肾病综合征水肿原因

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肾病综合征病人的护理(泌尿生殖3)考试试题

考点：肾病综合征病人的护理1．原发性肾病综合征水肿的主要原因是A．蛋白质合成障碍 B．低蛋白血症C．高脂血症 D．循环血量不足 E．肾小球重吸收障碍2．肾病综合征最常用的细胞毒药物是A．甲氨蝶呤 B．苯丁酸氨芥 C．巯嘌呤D．三尖杉酯碱 E．环磷酰胺3．原发性肾病综合征的常见并发症是A．心力衰竭 B．高血压脑病 C．肾功能不全D．高钾血症 E．感染4．肾病综合征患者宜采用的饮食是A．高热量饮食 B．低脂肪饮食 C．正常量优质蛋白饮食D．低蛋白饮食 E．少渣饮食5．患者男，21岁。

诊断为肾病综合征，患者高度水肿伴少尿，护士制定的护理计划中最重要的措施是A．严格控制入量 B．低盐饮食 C．卧床休息D．保持皮肤清洁和干燥 E．慎用抗生素6．患儿，8岁。

因高度水肿，蛋白尿（＋＋＋＋）入院，诊断为肾病综合征，治疗首选的是A．青霉素 B．肾上腺皮质激素C．环磷酰胺 D．白蛋白 E．利尿剂7．单纯性肾病综合征患儿，应用肾上腺糖皮质激素治疗，对他的出院指导中哪项错误A．不能随意停用激素 B．避免到公共场所C．避免过度劳累 D．可进行预防接种 E．给予营养丰富的饮食8．患儿男，5岁。

全身水肿，尿少6天，以“原发性肾病综合征”入院，护士进行健康评估时，最重要的评估内容是A．饮食情况 B．大便情况 C．尿量情况D．睡眠情况E．水肿情况9．患儿男，6岁。

因面部水肿2周，拟诊“肾病综合征”收住院，现患儿阴囊皮肤薄而透明，水肿明显，对其处理应是A．绝对卧床休息 B．高蛋白饮食 C．严格限制水的入量D．保持床铺清洁、软 E．用丁字带托起阴囊，并保持干燥（10～12题共用题干）患儿男，5岁。

因全身水肿，以“肾病综合征”入院。

体检：面部、腹壁及双下肢水肿明显，阴囊水肿明显，囊壁变薄透亮。

化验检查，蛋白尿（＋＋＋＋），胆固醇升高，血浆蛋白降低。

10．该患儿当前最主要的护理问题是A．焦虑 B．排尿异常 C．体液过多 D．活动无耐力 E．体温过高11．目前给予最主要的护理措施是A．卧床休息 B．无盐饮食 C．低蛋白饮食D．高脂肪饮食 E．肌内注射给药12．若病情好转，出院时健康指导应强调A．介绍本病的病因 B．说明本病的治疗反应C．遵医嘱继续服药，不能随便停药D．说明不能剧烈活动的重要性E．讲解预防复发的注意事项13.肾病综合征最根本的病因生理改变是（）A.水肿B.高血压C.低蛋白血症D.大量蛋白尿E.高胆固醇血症14.某肾病综合征病人入院治疗。

肾病综合征

肾病综合征肾病综合征由以下临床表现组成：①尿蛋白多于8.8g／d；②血浆白蛋白低于30g／L；③水肿；④血脂升高。

其中①②两条为诊断所必需，亦即①②③、①②④或①②③④三或四项齐备时，肾病综合征诊断即成立。

【分类】肾病综合征能由多种肾小球疾病引起，可分为原发性及继发性两大类。

[病理生理]一、病生大量蛋白尿肾小球滤过膜通透性增高为其主要原因。

本篇第了章已叙，肾小球滤过膜具有筛孔屏障及电荷屏障作用，当上述屏障、尤其电荷屏障受损时，血浆蛋白大量漏出，其漏出量远超过近曲小管回吸收量，形成大量蛋白尿。

此时，任何增加肾小球内压、灌注和滤过的因素（如合并高血压，输往血浆或进高蛋白饮食）均可进一步增加尿蛋白排泄。

二、血浆蛋白减少白蛋白从尿中丢失，且原尿中部白蛋白在近曲小管上皮中分解，即刺激肝脏代偿合成蛋白增加，若代偿合成仍不能补足丢失和分解时，即出现低白蛋白血症。

三、水肿本篇第二章已详述肾性水肿发生机制。

一般认为，低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，使水分从血管内渗出是造成肾病综合征水肿之基本原因。

但是，近年的研究提示，某些原发于肾内的销、水储留因素在致成肾病综合征水肿上也起重要作用，这种肾钠、水潴留作用并不依赖于血浆肾素一血管紧张素一醛固酮水平。

四、高脂血症高胆固醇和（或）高甘油三酯血症、血清中低及极低密度脂蛋白浓度升高，常与低蛋白血症并存。

肾病综合征时高脂血症的发生，与肝合成脂蛋白增加、及脂蛋白分解减少相关（参与分解代谢的某些酶的辅因子从尿中丢失，以致脂蛋白分解减弱）。

［原发性肾病综合征的病理类型及其临床表现］引起原发性肾病综合征的肾小球疾病病理类型主要为微小病变病、系膜增生性肾炎、系膜毛细血管性肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化。

本篇第三章已述及，毛细血管内增生性肾炎及新月体肾炎中部分病例也可出现肾病综合征，但它们的主要临床表现为急性肾炎综合征及急进性肾炎综合征，不拟在此再讨论。

现将各主要类型病理及临床特点分述如下：一、微小病变光镜下肾小球基本正常，仅见近曲小管上皮严重脂肪变性。

肾病综合征水肿原因

肾病综合征水肿原因肾病综合征最严重的症状就是会引起水肿，肾病综合征也是很多小儿时期很容易患上的一种疾病，孩子患了疾病之后下肢，手臂甚至是全身等都会出现水肿的现象，如果孩子因为肾病综合征而引起水肿的话原因是很多的，不过很多人不了解的话对疾病治疗效果也会不明确，那么肾病综合征水肿原因到底有哪些?肾小球肾小管失衡、低蛋白血症、激素,内分泌原因都是导致肾病综合症水肿的主要原因，建议及时采用先进的治疗。

专业性的治疗机构和先进的治疗方法最佳。

每个人的病情不一样，所以制定方案也不一样，肾病综合征为肾内科最常见的类型之一，西医激素、免疫抑制剂类药物治疗肾病综合征可快速缓解病症，但病情容易复发。

建议您用中西医结合治疗肾病综合征，加上多元化免疫平衡疗法和肾囊注射疗法等，有很好的效果，西医，这种肾病综合征的治疗方法对于症状的改善效果比较明显，而中医诊治此疾病则是从引起症状的根本入手对症状进行消除，中西医结合医治充分发挥自身优势，不仅大大缩短了治疗时间，也提高了医治效果，标本兼治，此疾病一旦修复到位，就不易复发。

治疗(一)一般治疗凡有严重水肿、低蛋白血症者需卧床休息。

水肿消失、一般情况好转后，可起床活动。

给予正常量0.8～1.0g/(kg·d)的优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白为主)饮食。

热量要保证充分，每日每公斤体重不应少于30～35kcal。

尽管患者丢失大量尿蛋白，但由于高蛋白饮食增加肾小球高滤过，可加重蛋白尿并促进肾脏病变进展，故目前一般不再主张应用。

水肿时应低盐(<3g/d)饮食。

为减轻高脂血症，应少进富含饱和脂肪酸(动物油脂)的饮食，而多吃富含多聚不饱和脂肪酸(如植物油、鱼油)及富含可溶性纤维(如豆类)的饮食。

(二)对症治疗1.利尿消肿(1)噻嗪类利尿剂主要作用于髓襻升支厚壁段和远曲小管前段，通过抑制钠和氯的重吸收，增加钾的排泄而利尿。

长期服用应防止低钾、低钠血症。

(2)潴钾利尿剂主要作用于远曲小管后段，排钠、排氯，但潴钾，适用于低钾血症的患者。

肾病综合症全身水肿原因

水肿是肾病综合症常见的一个症状，但是水肿的轻重程度和肾病的轻重程度并不划勾，因为水肿特别重不一定是肾病特别重，水肿特别轻也不一定是肾病特别轻，但一般来说，全身水肿意味着患者的病情已经非常严重，需及时进行治疗，控制住病情。

但是对于肾病综合征全身水肿的原因，还是有很多的患者缺乏了解，下面就由长沙普济肾病医院的医生为大家详细介绍。

了解肾病综合征全身水肿的原因，对提高治疗成效，做好患者的护理工作有很大的帮助。

那么是什么导致的肾病综合症全身水肿?
首先，我们了解下什么是全身水肿：几乎所有的肾病综合征患者都会出现不同程度的水肿，以面部、下肢、阴囊部最为明显。

浮肿持续于患者的整个病程，并随着病情的变化而变化而全身水肿则意味着患者的病情最为严重。

并且，在感染后，患者的浮肿症状常常会加重，严重者甚至危及生命。

其次，我们了解下全身水肿的原因：普济医院医生指出，大量蛋白尿是肾病综合症水肿产生的直接原因。

当大量蛋白尿产生后，人体血液中蛋白浓度就会降低，就会导致人体低蛋白血症。

当血液中蛋白浓度降低后，血管中的血浆胶体渗透压就会下降。

血浆胶体渗透压下降，说明血液中的含水比重比组织中的大，因而血液中的水分就会渗透到组织间隙中，组织中的这种水越渗越多，越积越多，最终就会导致人体全身水肿。

肾病综合征试题及答案

肾病综合征（含答案）一、单项题（从下列选项中选择一个恰当的答案）1. 肾病综合征水肿的主要原因是A. 水钠潴留B. 血浆胶体渗透压下降C. 肾小球滤过率下降D. 抗利尿激素增多E. “球-管失衡”2. 肾病综合征最主要的表现是A. 高度水肿B. 高脂血症C. 镜下血尿D. 尿蛋白定量>3.5g/dE. 高血压3. 目前认为肾病综合征高脂血症更为重要的原因是A. 肝脏合成脂蛋白增加B. 肝脏分解脂蛋白减弱C. 脂肪摄入过多D. 过度利尿E. 高血压4. 对激素依赖肾病综合征最合适的治疗是A. 抗凝治疗B. 加大激素用量C. 激素+免疫抑制剂D. 中药治疗E. 首选免疫抑制剂5．激素治疗肾病综合征时, 错误的方法是A. 尿蛋白阴转即刻减量停药B. 首始大剂量C. 可联合抗凝治疗D. 严重水肿可适当利尿E. 激素无效加用CTX6. 治疗肾病综合征首选的激素是A. 氢化可的松B. 地塞米松C. 强的松D. 倍他米松E. 甲基强的松龙7. 下列哪条不是肾病综合征的诊断标准A. 高度水肿B. 高脂血症C. 大量蛋白尿D. 肉眼血尿E. 低蛋白血症8. 肾病综合征饮食治疗哪项是错误的A. 给予常量的优质低蛋白饮食B. 水肿时应低盐饮食C. 应少进富含饱和脂肪酸饮食D. 多吃富含不饱和脂肪酸饮食E. 应多吃高蛋白饮食9. 治疗肾病综合征水肿哪项是错误的A. 利尿治疗不宜过快过猛B. 利尿需注意防低钾低氯血症C. 应大量输注白蛋白D. 肾功正常者可用渗透性利尿药E. 肾功能不全者慎用潴钾利尿药10. 肾病综合征改用环磷酰胺的主要不良反应是A．脱发B. 出血性膀胱炎C. 性腺抑制D. 骨髓抑制E. 恶心、呕吐11．18岁男性, 体重50kg的肾病综合征患者, 激素使用应为A. 每日30mg顿服B. 20mg, 每天2次C. 10mg, 每天3次D. 15mg, 每天2次E. 50mg, 每日一次顿服12．男性肾病综合征患者, 浮肿, 少尿, 尿蛋白定量4g/d, 血浆白蛋白20g/L, 血常规Hb110g/L, 白细胞2.4×109/L,暂不能使用的药物是A. 潘生丁B．速尿C. 强的松D. 卡托普利E. 环磷酰胺13．青年女性, 浮肿, 关节痛, 脱发3月, 尿蛋白+++, 红细胞+, Hb90g/L,WBC3.0×109/L,诊断考虑A. 慢性肾炎B. 急性肾炎C. 原发性肾病综合征D. 急进性肾炎E. 狼疮性肾炎14．一早期膜性肾病, 肾功能正常, 治疗应首选A. 单用强的松B. 强的松+环磷酰胺C. 单用环孢素D. 消炎痛E. 潘生丁15. 治疗肾病综合征激素起始足量是指A. 强的松1mg/d/kg,口服4周B. 强的松0.5mg/d/kg,口服8～12周C. 强的松1mg/d/kg,口服8～12周D. 强的松0.5mg/d/kg,口服8～12周E. 强的松4mg/d/kg,口服8～12周16. 激素治疗肾病综合征哪项原则是错误的A. 起始足量B. 缓慢减量C. 长期维持D. 激素依赖型联合使用细胞毒药物E. 激素依赖型可以无限期足量使用激素17．24岁女性, 颜面及全身水肿, 伴关节痛.间歇发热, 浆膜腔积液, 尿蛋白++++, RBC+,WBC+,最可能的诊断是A. 急性肾炎B. 慢性肾炎C. SLED. 原发肾病综合征E. 急进性肾炎18．28岁男性, 全身高度浮肿, 尿蛋白++++, 血浆白蛋白16g/L, 强的松足量使用已3月, 尿蛋白仍然持续+++, 进一步治疗应首选A. 再加大激素用量B. 加用环磷酰胺C. 加用抗凝药D. 原剂量继续维持E. 加用消炎痛19．一肾病综合征患者, 全身高度水肿, 使用速尿效果不佳, 为增强利尿消肿, 可选用A. 低分子右旋糖酐B. 氨苯喋啶C. 高渗葡萄糖D. 甘露醇E. 双氯噻嗪20．女, 20岁, 全身水肿, 大量蛋白尿, 低蛋白血症, 要确诊是否原发肾病综合征, 哪项检查是必须的A. 血常规B. 肾功能C．血脂D. 自身抗体谱E. 双肾B超二、多项题（每道题目答案至少有两个）1. 决定肾病综合征预后的主要因素有A. 病理类型B. 临床因素: 大量蛋白尿.高血压.高脂血症C. 反复感染D. 血栓.栓塞并发症E. 使用利尿剂2. 关于肾病综合征治疗哪些是错误的A. 激素无效型加用环磷酰胺B. 纠正低蛋白血症应大量输入白蛋白C. 严重水肿者应快速消肿利尿D. 激素依赖型则不能撤减激素E. 激素应首选静脉滴注地塞米松3. 肾病综合征诊断标准不包括A. 管型尿B．血尿C. 大量蛋白尿D. 低蛋白血症E. 高脂血症4. 下列哪些描述是正确的A. 微小病变型肾病综合征初治者可单用激素B. 局灶节段型肾小球硬化足量激素应延长3～4月减量C. 肾病综合征利尿消肿不宜过快过猛D. 细胞毒药物一般不作为肾病综合征首选E. 凡是肾病综合征均可无条件用激素5. 治疗肾病综合征除激素外减少尿蛋白可选用下列哪种药物A. 利尿剂B. 白蛋白C. ACEI制剂D. ARB制剂E. 长效CCB制剂三、名词解释1. 肾病综合征2. 激素依赖型肾病综合征四、填空题1. 肾病综合征诊断标准是_________、_________、_____、_____________。

肾病综合征的病理详细介绍

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢肾病综合征的病理详细介绍
导语：肾病综合症，可以发生在任何年龄阶段，所以对我们来讲，不管是男是女人，任何的年龄阶段的人，对这种疾病都应该警惕做好预防，因为它会严重
肾病综合症，可以发生在任何年龄阶段，所以对我们来讲，不管是男是女人，任何的年龄阶段的人，对这种疾病都应该警惕做好预防，因为它会严重的影响到患者的生活以及工作，所以我们只有更多的去了解它的病理特征，那么才可以提醒自己，科学的预防，降低它产生的影响和伤害。

肾病综合症的病理如下：
1、血浆蛋白降低
(1)大量白蛋白自尿中丢失
(2)原尿中部分白蛋白在近曲小管上皮细胞中被分解(每日达10g)
(3)肝脏虽代偿性增加白蛋白合成，当其合成不足以克服丢失和分解。

(4)胃肠粘膜水肿导致饮食减退，蛋白质摄入不足，吸收不良或丢失等，可加重低血蛋白血症。

2、水肿
(1)低白蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，水分进入组织间隙是造成水肿的主要原因。

(2)肾内钠水潴留因素。

3、高脂血症
常与低蛋白血症并存，高胆固醇或高甘油三脂血症，极低密度和低密脂蛋白浓度升高。

4、大量蛋白尿
当肾小球滤过膜的分子屏障及电荷屏障作用受损时，其对血浆蛋白预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

肾脏病引起的水肿有哪些特点

肾脏病引起的水肿有哪些特点肾脏是人体水代谢的主要器官，一旦有病就会出现一系列水肿症状，而且水肿的特点也与其他性质的水肿不一样。

一般来说，肾脏病引起的水肿多表现为：①水肿首先发生于组织松弛部位，如眼睑、阴囊或颜面，早晨起床时较为明显，然后发展至足踝部，下肢水肿多两侧对称，严重时波及全身，发展速度较为迅速。

②水肿的性质软而易移动，除个别的如甲状腺机能减退引起的黏液性水肿外，多数水肿用手指按压皮肤后不能立即恢复，一按一个坑（凹陷）。

③水肿的部位多随体位的改变而改变，在不卧床时，以下肢显著，卧床时水肿主要集中在骶骨前区。

严重时，可出现腹水、胸水。

另外，肾脏病引起的水肿常伴有肾脏病征象，如高血压、蛋白尿、血尿及管型尿、血浆白蛋白明显减少等，还应与肝性水肿，多先出现腹水、胸水，伴随肝病的一系列症状、心性水肿主要由循环引起，心衰为主，不能平卧位休息、伴随心脏扩大、射血指数下降等，可以鉴别第二篇：水肿的分类及病因浮肿是指身体中有一部分过多的水分存在于血管外的疏松组织中，并且超出一定量。

体重增加数公斤，才能造成一般临床意义上的水肿。

一般人发现浮肿首先考虑到的是肾脏疾病，其实引起浮肿的原因很多，大致可以分为几类：分类⑴、肾脏病因素（肾病综合征、急性及慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭）；⑵、肝脏病因素（肝硬变）；⑶、心脏病因素（充血性心力衰竭）；⑷、内分泌疾病（甲状腺功能低减、糖尿病合并微血管病变、糖尿病肾病）；⑸、药物（肾上腺皮质激素、非类固醇抗炎药、雌激素、血管扩张剂和钙离子拮抗剂）；⑹、血管疾病（静脉曲张、静脉炎、动静脉瘘）；⑺、过敏反应（血管神经性水肿、寻麻疹）；⑻、正常妊娠或妊高症；⑼、寄生虫疾病；⑽、营养不良；⑾、原因不明的特发性或原发性水肿。

现就几种常见且重要的简述如下：肾脏疾病引起水肿最常见的是肾病综合征所致水肿，所谓肾病综合征就是指尿中排出大量蛋白，血中白蛋白降低，血管内渗透压降低，水分从血管内转移至血管外，从而引起水肿。

肾病综合征出现浮肿的原因

肾病综合征时，由于血浆大量蛋白质从尿中丢失，引起低蛋白血症，致使血浆胶体渗透压降低，当其由正常的3.3～4kPa降至0.8～1.1kPa时，血管内水分向高渗的组织间液移动，而发生水肿。
2.有效血容量减少：血浆水分外移使有效血容量减少，由此导致了体内的以下变化：通过容量感受器使抗利尿激素(ADH)增加，使肾小管重吸收水分增多;通过兴奋肾素—血管紧张素—醛固酮系统，产生继发性醛固酮增多症，使肾小管对钠重吸收增加;抑制利钠因子的产生，使肾脏排钠减少。如此体内水、钠潴留，进一步加重了水肿。
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以上两种原因导致肾病综合症浮肿的发生，所以了解了病症出现的原因，就要到正规专业的医院进行治疗，早发现，早治疗，达到理想的治疗效果，更好的工作和生活。
肾病综合征出现浮肿的原因?血浆胶体渗透压降低，有效血容量减少，不同病症不同对待，正确治疗，让我们远离疾病的困扰，拥有健康愉快的生活和工作。
肾病综合征出现浮肿要求患者正确对待，只有选择了正规专业的治疗才能更好降低疾病的恶化。
1.血浆胶体渗透压降低：血管内外体液的交换受其两侧渗透压的调节。渗透压包括晶体渗透压和胶体渗透压，前者来自晶体物质(主要是电解质)，因其能自由通过毛细血管壁，故对血管内外体液交换的影响不大;后者主要来自蛋白质(其中主要是白蛋白)，由于其不能自由通过毛细血管壁，因而是血管内外体液交换的主要因素。

肾病综合征为什么会水肿？

肾病综合征为什么会水肿？温馨提示：肾病综合征是一系列肾病问题的统称，而且最典型的症状就是发病的时候，患者都会有水肿的问题出现。

那么，肾病综合征为什么会水肿？肾病综合征为什么会出现水肿呢？肾病综合征是一系列肾病问题的统称，而且最典型的症状就是发病的时候，患者都会有水肿的问题出现。

那么，肾病综合征为什么会水肿?肾病综合征为什么会出现水肿呢?带着这些疑问，我们咨询了一些肾病方面的专家。

专家介绍说，肾病综合征出现水肿是非常常见的，这主要是和肾病综合征患者的低蛋白血有关。

低蛋白血征是肾病综合征的一种表现征状，人体血浆中白蛋白的浓度很低，不能维持正常的生理功能，低蛋白血征不仅影响了人体对蛋白的需求量，而且对机体其它功能也造成了严重的影响。

由于大量蛋白尿的排出，导致低蛋白血征的产生，血液中蛋白减少，会导致血浆中的水分往外溢，在组织和体腔中狙击，导致人体出现水肿，血浆中水分往外溢进入血液，血液水分容量就会减少，进行有效循环的血容量就会不足，所以血液中水分减少会就会导致血高，容易形成雪霜，导致肾脏局部缺血，加重肾病综合征患者病情。

肾病综合征患者患有低蛋白血征，患者治疗中服用的药物与蛋白结合的机会就会减少，导致不能被人体充分的吸收，对人体产生作用，会导致药物在血液中游离，众多药物聚集在一起，会导致血液中药物的浓度增加，毒性增大。

防止水肿积极治疗对于带来的肾病综合征的问题，没有什么更好的处理方法，.的方法就是对肾病综合征采取足够的治疗，来降低水肿出现的可能，同时可以降低水肿的病情。

患者多配合一些免疫类药物来治疗。

肾病综合征治疗难度虽然很大，但绝对不能放弃，只有坚持治疗才能减少肾病综合征的危害。

肾病综合征的诊断和治疗 (1)

肾病综合征的诊断和治疗肾病综合征是一组由多种原因引起的临床症候群。

以高度浮肿、大量蛋白尿、血脂过高、血浆蛋白过低和尿中常出现脂肪小体为其特征。

本综合征可由多种肾小球疾病引起，可分为原发性和继发性2大类。

其发病机制一般认为与肾小球毛细血管的通透性改变和负电荷的损失导致体内大量蛋白质的丢失有关。

属中医学“水肿”范畴，是由于先天不足，后天失养，使脾肾两脏受损，精微流失，生化乏源所致的全身虚损性疾病。

[主要症状]腰痛，全身水肿，大量蛋白尿。

[诊断要点]起病可急可缓，常因感染劳累诱发，主要表现为以下“三高一低”的特点：1．高度水肿：头面部、腰背部、会阴等处水肿，严重者可有胸、腹水。

2．大量蛋白尿：一般尿蛋白定量++～++++，尿蛋白> 3.5克／日，尿沉渣镜检有多种管型、双屈光的脂肪和脂质小体。

3．高脂血症：血清呈乳糜样，胆固醇、甘油三酯等均增高。

4．低蛋白血症：血浆白蛋白<30克／升。

5．分型诊断：具有上述“三高一低”，即可诊断为原发性肾病综合征I型；若还伴有血尿、高血压、持续性肾功能损害则为原发性肾病综合征Ⅱ型。

6．必须除外继发性病因（如先天性或遗传性肾病，过敏性紫癜性肾炎，系统性红斑狼疮性肾炎，糖尿病肾病、淀粉样病变，淋巴瘤或实体肿瘤后肾病等）方可诊断为原发性肾病综合征。

7．必要时做肾组织活检，根据临床、病理、免疫病理综合分析，做出原发性肾小球疾病的临床病理诊断。

以上诊断要点中，根据“三高一低”特点，即可初步诊断；肾组织活检可以确诊。

[鉴别诊断]1．原发性肾病综合征I型的鉴别(1)糖尿病肾病：见于糖尿病病程较长者。

初起为活动后蛋白尿，逐渐发展为大量蛋白尿。

病史、血糖检查、眼底改变均有利于鉴别。

(2)肾淀粉样病变：见于原发性或继发性（眼底化脓性感染、结核、类风湿性关节炎等疾病后）淀粉样变，是全身性多器官受累的一部分，呈肾病综合征I型表现，渐致慢性肾功能衰竭。

巨舌、心肌肥厚、胃肠道蠕动僵硬，肝脾大等可提示诊断。

肾病综合征病人的护理

1.肾病综合征最根本的病理生理改变是A.水肿B.高血压C.低蛋白血症D.大量蛋白尿E.高胆固醇血症[答案] D[解析] 大量蛋白尿是肾病综合征最根本的病理生理改变。

2.肾病综合征患者应用糖皮质激素治疗时，维持用药的时间至少为A.2个月B.3个月C.4个月D.5个月E.6个月[答案] E[解析] 肾病综合征患者应用糖皮质激素治疗时要服半年至1年或更久。

3.某肾病综合征患者入院治疗。

体格检查：双下肢水肿。

实验室检查：尿蛋白4.5g/d，血浆清蛋白20g/L。

该患者水肿的主要原因是A.醛固酮增多B.球-管失衡C.饮水过多D.肾小球滤过率下降E.血浆胶体渗透压下降[答案] E[解析] 肾病综合征患者，低蛋白血症导致胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙，是导致患者出现水肿的主要原因。

4.某肾病综合征患者入院时双下肢重度凹陷性水肿，腹水征（﹢），护士嘱其卧床休息的目的是A.增加食欲B.促进静脉回流C.减轻心脏负担D.减少感染机会E.减轻肾负担，增加肾血流量[答案] E[解析] 卧床休息可以增加肾的血流量，减轻肾的负担，有助于肾病综合征患者的恢复。

5.患者，男，40岁。

因肾病综合征入院。

第3天夜里出现右侧腰痛，逐渐加重，并排血尿2次，每次量约100ml。

该患者最可能发生的并发症是A.泌尿系统感染B.肾静脉血栓形成C.急性肾衰竭D.尿路结石E.慢性肾衰竭[答案] B[解析] 肾病综合征的常见并发症包括感染、血栓及栓塞、急性肾衰竭和血脂紊乱。

其中发生血栓及栓塞最常见的部位是肾静脉，发生肾静脉血栓时，患者多表现为突发单侧腰痛及血尿。

6.肾病综合征患者应给予的饮食类型是A.低蛋白质、低脂肪饮食B.优质蛋白质、低脂肪饮食C.正常量蛋白质、高脂肪饮食D.低胆固醇饮食E.低蛋白质、高脂肪饮食[答案] B[解析] 肾病综合征患者应给予正常量的优质蛋白质、高热量、低脂肪、高膳食纤维的低盐饮食。

7.肾病综合征大量蛋白尿的原因是A.肾小球滤过膜通透性增加B.血浆胶体渗透压下降C.肾功能下降D.尿量增加E.感染[答案] A[解析] 肾病综合征患者的大量蛋白尿是由于肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损所致。

心血管内科相关专业知识：肾内科考试资料三

心血管内科相关专业知识：肾内科考试资料三1、单选女性，21岁。

反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。

考虑不除外复杂性尿路感染，目前患者最不宜行的检查是（）A.彩超B.逆行肾盂造影C.CT（江南博哥）D.腹平片E.MRI正确答案：B2、单选光镜下有钉突形成（）A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化正确答案：D3、单选关于肾病综合征水肿原因，下列说法不正确的是（）A.低蛋白血症B.血浆胶体渗透压下降C.有效血容量下降D.钠水潴留E.血浆肾素水平正常或下降正确答案：C参考解析：肾病综合征时低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙，是造成肾病综合征水肿的基本原因。

近年的研究表明，约50%患者的血容量正常或增加，血浆肾素水平正常或下降，提示某些疾病原发于肾内的钠、水潴留因素，在肾病综合征水肿发生机制中起一定作用。

4、单选鉴别肾前性少尿与急性肾小管坏死的指标中哪项提示后者（）A.尿比重>1.020B.尿渗透压>500C.尿钠<20mmol/LD.肾衰指数<1E.血尿素氮血肌酐比值<10：1～15：1正确答案：E参考解析：急性肾小管坏死患者因肾小管重吸收尿素氮的能力下降，该比值小于10：1～15：1。

5、单选以下最支持慢性肾盂肾炎诊断的是（）A.影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕B.反复发作的尿路感染史C.尿路感染反复发作伴高血压D.尿路有复杂情况E.以上都不对正确答案：A6、单选3天抗菌疗法不适合（）A.糖尿病合并尿路感染B.复杂性尿路感染C.妊娠期尿路感染D.老年患者的无症状性菌尿E.以上均不适合正确答案：E参考解析：A、B、C属于复杂性尿路感染，应该持续应用抗生素7天以上，3天抗菌疗法治疗不彻底，D一般不需要抗菌治疗。

7、单选慢性肾衰竭，明显高磷血症（血磷>2.26mmol/L）或钙磷乘积>65mg/dl者，可加用（）A.碳酸钙B.氢氧化铝制剂C.ACEI/ARBD.钙离子拮抗剂E.骨化三醇正确答案：B8、单选肾小管性蛋白尿可见于下列疾病，除了（）A.间质性肾炎B.Fanconi综合征C.重金属中毒D.马兜铃酸肾病E.糖尿病肾病正确答案：E参考解析：肾小管性蛋白尿是由炎症或中毒等因素引起近曲小管对低分子量蛋白质的重吸收减弱所致，常见于肾盂肾炎，间质性肾炎，肾小管性酸中毒，重金属中毒，药物（如庆大霉素，多黏菌素）及肾移植术后。

水肿-肾病综合征

病因
感染药物毒素及过敏肿瘤系统性疾病代谢性疾病家族遗传性疾病其他
病因
感染病毒感染：乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、柯萨奇病
毒、腺病毒、传染性单核细胞增多症、带状疮疹及人类免疫缺陷性病毒等。
细菌：链球菌、肺炎双球菌、葡萄球菌、沙门病菌、麻风杆菌与梅毒螺旋体等。
原虫感染：疟原虫和弓形虫等。寄生虫：各型血吸虫和锥虫及丝虫。
蜂螯、蛇毒、花粉、疫苗、白喉、百日咳或破伤风等。
病因
肿瘤
实体瘤（癌或肉瘤）：肺、结肠、胃、乳腺、子宫颈、肾、甲状腺、前列腺、肾上腺、鼻咽、卵巢、黑色素、嗜铬细胞瘤等。
淋巴瘤及白血病：霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病与多发性骨髓瘤等。
病因
系统性疾病系统性经斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、
减撤药物要慢：有效病例每3周左右减原用量的1/10，当减至20mg/d左右时疾病较易反跳，更应谨慎。
维持用药要久：常以隔日20mg/d顿服做维持量，共服半年或更久。
感染血栓
并发症
感染： 60%的肾病综合征儿童患者发生有一次或一次以上
的继发性感染史。肾病综合征患者的免疫状态存在明显异常。患者的血IgG水平下降，与尿中丢失增加、分解加
快及淋巴细胞合成减少有关。
并发症
血栓：是肾病综合征最严重的并发症之一。以肾静脉血栓是为常见。
肾病综合征患者存在明显的高凝倾向，其凝血、抗凝、纤溶成分增有改变并存在血小板功能紊乱。
临床表现
高脂血症：肾病综合征患者几乎所有血脂及脂蛋白成分增增高，并随肾病综合征发展而加重。
脂质异常通常与蛋白尿和（或）低蛋白血症的程度有关，但少数有严重低蛋白血症者没有高脂血症，此较常见于继发于系统性红斑狼疮或肾淀粉样变者。

肾病综合症反复水肿怎么办？告诉你正确做法

肾病综合症反复水肿怎么办？告诉你正确做法肾病综合征会导致其他并发症，比如很多患者会出现水肿的情况，并且水肿会不断反复发作，这充分说明疾病没有得到根治，也有可能是治疗方法不对的原因，所以下面介绍正确的做法。

一、肾病综合症全身水肿怎么办？要从治疗时机、饮食护理等多方因素考虑。

随着纤维化的进展不能及时得到控制，健康的肾小球肾单位损伤逐渐加重，滤过功能逐渐下降，直至毒素不能排出体外，肌酐升高。

如果肌酐继续升高达到707就构成尿毒症的诊断标准。

如果到达以上说的标准，那和就应抓紧时间治疗，不过错过治疗时机！而在饮食上：一般不忌口，蛋白质应适量增加，但有氮质血症者应限制；对水肿、高血压患儿应限制钠盐，水肿严重时应限制入水量。

必要时输血浆和血蛋白可提高血清蛋白，减轻水肿。

如有感染存在，应给不损害肾的抗生素。

利尿也是消肿要做的，口服双氢克尿塞或安体舒通，必要时可选用速尿。

二、利尿剂利尿消肿：对于肾病水肿来说主要是袢利尿剂包括呋塞米、布美他尼和拖拉塞米，应用此药时注意防止出现低钠血症、低钾血症和低氯血症性碱中毒的发生。

三、渗透性利尿：通过一过性提高血浆胶体渗透压，可使组织中水分回吸收入血，此外它们又经过肾小球滤过，造成肾小管内高渗状态，减少水钠的重吸收而利尿。

四、提高血浆胶体渗透压：血浆或血浆白蛋白等静脉输注均可提高血浆胶体渗透压，促进组织中水分回吸收并利尿，输注蛋白后再用利尿剂效果会更好。

由于输入的白蛋白均将于24~48小时内由尿内排出，可引起肾小球内高滤过及肾小管高代谢造成肾小球脏层上皮细胞及肾小管上皮细胞损伤、促进肾间质纤维化。

应严格掌握适应整，对严重低白蛋白血症、高度浮肿而又少尿的患者，在必须利尿情况下可考虑使用。

肾病性水肿和肾炎性水肿的区别是什么

肾病性水肿和肾炎性水肿的区别是什么肾病性水肿和肾炎性水肿都是引发水肿的疾病，但却是不同的两种疾病，身体出现的症状有差异，患者必须清楚两种疾病的异常，才能更好的掌握疾病的不同进行疾病诊断，那么肾病性水肿和肾炎性水肿的区别是什么呢?疾病的不同可从症状区别，也可以从检查的结果进行判断，下面为大家讲解肾病性水肿和肾炎性水肿的区别。

肾病性水肿是肾病综合征的四大特征之一。

因组织间隙蛋白含量低，水肿多从下肢部位开始。

①由于长期、大量蛋白尿造成低蛋白血症所致的血浆胶体渗透压下降，液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿，是其发病的中心环节。

②继发于有效循环血量减少的钠水潴留在肾病性水肿发展中也将起重要作用。

此外，部分患者因有效血容量减少，刺激肾素- 血管紧张素-醛固酮系统活性增加和抗利尿激素分泌增加，可进一步加重水钠潴留，加重水肿。

肾炎性水肿主要见于急性肾小球肾炎。

因组织间隙蛋白含量高，水肿多从眼睑、颜面部开始。

而肾炎性水肿是临床上最常见的症状，也是肾脏疾病的常见症状之一。

水肿可以由许多原因引起，不同的水肿有不同的特征。

由心脏病引起的水肿叫心源性水肿或心性水肿;由肝脏病引起的水肿叫肝源性水肿或肝性水肿;同样，由肾脏疾病引起水肿就称为肾源性水肿。

肾源性水肿是全身性水肿的一种，是肾小球疾病的常见症状，是由于肾脏疾病导致体内水、钠潴留,引起组织疏松部分不同程度的水肿。

①肾小球滤过率降低，水钠潴留。

②全身毛细血管通透性增加，使液体容易由血管内进入组织间隙。

③血浆蛋白水平降低，特别是白蛋白水平降低，引起血浆胶体渗透压下降，水分容易移向组织间隙。

④有效血容量减少，导致继发性醛固酮增多，加重了水钠潴留。

肾病性水肿和肾炎性水肿的区别内容已经介绍清楚了，患者发现身体有肾病的症状后，就必须去医院检查，检查后即可诊断疾病的类型，从而有效的判断疾病类型，在治疗时必须要清除身体的消肿，治疗后还要做好疾病的护理，要预防疾病会再次复发，并且病情严重后身体出现的危害与症状还会增多，必须对症性的医治。

肾病综合症的名词解释

肾病综合症的名词解释肾病综合症是一种涉及多个病因和病理过程的肾脏疾病，其特点是肾小球滤过膜的结构和功能紊乱，导致尿液中蛋白质的大量丧失，同时伴随高血压、水肿和血尿等症状。

这种疾病的发病机制复杂，临床表现各异，因此在医学界引起了广泛的关注和研究。

在肾病综合症中，最常见的病理类型是膜性肾病，其特点是肾小球滤过膜的免疫反应性沉积物引起的损伤。

另外，还有许多其他类型的肾小球肾病，如微小病变型、系膜增生型和局灶节段性肾小球硬化等。

这些类型的肾小球肾病根据其不同的病因和病理改变而被进一步分类和命名，以便为患者提供更准确的诊断和治疗方案。

肾病综合症的发病机制涉及多个因素，其中免疫系统失调、遗传因素、环境因素和炎症反应是最为重要的影响因素之一。

例如，某些患者可能具有免疫反应异常，导致异常的免疫球蛋白在肾小球滤过膜沉积并引起炎症反应。

此外，遗传因素也被认为是某些特定类型的肾病综合症的主要原因，其中最典型的例子是Alport综合症。

除了病因和病理过程的复杂性之外，肾病综合症的临床表现也多种多样。

蛋白尿是最常见的症状之一，其严重程度可以从微量蛋白尿到大量蛋白尿不等。

尿液中蛋白质的丧失会导致血浆胶体渗透压下降，进而引起水肿。

高血压也是肾病综合症患者普遍存在的症状之一，其发生机制可能与体液潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活以及血管功能紊乱等因素有关。

肾病综合症的诊断通常是通过尿液检查、血液检查和肾脏活检来确定。

尿液检查可用于评估尿液中蛋白质的丧失和红白细胞的排泄情况，而血液检查则可以检测血清肌酐、尿素氮和肾小球滤过率等指标，以评估肾功能的损害程度。

肾脏活检不仅可以确定肾小球的病理类型，还可以评估肾小球滤过膜的病理改变程度，从而为患者制定最合适的治疗方案。

根据不同类型的肾病综合症，治疗方案也各不相同。

一般情况下，控制高血压和减少尿液中蛋白质的丧失是治疗的首要目标。

通过使用降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂，可以有效降低患者的血压，并减少肾小球滤过膜的损伤。

杜淑云医生讲肾病综合征浮肿的原因是什么

杜淑云医生讲肾病综合征浮肿的原因是什么肾病综合征出现浮肿的原因是什么？这个是广大的肾病患者朋友们都非常关心的问题，针对大家的这个疑问，下面就请肾病科杜淑云医生给大家讲解肾病综合征出现浮肿的原因是什么？希望对大家能够有所帮助。

杜淑云，出身中医世家，毕业于北京中医药大学，从事中医研究与治疗40余年，尤其在肾脏疑难病领诊疗经验丰富，多次出席国内外相关会议，奠定中医在国际上的重要地位，其医学成就被多家权威媒体报道。

擅长治疗各种肾脏疾病以及疑难杂病。

肾病综合征早期可能只是清晨出现眼睑浮肿，或只出现下肢浮肿。

血清白蛋白降低到一定程度，浮肿会逐渐加重，甚至会出现颜面部水肿、双下肢重度凹陷性水肿、头皮水肿、背部水肿、阴囊水肿。

杜淑云医生表示，全身高度浮肿时，胃肠道也会水肿，会出现纳差、腹胀；皮肤会起水泡，注射部位打针后也会流水。

严重者会出现尿量减少、体重增加，甚至出现胸水、腹水，出现腹胀、胸闷，出现急性肾损伤。

浮肿现象是肾病综合征常见的一种病症表现，主要区别是患者的浮肿可轻可重的，轻者无明显的浮肿现象，仅仅是体重变重或者是晨起眼睑少许浮肿，重者可出现明显的水肿，甚至有胸腹腔有积液。

因为肾病综合征患者由于肾脏出现了些问题，导致患者的身体中的某些代谢废物无法正常排出，因此就造成了患者的身体浮肿现象。

另外患者的肝脏和肾脏同时受损也是导致浮肿的原因之一，当肾脏病非常严重时，往往会继发肝脏损伤，医学上称“肝肾综合征”，肝脏也是导致出现的水肿原因之一。

肾脏病变会引发肾小球、肾小管功能失衡，到时肾小球对水和钠的率功能减退，但肾小管对水和钠的重吸收功能却不会相应的减退，因此就会导致体内的水和钠潴留，从而引发水肿。

导致肾病综合征患者体内的某些代谢废物无法排出去，因此就造成肾病综合征患者的浮肿问题。

1.肝肾同损：肾脏病时，尤其严重肾脏病时，往往继发肝脏损害，医学上称“肝肾综合症”(中医学亦讲“肝肾同源”)。

肝脏病损成为水肿的病因之一。

肾病综合征名词解释临床医学

肾病综合征名词解释1. 什么是肾病综合征？肾病综合征（Nephrotic Syndrome）是一种以肾小球滤过膜的异常通透性增加为特征的疾病，表现为尿蛋白大量排出、低蛋白血症、水肿和高脂血症等临床症状。

它是一种常见的肾脏疾病，多发生在儿童和青少年，但也可发生在成年人。

2. 肾病综合征的临床表现2.1 尿蛋白大量排出肾病综合征患者的尿液中含有大量的蛋白质，通常超过每天3.5克。

这是由于肾小球滤过膜异常通透性增加导致了大量的蛋白质从血液中泄漏到尿液中。

2.2 低蛋白血症由于大量的蛋白质从尿液中丢失，患者血液中的总蛋白水平下降，导致低蛋白血症的出现。

低蛋白血症可引起水肿和其他一系列临床症状。

2.3 水肿肾病综合征患者常常出现水肿，尤其是面部、眼睑、手脚和腹部。

这是由于低蛋白血症引起的渗透压下降，导致体内的液体在组织间隙积聚。

2.4 高脂血症由于低蛋白血症刺激肝脏合成胆固醇和三酰甘油增加，以及肾小球滤过功能下降，使得血液中胆固醇和三酰甘油水平升高，从而导致高脂血症的出现。

3. 肾病综合征的病因与发病机制3.1 病因肾病综合征可以由多种原因引起，包括原发性和继发性肾小球疾病。

原发性肾小球疾病指的是以肾小球为主要病变部位的疾病，如膜性肾病、微小病变型肾病等。

继发性肾小球疾病则是由其他系统性疾病引起的，如系统性红斑狼疮、糖尿病等。

3.2 发病机制发生肾病综合征的机制复杂多样。

在原发性肾小球疾病中，免疫反应和遗传因素被认为是主要的发生机制。

免疫反应包括抗体和细胞免疫介导的损伤，导致肾小球滤过膜的异常通透性增加。

遗传因素则决定了个体对免疫反应和损伤的敏感程度。

在继发性肾小球疾病中，原发性基础疾病（如系统性红斑狼疮等）引起了免疫反应和慢性肾脏损伤，导致肾小球滤过膜通透性增加。

4. 肾活检与诊断进行肾活检是确诊肾小球滤过膜异常通透性增加的关键步骤。

肾活检可以通过显微镜下观察肾小球的病变类型和程度，从而确定病因和治疗方案。