第二章第一节妊娠的发生、第二节胎儿的发育及生理特点、第三节孕妇的变化-上课版

胎儿的生理特点
（一）循环系统
1、解剖特点：
一条 脐V
两条 脐A
一条 A导管 出生后闭锁
一个卵圆孔 出生后数分钟关闭，6~8周完全闭锁
2、血循环特点：
胎儿体内是动静脉混合血
脐V →下腔V → 右房→ 卵圆孔→ 左房→左室→升主A
肺V↗
上腔V →右房→ 右室→ 肺A →A导管→ 降主A
2020/5/31
1.防止胎体粘连； 2.使胎儿在宫腔内有一定活动空间； 3.有利于胎儿体液平衡； 4.缓冲外力而保护胎儿免受伤害； 5.保持胎儿环境温度相对恒定； 6.减少胎动给母体带来的不适感； 7.临产后传导宫腔压力，使宫颈口扩张； 8.破膜时冲洗阴道，减少感染。
2020/5/31
.
37
胎儿的发育及生理特点
底蜕膜小静脉—回母血循环
胎盘血液循环动画
胎儿血与母血间隔：母血与胎血不直接相通，中
间隔着绒毛中的毛细血管壁、绒毛间质、绒毛表面 细胞层。
胎盘的功能
1.气体交换 2.供给营养物质 3. 排泄功能 4.防御功能 5.合成功能
平滑绒毛膜 产科中的胎膜
羊膜 amnion 脐带umbilical cord
2、简述妊娠期母体的生理、心理变化。 3、解释胎产式、胎先露、胎方位。 4、简述妊娠早、中晚期护理评估及监护的主
要内容。
2020/5/31
.
12
第一节 妊娠生理
2020/5/31
.
13
妊娠(pregnancy)：
胚胎和胎儿在母体内 发育成长的过程。
临床是以未次月经的第1日作为妊娠的开始。 全过程10个妊娠月，40周，280天。
钱江学院医学与生物工程分院 裴紫燕 主讲
2020/5/31
.
2
2020/5/31
.
3
2020/5/31
.
4
2020/5/31
.
5
2020/5/31
.
6
2020/5/31
.
7
2020/5/31
.
8
2020/5/31
.
9
2020/5/31
.
10
2020/5/31
.
11
目的要求
1、简述妊娠的过程、胎儿附属物的形成及其 功能。
一、受精与着床
排卵
受精
着床
发育输送
受精
(generally in ampulla of oviduct) 精子
获能
24 h
顶体反应
受精
zygote
2020/5/31
.
16
着床
一个定义：晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程 称为孕卵植入或着床。
两个时间：开始于受精后第6～7天，至第 11～12天完成
8周末
28周末
12周末
32周末
16周末
36周末
20周末
40周末
胎儿身长计算公式
妊20周及之前：身长（cm)＝妊月2 体重（g）=妊月立方*2
例如：妊娠4个月，胎儿身长(cm)＝42=16cm。 妊20周后：身长（cm)＝妊月 ×5
体重（g）=妊月立方*3 例如：妊娠7个月 胎儿身长(cm)＝7x 5=35cm 临床上可根据身长推测孕月大小
早期妊娠：妊娠12周末以前 中期妊娠：妊娠13周～27周末 晚期妊娠：妊娠第28周以后
.
42
（二）血液
RBC：妊娠早期来自卵黄囊；10周在肝脏；以 后在 脾、骨髓； 妊娠足月时 90%以上的红细胞由骨髓。
Hb： 数量增加；种类向成人型过渡。 WBC：妊娠2个月后，出现WBC，形成防止细
菌感染的第一道防线。
（三）呼吸
11周胸壁运动，16周呼吸，30-70次/分
2020/5/31
.
43
（四）消化 11周小肠蠕动，16周有胃肠功能，但肝功
不全。胆绿素的降解产物使胎粪呈黑绿色。 （五）泌尿
11-14周肾有排泄功能，14周后膀胱有尿 液。妊娠后半期胎尿是羊水的重要来源之一。 （六）内分泌
甲状腺:合成甲状腺素 最早 肾上腺:产生甾体激素，合成和排泄E3
2020/5/31
.
44
孕妇的变化
胚胎：妊娠前8 周，是主要器官结构完 成分化的时期。
胎儿：从第9周起，是各器官进一步发 育渐趋成熟时期 。
4周为一胎龄
胎儿发育特征
4周末
从 孕有 但面 后胎体用出 生外 妇呼加各 皮部儿重有听初 早生活可生 自吸强器下成3毳外肠一0诊具期后能辨熟殖觉0运护官脂毛生管定0器人胎能力认，克器有动理均肪已殖已生可形心身啼较胚以可胎，可已开脱器蠕活长听，搏上哭好盘确动生以发始落已动约能，到动B和。与定。活存育沉，发。5超生力胎。0吸体胎力活，积出生厘活可。心吮蒂儿米差。。能生、见音，，性力，强别.， 24周末
➢ 脐带是母儿循环重要通道，受压可危及胎儿的生命。
2020/5/31
.
35
（四） 羊水(amniotic fluid)
定义：充满羊膜腔内的液体。不断进
行交换而保持动态平衡。
来源：孕早期主要为母血浆漏出液， 孕中晚期胎儿尿液为重要来源。
性状：足月时约 800–1000ml， 弱碱性，略混浊。
Function
构位成于胎胎盘盘的母最体内部层分，，
绒半绒底于胎神光毛透蜕血绒毛经膜滑行明膜通毛与及薄物膜的过间，平质淋膜小绒隙分无滑交巴。血毛，为血换绒管管间母叶。管毛的开隙血状膜、口进和。
2020/5/31
.
23
胎盘的血循环
胎儿血 脐动脉—绒毛动脉—绒毛毛细血管网—
绒毛间隙进行交换—脐静脉— 胎儿体内
母体血 底蜕膜的螺旋小动脉—绒毛间隙(交换)
三个阶段：定位、粘着、穿透。
四个条件：①透明带必须消失；②囊胚细胞 滋养层必须分化出合体滋养细胞；③囊胚和 子宫内膜必须同步发育并相互配合；④孕妇 体内必须有足够数量的孕酮
2020/5/31
.
17
2020/5/31
.
18
植入
2020/5/31
.
19
壁蜕膜
底蜕膜
包蜕膜
蜕膜Decidua的形成
2020/5/31
.
20
二、胎儿附属物的形成与功能
胎盘
胎
儿
胎膜
附
属
物
脐带
羊水
胎盘(placenta)
结构：呈圆盘状，分为两面。
母体面-粗糙，色暗红， 18－20个胎盘小叶。
子体面－光滑，灰白色， 脐带附着中央或偏侧，血 管分支呈放射状分布直达 胎盘边缘。
胎盘的形成
由 底脱膜 、叶状绒毛膜 和 羊膜 构成
卵黄囊
叶状绒毛膜 chorion frondosum
2020/5/31
.
wk.baidu.com
33
脐带(umbilical cord)
➢ 足月脐带长约30～70cm， 平均50cm 脐带过长 ≥ 70cm 脐带过短 ≤30cm 一端连于胎儿脐轮，一端
附着于胎盘的胎儿面。 ➢ 外层为羊膜， ➢ 1条脐静脉， 2条脐动脉。