便秘的辨证施护

１ ． ２ ． ３ 心理 护 理 病 人本 身发 热 ， 体 质虚 ， 再 加 上腹
意饮食 清淡 ， 多休 息 ， 患者 回家服用 ２天后腹 泻次 数 明
显减 少 ， 三 天后ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 愈 。
泻， 心 理负担 加重 ， 我们 要耐 心 向病 人解 释 ， 关 心病 人 ，
向其讲 解导 致 腹 泻 的原 因 ， 打消其顾虑 ， 消 除 负 面 情 绪， 在 输液 过程 中尽 量 给予 帮 助 ， 如 给 病人 躺 下 输 液 ， 提供便 器 ， 主动 关心 帮助 病 人 ， 经常巡视， 协 助作 好 清
摩足 ＝ 三里 。
减， Ｒ： 葛根 ２ １ ｇ黄 芩 ９ ｇ黄 连 ９ ｇ炒 薏苡 仁 １ ２ ｇ苦杏 仁 ６ ｇ白豆蔻 ６ ｇ后 下 白术 １ ２ ｇ黄 芪 ３ ０ ｇ防风 ９ ｇ广 木香 ９ ｇ 枳壳 ６ ｇ厚 朴 ６ ｇ干 姜 ３ ｇ半 夏 ９ ｇ茯苓 ２ １ ｇ桔 梗 ６ ｇ 甘草 ３ ｇ每 日２次水 煎服 。嘱咐患 者 回家后 多饮 水 ， 注
虽感 腹胀 、 肛 门下坠 ， 但 蹲厕 后 又 无 粪便 排 出 ， 解 后 还
不延 长而 排便 困难者 。便 秘多 由大肠 积热 、 气滞 、 寒 凝 或 阴阳气血 虚 ， 使 大肠 的传 导功能 失常所 致 ， 其 发生 率
为２ ％ ～ ２ ８ ％ 。便秘 １ ３ 久会 使 患者 失 眠 多梦 、 抑郁、 易 怒、 心理 障碍等 。我科 根据 中医理论 ， 采用 中西 医结合
头晕 、 头疼 、 烦躁易 怒 、 心悸 失 眠 、 体倦 消瘦 、 口干舌燥 、 五心烦 热 、 食不知 味 、 消化不 良 、 小便 频数 。舌 红少津 、
脉象细 数 。 护理 原则 ： 滋 阴补 血 、 清 热生津 、 润肠 通便 。
后疲 乏不堪 ， 伴有头晕 、 耳呜 、 心悸气短 、 腰酸背疼 、 腹胀 喜 按 、 小便清长、 纳 呆 食 少。苔 厚腻 ， 脉 虚 弱
无力 。
１ ． １ 津液 不足 型
主证 ： 大便秘结 、 结块 或 团 ， 便 色褐
黑， ３～ ５天 排便 １次 ， 粪 便量 少 ， 气 味恶 臭 。患 者 多伴
方 中应 用木香 ， 枳壳 ， 桔梗 尤妙 。取一 升一 降一能 通调 之意 。上 中下 三焦 热清 湿化则诸 症 可平 。
（ 本 丈校 对 ： 李 娟 收稿 日期 ： ２ ０ Ｉ ２—１ ２— ０ ７ ）
便 秘 的辨 证 施 护
刘 海 银 闰 志 茹 郑 俊 杰
关键词： 便秘； 辨证施护； 情志护理
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． １ ０ ４ 文章编号 ： １ ０ ０ ３ － ８ ９ １ ４ （ ２ ０ １ ３ ） 一 ０ ６ — １ ２ ６ ２ － ０ ２
便 秘 即大便 秘结 不通 ， 指排便 间 隔时间延 长 ， 或 虽
想解 ， 总 有排便 不净 感 ； 排 便后 仍 感 觉 肛 门坠 胀 、 伴 有 胸胁 疼痛 、 纳食减 少 、 头重 昏闷 、 身 困乏 力 、 腹 胀肠 呜 、
嗳气 、 短气 少言 。舌苔 薄腻 ， 脉象 弦大 。 护理 原则 ： 升清 降浊 、 理气 行 滞 （ 即开 启 上 源 、 下
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光明中医２ ０ １ ３年 ６月 第 ２ ８卷 第 ６期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ ｌ ２ ８ ． ６
以上 。不 愈 者 可 配 合 针 刺 治 疗 ， 也可取 天枢 ， 关元 ，
神厥 ， 每 穴 灸 ５～７壮 ， 用 直接灸 法 ， 每 隔 或 隔 日一 次， 两 穴 可 轮替 使 用 ， 或 在 针刺 后 加 灸亦 可 。也 可 按
见 此患 者易汗 出 ， 当为表 不 固。方用玉 屏风 即可 。
洁护理 ， 使 其身 心舒适 。 １ ． ３ 韩某某 ， 女， ７ ０岁 ， 发热、 咳嗽三天来我院就诊 ，
医 嘱予 ５ ％糖 水 ５ ０ ０ ｍ ｌ 热毒宁 ２ ０ ｍ ｌ 静脉注射， 回家 后 患 者水泻 十余 次 ， 第 二天来 院就诊 。 现： 患者 舌 胖 大 ， 边 缘 有 齿痕 ， 神疲乏力 ， 汗 出伴 喘， 苔黄 腻 ， 脉数， 对 症 治疗 ， １针 刺及 选 穴 ： 主穴 为 天 枢、 足三 里 、 中脘 ； 呕吐 加 内 关 ， 发热 加 合 谷 ， 积 滞甚 加 四缝 。采取 快 速 进 针 法 ， 不 留针 。２艾 灸 ： 采 用 雀 啄 法， 以皮 肤稍 红晕 为度 ， 每 日治 疗 １次 ， ３天 为一疗 程 。 中药 方 ： 葛根黄芩黄连汤合三仁汤 、 玉屏 风 散 加
按： 葛根芩连 汤 为邪 热 下利 之 常用 方。 热邪 下利 无 论有 无表证 皆可 应用 。唯 怕苦 寒败 胃特加 干姜 少许 以制之 。 葛根 为君 药 ， 能辛凉 解肌 以散 热 ， 并可 升发 脾 胃之 气而止利 。黄芩 黄 连 两味 性 寒 清 肠 胃之 热 ， 味 苦 可燥 胃肠之 湿。 内热 清 ， 邪热 去 ， 喘 亦止 。 此患 者 ， 舌 淡胖 ， 边有齿 痕 ， 乃是脾 肾 阳虚 ， 湿 热互 结 之象 。三仁 汤照 顾三焦 。宣 上 ， 畅中， 渗下 可清 利化 湿 。杏 仁苦 辛 ， 开 上 焦 肺 气 。豆 蔻 芳 香 ， 醒 脾 可 开 中 焦 。薏 苡仁甘 淡 ， 通 利下焦 。
流 自通 ） 。
方法 治疗 便秘 ， 取得 良好效 果 ， 现 将便 秘 的辨 证施 护要
点 介绍 如下 。 １ 辨 证 分 型 及 护 理 原 则
１ ． ３ 脾 肾两虚 型 主证 ： 粪 蓄 肠 间而 无 便 意 ， 或 虽 有
便 意 而怒 挣 乏 力 ， 排便十分 困难 ， 便 时 汗 出气 短 ， 便