急诊科抢救室护理质量考核标准.doc

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急救中心护理质量考核评价标准

2
现场查看，一处不符合者扣0.2分。
仪器与设备
30分
1.仪器设备做到“五定”：定位放置、定人保管、定期检查、定期保养、定期消毒。
5
现场查看，一处不符合者扣1分。
2.建立仪器设备明细账本，账物相符。
2
查资料、现场查看，一处不符合者扣0.2分。
3.冰箱清洁，物品分类放置有序，定期除霜，禁放私人物品，有温度监测记录，药品交接记录。
身份识别
正确识别患者，患者入抢救室后立即佩戴信息腕带，并向患者及其家属做好宣教，对于不明身份的昏迷患者，为其佩戴腕带可临时编号、编名，严格执行查对制度，患者身份识别准确率为100%。
4
现场查看、提问护士身份识别流程，一项不符合扣1分。
转运安全
1.有转运制度、转运流程，转运前要对患者的病情充分评估，详细填写转运交接单，转运途中监测患者生命体征、意识、创伤部位出血情况等，转运后由接受科室签字确认。
2
现场查看，一处不符合者扣1分。
4.护理人员知晓常用仪器、设备使用制度与流程，使用过程意外情况的处理预案及措施。
2
现场考核，一项不达标扣1分。
5.仪器有操作程序卡挂在仪器旁，提供操作提示。
2
现场查看，一处不符合者扣1分。
6.有仪器设备清洁保养及维修情况记录，发现问题及时请专业人员维修，暂时不能使用时有明显标识并交班。
3
现场查看，一处不符合者扣1分。
11.抢救药品、物品使用后，当班内补充齐全，急救药品使用时，应记录于抢救药品使用记录本，双签名。同时药品交接记录有取、补记录，双签名。
2
现场查看，一处不符合者扣1分。
患者
安全
管理
20分
预检分诊
1.严格执行预检分诊程序（一看二问三检查），快速、准确分诊，预检分诊符合率≥90%。

急诊护理质量评价标准

项目
质量标准
分值
落实首诊负责制
5
专人负责急诊检诊、分诊工 1
急诊检诊、分诊用物齐备， 2
急诊检诊、分诊做到一问、 3
有效分流，实施急诊分区救 3
有完整的登记资料，能够对 1
传染病、疑似传染病及特殊 3
过程
业务管理
需要紧急抢救的急危重症患为急诊患者提供便捷的入院转送急危重症患者前实施病
3 1 5
（64
转送患者专人护送，做好病 3
分）

急救药品专人管理，定期检 3
有效落实重点病种（如急性 3
急诊科在实施重大抢救、突 3
急诊抢救患者抢救记录及时 2
建立由科主任、护士长与相 1
质量管质控小组成员分工及职责明 1
理对接受急诊诊疗总例数与死 1
受检科室：
急诊护理管理质量评价标准
检查人：
（十九）
检查日期：
项目
质量标准
分值
有急诊科护理工作制度
2
制度职有急诊科护理工作流程
2
责有急诊科突发事件的应急处 2
有急诊科各类、各层级护理 2
护理人员配备符合《急诊科 1
结构
急诊护士有3年以上临床护理 1
（20 人力资急诊在岗护士护师以上职称 1
分）源急诊科固定的护士不少于在 1
对进入急诊抢救室总人数与 1
说明及异常处理措
施
说明及异常处理措
施
说明及异
项目
质量标准
分值
常处理措
施
抢救设
备完好
5
结果率100%
（15 抢救药
分）品完好
5
率100%

急诊科护理质量检查标准

；急诊科护理质量控制标准及评论细那么检查日期：得分：标准与要求检查方法扣分标准检查记录责任人扣分〔一〕环境管理〔20分〕现场查察。

1处不切合要．布局合理、表记清楚，有绿色通道表示图。

．走廊地面无痰迹、无垃圾。

洗漱间、卫生间无异味。

求扣1分。

．各室环境整齐、寂静，空气清爽，窗明桌净。

物件搁置齐整有序，不搁置个人用品。

．清创室：整齐光亮，洁净区、污染区划清楚确，有标志。

物件摆放标准，无菌、洁净物件分别搁置。

各样外用药标签清楚醒目。

清创完成后做好终末办理。

．急救室1〕急救室专为急救病人所用，其他状况不得使用。

2〕室内光芒光亮，物件摆放有序。

3〕全部急救药品、物件、器材、敷料齐备，定点搁置，表记明显，不得任意挪用、外借，保证急救仪器性能优秀,处于备用状态，准时检修，专人管理。

4〕药品、敷料、器材用后实时清理、消毒增补后放回原处。

严格交接班。

5〕急救完成后整理环境卫生，保持急救室齐整、洁净。

7．察看室1〕室内整齐、寂静、通风优秀，增强防备管理。

2〕专人负责，随时主动察看病情，察看输液、氧气吸入及各样仪器使用状况，发现病情变化实时报告医生，并配合急救。

〔3〕病人出察看室后，做好终末消毒，防备交错感染。

〔二〕急救质量〔30分〕现场察看1.迎接病人．护士听到急救车铃声后，立刻推担架车到门口迎接病人并护送发问有关不实时、急救至急救室配合急救。

知识室管理不符．娴熟掌握各项急救技术，并能踊跃主动配合医生急救。

合要求各5．急救举措实时、到位，履行医嘱正确无误。

分。

．急救过程中注意保护个人隐私，表达爱伤看法。

2.急救举措．急救记录详确，能正确反应急救过程及病情变化。

不到位10分。

．保护急救室工作次序，非工作人员不得停留，发现后实时劝止。

3.其他每1处．病情稳固后，辅助医生妥当布置病人。

不切合标准扣1分。

〔三〕效力质量〔30分〕现场查察1.就诊前准、就诊前发问有关备工作不到〔1〕诊室整齐、桌面无杂物，办公用品齐备。

知识位1处1分。

急诊科质量评价标准

2
安全管理20分
1.操作中，严格执行查对制度。
3
3.对一般急诊病员简明扼要询问病史，为病人做必要的生命体征监测并记录于门诊病历，根据病情指导就诊。
3
3.病情危重患者优先安排就诊，且有护士陪同。一旦发生病情变化，积极采取应对措施。
3
急救质量20分
1.分诊护士听到急救车铃声后，立即推担架车到门口迎接病人并护送至抢救室配合抢救。
3
药械管理20分
1.急救车建立“2卡”、“1本”，即急救药品一览卡、急救物品一览卡，急救药品及物品交接本。
4
√
3.毒麻药品使用登记齐全。
4
√
得分
96
97
97
96
检查者签名
急诊科护理质量评价标准（≥90﹪）
项目
检查内容
扣分/项
时间（月份）
9
10
11
12
卫生管理10分
1.分诊大厅、走廊做到门窗明亮，家具、墙壁清洁无污迹。
3
急救质量20分
1.分诊护士听到急救车铃声后，立即推担架车到门口迎接病人并护送至抢救室配合抢救。
3
2.熟练掌握各项急救技能，并能积极主动配合医生抢救。
3
3.急救措施及时、到位，执行医嘱准确无误。
3
4.抢救过程中注意保护个人隐私，体现爱伤观念。
2
√
5.抢救记录详实，能准确反映抢救过程及病情变化。
3
6.维护抢救室工作秩序，非工作人员不得逗留，发现后及时劝阻。
97.5
97
97
检查者签名
2
5.抢救记录详实，能准确反映抢救过程及病情变化。
3
√
6.维护抢救室工作秩序，非工作人员不得逗留，发现后及时劝阻。

急诊科护理质量评价标准

3
不符合要求扣1分，用药错误扣全值
24、危重、昏迷、烦躁的患者使用保护措施，以防坠床。
2
未做到扣1分
25、抢救室仪器配备齐全，专人管理，定点放置，在备用状态。
6
不符合要求扣1分，不在备用状态扣全值
26、抢救车严格执行“五定”原则；车内物品、药品齐全，在有效期内；规范存放、保管、登记、交接，定期查对并记录。
5
一项不符合要求扣1分，有过期药品扣全值
27、氧气装置安全，标识明确，处于备用状态，湿化瓶清洁。
3
一项不符合要求扣1分，不在备用状态扣全值
消
毒
隔
离
20
分
28、严格执行无菌操作，执行手卫生。
4
一项不规范扣1分，不在有效期扣全值
29、治疗室整洁，物品放置有序，各种容器按规范消毒灭菌，
并有记录。
3
30、无菌柜清洁，无菌物品放置规范，在有效期内使用。
1
不符合要求扣0.5分
5、有常见急救操作流程，标识明确；各班职责明确，工作流程合理。
4
一项不符合要求扣1分
6、掌握专科应急预案及程序、急救技能（心肺复苏、心电图机操作、呼吸机的使用、洗胃术、心电监护、电除颤术、气管插管术及各种危重症抢救流程等）
5
不掌握扣全值，掌握不全扣3分
7、掌握医院及科室的规章制度、操作规程、岗位职责、专科护理常规及标准护理计划等。
17、对急诊留观患者护士要主动做到勤巡视，密切观察病情变化，发现问题及时通知医生，协助处理。
4
一项不符合要求扣2分
18、对留观的重症患者护士要做到“六掌握”：（1）床号、姓名（2）症状、体征、诊断（3）特殊检查项目（4）治疗措施（5）观察要点（6）心理状态。

急诊科护理质量考核标准

急诊科护理质量考核标准（100分）
项目
质量标准
评分
标准
操作程序
护理
管理
16分
1．各项规章制度、急症抢救预案、岗位职责、工作流程、主要急救设备操作规程健全，并贯彻落实。
2. 对重大突发事故及涉及法律问题的病员，应积极救治，并将呕吐物、排泄物、分泌物等留取标本；及时向院领导汇报。
3．有急诊护理质量监督评价和改进机制，有护理差错登记及重大护理差错报告记录，有分析、评价及整改措施，并贯彻落实。
消毒
隔离
20分
1. 各室布局合理，清洁区、污染区划分明确，并有明显标志，物品设置合理。
2. 各项护理治疗严格执行无菌技术原则及洗手原则。
3. 各室有清洁消毒制度及消毒擦拭记录，紫外线空气消毒2次／日，1小时／次，空气及物体表面卫生学监测１次／季度，指标符合要求，检验报告单完整，并记录符合规范。
4. 非一次性医疗物品、诊疗器械等做到清洗、初消，再进行消毒灭菌处理。
抢救室
14分
1. 布局合理，室内空气新鲜、无尘、定时通风。按时清扫、消毒，电源充足。
2. 根据急诊专科特点配备抢救设备，护士急救意识强，能正确熟练使用，掌握急救药品相关知识。
3. 严格执行各项规章制度和操作规范。
4. 建立危重患者抢救流程图，可以较熟练地掌握其抢救程序。
5. 护士能熟练掌握心肺脑复苏术与基本设备的操作。
护理部随时抽查
护理质控组每月检查一次。
护理部随时抽查
服务
质量
10分
1．绿色通道畅通，及时分诊，根据病情的轻、重、缓、急，准确引导患者就诊。安排危重患者先诊疗后付费，发现传染病患者立即隔离并转送。保证急诊服务及时、安全、便捷、有效。

急诊科护理质量考核标准

5.各项制度、职责落实到位；护士长对落实情况要进行督导、考核、评价。
6.有急诊各类突发公共卫生事件应急处置预案，并组织演练有计划、有记录（每年至少一次）
7.针对督导中发现的问题及存在缺陷进行分析，汇总，积极整改，体现持续改进。
1.查看资料是否健全。
2.现场提问；查阅资料。
3.现场查看资料和实施情况。
4.相关资料缺一项扣2分；培训计划未实施扣1分；提问一人不合格1分；“三基”考核一人次不达标扣1分。
5.无专人负责带教学扣1分；无教学计划扣2分；教学老师资质不符合要求，发现1人扣1分；实习生半时独操作发现一人次扣2分。
6.一年未发表论文扣1分；篇目不够扣2分。
7.一项不合格扣1分。
安全管理
1.科室有专人负责安全管理，定期检查。
制度建设
1.健全急诊科护理工作制度、临床护理服务规范和护理技术操作规程。
2.健全本科各护理岗位说明及工作标准，相关人员知晓并履职。
3.有优化医疗服务流程，缩短患者诊疗等候时间具体措施及急危重症患者优先抢救制度和程序。
4.护士掌握护理核心制度（如查对制度、医嘱执行制度、分级护理制度、消毒隔离制度、急诊预检分诊制度、交接班制度、患者识别确认制度、抢救工作制度、危急值报告制度等），有培训和考核记录
2.分诊不准确扣1分；对新生儿、危重、急症患者或传染病或疑似患者处理不得当扣2分。
3.无学习计划扣1分；业务学习少一次扣1分；相关内容记录不全扣1分；未参加院、护理部业务学习一次扣1分；护理人员一人次学分不达标扣1分。
考核项目
考核标准
考核方法
分值
扣分标准
业务管理
4.有护理人员在职教育、专科护士培训、“三基”培训方案及培训考核记录。护士“三基”考核合格率100%；人人掌握危重病人急救技术（心肺复苏、气管插管、电除颤、呼吸机的使用、洗胃、吸痰、吸氧等），掌握护理操作中相关并发症的预防及处理；熟悉突发公共事件应急知识和传染病防治知识。

急诊科临床护理质量考核标准

3
病情处置（20分）
1.接诊危重症患者时，应做到抢救处置及时，通知相关医护人员及时，救治合理、有效、有序
5
一项不符合要求扣 1-2 分
现场查看询问护士
2.对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕产妇、急危重老年病人、急危重儿科病人，开通绿色通道，先救治、后交费，保障病人获得连贯医疗服务
10
3.遇到严重工伤事故或群体伤急救病员时应立即启动应急预案，涉及刑事、民事纠纷的伤病员应立即向保卫部门报告
5
患者风险管理
（5分）
1.建立急诊病人相关风险评估制度，设置防滑、防跌倒设施，降低病人跌倒、坠床风险
5
一项不符合要求扣 1 分
现场查看询问患者
转运
（10分）
1.转运前充分评估病情和可能存在的风险，准备充分，及时处置，畅通转运通道，转运工具合适安全，急救药械备用并采取安全防范措施，重危病人要全程陪诊及护送入院，以保障病人的安全
急诊科临床护理质量考核标准（共100分，≥95分为合格）
科室：
检查时间：
检查ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：
分数：
检查项目
检查标准
分值
扣分标准
考核方法
预检分诊管理
（25 分）
1.急诊预检分诊工作必须由业务熟练、有较强的急救意识和组织能力，工作五年以上经培训考核合格的护士担任
5
一项不符合要求扣 2 分
现场查看
2.护士掌握急诊预检分诊相关制度及流程、岗位职责、危重病情分级、重大医疗事件抢救流程等内容
5
一项不符合要求扣 2 分
现场查看询问护士
2.严格执行医嘱制度、给药制度与流程，严格落实三查八对制度，包括门诊患者身份识别流程与药物的核对等

急诊科护理质量检查标准

8、抢救室每季度环境卫生学监测，每季度监测一次，结果符合要求。
5
卫生用具不专用、不定位扣1分，各项消毒无记录全扣，缺一次扣1分,监测结果一次不合要求扣1分
9、备快速手消毒液,每操作一人次洗（擦）手一次。
5
无洗手全扣，操作后不洗手每发现一人一次扣1分
10、严格执行消毒隔离制度，各种消毒液保管及配置正确，检测符合要求，容器有标志。各种生活及治疗后用物分别进行合理的初步处理。
急诊医学科护理质量检查标准
检查日期：检查者：得分:
标准要求
分值
评分方法
扣分
1、科室工作有年计划，月安排。有各级、各班人员岗位职责，分工明确，观察室管理病房化。
5
缺一项扣1分,观察室不符合要求每项扣1分
2、各种护理文件齐全，有考核、成绩、差错记录。有意见本、交接班本、抢救病人登记本、输血和输液反应记录本、危重病人护送入院交接本，各项记录符合要求。
8
一处不合要求扣2分
11、各种医疗器械，物品有定期消毒制度，有专人负责。各种无菌物品在规定期限内使用。
5
发现过期无菌物品一件扣2分
12、体温表、压舌板，一人一具一用一消毒，血压计袖பைடு நூலகம்每周处理一次、无污迹。
5
一项不合要求扣1分
13、严密观察病情，死亡抢救病人有护理记录，各项护理记录及时、真实、完整。
6
10
缺一项扣一分
3、环境整齐、清洁、次序良好、就诊方便，人、物流向合理，便于预防交叉感染。急诊医疗区禁止抽烟。
5
急诊医疗区有“禁止抽烟”标志，以上两项一次检查不合要求扣2分，其他各项不合要求扣2分
4、多岗均有培训，有考核成绩，每年有培训计划和措施，并落实。三基考试成绩的及格率达100%

急诊科护理质量考核标准

7
急诊科护理质量考核标准
考核内容
分值考核办法扣分标准
一、门诊静脉输液、注射
100分
现场查看
一处不符合要求扣0.5分。

1、按程序接待病人，严格执行三查七对制度和无菌操作技术，输液前核对病人姓名无误后方可注射，注射成功后根据医嘱及病人病情调整滴速，挂输液卡，规范签名，身病人交待注意事项。

2、病人输液途中应有护士经常巡视，以观察病人病情及输液情况，主动为病人更换液体和拔针，发现病情变化时及时报告医生迅速处理。

二、留观病人护理考核同临床科室护理考核内容。

三、急救管理
接“120”电话不及时、记录不准确、出车不及时每项扣0.5分。

1、及时接听“120”电话，询问伤病员的人数、病（伤）情、具体地点等情况，随救护车迅速出诊。

“120”电话接听期间、救护车离院时间、病人来源、病人情况、返院时间、病人去向、出诊人等应有详细登记。

2、协助医师迅速抢救工作，各种抢救措施及时有效。

抢救措施未及时到位一项扣0.5分。

3、严格执行医嘱，对抢救过程中的口头医嘱，护士复诵一遍再执行，抢救完毕医师及时补开医嘱。

未做到一次扣1分。

4、及时记录病人病情及抢救过程，病情稳定后，遵医嘱护送病人入病房。

现场查看及查资料一项不符合要求扣0.5分。

护理质量单项考核评分标准

护理质量单项考核评分标准护理组织管理及制度职责落实考核评分标准（ICU）总分1∞分标准I（X）分项目考核内容分值考核方法扣分标准1、有护理管理目标，年工作计划，季安排、月重点及年工作总结。

30 查护士长工一项不符合组织管理2、科室成立护理质量管理小组，由护士长与业务骨干作手册及登记要求扣2分构成本3、有质量管理方案，质控细则，定期开展检查，每月一次，有检查及考核记录4、有奖惩措施并付诸实施。

5、陪捡、陪送及化验标本按规范作好登记。

1、落实交接班制度：患者的治疗、护理、皮肤等床头交接，各项工作按交接班制度落实。

询问病人、现一项不符合…2、查对制度：严格“三查、七对”，带针药治疗卡到40场抽考护士、要求扣2分制度落实床边核对，做各类治疗护理前核对腕带，输血二人查资料核对并签名，每天查对医嘱，护士长参与每周很多于2次，抢救病人时口头医嘱复述一遍再执行。

1、科室每月组织护理业务查房与业务学习各一次，每季组织一次疑难危重病人护理讨论与安全学习并记录。

2、有安全防范管理制度、科室财产管理制度、仪器设备的保养制度等相应制度并执行。

职责落实1、科室有各级各类人员及各班职责与工作标准。

30 查资料、抽考一项不合要2、护理人员知晓工作职责及标准。

护士求扣2分护理单元管理质量考核评分标准(ICU)总分100分标准分】00分护理组织管理及制度职责落实考核评分标准(小儿输液室)总分100分标准100分项目考核内容分值考核方法扣分标准1、有护理管理目标，年工作计划，季安排、月重点及年工作总结。

30 查护土长工一项不符合组织管理2、科室成立护理质量管理小组，由护士长与业务骨干作手册及登记要求扣2分构成本3、有质量管理方案，质控细则，定期开展检查，每月一次，有检查及考核记录4、有奖惩措施并付诸实施。

5、陪检、陪送按规范作好登记。

1、落实交接班制度：科室常备急救药械，每天进行清点交接，17：0()输液未完的患儿由护士陪送到急诊询问病人、现.项人符合一』心* 科，与晚班护士交接，各项工作按交接班制度落40场抽考护士、要求扣2分制度落实实。

急诊科护理工作质量控制考核评分标准

一项不符合要求扣2分
专
科
护
理
15
分
1.正确分诊，指导挂号，合理安排候诊患者就诊，危重患者来诊5分钟内得到相应的处理
2.救护车到达时主动迎接，并护送患者到诊室
3.危重抢救患者开通绿色通道，先抢救,后挂号、收费
4。危重患者及时测量生命体征,发热者应有体温记录，做好抢救记录,密切观察病情变化，做好基础护理及专科护理
4.外用药、消毒剂定点放置，标签清楚
5.高危药品有醒目标识,专柜放置
一项不符合要求扣2分
无
菌
物
品
管
理
10
分
1.各类无菌物品放置整齐规范，标识清晰
2.无菌、有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置（离地面20cm，距墙5 cm），柜内清洁，无积灰尘,标记明显
3.无菌物品在有效期内使用,按灭菌日期或有效期依次放入专柜，无过期物品，无菌包清洁、干燥，无破损，包外有物品名称,灭菌日期、有效日期(或失效期)、化学指示带(封在开口处)及签名
环
境
管
理
5
分
1.各工作室（抢救室、诊察室、治疗室、清创室、输液室、洗胃室等)物品分类放置有序，保持整洁、齐全，有标识
2.治疗台面、无菌物品柜、药柜、治疗车、治疗盘等清洁、规范，无灰尘，清洁物、污染物分开放置
3。平车、轮椅清洁，功能良好,定点放置，有定期消毒措施,
4。急诊室安静,无噪声,护理人员做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻
3。危重患者送检查、住院、手术途中有医护人员陪送
4。输液有输液卡，项目填写齐全,瓶签有患者床号、姓名及加入药物的名称和剂量，配药注射有签名,并按时巡视患者
5.设有药物过敏试验观察区,给患者皮试后，须密切观察病情变化，及时查看皮试结果并记录,药物过敏试验阳性者有醒目标志

急诊科抢救室护理质量考核标准

2、落实急诊检诊、分诊制度.检诊、分诊准确率不断提高,急危重症患者得到及时抢救。非急危重症患者得到妥善处置,有去向登记。(Байду номын сангаас分）
3、检诊、分诊人员经过培训，熟悉急诊检诊、分诊业务，分诊护士主动迎接病人(救护车）,遇重大突发事故及时上报。(2分）
4、实施急诊分区救治,落实三区四级管理。（1分)
保持绿色通道通畅,实行先救治后付费原则，护理人员知晓开通绿色通道流程并按制度执行.(1分)
消毒隔离
（5分）
1、平车、轮椅、诊查床每日清洁消毒，含氯消毒剂每日监测（1分）
2、医疗废物管理规范，分类收集；垃圾袋有科室、日期、类别;利器盒有科室及使用日期及时间。(2分）
3、对疑似传染病人应及时隔离，病人离开抢救室,做好终末消毒处理.(1分）
4、每天空气消毒，有记录。(1分）
现场查看，一项不符扣0.5分。
抽查现有病历和记录本,一项不符合扣0.5分.
未评估扣0.5分，无措施记录0.5分。
未动态跟踪评估0。5分.
总分100分,合格分90分
急诊科
2016—03—16制定
现场查看2名危重患者临床护理质量
未开展危重患者风险评估扣0.5分。
危重患者风险评估应用不熟悉扣0.5分。
病情观察和护理措施落实不到位，一处不到位扣0.5分。
护士能级与病人病情轻重程度不匹配扣0.5分。
患者安全目标实施(30分)
1 正确确认患者身份：(5分）
⑴入抢救室患者5分钟内佩带腕带.
⑵使用两种方式识别患者。
⑵血液输注及时（血液出血库30分钟内输注，4h内输注完毕）。
⑶输血记录(输血前、输血后15分钟、输血结束)符合要求
⑷护士知晓常见输血反应及处理流程.

急诊科病区常态管理护理质量考核标准

询问护士
查看资料
人员管理（15分）
1.急诊护理人力资源配置满足实际工作需要，急诊科固定的急诊护理人员不少于在岗护理人员的 75%，护士长每日评估病区工作，动态调整，实行按需要弹性排班，紧急或特殊情况下有调配方案
5
一处不符合要求扣1分
现场查看
查看资料
2.进行岗位管理，符合准入资质，急诊科护士应经规范化培训考核合格，具有一定的临床护理工作经验，能够胜任急诊工作，落实不同岗位、不同各层级护士的月考核和年度评价
5
一项不符合要求扣1分
现场查看
询问护士
职业防护 (5 分)
1.侵入性操作严格执行无菌操作，严格执行手卫生，认真执行标准预防
2
违反无菌操作扣5分；其他一项不符合要求扣1分
现场查看
2.科室应提供.加强锐器物使用的管理，护士知晓职业暴露后的报告、处理流程
3
一项不符合要求扣1分
现场查看
询问护士
2.抢救室清洁、整齐，无积尘、无污渍、无异味
2
现场查看
3、各区域物品放置有序，无私人物品；更衣室、休息室、库房、配餐间清洁整齐、安全；清洁区、污染区有专用抹布，拖把有标识
5
4、一人一诊，保护病人的隐私，对不符合急诊的就诊者，做好解释和导诊工作
询问护士查看资料
2.按时完成每日病区评估、院前急救流程、急救药械、急救设备等一级质控等工作，每月质控组活动记录及时、完整、真实有数据收集；质量分析体现持续质量改进记录；重点质控体现安全转运，给药安全，关键流程交接等方面的重点督导与持续改进
10
一项不符合要求扣 1 分. 未体现持续改进扣 2 分；未按照上级要求及时整改扣 5 分，

急诊科护理质量评价标准

护理工作质量
（32
分）
院前急救
（4
分
1.设院前急救队，急救设施、药物及用物（呼吸囊、除颤仪、心电监护仪、氧气装置、吸引器等）齐全，完好备用。
2
查看抢救设施配备，一项不符合要求扣0.5分
2.相关人员熟悉院前急救知识和技能，出诊迅速。
2
模拟现场，一项不符合要求扣0.5分
接诊分诊
（4分）
1.救护车到达时主动迎接，及时接诊并引导就诊，积极配合各诊室急救，急诊患者能准确鉴别，预检分诊正确率》95%
项目
标准要求
分值
评分方法
计分
护理管理质量
（55
分）护理管理质量
（55
分）
i
布局
设.
（15
分）
1.设有救护车专用通道及停车处，入口通畅无障碍，平车、轮椅进出转运方便。标识醒目，有急诊就诊流程图，方便和引导患者就诊，夜间有灯光标识。
2
查看现场布局、流程、标识及急诊就诊流程图，一项不符合扣0.5
2.分区明确，人、物流向合理，消防通道通畅。室内通风采光良好，急诊儿科、感染科、发热门诊单独设立。
呆证24小时人力充足；三级医院配备副高以上职称护士，有护理人力资源调配方案。
2
现场查看人员配备和排班，不符合要求扣0.5分
2.经急诊专科培训，培训率达到卫生厅要求，工作5年以上护士占护士总数的30%^上;
预检分诊护士由在急诊科工作5年以上护士担任。
2
查看资料，配备不符合要求，一项不符要求扣0.5分
3.具有较强应急能力，熟练掌握各种应急预案、抢救程序、各项急救技能、急危重症患者疾病护理知识。
无报告记录扣0.5分，无应急预案扣0.5分，未头仃标准预防、防护设备使用不当扣1分

急诊科护理质量评价标准

2
现场查看人员配备和排班，不符合要求扣0.5分
2.经急诊专科培训，培训率达到卫生厅要求，工作5年以上护士占护士总数的30%以上；预检分诊护士由在急诊科工作5年以上护士担任。
2
查看资料，配备不符合要求，一项不符要求扣0.5分
3.具有较强应急能力，熟练掌握各种应急预案、抢救程序、各项急救技能、急危重症患者疾病护理知识。
1.设有救护车专用通道及停车处，入口通畅无障碍，平车、轮椅进出转运方便。标识醒目，有急诊就诊流程图，方便和引导患者就诊，夜间有灯光标识。
2
查看现场布局、流程、标识及急诊就诊流程图，一项不符合扣0.5
2.分区明确，人、物流向合理，消防通道通畅。室内通风采光良好，急诊儿科、感染科、发热门诊单独设立。
1
一项不符合要求扣0.5分
9.抢救中执行口头医嘱时，应向医生复述，双方确认无误方可执行，抢救完毕督促及时补开医嘱。
2
查看记录，一处不符要求扣1分
10.落实查对制度、护理安全管理制度、不良事件报告制度。
3
查看现场及资料，不符要求扣1分
11. 有“危急值”登记本，记录符合要求。
2
查看资料，未登记全扣，记录不全一处扣1分
12.危重患者转诊、入院及检查有专人护送，备相应急救用物。
4.预检分诊处：设于急诊科入口最明显处，有通信（电话、传呼、对讲机）装置、候诊椅和简单的医疗检查器械，患者就诊登记本。
2
查看现场设施，一项不全扣0.5分
5.抢救室：靠近预检分诊处，有抢救流程图，设有隔离单间，配备隔帘及洗手消毒设施。抢救室内备有急救药品、器械及心电监护仪、除颤仪、气管插管设备、简易呼吸器、呼吸机等抢救设备；急救盘内备有气管切开包、开胸包、静脉切开包，有条件者备深静脉置管包等；抢救车有抢救物品、药品数量充足并按序摆放。