护理质量季度检查报告
第一季度分级护理质量检查评价分析
第一季度分级护理质量检查评价分析护理部于3月27-29,对我院7个临床科室进行分级护理检查，每个科室现场抽查5个一级护理病人，采取查、问、考等方式进行。
查病人护理是否到位，问病人分级护理是否按要求做了。
考负责护士对病人各方面情况的了解。
心理护理和健康宣教主要是通过与病人交流了解病人对疾病的认识,对用药、饮食、康复运动等方面知识的了解。
现将具体的情况通报如下饮食和药物指导不到位原因分析1护士对药物作用、副作用掌握不牢2.护士对宣教重视不够，未对宣教效果及时评价3.科室质控检查不到位整改措施1.对检查到的问题，当场反馈，科室根据存在问题进行原因分析，并写出整改措施，及时整改。
2.培训护士的饮食知识和药物知识，加强晨会提问，尤其药物不良反应观察。
3.各科室根据专业特点，制定科室宣教资料，做到人手一份，并要求掌握。
4.将健康宣教贯穿治疗全过程。
5.护士宣教后，对病人进行及时评估，查看患者知晓情况，对个别依从性差的患者，进行单独指导。
6.要求护士长不定期检查宣教,对个别护士,薄弱环节进行特别指导。
7.发挥质控小组作用，对存在问题进行原因分析，并提出整改措施。
8.护理部对整改效果进行监督检查。
病人不知道责任护士原因分析1.护士对沟通重视程度不够2.未严格执行工作流程3.患者重医疗轻护理整改措施1.岗位职责不明确科室，在原有基础上进行修订，完善工作流程，落实岗位职责，责任到人。
2.根据病人接受能力及文化程度，有针对性的进行指导，第二天进行效果评价。
3.责任护士加强护患沟通，热情接待新入院患者，建立良好的护患关系O输液巡视卡使用不规范原因分析1多个患者同时换瓶时护士较忙，容易漏签。
2.护士长检查缺乏计划性。
3.患者没有陪护，输液完毕不方便签字。
4.患者知识水平低不会签字。
整改措施1对不会签字患者，科室备好印泥，便于患者使用。
2.患者输液完毕，可稍后再去取输液巡视卡，便于患者签字。
3.要求护士长不定期检查，对个别护士、中午等薄弱环节进行特别督导。
2024年一季度护理质量简报详解
一、概述2024年一季度护理质量简报是对我院护理团队在该季度内的工作进行总结和评估的报告。
本报告主要包括护理工作的总体概况、护理质量评估结果、存在的问题和改进措施等内容，旨在为下一季度的护理工作提供参考和指导。
二、护理工作总体概况1.护理人员编制和配备情况：本季度共有XX名护士，其中执业护士XX名、初级护师XX名、主管护师XX名和副主任护师XX名。
2.护理人员素质和技能培训情况：本季度护理人员积极参加各种学术会议和培训，不断提升自己的专业知识和技能水平，共参加全院组织的学习培训活动XX次。
三、护理质量评估结果1.护理病历质量评估：本季度护理病历共评估XX份，合格率达到XX%。
评估发现存在的问题主要有病历填写不规范、护理记录不及时、病程记录不完整等，已经制定和实施相应的改进措施，并在下一季度进行跟踪检查。
2.护理操作规范执行情况评估：本季度对XX个重要护理操作规范进行了评估，合格率达到了XX%。
评估发现存在的问题主要有操作步骤不规范、操作时未佩戴个人防护装备等，已经通过培训和督导的方式加强了护理操作规范的执行。
3.护理质量满意度评估：本季度共进行了XX例护理满意度调查，满意度达到了XX%。
调查结果显示，患者对护理人员的专业水平、护理态度和服务质量普遍较为满意，但仍有部分患者对护理质量提出了改进建议，已经加强了对患者的倾听和反馈，并根据意见及时调整护理服务，提高患者满意度。
四、存在的问题及改进措施1.护理病历质量问题：发现护理病历填写不规范的问题，已经制定了具体的操作规范，并通过培训和示范进行了指导，下一季度将加强对护士的培训和监督，确保护理病历的质量。
2.护理操作规范执行问题：发现有部分护士在执行护理操作时未严格按照操作规范进行，已经通过再次培训和详细讲解操作规范的方式加强了护理操作的执行。
下一季度将继续加强对护士的培训和督导，确保护理操作规范的执行。
3.患者满意度有提高空间：发现部分患者对护理质量提出了改进建议，已经加强了对患者的倾听和反馈，并根据意见及时调整护理服务。
护理质量检查总结报告
护理质量检查总结报告一、前言护理工作是医院医疗工作的重要组成部分，护理质量直接关系到患者的健康和安全。
为了提高护理质量，本医院于今年1月份开始实施护理质量检查，共进行了6次护理质量检查。
本次报告主要对护理质量检查情况进行总结汇报，旨在发现问题、改正错误，进一步提高护理质量。
二、护理质量检查情况本医院每月进行一次护理质量检查，检查结果主要从以下三个方面综合评价：1. 护理技术操作水平主要评价护士在护理过程中是否能熟练掌握各种护理技术操作，如静脉输液、导尿、胃肠减压等。
检查结果显示，本医院护理技术操作水平总体较高，但个别护士在操作过程中存在大意疏忽、匆忙随意等情况，需要加强培训。
2. 护理文书记录质量主要评价护士在护理过程中是否认真填写护理文书，记录患者各项指标、用药情况等内容，以便医生及时掌握患者的病情变化。
检查结果显示，本医院护理文书记录质量总体较高，但存在一些护士记录不清、缺项等情况，需要加强规范和培训。
3. 护理服务态度主要评价护士在护理过程中是否用心、认真对待患者，是否具备良好的沟通能力和服务意识。
检查结果显示，本医院护理服务态度总体较好，护士能够耐心与患者交流，但偶有个别护士存在态度冷漠、不耐烦等情况，需要进一步加强培训。
三、护理质量检查的作用通过护理质量检查，可以发现问题、及时改正，有利于提高护理质量，增强患者的信心和满意度。
同时，护理质量检查也是对护理工作的一种监督和管理，有利于发现和纠正工作中存在的问题和隐患，保证护理工作的安全、科学、规范。
四、护理质量检查中存在的问题和改进措施通过护理质量检查，发现了一些问题，需要采取相应的改进措施，具体如下：1. 加强护理技术操作培训针对护士在操作过程中出现的大意疏忽、匆忙随意等情况，需要加强培训并建立考核制度，确保护士操作技术的稳定和可靠。
2. 加强护理文书记录规范针对护士在填写护理文书时不清、缺项等情况，需要加强规范和纪律性，并定期开展护理文书填写技能培训，提高护士的文书记录质量和效率。
护理质控季度工作总结报告
一、前言随着我国医疗事业的发展，护理工作在医疗服务中的地位日益凸显。
为了确保护理质量，提高患者满意度，我院护理部在季度内积极开展护理质控工作，现将本季度护理质控工作总结如下：二、工作内容1. 加强护理质量管理（1）完善护理质量控制体系，制定并修订护理质量管理制度，确保护理工作有章可循。
（2）开展护理质量培训，提高护理人员质量意识，增强护理人员的业务水平。
（3）对护理工作进行定期检查，发现问题及时整改，确保护理质量持续改进。
2. 优化护理工作流程（1）优化病区环境，提高患者就医体验。
（2）规范护理文书书写，确保病历资料完整、准确。
（3）加强护理技术操作培训，提高护理操作规范性。
3. 强化护理安全意识（1）开展护理安全知识培训，提高护理人员安全意识。
（2）严格执行护理操作规范，减少护理差错发生。
（3）加强药品、医疗器械管理，确保患者用药安全。
4. 深化护理服务改革（1）开展护理满意度调查，了解患者需求，改进护理服务。
（2）加强护患沟通，提高患者满意度。
（3）开展优质护理服务活动，提升患者就医体验。
三、工作成果1. 护理质量指标达标情况（1）病室清洁合格率100%。
（2）急救物品合格率100%。
（3）无菌物品合格率100%。
（4）基础护理合格率100%。
（5）一级护理合格率100%。
（6）病人安全防护合格率100%。
（7）一人一针一管执行合格率100%。
（8）一次性用口终末分类处置合格率100%。
（9）消毒液更换合格率100%。
（10）护理病历质量合格率100%。
2. 院感方面（1）严格按照医院感染管理标准，定人员监控院感。
（2）医疗废物按分类处置，混装现象未再出现。
（3）严格执行空针一人一针一管，压脉带一人一根，雾化面罩一人一个，消毒液定期更换，定期监测浓度，达到消毒标准。
四、存在问题及改进措施1. 存在问题（1）部分护理人员对护理质量管理制度理解不够深入。
（2）护理操作规范性有待进一步提高。
（3）部分护理人员沟通能力不足。
护理质量检查总结报告
护理质量检查总结报告一、引言护理质量是医疗服务中不可或缺的重要组成部分。
为了确保患者得到安全、有效和高质量的护理服务，本次检查对相关护理质量进行了全面的评估和监测。
本报告旨在总结护理质量检查的结果，提出改进措施以进一步提升护理质量。
二、护理质量检查结果1. 护理操作规范性本次检查发现，大部分护理操作符合规范，并且得到及时的执行。
护士们熟练操作，仪表端庄，严格按照标准操作流程进行护理工作。
然而，仍有个别员工在一些操作环节存在疏漏，需要进一步加强培训和巡查。
2. 患者护理态度护士们对患者的态度普遍良好，注重倾听和尊重患者的需求。
他们耐心解答患者的问题，关心患者的身心健康。
但个别患者反馈称有时候护士的服务态度有待改进，需要增加医护沟通的培训，提高员工整体服务水平。
3. 交流与协作团队内部护士之间的协作良好，彼此之间相互配合、支持。
在急诊情况下，能够迅速组织团队配合，做出高效应对。
然而，与其他科室或医生之间的沟通与协作还需要进一步加强。
4. 环境整洁与安全护理环境整洁，操作区域及设施无明显污染，但个别地方存在一定的卫生盲区，需要定期进行消毒。
在安全方面，护士们对病人的安全问题高度重视，遵循正确的操作流程，尽量减少并发症的发生。
5. 护理记录与信息管理护理记录准确且完整，内容符合要求。
护士们能够及时记录患者的基本信息、护理措施和观察结果，并实时保存。
但个别患者反馈称护士未能向他们充分解释记录的内容，需要加强护理记录内容的沟通和解释。
三、改进建议1. 提高操作规范性加强员工的操作培训，特别是针对常见护理操作中容易出现的疏漏或错误的环节，进行重点讲解和演练。
定期开展巡查工作，及时发现问题并加以纠正。
2. 加强患者护理态度培训提高员工对患者的服务意识，注重沟通与倾听，增强患者沟通技巧，使患者更好地理解和接受护理服务。
3. 加强团队间的交流与协作鼓励不同科室之间的交流和合作，定期召开跨科室会议，加强沟通与协作，提高整体团队绩效。
护理质量检查总结报告
护理质量检查总结报告一、引言在医疗服务领域，护理质量是关乎患者安全和护士专业水平的重要指标。
为了提升护理服务质量，保障患者权益，我院进行了一次护理质量检查，并制定了相应的总结报告。
二、检查目的本次护理质量检查的目的是评估护理服务的质量，并通过发现问题和不足之处，找到改进的方向，提高整体护理水平。
通过评估护士的工作表现，我们能够进一步规范护理操作，提高患者满意度。
三、检查方法1. 文件资料审查：检查护理记录、医嘱单、评估单等相关资料，了解护士的操作流程和记录情况。
2. 现场观察：观察护理操作是否符合规范，是否存在疏漏和错误。
3. 口头交流：与护士进行交流，了解他们对护理工作的理解和应对策略。
四、检查内容1. 护理操作规范性：护理操作是否符合相关规范和流程，是否存在操作不规范的情况。
2. 护理记录完整性：护理记录是否齐全、准确，是否存在漏填和错填的情况。
3. 患者安全保障：护理中是否存在安全隐患，是否有不良事件发生。
4. 护理交流沟通：护士之间和护患之间的交流是否顺畅、准确。
五、检查结果1. 护理操作规范性检查：经检查，大部分护理操作都符合规范和流程要求，但仍存在个别护士操作不规范的情况。
建议加强相关操作培训和指导。
2. 护理记录完整性检查：护理记录整体较为完整准确，但有少量护理记录未能及时填写或存在错误填写的情况。
提醒护士们重视护理记录的准确性和及时性。
3. 患者安全保障检查：在本次检查中，未发现明显的安全隐患和不良事件，整体患者安全得到较好保障。
4. 护理交流沟通检查：与护士交流后发现，护患交流较为顺畅，护士之间的沟通合作需要进一步加强，以提高工作效率。
六、改进措施1. 加强培训和教育：针对护士操作不规范和护理记录不完整的情况，加强培训和教育，提高护士相关技能和专业水平。
2. 完善护理记录系统：优化护理记录系统，提高系统的可用性和便捷性，减少护士填写错误的可能性。
3. 提高护理团队合作：通过定期团队会议和讨论，增强护士之间的沟通和合作，提高整体护理效能。
第 季度护理质量检查汇总分析
龙亢农场医院第2季度护理质量检查汇总分析检查时间段：4-6月检查内容：急救药品管理、输血安全、交接班核查、护理文件书写、住院患者健康教育、危重患者护理、交接班核查、消毒隔离制度。
综合分析：一、存在问题1．部分科室床单元欠清洁，床头柜堆放物品过多，病室内有异味。
2．部分科室抢救车药品数量不符，药品过期，甘露醇结晶未处于备用状态。
3.内科系统交接班本内容过于简单，未能体现出院、死亡、新病人、病重、患者夜间病情变化及护理措施。
交班本字迹潦草，任意乱划。
二、原因分析1.对基础护理落实不到位。
2.对急救药品管理不规范。
3.对科室书写交班报告不规范，对护理文书书写规范未掌握。
三、整改措施1.护士长加强基础护理管理并做好督促工作。
2.加强急救药品、物品相关管理规范学习并及时整改。
3.科室加强护理文书书写、交接班本书写规范学习并及时整改。
护理部目录1. 曲靖市第一人民医院护理质量季检查统计表 (4)2. 2012年1季度全院临床科室护理质量考核汇总表 (6)3. 2012年1季度夜查房、节假日查房科室扣分统计表 (7)4. 一季度综合质量检查扣款统计 (9)5.曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表（1）2012年1季度房护士长夜查、薄弱时段考核 (13)（2）2012年1季度护士长工作质量考核 (14)（3）2012年1季度病区管理质量考核 (15)（4）2012年1季度消毒隔离质量考核 (16)（5）2012年1季度基础护理、危重患者护理质量考核 (17)（6）2012年1季度护理文件书写质量考核 (18)（7）2012年1季度急救药品、物品完好率考核 (19)（8）2012年1季度护理技能操作考核 (20)（9）2012年1季度优质护理质量考核 (21)（10）2012年1季度护理服务满意度考核 (22)（11）2012年1季度临床科室药品质量考核 (23)（12）2012年1季度特殊护理单元质量考核 (24)附件1曲靖市第一人民医院护理质量季检查统计表曲靖市第一人民医院护理质量季检查统计表2012 年 1 季度附件22012年1季度全院临床科室护理质量考核汇总表附件32012年1季度夜查房、节假日查房科室扣分统计表附件4一季度综合质量检查扣款统计附件5曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表曲靖市第一人民医院护理质量持续改进督查记录表曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表。
一季度患者护理质量简报
一季度患者护理质量简报
概述
本文档旨在提供一季度患者护理质量的简要概述和相关数据。
通过分析护理质量指标，我们可以评估并改进我们的护理服务，以提供更好的医疗质量。
数据分析
以下是一季度患者护理质量的主要数据指标：
病床利用率
一季度病床利用率为XX%。
这显示我们的床位资源得到了合理利用，并能够满足患者的需求。
平均入院时间
一季度患者的平均入院时间为XX天。
通过与去年同期数据进行比较，我们可以看到入院时间有所改善，但仍有进一步的提升空间。
疼痛管理
针对患者疼痛管理的评分指标为XX。
这表明我们的疼痛管理措施对患者的疼痛缓解效果良好。
患者满意度
我们通过患者满意度调查获得的平均分数为XX。
患者对我们的护理服务整体表达了较高的满意度。
然而，调查结果也显示了一些改进的领域，如等待时间和沟通方面。
改进措施
鉴于以上数据分析结果，我们提出以下改进措施以提高患者护理质量：
1. 优化病床管理，确保病床资源的充分利用。
2. 进一步分析入院时间的影响因素，并制定相应的优化方案。
3. 继续加强疼痛管理的培训和宣传，确保患者疼痛得到有效缓解。
4. 加强与患者和家属的沟通，提高其投诉和建议的反馈渠道。
结论
通过对一季度患者护理质量的数据分析和改进措施的提出，我们可以进一步优化我们的护理服务，提供更好的医疗质量。
我们将持续关注护理质量指标，及时采取措施以满足患者的需求，并持续改进我们的护理服务。
三季度护理质量分析总结
三季度护理质量分析总结护理质量是衡量医院整体服务质量的重要指标之一,关系到患者的治疗效果和生命安全。
在三季度,我们医院护理部紧紧围绕“以患者为中心”的服务理念,深入开展护理质量管理工作,取得了一定的成效。
本文将对三季度护理质量进行分析总结,以期为四季度护理质量管理工作提供参考和借鉴。
一、工作概况三季度,全院共有护理人员260人,其中护士长10人,主管护师20人,护师80人,护士150人。
实行24小时全面负责制,分为白班和夜班两个班次,每个班次配备相应的护理人员。
在第三季度,全院共收治患者12000例,护理操作人次达到24000人次。
二、护理质量管理工作开展情况1.加强护理质量管理的组织建设为了加强护理质量管理工作,我们成立了一个由护理部主任、护士长、质控员组成的护理质量管理小组,明确了各成员的职责和任务,定期召开会议,研究解决护理质量中存在的问题。
2.制定和完善护理质量管理制度我们根据国家和地方的护理质量管理制度,结合本院实际情况,制定和完善了一系列护理质量管理制度,如《护理操作规程》、《护理文书书写规范》、《护理不良事件报告制度》等,保证了护理工作的规范化和科学化。
3.加强护理人员培训我们高度重视护理人员的培训工作,组织了各类护理培训课程,如基础护理技能培训、急救技能培训、护理文书书写培训等,提高了护理人员的业务水平和综合素质。
4.开展护理质量检查和评估我们开展了一系列护理质量检查和评估工作,如每月一次的护理质量大检查、每周一次的护理操作考核、每季度一次的护理不良事件报告分析等,及时发现和解决护理质量中存在的问题。
三、护理质量分析1.护理操作质量分析在第三季度,全院共进行了24000人次护理操作,其中静脉输液12000人次,肌肉注射6000人次,口腔护理3000人次,其他护理操作3000人次。
通过对护理操作质量的评估,我们发现以下问题:(1)静脉输液操作中,有5%的患者出现了局部疼痛、红肿等不良反应,分析原因为护理人员没有严格执行无菌操作规程。
2023年护理季度工作总结10篇
2023年护理季度工作总结10篇护理季度工作总结篇1年初，在主管领导的带领下，先后对28名正副护士长分别进行了宣布任命，使中心医院三个医疗区共31个护理单元正常运转，特别是第一季度，病人多，护理工作量大，全院护理人员坚守临床一线，兢兢业业，认真完成各项工作。
现在简单总结第一季度护理工作：一、完成工作量：实际住院人次：__病危人次：__病重人次：__抢救人次：__一级护理人次：__二、质量控制：根据医院重点创“三甲”的规划，护理部根据“三甲”医院标准重新修订了各项护理质控标准，对护士长台账进行重新设计装订，指导各科护士长按要求完善各项工作。
第一季度组织综合质量检查3次，平均分97.85。
组织夜查房12次，针对存在问题及时反馈并进行了整改。
三、护理安全管理：本季度因假期较多，较长，因此把安全工作的重点放在了过节期间的各项检查上，但是，个别科室还是监管失利，因护理不到位而出现了护理差错导致护理纠纷。
四、坚持业务学习，落实护理查房制度，本季度完成业务学习和护理查房共4次，起到了指导临床的目的`。
五、优质护理服务工作：由于本季度病员多，护理人员相对不足，优质护理服务工作不能全面到位，覆盖面维持在原定科室，对已开展的科室进行了跟踪监督。
六、需进一步加强的工作：1、加强护理环节质控，及时反馈和整改；2、通过“护理技术操作技能大赛”活动，掀起全院护士钻研业务、苦练技术的高潮，全面提高护士素质。
护理季度工作总结篇2一、本季度完善细化了各项考核细则及质控细则，根据细则要求对全院护理工作进行了每二周一次的护理工作检查，对存在问题及时召开护理会议，与各科负责人共同分析讨论已发生问题的原因并制定整改措施。
使医院护理工作有不同程度的提高。
二、护理理论知识与技能操作培训计划中安排全体护士轮流进行业务讲座与操作培训，充分提高了大家学习的主动性和积极性。
三、各科负责人建立了?护士长手册?、?科室护理业务学习记录本?、?病区、手术室护理质量控制记录本?，不定期检查实施情况，间接掌握各项制度的.落实情况。
季度护理质控报告模板
季度护理质控报告模板1. 引言本季度护理质控报告旨在总结和评估本季度内护理工作的质量情况，发现存在的问题，并提出改进措施，以提高护理服务的质量和安全水平。
本报告基于本季度的护理质量数据和持续质量改进的原则。
2. 概述本季度内我们护理团队共计为多少位病人提供了护理服务（具体数字）。
我们的护理质量主要包括患者满意度、医疗纪录的完整性和准确性、护理安全和风险管理、合作与沟通、护理培训和教育等多个方面。
3. 护理质控指标本季度我们选择了以下几个重要的护理质控指标进行分析和评估：3.1 患者满意度患者满意度是衡量我们护理服务质量的关键指标之一。
通过对本季度的患者满意度调查结果进行分析，我们可以了解到患者对我们护理团队的满意程度和存在的问题。
具体调查内容包括等待时间、护理态度、护理技能等方面的评价。
3.2 医疗纪录的完整性和准确性医疗纪录的完整性和准确性是护理工作的基础，对病人的护理和治疗至关重要。
我们将对本季度的医疗纪录进行审核，评估纪录的完整性和准确性，并制定具体的整改措施，以提高医疗纪录的质量。
3.3 护理安全和风险管理护理安全是我们护理工作的核心要求之一。
我们将对本季度的护理事故和意外事件进行分析和总结，找出存在的风险点和问题，并制定相应的预防和改进措施，以确保病人的安全。
3.4 合作与沟通良好的合作与沟通是一个高效的护理团队必备的要素。
我们将对本季度的团队合作和沟通情况进行评价，发现问题并提出改进建议，以促进团队的协作效率和护理质量。
3.5 护理培训和教育护理领域的知识和技能不断更新，持续的培训和教育对于提高护理质量至关重要。
我们将对本季度的护理培训和教育情况进行评估和分析，并针对存在的培训需求提出相应的培训计划和建议。
4. 评估结果和改进措施根据对以上护理质控指标的评估，我们得出了以下评估结果和改进措施：4.1 患者满意度根据本季度的患者满意度调查结果，我们发现等待时间是患者最为关注的问题之一。
一季度护理质量管理委员会工作总结报告
一季度护理质量管理委员会工作总结报告一季度护理质量管理委员会工作总结报告篇一一、完善细化了各项护理工作制度1.参照等级医院评审标准及优质护理服务评审标准，结合分级护理行业新标准，补充或修订了七个相关制度，进一步的完善了我院的护理工作制度。
2.制定了围手术患者、健康教育宣教标准及相关表格，并对全医院临床科室进行了相关考核，针对考核存在问题，经过讨论分析，做出整改措施，使得医院护理工作有了提高。
3.按照护士资格认证审批制度，制定了相关表格，并对全院护士进行了分层认证审批，做到了护士分层管理。
二、完成护理质控，保证护理质量每月定期到科室进行一次护理质控检查，针对发现问题现场与护士长沟通，责令其限期整改。
召开了三次护士长例会，讨论分析问题原因，做出具体改进措施，使得护理工作许多方面较前改进。
三、落实业务学习、护理查房及护理分层考核完成了两次业务学习、一次护理查房，丰富了护士业务知识和提升了护理新理念。
还进行了一次N0-N3级护士的理论、操作考核，完成了全院护士长的半年考核，使得护士的综合素质有了提高。
四、发放病人满意度调查表，征求意见和建议向全院住院病人发放了对护理工作满意度调查表，总结后统计病人满意度为96.27%。
对患者反映问题向科室进行了反馈，做出改进建议。
此次调查表明护理工作均得到了大多数患者的肯定，对不足之处有待进一步整改，争取做到患者满意度提升。
五、为迎接“优质护理服务”工作检查积极筹备，完善相关资料及工作措施。
一季度护理质量管理委员会工作总结报告篇二根据护理部第二季度护理工作计划，科内圆满按计划完成了本季度护理工作,具体如下：一、配合院方护理部完成了“512国际护士节”一系列护理相关活动1、对血压测量技术、心肺复苏基本生命支持技术进行了逐一考核，并选派三名科内优秀人员雷庆云、刘浩奇、姚晓可组队参加院方考核，最后一名胜出，刘浩奇代表科内参加最后的决赛，获得优秀奖。
2、按照护理不部署，科内选出两名优质护理标兵姚、晓可、邰凤歌参加院方优秀护士的评选，虽然没有获得很好的名次，但以很好的展现了个人风采！3、积极参与院内“优质护理单元”的评选。
季度护理质控报告
季度护理质控自查报告主要工作成绩1.9月份，重点进行了护理理论及技能的全面考核工作，考核主要针对我院薄弱环节《急诊急救技术》，进行了重点集训及考核，同时邀请上级专家到我院进行指导，经过3个月的综合理论及《心脏除颤技术》的技能集训，全体护理人员理论考核75分以上合格，技能90分以上合格，全员通过考核；在世界急救日期间组织相关医务人员到辖区进行现场急救技能演练及培训，普及群众自救和互救的知识和能力。
2.邀请专家到我院进行《医疗安全防范》专题培训。
组织全院及辖区村卫生所（室）医务人员参加《医疗安全防范》专题培训班.有幸邀请到医疗事故鉴定办公室主任进行授课，他用自己多年的工作经验为大家列举了大量的事实和纠纷发生的处理流程及应急方案，最大限度的减少医疗纠纷的次伤害。
3.根据业务需要，多次派出护理专业组数十名到省市参加专业学术交流和专题学习。
4.加强业务考核：每周五考核和晨查房相结合，每月总考核，考核分数与绩效工资部分结合，推进护理质量持续改进。
质量缺陷及分析1.护士长例会召开每月一次，使部分工作精神不能及时传达，导致科室工作不协调、不同步推进，工作滞后，同时也不符合一级医院管理综合评价标准。
例会能很好的总结工作、找差距和不足，今后将加强例会制度。
2.部分护理核心制度落实不到位：部分病房管理混乱，管理不到位，不符合病房管理制度要求；某科抢救工作制度不到位，抢救药品用后未及时补充及登记；某科个别护士处理紧急突发事件处理能力差。
3.个别护理文书签字字迹了草。
整改措施1.加强护理核心制度的学习及落实。
2.加强院科二级质控组织的管理与沟通工作，确保各项工作落实。
3.专科人才欠缺，逐渐培养符合医院发展需要的临床护理人才。
护理质量与安全管理报告
第三季度护理质量与安全管理报告一、护理质量与安全管理质控指标监测情况三季度，护理部针对10项护理质量与安全管理目标实施了目标监测及统计分析，监测结果显示4项不达标，6项达标，具体结果见表1（一）跌倒/坠床管理20XX年第三季度共发生跌倒/坠床事件1例，综合科1例，三级伤害。
本季度跌倒/坠床发生率为16%。
，对比目标值W0.035%。
，未达标。
具体见表2,图1（二）压疮管理2019年第三季度全院共报压疮高危风险。
例，院外带入压疮。
例，院内未发生压疮,压疮发生率为0%，达标，具体见表3二、护理安全（不良）事件统计分析20XX年第三季度各护理单元主动上报护理安全（不良）事件5例，意外事件3例，不良辅助诊查1例，不良治疗1例，其中发生II级2例，III级3例。
不良事件分类■，类■凑・安图二：护理安全（不良）事件各科室分布图各科室不良事件1、原因分析：（一）不良治疗（输液反应）发生原因:患者抵抗力比较差，输液时间过长.护士输液时，无菌器材未认真检查，无菌操作不规范.中药提炼不是很纯，容易引起输液反应.（二）采血标本错误发生原因：①护士因素：主班护士责任心不强，黏贴检验条码时思想不集中。
夜班护士抽血时,未严格执行患者身份识别制度，违反操作流程。
②管理因素：护士长监督不到位，医院及科室无完善可行的采血流程。
（三）意外事件发生原因:①设施因素：医院病房硬件设施维护不给力；病房厕所未配备防滑垫；部分床无防护栏。
②管理因素：后勤人员未定期对病房的设施进行检查、维护保养；护士长未定期对科室存在隐患设施进行报修，并督促护士做好入院宣教。
③患者因素：.病人年龄偏大，且无家属陪伴;患者安全防范意识不强;对责任护士的宣教依从性差。
©护士因素：责任护士对患者安全健康教育不到位；.医护人员对病房环境评估不足；值班护士巡视不到位。
2、整改措施：①召开护士长例会，对第三季度发生的不良事件进行原因分析，讨论切实可行的措施进行持续改进。
护理质量检查总结报告
护理质量检查总结报告一、引言护理作为医疗系统中不可或缺的一部分，对于患者的健康状况和康复过程起着关键作用。
为了保证患者得到高质量的护理服务，本报告对我院进行的护理质量检查进行总结，以期进一步提升护理服务水平。
二、护理质量检查概述本次护理质量检查旨在评估护理人员对患者的护理情况和护理操作的质量。
检查范围包括护理记录的完整性和准确性、护理计划的执行情况以及患者护理过程中的安全与舒适。
三、护理记录的完整性和准确性护理记录是评估患者护理的重要依据，通过分析护理记录的完整性和准确性，可以对护理质量进行评估。
经过检查，发现存在以下问题：1. 护理记录存在部分遗漏。
在个别患者的护理记录中，缺少必要的信息，无法对患者的护理情况进行全面了解。
2. 护理记录存在填写错误。
在一些护理记录中，存在拼写错误、用词不当等问题，降低了护理记录的准确性。
为解决上述问题，建议加强对护理记录的培训，提高护理人员对护理记录的重视程度，并定期进行护理记录的审核，确保其完整性和准确性。
四、护理计划的执行情况护理计划是患者护理中的重要指导工具，对于护理人员的工作有着重要意义。
经过检查，我们发现了以下问题：1. 部分护理计划未得到有效执行。
在少数患者的护理计划中，存在没有严格按照计划进行护理的情况，部分护理措施未得到有效执行。
2. 护理计划存在过时的情况。
部分护理计划未及时更新，没有针对患者当前的护理需求进行调整和优化。
为提升护理计划的执行情况，建议加强对护理计划制定的培训，提高护理人员对护理计划的理解和重视程度。
同时，定期评估护理计划的有效性，进行必要的调整和更新。
五、患者护理过程中的安全与舒适保障患者的安全和舒适是护理工作的核心目标。
在本次护理质量检查中，我们发现了以下问题：1. 部分患者护理环境存在杂乱情况。
有些病房存在杂物堆放和清洁不及时的问题，影响了患者的舒适感。
2. 护理操作中的安全问题。
在个别护理操作中，护理人员存在操作不规范、手卫生不严格等安全隐患。
季度护理质量分析
整改措施:
1、科室自查自纠，质控体系有效运转。科室质控员联合 护士长切实发挥作用，并将发现问题及时反馈给科室。 2、推行护士长五查房，及时全面掌握科室护理状况。发 现问题及时改正。 3、各科护士长发挥指导检查作用和质控效力。 4、严格操作流程，加强巡视，密切观察患者变化 5、合理排班，将人力资源利用最大化。 7、加强业务学习，对各项知识及技能进行培训、考核。 8、将满意度调查与护理人员考核相结合，促进护理人员 在临床工作中更注重自身形象和自身技术，如着装、言 行举止、服务态度、技术水平等，利于服务质量的提高
7, 25% 2, 7% 7, 25%
内一科 内二科 内三科 五官科 ICU 外二科
1, 4% 2, 7% 1, 4% 8, 28%
外三科
28
压疮的预防措施与处理
1、护理人员对新入院、转入、大手术及压疮高危患 者，在入院时进行了严格的皮肤检查及压疮风险 评估，发现压疮者填写压疮情况报告表(院外带入 压疮应有家属确认签名)及压疮防治监控记录表， 压疮情况报告表在24 小时内上报护理部，护理部 人员于24 小时内到现场检查情况，杜绝了压疮的 漏报。 2、根据Braden 评分法对住院高危患者进行压疮风 险评估，对有发生压疮风险的患者积极采取各种 预防措施，杜绝院内非难免压疮的发生。
14
3、不严格执行护理分级制度：没有严格按照分级护理制 度对病人观察和巡视，没有认真落实病人交接班制度， 健康教育没有告知清楚，对有可能发生的不良后果无预 见性。 4、 安全意识欠缺：因宣教不到位，或防范意识不强，防 范措施不到位等原因引起的患者跌倒、坠床事件占最高 比例。大部分事件发生在夜间，病人入睡或者起床入厕 时发生。因夜间患者陪护减少、护士未及时发现安全隐 患、房间或卫生间地面湿滑等原因造成。 5、护士长现场督导力度不大，如：高危患者是否采取有 效防范措施，入院评估是否准确，病情变化时是否及时 评估，护士执行医嘱、治疗时是否严格查对等，所以护 士长应经常提醒，警钟长鸣。
第一季度医疗质量检查通报
第一季度医疗质量检查通报根据我院医疗质量管理的要求，我院医务科于2024年3月29日，对我院医疗质量、医院感染质量、护理质量进行了全面检查，本季度检查后对比上一季度出现的问题，针对医院各科室医疗质量、医院感染质量、护理质量等问题进行督查整改后，护理、院感问题明显进行了改进，尤其是护理记录单记录已完整，科室及换药室卫生环境已整洁，医师门诊药占比均已控制在正常范围，抽考医疗核心制度不能熟练掌握，知晓率提升为90%，现就本季度检查情况如下：一、主要成绩：1、医疗质量管方面。
能做好常见病、多发病的诊断治疗、医技人员三基掌握较熟练、各项规章制度、操作规范较健全，临床科室、医技科室台账较齐全，医疗质量持续改进有措施及整改计划，病历书写和处方书写较前规范。
健全了医疗质量管理组织，定期开展了相关质控，完善了相关记录。
2、业务学习及安全核心制度。
能定期开展学习及组织培训，能认真执行首诊负责制、病历讨论制度、交接班制度等，并能严格落实到工作中，3、医院感染管理。
工作组织健全、分工明确、职责明确。
制定的符合本院的相关制度，并严格落实，有全年培训计划，定期组织医务人员进行相关培训，资料健全；医疗废物暂存点管理规范，各科室配置了洗手设施、手卫生意识不断加强。
重点科室院内感染管理日趋规范，基础设施配备齐全，无菌执行力强，细节控制基本到位。
4、护理质量和护理管理。
护理人员仪表规范，多数护理人员综合素质较好；急诊、抢救、输液室卫生较好，抢救物品管理规范，护理记录完整、连续、规范，能反映病人病情的变化。
5、药事管理。
成立了药事管理小组，制度健全，业务人员能进行法律、法规、合理用药培训，能认真做好药物不良反应、用药错误、药品损害事件监测记录并上报，抗菌药物使用逐步规范。
6、中医工作。
中医药综合服务能力不断加强，中医工作开展较好，管理较规范；中医内容宣传力度不断加大，中医药人才队伍不断加强，中医诊疗人次持续上升。
二、存在问题1、医疗质量方面：1)妇产科xxx医师不能严格执行三级查房制度、病历讨论制度，术前讨论制度等。
护理质量检查总结报告
护理质量检查总结报告为了进一步提高护理服务质量，保障患者的安全和舒适，我院于_____（具体时间）进行了全面的护理质量检查。
本次检查涵盖了护理的各个方面，包括病房管理、护理操作规范、护理文书记录、患者满意度等。
现将检查结果总结如下：一、病房管理病房环境整洁、安静、舒适，物品摆放整齐有序。
但仍存在一些不足之处，如个别病房地面有污渍未及时清理，床头柜内物品摆放较杂乱。
病房内的消毒工作总体执行良好，但在部分高频率接触区域的消毒频次还需加强。
二、护理操作规范大部分护理人员能够熟练、规范地进行各项护理操作，如静脉穿刺、肌肉注射、导尿等。
但在检查中也发现了一些问题，个别护理人员在操作前未严格执行三查七对制度，存在一定的安全隐患。
在护理操作过程中，部分人员的无菌观念还需进一步加强，例如在进行换药操作时，未能及时更换污染的手套。
三、护理文书记录护理文书记录的完整性和准确性有了明显提高，但仍存在一些细节问题。
部分记录存在字迹潦草、涂改较多的情况，影响了记录的清晰度和规范性。
有些护理记录未能及时更新，导致患者病情变化的记录不连续。
此外，对于一些特殊护理措施的记录不够详细，无法准确反映护理的过程和效果。
四、患者满意度通过问卷调查和面对面交流的方式，对患者的满意度进行了调查。
结果显示，大部分患者对护理服务表示满意，认为护理人员态度亲切、服务周到。
然而，仍有部分患者提出了一些改进意见，如希望护理人员能够更及时地响应呼叫铃声，增加与患者的沟通交流时间，提供更个性化的护理服务等。
五、原因分析1、部分护理人员工作责任心不强，对护理质量的重要性认识不足，导致在工作中出现疏忽和不规范的行为。
2、护理人员的工作量较大，工作压力较高，有时会影响到护理服务的质量和效率。
3、护理培训工作存在一定的不足，部分新入职的护理人员对护理操作规范和相关制度不够熟悉。
4、护理质量管理体系还不够完善，监督和考核机制不够严格，对护理工作中的问题未能及时发现和纠正。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
基础护理及一级护理病人质量检查分析
基础护理及危重病人质量检查小组
主要内容
1
检查人员、时间、标准与方法
2
基础护理质量检查分析
3 3 危重患者护理质量分析
4
科室排名
一、检查人员、时间、标准与方法
➢检查小组成员: 宗波、 管清丽、郑伟、王红、李学敏 ➢时间：每个月第三个周的周一、周二。 ➢标准：《基础质量评价标准》、《危重患者护理质量评价 标准》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础 护理服务工作规范》及各种制度。 ➢方法：患者、病历、护士、现场。
二、基础护理质量检查分析
.基础护理质量检查方法
个床病单房位病区
1 .病房管理
78病房/26病区
2.卫生处置
78病房/26病区
三个短病六人洁病区
基础护理 质量检查方法
管路标签、导管滑脱风险 评估、防滑脱标识、教育
3.管路护理 232项/ 58根
4.护理安全 标识 148名
5.晨间护理
药物过敏 名
.第一季度基础护理质量情况汇总
质量控制
按照控制点的位置分为：前馈控制、同期控制、反馈控 制。
输入
过程
输出
前馈控制
———— 预计问题
同期控制
———— 当问题发生 时对其纠正
反馈控制
———— 问题发生后
加以纠正
.几点体会
（）病房环境存在问题的原因分析
♣护理人员：
对病房环境不够重视； 宣教欠缺； 与患者沟通水平低； 管理不到位。
♣病人及家属： 尊医行为差，不配合； 陪客多，物品礼品多； 卫生习惯差。
♣环境及方法：
病人多，加床多； 加床无储蓄柜； 病房环境标准滞后。
（）规范病房环境措施
护士：（五常法：常组织、常整顿、常清洁、常规 范、常自律）
病历 13名 床头 /24项 执行单
一览表 患者知晓：13: 名
合格率 82% 87% 90%
98.65% 28% 73.3%
.检查情况分析病房管理及卫生处置
病房管理
卫生处置
15%
12%
抽查总数（78个病房） 存在问题数量（26个病房）
抽查总数（148名患者） 存在问题数量（20名患者）
85%
88%
提高护士对病房环境管理重要性的认识 建立良好的护患关系，做好病人的宣教工作 定期对病房环境进行检查 病人及家属： 做好病人的宣教工作 从病人角度出发，告知减少陪客的重要性 对于卫生习惯差的患者需反复督促整理 环境及方法：
.检查情况分析护理标识
护理 92% 90% 88% 86% 84%
2012年12月
2013年1月
2013年2月
2013年3月
护理标识合格率
.全院护理安全标识规范管理
护理安全标识现状： 老病房大楼已统一； 新楼有个科室没有; 外围科室都没有。
老病房楼
老病房楼
新病房楼
.全院护理药物过敏标识现状
.风险评估流程
患者入院后，责任护士根 据风险评估制度（压疮、 跌倒、坠床、导管滑脱等） 对患者进行风险评估
患者上手术 建 后，由责任 立
护士建立输
液巡视卡放
置床尾。
环节
未
术后
及 时
患者下手术 建
回病房后， 立
护士在执行
医嘱时，及
时建立。
环节
未
换液体
及 时
护士换液体 建 时，发现没 立
有输液卡，
及时建立。
院级质控小 组发现问题
未发现 .科室质控小组检查发现问题； .护士长查房发现问题。
引流管滑脱风险评估的流程
♣ 情况特点分析： ♣ 一级护理患者基础护理质量较好； ♣ 病房环境大部分较规范，优劣差别较大。特别好的在
外科：脊柱二科、关节二科、创伤三科、神经外科； ♣ 患者的卫生处置较以往有很大改进，特别是外科系统
； ♣ 管路护理较前规范，表现在个方面； ♣ 主动作为意识较强：比如药物过敏标识不统一； ♣ 晨间护理用物：扫床车、基础护理用物； ♣ 护理标识情况：最规范，每月有改进； ♣ 基础护理合格率分以上有个，达标率，标准：
.检查情况分析管路护理
4% 1% 4% 1%
管路护理
管路护理抽查导管总数（232）
管路标识不全（2）
未进行导管滑脱风险评估（10)
导管固定不妥当(2)
90%
健康宣教不到位(10)
.检查情况分析基础护理
基础护理检查项目对比
120%
100%
98%
90%
87%
82%
80%
73.30%
60%
系列1
40%
知道等等。
.分 析 共 享
问题:手术后患者未建立输液卡。 反馈的原因：护士疏忽 反馈的措施：加强责任心，优化护理工作流程。
问题：引流管无导管滑脱风险评估单和安全标识。 反馈的原因：责任心不强，疏忽 反馈的措施：接手术的护士应在当班完成导管滑脱 评估单的填写。
手术后患者建立输液卡的流程
环节
未
术前
及 时
20%
0% 护理标识
管路护理
卫生处置
病房管理 药物过敏标识
检查照片记录病房环境
检查照片记录病房环境
检查照片记录扫床车
（）病房环境存在的问题
① 床单位欠整洁; ② 病人物品放置凌乱; ③ 卫生间有异味; ④ 阳台上放置物品; ⑤ 病人自带躺椅及被褥; ⑥ 存在卫生死角; ⑦ 病房有衣物晾晒（如输液架、床边等）; ⑧ 特殊病人的标识挂指定处; ⑨ 地面有垃圾。
.基础护理质量检查项目汇总
项目 病房管理 卫生处置
管路护理
护理标识 药物过敏
抽查的数量 78 个病房 / 26个病区
148名患者
58根/232项
148名 18名/90项
存在问题的项目及数量
14 个病房
20 名患者
2 3项
管路标识
2
10 导管滑脱风险评估
导管固定
1
健康宣教
10
2名缺床头牌 ,无级别护理标识
责任护士对患者及家属 进行健康宣教，对于高 危患者要告知并签字。
有风险的患者将警 示标识悬挂于床尾
根据患者的病情及 自理能力，采取适 当的防范措施
将评估的结果、宣教知识 防范措施进行详细的记录
有风险的患者住院期间进行持续评估
.个别科室存在的问题
① 输液巡视单未及时建立； ② 止血带的处置； ③ 晨间护理：口腔护理不到位； ④ 卧位不舒适； ⑤ 的护理：无记录单、无标识、注意事项护士不
环节
未
及
病人入院、
时 评
转入带入、 估
术后放置、
住院过程中
新增引流管
时责任护士
进行评估。
院级质控小 组发现问题
接
环节
班 时
没
引流管要求 有
班班交接， 发 白班与晚班 现
接班时发现
未评估，白
班责任护士
及时补写。
接
环节
班 时
没
晚班与夜班
有 发
交接班时发 现
现未评估，
晚班护士及
时补写。
未发现 .科室质控小组检查发现问题； .护士长查房发现问题。