第七章 老年社会工作的方法与技巧

第四次实习准备
• 实习目的：应用个案社会工作的咨询技巧及其他 相关知识接受老人的咨询；
• 实习形式：通过角色扮演接受老人某方面问题的 咨询
• 实习准备： • 确定咨询人及其所要咨询的问题（2个老人或者具
有相似问题的2组老人）； • 对所要咨询问题的知识基础准备； • 注意社会工作专业咨询应该注意的事项 • 实习时间：4课时，12月9日5-8节
１２、妄念 这是老人一种错误的确信，非理性化可以纠正的幻想。不
要浪费时间与老人争论其妄念，但亦不要赞同其妄念。 尝试令老人参加一些不会导致妄念的活动。 伟大的幻想——当老人自觉十分重要或有特殊天分及能力 时便会出现这种行为，千万不能支持其信念，要踏实 地与案主对话，不要让他从事一些非其能力可以胜任 的工作以免招至困窘或伤害 忧郁性幻想——比如当老人在毫无根据的情况下相信自己 患病。工作人员要报告老人所有关于身体健康方面的 投诉，应富有同情心地细心聆听但不要采取任何行动。 怀疑性幻想——老人会完全拒绝接受某些事物确实存在的 事实，尤其是一些看不到的事物，处理手法与上同。 偏执性幻想——老人深信自己被别人迫害或背后中伤。工 作人员对他们一定要坦诚，切勿毁约或承诺。有老人 在场时不要细声交谈，耳语。
三、 老年团体工作的基本原则
• （一） 不先入为主的原则 （二） 照顾特殊的原则 （三） 组团要适当的原则 （四） 坚持自愿的原则
四、 老年团体工作的技巧
• （一） 要有充分的准备 （二） 组织简单易学的活动 （三） 及时赞赏有能力的成员 （四） 要关心老人对活动的感受 （五） 要及时调整团体活动 （六） 要赏罚分明 （七） 要有圆满的结局
二、 如何为行为有问题的老人服务
• 台湾学者颜文雄教授对老人行为偏差归纳为４４类并作了 应对技巧分析： １、激动
• 通常根植于恐怖感，加上不平静及神经亢奋而产生的行为。 有时是对迫近的悲伤，或者对实存或虚构的事物之恐怖的 反应。若案主对上述事项认同的话，我们只要把该失望移 走或者向老人解释该事物的真正意义便可以了；若不能移 走该事物，我们便要引导老人把其不安感转移至有建设性 及循环不息的体能活动上。
第三次作业（实习课程期末考试）
• 根据第五至七次实习准备，设计一个针对某老人 群体的某需求的以小组工作方式提供的服务方案， 其实就是第5-7实习准备的系统文字材料，设计至 少三次活动，每1-3人为一组，每组设计一套方案； 然后，根据实习情况对小组活动进行评估，并在 此基础上完善服务方案。因此，最终作业将由活 动方案和活动评估两部分组成，而最终作业也就 是本实习课程的期末考试，占该课程考试总成绩 的60%。该作业于期末考试时间之前上交（预计 在1月17日之前上交）。
让老年人颐养天年为目的。如各种老年福利院，敬老
院，养老院。
（二） 老年团体的类型
• 2．从组建的方式来看，老年团体有： • （1） 系统内的老年团体：主要由某一单位或某一工
作系统内部的老年人组建而成。如某某单位退休老年 人协会。 • （2） 市、县、区、街道组建的老年团体：主要指由 市、县、区、街道牵头组建的老年团体。如：某某街 道老年人秧歌队，某某社区老年大学等等。 • （3） 厂街结合的建立的老年团体：主要由单位和单 位驻地的街道一起联合组建的老年团体。如：某某街 道退休老年人协会。 • （4） 按专业组建的老年团体：主要是根据老年人的 专业不同而组建的老年团体。如老年建筑工程师协会， 老年驾驶员协会等等。 • （5） 民间老年团体：主要是老年人根据不同的兴趣、 爱好、生活习惯等特征自发组建的老年团体。如老年 书法爱好者协会、老年钓鱼协会等等。
13．裸露——他们会不停脱掉自己衣服，赤身露体。尝 试在清早时要案主穿衣，最好是穿着一些不易脱掉的 衣物，赞美其衣着美观。不要让别人取笑其行为；不 要惩罚案主。尝试令其参与一些愉快有用的工作。
14．沮丧——一般而言是由情绪而产生的，例如失去亲 友、熟络的环境，害怕死亡等。沮丧的起因通常都是 非常真实 的，惯常见到的征兆有颓丧、低落的自我形
１1、闲谈
爱与别人闲谈者往往随口虚构不实故事，主要原 因是对一些事物并未有深入认识以及健忘而导致。 其动机是希望据实道出，因此不要取笑或者责备 老人。当工作人员告诉他一些事情时，必须确知 老人已接受了你的讯息，要求老人重复数次你所 说的话就可以了。例如聚会日期及时间等。询问 一些老人可以回答的问题，运用现实导向技巧。
（二） 老年个案工作的基本含义
• 首先，它是老年社会工作的一种方法，同时它 又是一种工作过程，在工作的过程中强调工作 者与老人的互动。
• 其次，老年个案工作强调的是为老人提供个别 化服务，也就是指工作者与单个的老人直接地 面对面地接触，或间接地为单个老人服务，从 而达到改变其不良生活现状的目的。
• 另外，老年个案工作的目的是促进老人身心健 康，使其能过上一种正常的老年生活。
• 1．从工作的目的来看，老年团体有：
•
（1）老人娱乐团体：主要以娱乐，丰富老年人晚年
生活为目的。如：老年人合唱团，老年人京剧爱好协
会，老年人秧歌队，老年人腰鼓队等等。
•
（2）老人教育团体：主要以增加老年人晚年生活知
识和生活情趣为目的。如社区老年学校，各种老年大
学。
•
（3）养老机构：主要是将老年人集中起来进行照顾，
利/服务需要改善； • 找出保护该老人群体合法权益或者改善其状况所
要交涉的途径及其利益主体； • 利用社区社会工作的相关知识和技巧制定方案，
并了解注意事项 • 实习时间：4课时，1月6日5-8节
第四节 老年社会工作的特殊技巧
• 一、 如何应对不合作老人 （一） 探寻老人不合作的根源 （二） 让老人明白不合作的不良后果 （三） 给老人反省其抗拒心态的空间和时间 （四） 认真检讨工作人员自己的处理方法 （五） 应先接纳老人的行为和态度 （六） 鼓励老人自己处理自己的事务 （七） 想法赢得老人的信任 （八） 求助于有关人员
象、对大部分活动失去满足感，对他人失去兴趣，淘 哭，失去幽默感，悲观，预期失败，缺少动机，更加 依赖他人，胃口不振，失眠，不安及有自杀倾向等。 沮丧行为最好是由精神科医生进行分析，工作人员不 要妄下判语。让老人参与一些活动有助于老人重获自 尊、个人自由及独立感。亦可把老人注意力由自身问 题转移至新的经历和人生目标中。工作人员对这些老 人的支持十分重要，让他知道你是自愿与他一同活动， 并非由于工作需要或出自怜悯心。
７、好战
这些老人通常喜欢与别人争议，并恐吓持相反意 见者。很多时候当老人内心充满恐惧便会戴上好 战面具。此时职员们不能示弱，应尽量表示诙谐， 无知及和蔼态度。尝试引领案主参加一些简单工 作或活动，避免令他有挫败感，并且避免案主参 与工作或活动中有机会接触尖锐或可供投掷的物 体的机会。
８、古怪
最明显的行为便是奇装异服，行为怪僻。要知道 这些我们觉得怪异行为在老人眼中可能并非如此， 因此不要嘲笑或令他们局促不安，尽量接受其行 径。对其行为作出忠实的判语而非奉承。
四、 老年个案工作的注意事项
•
（一） 对老人要有信心 （二） 生活应重质不重量 （三） 接纳老人的思想与行为 （四） 要有耐性，给予案主积极支持 （五） 要信任老人 （六） 着重有效沟通 （七） 真诚称赞案主的进步
五、 做好个案工作的几个禁忌
• （一） 一开始便要指出老人不是的地方 （二） 过早要求老人做这做那 （三） 要老人在很短时间内改变许多现 实情况 （四） 过份推销自己的见解 （五） 太早处理敏感而又根深蒂固的人 际关系问题
二、 老年个案工作的基本原则
（一） 尊敬与信任原则 （二） 互信互赖原则 （三） 耐心倾听原则 （四） 促进自信原则 （五） 自我选择原则 （六） 个别化原则
三、 老年个案工作的辅导方法与技巧
（一） 老年个案工作的辅导方法 1．怀旧 2．生命回顾 （二） 老年个案工作的辅导技巧 1、 与案主建立互相信任的关系 • 2．注意辅导的过程 • 3．注意老人的情绪 • 4．注意老人对子女的感受 • 5．协助老人抒发痛苦的感觉 • 6．协助老人重返现实 • 7、防止老人过分自责
４、冷漠
工作人员应当尝试与老人讨论其冷漠的原因。在知 道老人兴趣所在后促使老人参加一些活动项目， 或者邀请一位曾面对同一心态的老人与案主交 谈，亦有助于改变其冷漠感。
５、忧惧
没有焦虑那么严重，主要是针对某一事物 或人物而产生。其处理方法与焦虑同。
６、攻击
这类老人会经常与别人发生打斗。工作人 员要尝试寻找出他们打斗的原因。有些老 人之所以攻击别人主要在报复。我们要尽 量与老人对话，千万不能置诸不理。更应 立即通知主管知晓，不一定需要强制其行 为，但若有需要时也何以执行。尽速把老 人附近可运用作抛掷或尖锐物件移开，以 防老人随手利用作武器。
• ９、灾祸性 行为
当老人自觉极度挫败感时便会作出灾祸性行为。此情况 时常出现于大脑受损的老人身上。职员应低调处理， 切勿重复会导致案主失常的工作或活动，应转而做 一些案主昔日曾经成功地开展的工作或活动。
• １０、强迫
当老人有一强烈的需求而不能避免或得到时，便会出现 强迫性行为。在最轻微情况下，如不停踱步或扫地。 工作人员要力图保护老人不致因其强制性行为而受 嘲笑，不要对其行为或话语作出讥讽。在可能情况 下引导其能力用于有建设性的活动上。在任何情况 下都不可以代老人做任何强迫性行为。
三、 社区老年工作的内容和做法
• （一） 老年人包户服务 （二） 为老年人提供收养和寄托服务 （三） 组织老人互助服务 （四） 老人的文化生活服务 （五） 老年人的庇护服务 （六） 老年人生活综合服务
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第八次实习准备
• 实习目的：练习如何为社区老人争取利益； • 实习形式：通过角色扮演为社区老人争取利益 • 实习准备： • 假定某社区某老人群体的合法权益被侵犯或者福
• ２、失忆症
• 要进行“现实导向”处理，询问老人一些他可以作答的简 单问题以使他重拾信心。再问一些相关问题来帮助老人回 复其记忆能力 。