对肝癌患者虚秘型便秘的中医辨证施护

白， 四肢 不 温 ， 中冷 痛 ， 腰 膝 酸 冷 ， 淡 苔 白 脉 沉 迟 。 治 腹 或 舌
动， 但此法慎用 于腹部 术后 ２周 内肠 梗 阻、 内肿 瘤者 。告 肠 知患者养成 定时排便 的习惯 ， 即使无便 意 ， 要按时 如厕 ， 也 排
便时集 中注 意力 ， 听音 乐或看报纸 。阳虚秘者平 素应 注意 勿 保暖 ， 避免寒冷刺激 ， 避免冷水洗浴 。
对 肝 癌 患者 虚 秘 型 便 秘 的 中 医辨 证 施 护
姚 婷
武汉 ４ ００ ３０ ０ 湖北 省 武 汉 市 中 医 医 院 肿 瘤 科 ， 湖 北
【 摘
要 】 目的 ： 探讨 中医辨证施护解除肝癌患者 虚秘 型便秘的临床效果 。方法 ： 随机选取 ５ ４例 肝 癌患者虚秘 型便秘对 其实施 中医辨
血瘀 ， 痰湿结聚 ， 热毒 内蕴等 病理 变化 ，ｔ 而成 积块 。《医 Ｅ久
学 必 读 》 ： 积 之 成 也 ， 气 不 足 ， 后 邪 气 踞 之 。 因此 肝 癌 说 “ 正 而
２ ３ 生活护理 ．
建立合理 的生活制度 ， 能下床 的患者 ， 对 督
促 其 每 天 ２— ３次 室 内 或 病 房 周 围 散 步 等 轻 微 活 动 ， 成 定 养
２ １ 情 志护理 ．
情 志失调 是便 秘 的原 因之 一 ， 良的情 绪 不
及心理因素 ， 其是抑 郁和 焦虑 可影 响排 便反 射 ， 而导 致 尤 从
便秘 的发生 。肝癌 患者 身体 虚弱 ， 自理能 力下 降 ， 加之 原发
病 的各项 临 床症 状 ， 其身 心 的损 害加 重 ， 对 易产 生 自卑 ， 痛 苦 ， 张 ， 虑 ， 躁 等 情 绪 反 应 。首 先 安 定 患 者 的 紧 张 心 紧 焦 烦 理， 调整浮燥情 绪 。经 常与 患者 及家 属交谈 ， 帮助 患者 以积 极 的 心 态 对 待 疾 病 ， 绍 有 关 疾 病 的 知 识 ， 强 战 胜 疾 病 的 介 增 信心， 心情愉悦 的配 合治 疗 。在 采取 促进排 便措 施 的 同时 ， 应 帮助患者分析引起 便秘 的原 因 ， 使患 者相 信 ， 并 只要 配合 医务 人员一定能解 除痛 苦 ， 在病 情得 到缓解 后 ， 参加 力所 应 能及 的工作 ， 除“ 解 不治之症 ” 的影响 ， 维持机体正常功能 。 ２ ２ 饮食护理 ． 合理膳食 ， 以清淡 为主 ， 多食粗纤 维食物及 水果 ， 勿过 食辛 辣 厚 味及 饮酒 无 度 。肝 癌 为慢 性 消 耗 性疾
的 排 便 反 射 ， 持 良好 的 胃肠 消 化 功 能 ， 入 合 理 的 膳 食 ， 维 摄 保 证 充 足 的营 养 供 给及 适 量 的 运 动 ， 提 高 肝 癌 患 者 生 活 质 量 是 和 增 进 健 康 的保 证 。采 用 中 医 辨 证 施 护 的 方 法 ， 仅 解 除 便 不
护 理 研
究
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅ ｊｕｎ ｌ ｏ ｔｎ ｍ ｄｃ ｅ ａ ｄ ｅｈ ｏ ｈ ｒ ｃ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ ｅ ｏ ｅ ｉ ｎ ｎ ｔｎ ｐ ａｍａｙ ｈ ｉ ・２ ７ ・ １
Ｎｕ ｓ ｎ ｓ ａ ｃ ｒｉ ｇ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ
秘 ， 且 使 紊 乱 的 胃肠 功 能 得 到 了调 整 ， 善 患 者 体 质 ， 而 而 改 从 提高生活质量 。
参考 文献
病 ， 给予高热量 ， 应 wk.baidu.com蛋 白， 高维生素 ， 富含 钙质 的食物 ， 以增
强 抵 抗 力 ， 进 机 体 康 复 ， 能 防 治 便 秘 。 对 气 虚 秘 者 可 选 促 并
时排便 的习惯 ， 严禁 用 力排便 。腹水 的患 者应 卧床休 息 ， 减
少 体 力 消 耗 ， 证 充 足 睡 眠 。在 病 情 稳 定 后 仍 应 注 意 休 息 ， 保 同 时适 当 进 行 户 外 活 动 。 每 日早 晨 及 睡 前 进 行 腹 部 按 摩 ， 方
患者便秘多 以虚 为本 ， 病程 中可与气滞 ， 血瘀 ， 湿 ， 痰 郁热 ， 津 亏 ， 虚 等 同时存 在 ， 因素之 间相 互作 用 ， 血 各 导致 便秘 反 复
用黑 芝麻 ９ ｇ 杏仁 ６ ｇ大米 ９ ｇ 当归 ９ ０， ０， ０， ｇ煎三味浸水后磨成 糊状 ， 煮熟 后用 当归 白糖煎 汤调 服 ， 一天一 次 ， 连服 数天 ， 同
时可 多食 柑 橘 ， 卜， 枝 等 调 气 之 品 。对 血 虚 秘 者 可 选 用 萝 荔 黑芝 麻 ， 桃仁 ， 子 仁研 粉 以蜂蜜 调 服。对 阴虚秘 者 可取 核 柏 连 翘 １ ３ ｇ 煎 沸 当茶 饮 ， 兑 白 糖 或 冰 糖 服 用 （ 兑 糖 效 ５— ０ ， 可 不 果更好 ）连服 １ ， —２周 。 对 阳虚 秘 者应 多 食 温 热 行 气 之 品 如
３ 结 果 与 讨 论
法 ： 阳通便 。方药 ： 温 济川 煎加 减。
２ 肝 癌 患者 虚 秘 型 便 秘 的 辨 证 施 护
３ １ 结果 ．
本组 ５ ４例患者 中 ， 愈 （ 痊 大便 正常 ） ０例 ， １ 显效
（ 便秘 明显改善 ， 排便 间隔 时间 ４ ８小 时以 内） ２例 ， 效 （ １ 有 排
便 间隔时间缩 短 １天 ， 或便质 干结 改善 ） ８例 ， 效 ４例 ， ２ 无 总 有效率 ９ ． ％ 。 ２５ ３２ 讨论 ． 排便 时机体清除体 内垃圾 的过程 ， 医认 为“ 中 腑 气不通 ， 浊气不 降 ” 。肝 癌 患者 开 始化 疗 后 ， 者 为增 加营 患
养 ， 食高脂 肪 ， 蛋 白。低 维生 素 食 物 ， 且 活动 量 减少 进 高 而
好， 致使 粪便 在肠 道 内移动 缓 慢 ， 便 干燥 ， 大 硬结 成 块 。其
次 ， 癌 患 者 由于 疼 痛 而 常 使 用 阿 片 类 止 痛 剂 ， 有 很 强 的 肝 它
中枢抑制作用 ， 使排便反射受 到抑 制 ， １ 便秘 。另外 ， 而弓 起 肝
癌患者常有焦虑 ， 抑郁等不 良情绪 ， 这些 可影 响食欲 ， 胃肠 使 功能紊乱加重 便秘 。因此 ， 做好 肝癌 患者 便秘 的护 理 ， 指导 其建立正常 的排便 行 为 ， 强调 定 时排便 的 意义 ， 要 建立 正常
［］ １ 张海晨 ， 曹晓侠 ． 老年便秘患者 的辨证施护体会 ［ ］ Ｊ ．白求 恩军医学 院学
报 ，０ ９ ２ ２ ０ ，． （ 稿 日期 ：０１． ． ） 收 ２ ０ ６ ３
肌在患者脐 周沿顺时针按摩 ， 次 １ 每 Ｏ一１ ５分 钟 ， 天 早 晚 各 每
一
１ １ 气虚秘 大便 并不干结 ， ． 随有 便意 ， 排便 困难 ， 但 用力 努 挣则气短汗 出， 便后乏力 ， 白神疲 ， 面 肢倦 懒言 ， 舌淡 苔 白， 脉
弱 。治 法 ： 气 润 肠 。 药 ； 芪 汤 加 减 。 益 方 黄
肝 癌患者 之所 以发 生便 秘 ， 癌 症本 身 特点 有 很 多关 与
羊 肉， 山楂 等 ， 免过 度煎炒 ， 避 饮酒 以及食用辛辣刺激食物 。
联 。传统 中医学认 为恶性肿瘤为人 体正气 虚损后 ， 邪六淫 外 不正之气乘 虚而入 ， 导致 机体 脏腑 气血 阴阳失调 ， 出现 气滞
难愈 。 １ 肝 癌 患 者 虚 秘 型 便 秘 的分 型 及 治 则
法是顺 时针 ５ ０次 ， 时针 ５ 逆 Ｏ次 。做 提 肛 ， 肛 运动 每 天 ２ 缩 次， 每次 ２ Ｏ下 ， 以提高肛 周组织的稳 固性 。 气 虚型患者 ， … 平 时应 多活动 ， 免久 坐久 卧 ， 避 增强 腹肌 力量 。早 晚饭 后行 走 ３ ０—６ ０分钟保 持站位顺 时针按 摩腹 部 １ ０—２ ０次 ， 然后左 右 转动腰骶部 ， 床睡觉前进行 下蹲 １ 上 ０次训练 ， 可有效缓 解便 秘 。对 卧床 及无 自理能力者应协助 或指 导其按摩腹 部 ， 患者 取仰 卧或半卧位 ， 自然放 松 ， 操作 者或 患者 用 手的 大小鱼 际
１２ 血 虚秘 大便 干结 ， ． 面色无 华 ， 晕 目眩 ， 头 心悸 气 短 ， 健
忘， 口唇 气 淡 ， 淡 苔 白脉 细 。治 法 ： 血 润 燥 。方 药 ： 肠 舌 养 润
丸加减 。
次， 也可于餐 前 ２ ０分钟 或 餐 后 ２小 时 进行 ， 以促 进 肠蠕
１３阴虚秘 大便 于结 如羊屎状 ， 体消瘦 ， ． 形 头晕 目鸣 ， 两颧 红 赤， 心烦少 眠 ， 潮热盗 汗 ， 腰膝 酸软 ， 舌红少 苔脉细数 。治法 ： 滋阴通便 。方药 ： 液汤加减 。 增 １４ 阳虚 秘 大便 干 或不 干 ， 出 困难 ， 便 清 长 ， 色 光 ． 排 小 面
证施 护。结果 ： 总有效 率为 ９ ． ％ 。结论 ： ２５ 中医辨 证施护对肝癌虚秘型便秘 ， 疗效好增加 了非药物 治疗 的手段 。
【 关键词 】 肝癌 ； 虚秘型 ； 便秘 ； 辨证施护 【 中图分类号 】 ４ ３ Ｒ ７ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】０ ７— ５ ７ ２ １ ）９— ２ ７ ０ １０ ８ １ （ ００ １ ０ １ — １