便秘的中医辨证施护可明显减少老年人便秘对药物的依赖性,而且方法简单、经济,老年人容易接受,在临床上起到良好的效果.
【总页数】2页(P119-120)
【作者】张春兰;喻美贞
【作者单位】新余市中医院,江西,新余338025;新余市中医院,江西,新余338025【正文语种】中文
【中图分类】R256.35
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
老年性便秘的辨证护理
通 大便 ， 进 胃’ 动为基本方法 ， 促 肠蠕 但亦 需根据寒热 虚实辨证 施膳 。阴虚郁热者应 以滋补肝 肾， 清热 润肠为原则 ， 如可用熟
地黄 、 杞 、 枸 山茱 萸 肉 、 米 煮 粥 同食 。菠 菜 取 自然 汁 饮 之 或 煮 粳 熟 凉 拌 食 用 ； 可 多 食 海 藻 类 食 品如 海 带 、 菜 等 ， 果 类 食 也 紫 水 品 如 苹 果 、梨 、香 蕉 。 这 些 食 物 均 具 有 寒 凉 之 性 并 可 通 肠 润 肠 。 虚 便 秘 者 ， 予 益 气 健 脾 膳 食 ， 蜂 蜜 ５ ｇ 每 日 ３次 ， 气 应 用 ０， 连 用２ ｄ即 效 。也 可 于平 日多 食 黄 芪 粥 、 山药 粥 、 豆粥 等 。属 气 扁
冷， 指导纠正患者 的偏食习惯 ， 物不 宜过于精细 ， 多食含 食 要 维生素 、 纤维素多 的蔬菜 和水果 。每 日清晨可饮 １ 温开水或 杯
淡 盐水。
２ ４ 给 药护 理 ．
眠少 寐 ， 舌 色 淡 ， 细 无 力 等 。 证 多 由年 老 血 虚 津少 ， 能滋 唇 脉 本 不 润大 肠 所 致 。 治疗 上 应 以养 血 润燥 为 主 ， 如润 肠 丸 、 五仁 丸 ， 单 或 味 当归 煎 服 ， 可 用 何 首 乌 膏 冲服 。平 时 应 增加 营养 ， 也 如适 当多 食猪 肝 、 肉骨 头 汤 、 鲜 水 果 和 蔬菜 等 。 新 １３ 阳虚便 秘 大 便艰 涩 ， 出 困难 ， 伴 小 便 清 长 、 ． 排 并 四肢 不
护 理 时 应 多 注 意 心理 护 理 ， 以诚 恳热 情 的态 度 去 关 心 体贴 患 者 ，
【 关键词】 便秘
辨证施护
老 年 人 便 秘 是导 致 许 多 老 年人 心血 管 疾 病 发 生 的诱 因 。 因 此在 临床 上 对 老 年便 秘 的辨 证 施 护 显得 尤 为 重 要 。现将 笔 者 多 年 护理 体 会 报告 如下 。
老年人便秘的辨证施治
脉 细
弱 。 应 当 益 气 养 血 、 润
肠 通 便 用 八 珍 汤 加 ，
味 ， 或 八 珍 汤 与 通 幽 汤
合方治 之 。
方 例 黄 芪 克 ：
１５
，
参 参 太 子
克 ３０
（或人
１ ０
克 当 归 克 芍 ） ，
１５
白
，
、
熟地各 １２ 克 ，
茯苓 、
白
术 各 克 １ ０ 川 芎 克 １ ０
秘 ， 主 要 由 肺 脾 肾 功 能
衰退 ，
气血 、
津 液 不
足 大肠 传 导 功 能 失 职 ，
造 成 。 老 年 性 便 秘 在 临 床 最 常 见 的 主 要 有 三个 证 型 。
气 血 亏 虚 型
主 要 见 于 体 质 虚 弱
的 老 年 人 。 由 于 老 人 病
心悸怔 忡 ，
眩 晕
耳 鸣 ， 唇 舌 干 燥 ， 唾 液
减 少 失 眠 多 梦 盗 汗
，
，
汗 自
，
形体消瘦 ，
便 干
甚 至 如 羊 粪 球 ， 舌 有 裂
纹 、 少苔或无苔 ，
脉 数 细
。
治 疗 方 法 应 益 气 生 津 、
滋 阴 通 便 ， 以 增 水 行 舟 。
方用 生 脉饮合增 液 汤 。 方 例 ： 太 子 参 ３ ０
蜂 蜜 、 梨 、 香 蕉 （ 一 定
要 成 熟 的 香 蕉 ） 等 。 或 采 用 在 麦 冬 、 沙 参 、 花
粉 杞 麻 枸 、
子 黑芝 、
、
黄 精 等 中 选 取 １ ￣ ３ 种 配
辩证施护之老年便秘课件
CHAPTER 04
老年便秘的预防与保健
饮食调理
增加膳食纤维摄入
多食用蔬菜、水果、全谷类食物，以增加膳食纤维的摄入，有助 于刺激肠道蠕动。
适量饮水
保证每天足够的水分摄入，有助于软化粪便，预防便秘。
减少高脂、高糖食物的摄入
高脂、高糖食物可能导致肠道菌群失衡，加重便秘症状，应尽量少 吃。
运动保健
规律运动
诱发其他疾病
长期便秘可能诱发痔疮、肛裂 等疾病。
CHAPTER 03
辩证施护在老年便秘中的应 用
辨病施护
总结词
根据老年便秘的具体疾病类型，采取不同的护理措施。
详细描述
针对不同类型的老年便秘，如器质性便秘、功能性便秘等，了解其发病机制和特 点，制定个性化的护理方案，包括饮食调整、药物治疗、排便习惯培养等方面的 指导。
建立良好的排便习惯
与亲友交流
与亲友交流，分享心情，有助于缓解 心理压力，预防便秘。
定时排便，避免在忙碌的时候或没有 便意的时候强行排便。
CHAPTER 05
辩证施护案例分享
案例一：老年便秘的中医护理方案
总结词
中医护理方案
详细描述
根据老年人的体质和病情，采用中医理论进行辩证施护，制定个性化的护理方案。具体措施包括中药调理、穴位 按摩、艾灸等，以促进肠道蠕动，缓解便秘症状。
辩证施护的历史与发展
历史
辩证施护起源于中国古代，历经多个历史阶段的演变和发展，逐渐形成了完整 的理论体系和临床实践经验。
发展
随着现代医学的进步和中西医结合的深入，辩证施护在理论和实践方面都得到 了进一步的发展和完善，成为中医护理的核心思想之一。
CHAPTER 02
老年便秘的病因与症状
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
69例老年便秘患者的辨证施护
【摘要】目的：探讨老年便秘患者的辨证施护方法。
方法：对69例老年便秘患者，根据证型采用口服中药、针灸治疗及饮食调护等。
结果：53例（76.81%）治愈；9例（13.05%）好转；7例（10.14%）无效。
总有效率89.86%（62/69）。
结论：中医辨证施护方法，能有效缓解老年患者的便秘。
【关键词】老年患者；针灸治疗；辨证施护
【中图分类号】r473 【文献编识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0273-02
便秘是指由于大肠传导失司，导致大便秘结，排便周期延长；或周期不长，但粪质干结，排出艰难；或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证[1]。
我院中医门诊自2011年7月～2012年7月对来就诊的老年便秘患者进行中医辨证施护获得良好效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组69例老年便秘患者，男37例，女32例，年龄69～87（45.0±
2.7）岁。
病程1-11年。
经《中医病症诊断疗效标准》[2]诊断为便秘。
辨证分型[3]热秘27例，气秘19例；虚秘14例；冷秘9例。
其中伴有高血压病者18例，冠心病者16例，脑梗死者6例，其他老年病5例。
1.2 治疗方法 69例患者经辨证施治，口服中药汤剂，1剂/d，早晚各服1次，饭前服，1个疗程7剂。
针灸：毫针刺，1次/d，每次留针20～30min，10次为1疗程[3]。
1.3 结果治疗7天后，依疗效评价标准[2]，治愈：2天以内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发。
好转：3天以内排便，便质转润，排便欠畅。
未愈：症状无改善。
本组69例患者经针灸治疗1个疗程、口服中药1个疗程，同时给予辨证施护，53例（76.81%）治愈；9例（13.05%）好转；7例（10.14%）无效。
总有效率89.86%（62/69）。
2 辨证施护
2.1 热秘主症[3]大便干结，小便短赤，面红心烦，或兼有心热，口干口臭，腹胀或痛，舌红苔黄或黄糙，脉滑数。
调护方法：①保持病室温湿度适宜，温度18～20℃，湿度50% ～60%。
②饮食调护：宜多食新鲜蔬菜水果，多食香蕉、梨、果汁等以生津润肠，忌用苹果、话梅、柠檬等酸性苦温之果品，禁食大蒜、辣椒、酒等辛辣刺激食物。
多饮水1500～2000ml/天或晨起饮淡盐水500ml/天，防止因饮水量不足引起便秘。
③麻子仁丸加减，常用药为大黄、麻仁、杏仁、枳实、芍药、瓜蒌仁、郁李仁等。
汤药易偏凉服用，中药丸剂应在清晨和睡前空腹服用，服药后观察大便次数、性质、量、色等。
④针刺：取穴大肠俞、天枢、支沟、合谷、曲池用泄法，以泄热通便。
2.2 气秘主症[3]：大便秘结欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，甚者腹中胀痛，纳食减少，舌苔薄腻，脉弦。
调护方法：①本型由于情志失和，应做好情志护理，保持心情舒畅，
②饮食调护：饮食宜清淡，多吃柑橘，萝卜，荔枝等调味之品，忌煎炸食物。
③六磨汤加减，常用药为：木香、沉香、乌药、槟榔、枳实、大黄、柴胡、白芍、合欢皮等。
④加强锻炼，尤其是肌肉锻炼，有利于排便。
⑤针刺：取穴大肠俞、天枢、中腕、行间、期门。
用泄法。
2.3 虚秘分为气虚和血虚。
气虚主症[3]：虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出短气，便后乏力，大便并不干硬，面色晄白，神疲肢倦，气怯懒言，舌淡嫩，苔薄，脉虚。
调护方法：①注意休息，避免劳累。
养成定时排便的习惯。
指导患者腹部按摩：自右下腹顺结肠走向，向上，向左，向下按摩，每日1次，每次20-30min，以条畅气机，健脾助运。
排便困难时用开塞露，不宜用泻剂。
②饮食调护：宜食清淡易消化补气之品，多进热饮料。
忌食生冷瓜果。
③黄芪汤加减，常用药为黄芪、麻仁、白蜜、陈皮、甘草、党参、黄精、白术、升麻、柴胡等。
以益气润肠。
④针刺：取穴大肠俞、脾俞、胃俞、天枢等穴，用补法。
血虚主症[3]：大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸少寐，唇舌淡白，脉细涩。
调护方法：①多休息，免劳累，居室宜安静，空气清新，定时排便，每日腹部按摩1次。
或便前热敷腹部。
②饮食调护：用黑芝麻、胡桃仁、松子仁等分，细研，加适量蜂蜜冲服，以养血润燥通便。
忌用泻剂。
③肠丸加减，常用药物为：生地、当归、麻仁、
桃仁、枳壳、生首乌、玉竹、玄参等。
④针刺：取穴大肠俞、胃俞、脾俞、上巨虚等穴，用补法。
2.4 冷秘[3] 主症：大便艰涩，排出困难，小便清长，面色晄白，手足不温，喜热怕冷，腹中冷痛，或腰脊冷重，舌淡苔白，脉沉迟。
调护方法：①病室温暖向阳，空气清新，通风时防止坐卧当风。
热敷腹部，缓解腹痛，温暖下焦。
②饮食调护：食物宜温热，多进热饮或热果汁。
忌生冷瓜果。
③济川煎加减。
常用药为：肉苁蓉、牛膝、当归、肉桂、升麻、胡桃肉、首乌、枳实等。
药宜热服，若阴寒较甚，配合服用半硫丸时，观察毒性反应，记录排便情况。
④针刺：取穴肾俞、大肠俞、上巨虚等，用补法。
灸神阙，气海以温通下焦。
参考文献：
[1] 王永炎.中医内科学[m].上海：上海科学技术出版社，1997：200.
[2] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[s]. 1994 11
[3] 刘文俊 .中医内科护理学[m].北京：学苑出版社，1998：105-107。