正常足月儿的特点与护理
足月儿护理ppt课件
（6） 神经系统：
新生儿脑相对大，大脑皮层兴奋性低，睡眠 时间长 原始反射 觅食反射 rooting reflex 吸吮反射 sucking reflex 握持反射 grasp reflex 拥抱反射 Moro reflex 病理反射
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（7） 体温调节： 体温调节中枢功能差，皮下脂肪薄，体表面 积相对较大，易散热。
有感染的危险：与免疫功能不成熟及皮肤 粘膜屏障功能差有关 有体温改变的危险：与体温调节中枢发育 不完善有关 知识缺乏（家长）：缺乏养育知识
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护理措施： 保持呼吸道通畅 保持体温稳定 预防感染 严格执行消毒隔离制度 保持脐部清洁干燥 做好皮肤护理 合理喂养 确保安全 健康教育
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（9）常见特殊生理状态
“新生儿粟粒疹” 颜面部或鼻翼部形成小米粒大小黄白色皮 疹，称 “新生儿粟粒疹”，与皮脂腺功能未发育 成熟有关
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三、正常足月新生儿的护理
护理评估：
身体状况：见新生儿特点
心理状况：新生儿、父母
环境状况：温度，湿度等
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护理诊断：
有窒息的危险：与吐奶，呛奶有关
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（9）常见特殊生理状态 “马牙” 在口腔上腭中线和齿龈部位，有黄白色、 米粒大小的小颗粒，是由上皮细胞堆积或 粘液腺分泌物积留形成，分别称“马牙”
“螳螂嘴”
两侧颊部各有一隆起的脂肪垫，利于吸 吮乳汁
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（9）常见特殊生理状态
乳腺肿大： 部分新生儿生后3-5天有乳腺增大，2～3周 消退，切忌挤压，以免感染 假月经： 部分女婴生后5-7天阴道流出少许血性分泌 物，可持续一周 上述现象均由于来自母体的雌激素中断所致
未成熟儿 Premature
28足周≤胎龄＜37足周 过期产儿 Post- term Infant 胎龄 ≥ 42周
新生儿总论足月儿和早产儿的特点及护理
20
4．消化：消化道面积相对较大，肌层薄，
能适应较大量流质食物的消化吸收，细菌毒素 及消化不全产物易进入血液，造成中毒症状及 过敏反应。吞咽功能完善。
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1. 胃呈横位，食管下部括约肌压力低，而幽门括 约肌较发达，易溢奶。
2. 生后12h左右开始排墨绿色胎粪，3—4天内排 完。
3. 胎粪组成为肠粘膜分泌物、胆汁、及咽下的羊 水。.
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新生儿分类
1.低体重出生儿（Low Birth Weight Infant ,LBW）： 指初生1小时内wt<2500g,不论是否足月、过期。 2.极低出生体重儿（Very Low Birth Weight Infant,VLBW） 指初
生1小时内wt<1500g的新生儿。 3.超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBW) 指出生体重<1000g的新生儿 4.正常体重儿： 指初生1小时内wt在2500－4000g的新生儿。 5.巨大儿（giant infant）： 指初生1小时内wt>4000g的新生儿。
wt>1000g，出生时有过生命现象（R,Hr,脐带搏动， 随意肌缩动）之一者。
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1．外观：皮肤红润，胎毛少。皮下脂
肪丰满，头发分条清楚。耳壳软骨发育 良好，挺直。乳晕清楚，乳头突起，乳 房结节可以摸到，四肢屈曲状。指甲长 过指端，整个足底有较深的足纹。男婴 睾丸下降，阴囊皱裂多，女婴大阴唇发 育，可遮盖小阴唇。
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6．血液：出生时血液中红细胞、白细胞 增高，不久渐降。正常足月儿出生时 Hb150－220g/L,<145g/L 称 贫 血 。 Hb 中 以 HbF占70%，HbA占30%，Rct头三天4－6 ％，约一周后降至0.5－1.5％。足月儿血 容量平均80ml／Kg，相对较成人多。
新生儿ppt课件
HIE发病机制
1.脑血流改变：缺氧→脑血液自调
+失调→损害（坏死、软化、出血）
2.脑代谢改变 ①糖酵解↑ --低血糖、代酸， ATP ↓
②ATP减少: Na+ 泵功能减弱—脑水肿
HIE脑损伤后神经病理学改变
足月儿： 皮质、深部灰质核坏死
早产儿：
①脑室周围及脑室内出血 ②脑白质病变—软化
HIE临床表现
足月儿>2周 早产儿>4周
持续时间
结合Bi
退而复现
<26μmol/L
无
>26(1.5mg/dl)
有
病理性黄疸的常见原因
间接胆红素血高 1、新生儿溶血： * ABO、Rh溶血 * 遗传性：RBC内在因素 * 药物性
*血管外—颅内出血、硬肿症 2、母乳性黄疸 3、红细胞增多症
病理性黄疸的常见原因
结合胆红素高 1、新生儿肝炎 2、先天性胆道闭锁
二、新生儿特殊生理状态：
1.生理体重下降：下降<10%，10d 内恢复。 2.生理性黄疸：黄疸轻，一般情况好。 3.上皮珠（马牙子）：上皮细胞堆积。
4.假月经：女婴生后5～7天阴道少量出血
5.乳腺肿大：3～5天出现，2～3周消失。
三、护理措施
出生后护理： 1）呼吸道 2）保暖 3）脐带 4）五官 5）皮脂 日常护理： 1）五官 2）衣服 3）哺乳 4）防感染 5）维生素 母婴同室：母乳喂养、社会心理发育、 护理照顾
Y、Z蛋白少 肝酶酶活力低 生后血糖下降
肠菌少、葡糖醛酸苷酶、胎粪中胆红素高
生理性黄疸特征
①时间：2－3天出现，4－6天高峰
②程度：< 205.2--256.5μmol/L ③一般情况 ：好
正常足月儿和早产儿的生理特点
正常足月儿和早产儿的生理特点：(一)呼吸系统：1、足月儿：R：40--60次/分---腹式呼吸。
2、早产儿：呼吸中枢不成熟，常出现：(1)周期性呼吸：呼吸停止时间小于20秒，不伴心率减慢及发绀，(2)呼吸暂停：呼吸停止时间大于20秒伴心率小于100次/分，有发绀。
(二)循环系统：1、足月儿心率波动范围较大：90--160次分，BP：70/50mmHg。
2、早产儿心率偏快，BP偏低。
(三)消化系统：足月儿：1、溢乳原理，进行性加重应注意先天性肥厚性幽门狭窄。
2、消化酶充分分泌，淀粉酶生后4M才达正常水平，不宜过早喂淀粉食物。
3、生后10--12小时排胎粪，2--3天排完。
早产儿：1、吸吮能力差，吞咽发射弱，胃容量少，更宜溢乳。
2、肝内酶量及活力低，生理*黄疸重，15mg/dl，足月儿12mg/dl.3、糖原储备少，而导致低血糖，(多喂)(四)泌尿系统：稀释功能可以，但浓缩功能差，对牛奶喂养儿应补充水分，生后24小时开始排尿，少数48小时内排尿，大于48小时就需要检查是否有泌尿系的疾病。
(五)血液系统：WBC生后第一天为15--20X109/L，3天后明显下降，5天后接近婴儿值。
K1在肝脏储备量少，生后常需常规肌注K1，母乳中含维生素K1仅为牛乳的1/4，合成少，肝脏储备量抵，足月儿肌注1--3天，早产儿肌注3天，5--10mg。
(六)神经系统：大脑皮层兴奋性低，睡眠时间可长20小时，还有觅食反射，xu吮反射，拥抱反射。
上述发射生后数月消失，新生儿期这些反射减弱或消失常提示神经系统疾病。
(七)体温：中性体温：足月儿包被时为24`C。
生后2天，裸体为33`C，以后逐渐降低。
适宜的湿度为50--60%。
早产儿BW1500--2500g，生后1个月内裸体中性体温为32--34`C。
(八)能量及体能代谢：生后头几天生理需水量为50--100ml/kg，生后体内水分丢失较多，体重逐渐下降，第5--6天降为最低，在这时期不补充水分，容易出现脱水热--高热39-40`C，7--10天恢复到出生体重。
正常足月儿的特点与护理
第五次课
0：42
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项目五
• 任务一
正常足月儿的特点与护理
新生儿分类
• 任务二
正常足月儿的特点与护理
任务一
• • • • • •
新生儿分类
（一） 根据胎龄分类 （二） 根据出生的体重分类 （三） 根据出生体重与胎龄关系分类 （四） 按出生后的周龄分类 （五） 高危儿 （六） 新生儿病房分级
（四） 按出生后的周龄分类
• ①早期新生儿：是指出生后1周内的新生儿；
• ②晚期新生儿：是指出生后第2周开始至第 4周末的新生儿。
（五） 高危儿
• 是指已经发生或可能发生某种严重疾病而需要监 护的新生儿。√ • 常发生于如下情况： • ①母亲疾病史：如糖尿病，感染、吸烟、吸毒或 酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产 或性传播病史等； • ②母孕期异常：母亲患妊娠高血压综合征、先兆 子癎、子癎、羊膜早破、羊水胎粪污染、胎盘早 剥、前置胎盘； • ③异常的分娩史：各种难产、手术产（高位产钳、 胎头吸引、臀位产）、分娩过程中使用镇静和止 痛药物史等； • ④出生时异常，如新生儿窒息、多胎儿、早产儿、 小于胎龄儿、巨大儿、宫内感染、先天畸形等。
3 消化系统
• • • • 新生儿消化道面积大，消化吸收面积相对也 大。肠壁的通透性高。某些蛋白分子通过肠壁可 产生过敏，如牛乳过敏、大豆过敏。 新生儿胃呈横位，贲门括约肌松弛，而幽门 括约肌较紧张，因此新生儿易溢乳。 新生儿唾液分泌少；口腔粘膜干燥；容易损 伤和感染，尤以鹅口疮多见。 新生儿消化道能够分泌足够的消化酶，唯胰 淀粉酶活性低，要到生后4个月才能达到成人水平 胎便是由胎儿期的肠道分泌物、胆汁及咽下 的羊水中的胎儿皮脂等形成，呈稠糊状，墨绿色。 一般生后12小时内即开始排出胎粪，2～3天内排 完，若24小时不见胎粪排出，就应检查是否有消 化道畸形，如肛门闭锁等。
足月新生儿的特点和护理
8、免疫系统
• 胎儿可以从母体通过胎盘得到免疫球蛋 白IgG，因此不易感染一些传染病如麻疹； 而免疫球蛋白IgA和IgM则不能通过胎盘传 给新生儿，因此新生儿易患呼吸道、消化 道感染和大肠埃希菌（大肠杆菌）、萄球 菌败血症。新生儿网状内皮系统和白细胞 的吞噬作用较弱，血清补体比成人低，白 细胞对真菌的杀灭能力也较低，这是新生 儿易患感染的另一种原因。人乳的初乳中 含较高分泌型免疫球蛋白IgA，应提倡母乳 喂养，提高新生儿抵抗力。
(2)脐部的处理 一般在新生儿分娩后1— 2分钟内结扎，遵守无菌操作，消毒处 理好脐残端。同时应每天检查脐部， 涂以75%乙醇，使其干燥。如有感染 可用3%过氧化氢洗净后，再用3%碘 现消毒，或局部使用抗生素。
(3)皮肤的护理 新生儿出生后，初步 处理皮肤皱格处的血迹，擦干皮肤 后给予包裹。每天沐浴1次，室温 28℃~30℃，水温38℃~39℃,时间 不能太长.达到清洁皮肤和促进血 液循环的目的。同时检查皮肤粘膜 完整性及有无肛旁脓肿等情况。
5、供给养
(1)喂养正常足月儿提倡早哺乳，一般生 后半小时左右即可给予母亲哺乳，鼓 励按需喂奶。确实无法母乳喂养者先 试喂5%--10%葡萄糖水，无消化道畸 形及吸吮吞咽功能良好者可给予配方 乳。人工喂养者，奶具专用并消毒， 奶流速以能连续滴出为宜。
(2)磅体重 定时、定磅秤，每次 测定前均要调节磅秤零位点， 确保测得体重的精确度。为了 解营养状况提供可靠依据。
护理措施
1、新生儿室条件
应安置在阳光充足、空气流通的朝南区 域。病室内最好备有空调和空气净化设备， 保持室温在22—24℃、相对湿度在55%-65%。每张病床占地面积为2.5平方米，床 间距离为60cm以上。规模较大的病区应设 入院观察室、危重监护室、足月儿室及早 产儿室，另配1-2间空房间，供临时隔离或 空气消毒时轮换使用。条件许可还应设置 血气分析等检查室。
简述正常足月儿的外观特点
简述正常足月儿的外观特点
1.头部：头围约为33-35厘米，头部圆润，有清晰的颅缝，颅骨骨板未完全闭合，头发稀疏。
2. 眼睛：眼睛清晰明亮，眼白洁白，瞳孔对称、大小一致。
3. 鼻子：鼻孔通畅，鼻梁直，鼻尖圆。
4. 嘴巴：嘴唇红润，唇线光滑，口唇对称。
5. 耳朵：耳朵对称，位置正确，能听到声音。
6. 身体：身长约50-54厘米，体重约3-4千克，皮肤光滑，肌肉紧实，四肢灵活，指趾自然弯曲。
7. 排泄物：新生儿的大便为黑色或绿色，稠厚有臭味，小便无刺激性气味。
8. 声音：正常足月儿会哭泣，哭声响亮、有力，表明呼吸、循环和神经系统正常。
除此之外，正常足月儿还具有一定的反射和运动能力，如眨眼睛、吮吸、伸展、旋转等。
家长在抚养婴儿时，应注意观察婴儿的外观特点，及时发现问题并就医。
- 1 -。
正常足月儿和早产儿的特点与护理 正常足月儿和早产儿的护理 儿科护理课件
耳壳 软骨发育好、耳舟成形，挺 耳壳软，耳舟不清，贴颅
乳腺 乳晕清楚，乳头结节＞4mm 乳晕不清，无乳头结节或<4mm
外生殖器 阴囊皱襞多,睾丸已降 大阴唇可覆盖小阴唇
指甲 达或超指（趾）尖
足纹 已有、较深，遍足底
阴囊皱襞少，睾丸未降 大阴唇未覆盖小阴唇 未达指（趾）尖
少,仅足前部见1~2条,足跟光滑
• 营养失调：低于机体需要量——合理喂养
• 有感染的危险——预防感染 • 知识缺乏——健康指导
病情观察
维持体温稳定
① 适宜室温：
• 正常新生儿室温22～24℃， • 早产儿 室温24～26℃， • 沐浴室温26～28℃ • 相对湿度均为55%～65%。 • 每4至6h监测体温一次。
维持体温稳定
② 保暖：出生后立即擦干 身体，毛巾包裹减少散 热。
• 自主呼吸障碍/不能维持自主呼吸——维持有效呼吸
• 有体温失调的危险/体温过低——维持体温稳定
• 营养失调：低于机体需要量——合理喂养
ห้องสมุดไป่ตู้
• 有感染的危险——预防感染 • 知识缺乏——健康指导
病情观察
护理措施
健康指导
• 指导亲子感情建立 • 指导新生儿日常护理 • 新生儿疾病的筛查、预防接种、体检等 • 出院后随访，排查后遗症
常见护理诊断/问题
• 有窒息的危险 • 自主呼吸障碍/不能维持自主呼吸（早产儿） • 有体温失调的危险/体温过低 • 营养失调：低于机体需要量 • 有感染的危险 • 知识缺乏
护理措施
呼吸、体温、喂养、感染、黄疸
• 有窒息的危险——预防窒息
• 自主呼吸障碍/不能维持自主呼吸——维持有效呼吸
• 有体温失调的危险/体温过低——维持体温稳定
正常足月儿和早产儿的特点与护理PPT课件
分娩和出生时有异常：出生窒息，产伤、早产、极低出生体 重儿、过期产儿、大于或小于胎龄儿、巨大儿；脐带绕颈、 各种畸形、双胎或多胎、有疾病的新生儿等；
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足月新生儿与 早产新生儿的 特点
9
足月儿 呼吸 系统 生理 特点 循环 系统 生理 特点 节律不规则
早产儿 易呼吸暂停
频率快40-50次／分 以腹式呼吸为主
产儿理想的体重增长每天为10～15g/kg。胎龄愈小， 出生体重愈低，每次哺乳量愈少，喂奶间隔时间也 愈短。哺乳量不能满足所需热量者应辅以静脉营 养。
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足月儿:保持呼吸道通畅。
早产儿:早产儿仰卧时可在肩下放置软垫，避免颈部弯曲、 呼吸道梗阻。出现发绀时应查找原因，同时予以吸 氧，吸氧流量或浓度以维持动脉血氧分压6．7～ 9．3kPa(50～70mmHg)或经皮血氧饱和度90％～95 ％为宜。切忌给早产儿常规吸氧。如出现呼吸暂停 (apnea)，轻者经弹、拍打足底或刺激皮肤等可恢复 呼吸；重者需经面罩或气管插管抱球复苏，同时应 去除原因并转入NICU进行监护和治疗。反复发作者 可给予氨茶碱静脉注入，负荷量为4～6mg/kg，8～ 12小时后给予维持量1．5～3mg/kg，以后每8～12 小时1次。也可予以茶碱或咖啡因口服，或给予鼻塞 CPAP治疗。
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体温 调节 功能
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足月儿:生后应将足月儿置于预热的自控式开放式抢救台上，或自
控式温箱中，设定腹壁温度为36．5℃，抢救台或温箱可自 动调节内部环境温度，保持新生儿皮温36．5℃。4～6小时 后，移至普通婴儿床中(室温24～26℃、空气湿度50％～60 ％)。如体温升高，可打开包被散热，并补充水分，体温则 可下降。一般不用退热药。
脐带结扎 肺血管阻力下降 卵圆孔和动脉导管关闭
第九版儿科学配套课件 6.2 正常足月儿和早产儿的特点与护理
血液系统
➢ 血红蛋白（Hb）：出生时 170g/L（140～200g/L），生后24h最高，第一周末恢复至出生时水 平
➢ 新生儿贫血：生后1周内静脉血血红蛋白＜140g/L（毛细血管血红蛋白高20%）。刚出生时以 胎儿血红蛋白为主
➢ 血容量：85～l00ml/kg，与脐带结扎时间有关血容量
早产儿 “生理性贫血” 出现早，且与胎龄相关
泌尿系统
足月儿
➢ 肾结构发育已完成，功能不成熟 ➢ 肾稀释功能与成人相似，浓缩功能差 ➢ 生后24h内排尿，一周内每日20次
早产儿
➢ 肾浓缩功能更差，肾小管对醛固酮反应低下→低钠 血症
➢ 葡萄糖阈值低→糖尿 ➢ 碳酸氢根阈值极低，肾小管排酸能力差→晚期代谢
性酸中毒
人工喂养的早产儿应采用早产儿配方奶粉
➢ 呼吸中枢及呼吸器官发育不成熟 ➢ 表面活性物质（surfactant）缺乏→肺透明膜病
呼气时
PS正常
呼气时
PS含量不足/功能异常
早产儿
➢ 红细胞内缺少碳酸酐酶→CO2 ↓→刺激呼吸中枢↓ ➢ 肺泡数量少（成人的10%），肺泡表面面积为成人3%，肺血管丰
富，
肺泡间隔较厚→含气少、含血多
早产儿
➢呼吸肌发育不全，咳嗽反射弱，呼吸浅快不规则
newborn，PPHN）
严重肺炎、酸中毒、低氧血症
肺血管压力↑ ≥体循环
卵圆孔、动脉导管重新开放
右向左分流
严重紫绀、低氧血症，吸入高浓度氧 紫绀不能减轻
PDA
正常循环
持续胎儿循环
➢ 心率 波动范围大 90～160次/分 ＞160次→过速 早产儿 偏快
➢ 血压 足月儿 早产儿
50～80mmHg/30～50mmHg 偏低
儿科知识点之正常足月儿和早产儿的特点
儿科知识点之正常足月儿和早产儿的特点正常足月儿特点1.外观特点：正常足月儿外貌成熟，神态自若。
2.呼吸系统：正常足月儿分娩时，呼吸系统已具备建立和维持呼吸活动的条件，在胎儿12周时已有微小的呼吸运动，32周时已具有类似于成熟肺泡的结构，肺表面活性物质在34~35周胎龄时显著增多，到足月时更为丰富。
胎儿肺内充满肺液，肺液对肺泡的发育十分重要。
足月儿肺液约30~60ml/kg，出生时经产道挤压排出和由肺血管及淋巴系统吸收和转运。
正常新生儿呼吸频率较快，约为40~50次/min，主要靠膈肌运动，呈腹式呼吸。
3.循环系统：正常新生儿出生后血液循环发生显著变化：①脐带结扎后胎盘脐血循环终止；②随着呼吸建立和肺膨胀，肺循环阻力下降，肺血流增加；③从肺静脉回流到左心房的血量显著增加，压力增高，使卵圆孔关闭；④由于PaO2增高，动脉导管收缩，继而关闭，完成胎儿循环向成人循环的转变。
正常新生儿心率比较快，波动范围比较大，通常为100~150次/min。
足月儿血压平均为70/50mmHg。
新生儿心肌储备力低，代偿能力不足，故新生儿补液过量易致心力衰竭。
4.消化系统：足月儿吞咽功能已经完善，但食管下端括约肌较松弛，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易发生溢乳。
足月儿消化道已能分泌大部分消化酶，只是淀粉酶在生后4个月才达到成人水平，不宜过早喂淀粉类食物。
生后10~12小时内开始排胎粪，约2~3天排完。
胎粪呈糊状，墨绿色。
若生后24小时仍不排胎粪，应检查是否有肛门闭锁或其他消化道畸形。
因肝内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的活性不足，生后常出现生理性黄疸，同时肝脏对多种药物处理能力低下，易发生药物中毒。
5.泌尿系统：足月儿出生时肾小球滤过功能低下，肾小球滤过率（GFR）仅为成人的1/2~1/4，到1周岁可达成人水平。
肾稀释功能虽与成人相似，但其浓缩功能较差新生儿远端肾小管上皮细胞Na，kt-aTP酶活力低和小管内外钠钾交换机制未完善，故排钾能力较低，使新生儿有高钾血症倾向。
儿科护理学正常足月儿的特点及护理课件,儿科护理学课件
3.预防感染
• （1）严格消毒隔离制度： • （2）皮肤及黏膜护理：衣服应柔软，宽松舒适，易穿脱、不用纽扣。
尿布可用清洁、吸水性强的软棉布，以防皮肤擦伤而感染。 • （3）哺乳，按需哺乳：
• （5）泌尿系统：新生儿肾脏发育已完成，与成人肾单位相同，但功 能仍不成熟。肾小球滤过率低，肾小管浓缩功能差，排钠能力低， 因此易发生水肿或脱水。肾脏的稀释功能尚可，但排磷功能较差， 易发生低钙血症。新生儿一般在生后24小时内排尿，一周内每日排 尿可达10～20次。初生时，由于液体量摄入不足，新生儿的尿液呈 深红色，较混浊，放置后有红褐色尿酸盐结晶沉淀。如在48小时内 无尿，应查找原因。
四肢发冷、末梢发绀。
• （3）消化系统：新生儿唾液腺发育不成熟，唾液分泌少，吞咽功能 完善。新生儿的胃呈水平位，贲门括约肌发育较差，幽门括约肌发 育较好，故易出现溢乳和呕吐。消化道可分泌足够的消化酶，但胰 淀粉酶尚不成熟，不能消化淀粉类食物。肠管较长，肠管壁较薄， 通透性高，有利于乳汁中营养物质的吸收，但肠腔内的毒素及消化 不全的产物易进入血液循环，引起中毒症状。
• （7）青记或胎生青痣：一些新生儿的背部、臀部常有青蓝色斑，皮 肤成蓝色，为正常新生儿一种先天性皮肤色素沉着。随着年龄增长 而逐渐消退。
• （8）橙红斑：分布于新生儿前额和眼睑上的微血管痣，数月内可消 失。
贰
【常见护理诊断/问题】
• 1.有体温失调的危险 与体温调节中枢发育不完善，不能适应外界环 境温度的变化或与生后保暖、喂养和护理不当等有关。
• （2）无法母乳喂养者先试喂5%～10%的葡萄糖水，如新生儿吸吮 功能良好且无消化道畸形，可给予配方乳，特殊生理或病理情况下 应选择特殊配方乳。
第六章 新生儿和患病新生儿的护理
第六章新生儿和患病新生儿的护理第一节足月新生儿的特点及护理本节考点：（1）新生儿的特点（2）新生儿常见的特殊生理状态（3）护理措施正常足月新生儿是指胎龄满37～42周出生，体重2.5kg以上，身长47cm以上，无任何畸形和疾病的活产新生儿。
一、正常新生儿的特点1.外观特征：出生时哭声响亮，四肢屈肌张力高而呈屈曲姿态，皮肤红润，胎毛少，覆盖着胎脂；头发分条清楚；耳廓软骨发育好、轮廓清楚；乳晕明显，乳房可摸到结节；指甲长到或长过指端；足底皮纹多而交错。
男婴睾丸降入阴囊、女婴大阴唇完全遮盖小阴唇。
2.体温：体温中枢发育不完善，调节能力差。
皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，散热比成人快4倍；体温易随外界温度而变化。
新生儿产热主要依靠棕色脂肪的代谢。
棕色脂肪分布在中心动脉（主动脉弓，颈动脉）附近，肩胛间区等处，通过去甲肾上腺素调节。
新生儿室内环境温度要适宜，室温过高时，通过皮肤蒸发和出汗散热血液易浓缩，出现脱水热；室内体温过低，产热不足，则出现新生儿寒冷损伤综合征。
新生儿出生后30分钟至1小时体温下降1.5～2℃。
如环境温度适中，体温逐渐回升，并在36～37℃之间波动。
“适中温度”又称“中性温度”，指一种适宜的环境温度，在此温度下机体耗氧量最少，代谢率最低，蒸发散热量亦少，又能保证正常体温。
新生儿适中温度与体重及日龄有关，正常足月新生儿穿衣、包裹棉被、室温维持在24℃，便可达到中性温度的要求。
3.呼吸系统：胎儿在宫内不需要肺的呼吸，但有微弱的呼吸运动。
出生时经产道挤压，1／3肺液由口鼻排出，其余由肺间质毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿肺。
新生儿在第一次吸气后，肺泡张开。
呼吸浅快，40～45次／分。
新生儿胸腔较小，肋间肌较弱，胸廓运动较浅，主要靠膈肌运动，呼吸呈腹式。
4.循环系统：胎儿出生后血液循环发生巨大变化，脐带结扎，肺血管阻力降低，卵圆孔和动脉导管出现功能性关闭。
心率波动较大，1OO次～150次／分，足月儿血压平均9.3／6.7kPa（70／50mmHg）。
正常足月儿和早产儿特点与护理课件
正常足月儿对环境的要求相对较低，而早产儿可 能需要更加严格的环境控制，如温度、湿度等。
观察与监测
早产儿需要更多的观察和监测，以便及时发现和 处理任何异常情况。
发展前景比较
生长发育
正常足月儿通常能够按照正常的 发展速度进行生长发育，而早产 儿可能需要更多的关注和护理， 以便追赶生长。
健康状况
添加早产儿奶粉。
监测
定期监测宝宝的体温、体重、 呼吸、心率等指标，及时发现
并处理异常情况。
预防感染
保持室内空气清洁，定期消毒， 避免交叉感染。
注意事 项
避免过度刺激
减少噪音和强光刺激，保持宝宝 安静舒适的环境。
注意观察
密切观察宝宝的精神状态、食欲和 排泄情况，及时发现异常并处理。
定期随访
根据医生的建议定期随访，评估宝 宝的生长发育和健康状况。
定期检查的重要性
定期体检有助于及时发现和预 防潜在的健康问题，确保宝宝 的健康成长。
定期检查可以监测宝宝的体重、 身高、头围等生长发育指标， 评估宝宝的营养状况。
通过定期检查，医生可以了解 宝宝的牙齿发育、视力、听力 等情况，及早发现并处理问题。
疫苗接种计划
根据国家免疫规划，宝宝需要在 规定的时间内接种多种疫苗，以
随着年龄的增长，正常足月儿通 常能够较好地适应环境和生活， 而早产儿可能需要更多的医疗关 注和护理。
特殊情况理
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黄疸处理
黄疸是新生儿期常见的生理现象，通常在出生后2-3周内自行消退。 如果黄疸持续时间过长或严重程度过高，需要就医检查，以排除病理性黄疸的可能。
治疗方法包括光照疗法、药物治疗和换血治疗等，具体治疗方案需根据病情制定。
正常足月儿与早
正常足月儿的生理特点 ppt课件
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四 循环系统
出生后血液动力学发生重大改变：
1.脐带结扎 ；
2.随着自主呼吸的建立，肺膨胀，肺血增 加；
3.回流自左心房的血量明显增多，体循环 压力上升；
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十三 常见的几种特殊生 理状生理态性黄疸
生后2~3天出现，4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不 超过2周。一般情况良好。
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‘马牙’和‘螳螂嘴’：在口腔上颚中线和齿龈线部 位有黄白色米粒大小的颗粒，是由上皮细胞堆积 或粘液腺分泌物积留形成，俗称“马牙”，数周后 自然消退。两侧颊部各有一隆起的脂肪垫，有利 于吸乳汁。两者属正常现象，不可挑破，以免发 生感染。
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奶量
母乳喂养不用计算，吸 允20 分钟左右，小孩入 睡妈妈乳房松弛为宜。 人工喂养儿的奶量从第 一天10ml /次，隔2~3h/ 次，依次每天增加 10mL，至一周时吃70 mL/次，2~3天后再按需 加量。总量至满月时约 800mL/天。
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十二 免疫系统
新生儿非特异及特异性免疫功能均不成熟，皮肤黏膜薄嫩易损 伤，脐残端未完去闭合，离血管近，细菌易进入血液，呼吸道 纤毛运动差，胃酸、胆酸少，杀菌力差，同时分泌型 IgA缺乏， 易发生呼吸道和消化道感染。血脑屏障发育未完善，易患化脑。
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感谢妈妈对宝宝的关注！ 感谢你的聆听！
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正常足月儿的生理特点
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一 常用的生理数值
医学资料正常足月儿和早产儿的特点与护理
正常足月儿和早产儿的特点与护理正常足月儿(nornlalterminfant)是指诞生时胎龄满37周不足42周、体重=>2500g、无畸形和疾病的活产婴儿。
早产儿(preterminfant)又称未成熟儿，指胎龄不足37周的活产婴儿。
新生儿由母体内生活转到体外独立生活，体内发生了一系列重大转变，这些解剖和生理上的改变组成了新生儿的特点。
(一)正常足月儿与早产儿外观特点 (表1)。
(二)正常足月儿与早产儿生理特点1.呼吸系统胎儿娩出后，由于脐带结扎、终止胎盘循环而造成缺氧、二氧化碳积聚，刺激呼吸中枢；加上环境因素的改变，本体感受器和皮肤温度感受器感受刺激等因素，显现第1次吸气，接着啼哭，肺泡张开。
新生儿时期呼吸中枢及肋间肌发育不够成熟，呼吸运动要紧依托膈肌的起落而呈腹式呼吸。
呼吸浅表、节律不匀，而频率较快。
呼吸次数约40次／min。
早产儿因呼吸中枢相对不成熟，呼吸常不规那么，乃至有呼吸暂停(呼吸停止在20秒钟以上，伴心率减慢<100次／min，并出.现青紫)(apnea)；因肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病。
咳嗽反射差及咳嗽无力，易发生呼吸道阻塞、吸人性肺炎及肺不张。
2.循环系统生后由于脐带结扎和肺呼吸的成立，血液循环途径和动力学发生了重大变化，由胎儿血液循环变成正常血液循环，卵圆孔与动脉导管功能关闭。
新生儿的心率较快，波动范围较大，约90～160次／rain，有时有窦性心律不齐；早产儿心率更快，可达120～160次／min。
由于血液散布多集中于躯干和内脏，四肢较少，故新生儿四肢末梢易发凉或青紫。
足月儿血压平均为70／50mmHg／，早产儿较低；部份可伴有动脉导管开放。
3.消化系统新生儿胃贲门括约肌松弛，幽门括约肌较紧张，胃呈水平位，故易发生溢引。
早产儿更多见。
肠道相对较长，肠管壁较薄，通透性高，有利于吸收母乳中免疫球蛋白，但也易使肠腔内毒素及消化不全产物通过而进入血循环，引发中毒病症。
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（一） 外观特征
• 足月新生儿皮肤表面胎脂少，肤色红 润，皮下脂肪丰满，胎毛少。头发分条清 楚，耳廓软骨发育良好。乳头突出，乳晕 明显，乳腺处可摸到结节。指(趾)甲超过指 (趾)尖，整个足底有较深的足纹。男婴睾丸 多降入阴囊，阴囊皱襞形成。女婴大阴唇 遮盖小阴唇，四肢呈屈曲状。
正常足月儿的特点与护理
第五次课
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项目五
• 任务一
正常足月儿的特点与护理
新生儿分类
• 任务二
正常足月儿的特点与护理
任务一
• • • • • •
新生儿分类
（一） 根据胎龄分类 （二） 根据出生的体重分类 （三） 根据出生体重与胎龄关系分类 （四） 按出生后的周龄分类 （五） 高危儿 （六） 新生儿病房分级
（六） 新生儿病房分级
• 根据医护人员的水平及病房的设备条件将新生儿 病房分为三级： • ①Ⅰ级新生儿病房：即普通婴儿室，适于健康新 生儿，主要任务是指导父母科学的护理婴儿，以 及对常见遗传代谢病进行筛查； • ②Ⅱ级新生儿病房：即普通新生儿病房，适于胎 龄>32周和出生体重≥1500g者或患有各种疾病如 产伤、呼吸窘迫及产科麻醉并发症等而无需循环 或呼吸支持及外科手术治疗的新生儿； • ③Ⅲ级新生儿病房：即新生儿重症监护室(NICU)。 适于各种危重新生儿的抢救及治疗，并负责接收 Ⅰ、Ⅱ级新生儿病房转来的患儿。
超低出生体重儿
• 出生体重530克
全力抢救手掌婴儿
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（三） 根据出生体重与胎龄关系分类
• ①小于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿体重 的第10百分位数以下的新生儿； • ②适于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿体重 的第10至第90百分位数之间的新生儿；
• ③大于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿体重 的第90百分位数以上的新生儿。
（四） 按出生后的周龄分类
• ①早期新生儿：是指出生后1周内的新生儿；
• ②晚期新生儿：是指出生后第2周开始至第 4周末的新生儿。
（五） 高危儿
• 是指已经发生或可能发生某种严重疾病而需要监 护的新生儿。√ • 常发生于如下情况： • ①母亲疾病史：如糖尿病，感染、吸烟、吸毒或 酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产 或性传播病史等； • ②母孕期异常：母亲患妊娠高血压综合征、先兆 子癎、子癎、羊膜早破、羊水胎粪污染、胎盘早 剥、前置胎盘； • ③异常的分娩史：各种难产、手术产（高位产钳、 胎头吸引、臀位产）、分娩过程中使用镇静和止 痛药物史等； • ④出生时异常，如新生儿窒息、多胎儿、早产儿、 小于胎龄儿、巨大儿、宫内感染、先天畸形等。
（一） 根据胎龄分类
• ①足月儿：是指胎龄等于或大于37周并小于42周 出生的新生儿；√
• ②早产儿：是指胎龄等于或大于28周，小于37周 出生的新生儿；常将胎龄大于并等于34周的早产 儿称为近足月儿；√
• ③过期产儿：是指胎龄等于或大于42周出生的新 生儿。
世界上最早的早产儿存活
• 孕21周6天 ，最早
2 循环系统
•
• • • •
•
胎儿出生后血液循环和动力学发生了重大变 化： ① 脐带结扎。 ② 肺循环阻力降低。 ③ 卵圆孔及动脉导管关闭。 新生儿心脏每分钟搏出量为180～240ml／kg， 比成人多2～3倍，这与新生儿新陈代谢旺盛、耗 氧量高相适应。新生儿的血压约70／50mmHg 。 正常新生儿心率波动较大，约100～150次／分， 平均100～120次／分。 新生儿血液多集中于躯干、内脏，而四肢少， 故肝、脾易于触及，四肢易发冷，末梢易出现青 紫。
3 消化系统
• • • • 新生儿消化道面积大，消化吸收面积相对也 大。肠壁的通透性高。某些蛋白分子通过肠壁可 产生过敏，如牛乳过敏、大豆过敏。 新生儿胃呈横位，贲门括约肌松弛，而幽门 括约肌较紧张，因此新生儿易溢乳。 新生儿唾液分泌少；口腔粘膜干燥；容易损 伤和感染，尤以鹅口疮多见。 新生儿消化道能够分泌足够的消化酶，唯胰 淀粉酶活性低，要到生后4个月才能达到成人水平 胎便是由胎儿期的肠道分泌物、胆汁及咽下 的羊水中的胎儿皮脂等形成，呈稠糊状，墨绿色。 一般生后12小时内即开始排出胎粪，2～3天内排 完，若24小时不见胎粪排出，就应检查是否有消 化道畸形，如肛门闭锁等。
产儿，出生体重
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ0克，身长24厘
米，美国迈阿密一
家医院存活。
（二） 根据出生的体重分类
• ①超低出生体重儿：指出生体重小于1000g的新 生儿； • ②极低出生体重儿：指出生体重小于1500g的新 生儿； • ③低出生体重儿：指出生体重小于2500g的新生 儿； • ④正常出生体重儿：指出生体重等于或大于 2500g并小于或等于4000g的新生儿；√ • ⑤巨大儿：指出生体重大于4000g的新生儿。
（二） 生理特点
• • • • • 1 呼吸系统 2 3 消化系统 4 5 血液系统 6 7 免疫系统 8 9 皮肤粘膜 10 11 几种特殊生理状态 循环系统 泌尿系统 神经系统 体温调节 脐带
1 呼吸系统
• 胎儿肺泡中有少量液体，在正常分娩过程中， 由于胸廓受挤压，部分液体被挤出气道。故在第 一次吸气前应迅速将口腔和咽部的粘液和羊水吸 出，以免吸气时将这 些物质吸入，引起吸入性肺 炎。 • 新生儿肋间肌薄弱，呼吸运动主要靠膈肌的 升降，故为腹式呼吸。若胸廓软弱，可随吸气而 凹陷，则通气效能低。在早产儿中能引起窒息。 新生儿呼吸运动较表浅，但呼吸频率快，约40～ 45次／分。由于呼吸中枢发育未完善，常有节律 不匀，短暂的呼吸频率增快 > 80次／分，无重要 的临床意义。新生儿衣着应宽松柔软，不宜过紧， 以免影响呼吸运动。
另外：
• 足月小样儿：指足月产儿且出生体重不足 2500克的新生儿。√ • 围生期：我国是指胎龄满28周至生后1周。 又称围产期。 √
• 围生期的最主要特点是：死亡率最高。√
足月小样儿
• 多胞胎， • 足月小样儿
任务二 正常足月儿的特点与护理
• 一 定义：正常足月儿：指胎龄满37～42周， 体重2500克以上，身长47厘米以上，无任 何畸形和疾病的活产新生儿。√