3例B超检查致误诊误治病例的分析
医事法律案例分析(3篇)
第1篇一、案件背景2019年，李某因持续头痛、恶心等症状，前往某市某三甲医院就诊。
经初步检查，医院诊断为“偏头痛”，给予对症治疗。
然而，李某的病情并未得到缓解，反而逐渐加重。
经过一段时间治疗后，李某病情恶化，再次前往该医院就诊。
经详细检查，医院最终确诊为“脑肿瘤”，并建议进行手术治疗。
此时，李某已错过最佳治疗时机，病情恶化，最终不幸去世。
二、案件争议焦点1. 医院是否构成医疗过错？2. 医院是否应当承担赔偿责任？三、案例分析1. 医院是否构成医疗过错？根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定：“医疗机构及其医务人员在诊疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
”在本案中，医院在李某初次就诊时，仅诊断为“偏头痛”，未进行进一步的检查和确诊，导致李某错过最佳治疗时机。
根据诊疗护理规范，医院在患者初次就诊时，应进行全面检查，排除其他可能性，以便为患者提供准确的治疗方案。
因此，医院在初次诊疗过程中，存在违反诊疗护理规范的行为，构成医疗过错。
2. 医院是否应当承担赔偿责任？根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“医疗机构及其医务人员因医疗过错造成患者损害的，应当承担赔偿责任。
”在本案中，医院因医疗过错导致李某错过最佳治疗时机，病情恶化，最终不幸去世。
根据法律规定，医院应当承担赔偿责任。
四、判决结果法院审理后认为，医院在李某初次就诊时，未进行全面检查，导致李某错过最佳治疗时机，构成医疗过错。
根据《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，医院应当承担赔偿责任。
最终，法院判决医院赔偿李某家属医疗费、误工费、丧葬费等共计人民币30万元。
五、案件启示1. 医疗机构及其医务人员应严格遵守诊疗护理规范，提高诊疗水平，保障患者权益。
2. 患者应提高自身法律意识，了解自己的权益，如有医疗纠纷，可依法维护自身权益。
3. 加强医患沟通，增进医患关系，减少医疗纠纷的发生。
结节性甲状腺肿超声误诊病例分析
结节性甲状腺肿超声误诊病例分析发表时间：2014-04-02T14:28:40.030Z 来源：《医药前沿》2014年第1期供稿作者：张清连张灌生钟跃[导读] 结节性甲状腺肿（简称结甲）是一种常见的甲状腺疾病。
由于这种疾病的超声图像表现多样、复杂，易导致误诊。
张清连张灌生钟跃（四川省内江市第一人民医院四川内江 641000）【摘要】目的探讨超声误诊结节性甲状腺肿的原因。
方法在被超声误诊的54例结节性甲状腺肿中，从甲状腺结节的声晕、包绕血流、囊性变、内部血流、纵横比、钙化灶及RI等各方面进行分析。
结果 54例结节性甲状腺肿被超声误诊为甲状腺腺瘤30例，甲状腺腺瘤囊性变5例，高功能腺瘤3例，甲状腺癌16例。
误诊的主要原因是过高地看待了某些超声征象的特异性，片面地强调了这些超声征象所致。
结论如果对甲状腺结节的各种超声征象进行综合考虑，则可减少对结节性甲状腺肿的误诊率。
【关键词】结节性甲状腺肿超声显像误诊原因【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0007-02 Analysis of misdiagnosised nodular goiter by ultrasonographyZHANG Qinglian, ZHANG Guansheng, ZHONG Yue(The First People's Hospital,Sichuan,Neijiang,641000,China)【Abstract】Objective To explore the factors leading to misdiagnosis of nodular goiter by ultrasonography. Methods In the 54 cases of misdiagnosised nodular goiter by ultrasonography,the acoustic halo,surrounding blood flow,cystic changes,internal blood flow,aspect ratio,calcification and RI of thyroid nodules were analysed. Results 54 cases of nodular goiter were misdiagnosed as thyroid adenoma in 30 cases,thyroid adenoma cystic change in 5 cases,high functional adenoma in 3 cases and thyroid carcinoma in 16 cases.The main misdiagnosised reason were that the specificity of some ultrasonographic signs were overestimated, and these ultrasonographic signs were one–sided emphasized. Conclusion If ultrasonographic signs of thyroid nodules were synthetically considered,the misdiagnosis rate of nodular goiter could be decreased.【Key words】 Nodular goiter Ultrasonography Misdiagnosis reason结节性甲状腺肿（简称结甲）是一种常见的甲状腺疾病。
不典型胎盘早剥误诊为先兆早产三例
【 １ ３ 例 】 ４岁 。 因停 经 ３ “周 ， ５ 阵发 性 下 腹 痛 伴
腰 痛 、 坠胀 感及 少 许 阴道 流 血 ３小 时入 院 。平 素 月 腰 经规律 ， 孕 产。 孕 ３个 月 引 产 １次 、 ７ ， 孕 月 早 产 １ 胎 。本 次妊 娠孕 期 经过顺 利 ， 定期 进 行产 前检 查 ， 不 未 发 现 异 常。 无 高 血 压 及 其 他 特 殊 病 史 。查 体 ： 温 体
不典型胎盘早剥误诊为先兆早产三例
蒋木英 （ 百色 市妇 幼保 健院 ， 西 百 色 ５ ３０ ） 广 ３ ００
［ 要 ］ 目 的 ： 讨 不典 型 胎 盘 早 剥 产 前误 诊 的原 因 ， 摘 探 以提 高 早 期 诊 断 率 。 方 法 ： 对我 院 ２０ ０７年 收 治 的 ３例 不典 型 胎 盘 早 剥 误
１ 病 例 资 料
见 羊水呈 棕黄 色 、 黏稠 ， 出 一女 婴 ， ｐ ａ 评 分 １分 钟 取 Ａ ｇｒ ３分 ， 经抢 救 ， 钟评 分 ５分 ，０分 钟评 分 ９分 。检查 ５分 １ 胎 盘位于 子宫底 部 ， 盘有 ５ ｃ × ｍ 陈 旧性血 块压 胎 ｍ ６ｃ 迹， 子宫 收缩 佳 。术 中失 血 ５ ０ｍＬ ５ 。术 后 住 院 ４天 ， 痊 愈 出院 。
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临 床误 诊 误 治 ２０ ０８年 ９ 月第 ２ 卷 第 ９ Ｃｉｉ ｌ ｉ ｉ ｎ ｓ ＆ Ｍｉ ｈｒｐ ，ｅｔｍ ｅ ０ ８Ｖ １ １Ｎ ． １ 期 ｌ ｃ ｓ ａ ｏｉ ｎａＭ ｄ ｇ ｓ ｓ ｅａ ｙＳ ｐｅ ｂ ｒ ０ ，ｏ． ， ｏ９ ｔ ２ ２
诊 病 例 进 行 回顾 性 分析 。结 果 ： 主要 表 现 为 妊 娠 晚 期 下腹 痛 、 痛 、 胀 ， 误 诊 为 先 兆 早 产 。１例 经 Ｂ超 检 查 术 前 确 诊 ， ３例 腰 腰 均 ２ 例剖 宫产 术 中确诊 。结 论 ： 细询 问病 史 ， 细 观 察 临床 症 状 及 体 征 ， 有 胎 盘 早 剥 高危 因素 者 尤 应提 高警 惕 ， 态 Ｂ超 检 查 有 详 仔 对 动
妇科急诊超声的诊断及误诊分析
妇科急诊超声的诊断及误诊分析目的：分析妇科急诊超声的诊断及误诊，提高超声在妇科急诊中的准确率。
方法：回顾性分析我院2011年6月至2013年7月收治的60例进行超声检查的妇科急诊患者的临床资料，将检查结果与手术病理结果进行对比，对超声检查的准确率进行评估，对超声诊断特点及误诊原因进行分析。
结果：60例患者的临床资料中，有3例存在误诊情况，超声准确率为96.32%，误诊率为3.68%。
结论：妇科急诊超声诊断准确率高、误诊率低、安全率高，适用于临床治疗。
标签：妇科急诊；超声；误诊；动态妇科急诊多发于已婚或成年女性，它的类型多样，常见的有输卵管妊娠、黄体破裂、卵巢肿瘤蒂扭转、卵巢巧克力囊肿、急性盆腔炎、流产等[1]。
由于妇科急诊发病比较危急，医生必须在最短的时间内确诊并采取相应的手术治疗，超声检查是一个重要手段。
本文主要探讨超声检查妇科急诊的特点以及误诊原因。
具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院2011年6月至2013年7月收治的60例进行超声检查的妇科急诊患者的临床资料。
患者年龄区间为21～49岁，平均年龄（36±2.3）岁。
1.2 仪器与设备采用的仪器主要为彩色多普勒超声诊断仪（西门子AcusonX300），腹部超声探头3.5MHz，阴道超声探头频率为7.5MHz。
1.3 方法①凡进行妇科经腹及妊娠小于三个月检查时，为避免肠管内容物、尤其是气体的影响，受检查患者应在检查前排空大便，使肠内无粪块或钡剂残留，以确保检查结果的准确性。
②经腹超声检查患者，在检查前保持膀胱充盈，如病情危急需要立即进行检查的可用导尿管注入少量生理盐水以达到充盈膀胱的效果，患者平躺。
检查人员将适量耦合剂涂于检测探头上进行检查，检查范围包括子宫、卵巢、宫腔等，截取其横、纵、斜等多个切面进行详细对比观察，并详细记录受检查者的各项数据[2-3]。
③经阴道超声检查者，在检查前应排空膀胱，检测部位为膀胱截石位，检查前同样需要在检测探头上涂适量耦合剂，并套上一次性隔离套，将探头放入阴道穹窿部，截取横、纵、斜等多个切面进行对比观察，详细记录各项数据。
盆腔结核3例误诊分析
盆腔 结核 虽是妇 科常见 病，但在 术前诊 断为盆 腔结 核较 困 难， 早期症状体征均不 明显。症状明显时会出现腹胀 、 恶心 、 呕吐、 腹水 ，胸片可看见炎性影。实验室检查 ： 结核菌素实验阳性。本 文 中的资料显示 ，患 者多因为如下原 因出现误诊 的情况 ： １询问 （ ）
些包 块有干酪样改变 ，其解剖 不清晰 ，未见腹腔 有明显 出血 。
２ １， １（） ７ ． ８ ０ １ ８７ ： ７ ７ ．
（ 收稿 日 ： ０ ２ ０ — ７ （ 期 ２ １— ５ ０ ） 编辑 ： 陈春梅 ）
一
１ １— ３
经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 《 外 学 》 ０ ｉｇ ａ ｔ ｉ 中 医 研究 第１卷第１期（ 第１ 期）０ 年７ ｈ ９ 总 ７ ２２ 月 １ １
［ 胡琢瑛 ，卞度宏 ． ２ 】 女性 生殖器结 核的诊断与鉴别诊 断 ｆ ． Ｊ 中国实 妇科 １
与产科杂志 ，２ ０ ，１ ｆ】 １９ ２ ０ ０ ３ ９４ ： ９ － ０ ．
异位 妊娠 诊断 中，各种 辅助 检查均 有一定 的局限性 ，不 可轻 易
下结论 ，对 难 以确诊 者可行 Ｂ ｈ Ｇ动态 观测，一定要完善 必要 —Ｃ
５ 张红平，胡艳 ，杨宏英 ，等 ． 盆腔结 核 ２ ６例误诊分析与再认识 ［ ． Ｊ 临 ］ 穿入组织中 ； 过分依赖 Ｂ超，Ｂ超在妇科 的应用提高了对异位 ［］ ④ 床误诊 误治，２ ０ ，２ （） ５ － ３ ０ ９ ２６ ： ２ ５ ．
机化 的结核组织和卵巢肿瘤 ，加之有时 图像受其他因素的干扰及 操作人员的水平限制 ，使检查结果出现假 阴性 。
如 何 提 高 患儿 一针 穿 刺后 顺 利输 完液 体 的成 功 率
游昙芳① 李燕萍① 邹一婵①
胆囊疾病超声体检漏诊误诊原因分析
胆囊疾病超声体检漏诊误诊原因分析目的探讨超声体检中胆囊疾病的漏诊误诊原因。
方法回顾性分析2010年12月～2011年12月我院体检中心进行健康体检的19例胆囊疾病误诊漏诊病例。
结果漏诊病例共10例：4例胆囊息肉样病变，2例胆囊底部结石，2例胆囊颈部结石，1例双胆囊，1例胆囊术后缺如；误诊9例：2例胆囊癌误诊为慢性胆囊炎，2例胆囊腺肌增生症合并胆囊结石误诊为慢性胆囊炎合并胆囊结石，2例慢性胆囊炎误诊为胆囊腺肌增生症，1例胆囊术后缺如误诊为胆囊充满型结石，2例胆囊正常误诊为胆囊结石。
结论在胆囊超声体检的过程中超声医生要保持必要的警惕性，规范精细操作并深化对病变的认知，可以避免一些误诊漏诊现象的发生，有效提高体检质量。
标签：体检；超声；胆囊疾病；误诊；漏诊在我国，健康体检越来越引起人们的重视，参与健康体检的人群逐年增加。
超声检查是健康体检中最重要的检查项目之一。
而胆囊作为一个脏器，几乎是超声体检的必查项目。
本文就超声体检中胆囊疾病的漏误诊情况进行分析总结，以进一步提高超声体检的质量。
1 资料与方法1.1 一般资料2010年12月～2011年12月在我院体检中心进行健康体检的人群中的胆囊疾病误诊漏诊病例共19例，年龄26～76岁。
1.2 方法采用PHLIPS iu22彩色多普勒超声仪，探头频率2.5～3.5 MHz。
检查前一般至少空腹8 h以上。
患者取仰卧位或右前斜位，嘱其深吸气后屏气，于肋缘下纵切及横切扫查，观察胆囊大小形态、囊壁厚度、腔内有无异常回声。
2 结果经联合影像学检查、超声复查及术后病理结果对照，发现本组漏诊病例共10例：4例胆囊息肉样病变（1例位于胆囊底部，1例位于胆囊皱着上，2例位于胆囊颈部），2例胆囊底部结石，2例胆囊颈部结石，1例双胆囊，1例胆囊术后缺如；误诊9例：2例胆囊癌误诊为慢性胆囊炎，2例胆囊腺肌增生症合并胆囊结石误诊为慢性胆囊炎合并胆囊结石，2例慢性胆囊炎误诊为胆囊腺肌增生症，1例胆囊术后缺如误诊为胆囊充满型结石，2例胆囊正常误诊为胆囊结石。
基层医院超声科医师临床误诊漏诊原因分析与对策
论著135基层医院超声科医师临床误诊漏诊原因分析与对策周遵梅贵州省毕节市第三人民医院 贵州毕节 551700摘要：目的：探讨分析基层医院超声科医师临床误诊漏诊现象的应对措施和原因。
方法：回顾性收集我院时间为2017年1月-2018年7月的49例超声科误诊漏诊案例以及相对应检查的超声科医师8例，对误诊漏诊的原因进行分析，并且找到应对误诊漏诊的措施。
结果：误诊漏诊的主要原因有：操作医师专业能力不足，仪器老旧，医师经验不足，以及相关人才流失等，应对措施主要是：提高医师的专业知识和专业操作能力，加强仪器装备，增强医院配备，积极留住相关人才，丰富自身经验等。
结论：提高医师的专业知识和专业操作能力，加强仪器装备，增强医院配备，积极留住相关人才，等是应对超声科误诊漏诊的主要方法，可以减少超声科误诊漏诊的现象。
关键词：超声科；误诊漏诊；原因分析；应对措施超声科是医院的重要部门，是一个患者疾病诊断中的重要环节，也是关乎一个医院形象的部分，超声的准确性可以提高患者的治疗效果，及时有效的采取相对的治疗措施，而漏诊误诊会导致救治失败，耽误治疗等[1]，严重影响患者的健康和生命。
因此减少漏诊和误诊，是超声科工作的首要任务，本研究主要探讨分析2017年1月--2018年7月的79例超声科误诊漏诊案例和，分析漏诊误诊的原因，并且找到应对的措施。
1.一般资料 1.1基本资料回顾性收集我院时间为2017年1月--2018年7月的79例超声科误诊漏诊案例以及相对应检查的超声科医师8例，患者年龄1-80岁，平均年龄（42.61±7.09）岁，男性患者48例，女性患者31例，妇科疾病25例、甲状腺疾病22例，肾部疾病14例，胆囊疾病9例以及其它类型9例。
超声科医师年龄25-43岁，平均年龄（33.08±4.12）岁，女性医师8例，工作年限1-11年，平均工作时间（5.06±0.83）年，本次实验患者均已签署知情书，并经过我院伦理委员会批准，纳入标准：超声诊断信息齐全，均使用彩色多普勒超声诊断；排除标准：超声诊断信息残缺[2]。
阑尾炎的超声诊断及漏误诊原因分析
阑尾炎的超声诊断及漏误诊原因分析目的：探讨阑尾炎的超声诊断价值及漏误诊原因。
方法：选择了我院收治的急性阑尾炎病患者作为研究对象，一共有69例，对超声声像图进行回顾性分，把检查的结果和术后病理结果进行对比。
结果：一共有64例患者的超声诊断结果和术后病例分析结果相符合，总符合率达到了93%。
漏诊患者共有2例，所占比例为2.9%；误诊患者共有3例，所占比例为4.35%。
结论：超声诊断技术在阑尾炎的诊断中具有较高的价值，值得广泛应用以及推广；出现漏诊误诊的主要原因在于检查仪器的质量问题、探头分辨力、患者的病情发展情况以及检查医护人员的检查操作技术与经验。
标签：阑尾炎；超声诊断；漏误诊原因阑尾炎（appendicitis）是因多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。
临床上急性阑尾炎较为常见，各年龄段及妊娠期妇女均可发病。
慢性阑尾炎较为少见。
在本文中主要探讨了阑尾炎的超声诊断价值及漏误诊原因。
1、资料与方法1.1一般资料选择了我院收治的急性阑尾炎病患者作为研究对象，一共有69例，男性患者有46例，女性患者有23例，年龄范围在8-75岁，平均年龄为31岁左右。
病患者的主要临床症状表现为伴有上腹部或者脐腹部走窜疼痛，或者固定在右下腹的疼痛，局部出现压痛以及反跳痛，经过医学检查确诊为急性阑尾炎。
所有病患者在一般资料的比较差异上不存在统计学上的意义，具有可比性。
1.2研究方法采用超声诊断仪器和彩色多普勒诊断仪器进行检查。
探头频率设置为3.5MAZ和7.5MHZ。
让病患者采取仰卧位，之后再采取左侧卧位以及俯卧位，以病患者病变的部位作为检查中心，进行多方位的扫查，加压探头推开肠气，缩短探头和靶目标之间的距离，使用3.5MHZ的探头进行普遍的扫查，发现病灶之后，再换成7.5MHZ的高频探头进行详细的检查，对阑尾的形态、腔内以及其他的病变情况进行对比与观察，进行测定与拍摄，初步进行分型，把检查的结果和术后病理结果进行对比。
异位妊娠彩色超声误诊漏诊分析
异位妊娠彩色超声误诊漏诊分析目的分析异位妊娠的彩色多普勒超声图像特征，探讨误诊、漏诊原因，提高诊断准确性。
方法回顾性的分析97例异位妊娠患者彩超检查图像，与手术结果进行对照。
结果97例手术证实异位妊娠中超声诊断95例，占98%，误诊2例，占2%。
结论具有典型超声图像的异位妊娠超声诊断准确率较高，表现不典型时，结合临床病史分析图像时可降低误诊率，提高诊断准确性。
标签：超声；误诊；异位妊娠1 资料与方法1.1 一般资料97例患者于2008年～2011年因异位妊娠在我院住院治疗。
年龄19岁～45岁，平均年龄28岁。
76例有停经史，阴道不规则流血者21例。
尿HCG弱（+）3例。
宫内有节育环者19例。
患者多因阴道流血突发下腹部疼痛或失血性休克就诊。
1.2 方法患者仰卧位，膀胱适度充盈。
在急诊时可致人导尿管管道膀胱内，注入300～500ml生理盐水后，条件适合者行阴道超声检查，对子宫及附件行纵切及横切检查。
记录以下内容：子宫大小，子宫回声是否均匀，内膜厚度，宫内是否有真，假妊娠囊。
双侧卵巢是否能探及，其大小，形态，是否合并黄体囊肿，双侧附件区，宫角，宫颈及其他不为是否有异常无回声；有无盆腔积液。
2 结果经手术及病理诊断的97例异位妊娠患者中，超声诊断95例，占98%。
误诊，漏诊各1例，约占2%。
这97例异位妊娠中有91例输卵管妊娠，4例卵巢妊娠，1例宫角妊娠，1例宫颈部妊娠。
输卵管妊娠超声声像图表现子宫稍增大，内膜增厚，宫腔内未见妊娠囊者71例，有假妊娠囊者7例，合并黄体囊肿31例，附件区可见异常包块41例。
异常回声包块声像图表现有3种形态：①妊娠囊性包块型，包块内可见妊娠囊，囊内可见卵黄囊6例，有胎芽组织9例，可见心管搏动4例；②低回声包块型在妊娠囊未破裂前多呈均匀的低回声包块，在妊娠囊周围的包块内可见较丰富的彩色血流；③不均质混合回声包块型，该包块多为妊娠囊增大，输卵管破裂出血，妊娠囊流出，与血块凝聚于输卵管卵巢周围形成血肿。
怎样看待腹部超声检查的误诊
怎样看待腹部超声检查的误诊随着医疗技术的不断发展，越来越多的疾病可以通过超声检查来诊断。
然而，即使是最先进的医疗设备，也无法避免出现误诊的情况。
在腹部超声检查中，误诊的情况也不少见。
本文将从以下几个方面介绍腹部超声检查的误诊情况，并探讨如何避免误诊。
一、腹部超声检查的误诊情况腹部超声检查是一种常用的无创检查方法，但是也有可能会出现误诊情况。
以下是可能导致腹部超声检查误诊的几个原因：1、操作技术不熟练超声检查需要经过专业的培训和实践才能掌握，技术不熟练的医生容易出现误诊情况。
这可能是因为操作者未能准确调整仪器的参数，或未能精准地定位和观察需要检查的脏器或组织。
2、检查不彻底有时，检查者可能没有充分检查所有需要检查的部位，或者没有观察到存在的异常。
这可能是因为操作者对病情的认识不够深入，或者在检查过程中没有充分地与患者沟通，未能获取到充分的病史信息。
3、部位遮挡有些脏器如胰腺、子宫等可能被周围组织或气体所遮挡，导致无法得到清晰的超声图像，从而造成误诊。
这可能是因为操作者未能调整探头的角度和深度，或者在检查过程中未能正确地引导患者调整体位。
4、异常组织或器官与正常组织相似在某些情况下，异常的组织或器官可能与正常的组织相似，这可能会导致误诊。
例如，在肝脏超声检查中，脂肪肝和肝硬化的肝脏组织密度相似，使得医生难以准确识别。
此外，某些病理变化可能会导致组织或器官形态的变化，从而使得在超声图像上难以识别异常情况。
因此，在这些情况下，需要结合其他检查手段，如CT或MRI等，来确认诊断。
5、患者生理情况干扰患者生理情况可能会对超声图像的质量和诊断结果产生影响。
例如，患者肠胃道内有大量气体或粪便残留，超声波会受到干扰而无法透过，从而导致无法观察到腹部深部结构。
此外，患者肥胖、肌肉丰富等情况也可能干扰超声图像的质量和解析度。
因此，在超声检查前，需要告知患者避免摄入含气体的食物，以及减少运动等活动，以保证检查的准确性。
影像检查致误诊误治病例分析
影像检查致误诊误治病例分析摘要例1：女，39岁，以“腹痛待查3天”就诊于某外院，B超诊断为胆囊结石，临床诊断为胆囊炎，在本院手术治疗，发现胆囊正常。
例2：女，45岁，间断腰痛数年，加重1周就诊。
X线平片为脊柱正常，按急性腰肌劳损治疗无效，行CT检查，发现L4—S1多发性椎间盘突出。
后行藏医和理疗，临床治愈出院。
例3：女，35岁，先天性肛门闭锁术后习惯性便秘30余年，腹部肿块1周就诊。
B超共查3次，诊断为肠道粪块潴留。
某外院CT诊断为畸胎瘤，手术证实为结肠粪块结石。
例4：女，56岁，胆囊切除术后18年，多次胆道感染住院治疗，本次以“黄疸待查”就诊。
共在3家医院B超检查，1家诊断肝癌，2家诊断肝硬化，CT检查诊断肝癌，肝血管造影检查诊断为正常，手术发现硬化型胆管炎合并胆汁淤积性肝硬化，临床治愈出院。
例5：男，45岁，外伤后在某县医院脾脏切除术后5天，以“发热待查”就诊入院。
先后3次B超检查，发现实质性肿块逐渐长大，肿块直径在2周内由3cm增大到8cm。
手术切除后，做病理检查为脾脏组织，术后在血液中发现疟原虫。
出院诊断为疟疾合并副脾肿大。
例6：女，19岁，有牧区生活史，发现“腹部肿块”6个月就诊，B超发现肝脏多发性囊性肿块，诊断肝囊肿或肝包虫囊肿，手术发现为胆道畸形，多发性胆道囊肿，胆囊结石并早期胆囊癌。
2 误诊原因分析2.1影像检查技术人员误诊，临床医师盲从，致部分病例误诊误治在B超常规检查腹部脏器时，多采用仰卧位，胆囊周围肠道积气，肠道内气体反射形成投影在胆囊内的伪像，有时酷似胆囊结石声像。
例1为B超误诊的假阳性，其原因便在于鉴别的方法。
让患者由仰卧转动体位为左侧位探查，由于肠道气体随体位改变而移动，气体形成的胆囊结石伪像随之消失，即可消除这种假阳性。
2.2临床医师片面相信CT而否定B超在例3中，B超声像显示为肠道粪块，具有一定特征性，诊断粪块比较正确，经手术证实，B超诊断是正确的，CT诊断是错的。
复合妊娠误诊3例分析
人院后追 问病史 ， 虽未婚 ， 但有性生活史 达 １ 年。查体 ： 生命体
征平稳 ， 心肺听诊无异常 ， 腹平软 ， 右下腹压痛 、 反跳痛 阳性 ， 移 动性浊音不明显 ， 肠鸣音正常。考虑未婚 ， 无生育史 ， 计划行保
守 治疗 ， 故未 做 妇 科 检查 。入 院诊 断 ： 痛 待 诊 （ 位妊 娠 ） 腹 异 。给
性 出血 ， 宫 直 肠 窝 有少 量 淡 红 色 液 体 ， 输 卵 管 剖 探 术 ， 出 子 行 取
少量凝 血块及绒毛样 组织 。术后 ５ｄ 切 口拆线 甲级愈合 ， ， 复查
Ｂ超 ： 内 妊娠 ， 药 物 流产 ， 出 院 。 宫 行 ４ ｄ后
复合妊娠极少见翻 。 有关复合妊娠的诊 断 ， 典型的复合妊娠有 四联征 ： 腹痛 、 附 件包块 、 腹膜刺激征 、 子宫增大日 但 临床上多易误诊 。 ， 本文 ３ 例 误诊原 因可能为 ： ①临床医生满足于对官内早孕 和单纯性异位
２ 讨 论
予抗炎 、 对症处理 ， ｄ后 复查 Ｂ— Ｃ ９３ ｅ ， ４ Ｈ Ｇ４ ．ｎＣ 认为胚 胎存 Ｌ
活 ， 杀 胚 治 疗 ， 患 者及 家 属 认 为 未 婚 住 妇 产 科 治 疗影 响 不 行 但
好， 要求尽可能缩短治疗 时间， 拒绝保守治疗 ， 强烈要求手术治
疗 。故 在 连续 硬 膜 外 麻 醉 下 行 剖腹 探 查 术 （ 当年 我 院还 未 开 展
复合妊娠在 临床上较 罕见 ，７８年 Ｄ ｖｍｅ 在尸体 解剖 １０ ｕｅ ｙ 时首先发现， 文献上仅 有个例报道 。复合妊娠的两个受精卵绝
大 多 数 是 同周 期 的两 个 卵子 分 别 受 精 、 入 形 成 ， 同 周 期 的 植 不
超声诊断肝癌误漏诊原因分析与影像学研究
超声诊断肝癌误漏诊原因分析与影像学研究目的：探讨肝癌B超误漏诊的原因。
方法：回顾性分析2002年1月— 2011年12月笔者所在医院B超诊断肝癌误诊30例患者的资料。
结果：本组30例患者，肝血管瘤误诊为肝癌4例，尾状叶误诊为肝癌2例，结节性肝硬化误诊为肝癌3例，肝多发性囊肿误诊为肝癌1例，局灶性脂肪误诊为肝癌2例，肝周围脏器疾病误诊为肝癌6例；肝癌误诊为血管瘤3例，误诊为结节性肝硬化3例；肝癌漏诊6例。
结论：肝癌B超诊断误漏诊主要原因为：（1）对肝脏断面解剖及腹腔器官解剖结构认识不清；（2）不能综合、全面分析小肝癌及不典型肝癌的图像特征；（3）B型超声工作者经验不足，检查欠仔细。
标签：B超；肝癌；误诊；漏诊中图分类号R735.7 文献标识码 B 文章编号1674—6805（2012）26—0047—02肝癌在我国为常见的恶性肿瘤之一，占癌症死亡的第三位，每年死于肝癌达11万人，其中男性8万，女性3万，占全世界肝癌年死亡数的45%[1—3]。
肝癌死亡率高，“早查、早诊、早治”是关键。
而B超在肝癌的诊断中具有简便、价廉、无损伤、可重复进行的优点，同血检中的AFP监测列为肝癌检测的首要方法。
但由于诸方面原因，肝癌B超诊断的误漏诊在基层医院仍时有发生。
本文旨在通过分析研究，减少肝癌的误漏诊，更好地为患者服务。
1 资料与方法1.1 一般资料本文肝癌B超诊断漏误诊30例，为2002年1月—2011年12月在外院做B 超、CT或在笔者所在医院已作B超、CT诊断后复查患者，最后经手术及随访证实，其中男23例，女7例，年龄31～75岁。
1.2 仪器与方法仪器使用美国产GE Logic7型超声诊断仪以及国产迈瑞DC—6型超声诊断仪，探头频率3.5～5.5 MHz。
检查时患者不用准备，随到随查。
个别肠胀气患者，改在次日上午空腹检查。
患者取仰卧位、左侧卧位，常规作纵、横、斜切面扫查。
2 结果本组30例患者，肝血管瘤误诊为肝癌4例，尾状叶误诊为肝癌2例，结节性肝硬化误诊为肝癌3例，肝多发生囊肿误诊为肝癌1例，局灶性脂肪肝误诊为肝癌2例，肝周围脏器疾病误诊为肝癌6例，其中右肾上极肿瘤1例，腹膜后肿瘤2例，贲门胃肿瘤3例，胰腺囊腺癌1例。
宫颈微偏腺癌3例误诊分析
宫 颈 微 偏 腺 癌 （ｍｉｎｉｍａｌ ｄｅｖｉａｔｉｏｎ ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＭＤＡ） 阴道 断 端 、大 网膜 未 见 癌 。双 输 卵 管 炎 。脓液 培 养 无厌 氧
是一 种罕 见 的高 分 化宫 颈 腺癌 ，临 床 表现 缺 乏 特 异性 ，病 理 菌 生 长 ，普 通 细 菌培 养 革 兰 阴性 杆 菌 。７ ｄ后 切 １２Ｉ拆 线 愈 合
例 ３，３４岁 ，因反复 阴 道不 规 则 出血 半 年 于 ２００７年 ｌ２
表 面 透 明 水 泡 状 物 。宫 旁 增 厚 ，质 硬 。行 盆 腔 粘 连 松 解 术 ＋ 月 １２日入院 。询 问病史 ，半 年前 因房 事后 阴道 出血在 当地做
双 侧 输 卵 管 切 除 术 ＋子 宫 全 切 术 ＋大 网 膜 部 分 切 除 术 。术 中 官 颈 刮 片 及 阴 道 镜 检 查 均 提 示 慢 性 宫 颈 炎 ．行 宫 颈 Ｌｅｅｐ刀
１临 床 资 料
半 年 ）无诱 因 阴道 漏 尿 ，每 日更 换 卫 生 巾 ２ ３次 ．无 异 味 ．无
１．１一 般 症 状 及 月 经 改 变 ．多 次 行 盆 腔 ＣＴ及 碘 油
例 １．４６岁 ．因 下 腹 痛 伴 大 量 水 性 白 带 。间 断 发 热 半 年 造 影均 正常 。妇科 查体 ：阴道后 穹 窿见可 见大量 透 明液流 出 ，
组 织学 改变 轻微 ，早 期不 易诊 断 ，常 易漏 诊 及误 诊 ，现 将笔 者 好 行 ＰＭＶ方 案 化 疗 。 术 后 ３周 放 疗 。 现 存 活 随 访 ２０个
所 见 ３例宫 颈微 偏腺癌 报 道如 下 ，以期能 够对 临 床诊 断 有所 月 。
帮助 。
例 ２，５１岁 ，冈阴道漏 尿 ２１年 人院 。２１年前 （正常分 娩后
浅析超声诊断中的漏误诊问题
浅析超声诊断中的漏误诊问题一个正确的诊断往往是医学理论、临床经验和正确思维方法三者有机结合的结果。
超声作为一种先进的检查手段，对某些疾病的诊断具有明显优势，已成为一种便捷、无创、有效的检查手段，因此，超声诊断的目标就是减少漏诊、误诊或成为最终诊断提供更多更有价值的信息。
通过在武警总医院超声科学习的这段时间，我感觉超声检查中的漏诊、误诊现象还是一个非常值得重视的问题，下面就我在超声学习过程中对超声检查中的漏诊、误诊作一下简单的分析。
1理论准备超声医师要有扎实的理论知识和超声专业知识是减少漏诊、误诊的首要因素。
诊断是医师从搜集患者的有关资料（病史和体征）开始，经过思维中的分析和判断，再通过各种医技检查，综合地对病人作出诊断。
但在实际工作中，超声医师因为患者多，工作忙，常常在不了解病史病情，没有分析判断的情况下就拿起探头检查，这种既缺乏明确的目的，又缺乏对必要征象的警觉，漏诊、误诊就在所难免。
一例患者右上腹不适，食欲不振，超声图象显示胆囊壁增厚呈双层，我们就下胆囊炎的诊断是片面的，要知道胆囊壁增厚并非胆囊炎的特异所见，导致胆囊壁增厚的原因有很多，如肝炎、胆囊癌、胆囊周围炎、肝硬化腹水、等疾病均有胆囊壁增厚，此时就需超声医师综合分析，否则轻易下一个胆囊炎的诊断会耽误病人的治疗。
临床诊断的金标准是组织病理学检查，但在超声往往习惯于把超声检查的结论直接提升到病理诊断的高度，这是导致误诊的因素之一。
比如在肝脏发现一高回声结节，有些超声医师习惯诊断为肝血管瘤，的确肝血管瘤约90%是高回声表现，但这不是肝血管瘤中血管丛、血窦和内皮细胞的特征性表现，并且肝脏的脂肪瘤、坏死不均质的肝癌都可以表现为高回声团，因此有可能发生误诊，因此就需超声医师掌握一定的临床知识，如肝脏强回声结节合并有肝炎病史等情况下，就不要轻易诊断肝血管瘤，就要让病人做进一步的检查。
大家都知道，在腹部检查中肝脏是最易漏诊的部位，良恶性肿瘤的鉴别诊断也是超声检查中临床迫切要求解决的核心问题，恶性肿瘤的本质是生长失控，速度快，并发生浸润和转移，对此，作为超声检查所显示的肿瘤断面图象结构特征，具有重要鉴别价值。
超声检查误诊，教训分享
超声检查误诊，教训分享1.一个自觉腹部包块的患者，正常椎体结构误诊为腹膜后占位性病变2.肝硬化时尾状叶增大。
3.有外伤史的病人在脾脏上方的少量液性暗区，经大家讨论，多数认为是正常现象。
4.在发现胃和左肾之间包块时，要注意除外胃内潴留物，胃内较稠厚的内容物也可以表现为实质团块．简单的鉴别方法：让患者饮水后再观察。
5.遇到过一个女性患者，20多岁。
停经2个月，流血待查。
尿憋的相当的多，膀胱压迫致使宫腔下段显示不清，上段典型葡萄胎表现。
排尿后再查，于宫腔下段探及不均质强回声。
为不全流产表现。
6.有一次，患者静脉导管回声范围稍稍比较大，当做肝内的小血管瘤了。
7.如子宫是后位的，做腹部的超声检查时，易把宫颈的屈曲处当成子宫肌瘤。
8.心脏彩超时，不要将右房内下腔静脉瓣或冠状静脉瓣误诊为血栓或粘液瘤，主要是部分人群在胚胎发育后，此二瓣未完全吸收所致。
大部分人已完全吸收，导致对比错误。
另外，不要将正常冠状静脉窦汇入右房处缺损，误诊为房间隔缺损，鉴别点主要是，冠状静脉窦位于左房后壁，四腔心观察左房消失后，才会出现冠状静脉窦。
9.比较瘦小的人，在腹部探查时，容易把臀部肌肉当成盆腔内的肿块：10.在打出子宫体横切面时，向上挑探头，会发现一个较大的囊性占位，边界不清晰。
后做妇检未触及包块。
现在回想起来是不是小骨盆边缘的椎体突出部分。
11.在看肾脏时,容易把正常肾的分叶看成肿块,有时是越看越象是肿块。
12.曾把肝包膜上方的带状低回声区误诊为少量腹水13.一次，给一小儿看膀胱，发现膀胱后方有一巨大囊性暗区，边界不太清晰，内透声好。
不放心，又用彩超看了看，结果是直肠内容物的衰减造成的。
14.刚做超声的容易把胎儿头部远侧声衰引起的低回声看作侧脑室积水，害人不浅15.卵黄囊遗迹，不要误认为钙化点或其它：16.很多儿童的肝脏外缘可看见线状无回声，如若有外伤史，容易误为出血17.脾切除的病人长时间平卧，胃底很容易就上移到脾窝，就算插着胃管引流，也往往到不了那个地方，遇到术后病人高烧，很容易误以为是膈下积液、积脓，所以是要千万小心的。
体检粗疏致误诊误治三例报告
到 阿 托 品 化 ， 药 物 逐 步 减 量 。 不久 患 者 出 现 气 短 、 孔 将 瞳 再度 缩 小 、 多汗 、 流涎 及 肺 部 出 现 哕音 ， 虑 可 能 为 病 情 反 考 跳 ， 一 步寻 找 原 因 ， 查 患者 头 发 时 ， 进 检 闯及 明 显 的 农 药 气 味 ， 子 肥皂 水 彻 底清 洗 头发 ， 再 次 子 阿托 品化 等 处 理 ， 遂 并 患 者病 情 逐 步好 转 ， 院 １ 住 １天 痊 愈 出院 。
大 迅 速 ， 些 基 层 医 院一 Ｃ 即
有 涡流形 成 ， 侧 均 有 动 脉 相 通 ， 虑 右 前 臂 动 脉瘤 伴 局 双 考 部破 裂形 成 皮 下 血 肿 。 择 期 在 臂 丛 麻 醉 下 行 右 前 臂 肿 块 切 除术 ， 开皮 肤 、 下 组 织 ， 分 止血 ， 性 分 离 致 包 块 切 皮 充 钝 处 ， 分 显露 包块 ， 充 见包 块 为 １ ｍ×６ｃ ２ｃ ｍ大 小 的黑 褐 色 椭
２ 讨 论
的稍 低 回声 不 规 则 团 块 ， 内部 回 声 欠 均 匀 ， 部 有 低 回 声 局 暗 区 ， 明显 包 膜 ， 其 上 方 见 一 ２ ３ｃ ． ｍ 大 小 的 无 在 ． ｍ ｘ１３ ｃ
不 规 则 搏 动 性 液 性 包 块 ， 有 絮 状 等 回 声 ， 流 动 状 ， 虑 内 呈 考 血 液 自发 显 影 ； 超 检 查 示 该 包 块 为 局 限 扩 张 的 动 脉 ， 彩 内
孙光 林 （ 淳监 狱医 院 ， 高 江苏 高 淳 ２ １０ ） １３ ８
关 键 词 ： 组 织感 染 ； 组 织损 伤 ； 诊 ； 软 软 误 头痛 ； 呼 吸 道 感 染 上
中 图分 类 号 ： ６ ５ Ｒ ８ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ２ ３ ２ （ ０ ７ ０ －０ １ １ １０ ． ９ ２ ０ ） ３０ ５ － ４ ０
5例超声误诊乳腺癌声像图特征及原因分析
5例超声误诊乳腺癌声像图特征及原因分析关键词超声误诊；乳腺癌；声像图特征；原因分析超声检查是鉴别乳腺肿块良恶性的重要影像学方法之一，然而，乳腺良恶性病灶超声图像多有重叠，容易误诊。
本文回顾性分析5例超声误诊为乳腺癌的肿块，探讨其声像图表现并分析其误诊原因，旨在提高超声诊断符合率，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2016年12月～2017年5月收治的超声误诊为乳腺癌的5例女性患者作为研究对象，年龄35～53岁，平均年龄（42.2±7.5）岁；其中1例有乳腺创伤史，1例发现肿块10年且逐渐增大，其余3例为体检时偶然发现。
5例患者专科检查均无乳头溢液、橘皮症、酒窝征、乳头凹陷等表现。
1. 2 仪器与方法采用GE Logiq E9彩色多普勒超声仪，线阵探头频率11.0 MHz，造影探头频率9.0 MHz。
造影剂为Bracco SonoVue，应用时加入5 ml 生理盐水振荡，配置成SF6微泡混悬液。
首先应用线阵探头分别对双侧乳房及腋窝进行扫查，随后观察病灶的位置、大小、形态、边界、内部回声、侧后方声影等征象。
显示病灶血流最丰富的切面，切换实时造影模式，通过肘正中静脉弹丸式注射造影剂5.0 ml，接着推注5.0 ml生理盐水。
1. 3 观察指标观察病变区域的造影特征，包括增强水平、造影剂分布特征、周邊穿支血管及增强前后范围变化等指标。
2 结果病例1：左乳11点不均质低回声结节，大小1.5 cm×0.8 cm，边界不清，形态不规则，内部可见点状强回声，后方回声衰减，彩色多普勒血流成像（CDFI）：血流信号不丰富。
造影后该结节呈快速高增强，形态不规则，范围略扩大（1.5 cm×1.1 cm）。
病理结果为纤维腺瘤伴局灶上皮增生活跃。
病例2：右乳4点低回声实性结节，大小2.0 cm×1.6 cm，边界清，形态不规则，边缘成角，内部可见点状强回声。
造影后该结节呈不均匀等高增强。
3例B超检查致误诊误治病例的分析
3例B超检查致误诊误治病例的分析【摘要】基层医院B超检查是一种常用的方法，由于技术水平有限，难免发生误诊。
总结经验教训，对提高诊断符合率具有十分重要的意义。
【关键词】B超；诊误；病例；分析1病例摘要笔者从本院近年来的一百多例B超检查资料中，选择经手术、临床及其他辅助检查证实而确诊的住院和门诊病例进行分析。
例1：男，17岁以“腹痛3天余”就诊某外地医院，B超检查，诊断腹腔无异常，临床诊断阑尾炎，在本院手术治疗，发现腹腔内多量积血为脾脏破裂。
例2：女，33岁药流后20余天，经血淋漓不尽，B超在2家医院共查3次，均诊断宫腔内无残流物，当地医院治疗无效转上级医院临床诊断宫腔内有异物行清宫术血止病愈。
例3：男，35岁多次上腹疼痛就诊，共在3家医院B超检查，1家医院诊断胆内2~3个1cm×0.9cm的结石；2家医院诊断为胆多发结石，本院手术治疗，发现胆内无结石，为胆囊炎。
2误诊原因分析2.1B超检查的局限性导致难避免的误诊。
例1、例2无发现腹腔内的积血和宫腔内的残留物而手术后证实，例1患者腹腔积血，例2清宫后血止，说明B超检查的局限性。
2.2临床医师片面相信B超而盲从，致部分病例误诊。
例2中，B超误诊而临床医师又没有结合临床病史综合考虑，B超诊断误治20余天。
在B超常规检查腹部脏器时多采用仰卧位胆囊周围肠道积气，肠道内气体反射形成投影在胆囊内形成伪像，有时酷似胆囊结石。
例3中，B超误诊假结石，临床医师相信B超诊断，误将胆囊炎诊断为胆结石。
B超检查让患者仰卧位转动体位为左侧探查，由肠道气体随体位改变而移动，气体形成胆囊结石伪像随之消失，即可消除这种假阳性。
2.3医师知识方面局限，不善全面分析病情例1是脾破裂慢性出血，早期不易发现失血症状，而医师未结合病史，全面分析病情做更有价值的检查，误诊为阑尾炎，例2中临床医师存在对流产疾病的认识不足的问题。
3结论在临床工作中，尤其是基层医院，B超检查误诊将给临床医师误导，会产生医疗质量问题，给医院带来不良影响。
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3例B超检查致误诊误治病例的分析
【摘要】基层医院B超检查是一种常用的方法，由于技术水平有限，难免发生误诊。
总结经验教训，对提高诊断符合率具有十分重要的意义。
【关键词】B超；诊误；病例；分析
1病例摘要
笔者从本院近年来的一百多例B超检查资料中，选择经手术、临床及其他辅助检查证实而确诊的住院和门诊病例进行分析。
例1：男，17岁以“腹痛3天余”就诊某外地医院，B超检查，诊断腹腔无异常，临床诊断阑尾炎，在本院手术治疗，发现腹腔内多量积血为脾脏破裂。
例2：女，33岁药流后20余天，经血淋漓不尽，B超在2家医院共查3次，均诊断宫腔内无残流物，当地医院治疗无效转上级医院临床诊断宫腔内有异物行清宫术血止病愈。
例3：男，35岁多次上腹疼痛就诊，共在3家医院B超检查，1家医院诊断胆内2~3个1cm×0.9cm的结石；2家医院诊断为胆多发结石，本院手术治疗，发现胆内无结石，为胆囊炎。
2误诊原因分析
2.1B超检查的局限性导致难避免的误诊。
例1、例2无发现腹腔内的积血和宫腔内的残留物而手术后证实，例1患者腹腔积血，例2清宫后血止，说明B超检查的局限性。
2.2临床医师片面相信B超而盲从，致部分病例误诊。
例2中，B超误诊而临床医师又没有结合临床病史综合考虑，B超诊断误治20余天。
在B超常规检查腹部脏器时多采用仰卧位胆囊周围肠道积气，肠道内气体反射形成投影在胆囊内形成伪像，有时酷似胆囊结石。
例3中，B超误诊假结石，临床医师相信B超诊断，误将胆囊炎诊断为胆结石。
B超检查让患者仰卧位转动体位为左侧探查，由肠道气体随体位改变而移动，气体形成胆囊结石伪像随之消失，即可消除这种假阳性。
2.3医师知识方面局限，不善全面分析病情
例1是脾破裂慢性出血，早期不易发现失血症状，而医师未结合病史，全面分析病情做更有价值的检查，误诊为阑尾炎，例2中临床医师存在对流产疾病的
认识不足的问题。
3结论
在临床工作中，尤其是基层医院，B超检查误诊将给临床医师误导，会产生医疗质量问题，给医院带来不良影响。
要减少B超的检查误诊，主要靠技术人员的过硬技术，多培训、多进修、多实践是基本途径。
B超师还要和临床医师多沟通交流，在诊断过程中必须密切结合临床表现和其他检查，同时要注意鉴别诊断，才能提高诊断符合率。
而临床医师更要勤学理论知识，掌握B超检查的基本知识，了解B超检查技术对各种疾病的诊断价值，取长补短，合理选用和应用B超检查技术，降低误诊率。