危重患者血糖管理讲解学习
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危重症病人血糖管理护理课件
水平。
04
危重症病人血糖管理的护理 实践
胰岛素的给药方式与注意事项
胰岛素的给药方式
胰岛素的给药方式主要包括皮下注射、静脉注射和胰岛素泵给药。皮下注射是 最常用的给药方式，而静脉注射和胰岛素泵给药适用于需要快速控制血糖的紧 急情况。
胰岛素注射的注意事项
在注射胰岛素时，需要注意注射部位的消毒、避免重复使用针头、以及在规定 时间内完成注射。同时，还需要密切监测血糖变化，根据血糖情况调整胰岛素 剂量。
05
危重症病人血糖管理的教育 与培训
医护人员的教育与培训
提高医护人员对危重症病人血糖管理 的认识和技能，确保他们能够准确、 有效地进行血糖监测和干预。
教授医护人员如何正确使用血糖监测 设备，以及解读血糖监测结果的方法。
培训医护人员了解危重症病人血糖管 理的必要性，以及高血糖和低血糖对 病人的危害。
完善血糖管理流程和规范
制定并不断完善血糖管理流程和规范，确保医护人员在实施血糖管 理时有明确的指导和依据。
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THANKS
发生。
血糖波动大的护理干预措施
个性化护理计划
根据病人情况，制定个性化的 护理计划，包括饮食、运动、 用药等方面。
定期评估
定期评估病人情况，了解血糖 波动的原因，及时调整护理计划。
健康教育
向病人及家属宣传糖尿病知识， 提高自我管理能力，减少血糖 波动。
多学科协作
与医生、营养师、康复师等多 学科协作，共同管理病人血糖
胰岛素泵在危重症病人中的应用
胰岛素泵的优点
胰岛素泵可以持续、微量地输注胰岛素，模拟人体生理性胰 岛素分泌，有效控制血糖波动。此外，胰岛素泵还可以减少 注射带来的不便和疼痛感。
胰岛素泵的使用注意事项
04
危重症病人血糖管理的护理 实践
胰岛素的给药方式与注意事项
胰岛素的给药方式
胰岛素的给药方式主要包括皮下注射、静脉注射和胰岛素泵给药。皮下注射是 最常用的给药方式，而静脉注射和胰岛素泵给药适用于需要快速控制血糖的紧 急情况。
胰岛素注射的注意事项
在注射胰岛素时，需要注意注射部位的消毒、避免重复使用针头、以及在规定 时间内完成注射。同时，还需要密切监测血糖变化，根据血糖情况调整胰岛素 剂量。
05
危重症病人血糖管理的教育 与培训
医护人员的教育与培训
提高医护人员对危重症病人血糖管理 的认识和技能，确保他们能够准确、 有效地进行血糖监测和干预。
教授医护人员如何正确使用血糖监测 设备，以及解读血糖监测结果的方法。
培训医护人员了解危重症病人血糖管 理的必要性，以及高血糖和低血糖对 病人的危害。
完善血糖管理流程和规范
制定并不断完善血糖管理流程和规范，确保医护人员在实施血糖管 理时有明确的指导和依据。
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THANKS
发生。
血糖波动大的护理干预措施
个性化护理计划
根据病人情况，制定个性化的 护理计划，包括饮食、运动、 用药等方面。
定期评估
定期评估病人情况，了解血糖 波动的原因，及时调整护理计划。
健康教育
向病人及家属宣传糖尿病知识， 提高自我管理能力，减少血糖 波动。
多学科协作
与医生、营养师、康复师等多 学科协作，共同管理病人血糖
胰岛素泵在危重症病人中的应用
胰岛素泵的优点
胰岛素泵可以持续、微量地输注胰岛素，模拟人体生理性胰 岛素分泌，有效控制血糖波动。此外，胰岛素泵还可以减少 注射带来的不便和疼痛感。
胰岛素泵的使用注意事项
危重症患者的血糖管理PPT
胰岛素治疗
对于危重症患者，胰岛素是控 制血糖的主要药物，通过注射 胰岛素来降低血糖水平。
胰岛素的剂量和注射时间应根 据患者的血糖水平和病情进行 调整，避免出现高血糖或低血 糖的情况。
使用胰岛素治疗时应密切观察 患者的反应，如出现低血糖症 状应及时处理。
营养与血糖管理
营养是危重症患者康复的重要因 素之一，合理的营养供给有助于
未来血糖管理的研究方向
发展更精确的血糖监测技术
研发更为准确、及时的血糖监测设备 和方法，以便更准确地评估患者的血 糖状态。
制定个体化的血糖控制目标
深入研究不同患者群体的血糖耐受性 ，制定更为个体化的血糖控制目标。
探索智能化血糖管理方案
利用大数据、人工智能等技术，开发 智能化血糖管理平台，实现实时监测 、预警和自动调控。
有效的血糖管理对于改善 危重症患者的预后具有重 要意义。
血糖管理的重要性
STEP 01
STEP 02
STEP 03
良好的血糖管理有助于缩 短危重症患者的住院时间 和降低死亡率。
维持血糖在正常范围内可 以改善患者的营养状况和 免疫功能。
控制血糖水平有助于降低 感染和并发症的风险。
Part
02
危重症患者的血糖变化机制
有助于降低并发症风险，促进患者康复。
危重心血管疾病患者的血糖管理
总结词
对于危重心血管疾病患者，控制血糖水平有助于降低 心血管事件的风险，改善预后。
详细描述
高血糖是心血管疾病的危险因素之一，会增加心肌梗 死、脑卒中等心血管事件的风险。对于危重心血管疾 病患者，医生会密切监测其血糖水平，并采取相应的 控制措施。通过合理的胰岛素治疗等手段，将血糖维 持在正常范围或接近正常范围，有助于降低心血管事 件的风险，改善患者的预后。同时，控制血糖还有助 于减少心血管药物的用量和副作用，提高治疗效果。
危重患者的血糖控制与护理
如超长效和超短效胰岛素，具有更好的药代动力学特性和更低的副 作用风险。
智能化胰岛素管理系统
结合血糖监测数据和胰岛素输注情况，自动调整胰岛素剂量，提高 血糖控制的精准度和安全性。
新型的血糖控制策略
个体化血糖控制目标
01
根据患者的病情、年龄、合并症等情况，制定个体化的血糖控
制目标，避免低血糖和高血糖的发生。
胰岛素的使用与调整
总结词
胰岛素是控制危重患者血糖的重要手段，需要根据血糖监测结果及时调整胰岛素用量。
详细描述
对于需要胰岛素控制的危重患者，应根据血糖水平、病情和体重等因素，计算初始胰岛素剂量。在胰 岛素使用过程中，应密切监测血糖变化，根据血糖波动情况及时调整胰岛素用量。同时，应注意个体 差异和药物相互作用，避免出现低血糖等不良反应。
病情恶化。
护理措施
采用胰岛素微量泵持续输注胰岛素， 并密切监测血糖变化。根据血糖水 平及时调整胰岛素剂量，确保血糖 控制在正常范围内。
结果
经过精心护理，患者的血糖水平逐 渐稳定，病情得到有效控制，最终 康复出院。
血糖控制失败的案例分析
患者情况
一位重症患者，由于应激反应导 致血糖持续升高，高血糖引起多
近红外光谱技术
利用近红外光照射组织，通过测量反射光的波长 变化来推算血糖浓度，具有无创、无痛的特点。
3
光学相干断层扫描技术
利用光学干涉原理，对视网膜进行高分辨率成像， 可检测微血管病变和早期视网膜病变。
胰岛素的新型使用方式
胰岛素泵
通过持续输注胰岛素，模拟生理性胰岛素分泌模式，有效控制血 糖波动。
新型胰岛素类似物
当发现血糖控制不理想时，应 及时调整治疗方案，采取更有 效的措施。
加强护理人员的培训
智能化胰岛素管理系统
结合血糖监测数据和胰岛素输注情况，自动调整胰岛素剂量，提高 血糖控制的精准度和安全性。
新型的血糖控制策略
个体化血糖控制目标
01
根据患者的病情、年龄、合并症等情况，制定个体化的血糖控
制目标，避免低血糖和高血糖的发生。
胰岛素的使用与调整
总结词
胰岛素是控制危重患者血糖的重要手段，需要根据血糖监测结果及时调整胰岛素用量。
详细描述
对于需要胰岛素控制的危重患者，应根据血糖水平、病情和体重等因素，计算初始胰岛素剂量。在胰 岛素使用过程中，应密切监测血糖变化，根据血糖波动情况及时调整胰岛素用量。同时，应注意个体 差异和药物相互作用，避免出现低血糖等不良反应。
病情恶化。
护理措施
采用胰岛素微量泵持续输注胰岛素， 并密切监测血糖变化。根据血糖水 平及时调整胰岛素剂量，确保血糖 控制在正常范围内。
结果
经过精心护理，患者的血糖水平逐 渐稳定，病情得到有效控制，最终 康复出院。
血糖控制失败的案例分析
患者情况
一位重症患者，由于应激反应导 致血糖持续升高，高血糖引起多
近红外光谱技术
利用近红外光照射组织，通过测量反射光的波长 变化来推算血糖浓度，具有无创、无痛的特点。
3
光学相干断层扫描技术
利用光学干涉原理，对视网膜进行高分辨率成像， 可检测微血管病变和早期视网膜病变。
胰岛素的新型使用方式
胰岛素泵
通过持续输注胰岛素，模拟生理性胰岛素分泌模式，有效控制血 糖波动。
新型胰岛素类似物
当发现血糖控制不理想时，应 及时调整治疗方案，采取更有 效的措施。
加强护理人员的培训
《危重症患者血糖管理专家共识》解读PPT课件
对未来临床实践的指导意义
指导临床实践
为临床医生提供明确的血糖管理 建议，帮助医生更好地掌握危重 症患者的血糖管理技能，提高救 治成功率。
推动科研发展
通过总结现有研究成果和临床经 验，提出新的研究问题和方向， 促进危重症患者血糖管理领域的 科研发展。
提升患者教育水平
加强对危重症患者及其家属的血 糖管理教育，提高患者对疾病的 认识和自我管理能力。
患者对于自身血糖管理的认知不足， 缺乏相应的自我管理能力，也影响了 血糖的控制效果。
医护人员重视程度不够
部分医护人员对于危重症患者的血糖 管理重视程度不足，缺乏相应的知识 和技能培训。
03 《共识》的主要内容
危重症患者的血糖监测
01
02
03
血糖监测的重要性
危重症患者的血糖波动较 大，及时、准确的血糖监 测对于评估病情、指导治 疗具有重要意义。
如何建立有效的多学科协作模式，整合各 科室的资源和技术优势，共同为危重症患 者提供全面的血糖管理服务。
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血糖监测方法
推荐使用床旁快速血糖仪 进行实时监测，同时注意 定期校准仪器以保证测量 准确性。
血糖监测频率
根据患者病情和血糖控制 情况，制定合理的血糖监 测频率。
血糖控制目标与策略
血糖控制目标
对于大多数危重症患者，推荐将血糖 控制在80-180mg/dL（4.410.0mmol/L）的范围内。
血糖控制策略
需要进一步探讨的问题
血糖监测技术的改进
新型降糖药物的应用
如何提高血糖监测的准确性、便捷性和实 时性，以便更好地指导临床治疗。
随着新型降糖药物的不断涌现，如何合理 选择和应用这些药物，进一步提高治疗效 果和安全性。
危重患者血糖控制与管理PPT课件
保护器官功能
合理控制血糖可以减轻心 、脑、肾等器官的血管病 变，保护器官功能。
02
危重患者血糖监测方法与技术
常规血糖监测方法及优缺点
指尖血糖监测
通过采集患者指尖血液样本进行血糖检测，具有操作简便、快速得出结果的优 点。但由于采血量少，可能受局部血液循环、操作技术等因素影响，存在一定 误差。
静脉血糖监测
心律失常
免疫功能抑制
低血糖状态下，机体免疫功能受到抑 制，患者易并发感染。
低血糖可影响心肌细胞代谢，导致心 律失常，严重时可危及生命。
合理控制血糖重要性
降低感染风险
通过合理控制血糖，可以 降低危重患者感染风险， 减少抗生素使用，缩短住 院时间。
促进伤口愈合
合理控制血糖有助于促进 伤口愈合，减少并发症的 发生。
瞬感血糖仪
一种新型的无线连续血糖监测系统，可通过贴在皮肤上的传感器实时监测血糖水 平，并通过手机APP查看数据。具有操作简便、佩戴舒适等优点，但价格相对较 高。
动脉血气分析在血糖监测中应用
• 动脉血气分析：通过采集动脉血液样本进行血气分析，可同时 获得血糖、血氧饱和度等多项指标。对于危重患者而言，动脉 血气分析可及时反映患者的呼吸功能和酸碱平衡状态，为治疗 提供依据。但动脉采血具有一定风险，需要专业医护人员操作 。
现并处理可能的并发症。
记录并报告
详细记录患者的病情变化、治疗 措施及效果等情况，并及时向医 生报告。同时，对于严重的低血 糖事件，应按照医院规定进行上
报和处理。
05
危重患者高血糖预防与处理措 施
高血糖发生原因及危险因素分析
应激反应
危重患者常处于应激状 态，导致升糖激素分泌 增加，进而引发高血糖
危重症患者的血糖管理PPT课件
对收集的数据进行清洗、整理，剔除异常值和缺失值，确保数据的 准确性和完整性。
数据分析
采用统计学方法对整理后的数据进行分析，包括描述性统计、相关性 分析、回归分析等，以评估血糖管理效果。
针对存在问题提出改进措施
加强医护人员培训
提高医护人员对危重症患者血糖管理 的重视程度和操作技能水平，确保血
糖监测的准确性和及时性。
02
危重症患者血糖管理策略
血糖控制目标设定
根据患者病情和医生建议，设定合理的血糖控制 01 目标，通常建议将血糖控制在正常范围内。
对于某些患者，如糖尿病患者或高血糖危象患者 02 ，血糖控制目标可能需要更加严格，以降低并发
症风险。
血糖监测频率应根据患者病情和血糖控制情况而 03 定，以确保及时发现并处理血糖异常。
个体化血糖控制策略
根据患者的具体情况制定个体化的血 糖控制策略，避免一刀切的管理方式 ，提高血糖控制的针对性和有效性。
完善血糖监测流程
优化血糖监测流程，减少监测过程中 的误差和延误，提高血糖监测的效率 和质量。
加强患者教育
向患者及其家属普及危重症患者血糖 管理的相关知识和注意事项，提高患 者对治疗的依从性和自我管理能力。
重要指标。
低血糖发生率
02
低血糖是危重症患者常见的并发症之一，其发生率可反映血糖
管理的安全性。
血糖波动幅度
03
血糖波动幅度大不利于患者预后，因此控制血糖波动幅度也是
评价血糖管理效果的重要指标。
数据收集、整理和分析方法
数据收集
通过医院信息系统收集患者的血糖监测数据，包括血糖值、监测时 间等。
数据整理
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管理中的应用
数据分析
采用统计学方法对整理后的数据进行分析，包括描述性统计、相关性 分析、回归分析等，以评估血糖管理效果。
针对存在问题提出改进措施
加强医护人员培训
提高医护人员对危重症患者血糖管理 的重视程度和操作技能水平，确保血
糖监测的准确性和及时性。
02
危重症患者血糖管理策略
血糖控制目标设定
根据患者病情和医生建议，设定合理的血糖控制 01 目标，通常建议将血糖控制在正常范围内。
对于某些患者，如糖尿病患者或高血糖危象患者 02 ，血糖控制目标可能需要更加严格，以降低并发
症风险。
血糖监测频率应根据患者病情和血糖控制情况而 03 定，以确保及时发现并处理血糖异常。
个体化血糖控制策略
根据患者的具体情况制定个体化的血 糖控制策略，避免一刀切的管理方式 ，提高血糖控制的针对性和有效性。
完善血糖监测流程
优化血糖监测流程，减少监测过程中 的误差和延误，提高血糖监测的效率 和质量。
加强患者教育
向患者及其家属普及危重症患者血糖 管理的相关知识和注意事项，提高患 者对治疗的依从性和自我管理能力。
重要指标。
低血糖发生率
02
低血糖是危重症患者常见的并发症之一，其发生率可反映血糖
管理的安全性。
血糖波动幅度
03
血糖波动幅度大不利于患者预后，因此控制血糖波动幅度也是
评价血糖管理效果的重要指标。
数据收集、整理和分析方法
数据收集
通过医院信息系统收集患者的血糖监测数据，包括血糖值、监测时 间等。
数据整理
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管理中的应用
危重患者血糖的监测和控制培训课件
失，昏迷。 非典型表现 剧烈腹痛，腹肌紧张，无反跳痛，酷似急腹症；惊厥、昏
迷或休克
危重患者血糖的监测和控制
17
诊断
高血糖 (一般>250 mg/dL 但<600 mg/dL ) 高渗透压 (一般<320 mOsm/kg ) 代谢性酮酸中毒 (动脉pH<7.3 ) 阴离子间隙 ( anion gap ) >12 mEq/L 血HCO3<15 mEq/L 血尿素氮 ( BUN ) 及血肌酐快速上升4-6倍
危重患者血糖的监测和控制
21
治疗
3.纠正电解质紊乱 （1） 补钾 糖尿病酮症酸中毒患者体内都有
不同程度的缺钾，每公斤体重可减少3~5 mmol/L。但经补液，胰岛素治疗4~6小时后， 细胞外液得到补充，血钾水平明显降低，可达 严重程度，主张早期补钾，通常在糖尿病酮症 酸中毒治疗开始3~4小时后，见尿补充氯化钾 ，一般给予氯化钾1~1.5g/h(13~20mmol/L),第 一个24小时补钾总量为3~6g，在治疗过程中 监测心电图与血钾。 （2） 补充钙盐和镁盐
者，需改日重复检查
危重患者血糖的监测和控制
10
糖尿病
美国糖尿病协会（ADA）2010年的推荐标准，满 足以下任何一条即可诊断为糖尿病：
空腹血浆血糖在7.0毫摩尔/升（126 毫克/分升） 或以上；
在口服糖耐量试验中，口服75克葡萄糖2小时后， 血浆血糖在11.1毫摩尔/升（200毫克/分升）或以 上；
7
血糖水平异常
糖代谢障碍→血糖水平紊乱
高血糖
1.糖尿病：
1型糖尿病：胰岛素依赖型糖尿病，出现在儿童或青少年时期 2型糖尿病：非胰岛素依赖型糖尿病，出现在成年人（特别是肥胖症患者） 妊娠期糖尿病：是围产期的主要并发症之一 其他类型糖尿病：β细胞基因缺陷（β细胞分泌胰岛素），遗传性胰岛素
迷或休克
危重患者血糖的监测和控制
17
诊断
高血糖 (一般>250 mg/dL 但<600 mg/dL ) 高渗透压 (一般<320 mOsm/kg ) 代谢性酮酸中毒 (动脉pH<7.3 ) 阴离子间隙 ( anion gap ) >12 mEq/L 血HCO3<15 mEq/L 血尿素氮 ( BUN ) 及血肌酐快速上升4-6倍
危重患者血糖的监测和控制
21
治疗
3.纠正电解质紊乱 （1） 补钾 糖尿病酮症酸中毒患者体内都有
不同程度的缺钾，每公斤体重可减少3~5 mmol/L。但经补液，胰岛素治疗4~6小时后， 细胞外液得到补充，血钾水平明显降低，可达 严重程度，主张早期补钾，通常在糖尿病酮症 酸中毒治疗开始3~4小时后，见尿补充氯化钾 ，一般给予氯化钾1~1.5g/h(13~20mmol/L),第 一个24小时补钾总量为3~6g，在治疗过程中 监测心电图与血钾。 （2） 补充钙盐和镁盐
者，需改日重复检查
危重患者血糖的监测和控制
10
糖尿病
美国糖尿病协会（ADA）2010年的推荐标准，满 足以下任何一条即可诊断为糖尿病：
空腹血浆血糖在7.0毫摩尔/升（126 毫克/分升） 或以上；
在口服糖耐量试验中，口服75克葡萄糖2小时后， 血浆血糖在11.1毫摩尔/升（200毫克/分升）或以 上；
7
血糖水平异常
糖代谢障碍→血糖水平紊乱
高血糖
1.糖尿病：
1型糖尿病：胰岛素依赖型糖尿病，出现在儿童或青少年时期 2型糖尿病：非胰岛素依赖型糖尿病，出现在成年人（特别是肥胖症患者） 妊娠期糖尿病：是围产期的主要并发症之一 其他类型糖尿病：β细胞基因缺陷（β细胞分泌胰岛素），遗传性胰岛素
危重症患者的血糖管理PPT
紧急处理
对于严重的高血糖或低血糖患者，应立即采取紧 急措施，如静脉注射胰岛素或葡萄糖溶液等。
危重症患者的血糖管理效果评估
评估指标
01
根据患者的具体情况，制定合理的评估指标，如血糖控制目标
达成率、低血糖发生率等。
评估方法
02
采用回顾性分析、前瞻性观察等方法，对患者的血糖管理效果
进行评估。
评估结果处理
总结词
高血糖危象是指血糖水平过高引起的急性代谢紊乱综合征。
详细描述
危重症患者的高血糖危象可能导致脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失 调和感染等并发症，严重时可引起昏迷甚至死亡。
解决方案
及时监测和控制血糖水平，采取有效措施降低血糖，如使用胰岛素、 调整饮食和补液等。
患者教育不足
01
总结词
患者教育不足是指患者及其家属对糖尿病和血糖管理的知识了解不足。
低血糖事件
总结词
低血糖事件是指血糖水平过低导致的一系列症状和体征。
详细描述
危重症患者常常需要严格控制血糖水平，但过度控制血糖 可能导致低血糖事件，对患者的神经系统和心血管系统造 成损害。
解决方案
密切监测血糖水平，及时发现和处理低血糖事件，同时调 整胰岛素用量和饮食方案，以避免低血糖的发生。
高血糖危象
03
根据评估结果，对患者的血糖管理方案进行调整，以提高管理
效果。
04 危重症患者的血糖管理工 具与技术
血糖监测设备
血糖监测设备是危重症患者血糖管理 的重要工具，能够实时监测患者的血 糖水平，为医生提供及时准确的数据。
指尖血糖仪操作简单、方便快捷，但 需要频繁采血；持续血糖监测仪能够 提供连续的血糖数据，减少采血次数， 减轻患者痛苦。
危重症患者的血糖管理PPT
新型药物和治疗方法
探索新型的降糖药物和治疗方法，提高治疗效果和安全性。
提高危重症患者血糖管理的策略与建议
加强培训和教育
01
提高医护人员对危重症患者血糖管理的认识和技能，加强培训
和教育。
建立多学科协作团队
02
建立由医生、护士、营养师等组成的多学科协作团队，共同负
责患者的血糖管理。
强化数据管理和分析
03
内。
严格控制碳水化合物摄入
危重症患者应严格控制碳水化 合物的摄入量，以降低血糖水 平。
饮食应以低糖、高蛋白、高脂 肪为主，避免食用含糖饮料、 糖果、糕点等高糖食品。
如果患者无法进食，可以通过 鼻饲或肠外营养的方式给予营 养支持，并控制碳水化合物的 摄入量。
其他辅助治疗措施
危重症患者可能还需要其他辅助治疗措施来控制血糖，如饮食调整、运动疗法、口 服降糖药等。
频率
根据患者的病情和需要，制定适 当的血糖监测频率，如每小时、 每两小时、每天等。
时机
在患者入院时、接受治疗时、病 情变化时、以及出院前等关键节 点进行血糖监测，以便及时发现 并处理异常情况。
血糖监测的注意事项
消毒
在进行血糖监测时，应严 格消毒，避免感染。
准确性
确保血糖监测仪器的准确 性，定期进行校准和维护。
常见的危重症包括但不限于：急 性心力衰竭、急性呼吸衰竭、严 重感染、多发性创伤、急性重症 胰腺炎等。
血糖管理的重要性
危重症患者的血糖水平波动较大，高 血糖可能导致感染、心血管疾病等并 发症，而低血糖则可能导致脑损伤、 昏迷等严重后果。
有效的血糖管理能够降低并发症的发 生率，提高患者的生存率和生活质量 。
严格的血糖控制可能导致免疫功能受 损，增加感染的风险。
探索新型的降糖药物和治疗方法，提高治疗效果和安全性。
提高危重症患者血糖管理的策略与建议
加强培训和教育
01
提高医护人员对危重症患者血糖管理的认识和技能，加强培训
和教育。
建立多学科协作团队
02
建立由医生、护士、营养师等组成的多学科协作团队，共同负
责患者的血糖管理。
强化数据管理和分析
03
内。
严格控制碳水化合物摄入
危重症患者应严格控制碳水化 合物的摄入量，以降低血糖水 平。
饮食应以低糖、高蛋白、高脂 肪为主，避免食用含糖饮料、 糖果、糕点等高糖食品。
如果患者无法进食，可以通过 鼻饲或肠外营养的方式给予营 养支持，并控制碳水化合物的 摄入量。
其他辅助治疗措施
危重症患者可能还需要其他辅助治疗措施来控制血糖，如饮食调整、运动疗法、口 服降糖药等。
频率
根据患者的病情和需要，制定适 当的血糖监测频率，如每小时、 每两小时、每天等。
时机
在患者入院时、接受治疗时、病 情变化时、以及出院前等关键节 点进行血糖监测，以便及时发现 并处理异常情况。
血糖监测的注意事项
消毒
在进行血糖监测时，应严 格消毒，避免感染。
准确性
确保血糖监测仪器的准确 性，定期进行校准和维护。
常见的危重症包括但不限于：急 性心力衰竭、急性呼吸衰竭、严 重感染、多发性创伤、急性重症 胰腺炎等。
血糖管理的重要性
危重症患者的血糖水平波动较大，高 血糖可能导致感染、心血管疾病等并 发症，而低血糖则可能导致脑损伤、 昏迷等严重后果。
有效的血糖管理能够降低并发症的发 生率，提高患者的生存率和生活质量 。
严格的血糖控制可能导致免疫功能受 损，增加感染的风险。
危重病人血糖管理要点
危重病人血糖管理要点在医院中，危重病人的血糖管理尤为重要。
良好的血糖控制可以促进疾病康复，减少并发症的发生。
本文将介绍危重病人血糖管理的要点。
1. 监测血糖水平在危重病人的血糖管理中，首先要进行血糖水平的监测。
经常监测血糖可以及时发现血糖异常，并采取相应的治疗措施。
通常情况下，每天监测血糖3-4次是必要的，包括清晨空腹血糖、餐前和餐后血糖等。
2. 设定目标血糖范围为了实现良好的血糖控制，需要设定目标血糖范围。
对于危重病人而言，通常目标血糖范围为6.1-10.0 mmol/L。
但要根据患者的具体情况和病情调整目标范围，避免出现低血糖或高血糖等不良反应。
3. 药物治疗策略在危重病人的血糖管理中，药物治疗是必不可少的。
一般而言，可选择胰岛素和口服药物来控制血糖水平。
胰岛素剂量和给药途径需根据患者情况进行个体化调整，通常采用静脉注射或滴注的方式。
口服药物方面，可选用二甲双胍等药物，但要注意药物之间的相互作用和不良反应。
4. 营养支持在危重病人血糖管理过程中，营养支持是不可忽视的。
合理的饮食安排有助于控制血糖，促进患者的康复。
应根据患者的能量消耗、病情和肠道功能等因素进行个体化的膳食制定。
一般建议饮食以低脂、高纤维、富含维生素和矿物质的为主，限制碳水化合物和糖分的摄入。
5. 调整治疗方案在危重病人血糖管理过程中，需要根据患者的病情和血糖控制效果进行治疗方案的调整。
如果血糖控制不满意，可增加胰岛素剂量或改变给药途径。
如果出现低血糖，应及时减少胰岛素剂量或调整营养摄入。
同时，还要密切监测患者的病情变化和血糖水平，及时调整治疗策略。
6. 定期评估疗效在危重病人血糖管理过程中，需要定期评估治疗效果。
通过监测血糖水平和病情变化，及时调整治疗方案。
同时，还要密切关注患者的相关指标，如炎症指标、肝肾功能等，以评估治疗的整体效果。
7. 护理措施危重病人血糖管理中，除药物治疗外，还需要采取一些护理措施来促进血糖的控制。
如保持患者的心理稳定，避免紧张和焦虑；合理控制液体摄入，避免高渗状态；保持适当的运动，促进体内能量消耗等。
危重患者血糖管理专家共识(2022年版)解读PPT课件
危重患者血糖管理专家共识 2022年版解读
汇报人：xxx 2024-01-30
目录
• 引言 • 危重患者血糖管理现状与挑战 • 专家共识核心内容解读 • 实施过程中的注意事项与建议 • 案例分析与实践经验分享 • 未来展望与研究方向
01
引言
目的和背景
明确危重患者血糖管理的目标 和原则，提高危重患者救治水 平。
营养科、药剂科等学科的参 与
营养科提供营养支持方案，药剂科负责药物的调配 和管理，共同协作实现个体化治疗。
护理团队的重要作用
护理团队在血糖监测、药物治疗、营养支持 等方面发挥重要作用，是血糖管理不可或缺 的一部分。
谢谢观看
目前尚无针对危重患者血糖管理的统一标准，不同医院和医生
对血糖控制目标和方法存在差异。
监测手段不足
02
部分医院缺乏先进的血糖监测设备和技术，无法及时发现和处
理血糖异常。
患者因素
03
危重患者往往病情危重，自身调节能力差，对血糖控制的要求
更高，同时也增加了管理的难度。
国内外研究现状及发展趋势
国内研究现状
舒适度的提高。
03
专家共识核心内容解读
血糖监测与评估
强调动态血糖监测的重要性
持续、实时地监测患者血糖变化，为调整治疗方案提供及时、准确的依据。
评估患者血糖控制情况
结合患者病史、临床表现、实验室检查结果等，全面评估患者血糖控制水平及波动情况。
血糖控制目标及策略
设定个体化血糖控制目标
根据患者年龄、病情、并发症等因素，制定个体化的血糖控制目标。
VS
案例二
一位术后危重患者通过及时调整胰岛素用 量避免低血糖风险。该患者因大型手术后 转入ICU，术后应激性高血糖明显。医护 人员密切监测血糖变化，及时调整胰岛素 用量，成功避免了低血糖风险。此案例提 示我们，在危重患者术后血糖管理中，应 密切监测血糖变化，及时调整治疗方案。
汇报人：xxx 2024-01-30
目录
• 引言 • 危重患者血糖管理现状与挑战 • 专家共识核心内容解读 • 实施过程中的注意事项与建议 • 案例分析与实践经验分享 • 未来展望与研究方向
01
引言
目的和背景
明确危重患者血糖管理的目标 和原则，提高危重患者救治水 平。
营养科、药剂科等学科的参 与
营养科提供营养支持方案，药剂科负责药物的调配 和管理，共同协作实现个体化治疗。
护理团队的重要作用
护理团队在血糖监测、药物治疗、营养支持 等方面发挥重要作用，是血糖管理不可或缺 的一部分。
谢谢观看
目前尚无针对危重患者血糖管理的统一标准，不同医院和医生
对血糖控制目标和方法存在差异。
监测手段不足
02
部分医院缺乏先进的血糖监测设备和技术，无法及时发现和处
理血糖异常。
患者因素
03
危重患者往往病情危重，自身调节能力差，对血糖控制的要求
更高，同时也增加了管理的难度。
国内外研究现状及发展趋势
国内研究现状
舒适度的提高。
03
专家共识核心内容解读
血糖监测与评估
强调动态血糖监测的重要性
持续、实时地监测患者血糖变化，为调整治疗方案提供及时、准确的依据。
评估患者血糖控制情况
结合患者病史、临床表现、实验室检查结果等，全面评估患者血糖控制水平及波动情况。
血糖控制目标及策略
设定个体化血糖控制目标
根据患者年龄、病情、并发症等因素，制定个体化的血糖控制目标。
VS
案例二
一位术后危重患者通过及时调整胰岛素用 量避免低血糖风险。该患者因大型手术后 转入ICU，术后应激性高血糖明显。医护 人员密切监测血糖变化，及时调整胰岛素 用量，成功避免了低血糖风险。此案例提 示我们，在危重患者术后血糖管理中，应 密切监测血糖变化，及时调整治疗方案。
危重患者的血糖控制(培训班)
合理饮食
患者的饮食应包含适量的碳水化 合物、蛋白质和脂肪，并遵循医 生或营养师的指导。
常见的危重患者的血糖控制问题
1 高血糖
危重患者常常伴有高血糖，需要采取相应的 措施来降低血糖水平。
2 低血糖
血糖过低可能导致意识障碍和神经系统损害， 需要及时干预。
3 胰岛素抵抗
一些危重患者可能出现胰岛素抵抗，需要根 据个体特点调整治疗计划。
4 饮食控制困难
由于患者的病情和饮食限制，饮食控制可能 存在困难，需要提供相应的支持和指导。
如何优化危重患者的血糖控制
个体化治疗
根据患者的特点和需求，制定 个体化的血糖控制治疗方案。
多学科合作
医生、护士、营养师和其他专 业人员需要密切合作，共同制 定和执行血糖控制计划。
定期评估和调整
定期评估患者的血糖控制效果， 并根据情况调整治疗方案。
危重患者的血糖控制(培 训班)
危重患者的血糖控制包括血糖监测和管理的方法，以及如何优化危重患者的 血糖控制。本培训班旨在探讨血糖控制的重要性，并提供解决常见问题的策 略。
血糖控制是什么?
血糖控制是通过监测和管理血糖水平来维持患者的血糖在合理范围内。它是预防并避免高血糖和低血糖等并发 症的关键。
血糖控制的重要性
培训班的内容和目标
血糖监测技巧
培训患者和医护人员掌握血 糖监测的正确技巧和方法。
治疗方案优化
提供针对危重患者的血糖控 制治疗方案优化的培训。
常见问题解答
解答参与培训的患者和医护 人员的常见问题，帮助他们 更好地掌握危重患者的血糖 控制。
常见问题和答疑
如果您对危重患者的血糖控制有任何疑问或困惑，请随时提问。我们的专家团队将尽力解答您的问题。
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危重患者的血糖管理
目录
1、血糖相关知识
2、危重患者血糖管理
关于血糖
血糖的正常范围 影响血糖的因素 血糖个体化控制目标（专家共识部分解读） 血糖管理措施
血糖是指血清（或血浆）中的葡萄糖含量 糖的种类：
： 单糖 葡萄糖、果糖、半乳糖、甘露糖，为六碳糖。葡萄糖是空
腹时唯一游离存在的六碳糖。
双糖：蔗糖、麦芽糖、乳糖、海藻糖 多糖：淀粉、糖原、纤维素 其他：糖蛋白、蛋白聚糖
影响血糖的因素
影响血糖的因素
饮食：种类、量、加工方式、搭配 运动：运动时间、强度 脏器功能：肝、肾功能不全、消化吸收能力、某
些内分泌腺功能低下 药物 口服药：口服降糖药、影响血糖的其它药 注射药：胰岛素、胰岛素类似物、其他药
影响血糖的因素--应激
急性心肌梗死 E
严重创伤 A
以高血糖为 特征的糖代 谢紊乱
• 对机体不良影响远远大于高血糖 • 持久的严重低血糖会导致不可逆的脑损害 • 全身性，但对脑功能影响最为严重，可造成
烦躁、谵妄、昏迷、持续植物状态、死亡等 不良后果。 • 低血糖增加危重患者的死亡风险。
血糖波动
重症患者与血糖相关的死亡风险不只是高血糖 或低血糖 研究显示，不但平均血糖水平高低与ICU患者预后相关，血糖的波动 也同样影响血糖控制的效果，并对预后产生影响，而且是预测死亡率 更敏感的指标 ◦ 当人体血液中葡萄糖浓度忽高、忽低时，非常容易导致组织细胞形态 和功能的损害，尤其大幅度变化时发生的低血糖，对机体的损害程度 远远大于高血糖 ◦ 血糖控制不能仅关注短时期内某段时间，血糖控制越严格，相伴而来 的低血糖风险越高，血糖变异度也相应增加，这样的结果可能抵消了 血糖控制带来的益处
可导致住院
死亡率 增高
费用 大大增加
危重患者的血糖管理现状
• 在ICU患者中，血糖失控相关死亡率明显高 于非ICU死亡率。
为什么血糖失控对 ＩＣＵ患者危害这
么大？
住院患者血糖失控相关死亡率
我国研究显示，65%危重症患者存在血糖异常
危重患者血糖异常的变化
高血糖
血糖波动
ICU危重症患者 的死亡风险
注：1、入科后测得 的第一次血糖为首次
低血糖
高血糖、低血糖以及血糖波动是ICU危重症患者死亡 的危险因素
危重患者血糖异常的变化
应激性高血糖：以高血糖为特征的糖代谢紊乱
• 发生率：43-50% • 定义：以高血糖为特征的糖代谢紊乱 • 诊断：入院后随机测定两次
空腹血糖≥6.9mmol/L或 随机血糖≥11.1mmol/L
危重患者低血糖的危害
血糖监测方法
•末梢血糖监测：快速、操作简单、一般选择无名指 指尖两侧指甲角皮肤薄处进行采血，并尽量在同侧 同一手指采取，注意避开穿刺输液的肢体侧 •静脉血糖：准确率高 •连续性血糖监测：微创血糖监测技术、有良好的准 确性、一致性，能够提供连续动态的血糖数据，反 映血糖波动趋势，弥补点测血糖的不足，并能够对 各个临床事件与实际血糖波动之间进行关联性分析 •糖化血红蛋白监测：反应近1-2月血糖水平 •血糖检测所采用标本的优先顺序为：动脉血、静脉 血、毛细血管血 •以化验室检查为金标准
D 脑血管意外
严重的感染 B
C
大手术
应激性高血糖的临床特征
• 多见于严重创伤、感染等危重病人 • 突出表现：病理性高血糖、糖耐量下降 • 分解代谢增加：负氮平衡、瘦组织群减
少 • 创口愈合不良及感染率升高 • 严重影响机体内环境稳定
应激性高血糖的危害
• 高血糖可以引起液体失衡．最终导致血流动力 学紊乱
糖类的作用
人体主要的供能方式，主要包括糖原和葡萄糖， 机体所需能量的50%--70%来自糖代谢。
与脂类形成糖脂—神经与细胞膜的重要成分 与蛋白质结合—糖蛋白—抗体、激素、酶类等
正常血糖调节
正常血糖波动范围：3.9-7.8mmol/L
升血糖因素：糖摄入、糖原分解、糖异生。肾上 腺素、胰高糖素、GH、糖皮质激素
血糖波动大可导致死亡风险增加
特别关注危重患者的血糖
• 高血糖增加了危重症患者的死亡风险，使患者 的转归和预后恶化
• 低血糖和血糖波动也会增加ICU患者死亡率 • 血糖水平为预测死亡率提供了一个有力工具
危重患者血糖管理的新推荐
危重病患者： •当持续高血糖 >180 mg/dL（10.0 mmol/L），应开始胰 岛素治疗。 •不建议使用胰岛素强化对有或无糖尿病的患者进行严格的血 糖控制 •不推荐使用胰岛素将患者的血糖控制在正常水平 •推荐如果应用胰岛素治疗，目标血糖水平为（7.8～11.1 mmol/dL）
降血糖因素：糖分解、糖原合成、糖转换、胰 岛素
血糖标本
1、标本来源：毛细血管血、静脉血、动脉血、 手 术中的肝胰动静脉血 2、不同标本测得值有差异
静脉血糖、毛细血管血糖、全血与血浆血糖、 血浆与血清血糖、快速血糖测定
毛细血管血糖
耳垂、手指、足趾采血 毛细血管血成分与动脉血接近 血糖含量在清晨空腹时与静脉血基本相等 进食后2小时内比静脉血高 寒冷、水肿、血管痉挛或过度挤压影响结果
• 当前的研究明确：
应激性高血糖成为危重病人的独立死亡危险因素 危重患者血糖升高程度与病情轻重及预后有很高
的相关性
因而血糖的变化可作为ICU常规判断病情和 预后的辅助指标
应激性高血糖可导致
更多的 并发症和 感染机会
更多的 治疗及药物
更长 留院时间
危重病人， 无论有无糖尿病， 高血糖和胰岛素抵抗现象非常普遍，
AACE：美国临床内分泌医师协会 ADA： 美国糖尿病协会
严密的血糖监测是控制血糖的前提
✓ 手术结束后5h左右血糖开始明显升高，监测血 糖应从此 时开始
✓ 一般Q1h~Q4h测定；微泵使用RI时Q1h~Q2h
测定
小提示
✓ 用量：24h胰岛素最多可用100u以上 ✓ 不必：担心胰岛素是否过量 ✓ 关键：及时测定血糖，必要时1/30min ✓ 防止：血糖降得过低、过快
• 降低免疫功能和增加感染，感染难以控制 • 高血糖可能对缺血性脑组织有直接毒性作用 • 高血糖病人有相对胰岛素缺乏．这样导致外周
组织糖摄取减少和循环中游离脂肪酸增加 • 急性高血糖有促炎效应
应激的高血糖是正常现象， 血糖不超过11.1－13.9mmol/L不处理
目录
1、血糖相关知识
2、危重患者血糖管理
关于血糖
血糖的正常范围 影响血糖的因素 血糖个体化控制目标（专家共识部分解读） 血糖管理措施
血糖是指血清（或血浆）中的葡萄糖含量 糖的种类：
： 单糖 葡萄糖、果糖、半乳糖、甘露糖，为六碳糖。葡萄糖是空
腹时唯一游离存在的六碳糖。
双糖：蔗糖、麦芽糖、乳糖、海藻糖 多糖：淀粉、糖原、纤维素 其他：糖蛋白、蛋白聚糖
影响血糖的因素
影响血糖的因素
饮食：种类、量、加工方式、搭配 运动：运动时间、强度 脏器功能：肝、肾功能不全、消化吸收能力、某
些内分泌腺功能低下 药物 口服药：口服降糖药、影响血糖的其它药 注射药：胰岛素、胰岛素类似物、其他药
影响血糖的因素--应激
急性心肌梗死 E
严重创伤 A
以高血糖为 特征的糖代 谢紊乱
• 对机体不良影响远远大于高血糖 • 持久的严重低血糖会导致不可逆的脑损害 • 全身性，但对脑功能影响最为严重，可造成
烦躁、谵妄、昏迷、持续植物状态、死亡等 不良后果。 • 低血糖增加危重患者的死亡风险。
血糖波动
重症患者与血糖相关的死亡风险不只是高血糖 或低血糖 研究显示，不但平均血糖水平高低与ICU患者预后相关，血糖的波动 也同样影响血糖控制的效果，并对预后产生影响，而且是预测死亡率 更敏感的指标 ◦ 当人体血液中葡萄糖浓度忽高、忽低时，非常容易导致组织细胞形态 和功能的损害，尤其大幅度变化时发生的低血糖，对机体的损害程度 远远大于高血糖 ◦ 血糖控制不能仅关注短时期内某段时间，血糖控制越严格，相伴而来 的低血糖风险越高，血糖变异度也相应增加，这样的结果可能抵消了 血糖控制带来的益处
可导致住院
死亡率 增高
费用 大大增加
危重患者的血糖管理现状
• 在ICU患者中，血糖失控相关死亡率明显高 于非ICU死亡率。
为什么血糖失控对 ＩＣＵ患者危害这
么大？
住院患者血糖失控相关死亡率
我国研究显示，65%危重症患者存在血糖异常
危重患者血糖异常的变化
高血糖
血糖波动
ICU危重症患者 的死亡风险
注：1、入科后测得 的第一次血糖为首次
低血糖
高血糖、低血糖以及血糖波动是ICU危重症患者死亡 的危险因素
危重患者血糖异常的变化
应激性高血糖：以高血糖为特征的糖代谢紊乱
• 发生率：43-50% • 定义：以高血糖为特征的糖代谢紊乱 • 诊断：入院后随机测定两次
空腹血糖≥6.9mmol/L或 随机血糖≥11.1mmol/L
危重患者低血糖的危害
血糖监测方法
•末梢血糖监测：快速、操作简单、一般选择无名指 指尖两侧指甲角皮肤薄处进行采血，并尽量在同侧 同一手指采取，注意避开穿刺输液的肢体侧 •静脉血糖：准确率高 •连续性血糖监测：微创血糖监测技术、有良好的准 确性、一致性，能够提供连续动态的血糖数据，反 映血糖波动趋势，弥补点测血糖的不足，并能够对 各个临床事件与实际血糖波动之间进行关联性分析 •糖化血红蛋白监测：反应近1-2月血糖水平 •血糖检测所采用标本的优先顺序为：动脉血、静脉 血、毛细血管血 •以化验室检查为金标准
D 脑血管意外
严重的感染 B
C
大手术
应激性高血糖的临床特征
• 多见于严重创伤、感染等危重病人 • 突出表现：病理性高血糖、糖耐量下降 • 分解代谢增加：负氮平衡、瘦组织群减
少 • 创口愈合不良及感染率升高 • 严重影响机体内环境稳定
应激性高血糖的危害
• 高血糖可以引起液体失衡．最终导致血流动力 学紊乱
糖类的作用
人体主要的供能方式，主要包括糖原和葡萄糖， 机体所需能量的50%--70%来自糖代谢。
与脂类形成糖脂—神经与细胞膜的重要成分 与蛋白质结合—糖蛋白—抗体、激素、酶类等
正常血糖调节
正常血糖波动范围：3.9-7.8mmol/L
升血糖因素：糖摄入、糖原分解、糖异生。肾上 腺素、胰高糖素、GH、糖皮质激素
血糖波动大可导致死亡风险增加
特别关注危重患者的血糖
• 高血糖增加了危重症患者的死亡风险，使患者 的转归和预后恶化
• 低血糖和血糖波动也会增加ICU患者死亡率 • 血糖水平为预测死亡率提供了一个有力工具
危重患者血糖管理的新推荐
危重病患者： •当持续高血糖 >180 mg/dL（10.0 mmol/L），应开始胰 岛素治疗。 •不建议使用胰岛素强化对有或无糖尿病的患者进行严格的血 糖控制 •不推荐使用胰岛素将患者的血糖控制在正常水平 •推荐如果应用胰岛素治疗，目标血糖水平为（7.8～11.1 mmol/dL）
降血糖因素：糖分解、糖原合成、糖转换、胰 岛素
血糖标本
1、标本来源：毛细血管血、静脉血、动脉血、 手 术中的肝胰动静脉血 2、不同标本测得值有差异
静脉血糖、毛细血管血糖、全血与血浆血糖、 血浆与血清血糖、快速血糖测定
毛细血管血糖
耳垂、手指、足趾采血 毛细血管血成分与动脉血接近 血糖含量在清晨空腹时与静脉血基本相等 进食后2小时内比静脉血高 寒冷、水肿、血管痉挛或过度挤压影响结果
• 当前的研究明确：
应激性高血糖成为危重病人的独立死亡危险因素 危重患者血糖升高程度与病情轻重及预后有很高
的相关性
因而血糖的变化可作为ICU常规判断病情和 预后的辅助指标
应激性高血糖可导致
更多的 并发症和 感染机会
更多的 治疗及药物
更长 留院时间
危重病人， 无论有无糖尿病， 高血糖和胰岛素抵抗现象非常普遍，
AACE：美国临床内分泌医师协会 ADA： 美国糖尿病协会
严密的血糖监测是控制血糖的前提
✓ 手术结束后5h左右血糖开始明显升高，监测血 糖应从此 时开始
✓ 一般Q1h~Q4h测定；微泵使用RI时Q1h~Q2h
测定
小提示
✓ 用量：24h胰岛素最多可用100u以上 ✓ 不必：担心胰岛素是否过量 ✓ 关键：及时测定血糖，必要时1/30min ✓ 防止：血糖降得过低、过快
• 降低免疫功能和增加感染，感染难以控制 • 高血糖可能对缺血性脑组织有直接毒性作用 • 高血糖病人有相对胰岛素缺乏．这样导致外周
组织糖摄取减少和循环中游离脂肪酸增加 • 急性高血糖有促炎效应
应激的高血糖是正常现象， 血糖不超过11.1－13.9mmol/L不处理