第二章第一节妊娠的发生、第二节胎儿的发育及生理特点、第三节孕妇的变化-上课版
胎儿期：孕期的发展ppt课件
母亲的各类疾病对新生儿可能造成的影响
疾病 风疹 梅毒 淋病 天花 霍乱 肝炎 对新生儿的影响 失明、聋、心脏缺陷、中枢神经系统受损 聋; 盲; 心理迟缓; 牙畸形; 贫血 失明 自然流产; 死亡 死胎 病毒感染 疾病 糖尿病 慢性高血压 流行性腮腺炎 外生殖器疱疹 毒血症 弓形体病 对新生儿的影响 肥大; 软弱无力; 智力缺陷; 死亡 流产; 胎儿死亡 自然流产; 死亡 眼睛受损; 脑损伤 脑损伤; 死亡 严重的眼、脑障碍; 死亡
• (三)胎儿期
– 从第三个月开始到出生。主要器官都开始 发挥功能，机体发育迅速。
胚 胎 和 它 生 存 的 孕 期 环 境
40天大的人类胚胎。心脏开始跳动，四肢也开始 快速成形。注意到照片最右边的原始尾巴（很快 会成为脊椎骨的尖端）
左图：这个24周大的胎儿达到了可存活周数，有微小的机会能在子宫外存活。 右图：这个36周大的胎儿被一层脂状的胎儿皮脂所覆盖，它能保护皮肤免于龟 裂，并在二周内布满子宫准备出生。
• 10.母亲的情绪： • 担心胎儿的健康、智力、性别甚至相貌； • 夫妻感情不和，经常争吵甚至打架，孩子 出现身心障碍的概率要更高，如体型矮小、 瘦弱、身体抵抗力差、神经质等； • 丈夫亡故或遭遗弃，大多数孩子患有精神 抑郁症或分裂症，甚至各种病态人格；
• 此外，诸如辐射、化学物质等环境因素， 高空飞行等都对胎儿的健康成长造成影响。
• 2.基因—遗传疾病 • (1)苯丙酮尿症
– 患者体内缺少可以代谢苯丙氨酸(食物中所含的一 种化学物质)的酶,从而引起苯丙氨酸的积累,并转 化为一种损伤神经系统的物质,导致严重的智力落 后.
• (2)杭亭顿舞蹈症
– 发病率为5-10/10万,发病较晚,成年以后才显现出 来,发病后神经系统不断退化,表现出语言急促不 清,行走如醉酒状,认知能力低下.
课程标准《妇产科护理学》理论 (三年制、五年制)
《妇产科护理学》课程标准课程名称：妇产科护理学课程类别：专业必修课教学学时：72课程学分： 4适用专业：三年制护理参考教材：1.《妇产科护理学》人民卫生出版社 2014年02月（主编：夏海鸥）2.《妇产科护理学》人民卫生出版社 2006年11月（主编：郑修霞）3.《妇产科护理学》人民卫生出版社 2005年02月（主编：乐杰）一、课程性质《妇产科护理学》是护理专业的核心课程之一，是诊断并处理女性对现存和潜在健康问题的反应，为妇女健康提供服务的重要课程，是护士执业考证的重要项目之一，是用人单位选拔人才及护士晋升职称的重要考试内容。
妇产科护理学课程目标包括知识目标、职业技能目标、素质养成目标，三位一体，相互支撑：1.知识目标：通过学习使学生能够运用护理程序，对妊娠期、分娩期、产褥期妇女进行整体护理，对各个体、家庭、社区开展保健服务，指导计划生育。
2.职业技能目标：提高学生的理解能力、表达能力和操作动手能力，掌握妇科常见疾病的临床表现、防治原则、护理原理及指导病人进行自我护理。
3.素质养成目标：运用沟通技巧对孕产妇进行健康教育，护生具有严谨求实、一丝不苟的工作态度，养成正确的护理行为意识。
二、教学内容及学时分配章节内容学时教学方法理论: 女性生殖系统生理 4 讲授项目一实践: 0理论：妊娠期妇女的护理7 讲授项目二实践：子宫底高度和腹围的测量、四步触诊 2 实训理论：分娩期妇女的护理 6 讲授项目三实践：枕左前位的分娩机制 2 实训理论：产褥期母婴的护理 2 讲授项目四实践0理论：高危妊娠妇女的护理管理 5 讲授项目五实践0项目六理论：异常妊娠妇女的护理 6 讲授理论：妊娠期特有疾病妇女的护理 4 讲授项目七实践：0理论：妊娠合并症妇女的护理 2 讲授项目八实践：0理论：异常分娩妇女的护理 4 讲授项目九实践：0理论：分娩期并发症妇女的护理 2 讲授项目十实践：0理论：产褥期并发症妇女的护理 1 讲授项目十一实践：0理论：妇科疾病患者护理计划的制定 1 讲授项目十二实践; 0理论：女性生殖系统炎症患者的护理 3 讲授项目十三实践：0理论：妇科手术患者的围术期护理 2 讲授项目十四实践：0理论：女性生殖系统肿瘤患者的护理 6 讲授项目十五实践：0理论：女性生殖系统创伤性疾病患者的护理0 自学项目十六实践0理论：妊娠滋养细胞疾病患者的护理 2 讲授项目十七实践：0理论：女性生殖内分泌疾病患者的护理 1 讲授项目十八实践：0理论：子宫内膜异位症与子宫腺肌病患者的护理 2 讲授项目十九实践：0项目二十理论：不孕症妇女的护理0 自学理论：计划生育妇女的护理 2 讲授项目二十一实践：0理论：妇产科护理操作技术 2 讲授项目二十二实践：会阴擦洗、会阴湿热敷 4 实训合计72三、教学内容要点：项目一女性生殖系统解剖与生理第一节女性生殖系统解剖教学学时数：2一、教学目的及要求：1.了解外生殖器的结构及特点。
《孕妇的生理特点》课件
活动和锻炼需求
总结词
孕妇需要进行适当的活动和锻炼，以增强身体素质和免疫力。
详细描述
孕妇应根据自身健康状况和医生的建议进行适当的活动和锻炼，如散步、孕妇瑜 伽、游泳等。这些活动可以促进血液循环和新陈代谢，有助于缓解孕期疲劳和水 肿。
卫生和穿着需求
总结词
孕妇需要特别注意个人卫生和穿着，以预防感染和皮肤问题 。
03 孕妇的健康问题
妊娠期糖尿病
总结词
妊娠期糖尿病是指孕妇在怀孕期间出现的高血糖症状，可能导致胎儿发育异常和孕妇产后患糖尿病的风险增加。
详细描述
妊娠期糖尿病通常出现在怀孕24-28周左右，症状包括多饮、多尿、口渴、头晕、恶心等。孕妇应定期进行产前 检查，及时发现并控制血糖水平，以降低对母婴健康的影响。
02
孕妇应控制盐和糖的摄入，以预防妊娠期高血压和糖尿病等并
发症。
避免食用不健康食品
03
孕妇应避免食用生冷、油腻、辛辣等不健康食品，以免影响自
身和胎儿的健康。
孕期运动与锻炼
选择合适的运动方式
孕妇应根据自身情况和医生的建议选择合适的运动方式，如散步 、游泳、瑜伽等。
控制运动强度和时间
孕妇应控制运动强度和时间，避免过度运动和疲劳。
消化系统的变化
消化系统变化
注意孕期便秘
孕妇的消化系统功能发生改变，如胃 酸分泌减少、胃排空时间延长等。
孕期便秘是常见问题，孕妇应保持充 足的水分摄入，适量运动，缓解便秘 症状。
调整饮食习惯
孕妇应遵循易消化、营养均衡的饮食 原则，适量增加蛋白质、维生素和矿 物质的摄入。
内分泌系统的变化
内分泌系统变化
1 2
保持充足的睡眠
孕妇每天应保证8-9小时的睡眠时间，尽量保持 规律的作息。
《孕妇知识讲座》ppt课件
背痛
由于体重增加和身体重心变化 所致，可采用适当的体位缓解。
孕吐
孕早期常见的症状，通常在12 周左右自行消失。
便秘
由于激素变化和子宫压迫肠道 所致，可适当调整饮食和运动。
静脉曲张
由于子宫压迫静脉所致，可采 用适当的休息和体位缓解。
孕期常见疾病
妊娠糖尿病
妊娠高血压
贫血
甲状腺疾病
孕期常见的代谢性疾病， 需控制饮食和适当运动。
产后抑郁
部分孕妇可能出现产后抑郁， 需及时发现和治疗。
03
孕期生活指导
总结词
合理安排孕期工作与休息对于母婴健康至关重要。
详细描述
孕妇在孕期应合理安排工作与休息时间，保证充足的睡眠和休息， 避免过度劳累。同时，孕妇还应该注意工作环境的舒适和安全， 尽量避免长时间站立或久坐。
总结词
孕期适当的运动有助于母婴健康。
利用柔和的光线刺激胎儿视觉发育，培养 良好的视觉感知能力。
孕期心理辅导的重要性
提高孕妇心理健康水平
孕期心理辅导有助于缓解孕妇焦虑、抑郁等不良情绪，提高心理健康 水平。
促进胎儿健康成长
孕妇心理健康对胎儿的生长发育具有重要影响，孕期心理辅导有助于 为胎儿创造一个良好的生长环境。
加强家庭支持系统
孕期心理辅导可以增强夫妻间的沟通和相互支持，提高家庭幸福感。
多样化饮食
确保摄入各种营养素，满足胎儿和母 体的需要。
控制热量摄入
避免过度摄入热量，导致母体肥胖和 胎儿过大。
适量增加蛋白质摄入
满足胎儿生长和母体生理变化的需要。
增加铁和钙的摄入
预防贫血和骨质疏松。
孕期食谱推荐
早餐
全麦面包、鸡蛋、牛奶、新鲜水 果。
妊娠期妇女的护理
妇产科护理学
第二章 妊娠期妇女的护理
18. 正常足月妊娠时，羊水的量约为
A．300ml B．800ml C．1000ml D．1500ml E．2000ml
妇产科护理学
第二章 妊娠期妇女的护理
25．关于胎儿身长，正确的是 A．妊娠20周末，胎儿身长为20cm B．妊娠24周末，胎儿身长为25cm C．妊娠28周末，胎儿身长为30cm D．妊娠32周末，胎儿身长为35cm E．妊娠40周末，胎儿身长为50cm
妇产科护理学
第二章 妊娠期妇女的护理
4．晚期囊胚着床的部位通常在 A．子宫峡部 B．子宫体下部 C．子宫角部 D．子宫颈部 E．子宫底和子宫体部
妇产科护理学
第二章 妊娠期妇女的护理
11．不属于胎盘分泌的激素是 A．绒毛膜促性腺激素胎盘生乳素 B．胎盘生乳素 C．雄激素 D．雌激素 E．孕激素
妇产科护理学
第二章 妊娠期妇女的护理
第一节 妊娠发生
【胎儿附属物的形成与功能】
羊水
4.羊水过少 <300ml 5.羊水为弱碱性 6.羊水的功能：
–(1)保护胎儿；(2)保护母体
妇产科护理学
第二章 妊娠期妇女的护理
第二节 胎儿的发育及 生理特点
胎儿的发育
1、8周末：胚胎初具人形， 头的大小占整个胎体的一 半，可分辨出眼、耳、口、 鼻，四肢一具雏形，超声 可见早期胎心波动。
–防御功能 合成功能 内分泌功激素 （HCG）
•人胎盘生乳素（HPL）
•雌激素和孕激素
妇产科护理学
第二章 妊娠期妇女的护理
第一节 妊娠发生
【胎儿附属物的形成与功能】
胎膜
由绒毛膜和羊膜组成
妇产科护理学
第二章 妊娠期妇女的护理
妇产科护理学 第二章 妊娠妇女的护理
1.作为护士，如何为该孕妇进行针对性的孕期营养指导？
妊娠期要注意合理增加营养，要求膳食多样化，调配合理全面。在妊娠期间，孕妇的饮食过多或过少均会影响胎儿发育，若营养摄入过少，会导致胎儿体重较轻，宫内发育不良，早产和死产的发生机率增加；若营养摄入过多，易导致胎儿过大，增加发生难产的机率。
一、护理评估
（1）羊水的来源与吸收
（2）羊水的量、性状及成分
妊娠早期时，羊水为无色透明的澄清液体，呈中性或弱碱性，PH为7.20，比重为1.007～1.025，足月妊娠时，羊水略混浊，不透明，内含胎脂、胎儿脱落的上皮细胞、胎儿的代谢产物。
（3）羊水的功能：羊水有保护胎儿和母体的作用。
（思考：羊水对母婴的作用？）
问题：
1.常见的早孕反应及特点有哪些？
2.该孕妇目前主要的心理问题有哪些？应如何调适？
在胎盘激素和神经内分泌的作用下，妊娠期母体各系统发生一系列变化，以适应和满足胎儿的生长发育，同时为分娩、哺乳做准备。熟悉妊娠期的母体变化，有利于护士帮助孕妇了解妊娠期的常见症状和护理措施，减轻不良情绪，帮助孕妇及家庭成员识别潜在的或现存的护理问题，有利于做好孕期保健工作。
②下腔静脉入右心房的血液绝大部分经卵圆孔进入左心房，上
腔静脉多是直接流向右心室，然后进入肺动脉。
③肺循环阻力较高
（思考：胎儿循环系统的特点有哪些？）
3）新生儿血液循环的特点：胎儿出生后开始自主呼吸，胎盘脐带循环停止，肺循环建立，新生儿肺循环阻力降低，血液循环发生显著变化。新生儿左心房压力增高，右心房压力下降，卵圆孔在胎儿出生后数分钟开始闭锁，多数在生后6个月完全闭锁。右心房血液直接流入右心室后进入肺动脉；因动脉导管闭锁，肺动脉血液直接流入肺部完成肺循环。
熟悉：胎儿的发育特征；妊娠期母体的生理、心理变化；围生期的概念；产前检查的时间。
《妊娠生理教案》课件
《妊娠生理教案》课件第一章：妊娠生理概述1.1 妊娠的定义与分类定义：妊娠是指受精卵植入子宫内膜并发育成为胚胎的过程。
分类：根据受精卵着床的位置，分为宫内妊娠和宫外妊娠。
1.2 妊娠期的生理变化子宫增大：随着孕周的增加，子宫逐渐增大，容积扩大约1000倍。
乳房变化：乳头变黑，乳晕明显，乳汁开始分泌。
心血管系统变化：心率增加，心排出量增加。
第二章：胚胎发育与胎盘形成2.1 胚胎发育过程受精：精子与卵子结合形成受精卵。
胚胎植入：受精卵植入子宫内膜，开始妊娠。
胚胎发育：胚胎在子宫内发育成胎儿。
2.2 胎盘的形成与功能胎盘的形成：由胚胎的胚膜和母体的子宫内膜组成。
胎盘的功能：提供氧气和营养物质，排出代谢废物，产生抗体，预防感染。
第三章：妊娠期的营养与健康3.1 妊娠期的营养需求增加热量：每日热量需求增加约300千卡。
蛋白质：每日蛋白质需求增加约20克。
维生素与矿物质：补充叶酸、钙、铁、锌等。
3.2 妊娠期的健康管理定期产检：及时了解胎儿发育情况和母体健康状况。
预防感染：注意个人卫生，避免接触传染源。
适当运动：进行适量的孕期运动，增强体质。
第四章：孕期不适与常见问题4.1 孕期常见不适恶心呕吐：孕早期常见症状，与激素水平变化有关。
腰酸背痛：子宫增大，重心变化，导致腰酸背痛。
下肢水肿：孕晚期，子宫压迫下腔静脉，导致水肿。
4.2 孕期常见问题妊娠期高血压：血压升高，可能导致母婴并发症。
妊娠期糖尿病：血糖升高，可能导致胎儿巨大和产伤。
宫外妊娠：胚胎着床在子宫外，可能导致破裂和大出血。
第五章：分娩过程与护理5.1 分娩过程规律宫缩：子宫收缩逐渐加强，持续时间缩短。
胎儿下降：胎儿逐渐下降至产道口。
胎盘娩出：胎儿娩出后，胎盘随之排出。
5.2 分娩护理观察产程：监测宫缩强度、频率和胎儿心率。
指导呼吸：教授正确的呼吸技巧，减轻分娩疼痛。
产后恢复：提供产后护理，促进身体恢复。
第六章：孕期心理变化与护理6.1 孕期心理变化情绪波动：受激素影响，孕产妇情绪易波动。
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（四）循环系统：
心脏：心脏位置改变，大血管扭曲（心尖可 闻收缩期杂音）；心搏量增加；心率增快， 10－15次/分；
血压：下肢及外阴静脉曲张或痔；仰卧位低 血压综合征。
（五）呼吸系统的变化
妊娠期因气体交换量增加，孕妇呼吸稍 加快。
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（六）消化系统的变化
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二、胎儿生理特点
（一）循环系统
1、解剖特点 （1）一条脐静脉 （2）两条脐动脉 （3）动脉导管 位于肺动脉和主动脉之间，
出生后2-3个月完全闭锁。 （4）卵圆孔 位于左右心房之间，出生后数
分钟开始关闭，6-8周完全闭锁
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强，阴道自净作用增强。分泌物 多
5.外阴：色素沉着，血管增多，组 织松软、伸展性增强
2020乳房增大、充血； 自觉胀痛或刺痛； 乳头增大、着色； 乳晕着色、蒙氏结节； 腺管发育（雌激素）； 腺泡发育（孕激素）；
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（三）血液系统
1、血容量 妊娠6-8周血容量开始增加， 32-34周达到高峰。产后2-3周，血容量恢复
体重3000克以上，生活能力强.
28周末
12周末
32周末
16周末
36周末
20周末
40周末
胎儿身长计算公式
妊20周及之前：身长（cm)＝妊月2 例如：妊娠4个月，胎儿身长(cm)
＝42=16cm。 妊20周后：身长（cm)＝妊月 ×5
例如：妊娠7个月 胎儿身长(cm)＝ 7x 5=35cm 临床上可根据身长推测妊娠月份
《高级助产学》《围产期保健》教学大纲
《高级助产学》教学大纲一、课程说明（一）课程性质、地位与任务《高级助产学》是研究妇女妊娠、分娩、产褥各期以及胎儿、新生儿的生理、心理、社会等方面的人类行为反应、预期结果、护理措施、监测并发现合并症与并发症的发生、机理预防和处理的一门科学。
（二）课程教学的基本要求通过教学，要求学生掌握本专业的基础理论、基本知识和基本技能，熟悉产科常见病、多发病的诊断和处理原则，根据妇女的生理、心理、社会等特点，运用护理程序，对孕产妇、新生儿进行整体护理，熟悉进行孕期产检、正常接生、新生儿处理，会阴切开缝合、抬头吸引、外转胎位术等操作方法，初步具备产房、新生儿室等管理能力。
（三）课程教学改革本课程以产科理论为基础，更加深入的阐述孕期保健、产前监护、助产等理论知识和技能操作。
通过讲授、讨论、案例分析等教学方法，使学生具备一定的助产知识和能力。
按照学生的学习规律，采用讲授、课堂测试、临床见习、录象、技能操作等不同方法，启发学生思维，循序渐进地帮助学生学习助产知识和技能，使学生能够成为助产专业的技能型人才。
二、教学内容与学时分配（一）课程理论教学第一章女性生殖系统解剖1学时第一节骨盆 0.2学时知识点：女性骨盆的结构；骨盆的平面及其径线。
第二节骨盆底 0.2学时知识点：骨盆底组织结构。
第三节外生殖器 0.1学时知识点：外生殖器组成；解剖结构；及其主要功能。
第四节内生殖器 0.1学时知识点：内生殖器组成。
第五节生殖器官的邻近器官 0.2学时知识点：临近器官的位置。
第六节生殖系统的血管；淋巴和神经 0.1学时知识点：生殖系统的血管；淋巴和神经。
第七节乳房 0.1学时知识点：乳房的结构及其功能。
本章小结重点：骨盆的结构；骨盆的平面及其径线；骨盆轴及骨盆的倾斜度难点：骨盆底组织结构思考题：生殖器官的临近器官有哪些？建议教学方法：讲授；多媒体教学第二章女性生殖系统生理1学时第一节女性一生各时期的生理特点 0.2学时知识点：女性一生各时期的生理特点。
怀孕期的生理变化课件
红烧鱼、清炒时蔬、米饭等。
晚餐
炖鸡汤、炒豆腐、蔬菜沙拉等。
点心
水果、坚果等。
THANKS
感谢观看
孕期饮食原则
01
多样化饮食
孕妇应摄入各种不同种类的食物， 以确保获得全面的营养素。
适量运动
孕妇应适量运动，有助于控制体重 和增强体质。
03
02
控制体重
孕妇应合理控制体重，避免过度肥 胖或营养不良。
保持心情愉悦
孕妇应保持良好的心态，避免情绪 波动对胎儿的影响。
04
孕期食谱推荐
早餐
燕麦粥、全麦面包、鸡蛋、牛奶等。
自我实现
孕妇需要自我实现，保持独立和 自信，积极参与家庭和社会活动
。
孕期心理疏导方法
心理咨询
孕妇可以寻求专业心理咨询师的帮助，解决心理 问题。
社交互动
孕妇可以参加社交活动，与亲朋好友交流，缓解 孤独感。
放松训练
孕妇可以进行放松训练，如深呼吸、瑜伽等，缓 解压力和焦虑。
05
怀孕期的保健与护理
孕期日常保健
怀孕期的生理变化课件
目录
• 怀孕期的基本知识 • 怀孕期的生理变化 • 怀孕期的健康问题 • 怀孕期的心理变化 • 怀孕期的保健与护理 • 怀孕期的营养与饮食
01
怀孕期的基本知识
怀孕的生理过程
受精
精子和卵子结合形成受 精卵，开始着床在子宫
内膜上。
胚胎发育
受精卵分裂和分化形成 胚胎，逐渐发育成胎儿
孕期感染
如感冒、尿路感染等，需及时 治疗，以防对胎儿造成不良影
响。
孕期并发症
胎盘前置
胎盘位置较低，可能导致产前出血和早产风 险增加。
妊娠生理ppt课件
3
4
5
6受精 7受精卵的来自育与输送1112
13
图16-23 第三个月胎儿 ①眼睑闭合 ②外生殖 器
①大嘴 ②胎毛图1625a 第四个月胎儿 ①大嘴 ②胎毛
图16-25b 第四个月胎儿与胎
膜 ①羊膜 ②羊膜腔内的胎儿 ③丛密绒毛膜（已形成胎盘）
图16-26 第五个月胎儿 ①生殖器 ②脐带 ③胎盘 ④眼睑
④脐带
14
15
妊娠28周，体重 于1000g，可能存 活，出生后易患 呼吸窘迫综合征。
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胎盘的血液循环
胎儿血液
脐动脉 脐静脉
绒毛毛细血管网 绒毛间隙
母血
螺旋小静脉 螺旋小动脉
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足月胎盘大体结构
圆形或椭圆形
重约450-650g
直径16-20cm
厚1-3cm
胎儿面和母体 面
胎儿面有脐带
母体面分割成 母体 叶
29
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胎盘的功能
胎盘介于母体与胎儿之间，是维持 胎儿在宫内营养、发育的重要器官 主要功能包括代谢、防御、内分泌 及免疫等。
妊娠40周，身长 50cm体重约3000 克，发育成熟。
16
胎儿的生理特点
一、 循环系统： 1. 脐静脉一条 2. 脐动脉两条—腹下动脉----脐外侧韧带 3. 动脉导管 4. 卵圆孔 血循环特点：无纯氧血，动静脉混合血，
17
18
新生儿循环变化
妊娠生理 PPT课件
（四）泌尿系统的变化 自妊娠中期肾盂及输尿管轻度扩张，输尿管 增粗及蠕动减弱，尿流缓慢，且右侧输尿管受右 旋妊娠子宫压迫，孕妇易患急性肾盂肾炎，以右 侧多见。 （五）消化系统的变化 受大量雌激素影响，牙齿易松动及出现龋齿， 肠蠕动减弱，便秘。
（六）皮肤的变化 妊娠期垂体分泌促黑素细胞激素增加，导致孕 妇面颊、乳头、乳晕、腹白线、外阴等处出现色素 沉着，面颊部出现蝴蝶状褐色斑，习称妊娠斑，产 后逐渐消退。随着妊娠子宫增大，孕妇腹壁、大腿 皮肤弹力纤维过度伸展而断裂，形成紫色或淡红色 不规则平行裂纹，称妊娠纹。产后变为银白色。 （七）内分泌系统的变化 妊娠期脑垂体、肾上腺、甲状腺等均有不同程 度的增大，分泌量增多，但无功能亢进的表现。 （八）骨骼、关节及韧带的变化
骨盆韧带及关节的松弛，腰骶部不适。
（九）其他
1.基础代谢率 至妊娠晚期可15%∼20%。 2.体重 妊娠13周以后平均每周增350g， 正常不应超过500g，至妊娠足月时平均约增 加12.5kg。 3．矿物质 胎儿生长发育需要大量的矿 物质，近足月妊娠的胎儿体内含钙和磷，绝 大部分是在妊娠末期2个月内积累的。故应 于妊娠后3个月补充维生素及钙，以提高血 钙含量。
1.底蜕膜
与囊胚极滋养
层接触的蜕膜—胎盘的母
体部分。
2.包蜕膜 覆盖在胚泡表面
的蜕膜，12W与真蜕膜逐渐融合，
构成胎膜一部分。
3.真蜕膜
底蜕膜及包蜕膜以外
的覆盖子宫腔表面的蜕膜。
（二）胎盘的结构
胎盘于妊娠6～7周时开始形成，12周末时完全形 成。母面和子面，重约 450 ～ 650g ，直径 16 ～ 20cm，厚2.5cm。
平滑绒毛膜 羊膜 产科中的胎膜 叶状绒毛膜 羊膜 脐带 卵黄囊
妊娠母体的生理变化(与“胎儿”有关优秀PPT文档)
第四节 妊娠诊断
一、妊娠诊断的意义 经过怀孕检查，确定已经怀孕时，要按孕畜对待，加
强饲养管理，对役畜要小心使役，维持母畜健康，避免流 产，尤其在马，可以避免因妊娠发情误配而引起流产。如 确定未怀孕，可以及时找出原因，例如交配时间及配种方 法是否合适，公畜精液品质是否合格，生殖器官是否患病 等等，以便在下次配种时作必要的改进或及时治疗。如果 没有怀孕又不发情，应根据具体情况及早进行治疗。
第9页，共87页。
（２）母体胎盘的增长：由于胎儿和胎膜的发育，绒毛
膜胎盘和子宫母体胎盘同时发育并接触构成了胎盘，成 为胎儿发育的暂时性营养器官。
（３）血液供应增加：妊娠子宫的血液供应量在逐日增 加，分布于子宫的主要血管增粗，分支增多，尤其是 子宫动脉变化最显著。
第10页，共87页。
（４）敏感性降低：由于孕激素的作用抑制了子宫的活 动，对外界刺激不产生反应，对催产素、雌激素的敏 感性降低。于是子宫处于生理性安静状态。
母畜怀孕后，一般外部表现为：周期性发情停止，性情 温顺、安静，行为谨慎，食欲增加，营养状况改善，毛色润 泽；到怀孕后半期，腹围增大，孕侧下垂突出，肋腹部凹陷； 乳房增大，牛、马、驴下腹壁水肿。牛8个月以后，马、驴6 个月后可以看到胎动。随着胎儿发育长大，在一定时期，隔 着右侧、左侧或两对乳房上部的腹部，可以处诊到胎儿。在 胎儿胸壁紧贴母畜腹壁时，可以听到胎儿心音。
第24页，共87页。
（二）直肠检查法 直肠检查法是大家畜妊娠诊断中最基本最可靠的
方法，在整个妊娠期均可采用，并能判断怀孕的大体 月份、孕畜的发情、一些生殖器官疾病及胎儿的死活。
第25页，共87页。
直肠检查判定母畜是否怀孕的主要依据，是怀 孕后生殖器官的一些变化，这些变化要随怀孕时间的 不同而有所侧重。在怀孕初期，要以子宫角的形状 质地的变化为主，在孕体形成后，则以孕体的发育 为主，当孕体下沉不易触摸时，以卵巢位置及子宫 动脉的妊娠脉搏为主。
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（四）消化 11周小肠蠕动，16周有胃肠功能，但肝功
不全。胆绿素的降解产物使胎粪呈黑绿色。 （五）泌尿
11-14周肾有排泄功能，14周后膀胱有尿 液。妊娠后半期胎尿是羊水的重要来源之一。 （六）内分泌
甲状腺:合成甲状腺素 最早 肾上腺:产生甾体激素，合成和排泄E3
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孕妇的变化
2、简述妊娠期母体的生理、心理变化。 3、解释胎产式、胎先露、胎方位。 4、简述妊娠早、中晚期护理评估及监护的主
要内容。
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第一节 妊娠生理
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妊娠(pregnancy)：
胚胎和胎儿在母体内 发育成长的过程。
临床是以未次月经的第1日作为妊娠的开始。 全过程10个妊娠月，40周，280天。
1.防止胎体粘连； 2.使胎儿在宫腔内有一定活动空间； 3.有利于胎儿体液平衡； 4.缓冲外力而保护胎儿免受伤害； 5.保持胎儿环境温度相对恒定； 6.减少胎动给母体带来的不适感； 7.临产后传导宫腔压力，使宫颈口扩张； 8.破膜时冲洗阴道，减少感染。
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胎儿的发育及生理特点
构位成于胎胎盘盘的母最体内部层分，，
绒半绒底于胎神光毛透蜕血绒毛经膜滑行明膜通毛与及薄物膜的过间，平质淋膜小绒隙分无滑交巴。血毛，为血换绒管管间母叶。管毛的开隙血状膜、口进和。
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胎盘的血循环
胎儿血 脐动脉—绒毛动脉—绒毛毛细血管网—
绒毛间隙进行交换—脐静脉— 胎儿体内
母体血 底蜕膜的螺旋小动脉—绒毛间隙(交换)
➢ 脐带是母儿循环重要通道，受压可危及胎儿的生命。
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（四） 羊水(amniotic fluid)
定义：充满羊膜腔内的液体。不断进
行交换而保持动态平衡。
来源：孕早期主要为母血浆漏出液， 孕中晚期胎儿尿液为重要来源。
性状：足月时约 800–1000ml， 弱碱性，略混浊。
Function
三个阶段：定位、粘着、穿透。
四个条件：①透明带必须消失；②囊胚细胞 滋养层必须分化出合体滋养细胞；③囊胚和 子宫内膜必须同步发育并相互配合；④孕妇 体内必须有足够数量的孕酮
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植入
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壁蜕膜
底蜕膜
包蜕膜
蜕膜Decidua的形成
卵黄囊
叶状绒毛膜 chorion frondosum
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脐带(umbilical cord)
➢ 足月脐带长约30～70cm， 平均50cm 脐带过长 ≥ 70cm 脐带过短 ≤30cm 一端连于胎儿脐轮，一端
附着于胎盘的胎儿面。 ➢ 外层为羊膜， ➢ 1条脐静脉， 2条脐动脉。
底蜕膜小静脉—回母血循环
胎盘血液循环动画
胎儿血与母血间隔：母血与胎血不直接相通，中
间隔着绒毛中的毛细血管壁、绒毛间质、绒毛表面 细胞层。
胎盘的功能
1.气体交换 2.供给营养物质 3. 排泄功能 4.防御功能 5.合成功能
平滑绒毛膜 产科中的胎膜
羊膜 amnion 脐带umbilical cord
8周末
28周末
12周末
32周末
16周末
36周末
20周末
40周末
胎儿身长计算公式
妊20周及之前：身长（cm)＝妊月2 体重（g）=妊月立方*2
例如：妊娠4个月，胎儿身长(cm)＝42=16cm。 妊20周后：身长（cm)＝妊月 ×5
体重（g）=妊月立方*3 例如：妊娠7个月 胎儿身长(cm)＝7x 5=35cm 临床上可根据身长推测孕月大小
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二、胎儿附属物的形成与功能
胎盘
胎
儿
胎膜
附
属
物
脐带
羊水
胎盘(placenta)
结构：呈圆盘状，分为两面。
母体面-粗糙，色暗红， 18－20个胎盘小叶。
子体面－光滑，灰白色， 脐带附着中央或偏侧，血 管分支呈放射状分布直达 胎盘边缘。
胎盘的形成
由 底脱膜 、叶状绒毛膜 和 羊膜 构成
胎儿的生理特点
（一）循环系统
1、解剖特点：
一条 脐V
两条 脐A
一条 A导管 出生后闭锁
一个卵圆孔 出生后数分钟关闭，6~8周完全闭锁
2、血循环特点：
胎儿体内是动静脉混合血
脐V →下腔V → 右房→ 卵圆孔→ 左房→左室→升主A
肺V↗
上腔V →右房→ 右室→ 肺A →A导管→ 降主A
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钱江学院医学与生物工程分院 裴紫燕 主讲
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2020/5/31ຫໍສະໝຸດ .11目的要求
1、简述妊娠的过程、胎儿附属物的形成及其 功能。
早期妊娠：妊娠12周末以前 中期妊娠：妊娠13周～27周末 晚期妊娠：妊娠第28周以后
一、受精与着床
排卵
受精
着床
发育输送
受精
(generally in ampulla of oviduct) 精子
获能
24 h
顶体反应
受精
zygote
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着床
一个定义：晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程 称为孕卵植入或着床。
两个时间：开始于受精后第6～7天，至第 11～12天完成
胚胎：妊娠前8 周，是主要器官结构完 成分化的时期。
胎儿：从第9周起，是各器官进一步发 育渐趋成熟时期 。
4周为一胎龄
胎儿发育特征
4周末
从 孕有 但面 后胎体用出 生外 妇呼加各 皮部儿重有听初 早生活可生 自吸强器下成3毳外肠一0诊具期后能辨熟殖觉0运护官脂毛生管定0器人胎能力认，克器有动理均肪已殖已生可形心身啼较胚以可胎，可已开脱器蠕活长听，搏上哭好盘确动生以发始落已动约能，到动B和。与定。活存育沉，发。5超生力胎。0吸体胎力活，积出生厘活可。心吮蒂儿米差。。能生、见音，，性力，强别.， 24周末
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（二）血液
RBC：妊娠早期来自卵黄囊；10周在肝脏；以 后在 脾、骨髓； 妊娠足月时 90%以上的红细胞由骨髓。
Hb： 数量增加；种类向成人型过渡。 WBC：妊娠2个月后，出现WBC，形成防止细
菌感染的第一道防线。
（三）呼吸
11周胸壁运动，16周呼吸，30-70次/分
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