动物外科感染

动 物 普 通 病——外科学
二、脓肿
概念 局部被化脓菌感染后，由于炎症反应使之局 限化，在组织或器官内形成外周有脓肿膜包裹、内有脓 汁积潴留的局限性脓腔称为脓肿。
在解剖腔内（关节腔、胸腔、窦道等）发生化脓性感 染有脓汁潴留时称蓄脓。在实质器官的脓肿，已成为独立的
疾病。（如肝脓肿）
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外科感染
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一、概述 二、脓肿 三、蜂窝织炎 四、败血症
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一、概述
（一）概念
感染 是指在一定条件下，病原微生物侵入机体， 生长繁殖，产生的毒素（代谢产物）致使局部组织发生 相应的防御性炎症反应，或引起全身性的病理性过程 （如体温升高，机能障碍等）。
多呈弥漫性，局温增高、坚实疼痛；逐渐肿胀界限 清晰，中央部软化波动，自溃排脓。 ② 浅在慢性脓肿：发生缓慢，虽有肿胀波动，但缺乏 温热疼痛
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二、脓肿
（二）症状
2、深在急性脓肿：由于部位深在，加之被覆较厚的 组织，局部增温不易触及。常出现皮肤及皮下结缔组 织的炎性水肿，触诊时有疼痛反应并常有指压痕。在 压痛和水肿明显处穿刺，抽出脓汁即可确诊。
动物常躺，起立困难，运步时步态蹒跚，可见肌肉 剧烈颤抖，有时出汗。随病程发展可出现感染性休 克或神经系统症状。
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四、全身化脓性感染
（二）症状
② 体温 病畜体温明显增高（马可达40℃以上）， 一般呈稽留热，恶寒战粟，四肢发凉。
③ 心肺系统 呼吸困难，脉搏细弱，心跳快而弱。 ④ 可视黏膜 结膜黄染，皮肤黏膜有时有出血点。 ⑤ 尿液 尿量减少并含有蛋白或无尿。 ⑥ 血液学指标 有明显的异常变化。
若病畜体温有明显的变化，且血压下降，常常是全身化脓性感 染的特征。
当长时期高热，而间歇不大，且其它全身症状加重时，则说明 病情严重常可导致动物的死亡。
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四、全身化脓性感染
（二）症状
2、败血症： （1）局部：病灶内含有大量坏死组织及腐败性脓汁。 （2）全身 ① 精神状态 病畜食欲废绝，病畜烦躁不安或嗜睡，
肿和渗出液均有利于细菌的生长繁殖。 ③ 饲养环境条件恶劣。 ④ 机体免疫机能状态低下。
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一、概述
（六）影响外科感染发生发展的因素
2、促使外科感染发展的因素
⑤ 创伤的安静遭到破坏。 ⑥ 肉芽组织健康和完整欠佳。 ⑦ 混合感染素因存在。 ⑧ 有机体维生素缺乏和内分泌系统机能紊乱。 ⑨ 病畜神经系统机能状态低下。 ⑩ 营养物质供应不充分。
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一、概述
（八）外科感染治疗
1、局部治疗：化脓感染局限化，减少坏死，减少毒素吸收。 ① 休息及患部制动 ② 外部用药：改善循环、消肿、感染灶局限化，促进肉芽
生长；例如，鱼石脂软膏用于脓肿、50%硫酸镁湿敷用 于蜂窝织炎。 ③ 物理疗法：改善循环，增强抵抗力，促进炎症吸收，感 染病灶局限化；方法：热敷、微波、频谱、超短波、红 外线。 ④ 手术治疗： 脓肿切开，感染病灶切除，人工引流。
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四、全身化脓性感染
（三）治疗
治则：彻底处理局部感染病灶， 控制全身感染，提 高机体抗病力。 1、局部治疗：切除坏死组织，清创，冲洗，引流， 阻止脓毒素产生和被吸收。创围用青霉素普鲁卡因封 闭。
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四、全身化脓性感染
（三）治疗
2、全身疗法 抗生素疗法：大剂量青霉素、链霉素、四环素。 增强抵抗力、维持循环血容量、中和毒素：输血和补 液，补给维生素。 防治酸中毒：碳酸氢钠疗法。 增强肝脏解毒机能：葡萄糖疗法。 强心、利尿：
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一、概述
（八）外科感染治疗
2、全身治疗：抗菌、改善全身机能。 ① 抗菌疗法：建立在细菌培养及药敏试验基础上药物选
择。 ② 支持治疗：
调节代谢：水、电解质、碳酸氢钠、钙制剂。 解毒：葡萄糖疗法 加强饲养管理：维生素 ③ 对症疗法：强心、利尿、解毒、解热、镇痛、改善胃 肠功能。
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二、脓肿
（三）治疗
1、消炎、止痛及促进炎症产物消散吸收。适用于早期。 （1）抑制渗出和止痛：当肿胀处于急性渗出期，应抑制 渗出和止痛。用冷疗法，鱼石脂酒精或复方醋酸铅散（醋 酸铅100、明矾50、樟脑20、薄荷10、白陶土820，用醋调制）局 部冷敷。 （2）促进炎症产物消散吸收：当炎性渗出停止后，可用 温热疗法，鱼石脂酒精或复方醋酸铅散局部热敷。 （3）局部处理的同时，可用抗菌药，及对症治疗。
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一、概述
（七）外科感染诊断
1、局部症状：红、肿、热、痛、机能障碍 2、全身症状： 轻者：发热、心跳↑、呼吸↑ 、精神沉郁、食欲↓ 重者：感染性休克、器官衰竭、败血症↓ 3、实验室检查： 白细胞检查：计数↑、核左移，G阴性杆菌感染或免 疫功能低下 时，白细胞计数稍↑甚至↓ B超、X线、CT检查： 诊断深部脓肿 细菌培养及药敏试验：正确选用抗生素，明确诊断。
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四、全身化脓性感染
（二）症状
1、脓血症 （1）局部：创伤周围组织严重的水肿、疼痛剧烈， 以后组织即发生坏死。肉芽组织肿胀、发绀，也发生 坏死。脓汁初呈微黄色粘稠，以后变稀薄并有恶臭。
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四、全身化脓性感染
（二）症状
1、脓血症 （2）全身： 精神沉郁，恶寒战粟，食欲废绝，但喜饮 水，呼吸加速，脉弱而频，出汗。体温升高（马可达 40℃以上），表现弛张热、间歇热或稽留热。
一、概述
（六）影响外科感染发生发展的因素
1、有机体的防卫机能
① 皮肤、黏膜及淋巴结屏障作用 ② 血管及血脑的屏障作用 ③ 体液中的杀菌因素 ④ 吞噬细胞 ⑤ 炎症反应和肉芽组织 ⑥ 透明质酸
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一、概述
（六）影响外科感染发生发展的因素
2、促使外科感染发展的因素 ① 致病菌的数量和毒力强大。 ② 局部组织缺血缺氧或伤口存在异物、坏死组织、血
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思考题
1、名词解释：外科感染、脓肿、蜂窝织炎、败血症 2、简述脓肿的治疗方法 3、简述蜂窝织炎的治疗方法 4、简述败血症的治疗方法
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二、蜂窝织炎
（二）症状
1、局部症状：大面积肿胀、增温、疼痛，机能障碍。
① 皮下蜂窝织炎：病初局部出现弥漫性渐进性肿胀。 触诊时热痛反应非常明显。初期肿胀呈捏粉状有指 压痕，后则变为稍坚实感。局部皮肤紧张，无可动 性。
② 筋膜下蜂窝织炎：其临床特征是患部热痛反应剧烈； 机能障碍明显。患部组织呈坚实性炎性浸润。
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三、蜂窝织炎
概念 疏松结缔组织发生的急性弥漫性化 脓性感染称蜂窝织炎。
特点是：常发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部 疏松结缔组织；病变不易局限，扩散迅速，与正常组 织无明显界限；并伴有明显的全身症状。
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三、蜂窝织炎
（一）病因
1、直接感染：溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大 肠杆菌、厌氧菌经伤口感染。 2、邻近转移：附近组织的化脓性感染扩散或经血液 循环和淋巴管转移。 3、继发他病：继发于某些传染病。 4、化药刺激：刺激性强的化学制剂误注或漏入皮下 疏松结缔组织内。
外科感染 在手术或外伤等过程中，病原微生物通 过各种途径进入手术区或创伤区而引发的感染，称为外 科感染。
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一、概述
（二）外科感染的途径
1、外源原性感染：致病菌通过皮肤或黏膜面的伤口 侵入机体某部，随循环带至其它组织或器官内的感 染。
2、内源性感染：是侵入有机体内的致病菌当时未被 消灭而隐藏存活于某部，当有机体全身和局部的防 卫能力降低时发生的感染。
三、蜂窝织炎
（三）治疗
2、全身治疗 ① 抗菌疗法：大剂量使用抗菌药，预防败血症。 ② 支持疗法：改善机体状况：强心、补液、利尿、
解毒。
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四、全身化脓性感染
概念 全身化脓性感染又称为急性全身感染，包括 败血症和脓血症等多种情况。
败血症：指机体从病灶吸收致病菌（侵入血液循环、 持续存在、迅速繁殖）及其产生的毒素和组织分解产物 而引起的全身性病理过程。
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一、概述
（三）外科感染的分类
1、单一感染：外科感染是由一种病原菌引起。 2、混合感染：由多种病原菌引起的外科感染。 3、继发性感染：在原发性病原微生物感染后，经过若 干时间又并发其它种类病原菌的感染。 4、再感染：被原发性病原菌反复感染。
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一、概述
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二、脓肿
（三）治疗
3、手术疗法 （2）脓汁抽出法： 适应于关节部脓肿膜形成良好的小脓肿。 方法：抽出脓汁，冲洗脓腔，灌注抗菌药液。
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二、脓肿
（三）治疗
3、手术疗法 （3）脓肿切开法： 适用于成熟的较大脓肿。 准备：选位，剪毛，消毒，麻醉，减压。 切开：分层切开，排脓，冲洗，注入抗菌药液，创口按 化脓创处理。 术后用药：连用抗菌药5~7天；对症治疗。
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二、脓肿
（三）治疗
2、促进脓肿的成熟。适用于脓肿已形成。 方法：涂鱼石脂软膏、鱼石脂樟脑软膏，红外线、 超 短波或温热疗法。当局部出现明显波动时，即可进行 手术治疗。
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二、脓肿
（三）治疗
3、手术疗法 （1）脓肿摘除法： 适用于浅在、较小、脓膜完整的脓肿。 方法：无菌切开皮肤，不破坏脓膜，彻底剥离脓肿周围 结缔组织，完整取出脓肿，创腔撒布抗菌药，缝合创伤， 争取一期愈合。