便秘的辨证施护
顽固性便秘的中医治疗和辨证施护体会
８ ５
快， 树立治愈 的信念 ， 以解 除因情志不舒所致的气 机郁滞 。
新疆中医药
２０ ０ ９年 第 ２ 卷 ７
第 ２期（ 总第 １０期 ） ２
益智胶囊（ 西洋参 、 杞 、 金 、 枸 郁 川芎 、 天麻 、 菖蒲 ）治 石 ： 疗组 ３ 例 ， 照组 ２ 例系用喜得镇 （ ｙｅ ｉ ）临床应用 ２ 对 ９ Ｈ ｄｒ ｎ ， ｇｅ 结果表 明中药组疗效总有效率 ５ ． ％， ３１ 对照组为 ３ ．３ 经 ２ １ ％， ０ Ｒ检 验 ， 两组疗效虽无显著性差异 ， Ｐ值接近 ０ ５ 提示 治 但 ．， ０
压下均可 提高心排 出量 ；改善老年人心 力衰竭的左室功能
（ 以左室舒张功能为主 ） 生脉散 口服液有改 善三项凝血 功能 。
顽固性便秘的中医治疗和辨证施护体会
王 亚 丽 （ 乌鲁木齐市中医院南门二部 ， 新疆 乌鲁木齐 ８０ ０ ） ３ ０ ２
便秘是发病率较高的临床 常见病症 ， 且治疗困 难。我们尝试运用 中医理论对顽 固性便秘患者以中 药治 疗和 辨证施 护 ， 获得 满意效 果 。报道如 下 。 １ 对 象
清水 煎 煮 ２ ｍｎ 取 药 汁 ５ｍ 如 此 共 煎 ３次 取 汁 ０ ｉ， ０ Ｌ，
之间 ２ 例 ，６ 岁 １ 例。 ８ ＞０ ２ 病程 １３ 辨证分型 ： — 年。 气 机郁 滞 型 １ ， ８例 胃肠 积热 型 ３ ２例 。所 有 患者 均有 大便干结 ， 每次间隔 ３日以上 ， 多种方法治疗无效 ； 部分患者 自觉脘腹胀满、 恶心 、 食欲不振 ， 或便前少 腹痛、 口干、 苦 、 臭 。 Ｂ超检查未见明显病变 ； 口 口 经 其 中结肠镜检 ２ 例均未见异常。所有患者排除因 Ｏ
酒 及厚 味 的嗜好 ， 以免加 重 胃肠 积热 。
骨折创伤后便秘的中医辨证施护
龄 ２ ～９ （３ ６ ．８ 岁 。 原 有 便 秘 史 者 １ ３ ５ ５ ． ±７ ６ ） ２例 ， 为 ６ 均 ０岁 以上 的 老 年人 。不 同部 位 骨 折 及 便秘 发生 情 况 见 表 １ 。
表 １ 不 同部 位 骨 折便 秘 发 生情 况
例
折创 伤患者 大多数在床上进行 ， 大多数人不习惯床上排便 ， 应
１ 临 床 资 料
２ １ 一般护理 ．
干燥 、 洁 、 适 ， 者 床 上 排 便 后 及 时 处 理 ， 持 病 室 内无 臭 整 舒 患 保
味。②情志护理 ： 七情 内伤是便秘致病因素之一， 然而便秘 患
者 又 因 病 久 痛 苦 ， 志 多 忧 而 与 病 证 互 为 因 果 ， 成 恶 性 循 情 形
林 梓 凌 等 ＿ 报 道 骨 科 患 者 便 秘 的 发 生 率 为 ５ ％ 以上 。笔 者 ２ ｊ ０ 对我 科 ２ ０ ０ ６年 １ 一 ２０ 月 ０ ７年 ６月 ５ ６例 骨 折创 伤 后 住 院 患 ８
者便 秘 发 生情 况 和 辨 证 施 护 进 行 总 结分 析 ， 报 道 如下 。 现
（４ ６ ）脾 虚 气 弱 型 ７ ２ ．％ ， ６例 （ １９ ， 肾 阳 虚 型 ４ ２ ． ％）脾 １例 （ １９ ） 肠 道 实 热 型 １ １．％ ， ８例 （ ． ％ ） 鳍 论 ５２ 。
辨 证 施 护 有 效
率为 ９ ．％； ７７ 骨折 创 伤 后 便 秘 证 候 表 现 以 血瘀 和 气滞 为主 要 特 点 ， 道 气滞 、 肠 阴虚 肠 燥 和 脾 虚 气 弱是 主 要 证 候 类 型 。
创 伤 导 致 气 血 淤 滞 、 血 两 亏 ， 病 机 主要 是 燥 热 内结 ， 液 气 其 津 不足 ， 志 失 调 ， 机 郁 滞 以 及 身 体 衰 弱 ， 血 不 足 导 致 大 肠 情 气 气
骨折创伤后便秘的中医辨证施护
Ｖ ｏ １ ． ２ ５ Ｎ ｏ ． ５
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ａｅ ｒ ｏ ｓ ｐ ａ ｃ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
３ 讨论
Ｍ ａ ｖ ２ ０ １ ４
现象 ， 同时记录患儿的氧饱和度 情况 ， 根据 临床改善情 况 ，
及 时调节氧流量 ， 防止高浓度 吸氧导致氧 中毒 的发生 。
经过对 患儿的有效 护理 干预 后 ， 实 验组 中痊 愈 １ ３例
（ ５ ４ ． １ ７ ％） ， 好转 ９例 （ ３ ７ ． ５ ０ ％） ， 转院 ２例 （ ８ ． ３ ３ ％） ， 死亡
０例 （ ０ ． ０ ｏ ％） ； 对 照组 中痊 愈 ９例 （ ３ ７ ． ５ ０ ％） ， 好转 ｌ ０例
骨 折创 伤 后便 秘 的 中 医辨证 施护
靳 艳
［ 摘要】 目的 探 讨骨折 创伤后便秘 患者的证候特 点和辩证施护 的临床效果 。方 法 随机选取 ２ ０ ０ ９年 ３月 ～
８ ６ 例 患者
２０ １ ２年 ｌ １月收治的骨折创伤后便秘 患者 ８ ６例 ， 对患者实施辩证施护并对 临床效果进行分析 。结果 护后 ， 共计有 ６ ７例显效 ， １ ７例有效 ， ２例无效 ， 总有效率为 ９ ７ ． ６ ％ 。结论
表现 ， 防止呼吸抑制现象的发 生。 １ ． ２ ． ２ ． ４ 补液护理 给患儿及 时建立静脉通道 ， 快速给予
格做到无菌状态 ， 要做好食 用器具 、 衣 物专用 ， 做好床 旁隔 离， 对于尿布要及时进行清 洗 ， 并 用沸水 泡烫 ， 经常进 行 阳 光曝晒 ， 利用 紫外线进行 消毒 。护理人 员需要 经常性 的与 患儿家属进行交流沟通 ， 了解患儿 的生命体 征和病情 发展
便秘患者的辨证施护_陶凤杰
便秘患者的辨证施护陶凤杰(辽宁中医药大学第三附属医院,辽宁沈阳110003)摘 要:根据患者的便秘辨证分型,对患者实施生活护理,饮食护理、用药护理及其他护理,以改善患者的便秘症状,解除患者的痛苦。
关键词:便秘;辨证施护中图分类号:R 248 文献标识码:A 文章编号:1000-1719(2010)03-0540-01N ursing Patien ts w ith Consti patio n A ccord ing to Syndro m e D ifferentiationTAO F eng-jie(T he third hosp it al att ached to LN UTC M ,Shenyang 110003,L iaoning,Chi na)Abstrac t :N ursi ng pa ti ents w it h consti pati on acco rd i ng to syndro m e d ifferentiati on i n such a reas as life ,diet ,m ed ica ti on andso fo rt h .In order to i m prov e sy m pto m s i n patien ts w ith consti pati on ,and re liev e the ir pa i n .K ey word s :Consti pati on ;N urs i ng patients acco rd i ng to syndro m e d ifferentiati on 收稿日期:2009-08-16作者简介:陶凤杰(1977-),女,辽宁沈阳人,主管护师,从事护理管理和临床。
便秘是大便秘结不通,排便时间延长,或周期不长但粪质干结,排除艰难;或粪质不硬,虽有便意但便而不畅的一种病症。
常见于西医学所称的习惯性便秘,全身衰弱排便动力不足引起的便秘,肠易激惹综合征,肠道炎症或手术后恢复期肠蠕动减弱引起的便秘,药物性便秘、内分泌及代谢性疾病的便秘,以及肛裂、痔疮、直肠炎等肛门直肠疾患引起的便秘。
社区便秘患者的辩证施护论文
社区便秘患者的辩证施护【中图分类号】 r274 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0222-01据统计中老年人便秘发生率为25%左右，而多数患者不经辩证，随意选择泻药，不仅长远效果不理想，而且带来不少副作用。
近三年来通过对便秘实行辩证分型后施护，取得了良好效果，总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料便秘患者56例，其中男性30例，女性26例，年龄在40—80岁，且符合下列条件：①3日内自发排便少于1次；②病程半年以上；③可得到随访观察3个月以上；④胃肠均无器质性改变。
其中辩证施护组28例，常规护理组28例。
1.2 辨证分型标准1.2.1 热秘：11例，体实者多见。
素体阳亢或胃肠积热、大肠燥热、肝胆郁热者、嗜酒、喜食辛辣食物或热病之后患者。
11例患者均表现为大便干结，小便短赤，面红心烦，身热，口干口臭，有的腹胀腹痛，舌红苔黄燥，脉滑数。
1.2.2 气秘：9例，以气滞为主。
9例患者均有生气、情志不和、忧愁、思虑过度病史，另外白领患者久坐少动，老年患者中风、瘫痪、慢性消耗性疾病及手术等均可使气机瘀滞，大肠传导失职，糟粕内停，不能下行所致便秘，常表现为大便干结或不干但排便不力，嗳气频作，脘腹痞闷、胀痛，舌苔白腻，脉炫。
1.2.3 虚秘:6例，分气虚、血虚和阴虚三种。
气虚秘指气虚、运化失职、大肠传导无力，粪便不一定干硬，虽有便但难以排出，伴气短乏力，一般指肺气虚、脾气虚发生的便秘。
血虚便秘则表现大便秘结、劳倦，产后、病后以及年老体虚气血两亏，面色无华、头晕目眩、心悸不寐，舌淡，脉沉细。
血虚津液不能滋润大肠而导致大便排出困难，以致秘结不通。
阴虚便秘则表现大便干结、口干口渴、手足心热，舌红少苔，脉细。
1.2.4 冷秘：2例。
有些便秘的老年人表现四肢不温、喜暖恶寒、腹冷或痛、排便艰涩、面色苍白、腰脊酸冷，这都是由于阳气衰减、阴寒内生，导致阳气不通、肠道传送无力所致的便秘。
舌淡或胖大舌，脉沉细或迟。
便秘病临床路径--脾胃病科
便秘病（便秘）中医临床路径一、便秘病（便秘）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为便秘病（TCD：BNP000）西医诊断：第一诊断为功能性便秘（ICD-10：K59.000）（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会脾胃病分会《便秘中医诊疗专家共识意( 2017)》及参照国家中医药管理局“十一五”重点专科便秘病协作组临床诊疗方案。
（2）西医诊断标准：参照2013年《中国慢性便秘诊治指南》。
2．证候诊断参照中华中医药学会脾胃病分会《便秘中医诊疗专家共识意( 2017)》及我科名老中医临床经验。
便秘病（便秘）临床常见证候：（1）肠道湿热证（2）肠道气滞证（3）脾气虚证（4）津亏血少证（5）脾肾两虚证（6）肝脾不调证（三）治疗方案的选择参照中华中医药学会脾胃病分会《便秘中医诊疗专家共识意( 2017)》、参照国家中医药管理局“十一五”重点专科便秘病协作组临床诊疗方案及我科全国名老中医隗继武临床经验。
1．诊断明确，第一诊断为便秘病（便秘）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤21天。
（五）进入路径标准1. 第一诊断必须符合便秘病，且疾病编码为ICD-10：K59.000的便秘患者。
2.除外消化道肿瘤，或其他累及消化道的系统性疾病，如神经肌肉的病变、内分泌及代谢性疾病、系统性硬化症等；3.除外最近30天内有急性胃肠疾病或外科手术者；4.除外合并有严重心脑血管、肝、肾、呼吸系统、造血系统等疾病和恶性肿瘤者；5.除外妊娠、哺乳期妇女；6.除外长期使用精神类药物者；7.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
8.患者同意中医治疗。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．入院必查项目：（1）血：血常规、凝血四项+D二聚体、住院生化（包括肝肾功能、血糖、血脂、电解质等）、甲状腺功能、感染系列、肿瘤标记物等。
浅谈便秘的辨证施护及中医护理干预体会
３ ． １ 耳 穴埋 豆 通 过刺 激穴下 神经 ，以及药 物透 皮吸 收 ， 提 高 自主神 经反 射 与副交感 神经 兴奋 ，从 而增 强肠蠕 动 和 便 意刺 激 ，并 建立 正常 的 生理 调节 机 制。具 有 经济 安 全 ， 操作简便 的优点 。根据 中医辨证 选穴 、配穴 ：实 秘可 选大 肠 、小肠 、乙状结 肠 、肺 、胃、三焦 、神 门等穴 ；虚 秘可 选 胃、小肠 、大肠 、脾 、肾、内分 泌、三焦 等 穴 。有 些便
秘 患 者 可 表 现 为 本 虚 标 实 之 症 ，应 根 据 当 时 的 主 证 选 穴 。
２ ． １ 燥热 内结 型 又称 为热秘。多 因过食 辛辣厚 味，过 服 温补之品致 阳盛 灼 阴 ；热 病之后 ，余热 留恋肠 胃，耗伤 津 液 ，或湿热下注大肠 ，使肠道 燥热 ，伤津 而便 秘。临床 可 见大便硬结 ，有 口臭或兼 有腹胀腹痛 ，舌红 苔黄 ，脉滑数 。 保持病室安静 ，通 风 良好 ，光 线柔 和 ，避免强 光 和噪音 的 刺激。饮食 宜清 淡 、偏 凉 润 为 主 ，如 蜂 蜜 、雪 梨 、西瓜 、 苦瓜 、芝麻 、香蕉 、核桃等 ，忌 辛辣厚味 、油腻 烟酒食 品。 口臭或 口舌生疮 者做 好 口腔护理 ，可 用银花 甘草水 、黄芩 水 、五倍子水漱 口。患处可涂锡类散 、冰硼散 。 ２ ． ２ 气机郁滞 型 又称 为气秘 。因情志 不舒 、忧 愁 思虑 、 久坐少动 、久病卧床等引起气机郁滞 ，致使大肠传 导失职 、 糟粕 内停 。粪便 不结燥 ，但 排 出困难是 此型 的特 点 ，症见 大便不干结 ，欲 便不 得 ，嗳气频 作 ，甚 则腹 中胀 痛 ，纳食 减少 ，舌苔薄 腻 ，脉弦或 涩。调理 气机 ，使 七情 和 合是本 证 护理 的关 键 ，对患 者关心 体贴 ，避 免不 良环境 的恶性 刺 激 ，使之保持 心情舒 畅 ，在病 情和体 力允许 的情况下 ，尽 量 多运 动 ，促进 气机 通畅 ，饮食 宜多食 新鲜蔬 菜 和有疏 利 作用 的食 品如香菇 、洋葱 、竹 笋 、萝 卜 等 ，禁忌 甜粘 、油 腻不易消化之品 。 ２ ． ３ 津液不足型 又称为虚秘 。常因久病 、产后 、老年体 衰 、气血两虚 ；或因脾 胃内伤 、饮水 量 少 、化 源不 足 ，病 中过于发汗 、泻 下伤 阴等所致 。分 为气 虚和血 虚 。气 虚见 身体虚弱 ，大便不硬 ，虽有便意却解 不 出来 ，或解不 干净 ， 便后疲乏 ，神疲气怯 ，舌 质嫩 ，苔 薄 ，脉 虚 。血 虚见 大便 秘结 ，面色无华 、头晕 目眩 、心悸 ，唇舌 淡 ，脉 细涩 。注 意保 暖 ，充分休息 ，注意病室 温暖 、安静 ，饮食 以易消化 、 补益为 主，如 饴糖 、大 枣 、花 生 、莲 子 、羊 肉 、芝 麻 、荔 枝等 ，并尽可 能 的补充 一 些油 脂。大 便 时应 选 用坐 便 器 ， 不宜用力过猛 ，勿蹲过 久 ，病情允 许 的情 况下 ，可做 扩胸
骨伤科便秘患者的辨证调护
实热 ② 推 拿 治 疗 ： 手 掌根 部 顺 结 肠 用 方 向 由 右 下 腹 向上 、 左 、 向 向下 推 按 ． 反 复 多 次 ， 促 进 肠 蠕 动 ， 轻 腹 胀 ， 于 可 减 利
２ ３２ 血 虚 便 秘 ① 鼓 励 患 者 多 饮 ．．
水 ，或 用 西 洋 参 煎 扬 服 ，以生 津 润 肠 通 便 。② 采 用 食 饵 法 通 便 ： 松 子 仁 １ ， 予 研 末 后 加 蜂 蜜 ５ｇ调 之 ，每 日晨 起 空 腹 ｏ 服 之 ． 调 肠 通 便 。 饮 食 护 理 ： 进 食 可 ＠ 宜
调 味 ， 日分 两 餐 食 之 ； 食耗 气 损 津 、 每 忌 牯滞难 化之品 。 此 证患者常伴头晕 目 ④ 眩 ．敲 应 嘱 患 者 多 卧 床 体 息 ，坐 起 及 起
１
临床 资 料 骨 伤 科 住 院 的 便 秘 患
渣漱 口， ３～４ ／ ； 活不 能 自理 的 患 次 天 生 者 ，用 银 花 甘 草害 漱 液 棉 球 擦 拭 口腔 ．
变 ； 伴有骨伤科疾病 。 ⑦
１ ２ 辨 证 分 型 “ ． ‘
志。②针 刺疗 法： 取穴 中脘 、 行间 、 阳陵
泉 、 三 里 ， 泻法 ， 足 用 以通 降 腑气 ． 肝 疏 导 滞 ． 减 轻便 秘 。 饮 食 调 护 ： 清 淡 可 ③ 以 疏 导 之 品 为 主 ，宜 食 疏 肝理 气 食 物 ，如
者 ，中药汤剂宜 凉服 ；服药后 注意观察
排 便 情 况 。④ 艾 灸 疗 法 ：阳虚 便 秘 患 者 可艾 灸 气 海 、 阴 交 、 元 、 期 ， 温 三 关 神 以 通 肾 阳 ， 除 便 秘 ＠ 临 证 护 理 ： 虚 患 解 阳
２３ １ 气 虚 便 秘 ． ．
便秘辨证施护
结 不通 。虚秘分 为气 虚便 秘 、 血虚便秘 以及气 血俱 虚便秘
３类 。证 见 大 便 燥 结 难 下 ， 晕 心 悸 ， 色 、 、 头 面 唇 甲咣 白无
华， 舌质淡 ， 苔薄 ， 脉虚弱 。 １４ 冷秘 ． 冷秘是 指 由于 阳气虚衰 ， 阴寒内生 ， 阳气 不 致
荔枝等 ， 并尽 可能补充一些 油脂 ， 忌食 生 冷之 品。③ 可将 黑芝麻 、 胡桃 肉 、 松子仁 各等分 ， 末加 蜂蜜调 服 ， 研 对阴 血
盛， 热灼津液 ， 津伤液耗 ， 道失润 ； 肠 脾气不 足 ， 则气 虚而传
刺激 。②禁食 辛辣 ， 烟酒 ， 忌 少食 肥甘 厚腻 之物 。宜 多食
含粗纤维 多食 物及 凉性 水果蔬 菜 ， 如芹 菜 、 菠菜 、 白菜 、 黄 瓜、 西红柿 、 、 藕 香蕉 、 萄 、 葡 马蹄 、 苹果 、 梨等 。不宜 多食西
送无力 ； 肝气郁结 ， 气机壅滞 ， “ 内滞 而物 不行 ” 气 郁 则 气 ；
化火 ， 火邪伤津 ， 亦可使 肠道 失润 ； 肾开 窍 于二 阴而恶燥 ， 又 主五 液 ， 肾阴不足 ， 则肠失濡润 ， 阳不足 ， 阴寒凝滞 ， 肾 则 津液不通 。故四者功能 失调 ， 皆为 便秘 之 因 Ｊ 。因此 ， 对 于便秘患者 不能机械地 用通 下之法进 行 护理 ， 必须 求本 ， 根据不 同类 型辨证施护 。
廊坊
０５ ０ ） ６ ００
【 中图分类号】 Ｒ ５． ；２８１ 【 ２６３ Ｒ４． 文献标识码Ｊ ５ Ａ 【 文章编号】 ｌ）—６９２１） —４１ ０ （２ ２１（ ２０ １１ —２ Ｘ ０ ９
便 秘是大便秘结不通 ， 排便时 间延长 或欲大便 而艰涩
２ 辨证 施 护
老年便秘的中医辨证施护
１ ． １ 一般资料 ： 便秘患者 ８ ０ 例， 其 中， 男性 ５ ０ 例， 女性 ３ Ｏ 例， 年龄 在６ ５ — ８ ８ 岁。 且符合下列条件 ： ①３ 日内 自 行排便少于 １ 次。 ②病 程１ 年以上。 ③可得到随时观察 ６ 个月以下 。 ④胃 肠均无器质性 改变。其 中， 辨证施护组 ４ ０ 例， 常规护理组 ４ ０例。
２ ０ １ ３年 １ 月
１ ， 必要时每 日冲洗膀胱 ， 预防泌尿系 髓 受 压 的最 佳 方法 １ ６ ］ 。 美 国著 名心 理学 家 马斯 洛提 出的“ 需要 层次 感染 。 一般每 ２ — ３ ｈ 开放 尿 管 １ 次， 训 练 膀 胱功 能 。 嘱 患者 多食 粗 论 ” 揭 示 了 人 的“ 需要或满足” 的本 性 ｎ 。我科 自优 质护 理服 务 以 纤维 食物 ， 并 增 加新 鲜 蔬 菜 水果 的摄 人 ， 按 时 进行 热 敷 、 按摩 ， 防 来 ， 从 患 者入 院到 出 院直 至 出 院后 的全过 程 ， 护 士 都 以马斯 洛 的 止便 秘 。 “ 需要 层次 论 ”为指 导 ，把 马斯 洛的需 要层 次 论与 患者 需求 相结 ２ ． ２ ． ７功 能训 练 ： 术 后 麻 醉效 果 消 失后 ， 护 士协 助 家 属按 摩 患者 下 合 ， 满 足 了患者 生理 、 心理、 社会 、 文化 、 精 神 的一切 需要 。减 少 了 肢肌 肉及 屈伸踝 、 膝 关节 ， 按 摩前 要 与患 者进 行 讲 解 ， 以取 得患 者 并发 症 的发 生 ， 缩 短 了患 者 术后 恢 复 时 间 ， 提 高 了患者 的生 存 和 的配 合 。术后 第 １ ｄ ， 即可 开始 双 下肢 肌 肉等 长收 缩训 练 ， 踝 泵 运 生活 质量 ， 使其 顺利 康 复 出院 。 动。 术后 ２ 周 指导 病人 进行 腰 背肌 功 能锻 炼 ， 先用 五点 式支 撑法 ， 参考 文献 １ 】 陈仲 强 ， 党耕町， 刘 晓光 ， 等． 胸 椎 黄 韧 带 骨 化症 的 治 疗方 法选 后 改为 三点 式支 撑法 ， 坚 持每 日 ３ － ４次 ， 每次 ５ Ｏ下 ， 循 序渐 进 ， 锻 【 炼次数以不感到疲劳为宜。向病人讲述康复锻炼的重要性 ， 使之 择 ［ Ｊ ］ ． 中华骨 科 杂志 ， １ ９ ９ ９ ， １ ９ （ ４ ） ： １ ９ ７ ． ２ ］ 杜克 ， 王 守 志． 骨科 护理学【 Ｍ ］ ． 北京 ： 人 民 卫 生 出版 社 ， １ ９ ９ ５ ： 主动配合。 可促进腰背肌力量恢复 ， 增强脊椎稳定性。 术后 ３ 周在 【 ９ ０ －１ ９１ ． 腰围保护下鼓励患者坐起及下床行走 。 指导病侧卧于床边。 双脚 １ 放于床沿、 下垂 。 双手用力撑起上身 ， 护士协助患者坐起。如患者 【 ３ １ 用方， 党耕町． 胸椎黄韧带骨化症基础与临床研 究进展【 Ｊ 】 Ｉ 中国 元头晕等不适 ， 可扶其站起。如患者感到头晕， 可指导患者行 闭 脊 柱脊 髓杂 志 ， ２ ０ ０ ４ ， １ ４ （ １ ０ ） ： ６ ２ ７ — ６ ２ ８ ． 眼、 深呼吸， 症状 无 改善 ， 则协 助 患者 躺 下 ， 第２ 天 再 扶起 。 保证 安 ［ ４ ］ 盛为斌 ， 丈 尔肯 ， 沙得 尔， 等． 胸椎 黄韧带骨化症的诊断厦外科 全， 防 止跌倒 。 一 治疗ｆ Ｊ １ ． 中 华 骨科杂志， ２ ｏ ０ １ ， ２ ｒ （ ８ ） ： ４ ６ ０ — ４ ６ １ ． ２ ． ３出院指导 ： 出院后 需继 续 卧床 １ ～ ２ 周， 锻炼 双 下肢 肌力 及腰 背 【 ５ 】 刘刚， 韩一生， 赵 建 宁． 髋膝 关 节置换 术后 的深静 脉血 栓形 成 【 Ｊ ］ ． 功能 。 出院后避 免从 事重 体 力劳 动 ， 定期 复查 ， 如双 下 肢 感觉 、 运 中华骨科 杂 志 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ４ （ ４ ） ： ２ ３ ９ — ２ ４ ０ ． 动功能障碍加重， 应及时就诊 。定期门诊 复查。 ［ ６ ］ 周方， 党耕町． 胸椎黄韧 带骨化症基础与临床研 究进展［ Ｊ ］ ． 中国 ３ 讨 论 脊 柱脊 髓杂 志 ， ２ ０ ０ ４ 。 １ ４ （ １ ０ ） ： ６ ２ ７ ． 胸椎黄韧带骨化症是导致椎管狭窄、 脊髓受压 的重要原因之 ［ ７ 】 高燕． 论 马斯 洛 需要 层 次论 与 系统 化 整体 护理 的 关 系ｆ Ｊ 】 ． 卫 生职 目前， 国内外文献一致认为， 早期手术治疗是解决该病所致脊 业教 育 。 ２ ０ ０ ３ ， ２ １ （ ４ ） ： １ １ ８ — １ １ ９ ．
老年性便秘的辨证护理
通 大便 ， 进 胃’ 动为基本方法 ， 促 肠蠕 但亦 需根据寒热 虚实辨证 施膳 。阴虚郁热者应 以滋补肝 肾， 清热 润肠为原则 ， 如可用熟
地黄 、 杞 、 枸 山茱 萸 肉 、 米 煮 粥 同食 。菠 菜 取 自然 汁 饮 之 或 煮 粳 熟 凉 拌 食 用 ； 可 多 食 海 藻 类 食 品如 海 带 、 菜 等 ， 果 类 食 也 紫 水 品 如 苹 果 、梨 、香 蕉 。 这 些 食 物 均 具 有 寒 凉 之 性 并 可 通 肠 润 肠 。 虚 便 秘 者 ， 予 益 气 健 脾 膳 食 ， 蜂 蜜 ５ ｇ 每 日 ３次 ， 气 应 用 ０， 连 用２ ｄ即 效 。也 可 于平 日多 食 黄 芪 粥 、 山药 粥 、 豆粥 等 。属 气 扁
冷， 指导纠正患者 的偏食习惯 ， 物不 宜过于精细 ， 多食含 食 要 维生素 、 纤维素多 的蔬菜 和水果 。每 日清晨可饮 １ 温开水或 杯
淡 盐水。
２ ４ 给 药护 理 ．
眠少 寐 ， 舌 色 淡 ， 细 无 力 等 。 证 多 由年 老 血 虚 津少 ， 能滋 唇 脉 本 不 润大 肠 所 致 。 治疗 上 应 以养 血 润燥 为 主 ， 如润 肠 丸 、 五仁 丸 ， 单 或 味 当归 煎 服 ， 可 用 何 首 乌 膏 冲服 。平 时 应 增加 营养 ， 也 如适 当多 食猪 肝 、 肉骨 头 汤 、 鲜 水 果 和 蔬菜 等 。 新 １３ 阳虚便 秘 大 便艰 涩 ， 出 困难 ， 伴 小 便 清 长 、 ． 排 并 四肢 不
护 理 时 应 多 注 意 心理 护 理 ， 以诚 恳热 情 的态 度 去 关 心 体贴 患 者 ，
【 关键词】 便秘
辨证施护
老 年 人 便 秘 是导 致 许 多 老 年人 心血 管 疾 病 发 生 的诱 因 。 因 此在 临床 上 对 老 年便 秘 的辨 证 施 护 显得 尤 为 重 要 。现将 笔 者 多 年 护理 体 会 报告 如下 。
便秘辨证施护体会
［ １ ９ ］ 向佳 ． 中医整脊操作将得到规范推广 ［ Ｎ］ ． 中国中医药报 ，
２ ０ １ ０ － １ ２ － １ ７（ ０ ０ ２）．
［ 收稿 日期 ］ ２ ０ １ ２ — １ ２ — １ ９
便 秘辨 证施 护体 会
李升 莹， 张伯 尧 （ 四川 自贡 市 中 医院 ， 四川 自贡 ６ ４ ３ ０ １ ０ ） ［ 中图分 类号 ］Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ［ 文 献标 识码 ］Ｂ ［ 文 章编号 ］１ ０ ０ ４ － ２ ８ １ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ － ３ ０ ６ － ０ １
２ 燥 胃积热
火热内结而致便秘。虽有便意难以排出，挣则 出汗 ，气 短， 舌淡 红苔 薄 白 ， 脉弱。 血 虚便秘 大便 干结 ， 面 色无华 ，
心 悸 健忘 ，舌 淡 脉 细 。气 血 亏损 以及年 老 中气 不 足或 寒 冷凝 结 而致便 秘 。 施护 ：①注意保暖：虚证患者应休息 ，病室温暖 、 安静 。大 便 时不 宜 用力 过 猛 ，防止 因大便 不 下而 引起 虚
２ ９ ５ －３ １ ９．
［ １ ７］吕选 民，权 觉 武 浅论 中 医整脊学科建设的 重要性 必要 性和 可行性 ［ Ｊ ］． 中医教 育，２ ０ ０ ７ ，２ ６（ ６），５ ９ — ６ １
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南 京 大 学 出版 社 ，１ ９ ９ ４ ：２ １ ４
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８ ３ －９ ２ ．
［ ２ ２ ］ 白晓芸， 樊丹 ， 赵莹． 加速我 国整脊学科 学化、 规范化建设 ［ Ｎ］
骨折患者术后便秘的辨证护理
骨 折 患者 术后 便 秘 的辨 证 护理
武 春
（ 临汾市第三人 民医院 ， 山西 临汾 ０ ４ １ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】目的 探讨骨折患者术后便秘的辨证护理。方法
分析我 院骨科 ８ ０ 例 患者术后 出现便秘 的原 因，针对 原因进行 辨证施护 。结 果 率达 ８ ５ ％。结论 ８ ０例 患者 中， ６ ８例患者 ３ ｄ以 内排便 ， 有效 通过采取辨证护理措施 ， 可改善 患者术后便
积极鼓励患者多吃水果 、 蔬菜 ， 养成定时排便 的习惯 ， 可常规 口 服果导片 ０ ． ２ ｇ 每晚 １ 次 ，保 证大便通畅 ，嘱患者切 忌用力排
便。
２ ． ８ 生活上的护理
病室要保持空气新 鲜 ，温度 适宜， 床
时向医生汇报， 并加强床旁巡视， 监测 血压 的变化 。
２ ． ５ 溶栓护理 发病 ３ ｈ ￣ ６ ｈ内溶栓 ， 能使 闭塞 的冠状 动 脉再通 ， 心肌得到再灌注 ， 使坏死 的心肌得 以存 活或坏死 范围 缩小 ， 能快速完全缓解胸痛 。 溶栓前护士常规抽血检查血常规 、
环节 的科学护理 ， 医生及时掌握病情 变化 ， 实施正确 的治疗措
２ ． ７ 排便 的护理 由于长期 卧床， 胃肠活 动减弱 ， 排便 可
能发生困难， 如大便用力过度， 可能诱 发心律失常、 心绞痛 、 心源
性休 克、 心力衰竭 ， 甚至发生猝死 ， 所 以必须及 时预防便 秘。要
施， 可提 高患者治愈率 ， 降低病死率 。 （ 收稿日期： ２ ０ １ ３ — ０ ４ — ２ ６ ）
的变化 。如遵 医嘱使用硝酸甘油 ， 用０ ． ９ ％氯化钠注射 液 ４ ８ ｍＬ （ 或５ ％葡萄糖 注射液４ ８ ｍ Ｌ ）加硝酸甘油 １ ０ ｍｇ 以８ ｍＬ ／ ｈ 开始泵
便秘的辨证施护
卧少动或久 卧病 订 , 进 食 过少 , 致气 机 郁 滞 , 不 能宣 达 , 传 导 失 职 , 糟粕内停 而 成 。痔 瘘 、 肛 裂患 者 , 久 忍 大便 不 泄 , 致 通 降 失 常 , 亦是形成本 证 的常 见 原因 。本 证的 特 点是 “气 内 滞而 物 不 行” 。粪便 虽不结 燥 , 但排 出困 难 , 虽感腹 胀 , 肛门 下坠 , 但蹲 厕 后无粪便 , 或排不 干净 ,或 排出 后仍 感坠 胀 。伴 有胸 胁痞 满 , 纳 脉象弦大等 。肺失清萧 ,胃失和 降 ,肝 失条达 ,脾 失运化 ,俱 能导 致气机郁滞 。湿 困中焦 ,风 中 大肠 , 亦 可使 所化 失于 宣达 ,传 导 迟缓 , 而为便秘 。前人所谓气秘 、 风秘 、 湿秘 ,多属此证 。
1. 3 脾 肾双虚证 : 多由 久 服泻剂 , 苦寒 作脾 , 房 劳过 度 , 精亏 肾
以促进肠蠕动 。
3. 2. 3 食用易产气的蔬菜 : 豆类 、 萝卜 、 南瓜 ,可加速 粪便 排除 。 3. 2. 5 加强膳 食营养 ,可 进 食一些 补 益食品 及 富油 脂类 食品 ,
食减少 ,头 重昏闷 ,倦 怠身 困 , 腹胀 肠鸣 , 屁多 ,喛 气 , 苔多 薄腻 , 3. 2. 4 经常服用蜂蜜 、 香蕉 、 凉粉 ,有通便作用 。 可润滑肠腔 ,促 进排 便 。
3. 2. 6 忌食土豆等雍阻气机食物 ,忌辛辣 、 生冷 、 刺激性食物 。 3. 3 药物治疗及护理 : 3. 3. 1 对于偶发急性便秘者可用 甘油 栓或 开塞露即可 。 3. 3. 2 润滑 性泻 药 , 甘 油或 蜡油 , 每次 10 ～ 20ml , 每 晚睡 前 服 3. 3. 3 番泻叶 3～6g ,临 睡前 沸水泡饮 。 3. 3. 5 便前可针刺中脘 、 气海 、 行间等穴 ,针用泻法 。 3. 3. 6 排便时可按摩腹部 ,方法 是由下 腹沿结 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ方向 顺时针 揉
便秘的中医护理措施
便秘的中医护理措施便秘是所称大便秘结不通，排便时长延长，或有便意而排出困难的一种病证，患有便秘的人，可以最合适中医或西医治疗，做好自身的护理。
以下是给大家整理的资料，欢迎大家打字参考!便秘中医护理措施1、病因病机便秘的发生，除大肠本身功能失职之外，凡脾、胃肾、肺诸脏的功能功能障碍，均能引起肠道气机失调，传导失常而形成消化不良。
(1)燥热内结;素体阳盛，或过食辛辣厚味，以致肠胃积热，化燥伤津;或由于热病后期，余热留恋，津液不足，致使肠道燥结干枯，不能濡润，传导失常，以致大便干结，难以排出而成热秘。
(2)气机郁滞：忧愁思虑过度，情志不舒，或久坐少动，引起气机郁滞不畅，于是通降失常，传导失司，糟粕内停，不能下行而成水肿。
(3)气血两亏：饮食劳倦内伤或大病、久病、产后以及年老体弱，致气血两亏。
气虚则大便传导无力;血虚则肠道失润。
亦可因发汗、利尿太过，或肾之真阴亏损，均可致肠道干枯，排便困难而成便秘。
(4)阴寒凝结：素体阳虚，或年高体弱，命门火衰，温煦无权，阴寒内生，阳气不通，津液不行，大便为寒所滞，发为冷秘。
2、辨证论治便秘临证，首先要分辨虚实。
燥热、气滞不行为实，气血不足、阴亏、冷秘为虚。
治疗时应专门针对其传导失常，津液不足或不行，采用调理气机，滋润肠道之法。
在辨证论治时不可专用通下，否则津液愈伤，复下复结。
正如李东垣所说：“治秘必究其源，不可一概以牵牛、巴豆之类下之。
”(1)实秘：①燥热内结：证候：大便干燥不通，数日不行，面赤身热，腹部胀满或疼痛，口唇胀满或疼痛，口唇干燥生疮，口臭心烦，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。
治法：清热润肠。
主方：麻仁丸。
②气机郁滞：证候：嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹胀腹痛，食少纳呆，大便秘结，欲便不得，苔薄白而腻，脉弦。
治法：顺气行滞。
主方：六磨汤。
(2)虚秘：①血虚肠燥：证候：大便燥结难下，头晕目眩，面色白，唇甲无华，心悸，舌淡苔白，脉沉细。
治法：养血润燥。
主方：润肠丸。
②气虚不运;证候：便秘或排便不畅，虽有便意，临厕努挣乏力，气短汗出，大便先结后软或并不一定干硬，面色白，神疲气怯，舌淡苔白，脉虚弱。
谈便秘的辨证施护
谈便秘的辨证施护赵延玲【摘要】便秘是一种可见于多种疾病的症状群,不同病人有不同表现,包括大便量少、质硬、排出困难、一周排便次数少于3次等.便秘在临床常见,尤以中老年多见,女性较常见,在临床工作中我们运用中医辨证施护的方法护理本病,取得良好效果.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2015(013)004【总页数】3页(P126-128)【关键词】便秘;辨证施护;整体护理【作者】赵延玲【作者单位】河南省平顶山市中医医院内一科,平顶山467000【正文语种】中文便秘，是粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干燥硬结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病症。
因饮食入胃，往往胃的腐熟，脾的运化，使水谷精微输布之后，糟粕由大肠传送排出体外，故《素问·灵兰秘典》说：“大肠者，传道之官，变化出焉”。
若胃肠燥热内结，或因气虚传送无力，血虚肠道干湿，以及阴寒、凝结等均能导致大便秘结。
辨证施护是中医护理的精髓，是指导中医临床护理的基本原则。
辨证施护注重人、病、证三者之间的关系，强调人是有机制整体，每个个体都有差异性和特殊性，证是证候，是对疾病的原因、性质、部位以及正邪之间关系的概括、判断，辨证施护的过程就是认识疾病和护理疾病的过程，由于个体差异，病因病机不同，就会表现出不同的证，辨证是决定护理的前提和依据，只有在明确辨证的基础上，才能采取恰当的护理措施，以取得疗效，促进患者早日康复。
1）年龄、生活方式、饮食习惯、休息等状况；2）心理因素；3）社会文化因素；4）与疾病有关的因素；5）辨证，热秘，气秘，虚秘，寒秘。
2.1 热秘型粪便干燥，小便短赤，口臭咽干，或面赤身热，腹胀而痛，舌红苔黄或黄燥，脉象滑数。
2.2 气秘型大便秘结，欲便不能，暖气频作，肋腹胀满，甚则疼痛，饮食减少，舌苔黄腻，脉弦。
2.3 虚秘型以气虚为主时，表现虽有便意，但临厕则怒挣无力，排便后汗出气短，周身乏力，以血虚为主时，则大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸不寐，舌淡，脉沉细。
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头晕 、 头疼 、 烦躁易 怒 、 心悸 失 眠 、 体倦 消瘦 、 口干舌燥 、 五心烦 热 、 食不知 味 、 消化不 良 、 小便 频数 。舌 红少津 、
脉象细 数 。 护理 原则 ： 滋 阴补 血 、 清 热生津 、 润肠 通便 。
后疲 乏不堪 ， 伴有头晕 、 耳呜 、 心悸气短 、 腰酸背疼 、 腹胀 喜 按 、 小便清长、 纳 呆 食 少。苔 厚腻 ， 脉 虚 弱
无力 。
１ ． １ 津液 不足 型
主证 ： 大便秘结 、 结块 或 团 ， 便 色褐
黑， ３～ ５天 排便 １次 ， 粪 便量 少 ， 气 味恶 臭 。患 者 多伴
流 自通 ） 。
方法 治疗 便秘 ， 取得 良好效 果 ， 现 将便 秘 的辨 证施 护要
点 介绍 如下 。 １ 辨 证 分 型 及 护 理 原 则
１ ． ３ 脾 肾两虚 型 主证 ： 粪 蓄 肠 间而 无 便 意 ， 或 虽 有
便 意 而怒 挣 乏 力 ， 排便十分 困难 ， 便 时 汗 出气 短 ， 便
方 中应 用木香 ， 枳壳 ， 桔梗 尤妙 。取一 升一 降一能 通调 之意 。上 中下 三焦 热清 湿化则诸 症 可平 。
（ 本 丈校 对 ： 李 娟 收稿 日期 ： ２ ０ Ｉ ２—１ ２— ０ ７ ）
便 秘 的辨 证 施 护
刘 海 银 闰 志 茹 郑 俊 杰
关键词： 便秘； 辨证施护； 情志护理
按： 葛根芩连 汤 为邪 热 下利 之 常用 方。 热邪 下利 无 论有 无表证 皆可 应用 。唯 怕苦 寒败 胃特加 干姜 少许 以制之 。 葛根 为君 药 ， 能辛凉 解肌 以散 热 ， 并可 升发 脾 胃之 气而止利 。黄芩 黄 连 两味 性 寒 清 肠 胃之 热 ， 味 苦 可燥 胃肠之 湿。 内热 清 ， 邪热 去 ， 喘 亦止 。 此患 者 ， 舌 淡胖 ， 边有齿 痕 ， 乃是脾 肾 阳虚 ， 湿 热互 结 之象 。三仁 汤照 顾三焦 。宣 上 ， 畅中， 渗下 可清 利化 湿 。杏 仁苦 辛 ， 开 上 焦 肺 气 。豆 蔻 芳 香 ， 醒 脾 可 开 中 焦 。薏 苡仁甘 淡 ， 通 利下焦 。
见 此患 者易汗 出 ， 当为表 不 固。方用玉 屏风 即可 。
洁护理 ， 使 其身 心舒适 。 １ ． ３ 韩某某 ， 女， ７ ０岁 ， 发热、 咳嗽三天来我院就诊 ，
医 嘱予 ５ ％糖 水 ５ ０ ０ ｍ ｌ 热毒宁 ２ ０ ｍ ｌ 静脉注射， 回家 后 患 者水泻 十余 次 ， 第 二天来 院就诊 。 现： 患者 舌 胖 大 ， 边 缘 有 齿痕 ， 神疲乏力 ， 汗 出伴 喘， 苔黄 腻 ， 脉数， 对 症 治疗 ， １针 刺及 选 穴 ： 主穴 为 天 枢、 足三 里 、 中脘 ； 呕吐 加 内 关 ， 发热 加 合 谷 ， 积 滞甚 加 四缝 。采取 快 速 进 针 法 ， 不 留针 。２艾 灸 ： 采 用 雀 啄 法， 以皮 肤稍 红晕 为度 ， 每 日治 疗 １次 ， ３天 为一疗 程 。 中药 方 ： 葛根黄芩黄连汤合三仁汤 、 玉屏 风 散 加
虽感 腹胀 、 肛 门下坠 ， 但 蹲厕 后 又 无 粪便 排 出 ， 解 后 还
不延 长而 排便 困难者 。便 秘多 由大肠 积热 、 气滞 、 寒 凝 或 阴阳气血 虚 ， 使 大肠 的传 导功能８ ％ 。便秘 １ ３ 久会 使 患者 失 眠 多梦 、 抑郁、 易 怒、 心理 障碍等 。我科 根据 中医理论 ， 采用 中西 医结合
摩足 ＝ 三里 。
减， Ｒ： 葛根 ２ １ ｇ黄 芩 ９ ｇ黄 连 ９ ｇ炒 薏苡 仁 １ ２ ｇ苦杏 仁 ６ ｇ白豆蔻 ６ ｇ后 下 白术 １ ２ ｇ黄 芪 ３ ０ ｇ防风 ９ ｇ广 木香 ９ ｇ 枳壳 ６ ｇ厚 朴 ６ ｇ干 姜 ３ ｇ半 夏 ９ ｇ茯苓 ２ １ ｇ桔 梗 ６ ｇ 甘草 ３ ｇ每 日２次水 煎服 。嘱咐患 者 回家后 多饮 水 ， 注
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． １ ０ ４ 文章编号 ： １ ０ ０ ３ － ８ ９ １ ４ （ ２ ０ １ ３ ） 一 ０ ６ — １ ２ ６ ２ － ０ ２
便 秘 即大便 秘结 不通 ， 指排便 间 隔时间延 长 ， 或 虽
想解 ， 总 有排便 不净 感 ； 排 便后 仍 感 觉 肛 门坠 胀 、 伴 有 胸胁 疼痛 、 纳食减 少 、 头重 昏闷 、 身 困乏 力 、 腹 胀肠 呜 、
嗳气 、 短气 少言 。舌苔 薄腻 ， 脉象 弦大 。 护理 原则 ： 升清 降浊 、 理气 行 滞 （ 即开 启 上 源 、 下
・
１ ２ ６ ２・
光明中医２ ０ １ ３年 ６月 第 ２ ８卷 第 ６期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ ｌ ２ ８ ． ６
以上 。不 愈 者 可 配 合 针 刺 治 疗 ， 也可取 天枢 ， 关元 ，
神厥 ， 每 穴 灸 ５～７壮 ， 用 直接灸 法 ， 每 隔 或 隔 日一 次， 两 穴 可 轮替 使 用 ， 或 在 针刺 后 加 灸亦 可 。也 可 按
１ ． ２ ． ３ 心理 护 理 病 人本 身发 热 ， 体 质虚 ， 再 加 上腹
意饮食 清淡 ， 多休 息 ， 患者 回家服用 ２天后腹 泻次 数 明
显减 少 ， 三 天后痊 愈 。
泻， 心 理负担 加重 ， 我们 要耐 心 向病 人解 释 ， 关 心病 人 ，
向其讲 解导 致 腹 泻 的原 因 ， 打消其顾虑 ， 消 除 负 面 情 绪， 在 输液 过程 中尽 量 给予 帮 助 ， 如 给 病人 躺 下 输 液 ， 提供便 器 ， 主动 关心 帮助 病 人 ， 经常巡视， 协 助作 好 清