妇幼保健院爱婴医院督查表

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爱婴医院督导检查表

1、正常新生儿1小时内进行母婴皮肤接触和早吸吮。在皮肤接触时，母婴应有目光交流，并注意新生儿保暖。（1分）
询问产妇（包括剖宫产产妇）是否在产后1小时内进行过母婴皮肤接触、早吸吮及持续时间。
随机抽查一定数量的医疗文书，查看早接触和早吸吮情况。
2、留产房观察期间要尽可能保证母婴在一起。（1分）
询问产妇有关情况。
分）
询问产妇是否让婴儿用过奶瓶和安慰奶嘴。
2、鼓励乳头条件不好的产妇建立信心并帮助其解决困难。（1分）
巡视病房是否有奶瓶、奶嘴。
3、有医学指征需要加奶的新生儿，使用小杯、小碗或乳旁加奶。（1分）
4、需要人工喂养的新生儿，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由医院提供并管理。（1分）
标准
具体指标
内容
检查方法
（10分）
（一）产科、儿科/新生儿科、保健科的全体医护人员具备指导哺乳的能力。（6分）
1、将母乳喂养指导纳入常规护理工作程序，对产妇进行规范的母乳喂养指导。（2分）
查阅工作规范或制度。
2、医护人员通过示范和指导，教会产妇哺乳体位、新生儿含接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法。（2分）
观看医护人员指导产妇哺乳体位和挤奶的实际操作。
查看产科病房设置，并询问产妇与新生儿分离的时间在24小时内是否超过一小时。
2、新生儿洗澡及治疗时间每天不超过一小时。（1分）
3、母婴分离要有医学指征。（1分）
查阅一定数量的母婴分离医疗文书记录。
4、产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力。
（5分）
询问产科医护人员是否接受过相关培训，查阅培训记录。
1、对负责接听咨询热线电话的工作人员进行培训，让产妇知道热线电话号码，并保持热线畅通。

2016年第二季度爱婴医院工作督导检查记录及改进措施

改进措施：
1、加强爱婴医院长效管理，建立健全管理组织和规章制度，定期检查评估分析。人员结构方面，加强在职医护人员的理论知识培训学习，从而充实妇产科人员的业务能力和技术水平。
2、加强妇产科人员对医疗文件规范书写和业务技能学习，严格按照爱婴医院标准要求规范产科病历，加大产科病历质量的督查，发现问题及时指出，限时整改。
4、指导母亲不要给婴儿橡皮奶头作为安慰物，以免产生奶头错觉，加强对剖宫产术后母亲的护理和指导等。查房内容必须详实记录在案。责任护士经常巡回病房，了解医护人员在查房过程中是否将母乳喂养的有关知识宣；
2、产科病历质量欠佳；
3、住院分娩人员偏少；
4、医护人员对爱婴医院的相关知识学习欠佳。
2016年第二季度爱婴医院工作督导检查记录及改进措施
督导科室：妇产科内儿科
检查人员：李威华郝彩霞弓党国张香宁张瑜
李晓娟李国荣
督导时间：2016年6月27日
督导内容：
1、在提供母婴系列服务的同时，将母乳喂养管理措施纳入各班护士岗位职责，责任到人，既增加了工作责任心，又激发了家属参与促进母乳喂养的热情，形成了全民参与、社会支持关注的崭新局面，提高人口素质，维护了妇女儿童合法权益。
2、落实母乳喂养工作，使每位孕妇入院开始就置身于一个良好的健康教育氛围中，从妇产科门诊到病房均有护士做好母乳喂养的宣教，一进病房负责护士就会发给宣教资料，随后有护理人员做好孕期保健和母乳喂养知识宣教。
3、建立健全促进母乳喂养的岗位责任制
每位产妇入院后，负责收治病人的医护人员，入院时必须进行母乳喂养知识的宣传，分娩时，在旁边负责处理新生儿的医护人员必须将婴儿和明确进行皮肤接触，并进行早开奶。住院过程中母乳喂养纳入查房内容，医护人员在查房时必须对母乳喂养的好处进行宣传、指导明确喂奶体位和含接姿势、手法挤奶，指导明确早开奶、勤喂奶、按需哺乳、不限时间和次数、婴儿睡眠超过3小时或奶涨时叫醒婴儿进行喂奶。

爱婴医院工作检查反馈表

爱婴医院工作检查反馈单
被检科室：妇产科检查日期：年月日
一、存在的主要问题：
1、剖宫产比率较高，需要加以改进，加强宣教。

2、母婴同室、母乳喂养记录内容有缺陷。

3、缺少母乳喂养医嘱。

二、整改措施：
1、加强对孕妇的宣教，透过孕妇学校、入院宣教、日常查房等多渠道宣传自然分娩。

2、制定《控制剖宫产率管理制度》和《降低剖宫产率措施》。

3、改进《母婴同室、母乳喂养记录单》，使其内容更具体。

4、加强病历书写，强化医嘱落实。

医教科：年月日
整改意见：
科主任：年月日
备注：
爱婴医院工作检查反馈单
被检科室：儿科检查日期：年月日
一、存在的主要问题：
1、新入职医务人员培训时间不足，需要加强。

2、对新生儿的病历记录及喂养医嘱、配方奶数量、频次有缺陷。

二、整改措施：
1、加强筋培训，保证培训学时达标。

2、加强对新生儿的观察，强化病历记录，遵循医嘱添加配方奶，标明配方奶数量、频次，加强对新生儿的喂养指导，保证新生儿营养充足。

医教科：年月日
整改意见：
科主任：年月日备注：。

(二)爱婴医院督导检查记录表

2.妇产科护士长及质控组认真落实质控职责，加强产妇母乳喂养知识的培训，
使每位产妇都能掌握母乳喂养的相关知识。
3、儿科、妇产科尽快整理培训资料及讲稿，每次培训后要考核试卷，并对此次培训结果进行分析评地方，无制度。
2、孕妇学校及母乳喂养咨询室还未建立，询问5名产妇有3名产妇基本掌
握母乳喂养必须掌握的七条知识，2名产妇知晓三条。
3、儿科、妇产科有科室有培训计划，并进行培训，无讲稿资料及考核试卷。
改进措施：
1.儿科主任护士长及妇产科主任护士长、积极与相关部门沟通，尽快解决配奶间及配奶区问题，制度尽快上墙。
2014年爱婴医院复核工作督导检查记录表
被督导科室：妇产科儿科
督查人：
督导时间：2014年10月21日
督导内容：
1、查看配奶间、配奶区实施建设及制度是否健全。
2、查看孕妇学校现场及设施，询问产妇5名，在妇产科病房等处获得母乳喂养知识和技能情况。
3、查阅儿科、妇产科培训方案、培训材料和培训记录，查2名妇产科护士及1名儿科护士母乳喂养知识掌握情况。

爱婴医院督察

一月份爱婴医院管理督查全院召开创建爱婴医院动员大会，统一思想，统一宣传，统一行动，使全院干职工明确创建爱婴医院的重要意义和目的。

并认真学习母乳喂养相关知识，做好学习笔记。

已张贴母乳喂养知识的相关图片和宣传资料。

产科：24小时母婴同室做得较好，母乳喂养的好处及按需哺乳的重要性宣传较到位，但正确的哺乳及特殊情况下的母乳喂养指导有不足之处。

产房：重点做好分娩后皮肤早接触、早开奶，指导孕妇学习喂奶的姿势和婴儿含接方式。

但正确哺乳指导不够，未详细介绍如何保证产妇有充足的乳汁。

新生儿科：重点宣传母乳喂养的好处。

产科门诊：重点宣传母乳喂养的好处及什么是纯母乳喂养。

儿保门诊：告知按需哺乳的重要性及如何坚持母乳喂养。

二月份爱婴医院管理督查制定《汨罗市妇幼保健院促进母乳喂养成功十项措施》并下发科室。

产科：24小时母婴同室做得较好，详细介绍什么是纯母乳喂养及产妇喂奶和婴儿含接方式，但按需哺乳的重要性宣传不够，未详细介绍如何保证产妇有充足的乳汁。

产房：指导分娩后皮肤早接触、早开奶做得较好，并详细指导孕妇学习喂奶的姿势和婴儿含接方式。

但部份医护人员未指导正确托起乳房的方法。

新生儿科：科内组织学习需要加配方奶喂养的相关知识，重点宣传母乳喂养的好处，但部份患儿使用母乳代用品的指针把握不严。

产科门诊：重点宣传母乳喂养的好处及什么是纯母乳喂养，但纯母乳喂养的重要性告知不详细。

儿保门诊：告知按需哺乳的重要性及如何坚持母乳喂养。

三月份爱婴医院管理督查产科：严格遵守24小时母婴同室，详细介绍特殊情况下母乳喂养，但艾滋病患者的母乳喂养宣传不到位。

产房：指导分娩后皮肤早接触、早开奶做得较好，并详细指导孕妇学习喂奶的姿势和婴儿含接方式，帮助产妇在产后一小时内开始母乳喂养。

新生儿科：科内组织学习需要加配方奶喂养的相关知识，重点宣传按需哺乳。

产科门诊：重点宣传母乳喂养的好处及什么是纯母乳喂养。

儿保门诊：告知按需哺乳的重要性及新生儿生理性体重下降。

2013年版妇幼卫生监测督导表

表4-1 乡镇/街道级妇幼卫生监测工作督导与评估表省（区、市）地市区县街道（乡镇）督导年度一、体系建设情况二、监测工作相关活动三、资料及数据情况四、其他督导人员：督导时间：表4-2 街道（乡镇）级相关部门妇幼卫生监测相关数据核对情况省（区、市）地市区县街道（乡镇）督导年度督导人员：督导时间：五、村级现场督导表5 村级妇幼卫生监测工作督导与评估表省（区、市）地市区县街道（乡镇）居委会（村）督导年度一、村医基本情况二、监测工作相关活动三、资料及数据情况四、其他督导人员：督导时间：六、监测数据质量控制结果儿童死亡监测表6-1 儿童死亡监测质量调查表注：1．此表由区县、地市、省及全国妇幼卫生监测办公室进行质量检查时填写。

2．每年11月，要求完成区县、地市级质控，并填写此表，报省妇幼保健机构。

3．每年12月，要求完成省级质控，并填写此表，连同区县、地市级质控表一并经省卫生厅妇社处审核后，报全国妇幼卫生监测办公室。

调查单位：调查负责人：孕产妇死亡监测表6-2 孕产妇死亡监测质量调查表注：1. 此表由区县、地市级、省级妇幼保健机构进行质量检查时填写。

2．每年11月10日前，要求完成监测区县级质控，填写此表，报地市级妇幼保健机构。

3．每年11月20日前，要求完成地市级质控，填写此表，报省级妇幼保健机构。

4．每年12月20日前，要求完成省级质控，填写此表，经省卫生厅妇社处审核后，报全国妇幼卫生监测办公室。

填写单位：填表人：出生缺陷医院监测表6-3 出生缺陷医院监测质量调查表注：1．此表可供医院、区县级、地市级、省级质量调查时填写。

2．请按中国出生缺陷医院监测方案中的质量控制要求进行质量调查，并填写此表，逐级上报至全国妇幼卫生监测办公室。

3．如有出生缺陷漏报，请填写“出生缺陷儿登记卡”，并随调查表一并上报。

调查单位：调查人：表6-4 出生缺陷人群监测质量调查表注：1、此表可供区县级、地市级、省级质量调查时填写。

2、请按中国出生缺陷人群监测工作手册第三章质量控制的有关要求进行质量调查，并填写此表，逐级上报至全国妇幼卫生监测办公室。

督导检查表全套资料

督导检查表全套资料(全套资料，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）
爱婴医院工作督导检查记录表
门诊护理质量检查表日期：年月日
防台防汛安全检查表检查日期：
检查地点：
专科情况
姓名性别年龄岁床号住院号
瞳孔……mm大小圆形梨形D形不规则……mm大小圆形梨形D形不规则
居中移位瞳孔缘切痕色素外翻残
膜
居中移位瞳孔缘切痕色素外翻残
膜
闭锁膜闭闭锁膜闭
反应；正常迟钝消失反应:正常迟钝消失
晶状体透明前囊色素混浊部位;核皮质囊透明前囊色素混浊部位：核皮质囊混浊形态点片楔形冠状膜状全混浑浊形态：点片楔形冠状膜状全混
脱位；全脱半脱虹膜投影存在消
失无晶状体
脱位：全脱半脱虹膜投影存在消失
无晶状体
皮质涌入前房晶状体嵌顿异物皮质涌入前房晶状体嵌顿异物
玻璃体透明混浊尘状絮状液化重度混浊透明浑浊:尘状絮状液化重度浑浊
积血积脓脱离：前上后增殖条索
牵引
积血积脓脱离:前上后增殖条索
牵引
眼
眶对称眶缘缺损压痛肿块球后脓肿对称眶缘缺损压痛肿块球后脓肿球后血肿眶壁骨折：下内上外球后血肿眶壁骨折：下内上外
眼球饱满突出内陷萎缩隐眼缺如震颤饱满突出内陷萎缩隐眼缺如震颤内斜外斜上下斜运动自如内斜外斜上下斜运动自如
运动障碍：向上下颞侧鼻侧运动障碍:向上下颞侧鼻侧
眼压T mmHg T mmHg
眼
底。

2015年滦南县医院爱婴医院督导检查记录单

2、本月侧切率30.7%，剖宫产率65%，较标准高出15%
3、随机抽取两名医护人员（张丽静、余翠芝）对三十条内容不能完全掌握，给予警告批评，责令全部掌握规定内容
改进措施
1、在宣传母乳喂养知识时候，要同时注意相关喂养知识的讲解与普及。
2、对妇产科要经行科内培训
3、要求妇产科严格掌握剖宫产指征，进行宣教，实行剖宫产审批制度，剖宫产术前要有高年资医师会诊，并报主任审批
存在问题
1、检查妇产科、儿科各五名医护人员进行心肺复苏的操作，发现3名均操作良好，其中一名（吴丽敏）胸外按压部位不标准，另一名（张宇）人工呼吸忘记捏鼻子
2、对于预产妇现场提问，不能全面回答自然分娩的好处，证明医护人员没有对预产妇进行讲解
3、本月剖宫产率62%，相对上月下降3%,但仍超出标准12%
改进措施
滦南县医院爱婴医院督导检查记录单
时间
2015年1月31日
参加人员
高廷进院长、耿丽君副院长、杨国兴副院长、田世双主任、李静主任、李秋梅主任、刘素艳主任
检查内容
检查对母乳喂养的宣传、孕产妇的掌握情况
存在问题
1、产房内没有奶瓶、母乳代用品，病区内孕产妇大多数能回答出母乳喂养的好处及意义，能说出母乳喂养的方法。其中5床产妇张小双不知奶胀时如何挤奶，现场给以讲解，产妇充分掌握。
4、加强孕妇学校讲课，对自然顺产的优势进行讲解
滦南县医院爱婴医院督导检查记录单
时间
2015年2月28日
参加人员
高廷进院长、耿丽君副院长、杨国兴副院长、田世双主任、李静主任、李秋梅主任、刘素艳主任王慧芳主席、王爱红主任
检查内容
检查心肺复苏的抢救技能，查自然分娩好处的宣教，查剖宫产率是否下降，医护人员对母乳喂养的宣传情况

爱婴医院检查记录及改进措施

爱婴医院检查记录及改进措施爱婴医院检查记录及改进措施一、检查时间：xx年3月20日二、检查人员：爱婴医院领导小组全体成员三、检查方式：医务科、护理部、保健科、院感科等科主任组成的爱婴医院领导小组，在不提前通知的情况下，对产科、妇科、新生儿科、门诊等进行了督导检查。

四、检查内容：1、院内各科室及醒目位置均张贴有母乳喂养的宣传标语，产科门诊、产科病房、儿科门诊、妇科门诊等张贴有《国际促进母乳喂养成功十条标准》、《本院母乳喂养规定》、《国际母乳代乳品销售手则》等三十措施。

为了满足越来越多的孕产妇及其家属的要求，将母乳喂养宣传资料制作成小册子，发放给前来就诊的孕产妇，以便随时阅读。

定期举办孕妇学校，对孕产妇进行母乳喂养知识的培训，并进行母乳喂养知识技能的考核，了解孕产妇对母乳喂养知识的掌握情况。

建立健全母乳喂养支持组织、对社会公布母乳喂养热线电话，对出院母亲进行母乳喂养追踪和指导，了解母乳喂养情况，指导母乳喂养的开展。

2、加强母乳喂养知识的培训，为巩固母乳喂养知识，都要进行一次母乳喂养知识的培训，产科病房、产科门诊、妇科门诊、儿科门诊、村医作为重点培训对象，培训时间8学时，其他工作人员作为一般培训对象，培训时间3学时。

培训的内容主要为母乳喂养的好处、母乳喂养管理、促进母乳成功的十条措施、国际1母乳代用品销售守则十条，母乳喂养规定十条等。

对新参加工作的人员，岗前必须经母乳喂养知识培训并考核合格后方可上岗。

xx 年3月，对全院职工及村医共200多人进行了18学时的培训，培训后问卷合格率100%。

3、加强母乳喂养管理①严禁任何人将奶瓶、奶粉、奶嘴带入站内。

②明确当班医护人员作好母乳喂养护理，进行早开奶、皮肤接触、指导母亲喂奶体位和含接姿势，挤奶手法，实行24小时母婴同室，鼓励按需哺乳等，严格交接-班制度。

③严格执行医疗护理常规，包括皮肤接触常规、早吸吮常规、母婴同室常规、母乳喂养常规等。

④交会母亲手法挤奶，保证母婴分开时的泌乳。

爱婴医院管理工作督导检查表(爱婴医院检查用表)

爱婴医院管理工作督导检查表
（院领导用表）
督导日期：年月日
病房内奶瓶：有□个无□奶粉：有□无□婴儿床：有□无□使用□未使用□母婴同室：对三十条措施：产科门诊有□无□产科病房有□无□儿科门诊有□无□儿科病房有□无□母婴同室三种上墙资料（母乳优点、母乳常规、母乳喂养姿势与体位）有□无□配方奶广告宣传（包括厂家及产品图标）：无□有□宣传栏：有□无□上墙资料：齐全□缺失□
小标语：齐全□不齐全□规范□不规范□美观□不美观□
大标语：有□无□规范□不规范□美观□不美观□各种登记本：无□有□填写规范□不规范□
档案资料：无□有□齐全□不齐全□规范□不规范□培训：全院员工复训3学时：已□未□
院内产儿科新工作人员6个月内完成18学时培训：已□未□其它新工作人员6个月内8学时培训：已□未□培训资料（计划、签到册、课时表、老师备教安、学员笔记、班后问卷、培训小结）无□有□齐全□不齐全□
（注：询问2名孕妇3名产妇）
督导者签名：
爱婴医院管理工作督导检查表
（爱婴医院领导小组用表）
督导者签名：。

爱婴医院检查记录及改进措施(2015.3)[1] - 副本

2015年第一季度爱婴医院质量督导检查记录与改进措施
一、检查时间：2015年3月6日、3月18日、3月25日
二、检查人：爱婴医院技术指导小组全体成员
三、检查方式：
由医务科、护理部、保健科、院感科等科主任组成的技术指导小组，随机对产科、妇科、儿科、产前门诊、产房等科室进行了督导检查，同时对其他有关科室的医护人员的爱婴医院知识掌握情况进行了提问、抽考。

四、检查情况反馈：
1、优点：院内各科室及醒目位置均张贴有母乳喂养的宣传标语，产前
门诊、产科病房、儿科门诊、儿科病区等均张贴有《国际促进母乳喂养成功十条标准》、《本院母乳喂养规定》、《国际母乳代乳品销售手则》等三十措施。

抽考产前门诊一名助产士能正确回答母乳喂养有关知识，询问产科一名护士能熟练掌握母乳喂养姿势，产房助产士对自然分娩的产妇和新生儿做到了早接触、早吸吮。

产科病房内无奶瓶、奶头及配方奶粉，婴儿穿青蛙服，无蜡烛包现象，抽查5名产妇均接受了母乳喂养知识的宣教。

2、存在问题：
①抽查一名住院产妇（剖宫产）母乳喂养信心不足。

②一名母婴分离的产妇未掌握挤奶技巧。

③询问一名产前门诊孕妇对母乳喂养的好处回答不全。

五、整改措施：
对存在的问题向相关科室进行反馈并提出整改意见：
1、产科病房床位护士要加强对产妇的观察和宣教，了解产妇母乳喂养信心不足的原因，如因乳汁分泌不足，可以指导其多吃产乳的汤类食物，告知其母乳喂养的好处和人工喂养的害处，让孩子多接触、多吸吮，并教会产妇挤奶的方法和技巧。

2、产前门诊工作人员要加强对孕妇母乳喂养知识的宣教工作。

爱婴医院技术指导小组
2015年3月30日。

爱婴医院督导检查表

科室整改落实情况：
科室负责人签字：
督导检查组成员签字：
爱婴医院工作督导检查及反馈整改记录
检查科室
检查时间
检查内容：1、医护人员对母乳喂养知识及技能掌握情况的考核
2、询问孕产妇或家属是否接受宣教，对母乳喂养知识及技能的了解程度
3、考核医护人员对3个10条、母乳喂养相关制度、岗位职责的掌握情况
检查情况反馈：
科室整改落实情况：
科室负责人签字：
督导检查组成员签字：
爱婴医院工作督导检查及反馈整改记录
检查科室
检查时间
检查内容：1、科室档案材料是否齐全（制度、职责、会议记录等培训记录）
2、病程记录和护理记录是否符合母乳喂养的相关规定，查看早接触、吸吮情况
3、查看科室母乳喂养培训的相关记录，并随机询问医护人员培训掌握情况
检查情况反馈：
科室整改落实情况：
科室负责人签字：
督导检查组成员签字：
爱婴医院工作督导检查及反馈整改记录
检查科室
检查时间
检查内容：1、现场查看医护人员指导产妇喂奶姿势、婴儿含接姿势和挤奶的实际操作。2、现场查看无医学指征的母婴分离是否超过1小时
3、询问产妇是否在产后1小时内进行过母婴皮肤接触、早吸吮及持续时间
检查情况反馈：
科室整改落实情况：
科室负责人签字：
督导检查组成员签字：
爱婴医院工作督导检查及反馈整改记录
检查科室
孕妇学校
检查时间
检查内容：1、母乳喂养宣传氛围（上墙的版面、宣传资料不少于5种）是否充分；2、培训教材完善（书、光盘、培训课件，内容涵盖9个知识点）；
3、配备5种以上的培训教具；4查看听课签到表、课程表、授课记录、听课反馈调查问卷
爱婴医院工作督导检查及反馈整改记录

爱婴医院复核评估督导记录[1]

爱婴医院复核评估督导记录
被督导单位:绛县人民医院 2015年3月25日
一、取得的成绩
1、建立了爱婴医院领导小组和技术指导组，职责分工明确。

2、召开了全院职工创建爱婴医院动员会，将相关措施传达到每个医务人员。

3、病区张贴有促进母乳喂养成功的十条措施及母乳喂养注意事项。

4、制定有爱婴医院培训计划并实施，。

5、建立了母乳喂养咨询门诊，公示了咨询热线电话。

6、召开了孕妇学校，抽查产妇4人，母乳喂养好知识掌握达85%。

二、存在的不足：
1、无本院母乳喂养规定，没有将纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入质量控制管理，无爱婴医院会议记录。

2、医务人员对爱婴医院相关知识掌握不够，无学习笔记。

3、对新上岗人员未进行培训，培训学时达不到要求。

4、孕妇学校资料不齐全。

5、纯母乳喂养率达不到要求。

6、医务人员指导产妇母乳喂养相关知识不到位。

三、整改措施
1、加大母乳喂养的宣传，增强医务人员的创建意识，营造
创建氛围，并坚持长效机制，传达到每位孕产妇。

2、加强培训，完善相关记录。

3、将爱婴医院管理纳入医疗护理质量管理体系并坚持落实。

4、针对存在的问题及时整改。

爱婴医院检查记录表

3、母亲掌握着正确的挤奶方法
1、是否
2、是否
3、母婴分开的母亲在生后小时开始挤奶，每小时挤一次，注意强调夜间挤奶，挤奶持续时间-分钟。
6、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征
1、加强护理工作，做到早开奶、按需哺乳，使母亲拥有充足的乳汁。
2、加奶、加水的新生儿要有医生医嘱；并且所添加奶粉要由医院提供。
⑤母亲喂奶的姿势及婴儿含接的姿势
⑥如何保障母亲有充足的乳汁
⑦纯母乳喂养的好处
1、%的产妇能回答出七条母乳喂养指标中的条。
4、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养
1、分娩后阿氏评分8-10分的新生儿，应尽可能早地进行与母亲的皮肤接触，
2、剖宫产新生儿脐带处理完毕后，应与母亲进行局部皮肤接触（面部）。回答后进行与母子的皮肤接触和早吸允。
4、各级医护人员将母乳喂养纳入查房记录
1、初训学时，其中包括实习学时
2、复训学时
3、%的妇科、产科、儿科、新生儿科医务人员能够正确回答%的有关母乳喂养的问题4、是否3、把有关母喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇
1、能够回答出以下七个问题中的五个：
①母乳喂养的好处②分娩后早开奶的重要性
③母婴同室的重要性④按需哺乳的重要性
和田地区人民医院爱婴医院自查记录表
标准
自查内容
实际情况
1、有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体医护人员
1、医院母乳喂养的规定。
2、三个“十条”张贴在母婴所到之处
3、医院内母乳代用品销售的广告或资料
4、小卖部内代销母乳用品
5、妇科、产科、产房、儿科、新生儿科的医务人员掌握80%的母乳喂养规定
1、有无
1、%的新生儿在生后半小时内进行母子皮肤的接触并进行早吸吮。进行皮肤接触及早吸吮时间小时。

(三)爱婴医院督导检查记录表

3、查看孕产妇母乳喂养知识，1人未进行培训。
5、询问2名剖宫产产妇是否有医务人员进行自然分娩的宣教，1人不知晓。
6、查看2名医务人员指导产妇喂哺体位和挤奶的方法的实际操作，1名医生
操作不到位。
7、查看2名混合喂养的产妇，1名产妇加奶不合格。
8、妇产科奶瓶、奶嘴用具清洗不符合要求，在污染区清洗。
5、妇产科的医生护士给每位要求剖宫产的产妇，都要进行自然分娩好处的
宣教工作，并在科室醒目的地方张贴自然分娩好处的宣传资料。
6、妇产科加强科室医护人员的培训考核，要求人人掌握哺乳体位及含接姿势、
挤奶的方法，及时的传授给每位产妇。
7、儿科护士要加强宣教力度，告知使用奶瓶的危害及正确加奶的好处。
8、与相关部门沟通，尽快按照规范要求改造洗手池。
9、儿科护士加强宣教力度，护士长进行督查，提高产妇的知晓率。
10、妇产科与相关科室多沟通，尽快健全资料，落实支持组织工作。
2014年爱婴医院复核工作督导检查记录表
被督导科室：妇产科儿科
督查人：
督导时间：2014年12月17日
督导内容：
爱婴医院复核标准评分细则中的十条标准检查
存在问题：
1、儿科、妇产科新参加工作人员的医护人员母乳喂养培训时间不够18 小时。
2、抽查责任护士如何对产妇进行母乳喂养知识宣教，1名护士宣教不合格。
9、询问2名产妇产妇新生儿饥饿的征象，1人回答不上。
10、查阅转入网络组织支持组织建立，资料不全。
改进措施：
1、儿科及妇产科主任护士长，制定好新参加工作人员培训计划，认真落实母
乳喂养知识的培训。
2、护士长要加强督查力度，要求每位产妇都要进行母乳喂养知识的培训。
3、尽快制定完整的讲稿资料。

2013年爱婴医院年度督导检查记录

2013年爱婴医院工作督导检查记录
为进一步降低孕产妇和婴儿死亡率，加强我院妇产科、儿科建设，规范我院医疗保健行为，巩固爱婴医院的成果，雷长林院长和医务科、护理部、院感科、药剂科等科主任组成的考核小组，在不提前通知的情况下，对妇科、儿科等进行了督导检查，对其他有关科室的医护人员的爱婴医院知识情况进行了提问、考试抽查。

我院主要存在的问题有：
一、病历书写不规范，涂改比较多、医师和护士签字乱、产程图有错。

二、硬件设施不完善。

三、高危孕产妇的等级内容不全面，比如转诊没有记录，登记本上的数据与报账数据不吻合。

四、住院分娩方面也存在不足，分娩登记不完善，应建立完善的分娩登记记录，工作上衔接不够，分娩登记应由分娩接生护士及医生负责，以免造成登记不全。

五、叶酸的补服工作：药品发放的人数较少，发放时应明确对象和时限，要按需发放加强药品的管理，做好登记记录，以利于随访。

六、对爱婴知识的培训没达到效果，合格率不高，部分工作人员对母乳喂养的知识及管理知识掌握不够，人员培训还要进一步强化，培训的内容及组织应该分开进行，加强
对每一个孕产妇更深层次的培训，进行技术指导。

妇幼保健工作督导表

母婴同室每床面积：是否达标
3、分娩室每床面积不少于25M2
二、机构建筑
规模
4、分娩区面积不少于120M2
5、分娩室面积不少于60M2
分娩室每床面积：是否达标分娩区面积：是否达标分娩室面积：是否达标
6、隔离分娩室：有 7、分娩室的设置应毗邻产科病房 1、人员编制标准
三、人员配置标准
是否齐全，缺项：
绿色通道：有无；是否畅通；规章制度是否完善三级查房制度是否落实；是否定期检查和考核
七、产科质量管理要求
按照《山东省病历书写基本规范2010版》要求规范产科
4、按照《山东省病历书写基本病历书写和管理；认真填写产科有关登记（产科门诊登病历书写和管理是否规范，缺
或宫颈裂伤修补术；胎头吸引术；人工破膜术；催产素
2、实施产科手术并有诊疗常规
应用技术（不包括引产）；静脉穿刺术；、臀位助产术；穿颅术；剖宫产术；人工破膜术；横位内倒转术；
诊疗常规是
否
齐全，缺项：
子宫切除术；选择性宫颈环扎术；超声引导下羊膜腔穿
刺行宫内治疗术（促肺成熟、放羊水）；产后出血的保
3、实施急症抢救技术并有诊疗常规
6、杜绝违规进行非医学需要胎儿性别鉴定及选择性别的人工终
参见”两禁止”管理要求
用具、会阴冲洗设备、产包（不少于3个）、导尿包、侧切缝合包、刮宫包、内诊包、外阴消毒包、注射器、窥
是
否
配备齐全，缺项：
阴器、电动吸引器、胎头吸引器、供氧设备、吸氧装置
、输血输液设备、沙袋、阴道拉钩、宫颈钳、卵圆钳、
刮匙、开口器、舌垫（压舌板）、新生儿复苏囊、气管
套管、胃管、给氧面罩、新生儿喉镜、新生儿低压吸引