急诊科抢救室护理质量考核标准.doc

无锡四院2016年急诊科抢救室护理质量考核表

考核日期：考核者：得分：

1、共查急救药械件，合格件，急救药械合格率：。

2、护理人员理论、技能培训率：，理论考核合格率：，急救技能合格率：。

3、护理人员急救流程知晓率，执行率。

4、身份识别制度执行率：。

5、坠床/跌倒/压疮评估、报告、处置等制度、流程执行率：。

6、应知应会知晓率：。

考核项

考核内容考核方法及扣分标准扣分依据扣分目

1

人员

管理（10分）1、按照《江苏省急诊科建设管理规范》要求合理配置急诊护

理人员，满足急诊工作需要。（1分）

2、护士长由具备主管护师及以上任职资格和5年以上急诊临

床护理工作经验的护理人员担任。（1分）

3、急诊护理人员经过急诊专业培训，能够胜任急诊工作，有

考核记录。（1分）

有年度的培训计划并组织落实。（1分）

有急诊护士定期技能再培训及培训考核相关制度及考核原始

资料。（1分）

4、对轮转的护理人员有上岗前质量与安全工作培训与教育的

记录。（1分）

5、本科室全体护士的执业证书复印件定点放置，人人知晓。

（1分）

6、急诊科抢救室无毕业三年以下护理人员独立执业。（1分）

7、护理人员按标准准入，固定的护理人员≥75%，护理人员梯

队结构合理。（1分）

8、护理人员仪表规范，坚守岗位，热情接待，文明用语，挂

牌上岗。（1分）

现场查看

查阅资料（培训内容、培训签到、考核

等）人员配置不符合要求酌情扣1分。

未进行专业培训扣2分。

培训不符合要求扣2分。

护士长资质不合格扣1分。

固定的护理人员不达标扣0.5分。

护理结构不合理扣0.5分。

查看急诊科护士专业训练资质，与排班

表上担任急诊班资格相符，一人不符扣

1分。

查看急诊科培训计划及考核原始资料、

轮转护士培训考核记录，一项不符扣1

分。

随机问一位护士执业证书存放地点，不

知晓扣1分。

查看排班表，有三年内护士单独上抢救

班扣1分。

2

分诊及绿色通道管理（10分）1、有专人负责急诊分诊工作，有效分流非急危重症患者，及

时救治急危重症患者，预检分诊护士由工作5年以上的护师担

任。（2分）

2、落实急诊检诊、分诊制度。检诊、分诊准确率不断提高，

急危重症患者得到及时抢救。非急危重症患者得到妥善处置，

有去向登记。（2分）

3、检诊、分诊人员经过培训，熟悉急诊检诊、分诊业务，分

诊护士主动迎接病人（救护车），遇重大突发事故及时上报。

（2分）

4、实施急诊分区救治，落实三区四级管理。（1分)

保持绿色通道通畅，实行先救治后付费原则，护理人员知晓开

通绿色通道流程并按制度执行。（1分）

5、对急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、

急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种的服务流程与时限有

明文规定并落实到位。（2分）

现场查看

追踪检查或现场模拟检查

无急诊分诊制度或有制度未执行扣2

分。

分诊护士资质不符合要求扣2分。

未有效分流非急危重症患者扣1分。

急诊病人未分区救治扣2分。

绿色通道不通畅扣5分。

重点病种无服务流程扣2分。

无时限规定扣2分。

未落实服务流程和时限规定扣1分。

护理人员不知晓相关流程和时限扣1

分。

查看分诊登记本，字迹清楚，去向明确，

无漏项缺项，一项不符扣0.5分。

提问护士绿色通道相关制度，不知晓扣

0.5分。

3

仪器设备药品管理（15分）1、抢救药品、物品、器械按照《江苏省急诊科建设管理规范》

配备，管理符合规范要求，处于备用状态。（2分）

2、抢救车实行专人管理，物品、药品定位放置，数量固定，

补充及时。（2分）

3、急救药品保存规范，无变质过期，基数固定，有交接，有

记录。（2分）

4、抢救仪器维护有使用保养记录本，专人维护，按要求记录

并有使用登记。（1分）

抢救仪器有操作流程，保持清洁。（1分）

4、护理人员能熟练应用。（2分）

现场查看、现场考核：

1名护士对急救药物的熟悉情况。

1名护士对急救设备的操作。

现场查看护士对抢救仪器操作的熟练

程度，并设计案例考核护士出现仪器故

障后的处理，护士不知晓扣1分。

抢救药品、物品、仪器设备配置不到位

每缺1项扣0.5分。

未处于完好备用状态扣1分。

仪器设备未配备操作流程扣0.5分。

使用不熟练扣1分。

药械过期一件扣8分。

消毒隔

离（5分）1、平车、轮椅、诊查床每日清洁消毒，含氯消毒剂每日监测

（1分）

2、医疗废物管理规范，分类收集；垃圾袋有科室、日期、类

别；利器盒有科室及使用日期及时间。（2分）

3、对疑似传染病人应及时隔离，病人离开抢救室，做好终末

消毒处理。（1分）

4、每天空气消毒，有记录。（1分）

现场查看，一项不符扣0.5分。

无菌物品过期危害程度较重一件扣8

分；非危害性过期一件扣4分。

重症患者管理（20分）1、实施危重患者风险评估，熟练掌握常见急危重症急救护理

流程及急救技能，应急处置到位，密切观察生命体征和病情变

化，护理措施有效。（10分）

2、护理人员按能力分管抢救病人，医护配合默契。（5分）

3、高危患者坠床、跌倒、压疮风险评估情况：对高危患者进

行入院坠床、跌倒、压疮风险评估，每天动态跟踪，有针对性

护理措施记录。（5分）

现场查看2名危重患者临床护理质量

未开展危重患者风险评估扣0.5分。

危重患者风险评估应用不熟悉扣0.5

分。

病情观察和护理措施落实不到位，一处

不到位扣0.5分。

护士能级与病人病情轻重程度不匹配

扣0.5分。

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