体格检查重点
规范全身体格检查的重点与难点
规范全身体格检查的重点与难点
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三、头颈部
1、头部：外形、触诊
2、眼：眉毛、结膜、巩膜、眼球运动、瞳孔反 射、调整辐辏反射
3、鼻：外鼻、鼻前庭、中隔、通气、副鼻窦 4、耳：外耳道、乳突 5、口：唇、牙齿及牙龈、舌、口腔黏膜、口咽
部、扁桃腺、
规范全身体格检查的重点与难点
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6、颈部：外形、皮肤、活动、副神经功效（耸 肩、转颈肌力）、甲状腺、血管、气管、血管 听诊
规范全身体格检查的重点与难点
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请被检者站立 小脑功效 步态 检验腰部运动 （谢谢被检
者合作 ）
检验全部结束
规范全身体格检查的重点与难点
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小结：国内全身体格检验内容
规范全身体格检查的重点与难点
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患者卧位
一、普通检验与生命体征
体温、脉搏、呼吸、血压（测两次）
二、普通检验
发育、营养、体型、神志、面容表情 淋巴结（头颈部8组、腋窝5组、滑车上）
规范全身体格检查的重点与难点
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滑车上淋巴结检验
触诊左滑车上淋巴结时检验者用左手扶 托被检者左前臂，并曲肘约90度，以右 手小指固定在被检者肱骨内上髁，示、 中、环指并拢，在其上2-3cm处肱二、三 头肌肌沟中，纵行、横行滑动触摸滑车 上淋巴结。同法检验右滑车上淋巴结
规范全身体格检查的重点与难点
用两手放在肩胛间区上、下、内、外及 肩胛下区对称部位检验语颤，注意双手 交叉比较
规范全身体格检查的重点与难点
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背部叩诊
背部叩诊包含肩胛间区左右上下部位， 左右腋后线、肩胛线上下部位
规范全身体格检查的重点与难点
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肺下界移动度检验(有两种方法)
重点部位体格检查规范操作
淋巴结
检查颈部淋巴结有无肿大、疼痛、粘 连等异常表现。
血管
听诊颈动脉和颈静脉的血流情况，判 断血管有无狭窄、阻塞等异常。
气管
观察气管位置、通畅度及有无移位。
颈部检查异常表现
甲状腺肿大
淋巴结肿大
甲状腺明显大于正常，可能存在甲状腺结 节或肿瘤。
淋巴结大小超过正常范围，可能存在炎症 、结核或肿瘤等疾病。
03 颈部检查
颈部检查方法
视诊
观察颈部皮肤颜色、质地、有无肿胀、溃疡、 瘢痕等异常表现。
听诊
用听诊器听诊颈部血管杂音，注意是否存在 异常杂音。
触诊
用双手触诊颈部淋巴结，注意淋巴结大小、 质地、活动度及有无压痛。
叩诊
轻轻叩击颈部，判断是否存在异常浊音或鼓 音。
颈部检查内容
甲状腺
观察甲状腺大小、质地、有无结节或 肿块，并检查其随吞咽动作的活动度。
02 头部检查
头部检查方法
01
02
03
04
观察头部外观
观察头部形状、大小、有无畸 形、头皮颜色、有无瘢痕、肿
物等。
触诊
用手指轻触头皮，检查有无压 痛、温度异常、淋巴结肿大等
。
叩诊
用手指叩击头部，检查有无疼 痛、凹陷等异常。
听诊
用听诊器听诊头部血管杂音， 了解血管状况。
头部检查内容
颅骨
观察颅骨有无畸形、缺 损、压痛等。
下肢
观察髋、膝、踝关节的活动度和姿势，检查下肢肌肉的肌力 和协调性，以及足部的感觉和运动功能。
四肢检查异常表现
肿胀
四肢出现肿胀或增厚，可能是 炎症、感染或肿瘤等疾病的征 兆。
肌力减弱或消失
患者表现出肌肉无力和萎缩， 可能是神经受损或肌肉病变所 致。
体格检查重点
一、一般检查：（一）全身状态检查性别年龄生命征（体温，呼吸，脉搏，血压），发育与体型，营养状态（前臂曲侧，上臂背侧下1/3处），意识状态，语调与语态，面容与表情，体位，姿势，步态（二）皮肤颜色，湿度，弹性（手背，上臂内侧），皮疹，脱屑，皮下出血，蜘蛛痣与肝掌，水肿，皮下结节，瘢痕，毛发（三）淋巴结视诊：皮肤有无隆起，颜色，皮疹，瘢痕，瘘管等触诊：大小，数目，硬度，压痛，活动度，有无粘连，有无红肿，瘢痕，顺序：耳前，耳后，枕下，颌下，颏下，颈前，颈后，锁骨上，腋窝，滑车上，腹股沟，腘窝二、头部（一）头发与头皮（二）头颅（三）颜面：颜面，眼，耳，鼻，口三、颈部（一）外形（二）姿势与运动（三）皮肤与包块（四）颈部血管（五）甲状腺（六）气管四、胸部检查（一）视诊：1、胸廓形态，2、呼吸运动，3、胸壁静脉，4、肋间隙（二）触诊：1、胸壁压痛，2、胸廓扩张度3、语音震颤4、摩擦感5、皮下气肿（三）叩诊：1、肺野的比较叩诊2、肺上界（肺尖宽度）叩诊3、肺下界叩诊4、肺下界移动度叩诊（四）听诊：1、呼吸音2、啰音3、语音共振4、胸膜摩擦音五、心脏检查（一）视诊：胸廓畸形、心前区搏动、心尖搏动（左第五肋间，左锁骨中线内0.5—1.0cm，范围直径2.0~2.5cm）（二）触诊：1、心尖搏动及心前区搏动2、震颤（猫喘）3、心包摩擦感（收缩期，前倾体位，呼气末明显）（三）叩诊：心界叩诊，顺序（四）听诊：心率，心律，额外心音，杂音，心包摩擦感六、血管检查（一）脉搏：1、脉率、2、脉律、3、紧张度与动脉壁状态、4、强弱、5、脉波（二）血压：（三）血管杂音（四）周围血管征：1、水冲脉2、颈动脉搏动增强3、枪击音，Durozies双重音4、毛细血管搏动征七、腹部检查视、听、触、叩（一）视诊：（排空膀胱，低视仰卧，稍屈膝）1、腹部外形：膨隆，凹陷，对称平坦2、呼吸运动：减弱或消失，增强（不多见）3、腹壁静脉4、胃肠型、蠕动波5、腹壁皮肤（二）听诊：1、肠鸣音2、血管杂音3、摩擦音4、振水音（三）触诊：1、腹壁紧张度2、压痛、反跳痛3、腹壁肿块4、内脏触诊（肝、脾、胆囊、肾、膀胱、胰）5、液波震颤（3000~4000ml以上）6、振水音（胃）（四）叩诊：（叩两圈，大部分鼓音）1、肝（大小、叩痛）2、脾3、移动性浊音（>1000ml）4、肋脊角叩击痛5、膀胱叩诊（叩大小）八、脊柱检查1、脊柱弯曲度、有无畸形2、脊柱活动度3、脊柱压痛与叩击痛4特殊试验：颈椎：（1）Jackson压头试验（2）前屈旋颈试验（Fenz试验）（3）颈静脉加压试验（压颈试验）(4)旋颈试验腰骶椎：（1）摇摆试验（2）拾物试验（3）直腿抬高试验（Lasegue征）（4）屈颈试验（Linder征）（5）股神经牵拉试验九、四肢（一）上肢十、神经反射（一）浅反射：（角膜、皮肤、粘膜等）1、角膜反射2、腹壁发射3、提睾反射4、跖反射5、肛门反射（二）深反射：（腱反射，刺激骨膜、肌腱）1、肱二头肌反射2、肱三头肌反射3、桡骨骨膜反射4、膝反射5、跟腱反射6、阵挛：髌阵挛、踝阵挛（三）病理反射：大脑失去对脑干脊髓的抑制作用1、Babinski征2、Oppenheim征3、Gordon征4、Chaddo征5、Hoffman征（四）脑膜刺激征1、颈强直2、Kernig征3、Budzinski征。
规范全身体格检查的重点与难点56页PPT
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
规范全身体格检查的重点与难点
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
25、学习是劳动，是充满思想的劳动
诊断体格检查操作方法重点手法
A难型题1甲状腺的触诊（只掌握一种前或后）峡部：（环状软骨下2~4气管环前面）站在受查者前面用拇指或站在受查者后面用示中环三指从胸骨上切记向上触摸，嘱患者吞咽，判断有无肿大侧叶：前面触诊:患者坐位，检查右叶，检查者用右手轻推甲状软骨左侧将气管推向对侧，左手示中环三指放在胸锁乳突肌后缘向前推挤胸锁乳突肌，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊并配合吞咽动作，用同一方法检查另一侧。
后面触诊:患者坐位，检查者站于患者后面，检查右侧叶，左手示中环三指施压于左侧甲状软骨将气管推向对侧，右手拇指在胸锁乳突肌后缘向前推挤胸锁乳突肌，示中环三指在其前缘触诊甲状腺。
左侧方法同右侧。
2、乳房触诊的方法和顺序坐位时，被查者先两臂下垂，然后双臂高举过头部或双手插腰进行检查，仰卧位时，双肩下可垫一枕头使乳房对称平放。
触诊时，先健侧后患侧，先左后右。
检查者的四指并拢，指掌面应平置于乳房上，应用浅部滑行触诊来触诊。
由外上象开始，左侧以顺时针方向，右侧以逆时针方向作浅部滑行触诊最后触诊乳头。
（检查乳房触诊后应一并检查淋巴结：腋窝淋巴结：用右手检查左腋，用左手检查右腋。
检查左侧时，右手并拢，掌面贴近胸壁向上逐渐达到腋窝顶部，滑动触诊。
依次检查尖群、中央群（向内）、胸肌群（向前）、肩胛下群（向后）、外侧群（外翻）。
锁骨上淋巴及结胸锁乳突肌与锁骨夹角处。
3、肺下界叩诊沿锁骨中线、腋中线、肩胛线由上而下进行叩诊，左锁骨中线从第2肋间，腋中线从腋窝开始，肩胛线从肩胛下角开始，当叩诊音由清音变为实音时，此部位即位该垂直线的肺下界。
正常肺下界位于锁骨中线第6肋间隙，腋中线第8肋间隙，肩胛线第10肋间隙。
4、肺下界移动度叩诊:先在平静呼吸时在肩胛线上由肩胛下角开始叩出肺下界的位置（按肋间隙，之后向上向下叩不需按肋间隙），做标记，嘱受检者深吸气后屏住呼吸，继续沿该线向下叩，由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点，标记。
再嘱受检者深呼气后屏气由原肺下界（平静呼吸时）向上叩，由下向上叩，至浊音变清音，即为肩胛上肺下界的最高点，标记。
健康评估体格检查重点doc
健康评估-体格检查重点.doc 健康评估-体格检查重点一、体格检查的基本内容体格检查是医生对患者的身体进行全面检查，以获取关于患者健康状况的详细信息。
它包括对患者的生命体征、身体各系统的检查以及特殊检查。
二、生命体征检查生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。
这些指标可以反映患者的整体健康状况和生理功能。
1.体温：正常值为36.0℃-37.2℃。
体温升高可能表示感染、炎症或肿瘤，体温降低可能表示休克、甲状腺问题或药物过量。
2.脉搏：正常值为60-100次/分。
脉搏过快可能表示心脏问题、焦虑或疼痛，脉搏过慢可能表示心脏传导阻滞或药物过量。
3.呼吸：正常值为12-20次/分。
呼吸过快可能表示缺氧、疼痛或焦虑，呼吸过慢可能表示麻醉、镇静药物过量或神经肌肉疾病。
4.血压：正常值为90/60-120/80mmHg。
血压过高可能表示高血压病、肾脏病或心血管疾病，血压过低可能表示血容量不足或心脏问题。
三、身体各系统检查1.皮肤和淋巴结：观察皮肤是否有异常色素沉着、红肿、溃疡或肿瘤，淋巴结是否肿大。
这些可能指示皮肤疾病、感染或癌症。
2.呼吸系统：观察胸廓运动是否正常，呼吸音是否清晰。
检查有无呼吸困难、哮鸣音、湿啰音等异常情况。
3.循环系统：听诊心率和心律，检查有无心音异常、心脏杂音等。
触摸桡动脉搏动情况，评估心输出量。
4.消化系统：观察口腔黏膜是否完整，有无异味。
检查牙龈、扁桃体和咽喉部有无异常。
听诊肠鸣音，检查腹部有无压痛、反跳痛和腹肌紧张等。
5.泌尿系统：检查尿道口有无红肿、分泌物，触摸肾脏有无异常肿块或结石。
询问患者排尿情况，评估肾功能。
6.神经系统：检查感觉、运动和反射功能，询问患者是否有头痛、眩晕、抽搐、意识障碍等神经症状。
四、特殊检查特殊检查包括心电图、超声波检查（如B超、彩超）、影像学检查（如X光、CT、MRI）等。
这些检查可帮助医生更深入地了解患者的健康状况，发现潜在的疾病或异常。
总之，体格检查是健康评估的重要环节，它可以帮助医生全面了解患者的健康状况，识别潜在的健康问题。
重点部位体格检查规范操作.pptx
2.触及腹部包块应注意： 部位、大小、形态、质地、压痛、移动度 搏动
振水音：
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二十二、腹部紧张度、压痛反跳痛 双腿屈曲，暴露腹部 腹部紧张度 压痛及反跳痛：
触及深压痛后，示、中、无名指于原处稍停片刻， 迅速抬起。
肝上下径测量：
正常9-11cm
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二十四、Murphy征的检查 双腿屈曲，暴露腹部 注意：
1. 胆囊点——腹直肌外缘与肋弓交界处 2. 胆囊压痛与Murphy征阳性的区别
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二十五、脾脏触诊
双腿屈曲，暴露腹部 要点：
1. 仰卧位脾脏触诊 2. 侧卧位脾脏触诊 3. 记录： 轻度肿大：＜肋下2cm
重点部位体格检查规范操作
21.液波震颤及腹部包块触诊 22.腹部紧张度、压痛反跳痛检查 23.肝脏触诊及肝上下径叩诊测量 24.Murphy征检查 25.脾脏的触诊 26.移动性浊音的检查 27.振水音的检查 28.肾脏的触诊与叩诊 29.浅反射检查 30.深反射检查 31.脑膜刺激征检查 32.锥体束病理反射检查
一手施压于一侧甲状软骨，另一手在胸锁 乳突肌后缘向前推挤甲状腺，同时在胸锁乳 突肌前缘触。
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五、甲状腺触诊
要点： 1.峡部触诊：由胸骨上切迹向上触摸，吞咽 2.甲状腺侧叶前面触诊：
一手施压于一侧甲状软骨，另一手在胸锁 乳突肌后缘向前推挤甲状腺，同时在胸锁乳 突肌前缘触。 3.甲状腺侧叶后面触诊：
1.心尖搏动与心前区搏动 2.震颤 3.心包摩擦感：胸骨左缘3-4肋间
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十七、心脏相对浊音界叩诊
诊断体格检查操作方法重点手法题库
A难型题1甲状腺的触诊（只掌握一种前或后）峡部：（环状软骨下 2~4气管环前面）站在受查者前面用拇指或站在受查者后边用示中环三指从胸骨上切记向上触摸，嘱患者吞咽，判断有无肿大侧叶：前面触诊 :患者坐位，检查右叶，检查者用右手轻推甲状软骨左侧将气管推向对侧，左手示中环三指放在胸锁乳突肌后缘向前推挤胸锁乳突肌，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊并配合吞咽动作，用同一方法检查另一侧。
后边触诊 :患者坐位，检查者站于患者后边，检查右侧叶，左手示中环三指施压于左侧甲状软骨将气管推向对侧，右手拇指在胸锁乳突肌后缘向前推挤胸锁乳突肌，示中环三指在其前缘触诊甲状腺。
左侧方法同右侧。
2、乳房触诊的方法温序次坐位时，被查者先两臂下垂，此后双臂高举过头部或双手插腰进行检查，仰卧位时，双肩下可垫一枕头使乳房对称平放。
触诊时，先健侧后患侧，先左后右。
检查者的四指并拢，指掌面应平置于乳房上，应用浅部滑行触诊来触诊。
由外上象开始，左侧以顺时针方向，右侧以逆时针方向作浅部滑行触诊最后触诊乳头。
（检查乳房触诊后应一并检查淋奉迎：腋窝淋奉迎：用右手检查左腋，用左手检查右腋。
检查左侧时，右手并拢，掌面贴近胸壁向上逐渐达到腋窝顶部，滑动触诊。
依次检查尖群、中央群（向内）、胸肌群（向前）、肩胛下群（向后）、外侧群（外翻）。
锁骨上淋巴及结胸锁乳突肌与锁骨夹角处。
3、肺下界叩诊2肋间，腋中线从腋沿锁骨中线、腋中线、肩胛线由上而下进行叩诊，左锁骨中线从第窝开始，肩胛线从肩胛下角开始，当叩诊音由清音变为实音时，此部位即位该垂直线的肺下界。
正常肺下界位于锁骨中线第6肋缝隙，腋中线第 8肋缝隙，肩胛线第10肋缝隙。
4、肺下界搬动度叩诊 :先在宁静呼吸时在肩胛线上由肩胛下角开始叩出肺下界的地址（按肋缝隙，此后向上向下叩不需按肋缝隙），做标志，嘱受检者深吸气后屏住呼吸，连续沿该线向下叩，由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点，标志。
再嘱受检者深呼气后屏气由原肺下界（宁静呼吸时）向上叩，由下向上叩，至浊音变清音，即为肩胛上肺下界的最高点，标志。
糖尿病体格检查重点内容
糖尿病体格检查重点内容
糖尿病是一种常见的慢性病，早期发现和治疗可以减缓病情发展，预防并发症的发生。
体格检查是早期发现糖尿病的重要手段之一，下面介绍糖尿病体格检查的重点内容：
1.身高体重：测量身高和体重可以计算出BMI指数，评估个体的肥胖程度。
2.腰围：对于中老年人来说，腰围的增加与代谢综合征及糖尿病的发生密切相关。
男性腰围≥90cm，女性腰围≥80cm，为高危人群。
3.血压：高血压是糖尿病的常见并发症之一，检查血压可以评估血糖控制程度及是否存在高血压。
4.眼底检查：视网膜病变是糖尿病最常见的并发症之一，眼底检查可以发现病变的早期症状。
5.足部检查：糖尿病患者易发生足部病变，如足底溃疡、感染等，检查足部可以发现病变的早期症状，及时治疗。
6.口腔检查：糖尿病患者口腔卫生存在问题，易发生牙周病、龋齿等疾病，及时进行口腔检查和治疗，预防口腔并发症的发生。
综上所述，糖尿病体格检查的重点内容包括身高体重、腰围、血压、眼底、足部和口腔等方面，及时发现并进行治疗，可以预防并发症的发生，提高生活质量。
- 1 -。
体格检查的重点
体格检查的重点概述体格检查的基本方法分为视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊触诊分为浅部触诊和深部触诊，最常用于腹部。
浅部触诊法可触及的深度约为1～2cm,主要用于检查腹部有无压痛、抵抗感、搏动感、包块或某些肿大的脏器。
深部触诊法可触及的深度多在2cm以上，双手触诊法，多用于肝、脾、肾及腹腔肿物的触诊深压触诊法以探测腹腔深在病变的部位或确定腹部压痛点叩诊多用于分辨被检查部位组织或器官的位置、大小、形状及密度，在胸部、腹部检查中尤为重要叩诊音分为（1）清音：为正常肺部的叩诊音；（2）浊音：正常情况下，产生于叩击被少量含气组织覆盖的实质器官脏器，病理情况下可见于肺炎；（3）实音：正常情况下见于叩击无肺组织覆盖区域的心脏和肝脏，病理状态下见于大量胸腔积液或肺实变等；（4）鼓音：正常情况下见于左前胸部的胃泡区及腹部，病理情况下见于气胸；（5）过清音：如肺气肿。
听诊器由耳件、体件和软管组成，体件常用的有钟型和膜型两种，钟型适于听取低调的声音，如二尖瓣狭窄时的舒张期隆隆样杂音，钟型使用时应轻置于被检部位的皮肤；膜型适于听取高调的声音，如呼吸音、心音、肠鸣音等。
、膜型使用时应紧贴被检部位的皮肤。
嗅诊：（1）呕吐物：呕吐物有酸臭味，见于幽门梗阻；呕吐物有粪臭味见于肠梗阻；（2）呼气味：刺激性大蒜味见于有机磷中毒；烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒；腥臭味见于肝性昏迷；（3）痰液味：血腥味见于大量咯血的病人；（4）粪便味:腥臭味见于痢疾；（5）尿液味：尿液出现浓烈的氨味见于膀胱炎、尿潴留。
一般检查全身检查：1、生殖器与第二性征的发育情况是判断性别（sex）的主要依据，如肾上腺皮质肿瘤或长期应用肾上腺糖皮质激素可使女性发生男性化。
2、生命征包括体温、脉搏、呼吸和血压，以触诊桡动脉搏动的频率、节律、强度以及呼吸对其的影响评估脉搏的情况。
3、发育正常与否通常以年龄、智力和体格成长状态及其相互间的关系进行综合判断，成年以前，随年龄的增长，体格不断成长，至青春期生长速度特别快，称为青春期急激生长。
意识障碍体格检查要点
意识障碍体格检查要点
1．重点观察
(1)生命体征和气道通畅情况。
(2)有无头部外伤。
(3)有无皮肤、黏膜异常。
1)皮肤淤点、淤斑见于流行性脑膜炎、败血症及血液病等。
2)一氧化碳中毒皮肤呈樱桃色。
3)皮肤潮红见于感染性疾病及酒精中毒。
（4)呼出气体的气味如何
1)烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒。
2)氨味可能为肝昏迷。
3)尿臭者要考虑尿毒症。
4)大蒜味提示有机磷农药中毒。
2．一般情况良好、痛苦或危重。
3．皮肤有无出血点、黄疸、紫绀，肢体有无针眼(怀疑药物滥用时)。
4．头颅及五官有无头颅、领面部外伤，瞳孔大小及反应。
5．颈部僵硬程度、克／布氏征、甲状腺大小、颈静脉充盈情况。
6．肺部双肺呼吸音是否对称，有无咿音。
7．心脏心率、心脏节律、杂音或病理性心音。
8．腹部是否膨隆、硬度如何、肝脾有无增大、腹水征是否阳
性、听诊肠呜音是否亢进、直肠指检，检测大便潜血。
9．神经系统
(1)局灶性神经系统体征(如偏瘫、深部腱反射不对称)。
(2)巴宾斯基征。
(3)注意自主运动的出现或消失。
(4)注意对疼痛的反射
1)有无去皮质强直(手臂和肘屈曲，腿伸展)。
2)有无去大脑强直(四肢强直伸展，颈后仰，甚至角弓反张)。
护理学基础知识重点：小儿体格检查常用指标考点总结
护理学基础知识重点：小儿体格检查常用指标考点总
结
在护理考试中,小儿体格生长常用指标及计算方法公式较多，容易混淆,在这里,今天总结内科护理学-小儿体格检查常用指标考点，给大家把常用公式进行总结,希望对各位考生有帮助。
1.体重：新生儿出生体重平均为3kg，3个月时体重约为出生时的2倍(6kg),1岁时体重约为出生时的3倍(9kg)。
1～6个月：体重(kg)=出生体重(kg)+月龄0.7(kg)
7～12月：体重(kg)=6(kg)+月龄0.25(kg)
2～12岁：体重(kg)=年龄2+8(kg)
2.身长(高)：新生儿出生时平均50cm，1岁时75cm，2岁时85cm。
2～12岁身长(高)计算公式为：身高(cm)=年龄(岁) 7+77(cm)
3.头围和胸围：出生时头围平均为33～34cm，1岁时46cm，
出生时胸围平均为32cm，比头围小1～2cm。
1岁时胸围与头围大致相等，约46cm。
4.牙齿：人的一生有乳牙20颗、恒牙(28～32)颗两副牙齿。
生后
4～10个月乳牙开始萌出，12个月未萌出者为乳牙萌出延迟。
约于2岁半乳牙出齐。
2岁内乳牙数目为月龄减4～6。
6岁左右萌出第1颗恒牙，12岁萌出第2颗磨牙，17～18岁萌出第3颗磨牙(智齿)。
5.囟门：出生时前囟约为1.5～2.0cm，1～1.5岁时应闭合。
前囟过小或早闭见于小头畸形;前囟迟闭、过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症等;前囟饱满常提示颅内压增高，见于脑积水、脑瘤、脑出血等疾病，而前囟凹陷则见于极度消瘦或脱水者。
后囟出生时很小或闭合，最迟生后6～8周闭合。
重点部位体格检查规范操作
重点部位体格检查规范操作体格检查是临床医学中非常基础和重要的一步，通过一系列的手段来评估患者的健康状况和疾病程度。
其中重点部位体格检查是一项必不可少的工作，因为它可以直接关系到疾病的诊断和治疗效果。
那么在进行重点部位体格检查时，规范的操作流程显得非常重要，今天我将从五个方面来介绍重点部位体格检查的规范操作。
一、头部和颈部检查头部和颈部是我们身体的重要部位，也是多种疾病最容易表现出来的地方。
在进行头部和颈部检查时，需要按照以下步骤来进行：1. 观察头、面、颈部的形态及皮肤状态，检查睡眠姿势时是否出现倾斜现象。
2. 检查颈动脉搏动及颈静脉回流，筛查颈椎病及其他心脑血管疾病。
3. 触查颈部淋巴结，判断其大小、形态及质地等情况，以判断是否存在病变。
二、胸部检查胸部是呼吸系统的重要部位，主要包括肺部、心脏和胸壁等组成部分，所以在进行胸部检查时，需要注意以下事项：1. 观察胸廓、乳房、乳头、肋间隙、胸骨等部位外观和形态是否异常。
2. 使用听诊器对肺部和心脏进行检查，对呼吸音、心音等进行观察和分析。
3. 通过触诊来感知胸廓局部的硬度或软度，以及是否有异常质地的块状物等。
三、腹部检查腹部是人体的第二大腔隙，它内部有消化系统、泌尿系统和生殖系统等多个器官组成，所以在进行腹部检查时，需要注意以下事项：1. 观察腹部的形态和外观，包括是否有腹壁凸起、皮肤苍白、出血、瘢痕等情况。
2. 准确地确定腹部疼痛的部位、程度和性质等。
3. 使用听诊器对肠鸣音进行检查，判断是否正常。
四、生殖系统检查生殖系统检查主要针对男女不同的部位进行，具体的检查流程如下：1. 男性生殖器官检查：包括龟头、阴茎、阴囊、附睾、精索等部位的观察和检查。
2. 女性生殖器官检查：包括外阴部、阴道、宫颈、子宫和卵巢等部位的观察和检查。
五、神经系统检查神经系统是人们体内最复杂的系统之一，在日常的检查中，需要细致地观察患者的神经病变情况，具体的步骤如下：1. 对患者的运动神经进行检查，包括肢体、面部和颈部等部位的肌肉力量、痉挛、抽搐等情况。
健康评估-体格检查重点
体格检查一般检查：一、发育正常指标;体型类型正常发育指标：头部的长度为身高的1/7--1/8，胸围为身高的1/2，两上肢展开后左右指端的距离约等于身高，坐高等于下肢的长度。
体型类型：1.无力型（瘦长型）体高肌瘦，颈、躯干、四肢细长，肩窄下垂，胸廓扁平，腹上角小于90度； 2.超力型（矮胖型）体格粗壮，颈、四肢粗短，肌肉发达，肩宽平，胸围大，腹上角大于90度 3.正力型（匀称型）身高与体重比例适中，躯干、四肢及身体各部分匀称，正常人多为此型二、营养状态的等级，观察营养状态最常用方法；体重的测量，理想体重计算及其评价营养状态的分级：观察营养状态最常用的方法：理想体重（kg）=身高（cm）-105四、常见典型面容及其临床意义：满月面容、二尖瓣面容、甲亢面容、肝病面容1.甲状腺功能亢进面容：表情惊愕，眼裂增大，眼球突出，兴奋不安。
见于甲状腺功能亢进症病人2.二尖瓣面容：面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀。
见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。
3.满月面容：面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮。
见于cushing综合征及长期应用肾上腺糖皮质激素病人。
4.肝病面容：面色晦暗，双颊有褐色色素沉着。
见于慢性肝病病人。
★五、什么是强迫体位、被动体位？强迫体位：患者为了减轻痛苦,被迫采用某种体位的体征.被动体位：不能自己随意调整或变换肢体或躯干的位置。
见于极度衰弱或意识丧失者。
六、列举各种类型强迫体位的临床意义：强迫侧卧位、强迫仰卧位、辗转体位、:角弓反张位1．强迫仰卧位：常伴有双腿屈曲，以减轻腹部肌肉紧张，见于急性腹膜炎。
2．强迫俯卧位：可减轻脊背肌肉的紧张程度，见于脊柱疾病。
3．强迫侧卧位：胸膜疾病的患者多采取患侧卧位，可限制患侧胸廓活动而减轻疼痛和有利于健侧代偿呼吸。
见于一侧胸膜炎和大量胸腔积液的患者。
4．辗转体位：腹痛发作时病人坐卧不安，辗转反侧，见于胆石症、胆道蛔虫症、肠绞痛等。
5．角弓反张位：由于颈及脊背肌肉强直，致使病人头向后仰、背过伸、胸腹前凸，躯干呈弓形，见于破伤风、脑炎及小儿脑膜炎等。
复习重点、试题-全身体格检查
全身体格检查一、一般检查[5.0]1.器具齐备。
站在病人右侧, 向病人问侯，告之查体注意事项。
2.测量体温。
把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。
[0.5]3.检查脉搏，至少计数30秒。
[0.5]4.观察病人呼吸频率，计数30秒。
[0.5]5.测量右上臂血压。
观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm; 听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。
同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。
测量完后倾斜血压计，关闭开关。
[3.0]6.取出体温表,观察刻度后甩下水银。
7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。
[0.5]二、头部[5.0]8.观察头发、头颅外形。
9.触诊头颅。
10.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。
[0.5]11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。
12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。
[0.5]13.检查左右眼球运动。
示指按水平向外-> 外上->外下->水平向内-> 内上->内下,共6 个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。
[0.5]14.检查调节反射。
[0.5]15.检查辐辏反射。
清醒者不查角膜反射。
[0.5]16.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。
[0.5]17.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。
[0.5]18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。
[0.5]19.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。
[1.0]三、颈部[8.0]20.观察颈部皮肤、血管, 先左后右，观察甲状腺。
[0.5]21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。
[2.5]颈后三角: 双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊颈前三角:翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结锁骨上淋巴结:被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
诊断学体格检查(检体诊断)复习重点,练习题有答案.
诊断学重点内容绪论1、症状: 患者主观感受到的异常或不适,如头痛,发热,眩晕等.主诉: 迫使病人就医的最明显,最主要的症状或体征及持续时间,也就是本次就诊的最主要原因2、体格检查:医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查,称为体格检查.，3、诊断学内容1)症状诊断,包括问诊和常见症状;2)检体检查,包括视.触.叩.听.嗅;3)实验诊断,如三大常规:尿常规;血常规;粪常规;4)器械检查;包括心电图诊断;肺功能检查;内镜检查;5)影像诊断,包括超声诊断;放射诊断;放射性核素诊断;6)病历与诊断方法第一篇常见症状1、体征：医师客观检查到的病态表现,如心脏杂音,腹部包块,皮疹等，2、发热：(高热持续期热型有:稽留热,弛张热,间歇热)1)正常体温:正常人腋测体温36℃~37℃左右.发热时,体温每升高1℃,脉搏增加10~20次/分.2)稽留热:体温持续于39~40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃.见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒等的发热极期.3)弛张热:体温在39℃以上,但波动幅度大,24小时体温差达2℃以上,最低时一般高于正常水平.常见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症等.4)发热阶段:体温上升期;高热持续期;体温下降期5)发热的原因:①感染性发热,由病毒,细菌等各种病原体的感染,其代谢产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞,释放内生致热源而导致发热;(细菌是引起发热最常见,最直接的物质)②非感染性发热,如无菌性坏死物质的吸收;抗原-抗体反应;内分泌和代谢障碍;皮肤散热减少;体温调节中枢功能失常;自主神经功能紊乱等.③原因不明发热6) 以发热为诉的问诊要点:(1）应注意询问与感染有关的病史，诱因，和发病情况，患病以来的一般情况，并注意发病的季节和地区；(2）发热时间的长短与起病缓急和发热程度；(3）体温变化规律并分析热型；(4）伴随症状，如：寒战，意识障碍，咳嗽，咳痰，腹泻，尿路感染，皮疹，结膜充血，肝脾肿大等；3、牵涉痛: 当某些内脏器官发生病变时,常在体表的一定区域产生过敏或痛觉,此现象称为牵涉痛 .如胆囊疾病—右肩背部的牵涉痛;心绞痛除心前区及胸骨后的疼痛外还可以牵涉至左上肢至左上肢内侧甚至牙痛;肾绞痛—会阴部;阑尾炎—转移性右下腹痛.头痛的病因:颅内病变;颅外病变;全身性疾病;神经症4、胸痛的病因及问诊要点：胸痛原因：1)胸壁疾病,如肋骨病变；2)心血管疾病,如冠心病,心包.心肌病变等；3)呼吸系统疾病,如支气管和肺部病变,胸膜病变等；4)其他原因,如食管疾病,纵膈疾病等。
精神体格检查主要内容
精神体格检查主要内容精神体格检查是一种全面的身体和心理检查，旨在评估个体的身体和心理健康状态。
它是一种常见的临床实践，用于诊断和治疗许多不同类型的疾病。
本文将重点介绍精神体格检查的主要内容。
一、概述精神体格检查是一种综合性的评估方法，涉及到许多方面的身体和心理健康状况。
它包括生物学、心理学、社会学等多个领域，旨在评估个体的生理、情感和认知状态。
通过对个体进行全面而系统地评估，可以更好地了解其身体和心理健康状况，并制定相应的治疗计划。
二、主要内容1. 一般状态在进行精神体格检查时，首先需要对个体的一般状态进行评估。
这包括外貌、姿势、行动、言谈等方面。
观察个体是否有明显异常表现，如面色苍白或发红、步态异常等。
2. 神经系统神经系统是人类最复杂的系统之一，其功能紧密关联着人类行为和情感。
因此，在进行精神体格检查时，需要对个体的神经系统进行评估。
这包括对感觉、运动、反射、平衡等方面的评估。
3. 心血管系统心血管系统是人体的重要组成部分，其功能与身体健康密切相关。
在进行精神体格检查时，需要对个体的心血管系统进行评估。
这包括测量血压、心率、心跳等方面。
4. 呼吸系统呼吸系统是人类生命活动中不可或缺的一部分。
在进行精神体格检查时，需要对个体的呼吸系统进行评估。
这包括观察呼吸频率和深度、听取肺部音响等方面。
5. 消化系统消化系统是人类身体中最重要的能量来源之一，其功能与人类健康密切相关。
在进行精神体格检查时，需要对个体的消化系统进行评估。
这包括观察口腔和咽喉状况、听取肠鸣音等方面。
6. 内分泌系统内分泌系统是人类身体中最重要的调节机制之一，其功能与人类健康密切相关。
在进行精神体格检查时，需要对个体的内分泌系统进行评估。
这包括观察甲状腺、肝脏等方面。
7. 泌尿生殖系统泌尿生殖系统是人类身体中最重要的生殖机制之一，其功能与人类健康密切相关。
在进行精神体格检查时，需要对个体的泌尿生殖系统进行评估。
这包括观察外阴、前列腺等方面。
体格检查重点内容
体格检查重点内容
1.视诊
（1）皮肤黏膜有无黄染、皮下有无出血、水肿，有无营养不良等。
（2）有无皮肤疾病，如扁平疣、皮疹、荨麻疹等。
（3）头颅有无畸形、眼睑有无水肿、两眼间距是否对等、瞳孔是否等大等圆，有无二尖瓣面容、满月脸，颈静脉有无怒张等。
（4）两侧胸廓是否对称、有无桶状胸等。
（5）有无肝掌、蜘蛛痣及腹壁静脉曲张等。
2.触诊
（1）有无甲状腺及淋巴结肿大。
（2）有无胸膜摩擦音。
（3）肝、脾是否肿大，胆囊是否触及。
（4）腹部有无压痛及反跳痛。
（5）腹部有无包块。
3.叩诊
（1）肝浊音界是否正常。
（2）心浊音界是否正常。
（3）腹部是否有移动性浊音。
4.听诊
（1）肺部有无哮鸣音、干湿啰音、过清音等。
（2）心脏有无杂音、心包摩擦音等。
（3）心率、心律是否正常。
5.四大生命体征
（1）血压：有无高血压、低血压。
（2）呼吸：是否有呼吸过急、过缓。
（3）脉搏：是否有脉搏过快、过慢。
（4）体温：是否有体温过高、过低。
除上所述，在进行体格检查时，要注意检查顺序的灵活性，面对危重病人时，优先进行相应部位的检查，以免延误病情。
发热体格检查重点
发热体格检查重点一、患者病史询问在进行发热体格检查前，首先要进行患者病史询问，这是非常重要的一步。
重点问诊内容包括： - 发热持续时间及发热曲线 - 发热伴随的症状，如头痛、咳嗽、恶心、腹痛等 - 是否有明显的全身不适感 - 是否有外出旅行、接触家禽等暴露史 - 是否有过去的慢性疾病史 - 是否有药物过敏史等二、体格检查1. 一般情况•检查患者精神状态，是否烦躁、昏睡或其他异常•观察面色是否潮红或抿紧•检查呼吸频率、呼吸深浅和呼吸节律2. 体温测量•使用适当方式测量体温，如口腔、腋下或肛温•记录体温数据，并结合实际情况对比之前的体温3. 皮肤检查•观察皮肤色泽、湿度和温度•检查有无皮疹、溃疡等异常皮肤表现4. 颈部检查•触诊颈部淋巴结，检查有无肿大、压痛等情况5. 心肺听诊•仔细听诊心音，观察有无杂音•听肺部呼吸音，检查是否有异常音6. 腹部触诊•进行腹部触诊，检查有无腹部压痛、包块等异常7. 其他系统检查•根据患者病史和症状，可以进行其他系统的体格检查，如神经系统、泌尿系统等三、辅助检查在完成体格检查后，根据需要可能会进行一些辅助检查，包括： - 血常规检查 - C反应蛋白检测 - 病原微生物培养 - 影像学检查，如X线、CT等 - 其他特殊检查，如抗体检测等四、诊断与治疗根据患者的病史、体格检查以及辅助检查结果，医生会进行相关诊断，并制定相应的治疗方案。
注意在诊断和治疗过程中，要根据患者的实际情况进行判断，并注意监测疗效和不良反应。
综上所述，发热体格检查是非常重要的临床技能，医生在进行检查时要细心、耐心，并全面评估患者的病情，以确保给予患者正确的诊断和治疗。
希望以上介绍对您有所帮助。
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2．深部触诊法（deep palpation）主 要用于检查和评估腹腔病变和脏器 情况。 嘱患者平卧，屈膝以松弛腹肌，与 患者谈话时常有助于腹肌的松弛。
检查者的手应温暖，否则冰凉的手可刺 激引起肌卫，即自发性痉挛。 嘱患者平静呼吸，检查者由浅入深，逐 渐加压以达深部。 下腹部检查时，最好嘱患者排空尿液。
深部触诊法（deep palpation）
深部触诊法 根据检查目的和手法不同可分为 以下几种： 1.深部滑行触诊法 （deep slipping palpation) 2.双手触诊法 （bimanual palpation) 3.深部触诊法 （deep press palpation) 4.冲击触诊法 （ballottement)
视诊可用于全身一般状态的检查， 局部视诊可了解病人身体各部分的 改变，特殊部位的视诊需借助于某 些仪器如耳镜、鼻镜、检眼镜等帮 助检查。
第二节 触诊
palpation
是医师通过手接触被检查部位时 的感觉进行判断的一种方法。它可 以进一步检查视诊发现的异常征象， 也可以明确视诊所不能明确的体征。 触诊的适用范围很广，尤以腹部检 查更为重要。
视诊 Inspection
视诊可观察患者一般状态和许多全身性 的体征，如发育、营养、体型或体质、 意识、表情、体位、姿势和步态等。 局部视诊：可了解患者机体各部分的改 变如皮肤黏膜颜色的变化、舌苔的有无， 头颈、胸廓、腹部、四肢、肌肉、骨骼 和关节外形的异常等。
视诊 Inspection
对特殊部位，如骨膜、眼底、支气管与 胃肠黏膜等，则需用某些器械如耳镜、 内镜等协助检查。
1．浅部触诊法：适用于体表浅在 病变的检查和评估。
浅部触诊法适用于体表浅在病变、 关节、软组织以及浅部的动脉、 静脉、神经、阴囊和精索等。 浅部触诊法于腹部检查更为适用。 腹部的压痛、腹肌的紧张或 痉挛强直的区域。应系统有序的 对整个腹部进行检查。
浅部触诊法
以右手的平展部分或指腹， 而不用指尖施行，手指必须 病拢，应避免用指尖猛戳腹 壁，检查每个区域后，检查 者的手应提起并离开腹壁， 不能停留于整个腹壁上移动。 弥漫性腹肌强直：弥漫性腹 膜炎；局限性腹肌强直：阑 尾炎、胆囊炎。 腹肌高度紧张呈板状腹。
（4）冲击触诊法（ballottenment)：又称 为浮沉触诊法。一般只用于大量腹水时 肝、脾及腹腔包块难以触及者。 以 3-4 个并拢的手指取 70-90 角，置 于腹壁上拟检查的相应部位，作数次急 速而有力的冲击动作，此时指端下可有 腹腔脏器浮沉的感觉
三、叩诊
叩诊是用手指叩击身体表面某 一部位，使之震动而产生音响，根 据震动和声响的特点来判断被检查 部位的脏器状态有 应也属叩诊。
体格检查的器具
见表2-1。P.63。
病床或体检桌应置于适 当适当的位置，以便检 查者可进入患者的两侧， 理想的安排是置于检查 室的中央。 患者舒适地卧于检查床 上，适当披盖准备接受 检查。 检查者应剪短指甲并洗 手以减少疾病的传播。
第一章 基本检查法
第一节
视
诊
视诊 Inspection
视诊在体格检查是重要的第一步 视诊适用的范围广泛，可提供重要 的诊断资料。 视诊必须要有丰富的医学知识和临 床经验作为基础，否则往往会出现视 而不见的情况。
视诊 Inspection
一般外观包括意识状态和个人整洁状况。 外表是否清洁干净，头发是否梳理 和指甲是否修剪等，此对判断患者自尊 和精神状态可提供有用的信息。
视诊
疾病的临床征象繁多，只有通过深 入细致和敏锐的观察，才能发现对确 定诊断具有重要意义的临床征象。 同部位的视诊内容和方法不同，但 它简便易行，适用范围广，常能提供 重要的诊断资料和线索，有时仅用视 诊就可明确一些疾病的诊断。
叩诊
（一）叩诊方法 1.直接叩诊法（direct percussion） 适用于胸部和腹部范围较广泛的病 变，如胸膜粘连或增厚、大量胸水 或腹水及气胸等。
叩诊
2 ．间接叩诊法医师将 左手中指第二节紧贴 于叩诊部位，右手指 自然弯曲，用中指指 端叩击左手中指末端 指关节处或第二节指 骨的远端 , 叩击方向 应与叩诊部位的体表 垂直。
第二节 触诊
palpation
手的感觉以指腹和掌指关节部掌面的皮 肤最为敏感。 身体各部位均可采用触诊检查，按检查 部位和目的不同，可嘱患者采取适当的 体位予以配合。
触诊
触诊的内容： 血管搏动、淋巴结、脏器、压痛、肿 块、体温、湿度、震颤、波动、摩擦 感、移动度等。
触诊
浅部触诊法（light palpation）
（1）深部滑行触诊法： 医师用右手并拢的二、 三、四指平放在腹壁 上，以手指末端逐渐 触向腹腔的脏器或包 块，在被触及的包块 上作上下左右滑动触 摸。
（2）双手触诊法： 用于肝、脾、肾 和腹腔肿物的检 查。
（ 3 ）深压触诊法：用于 探测腹腔深在病变的部 位或确定腹腔压痛点。 检查反跳痛时，在手指 深压的基础上迅速将手 抬起，并询问病人是否 感觉疼痛加重或察看面 部是否出现痛苦表情。
第二章 体格检查 Physical Examination
体格检查是医生运用自己的感官或 借助于传统的检查器具来了解机体健 康状况的一组最基本的检查方法，其 目的是收集患者有关健康的正确的资 料。
体格检查
通过体格检查结合临床表现和实 验室检查的结果，可对大多数疾病 作出临床诊断。
体格检查
体格检查的方法有： 视诊 （Inspection） 触诊 （Palpation） 叩诊 （Percussion） 听诊 （Auscultation） 嗅诊 （Smelling）
叩诊时应充分暴露被检查者的部位，肌 肉尽量放松，并比较两侧对称部位的异 同。 注意不同病变的振动所引起指下感觉的 差异，与叩诊音响的变化，两者互相配 合才能获得满意的叩诊印象。
叩诊在胸、腹部检查方面尤为重要，常 用于： 注意肝区、脾区及肾区等以了解有无疼 痛反应亦属叩诊范畴。
因叩诊的部位不同，患者所采取的体位 亦异。如叩诊胸部时多取坐位或卧位， 叩诊腹部时常取仰卧位。如疑有少量腹 水，确定其是否存在，可嘱患者取肘膝 位。