胸部CT的解读 (1)
临床胸部ct检查报告解读
临床胸部ct检查报告解读胸部CT检查是一种常见的临床工具，用于评估患者胸腔内部结构和疾病的影像学表现。
通过对CT影像进行解读，可以帮助医生做出准确的诊断。
以下是对胸部CT检查报告的解读及相关参考内容的详细介绍：胸廓：胸廓可以提供有关胸部结构和解剖关系的信息。
对多发肋骨骨折或胸骨骨折的描述，可以帮助医生了解患者是否有创伤史，并评估盘车胸口的程度。
肺叶及段：胸部CT检查可以显示出肺叶和段的形态，揭示肺实质的病变。
肺叶和段的病变分析有助于对肺炎、结核、肿瘤等疾病的判断。
肺实质：对于肺实质的分析是胸部CT检查中最重要的部分。
描述肺实质病变时，需对肿块的数量、大小、形态、边缘、内部结构以及与周围结构的关系进行详细描述，以帮助医生判断肺实质病变性质。
纵隔：胸部CT检查可以显示纵隔的结构和病变。
纵隔的病变包括淋巴结肿大、肿瘤等。
对纵隔病变的描述有助于确定病变的性质并指导进一步的诊治。
胸膜：胸膜病变是一种常见的胸部疾病，在CT检查中可以显示出胸腔积液、胸膜增厚、胸膜结节等病变。
对胸膜病变的描述可以帮助医生诊断和评估病情。
血管：胸部CT检查可以显示肺动脉、肺静脉、主动脉及其分支的形态和病变。
对血管的描述包括血管的直径、扩张、狭窄、阻塞等，有助于诊断血管相关的疾病。
心脏：心脏是胸部CT检查中需要注意的结构之一。
对心腔、心壁、心包以及冠状动脉进行描述，有助于评估心脏功能和检测心脏病变。
胸部软组织：描述胸部软组织的情况可以帮助医生排除其他非肺部导致的病变。
胸壁软组织的增厚、肌肉的肥大等病变可以与肋骨骨折或肌肉肉瘤相似。
综合分析：根据以上的影像学表现，结合患者的临床症状和实验室检查结果进行综合分析，最终确定正确的诊断。
此外，评估CT影像时，还可以结合不同的放射学特征进行分析，如病变的密度、增强率、强化方式等。
在解读CT影像时，医生还需要对不同的病变进行鉴别诊断，辨别良性病变和恶性病变。
同时，医生还要注意给出临床建议，包括进一步检查和治疗方案等。
如何正确解读胸部CT的影像诊断报告
健康域影像在医学领域中，胸部CT检查已成为评估和治疗许多与胸部相关疾病的重要工具之一。
为什么要进行胸部CT检查首先，胸部CT检查可以用于早期肺癌的筛查和检测，还可以帮助医生评估治疗效果和疾病进展。
其次，胸部CT检查可以诊断和监测许多其他肺部疾病，如肺气肿、肺炎、支气管炎、肺结核、肺栓塞等。
再次，胸部CT检查还可以用于评估心血管疾病，如冠状动脉疾病、动脉瘤、肺动脉高压等。
这种检查可以帮助医生了解患者血管和心脏的结构和功能，从而更好地治疗和预防相关疾病。
最后，胸部CT可以用于评估手术前的肺功能和病变情况，以指导制定手术方案和治疗计划。
另外，还可以检测和评估肋骨骨折、胸腔积液、气胸等损伤和疾病。
因此，胸部CT 检查是一种非常有用的医学影像技术，可以帮助医生快速、准确地诊断和治疗多种与胸部相关的疾病。
胸部CT检查的适应人群胸部CT通常用于评估肺部疾病。
例如：（1）疑似患有肺癌的人群，包括长期吸烟者、有家族肺癌史者以及其他高风险人群；（2）患慢性阻塞性肺疾病（COPD）的人群；（3）患其他肺部疾病的人群，例如支气管扩张、肺气肿、支气管炎等。
（4）需要进行肺部结节或肺部病变的评估，以确定是否需要进一步检查或治疗者。
（5）表现出与肺部疾病有关的症状，例如咳嗽、呼吸困难、胸痛等，需要进行诊断和评估的人群。
（6）在某些疾病的治疗过程中需要进行随访的人群，例如肺癌或肺结核患者等。
需要注意的是，每个人的情况都是不同的，是否需要进行胸部CT检查应由医生根据具体情况判断。
胸部CT检查前注意事项胸部CT检查本身属于一项安全的检查，但是为了获得最佳的检查效果，减少潜在的风险，在进行检查前需要注意以下事项。
1.患者须告知医生病史：包括是否有对放射线过敏、是否有哮喘或其他呼吸道疾病、是否患有肾脏疾病、是否怀孕或可能怀孕等情况。
2.是否需要空腹：胸部CT平扫无需空腹，进食不会影响到胸部CT图像观察；但是，胸部CT增强扫描需要空腹，在进行检查前需要禁食4~6小时。
胸部CT的解读PPT课件
胸部CT的解读PPT课件
39
4、坏死
液化坏死：不强化低密度（纵隔窗），排出后可见气液平 非液化坏死：干酪样坏死，不强化低密度，液化坏死排
出后虫蚀样空洞
2020/12/15
胸部CT的解读PPT课件
40
肿瘤坏死
2020/12/15
胸部CT的解读PPT课件
41
脓肿的液化坏死
2020/12/15
胸部CT的解读PPT课件
7
正常的胸部解剖和胸部CT表现
“独眼能看双上肺，左下还留一点背”：指气管层面，能显示两上肺，在偏 下方层面，能看到左肺下叶背段； “对眼能看前后背”：在支气管分叉层面（T4以下）能看到两肺上叶前、后 段及两肺下叶背段； “双眼能看前和背”：双眼与对眼都是指左右主支气管，“对眼”指左右主 支气管距离近，“两眼”是气管分叉下方层面及肺动脉层面，左右支气管距离较 远，此时断面图像上只能显示上叶前段和下叶背段； “嵴角出现能看中舌背” ：嵴角指右中叶支气管与下叶支气管的夹角，内有右 上肺静脉的断面，此层面能看到右肺中叶，左上肺舌叶及两肺下叶背段； “基底干出现就看余下肺”：两下叶支气管分出基底段时能观察中叶，舌叶 及两肺下叶各基底段，所以觉得此句应改为“基底干出现就看中舌余下肺”
胸部CT的解读
此课件下载后可自行编辑修改 关注我 每天分享干货
2020/12/15
胸部CT的解读PPT课件
1
胸部CT基础知识 肺实质病变 肺间质病变 支气管病变
2020/12/15
胸部CT的解读PPT课件
2
胸部CT基础知识 肺实质病变 肺间质病变 支气管病变
2020/12/15
胸部CT的解读PPT课件
小叶内间质的细胞浸润、纤维化所致的肺间质病 变。表现为细网格状线样高密度。
胸部ct报告怎么看
胸部ct报告怎么看胸部CT报告是一种常见的医疗检查方法，它通过使用X射线和计算机技术，对胸部器官和结构进行成像，以帮助医生诊断疾病。
对于患有呼吸系统疾病、心脏病以及其他与胸部相关的问题的患者来说，胸部CT报告是非常重要的参考依据。
然而，对于一般人来说，读懂胸部CT报告可能并不容易。
本文将讨论胸部CT 报告的基本结构和常见的词汇术语，以帮助读者更好地理解和解读该报告。
首先，让我们来了解胸部CT报告的基本结构。
一份完整的胸部CT报告通常包括患者信息、检查目的、技术参数、所见与诊断等几个主要部分。
在“患者信息”部分，报告将包含患者的姓名、年龄、性别和就诊日期等个人信息。
这些信息对于建立医疗记录和追踪患者的健康状况非常重要。
接下来，是“检查目的”部分。
这一部分会明确医生为什么要对患者进行胸部CT检查，以及希望从该检查中获取什么样的信息。
例如，检查目的可能是寻找肺炎的证据，或者评估患者是否存在肺结节等。
在“技术参数”部分，报告将列出使用的具体技术参数，包括扫描方式（例如螺旋CT）、剂量和造影剂使用情况等。
这些参数可以帮助医生了解检查过程的详细情况，以更好地解读图像结果。
最重要的部分是“所见与诊断”。
在这一部分中，报告将详细描述CT图像中观察到的各种结构和异常情况。
这可能包括肺部结构、心脏、气管、食管、胸膜和淋巴结等。
报告将使用各种专业术语和描述来准确传达医生的观察结果。
以下是一些常见的词汇术语及其含义：1. "Normal"（正常）：表示某一结构或区域没有异常。
2. "Opacity"（浓度增高）：指某一区域在CT图像中呈现出比周围组织更浓密的情况，可能表明病变、炎症或肿块存在。
3. "Consolidation"（实变）：指肺部组织变得更加密集，可能是由于肺炎或其他炎症引起的。
4. "Ground glass"（地玻璃）：形容CT图像中特定区域呈现出模糊、灰白色的外观，可能表示肺水肿、炎症或其他肺部疾病。
胸部的CT诊断及治疗必学课件ppt
近肺门处有一充气支气管进入，病理证实为肺泡
癌。
103
第八十七页，共一百七十二页。
左上肺尖(Jian)后段球形病灶略呈分叶密度不均内 有不规则囊泡状空气密度影，病理证实为肺泡癌。 104
第八十八页，共一百七十二页。
右上肺后段胸膜下小结 节影，边缘呈(Cheng)锯齿样 改变，内部密度不均， 有小泡征，肺泡癌。
分期，两种窗位同样是不可缺少的肺窗可发现肺内小结节，纵隔窗可观察纵隔结构的侵犯 情况，以及肺门和纵隔淋巴结的转移；个别病例甚至需要骨窗以了解骨质有无侵蚀破坏。
第二页，共一百七十二页。
正常纵(Zong)隔CT解剖
头臂干动脉
上腔静脉
左头臂静脉 左锁骨下动脉
左颈总动脉
通过弓上(Shang)层 面
1
第三页，共一百七十二页。
胸 部CT诊断 (Xiong)
第一页，共一百七十二页。
肺(Fei)窗
纵(Zong)隔窗
胸部检查包括肺窗及纵隔窗(又称为软组织窗），这两种观察方法对肺部病变的观察 尤为重要。对肺弥漫性病变用单纯肺窗即可，而对孤立结节，肺窗和纵隔窗均需 要，前者有利于观察病灶—肺的界面，后者可仔细分析病灶的内部结构。对肿瘤病人的
第三十七页，共一百七十二页。
53
左肺下叶背段肺不(Bu)张
第三十八页，共一百七十二页。
54
左下(Xia)叶支气管闭塞
左肺下叶肺不张并胸腔(Qiang)积液
55
第三十九页，共一百七十二页。
左肺上叶前段(Duan)肺不张
第四十页，共一百七十二页。
56
肺部结节性病 变 (Bing)
第四十一页，共一百七十二页。
40
右位降主动(Dong)脉
新手学习CT读片胸部(共97页)
怎么办？
FMMU
• 第一招：如何数肋骨
• 数肋骨是看片的基础。
• 很多东西都是以肋骨作为标志的。
• 正常胸片肋骨从后上向前下数，第一肋与锁 骨围成一个类圆形的透亮区，这一部分也是 肺尖所在的区域，两侧对比有利于发现肺尖 的病灶。
12.04.2022
3
第三页，共九十七页。
怎么办？
FMMU
• 第二招：如何判断肺纹理是否正常
• 一侧肺野从肺门到肺的外周分为三等份分别 称为肺的内、中、外带，正常情况下肺内中 带有肺纹理，外带无，如果外带出现了肺纹 理则有肺纹理的增多，反之内中带透亮度增 加则肺纹理减少。对肺内中外带的区分还有 一个意义，那就是对肺气肿时肺压缩的判断， 一般来说肺内中外带占肺的量分别为60％、 30％、10％。
12.04.2022
5
第五页，共九十七页。
怎么办？
FMMU
• 第四招：观察心脏
• 心脏后对5~8胸椎，前对2到6肋骨。主动脉 结是主动脉弓由右转向左出突出于胸骨左缘 的地方，它平对左胸第二肋软骨。肺动脉段 位于主动脉结下方，对判断肺动脉高压很有 意义。
12.04.2022
6
第六页，共九十七页。
怎么办？
病灶来自肺内；可以结合侧位片来判断，同 时CT可以精确鉴别。
12.04.2022
11
第十一页，共九十七页。
胸部X 线图解
胸部后前位平片图解
1 = 气管 2 = 锁骨 3 = 主动脉弓 4 = 肩胛骨 5 = 第一肋骨 6 = 后肋 7 = 前肋 8 = 右肺动脉 9 = 左肺动脉
4/12/2022
• 侧位片，心前三角变小则右心室大；心后三 角大则左心室大。
12.04.2022
胸部CT影像征象图解1
结节（nodule）：
指直径不超过3cm的、边缘较请的 球形局限性病灶，根据大小分为大 （2～3cm）、中（1～2cm）、小 （0.5～1cm）、微（0.3～0.5cm） 和粟粒结节（0.3cm以下）；根据 分布分为间质性、气腔性、小气道 性和随机性结节。
间质性结节（interstitial nodule）：
粟粒样结节影
表现为胸片上无数的小圆形结节，分布弥 漫，2~10mm内（图）。病变分布广泛但是 不一定均匀，在CT上具有三种解剖分布模 式：小叶中心性、沿淋巴管或者随机
肉芽肿样病变（granulomatous
lesion）
是由多种感染和非感染性疾病 组成，影像学上肉芽肿样病变 表现为类似于肿块和实变的不 规则斑块状阴影，病理学上主 要是血管结缔组织再生的肉芽 组织、机化灶、血管炎等。
8
呼吸气道（respiratory airway）： 又称呼吸部（respiratory region），指呼吸性细支气管以 下的区域。
9
气血屏障（air-blood ）：指肺 泡内气体与血液内的气体分子 交换所通过的结构，由Ⅰ型肺 泡细胞、基膜、毛细血管内皮 基膜和内皮细胞等４层构成， 厚度约0.5µm。
有关正常解剖的术语
1
．肺实质（lung parenchyma）：指肺内 各级支气管及其终端的肺泡结构，即 与肺内空气接触的腔隙和管壁。由气 管、主支气管、叶支气管、段支气管、 小支气管、细支气管、终末细支气管、 呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和 肺泡等23级组成。
2
．肺间质（lung interstitium）：指 肺泡间隔、空气腔隙周围及支气管 血管周围的间质，由结缔组织及其 中的血管、淋巴管、神经组成。
气腔性结节（air-space nodule）：
胸部CT读片扫盲知识教程文件
CT图象特点
二 CT值
X线图像可反映正常与病变组织的密度，如 高密度和低密度，但没有量的概念。CT图像 不仅以不同灰度显示其密度的高低，而且还 可依组织对X线的吸收系数说明其密度高低的 程度，具有一个量的概念。 CT值代表X线穿 过组织被吸收后的衰减值。每种物质的CT值 等于该物质的衰减系数与水的衰减系数之差 再与水的衰减系数相比之后乘以1000， 即： 某物质CT值=1000×（u—u水）/ u水
同一病灶，依所在器官（周围背景）不同， 所测定的CT值有所变化，这种现象称为称为周 围间隙现象。
CT图象特点
五 空间分辨率和密度分辨率
CT的分辨率分空间分辨率和密度分辨率， 是判断CT性能和说明图像质量的两个指标。
空间分辨率 是指对物体结构大小（几何尺 寸）的鉴别能力，通常用每厘米内的线对数 （LP/cm）或用可辨别最小物体的直经（mm） 来表示，它与构成图像的像数有关，像数小而多，
见正常小淋巴结呈椭圆形。后部肺 野为双肺的下叶尖段。
1右下叶背支血管(A6) 2右上叶后支血管(A2) 及尖支
(A1) 3右肺动脉 4 右上叶前支动脉(A3) 5前纵隔联合线(双肺前段相邻) 6左上叶前支动脉(A3) 7左上叶尖后支动脉(A1 + 2) 8. 左肺动脉 9. 左下叶背支动脉(A6)
平扫
增强
CT检查技术
二 高分辨力CT扫描
高分辨力CT（HRCT）是指在较短时间内， 取得良好空间分辨力CT图象的扫描技术。
对CT机有如下要求： 1、 固有空间分辨力小于0.5mm； 2、图象重建用高空间分辨力算法； 3、薄层扫描，层厚为1~1.5mm； 4、 矩阵用512×512。 HRCT可清楚显示微小的结构及密度差大的 组织如肺间质、听骨链等，明显优于普通CT。
胸部CT基础知识ppt
异常时发现肿瘤。
03
判断分期
CT检查可以判断肺癌的分期，对制定治疗方案和评估预后具有重要意
义。
胸部ctHale Waihona Puke 肺结核诊断中的应用诊断准确性高
CT检查能够准确地诊断肺结核，清晰地显示病灶的形态、大小 、位置以及与周围组织的关系。
早期发现
胸部CT能够发现较早期的肺结核，有时甚至在X线胸片上尚未 发现异常时发现病灶。
扫描参数包括管电压、管电流、扫描层厚、重建间隔、螺距 等。这些参数需要根据检查目的和患者情况选择合适的值。 例如，管电压决定了X射线的能量，管电流决定了X射线的数 量，而重建间隔则决定了图像的清晰度。
胸部ct的扫描流程及注意事项
胸部CT的扫描流程包括患者登记、摆位、扫描、后处 理和报告撰写等环节。在登记环节，患者需要提供基 本信息并签署知情同意书。摆位时，患者需要按照技 师的要求躺好并固定体位。扫描时，技师会操作CT机 进行扫描，并实时监控图像质量。后处理环节中，医 生会根据扫描的原始图像进行图像重建和诊断。最后 ，报告撰写环节中，医生会根据诊断结果撰写报告并 提交给临床医生或患者。
在进行胸部CT检查时，需要注意以下几点：首先，患 者需要移除金属饰品、磁卡等物品；其次，患者需要 按照技师的要求躺好并固定体位；此外，对于孕妇和 儿童等特殊人群，需要进行必要的保护措施；最后， 对于增强扫描的患者，需要确认无过敏反应后方可进 行注射造影剂。
03
胸部ct图像解读
胸部ct图像的特点及判读原则
它能够提供胸部内部结构的详细图像，包括肺、纵隔、胸膜 和胸骨等。
胸部ct的发展历程
胸部ct技术自20世纪70年代诞生以来，经历了多次技术革 新和升级。
从早期的单排CT到现在的多排CT和超高端CT，图像质量 和分辨率不断提高，能够更准确地诊断各种胸部疾病。
如何阅读胸部CT片
如何阅读胸部CT片现如今，随着科技的飞速发展，越来越多的影像设备不断地更新换代，检查的水平也在不断地提高。
在做手术之前进行胸部CT等检查也是非常重要的一个环节。
那么，让我们一起来了解一下怎么样阅读胸部CT片呢？一、拍胸部CT片有什么作用？（一）胸壁通过检查可以看到胸片上显示不了的石棉肺伴胸膜变厚的情况。
如果胸腔里面有积液，看到了胸膜小结节或者肿块，就有可能是转移瘤或间皮瘤等。
依据胸膜肿块的CT值，可以分辨出包裹性积液、局限性间皮瘤以及胸膜外脂肪瘤等情况。
进行胸部CT可以清楚地看到肋骨骨折和肋骨的破坏等情况。
（二）肺脏非常有利于诊断周围型肺癌。
如果出现了主支气管、肺叶支气管和肺段支气管狭窄或者截断的情况的时候，就有可能是中央型肺癌。
如果是分辨率比较高的CT，可以显示出一般胸片无法显示的弥漫性肺间质性病变，可以很好地进行早期的诊断和鉴别诊断。
（三）纵隔可以看到胸片上看不到的增大的淋巴结，根据肿块的相关数值和位置，有利于对纵隔的肿块进行定性和诊断。
还可以用来帮助分辨出脂肪性、囊性、实性的肿块，在增强扫描的情况下还可以检查出肺动脉瘤和主动脉瘤。
二、如何阅读胸部CT片（一）胸部CT技术参数的应用进行胸部CT扫描的时候，通常情况下患者都是平躺的姿势，在憋着气的情况下来进行扫描，一般是从肺尖的位置扫描到肋膈角的位置。
胸部是由包含有气体的肺组织、软组织和骨骼一同构成的。
对这些密度不一样的组织进行观察要用不一样的窗宽和窗位。
对于横断面进行连续性的扫描能够重建出冠状位、矢状位等三维重建图像。
这十分有利于观察比较复杂的解剖的地方。
扫描的厚度会直接影响到图像重建的质量，扫描的层厚越薄，间隔越小，重建图像的质量就越高。
（二）使用造影剂增强扫描胸部有非常多的气体，通常情况下都是软组织会出现疾病，和含有气体的肺组织有很大的密度上的区别。
纵膈里面有非常多的密度很低的脂肪，所以纵膈内的结构可以看得非常清楚，通常情况下不会使用造影来进行增强。
正常胸部CT讲解
目录 CONTENT
• 胸部CT扫描技术 • 胸部CT解剖结构 • 正常胸部CT影像表现 • 胸部CT诊断要点 • 胸部CT临床应用 • 胸部CT的局限性
01
胸部CT扫描技术
CT扫描原理
01
02
03
断层成像
CT扫描采用X射线束对人 体进行断层扫描，获取不 同层面的影像信息。
计算机重建
支气管是肺内的管道结构，将气体引 入肺部，CT图像上可以观察到支气管 的走向和形态，以及是否存在支气管 扩张或狭窄等情况。
纵隔和胸膜
纵隔是胸部中央的一块区域，包含了许多重要的器官和结构，如心脏、食管、气 管等，CT图像上可以清晰地显示纵隔的正常形态和结构。
胸膜是覆盖在肺和胸壁表面的薄膜，CT图像上可以观察到胸膜的形态和厚度，以 及是否存在胸膜增厚或积液等情况。
的厚度、范围以及与周围组织的毗邻关系，协助诊断胸膜增厚的病因。
02 03
胸腔积液
胸腔积液是胸膜腔内的液体异常积聚，可以是漏出液或渗出液。CT上 可以观察到胸腔积液的量、位置以及与周围组织的毗邻关系，协助临床 制定治疗方案。
胸膜肿瘤
胸膜肿瘤可以是良性的，也可以是恶性的。CT上可以观察到肿瘤的大 小、形态、边缘以及与周围组织的毗邻关系，为临床制定治疗方案提供 依据。
扫描前的准备
告知医生身体状况
告知医生自己的身体状况、 用药情况等，以便医生判 断是否适合进行CT检查。
去除金属物品
在进入CT室前，应去除身 上的金属物品，如首饰、 皮带等，以免产生伪影干 扰图像。
遵循医生指导
遵循医生的指导，正确呼 吸、保持静止等，以确保 扫描结果的准确性。
02
胸部CT解剖结构
临床胸部ct检查报告解读 -回复
临床胸部ct检查报告解读-回复临床胸部CT检查报告解读胸部CT（Computed Tomography）检查是一种常见的医学影像学检查方法，可以对胸部的各种疾病进行评估和诊断。
通过详细解读胸部CT检查报告，我们可以了解到患者的病情，并为进一步的治疗方案制定提供参考。
本文将一步一步回答如何解读临床胸部CT检查报告的问题，以帮助读者更好地理解该报告的内容。
1. 报告的基本信息在解读胸部CT检查报告之前，我们首先要了解报告的基本信息，包括患者的姓名、性别、年龄等。
这些信息有助于确定报告的有效性和适用性，进而为后续的解读提供依据。
2. 扫描技术参数了解胸部CT扫描的技术参数对于报告的解读也非常重要。
这些参数包括扫描方式（如螺旋CT或多层螺旋CT）、扫描层厚度、层间距、扫描范围等。
技术参数的不同可能会对检查结果的准确性和详细性产生影响，因此需要仔细阅读这部分内容。
3. 评估受检结构和器官胸部CT检查通常会评估多个结构和器官，包括肺部、纵隔、心脏、食管等。
在报告解读中，我们主要关注这些结构和器官是否存在异常，如果有异常，还需详细描述其特点、位置和大小等。
在描述病变时，常用的词语有结节、肿块、磨玻璃影、斑片状影等。
此外，还要注意评估受检结构和器官之间的相互关系，以便更好地发现病变和评估患者的整体情况。
4. 提及的影像学征象在解读胸部CT检查报告时，还需要注意报告中提及的影像学征象。
这些征象是指在CT图像上可以看到的特征性改变，与特定疾病或异常有关。
常见的影像学征象包括结节钙化、淋巴结增大、肺泡性浸润、纤维化改变等。
这些征象能够帮助我们进一步诊断和鉴别各种疾病，因此需要仔细阅读和理解报告中关于影像学征象的描述。
5. 结论和诊断建议胸部CT检查报告的最后部分通常是结论和诊断建议。
这部分内容总结了整个检查的结果，并为接下来的临床处理提供参考。
结论部分通常会简明扼要地描述重要的发现，而诊断建议则是根据这些发现提出的具体建议，可能包括继续观察、进一步检查或治疗等。
第8讲胸部CT读片(一)
维普资讯
预 后 以及疾 病 的早 期 发现 等具有 重 要 意义 ，胸 部 ｃＴ 应用 极为 广泛 。 １ 胸 部 ＣＴ检 查 方 法 （图 １、２）
… …
。 面…
苎 …
苎 Ｉ进 扫… 苎 … … 至肺 底 需。 佣位 ｉ ；
， · 发现病 据 作 一 薄
三
三 嚣 …
５Ｂ
（‘ １２２）‘十● ‘爿）２ｏｏ２年 摹 ３７鼻 摹２＾
此 层 面前方 为升 主动脉 ，胸 椎左 前 为降 主动脉 ， 升主动 脉右 旁 为上腔 静脉 ，肺部 为 双肺 上叶 。 ２．５ 气 管 分 叉层 面 （第 ７胸 椎 水 平 ）（图 ７）ｃＴ象
胸腔逐 渐扩 大 ，中央 部气 管分 叉似 鱼鳔形 ，中央 即隆 凸。血 管 自前 向后有 升 主动脉 、上腔 静脉 、肺 动 脉 的左 倒 干一后方 的 降 主 动 脉 。此 层 面肺 部 后野 的 １／３部 为下 叶 的尖段 。 ２．６ 肺动脉 层 面（第 ７胸 椎水 平 ）ＣＴ象 （图 ８）
此层 面为肺 下 叶 各 基 底 段 及 心 脏底 部 ＣＴ象 ， 心脏 可见 右心室 及 左 心 室 ，中间 低密 度 条 状影 为 室 中间隔 ，方向恰 指 向 ｌ点钟 。右 侧膈顶 里椭 圆形 ，为 肝的 上部 ，左 侧 膈 肌 亦 开始 显示 。双 侧 肺 基 底段 里 半 月 形 。
此层 面 显示 肺 尖部 ，前 有胸 骨 柄 、后 有 胸椎 ，第 １肋 骨 呈半 弧状于 两侧 。气管 于 胸椎 前 方 呈黑 色 管 腔 ，食 管在 后方 。气管 双侧 有小 圆形 血管 影 ，自前 向 后为左 右头 臂静 脉 、左 右颈 动 脉及左右 锁 骨下动 脉 。 ２．２ 主动 晦 上层面 ＣＴ象（第 ３胸椎水平 ）（图 ４）
肺腑之言一文教你看懂胸部体检CT报告单(一)2024
肺腑之言一文教你看懂胸部体检CT报告单（一）引言概述:肺部是人体重要的呼吸器官之一，胸部体检CT报告单能够提供详细的胸部结构和异常发现的信息。
本文将通过分五个大点，解析胸部体检CT报告单中的关键信息，帮助您更好地理解这些报告。
大点一：肺部解剖结构1.肺部位置及形态：报告中将描述肺部的位置和整体形态，如左右肺部大小等。
2.肺叶分布：报告还会说明肺叶的分布情况，包括上、中、下叶的位置和形态。
3.肺叶亚结构：具体描述肺叶内部的亚结构，如支气管、血管和肺泡等。
大点二：肺实质及纹理1.肺实质密度：报告中将提供肺实质密度的信息，衡量肺部组织的密度变化，有助于检测异常情况。
2.纹理变化：报告还会描述肺部纹理的变化，如结节、肿块、斑点等，提示是否存在肿瘤或其他病变。
大点三：胸膜和纵隔1.胸膜情况：报告将详细说明胸膜的形态和厚度，检测胸膜粘连等异常情况。
2.纵隔病变：报告中将描述纵隔的正常情况和异常变化，如淋巴结增大、肿瘤等。
大点四：血管和支气管1.肺动脉和静脉：报告会提供肺动脉和静脉的分布和形态，评估是否存在异常血管情况。
2.支气管情况：报告还会描述支气管的通畅程度和分支情况，发现支气管扩张或堵塞等异常。
大点五：附加结构1.胸腺情况：报告将提供胸腺的大小和形状，观察胸腺是否存在异常变化。
2.胸部其他结构：报告中还会描述其他胸部结构的情况，如肋骨、胸壁肌肉等。
总结:通过胸部体检CT报告单的解读，我们可以了解肺部的解剖结构、肺实质及纹理的变化、胸膜和纵隔的情况、血管和支气管的病变，以及附加结构的关注点。
这有助于我们更好地理解报告单中的各项指标和异常情况，从而更好地了解自己的胸部健康状况。
临床胸部ct检查报告解读
临床胸部CT检查报告解读一、扫描结果概述本报告对受检者进行了胸部CT扫描，旨在评估胸部病变情况。
扫描结果显示，受检者肺脏、纵隔、胸膜、胸壁、肋骨及胸椎等部位存在不同程度病变。
二、肺部病变1. 肺内结节：扫描结果显示，受检者肺内存在多个结节，直径最大者为XXXmm。
根据结节的大小、形态、边缘及内部结构，考虑为良性结节的可能性较大，但仍需进一步检查以确定诊断。
2. 肺炎：扫描结果显示，受检者肺部存在炎症病变，局部可见实变影，边缘模糊。
结合受检者的临床表现和实验室检查，考虑为肺炎。
3. 肺气肿：扫描结果显示，受检者肺泡管、肺泡囊及肺泡明显扩张，考虑为肺气肿。
三、纵隔病变1. 纵隔淋巴结肿大：扫描结果显示，受检者纵隔淋巴结肿大，最大直径约为XXXmm。
根据淋巴结的形态、大小及分布情况，考虑为炎性增生可能性大，但仍需进一步检查以明确诊断。
2. 胸腺瘤：扫描结果显示，受检者胸腺部位存在占位性病变，考虑为胸腺瘤。
建议进一步检查以明确诊断，并评估病变性质。
四、胸膜病变1. 胸腔积液：扫描结果显示，受检者胸腔内存在积液，局部可见液性暗区。
结合受检者的临床表现和实验室检查，考虑为胸腔积液。
2. 胸膜钙化：扫描结果显示，受检者局部胸膜存在钙化灶，考虑为陈旧性结核病变所致。
五、胸壁病变1. 肋骨骨折：扫描结果显示，受检者肋骨局部存在骨折线，考虑为肋骨骨折。
2. 胸壁软组织肿胀：扫描结果显示，受检者胸壁局部软组织肿胀，考虑为软组织炎症所致。
六、肋骨及胸椎病变1. 肋骨骨折：扫描结果显示，受检者肋骨局部骨皮质不连续，考虑为肋骨骨折。
骨折端未见明显移位。
2. 胸椎间盘突出：扫描结果显示，受检者胸椎间盘局部突出于正常椎间盘之外，考虑为胸椎间盘突出。
建议进一步检查以明确诊断。
七、心脏及大血管病变1. 主动脉粥样硬化：扫描结果显示，受检者主动脉局部管壁增厚、毛糙，考虑为主动脉粥样硬化。
建议进一步检查以明确诊断。
2. 心腔扩张：扫描结果显示，受检者心腔扩张，局部可见液性暗区，考虑为心腔扩张。
如何正确阅读胸部CT影像解读
如何正确阅读胸部CT影像一份完整的CT资料一般包括：病人简介、扫描参数、胸部断面连续图像。
在每一幅CT图像上均用汉语拼音及英文缩写可读出医院名称、病人姓名、性别年龄、CT编号、磁盘编号、扫描日期及时间。
扫描参数包括电压（kV）、毫安秒（mAs）、扫描时间、层厚、层距、窗宽、窗位。
其中窗宽（window width）是指图像所包括的CT值范围，它影响图像的对比度。
窗位（window level）或称窗中心（window centre）是指窗宽上下限的平均中心值，它影响图象的亮度。
由于CT图象是体部结构横断面图像，无前后、左右、上下重叠之虞，因此必须熟悉并掌握体部断面的解剖结构，这是体部CT诊断的基础。
一般第一幅体部CT的图像是定位片。
与普通X线头/胸/腹片相似，用来确定扫描的层面及层距，其上标出的层面数位置与横断图像上的位置是一致的。
因此要养成良好习惯，按照层面的高低顺序自上而下将一系列图像堆塑起来观察，在自己的脑海里形成一个三维立体图像，这是十分重要的阅读技巧，如果只孤立地阅读一幅有病变的图像，容易将思路局限，导致片面性，甚至可作出错误的结论。
因此这也是与普通X线头，胸，腹，脊柱片的不同之处。
现以胸部为例，介绍在阅读胸部CT影像中应掌握的重点。
在观察肺内病变时首先应将病变用层层堆塑的方法明确是肿块性还是非肿块性的。
其次要注意病变的外形、密度、钙化及周围结构。
特别是要注意病变内有无一般胸片、体层片不能分辨的内在钙化小点，这对判断良、恶性会有所助益。
第三对肺内单发结节灶而言，其绝对CT值并不可靠，因为有部分容积效应这一技术因素的影响。
由于每一幅CT图像都具有一定的厚度，在单位体积（即象素面积）的厚度内，可包括多种组织，这时CT值也即为这几种组织CT值的平均数，因这种CT值所代表的组织密度并不存在，这种现象就称为部分容积效应。
如水与气体加在一起的CT值类似脂肪。
而小于1cm的钙化灶与气体加在一起时，其CT值类似软组织密度，不能表示出真正的钙化密度。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2、磨玻璃样结节
3、肺实变
4、坏死
5、肺不张
6、肺气肿
1、片状磨玻璃样改变
定义：密度高于正常肺组织，又没有掩盖肺纹理的密 度变化。纵隔窗无法显示。
支气管肺炎
病毒性肺炎
肺结核的渗出性改变
肺内真菌侵袭
曲霉菌肺炎
肺孢子菌肺炎
“晕”征（真菌感染）
病灶周围磨玻璃样密度包绕
风湿免疫疾病肺改变（SLE）
正常的胸部解剖和胸部CT表现
“独眼能看双上肺，左下还留一点背”：指气管层面，能显示两上肺，在偏 下方层面，能看到左肺下叶背段； “对眼能看前后背”：在支气管分叉层面（T4以下）能看到两肺上叶前、后 段及两肺下叶背段；
“双眼能看前和背”：双眼与对眼都是指左右主支气管，“对眼”指左右主
支气管距离近，“两眼”是气管分叉下方层面及肺动脉层面，左右支气管距离较 远，此时断面图像上只能显示上叶前段和下叶背段； “嵴角出现能看中舌背” ：嵴角指右中叶支气管与下叶支气管的夹角，内有右
横断图像上，长轴走行的柱状支 扩容易被误判为囊状支扩
C、静脉曲张样支扩
长轴观察表现为支气管壁凹凸不平， 呈串珠样形态时，称为静脉曲张样支扩。 肺间质改变时，纤维化的牵拉常导致静 脉曲张样支扩。
牵拉性支扩（静脉曲张样）
D、支气管扩张并粘液栓
指套征
100
THANKS FOR YOUR ATTENTION
Masahiko Kusumoto MD
支气管肺泡癌
随访观察的密度变化有重要意义
2007-12 2010-10
支气管肺泡癌
3、肺实变
密度高于肺组织，掩盖了肺纹理，基本 均质，多数内部可见支气管树的走行， 纵隔窗可以显示。肺组织的体积没有明 显改变。多数肺实变与磨玻璃样变同时 存在。对肺内的渗出性改变而言，二者 的区别仅仅是程度的不同。
73
小叶内间隔增厚+牵拉性支扩？ （横断图像不容易确认牵拉性支扩位置）
牵拉性支扩 traction bronchiectasis
胸部CT基础知识 肺实质病变
肺间质病变
支气管病变
2018/6/30
1、细支气管的改变
细支气管炎的特征性表现：树芽征
树芽征（弥漫性分布）
支原体肺炎：治疗前后对照
肺泡癌
肺水肿-蝶翼状磨玻璃样变
肺挫伤（水肿&出血）
肺出血（片状、边缘模糊）
2、结节状磨玻璃样变（nGGO）
Nodular ground glass opacity，nGGO，
随着 HRCT 的应用，这类病变发现率增
加，逐渐被认识。没有任何症状，几乎 全部是查体发现
有硬化部分的磨玻璃样变——高危征象
多发簇状分树芽征（支气管播散结核）
矽肺的“树芽征”
矽肺中的“树芽征”
2、支气管的狭窄与闭塞
管壁增厚，管腔狭窄
压迫性管腔狭窄 管腔内梗阻
压迫性梗阻
支气管壁增厚，远端阻塞性改变
闭塞性支气管炎所致气体潴留与充气不良相间存在
马赛克征
管壁不规则增厚管腔不规则狭窄（变应性肺支气管型黄曲霉菌病）
支气管结核（左肺支气管管壁不规则增厚）
大叶性肺炎转归为肺不张
阻塞性肺不张（肿瘤）：左上叶支气管截断
压缩性肺不张
压缩性肺不张（液体压迫）
6、肺气肿
关于肺气肿的定义
肺气肿pulmonary emphysema：肺充气过 度、终末支气管的远端（包括呼吸细支气
管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）膨胀或破裂
的病理改变。肺气肿的肺泡直径超过 1 厘 米者称为肺大泡。
治疗前
治疗后
Hale Waihona Puke 压迫性管腔狭窄与梗阻右主支气管狭窄
压迫性梗阻
支气管腔内梗阻-分泌物
3、支气管扩张
A、囊状扩张 B、柱状扩张 C、静脉曲张样扩张
D、支气管扩张并粘液栓
A、囊状支扩
支气管直径大于伴行动脉直径 又称“印戒征”
先天性多发支扩
肺外带看到支气管管腔当视为支气管扩张
B、柱状支扩
当大于等于2cm长的距离，支气管壁呈“轨 道征”（两侧壁平行走行），则视为柱状 支气管扩张
2018/6/30
正常的胸部解剖和胸部CT表现
2018/6/30
正常的胸部解剖和胸部CT表现
2018/6/30
正常的胸部解剖和胸部CT表现
肺窗：肺实质、肺间质、支气管血管束、胸膜腔和纵隔积气； 纵隔窗：纵隔内器官和软组织、淋巴结、胸膜腔和纵隔积液； 强化：清晰显示血管、根据血供鉴别病变性质
2018/6/30
中央肺动脉
支气管与相邻肺动脉直径大致相等
肺动脉常分为两个直径相当的分支
肺静脉常分成许多细小的分支，这些分支与主支构成直角
叶间裂（厚度小于1mm，边缘光滑，均一厚度）
正常小叶间隔
正常小叶中心动脉
胸部CT基础知识 肺实质病变
肺间质病变
支气管病变
2018/6/30
1、片状磨玻璃样改变
胸部CT的解读
山东大学第二医院呼吸内科 隋东昕
胸部CT基础知识 肺实质病变
肺间质病变
支气管病变
2018/6/30
胸部CT基础知识 肺实质病变
肺间质病变
支气管病变
2018/6/30
解读胸部CT的几个原则
掌握正常的胸部解剖和CT表现 由病理到影像，掌握CT表现的病理机制 结合临床，不能就片论片，了解同病异影和 异病同影，具体问题具体分析 了解疾病发展的基本规律，动态观察和随访
干酪样坏死：低密度，不强化，虫蚀样空洞；肉芽肿：强化的薄壁
5、肺不张
软组织密度；肺体积缩小；可以看见聚 拢的纹理，也可以看不见，仅仅表现为 均质的软组织密度。形态大多为楔形 （基本以肺段或肺叶为单位） ,尖端指向 肺门。强化扫描，早期可以看到其中血 管的聚拢。
可见气管树走行，无近端支气管闭塞
A. 炎性肺不张：
小叶间隔肥厚
胸膜下线
小叶间隔增厚
小叶间隔增厚
癌性淋巴管炎
间隔旁肺气肿显示小叶间隔
血行播散肺结核
结节病：小叶间隔增厚
心衰间质水肿治疗前后
小叶内间质增厚
intralobular interstitial thickening
小叶内间质的细胞浸润、纤维化所致的肺间质病 变。表现为细网格状线样高密度。
上肺静脉的断面，此层面能看到右肺中叶，左上肺舌叶及两肺下叶背段；
“基底干出现就看余下肺”：两下叶支气管分出基底段时能观察中叶，舌叶 及两肺下叶各基底段，所以觉得此句应改为“基底干出现就看中舌余下肺”
2018/6/30
正常的胸部解剖和胸部CT表现
2018/6/30
正常的胸部解剖和胸部CT表现
2018/6/30
胸部CT基础知识 肺实质病变
肺间质病变
支气管病变
2018/6/30
1、胸膜下线 小叶间隔增厚 2、网格状改变 小叶间隔增厚 3、细网格状改变 小叶内间质增厚 4、蜂窝状改变 纤维化、肺泡结构破坏（囊状） 牵拉性支气管扩张
小叶间隔的解剖
肺小叶： 最小的被结缔组织膈膜所包 围的肺单位。由小叶核心、小 叶间隔和小叶实质构成。在形 态上略呈锥形，底面呈不规则 多边形，每边约1～2.5cm。 小叶间隔： 由小叶周围结缔组织及在其 内的肺小静脉、淋巴管和神经 组成。
肺实变(大叶性肺炎)
肺实变（病毒性肺炎渗出）
肺结核的肺叶实变（伴支气管播散病灶）
肺真菌感染的实变
39
4、坏死
液化坏死：不强化低密度（纵隔窗），排出后可见气液平 非液化坏死：干酪样坏死，不强化低密度，液化坏死排
出后虫蚀样空洞
肿瘤坏死
脓肿的液化坏死
干酪样坏死
结核瘤内的干酪样坏死（非液化）
间质性肺炎
小叶间隔增厚和小叶内间质增厚可存在于同一个病例
肺含铁血黄素沉着症
肺泡蛋白沉积症
Honeycombing opacity蜂窝状改变
病理改变
1、小叶内间质增厚导致肺泡破裂，肺结
构变形， 呈大小不等的囊状结构。
2、牵拉性支气管扩张
蜂窝状改变（IPF)
蜂窝状改变(IPF)
孢子菌肺炎：间质水肿+肺泡渗出