全蝎方加减治疗慢性顽固性皮肤病5则

全蝎方加减治疗慢性顽固性皮肤病5则

全蝎方出于《赵炳南临床经验集》。笔者在皮肤科临床中，以全蝎方加减，治疗诸多顽固性、瘙痒性皮肤病，疗效满意，现报道如下：

1、皮肤瘙痒症

主证：自觉皮肤发痒，抓瘙后可引起抓痕、丘疹、血痂、皮肤肥厚及苔癣鲜变，或皮肤色素沉着。多分布在躯干四肢伸侧，伴烦躁不安、失眠多梦，中老年皮肤干燥，遇热加重，便干口渴，舌质红，苔白，脉细数。治宜熄风止痒，滋阴养血。药用：全蝎10g，皂刺、皂角、槐花、威灵仙、苦参、白鲜皮、黄柏各15g，白蒺藜、熟地各20g，当归、川芎、白芍、酸枣仁各15g。

按：中医认为，“诸痒皆属于风，属于虚”，前者属实，后者属血虚，均是风邪作祟所致。用全蝎、皂刺、皂角熄内外表里之风；白鲜皮气寒善行，清热散风止痒，协同苦参祛除风蕴湿而止痒；威灵仙驱风通络。由于病久或年老体虚，阴血津液不足，肌肤失养，血虚生风，皮肤干燥则痒，遇热烧灼津液症重，伴口干，便燥，神失所养。烦躁不安，夜不能寐，舌红，脉细数。用熟地、首乌、白芍补肾益精，滋阴养血；当归、川芎养血活血，酸枣仁养心安神。

2、结节性痒疹

主证：皮损多是孤立的丘疹，或结节性损害，单个或数个，呈疣状增生。上复以鳞屑，小的似绿豆粒大小，大的可1—2厘米直径大小凸起的斑块，好发于四肢伸侧，剧痒，常影响工作和学习。舌质红，苔黄腻，脉沉滑。治以熄风止痒，软坚散结，活血化瘀。药用：全蝎10g，皂刺、皂角、槐花、威灵仙、苦参、白鲜皮、黄柏各15克，白蒺藜30g，乌梢蛇15g，大黄25g，丹参30g，黑龙骨、生牡蛎各25g，赤芍20g，鸡血藤30g。

按：结节性痒疹，多由体内蕴湿，外感风毒，或昆虫叮咬，湿邪风毒，聚结肌肤而成。全蝎辛，走而不守，熄风止痒；皂刺辛散温通，消肿托毒；皂角、槐花能通肺及大肠气，止痒散毒；苦参、白鲜皮、黄柏祛湿清热；乌梢蛇能协全蝎熄风止痒解毒之力；大黄少用则泻，多用而厚肠胃，促进肥厚皮损的消退；龙骨、牡蛎软坚散结，镇静安神；鸡血藤、威灵仙疏通经络；丹参、赤芍活血化瘀。外擦皮炎宁酊、醋酸尿素软膏。3日后，患处贴肤疾宁膏，再隔3日相互交替使用。

3、疥疮

主证：如《诸病源候论》记载：“疥者，多生手足，乃至遍体……，湿疥者，小疮皮薄，常有浸出，并皆有虫，人往往以针头挑得，状如水内瘟虫。”发病部位多在手缝、小腹、股内侧、窝部、阴部、胸背部等，生如针尖或针别大淡红色丘疹，剧烈瘙痒，尤以晚间八九点钟瘙痒更甚。病久易继发湿疹、毛囊炎、脓胞疹等，舌质尖红，苔白，脉滑。治以祛风清热，除湿杀虫止痒。药用：全蝎10g，皂刺、皂角、槐花、威灵仙、苦参各15g，白鲜皮30 g，黄柏15 g，白蒺藜30g。

按：《医宗金鉴·外科心法》将疥分为干、湿、虫、砂、脓5种。由肺经燥盛，生于疥，瘙痒、皮枯、起白屑，脾经湿盛生湿疥，破津黄水，干经风盛，生虫疥，瘙痒彻骨，挠不知疼，心血凝滞，生砂疥，形如细砂，赤痒痛，肾经湿热，呈脓窠疥，脓清淡白。总由各经蕴毒，日久生火兼受风湿，化生斯疾，或传感而生。全蝎祛风止痒；皂刺治风杀虫；皂角消风止痒散毒；苦参、白鲜皮、黄柏燥湿清热止痒；白蒺藜辛温祛风，治“身体风痒”有较好止痒作用。以上中药煎汤口服，剩余药渣可煎水外洗，配合外搽治疥药膏，4天洗澡，换内衣内裤，被、褥、单烫煮。4天一个疗程。上方治疗阴囊、疥疮结节亦有很好疗效。

4、慢性湿疹

主证：《医宗金鉴·外科心法·浸淫疮》记载：“此症初生如疥，瘙痒无时，蔓延不止，抓津黄水，浸淫成片。”慢性湿疹多是由急性和亚急性湿疹，病程日久转化而来，皮损粗糙

肥厚，有明显瘙痒，表明可有搔痕、血痂，颜色暗或呈色素沉着，舌质淡，体胖，苔白，脉沉缓或滑。治以健脾除湿，养血祛风止痒。药用：全蝎10g，皂刺、皂角、槐花、威灵仙、苦参、白鲜皮、黄柏、白术、茯苓、当归各15g，赤白芍20 g，甘草15 g。

按：慢性湿疹，是由于皮疹在同一部位经久不愈，或反复发作，使皮肤逐渐增厚。全蝎方治疗蕴湿日久，风毒凝聚，慢性顽固性皮肤疾病。全蝎、皂刺、皂角三者同伍，对顽固蕴久深在之湿毒作痒，能熄风止痒，又能托毒攻伐，协同驱风除湿通络的威灵仙，又能够辅助全蝎祛除深在之风毒蕴湿的顽固瘙痒；脾胃虚滞则蕴湿，温蕴日久则生毒，用槐花、黄柏清胃肠之结热；茯苓、白术健脾祛湿以调理胃肠，清除湿热蕴积之根源；当归、赤白芍养血活血通络以润肤。

5、神经性皮炎

神经性皮炎，是一种皮肤神经功能障碍性皮肤病。主证：皮肤作痒，搔抓后出现扁平丘疹，皮疹颜色淡红，或如正常皮色，逐渐皮肤增厚、干粗，皮纹理加深，形成肥厚斑块，苔癣样变，表面有少许鳞屑、抓痕及血痂。局限性好发于颈、项、膝、肘及骶部，播散性可泛发全身，多见于成年人。伴精神焦虑，失眠多梦，舌质边尖红，苔薄白黄，脉濡沉滑。治以熄风止痒，软坚散结，养血安神。药用：全蝎10g，皂刺、皂角、槐花、威灵仙、苦参、白鲜皮、黄柏各15g，白蒺藜30g，龙骨、牡蛎各25g，酸枣仁、远志各15g，生地20 g，首乌30g。

按：神经性皮炎相当于中医的牛皮癣，因其皮损状如牛领之皮，厚而坚，如名。本病是因脾经湿热，肺经风毒容于肌肤腠理之间，兼感风湿热邪所致。热盛则肌肤起療，风盛则明显瘙痒，湿性粘腻，故时起时伏，缠绵不愈。湿有内湿、外湿，湿为重浊有质之邪，湿热凝固聚结于肌肤腠理之间，则皮肤粗糙肥厚，明显瘙痒。因此，神经性皮炎若以内湿为主，谓之“顽湿”；若皮损肥厚、角化过度，可加养血润燥之剂，鸡血藤、当归、白芍、麦冬、天冬；心烦失眠加枣仁、莲子芯；病程较久，血虚血热现象明显，加生地、牡丹皮、白茅根、紫草等，养阴润燥、凉血活血之剂。

以上诸病在治疗中，可标本同治，局部可外搽止痒酊、软膏等。