HPV病理分级

简介

鳞状细胞构成了子宫颈和阴道（图1）外层。非典型（ASC）的鳞状细胞是鉴于对子宫颈抹片检查或宫颈细胞学检查不正常的外观，但有没有明确癌前鳞状细胞的名称。低度鳞状上皮内病变（LSIL组，也称为低度子宫颈上皮内赘瘤）是指细胞出现轻度异常。

妇女谁已升序或LSIL需要进一步测试，因为与这些发现有一些妇女子宫颈癌前病变的。

本主题讨论了审查与ASC和LSIL妇女的管理。对高级别鳞状上皮内病变（HSIL 的）和非典型（AGC）的腺细胞妇女的管理是一个单独的专题讨论，检讨。（见“病人资料：高档宫颈鳞状上皮内病变（HSIL的）和（AGC）的腺体异常管理”。）

非典型（ASC）功能鳞状细胞

ASC是细分为意义不明的非典型鳞状上皮（子囊）和非典型鳞状细胞，细胞不能排除高品位病变（升序- H）的。一个高品位与ASC美妇女癌前病变的风险为百分之十五和与ASC - H的人来说，风险是百分之38 [1]。

在女子20岁以上，有三个单升序美结果的评价选项- 意义不明（子囊）非典型鳞状细胞。谁是妇女怀孕或20岁以上被评为不同的年轻（见'青少年'以下，孕妇下方）。

进行HPV检测。这是首选遵循子囊我们。HPV检测往往是在做子宫颈抹片检查为同一时间。这是方便，因为女人不不得不退货，要求第二次访问。HPV检测是在一个单独的专题介绍审查（见“病人信息：子宫颈癌检查”）的细节。

妇女谁测试的HPV类型可用于宫颈癌的高风险的正面应该有更大的阴道镜检查，因为他们在有一个潜在的癌前病变的风险。

妇女谁测试HPV阴性不太可能有子宫颈癌前病变。这些妇女应在一年内重复抹片检查。在大多数情况下，子囊美国解决在这段时间。

在六个月内重复抹片检查。如果此测试是正常的，这是半年后重复一次，直到出现了连续两个正常测试;女人可以再回到例行检查。如果女人有第二个子囊美或更严厉的结果异常的发展，阴道镜建议。（参见'阴道镜下方。）

有阴道镜。（参见'阴道镜下方。）

非典型鳞状细胞不能排除高品位病变（升序- H）的- 为ASC - H是升序的可能性比美国要由癌前病变引起的。这一调查结果与阴道镜需要进一步的评估（见'阴道镜下方）。

低度鳞状病变（LSIL）

LSIL组通常是由轻微的细胞变化。阴道镜及宫颈活检与进一步的测试几乎总是与LSIL组建议，因为12至16 LSIL组妇女中与有癌前病变[2,3]为妇女。

然而，青少年和绝经后妇女进行评估有所不同（见'青少年'下方'绝经后妇女的下面）。孕妇被评为类似于未怀孕妇女，而且还分别讨论如下。

对妇女的管理与LSIL组取决于人们看到的与阴道镜及活检（见'阴道镜管理后下方），大多数医师将推迟至孕妇分娩后切片（'孕妇'见下文）。

阴道镜

阴道镜是一种办公程序，允许临床医生仔细检查宫颈。这是常见的表现后，子宫颈抹片检查异常。阴道镜执行类似于妇科检查，而女人在考试表所在。一个反射镜是用来查看子宫颈，并观看设备（称为阴道镜）以外的女人的身体（图1）依然存在。

阴道镜放大了的子宫颈的外观。这使医生能够更好地看到任何异常的位置和大小，也看到毛细血管中的任何变化对子宫颈的表面（小血管）。

在阴道镜，一小片的异常区，可去除（活检）。麻醉（麻药）不是必须的，因为活检仅导致轻微的不适或绞痛。

有些妇女还需要有一个过程阴道镜宫颈活检的内心，这就是所谓的宫颈管刮术（ECC）的。宫颈管指的是内心宫颈刮和刮宫的手段。孕妇不应该有ECC的，因为它可能会干扰妊娠。

阴道镜检查后管理- 大多数妇女谁已阴道镜有任何异常，表现部位活检。活检样品送到病理学家，谁决定是否有任何证据癌前病变，被称为子宫颈上皮内赘瘤（CIN）。这些变化是被归类为轻度病变（CIN 1）或中度至重度（CIN 2或3）。

CIN的1与子宫颈抹片检查结果进行升序美时，ASC - H的妇女或LSIL细胞学活检- 跟进是不符合任何人乳头状瘤病毒在12个月的测试或在6至12个月子宫颈抹片检查的建议。此建议的原因是CIN的我是一个小异常，但没有消失，通常治疗时间。等待时间和重复的测试可以解决的异常，也使医疗服务提供者，以确定在该异常已成为更严重的一些情况。重复阴道镜建议如果后续子宫颈抹片检查的结果是ASC或更大，或者如果人乳头状瘤病毒测试呈阳性反应。连续两负重复细胞学检查结果或HPV检测阴性妇女可以恢复例行检查。

CIN的妇女子宫颈抹片检查活检的结果，是高品位南港岛线（HSIL的）或非典型腺细胞，未另作规定- 后续可以是三个选项之一：（1）子宫颈抹片检查及阴道镜检查每半年为一个月; （2）重新审查两个子宫颈抹片检查及活检结果由病理学家或（3）删除程序从子宫颈（锥切或环形电切术组织更大的忠告[叫LEEP 治疗，循环，或LLETZ] ）。

CIN 2或3 - CIN 2或3，通常治疗消除或破坏异常区（使用锥形活检，LEEP治疗，激光，冷冻或程序）。此建议的原因是异常严重的癌前病变（CIN 2或3），不可能解决在没有接受治疗的时间适中，可发展到癌症，如果剩下的几年时间治疗。（见“病人资料：子宫颈癌前病变的细胞疗法”。）然而，青少年和孕妇往往能够延误治疗（见'青少年'以下，孕妇下方）。

特殊情况

绝经后的妇女- 在绝经后妇女，LSIL组进行评价不同，因为变薄和组织（简称萎缩至）干燥会导致细胞出现异常。这些变化通常可以解决，而且往往与时间无关的由HPV引起的变化。LSIL组与绝经后妇女的选项包括以下内容：

阴道镜

HPV检测

子宫颈抹片检查，重复六至12个月

如果HPV检测或重复子宫颈抹片检查为阴性，女方可以回到常规的测试。如果HPV检测或重复抹片检查有异常（ASC或更大），阴道镜建议。

绝经后妇女的管理进行了讨论后，阴道镜以上（见上文'后阴道镜管理'）。

青少年- 在青少年女性（年龄20岁或以下），子宫颈抹片检查异常，往往不同的方式，因为在这个年龄组中，有一个很好的机会，解决异常区将在一段时间没有接受治疗。有一种人乳头状瘤病毒感染的高利率在这一组，但子宫颈癌的机率非常低。

升序美，LSIL组，和/或病变1 - 与ASC美，LSIL组青少年和/或病变通常建议1的有12个月重复抹片检查。HPV检测是不建议，因为它很可能是积极的，并不会影响重复的建议，在12个月的测试。

如果12个月的细胞学显示升序美时，ASC - H的，或LSIL，测试通常是重复12个月后（24月）。

如果12个月的细胞学显示HSIL或糟糕的是，青少年通常建议接受阴道镜检查（见'阴道镜'段）。

如果24个月的测试是不正常的（升序美或更大），青少年通常建议接受阴道镜检查。如果24个月的测试是正常的，子宫颈抹片检查，建议每年一次。

高档病变（CIN 2或3）- 与HSIL的青少年应进行阴道镜检查。如果没有显示宫颈高度病变活检，他们可以跟随与阴道镜及子宫颈抹片检查，每半年为两年。如果宫颈高度病变活检证实，他们可以应遵循的子宫颈抹片检查及阴道镜检查或HPV测试，直到他们有一年正常测试。如果这些后续的结果是正常的，他们可