恶性肿瘤脑膜转移癌PPT课件

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脑转移瘤 ppt课件

全脑照射、立体定向放射外科预防性放射（ PCI ）对小细胞肺癌患者行全脑预防性照射后脑转移率下降了 5 倍。但这一疗法仅限于手术根治或化、放疗达到完全缓解者
ppt课件 21
化疗

化疗效果不佳： BBB 的存在、脑转移瘤相对较强的抗药性、激素的使用目前对于复发的局限性（病灶数为1～3个）或多发性（病灶数＞ 3 个）脑转移患者， NCCN 指南推荐的标准化疗药物包括：替莫唑胺（ TMZ ，各类脑转移）、卡培他滨和大剂量甲氨蝶呤以及环磷酰胺（乳腺癌和淋巴瘤脑转移）、顺铂和依托泊苷（乳腺癌脑转移）及托泊替康（肺癌脑转移）等。化疗对 SCLC 和乳腺癌脑转移的有效率相对较高，对 NSCLC 脑转移的有效率中等，对恶性黑色素瘤脑转移已获疗效肯定，但总体有效率还是偏低。 TMZ 联合放疗能够延长恶性黑色素瘤脑转移患者的 ppt课件生存期，而且患者耐受性良好。
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Thanks for your attention!
ppt课件
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不均；(4-5)增扫均匀强化，
周边有小结节灶。
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ppt课件
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脑转移瘤的诊断

PET-CT
立体定向活检
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脑转移瘤的治疗
药物治疗

激素
利尿剂甘露醇甘露醇+激素 -注意电解质平衡颅高压者 – 补液速度慢及少补液
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外科治疗

单纯手术治疗，复发率可达 40.9％，中位生存期为10-14月。对于脑深部和重要功能区的肿瘤则极少考虑手术。对抗放射线肿瘤如肾癌等，手术几乎是唯一可靠的治疗方法。手术后效果取决于术前的一般情况和手术是否能全切肿瘤。 ppt课件

脑转移瘤的综合治疗PPT课件

基因治疗的挑战
基因治疗在脑转移瘤治疗中仍处于研究阶段，其疗效和安全性尚未得到充分验证。此外，基因治疗技术难度较高，成本也相对较高。
细胞治疗
细胞治疗策略
细胞治疗策略包括CAR-T细胞疗法、TILs细胞疗法等。这些策略可以通过培养具有抗肿瘤作用的T细胞、改造肿瘤细胞等方式来达到治疗目的。
细胞治疗的挑战
02
脑转移瘤的治疗方法
手术治疗
手术切除肿瘤
对于单发或数量较少的脑转移瘤，手术切除是有效的治疗手段，可以迅速减轻肿瘤压迫，缓解症状。
手术联合其他治疗
对于多发脑转移瘤，手术切除可联合放疗或药物治疗，以提高治疗效果。
放射治疗
全脑放疗
通过高能射线对全脑进行照射，杀死肿瘤细胞，缓解症状。
立体定向放疗
通过精确的定位和剂量控制，对肿瘤进行高剂量照射，减少对周围正常组织的损伤。
细胞治疗在脑转移瘤治疗中仍处于研究阶段，其疗效和安全性尚未得到充分验证。此外，细胞治疗技术难度较高，成本也相对较高。
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、病史等。
症状表现
头痛、恶心、呕吐、肢体乏力等。
诊断过程
影像学检查（CT、MRI）及病理学诊断。
治疗过程解析
手术切除
手术适应症、手术过程及并发症处理。
药物治疗
化疗药物治疗
通过口服或注射化疗药物，杀死肿瘤细胞，控制肿瘤生长。
靶向药物治疗
针对特定基因突变或蛋白质的药物，可提高治疗效果和减少副作用。
03
脑转移瘤的综合治疗策略
个体化治疗原则
根据患者年龄、身体状况、肿瘤类型和位置等因素，制定个体化的治疗方案。

《脑转移瘤闫》课件

血液检查
检测血液中肿瘤标志物水平，了解肿瘤的存在和进展情况。
病理学诊断
通过手术或穿刺获取肿瘤组织，进行病理学检查，确定肿瘤的性质和来源。
03 脑转移瘤的治疗
药物治疗
化学治疗
使用药物杀死或抑制肿瘤细胞生长，常用药物包括顺铂、卡铂、依托泊苷等。
免疫治疗
利用人体免疫系统攻击肿瘤细胞，通过使用免疫调节剂、单克隆抗体等手段增强机体免疫力，抑制肿瘤生长。
典型案例三
患者情况
患者王先生，62岁，因持续头痛、视力模糊到医院就诊，经过影像学检查，诊断为脑转移瘤。
治疗方案
经过多学科会诊，决定采用立体定向放疗联合贝伐珠单抗治疗。治疗过程中，王先生出现了轻度乏力、恶心等不良反应，但经过及时处理后得到缓解。
治疗效果
经过3个月的治疗，王先生的症状明显改善，复查结果显示肿瘤缩小，病情稳定。
05 脑转移瘤的案例分享
典型案例一
01
患者情况
患者张先生，58岁，因持续头痛、恶心、呕吐到医院就诊，经过影像学
检查，诊断为脑转移瘤。
02 03
治疗方案
经过多学科会诊，决定采用全脑放疗联合替莫唑胺治疗。治疗过程中，张先生出现了轻度恶心、呕吐等不良反应，但经过及时处理后得到缓解。
治疗效果
经过3个月的治疗，张先生的症状明显改善，复查结果显示肿瘤缩小，病情稳定。
通过手术或穿刺获取的肿瘤组织，经病理学检查证实为转移性肿瘤。
排除其他可能导致类似症状的疾病，如脑血管病、脑炎等。
诊断流程
影像学检查
进行头部CT或MRI扫描，观察脑部病变情况。
全身检查
进行全身检查，寻找原发肿瘤的病灶，了解肿瘤的分期和扩散情况。

肺癌脑转移教学查房PPT课件

肺癌脑转移瘤
11
左肺癌脑转移
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肺癌脑转移治疗原则
有症状
非小细胞肺癌脑转移
无症状
脑转移数量≤3个
脑转移数量 ›3个 EGFR突变阳性
ALK阳性
EGFR、ALK突变状态未知或阴性
手术切除立体定向放疗全脑 + 立体定向放疗立体定向放疗
全脑放疗 TKI
克唑替尼
化疗
小细胞肺癌脑转移
无症状有症状接受过全脑放疗，复发
4、分子靶向治疗
EGFR-TKIs：吉非替尼厄罗替尼埃克替尼奥希替尼
ALK抑制剂：克唑替尼色瑞替尼阿雷替尼
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肺癌脑转移预后
肺癌脑转移预后极差，不治疗中位生存期仅1个月，只用类固醇治疗2~3个月，WBRT治疗3~6个
上世纪80年代由于CT及MRI普遍应用，得以早期诊断和治疗，通过综合治疗预后有所好转：一般中位生存期6~10个月，一年生存率30%~50%, 2年生存率10%~25%
先化疗，后全脑放疗全脑放疗
谨慎评估后再行全脑放疗
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肺癌脑转移内科治疗
1、NSCLC 脑转移的化疗
以顺铂、卡铂为主的铂类药物为基础，联合三代细胞毒类，给患者带来生存获益；
培美曲塞替莫唑胺
3、鞘内注射
5、抗血管生成药物：
贝伐珠单抗
内科治疗
2、SCLC 脑转移的化疗
广泛期SCLC伴有无症状的脑转移患者一线治疗采用全身化疗，之后或脑转移进展时在考虑WBRT
脑转移瘤大多数死于全身疾病未控，WBRT后的生存期一般不会太
长。但WBRT 1年后仍生存的病人可出现放疗相关的迟发性并发症
注意力、记忆力减退

脑转移ppt课件

脑转移的诊治
扬州市中医院肿瘤诊疗中心
高鹏
.
1
发生率：肿瘤患者大约有20-40%会发生脑转移
.
2
原发肿瘤
不同种肿瘤脑转移的发生率各不相同较易发生脑转移的肿瘤包括：肺癌、乳癌、胃肠道肿瘤和黑色素瘤恶性黑色素瘤脑转移发生率可高达65% 小细胞肺癌可达60%
.
3
脑转移的部位与个数：
脑转移可发生于脑的任何位置，约80%发生在幕上（大脑半球），15％分布于小脑，只有5％分布于脑干脑转移一般是多发的，如肺癌、黑色素瘤和精原细胞瘤孤立的转移少见，据报导为25%-30%，但尸检发现孤立的脑转移只将近15%，一般见于肾癌，卵巢癌、乳腺癌和骨肉瘤
胸髓占70% 多个水平占10-38%
.
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发病机理
大约95%的患者脊髓压迫是来源于硬脊膜外的，肿瘤侵犯的椎体压迫硬脊膜囊的前部所致脊髓旁肿瘤（如纵隔淋巴瘤）可以通过椎间孔侵犯脊髓，产生压迫症状，而不伴有骨侵犯继发于血管受侵所导致的缺血（尤其是脊髓压迫症状在几小时之内突然发展的）
.
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临床表现：
.
4
临床表现：
可无症状（约1/3)
头疼是最常见的表现，晨起较重，咳嗽或任何其它增加颅内压的活动均会使之加重
.
5
脑转移的临床表现
常见症状：头痛、无力（局部或半身）、神志改变、癫痫发作、共济失调、感觉异常、言语障碍。
常见体征：认知受损、偏瘫、感觉丧失、视乳头水肿、共济失调、行为人格改变、失语症
.
6
脑转移发生部位不同，常伴随有相应特殊的表现
前叶转移：情感、人格和行为的改变顶叶转移：运动能力减弱和感觉丧失颞叶转移：幻觉症枕叶转移：伴随视觉障碍小脑转移：共济失调脑干转移：颅神经麻痹和协调功能的异常

脑转移性肿瘤治疗课件

4. 肿瘤细胞转移：肿瘤细胞通过淋巴系统转移到脑部
5. 遗传因素：家族遗传、基因突变等可能导致脑转移性肿瘤的发生
临床表现
01
头痛：最常见的症状，表现为持续性、阵发性或
搏动性头痛
02
恶心、呕吐：由于颅内压升高引
起的症状
03
视力障碍：由于肿瘤压迫视神经或视交叉引起的
症状
04
癫痫：由于肿瘤压迫或刺激脑组
戒烟限酒：戒烟有助于降低患癌风险，适量饮酒对身体有益
04
保持良好的心理状态：保持乐观积极的心态，避免过度焦虑和压力
定期体检
定期体检的重要性：早期发现疾病，及时治疗
体检项目：包括但不限于血液检查、影像学检查、肿瘤标志物检测等
体检频率：根据个人健康状况和年龄等因素确定
体检注意事项：选择正规医疗机构，遵循医生建议，保持良好的生活习惯和饮食习惯。
02 肿瘤分期：早期肿瘤预后较好，晚期肿瘤预后较差
03 治疗方法：手术、放疗、化疗等治疗方法的选择和效果对预后影响较大
04 患者身体状况：患者的年龄、性别、身体状况等因素对预后也有影响
治疗效果
手术治疗：切除原发肿瘤，提高生存率放疗：控制肿瘤生长，减轻症状化疗：抑制肿瘤细胞生长，延长生存期靶向治疗：针对特定基因或蛋白，提高治疗效果免疫治疗：激活免疫系统，提高抗肿瘤能力综合治疗：多种治疗方法联合使用，提高疗效
生存质量
D
提高生存质量是脑转移性肿瘤治疗的重要目标
C 预后不良的患者生存质量较低
B 预后良好的患者生存质量较高
A 脑转移性肿瘤预后与生存质量密切相关
脑转移性肿瘤预防
健康生活方式

肺癌脑转移的手术治疗ppt课件

1. 瘤内出血常见（24%），症状轻（ 2% ） 2. 原因：缺血后出血；血管受压迫，侵蚀，坏死；颅内压增高 3. 界限清晰 4. 预后相对较好
-
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术前 MRI
病例 3
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33
术前 MRI
病例 3
-
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术中情况
病例 4
切除前
切除后
-
35
术后 MRI
病例 3
-
36
1. 逐渐增加
2. 形态是否规则，边界是否清晰，与重要结构的空间关系；大小已经不是主要困难
-
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手术要点
1. 力争切除病变，保护正常结构，避免神经功能缺失
2. 全切除 : 次全切除 3. 整块切除 : 分块切除
-
18
术中影像
1. 方法：神经导航功能核磁术中超声 2. 目的：病变定位空间关系病变性质 3. 效果：并发症减少，症状缓解率高，
KPS评分提高，生存期无明显变化
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术中监测
1. 体感诱发电位 2. 运动诱发电位 3. 直接皮层电刺激
4. 术中唤醒
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第一次术前CT
病例 1
-
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第一次术前MRI
病例 1
-
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第一次术前MRI(20131023)
病例 1
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第一次术后MRI(20131104)
病例 1
-
24
第一次术后MRI(20131227)
病例 1
-
43
一般资料
病例 5
赵某，女，38岁诊断：右肺癌化疗后，骨转移放疗后
2009年10月在我院诊断为右肺下叶癌，骨转移，活检后进行NP方案化疗2次，髂骨转移放疗。

肺癌脑转移治疗进展ppt课件

NSCLC脑转移的治疗观念逐渐在转变
1、脑转移的分类问题： • 有无症状 • 是否有基因突变 • EGFR突变还是ALK+？ • TKI治疗前还是耐药后
2、局部治疗方式的选择： • 是否需要局部治疗？ • SRS vs SRS+WBRT？
3、药物治疗的发展： • TKI的疗效与选择 • 不同靶点的治疗差异
HVLT 总记忆
8.2
30.4
HVLT 延迟记忆
19.7
51.1
HVLT 识别
22.6
40.4
T•MST RA部S+分WBRT的认知功能16恶.7 化更多，并持续30到.46个月
TMT B部分
19.0
37.2
77.8% vs. 97.9% P=0.032
COWA
1.9
18.6
凹槽拼板测验
29.3
47.7
al. . Clin
Int. J. Oncol
R20a0d7ia;ti2o5n:1O2n6c0o-1lo2g6y6B. 4io.l.APnhdyresw3s7,D7W45, -e7t5a1l.,-L1a9n9c7e。t 220. L0e4i;b3e6l 3S(A94T2e2x):t1b6o6o5k-o1f6R72a.diation
SRS vs SRS+WBRT
• 脑转移患者众多，全美每年约有40万初诊脑转移患者 • SRS可有效治疗脑转移；但新的转移灶发生率高并且相当
比例的经治转移灶会出现明显进展
• 辅助WBRT的“利” • 提高颅脑病灶局控率，由70%
到90% • 减少新发脑转移灶发生率，从
50%到30%
• 辅助WBRT的“弊” • 没有延长总生存 • 影响认知功能

脑膜转移瘤诊断与治疗PPT

章节副标题
预防措施和健康宣教
保持良好的生活习惯：合理饮食，适量运动，戒烟限酒
定期体检：早期发现，早期治疗
避免接触有害物质：如辐射、化学物质等
心理健康：保持乐观心态，避免过度紧张和焦虑
家庭护理和康复指导
保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等
定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病
保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑
放疗和化疗
化疗：通过药物杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤生长
放疗：通过放射线照射肿瘤，杀死肿瘤细胞
联合治疗：放疗和化疗联合使用，提高治疗效果
副作用：放疗和化疗都可能产生副作用，如恶心、呕吐、
脱发等
手术治疗
手术目的：切除肿瘤，缓解症状
手术方式：开颅手术、微创手术等
手术风险：出血、感染、神经损伤等
THEME TEMPLATE
20XX/01/01
脑膜转移瘤诊断与治疗
单击此处添加副标题
汇报人：
目录
CONTENTS
单击添加目录项标题脑膜转移瘤概述
脑膜转移瘤的诊断技术脑膜转移瘤的治疗方法脑膜转移瘤治疗的疗效和预后脑膜转移瘤的预防和护理
单击此处护理人员：XX 医院-XX科室-XX
章节副标题
预后和随访管理
预后：脑膜转移瘤的预后取决于原发肿瘤的类型、转移瘤的数量、位置和治疗方法治疗方法：手术、放疗、化疗、靶向治疗等随访管理：定期进行影像学检查、实验室检查和临床评估，以监测病情变化和治疗效果预后因素：年龄、性别、原发肿瘤类型、转移瘤数量、位置、治疗方法、患者身体状况等
脑膜转移瘤的预防和护理
脑膜转移：肿瘤细胞在脑膜上生长、繁殖，形成转移瘤
症状：头痛、恶心、呕吐、视力下降等，严重时可导致昏迷、死亡

脑转移瘤ppt课件

-
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立体定向放射治疗1年局部控制率为85 % ,2年为65 %～77 %,12、18个月生存率分别为58 %、46 %。
常见副反应是放射性脑坏死。
-
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4、化学治疗由于脑转移瘤对血脑屏障有一定破坏，化学治疗对
脑转移瘤有一定效果。乳癌、小细胞肿瘤反应最好
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七、预后和进展
影响患者预后的因素有：全身器官及神经系统功能状况、年龄、原发瘤情况、脑转移瘤的数量及部位、手术切除情况、有无颅外转移灶、有无复发、原发灶到转移灶出现的时间间距等。
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六、治疗原则
根据患者病情可选择药物治疗、手术治疗、放射治疗和化学治疗。
1、药物治疗对病情危重不能耐受手术或急性恶化垂危的病人
首先给予药物治疗，如激素、脱水药等，一般都能迅速缓解高颅压的症状，待病情平稳后再采取其他治疗方法。
2、手术治疗单纯手术治疗，复发率可达40.9％，中位生存期
为14个月。对先、后发现脑转移瘤与原发瘤的病人，一般应先切除原发病灶，后切除转移瘤。但对颅内症状明显的病人，也可先行颅脑手术切除脑转移瘤，而后再切除原发病灶。对原发病灶不能切除的病人，为缓解症状，延长生命也可只切除颅内转移瘤。
肺癌、肾癌及绒癌脑转移易出血。乳癌和前列腺癌可造成硬膜下血肿。
-
3
三、辅助检查
1．影像学检查怀疑脑转移瘤的病人常用的CT和MRI检查，能够显示
出转移瘤的部位、数量、范围和周围脑组织水肿及移位情况，从而判断肿瘤的种类。其中MRI在影像诊断中远较CT敏感，发现脑转移病灶的机会明显增多。几乎所有的脑转移瘤均可强化
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3、放射治疗 (1)全脑放疗全脑放疗常用于多发脑转移瘤，微小病变。曾被认

脑转移瘤(课堂PPT)

2020/4/7
20
颅内出血的护理
• 1.严密观察意识、瞳孔、肌力、生命体征的变化 • 2.嘱病人绝对卧床休息，提供安全、安静、舒适
的环境。 • 3.告知病人及家属容易诱发再出血的因素。 • 4.遵医嘱使用止血剂，脱水剂，镇静剂，维持血
压正常。
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放疗的护理
• 放疗区域剃除头发，保持清洁。 • 放疗中摆好位后，勿自行移动，避免照射误差。
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一般护理
• 保持环境安静、舒适，避免噪音，尽量减少探视人员，工作人员做到“四轻”，定时通风换气，定时空气消毒，严禁患者及家属在病房内大声说话、吸烟。
• 尽量不外出，如外出时需有人在旁陪伴，地面勿过湿，防跌倒、摔伤。
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一般护理
• 卧床时抬高床头15°～30°，以利颅内静脉回流，降低颅内压，保持呼吸道通畅，如呕吐时应注意头偏向一侧，防止呕吐物误吸入呼吸道而引起窒息。有意识障碍者应防止鼻咽部分泌物流入呼吸道，以免引起呼吸道阻塞，并发肺部感染。患者痰黏稠时，轻拍背部或超声雾化吸入
• 保持呼吸道通畅：安置病人于头低侧卧位，下颌稍向前，解开衣领和腰带，取下假牙。及时使用牙垫，或开口器、筷子、纱布、小布卷等置于病人口腔一侧上、下臼齿之间，防止舌、唇和颊部咬伤。及时吸出口腔和气道内分泌物，必要时行气管切开。缺氧者在保持呼吸道通畅的同时及时给氧。
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癫痫的护理
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治疗
药物对症治疗全脑放射治疗外科手术治疗立体定向放射外科治疗化疗
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药物对症治疗
• 对病情危重不能耐受手术或急性恶化垂危的病人首先给予药物对症治疗，如激素、脱水药等，一般都能迅速缓解高颅压的症状，待病情平稳后再采取其他治疗方法。

一例肺癌脑膜转移患者的护理查房PPT课件

预后评估因素探讨
01
02
03
04
肿瘤类型
小细胞肺癌和非小细胞肺癌的脑膜转移预后存在差异，小细
胞肺癌的预后相对较差。
转移灶大小和数量
转移灶越大、数量越多，患者的预后越差。
治疗反应
对治疗敏感的患者预后相对较好，而耐药患者的预后较差。
患者一般状况
年龄、体能状况、合并症等因素也会影响患者的预后。
03 护理查房过程记录与总结
根据转移灶的位置和大小，肺癌脑膜转移可分为弥漫型和结节型。弥漫型表现为广泛的脑膜增厚和强化，结节型则表现为局灶性的脑膜肿块。
辅助检查方法选择及意义
脑脊液检查
通过腰椎穿刺获取脑脊液进行细胞学检查，可发现肺癌细胞，是诊断肺癌脑膜转移的重要手段。
影像学检查
MRI是诊断肺癌脑膜转移的首选影像学检查方法，可清晰显示脑膜转移灶的位置、大小和形态。CT检查也可发现部分脑膜转移灶，但敏感性较低。
治疗方案讨论及确定
01
02
03
04
多种治疗方案的介绍与比较
患者病情及身体状况评估
患者意愿与家属意见征求
最终治疗方案的确定与实施计划安排
02 肺癌脑膜转移相关知识普及
肺癌脑膜转移定义及发病机制
定义
肺癌脑膜转移是指肺癌细胞通过血液或淋巴系统扩散至脑膜，并在脑膜上形成转移灶的病理过程。
发病机制
部分护理操作存在标准化程度不高的情况，需要加强护理操作的
规范化和标准化。
经验教训分享，提高团队能力
重视患者病情评估
在查房过程中，要重点关注患者的病情变化和护理需求，及时调整护理方案。
加强团队沟通与协作
团队成员之间要保持良好的沟通与交流，共同协作解决患者存在的问题。

脑转移瘤ppt课件

化疗
• 化疗是手术、放疗和SRS治疗后的重要辅助治疗手段。有助消灭残余肿瘤或亚临床转移病灶 • 对原发病灶或身体其他部位转移灶也具有治疗作用 • 对一些化疗敏感肿瘤（乳癌、小细胞肺癌、生殖细胞肿瘤）的脑转移也可应用，但非首选，配合放疗，可提高疗效 • 在进行全脑放疗时同期服用替莫唑胺，脑转移瘤（主要为非小细胞肺癌转移）对治疗的反应率高达96 ％，明显高于单纯全脑放疗的反应率（66％）
对症治疗
• 甘露醇降低颅内压 • 保持抬头>20度，使颅内静脉易于回流 • 癫痫发作者可用抗痉挛药（不做预防应用）
预后
• 脑转移瘤预后差 • 不做任何治疗平均自然生存时间：4 周 • 治疗后平均生存时间 < 1 年
• 治疗情况平均生存时间
• • • •
未治疗类固醇激素放疗外科/激素/放疗
1-2个月 2-5个月 3-6个月 >6个月
THANKS！
脑转移瘤
概况
• 脑转移瘤（Brain metastatic tumors）是指源于中枢神经系统以外的肿瘤细胞转移到脑组织的颅内常见恶性肿瘤。 • 恶性肿瘤病人中约20％－40％将发生脑转移，大部分患者的发病年龄在50－70岁。 • 较易发生脑转移的肿瘤包括：肺癌、乳癌、胃肠道肿瘤和黑色素瘤 • 恶性黑色素瘤脑转移发生率可高达65%，小细胞肺癌可达60%
转移途径
经血流供应 A 椎V丛(Batson’s plexus) 经淋巴直接侵入
• Lorem i
神经系统转移瘤常见部位
临床症状
脑转移的临床表现常常在几星期之内是隐袭发展，约1/4的患者的临床表现是突然出现的 • 常见症状：头痛（最常见）、无力（局部或半身）、神志改变、癫痫发作、共济失调、感觉异常、言语障碍 • 可无症状（约1/3) • 常见体征：认知受损、偏瘫、感觉丧失、视乳头水肿、共济失调、行为人格改变、失语症

脑转移瘤的诊治共识 ppt课件

转移瘤
转移瘤
转移瘤
脑转移瘤
女43岁，头痛，头昏，一过性事物不清，左侧同向偏盲，有肺癌史。
(1)T1像右侧颞后内侧面块状短T1灶，边缘欠清，有
占位பைடு நூலகம்；(2)呈等T2改变，
水肿不明显；(3-4)增扫均
匀强化。
脑转移瘤
男52岁，右肢体无力，右口角左偏听偏1月；B超疑有肝右叶占位
三、
•一般应先切除原发病灶，后切除转移瘤。 •对颅内症状明显的病人，也可先行颅脑手术切除脑转移瘤，而后再切除原发病灶。
•对原发病灶不能切除的病人，为缓解症状，延长生命也可只切除颅内转移瘤。
脑转移瘤的治疗（二）手术治疗原则（3）单发脑转移瘤适应症
三、 1、肿瘤位于可切除部位、原发肿瘤控制良好且无其它脏器转移、卡氏评分>70、预计生存期大于3个月等； 2、对诊断不明、肿瘤>4cm、囊变明显、或脑水肿致颅高压严重者也适用；
单发转移与下列病变鉴别：胶质瘤，脑脓肿，脑膜瘤等。
（五）鉴别诊断
(1)胶质瘤:特别是胶质母细胞瘤在病史和影像上均与转移瘤有相似之处，但胶质瘤很少多发，无原发肿瘤病史，瘤周水肿多呈片状，而转移瘤多呈指套状。 (2)脑膜瘤:主要是幕下脑膜瘤与单发结节型脑转移瘤相鉴别：转移瘤可找到脑外原发瘤，与小脑幕无关系；而脑膜瘤无脑外原发瘤，与小脑幕关系密切，且重度强化，其程度远大于轻中度强化的结节型脑转移瘤。 (3)脑脓肿:脑脓肿和囊性转移瘤在影像上很难区分，一般靠病史鉴别，如多有感染病史，心脏病病史，中耳炎病史等，而转移瘤可有肿瘤病史。 (4)脑出血:当转移瘤卒中出血时，呈急性发病，需与脑出血相鉴别，一般强化CT和MRI检查在转移瘤的病人可见肿瘤结节。另外，还可根据出血的部位、形态、有无高血压病史来判断。 (5) 血管母细胞瘤 : 病灶多位于幕下小脑半球，呈囊实性改变，表现 “大囊小结节”，增强扫描，小结节增强明显，瘤周可见流空血管影。

脑膜癌病ppt课件

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9
脑和脊神经周围往往包绕着大量肿瘤细胞，但很少沿周围神经侵犯到脑实质内。还可见到由肿瘤细胞刺激引起不同程度的成纤维细胞增生和血管反应，并可见血管周围和肿瘤周围散在淋巴细胞、浆细胞浸润，很少见到急性炎症反应。
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在镜下可见脑膜增厚，在脑膜处有呈腺管样排列或聚集成团的肿瘤细胞。癌细胞大小形态不规则，并可见瘤巨细胞。有的瘤细胞沿VR腔侵入脑实质内或血管周围，以大脑外侧裂及脑底部癌细胞浸润为重，小脑、脑干等处的脑膜也可见转移的癌细胞。
（mmol/l)
0.2—0.45 血糖的 75%
119--129
0.5—5
0.5—5 或更高
﹤血糖的 40%
↓
（ ﹤ 2.2 mmol/l ）
↓ ↓ 降低（ ﹤
2.2 mmol/l ）
↓ 0.5—5
降低（ ﹤ 2.2 mmol/l ）
病毒性脑膜炎正常或增高可能增多，淋巴 0.2—2 通常正常正常或稍
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预后：
一般来说，肿瘤转移至脑膜属恶性肿瘤晚期，预后差。大量研究资料证实，未经治疗的MC患者症状不能自行缓解，病程是不可逆的。但适当的治疗可延长生存期，减少或稳定神经系统症状和体征。
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预防
早期诊治原发肿瘤是主要预防措施适当的治疗，可延长生存期，减少或稳定神经系统症状和体征。
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临床表现
1.好发于中老年，性别差异不明显。 2、多呈亚急性起病，临床进展快。 3、主要表现为脑、脑神经、脊神经根受损三组症状。50%患者的首发症状为脑部病变，如头痛、呕吐、眼底水肿脑膜刺激征、精神症状、癫痫发作等；12对脑神经均可受损，但以第Ⅱ～Ⅷ对脑神经受损最为常见，如视力丧失、眼肌麻痹、听力和前庭功能障碍等；脊神经症状常见有腰骶部疼痛向双下肢放射、四肢无力伴感觉异常、瘫痪、腱反射减弱或消失、大小便失禁等。有的患者表现为Fisher 综合征。

脑膜癌病护理PPT课件

脑膜癌护理指导
演讲人：
目录
1. 什么是脑膜癌？ 2. 谁是脑膜癌患者？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理的效果如何评估？
什么是脑膜癌？
什么是脑膜癌？
定义
脑膜癌是一种源于脑膜组织的恶性肿瘤，可能影响中枢神经系统。
脑膜癌的类型包括原发性和继发性，后者是其他部位癌症的转移。
某些职业和放射线暴露也可能增加风险。
谁是脑膜癌患者？
患者特点
患者可能伴有慢性病，且心理状态易受到影响。支持性护理对患者恢复很重要。
谁是脑膜癌患者？
护理对象
护理对象不仅包括患者，还需关注其家属的心理健康和知识普及。
家属的支持对患者康复至关重要。
何时进行护理？
何时进行护理？
治疗期间
患者在接受手术、化疗或放疗期间需要持续护理。
什么是脑膜癌？
症状
常见症状包括头痛、癫痫发作、视力变化和认知功能下降。
症状的出现与肿瘤的位置和大小密切相关。
什么是脑膜癌？
诊断
通过影像学检查如MRI和CT扫描进行诊断，必要时进行活检。
早期诊断有助于提高治疗效果。
谁是脑膜癌患者？
谁是脑膜癌患者？
高危人群
脑膜癌多见于中老年人，且有家族史或免疫系统疾病者风险更高。
合理饮食和充足水分摄入有助于提高患者的抵抗力。
如何进行护理？
心理支持
提供情感支持，倾听患者的感受，减轻焦虑和恐惧。
可考虑引入心理咨询服务，帮助患者应对疾病挑战。
如何进行护理？
教育与沟通
向患者及家属提供关于疾病、治疗和护理的知识，增强其自我管理能力。
建立良好的医患沟通，对治疗的依从性有积极影响。