内科护理学第二章第三节-急性呼吸道感染 +上传

体征
咽部发痒和烧灼感， 咽部明显充血、水肿、
咽疼不明显；腺病毒 河虾淋巴结肿大、可
感染可合并结膜炎
有触痛
声嘶、讲话困难、咳 嗽时伴咽喉疼痛为特 征，常有发热 明显咽痛、发热，
发热、咽痛、畏光、 流泪
喉部水肿、充血，局 部淋巴结轻度肿大和 触痛，有时可闻及喉 部的喘息声 咽部充血，软腭、咽 及扁桃体表面有灰白 色疱疹及浅溃疡，周 围有红晕 咽部及结膜明显充血
请指出患者的诊断是什么？ 患者目前现存的护理诊断及护理措施？ 如要求你针对刚入院患者做一个简短的健康宣教，
您准备如何做？
教学大纲
一、急性上呼吸道感染
二、急性气管-支气管炎
一、急性上呼吸道感染
（一）概述 （二）病因及发病机制 （三）临床表现 （四）实验室及其他检查 （五）治疗要点 （六）常用护理诊断及护理措施 （七）其他护理诊断 （八）健康指导
起病急、明显咽痛、 畏寒、发热、体温 39℃以上
咽部明显充血、扁桃 体肿大、充血、表面 有脓性分泌物，颌下 淋巴结肿大伴压疼
并发症：
少数患者可以并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支 气管炎。
以咽炎为表现的急性上感，部分患者可以继发溶血 性链球菌引起的风湿热、肾小球肾炎等。
少数患者可以并发病毒性心肌炎。
类型
急性病毒性咽炎
急性病毒性喉炎
病原体 好发季节
鼻 病 毒 、 腺 病 毒 、 副 冬春季节 流感病毒和呼吸道合 胞病毒
鼻病毒、流感病毒、 副流感病毒和腺病毒
急性疱疹性咽峡炎 柯萨奇病毒A
夏季
急性咽结膜炎
腺病毒和柯萨奇病毒 夏季
急性咽-扁桃体炎
溶血性链球菌，其次 流感嗜血杆菌、肺炎 球菌、葡萄球菌
症状
一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和 头痛。
检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。 如无并发症，一般经5~7天痊愈。
（三）临床表现-以咽喉炎主
(1)急性病毒性咽炎 (2)急性病毒性喉炎 (3)急性疱疹性咽峡炎 (4)急性咽结膜炎 (5)急性咽-扁桃体炎
（三）临床表现-以咽喉炎主
呼吸病毒感染，目前尚无特异性治疗药物，一般以对症
为主，同时戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防
治继发细菌感染。
1.病因治疗
普通感冒和单纯的病毒感染不必应用抗菌药物。
2.对症治疗
发热、头痛，全身肌肉酸疼者可解热止痛药；鼻塞可
用1％麻黄素滴鼻。频繁喷嚏、流涕可给予抗过敏药；咽痛可
用清咽滴丸含服或局部雾化治疗；对于干咳明显者可给予喷托
维林镇咳药。
3.中药治疗
可选用清热解毒和抗病毒作用的中药口服
（六）常用护理诊断及措施
舒适受损：鼻塞、流涕、咽痛、头痛
与病
毒、细菌感染有关。
1.病情观察：
观察患者生命体征及主要症状，尤其是体温、咽
痛、咳嗽等的变化。
2.环境与休息：
保持室内温湿度适宜和空气流通，症状较轻者可
以适当休息，病情较重者以卧床休息为主。
（一）急性上呼吸道感染-概述
急性上呼吸道感染 简称“上感” （Acute upper respiratory tract infection）
为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉 部急性炎症的总称。
主要病原体是病毒，少数为细菌，免疫低下者 普遍易感，发病率高，传染性强，应积极治疗。
多发于冬春季节，主要通过患者喷嚏和含有病 毒的飞沫传播，或者经污染的手或者用具接触传播。
3.饮食：
选择清淡、富含维生素、易消化饮食，并保证足
够的热量。发热病人可适当增加饮水量。
（六）常用护理诊断及措施
舒适受损：鼻塞、流涕、咽痛、头痛
与病毒、
细菌感染有关
4.口腔护理 ：
进食后漱口或者按时给予口腔护理，防止口腔感染。
5.防止交叉感染：
注意隔离病人，减少探视，避免交叉感染。指导病 人咳嗽或打喷嚏时应避免对着他人，并用双层纸巾捂住口鼻。 病人食用的餐具、痰盂等用品应按规定及时消毒。
发病机制
呼吸道局部防御功能降低，致使原存的病毒或细菌 迅速繁殖。
（三）临床表现
1.普通感冒 2.以咽喉炎为主要表现的上呼吸道感染
（三）临床表现-普通感冒
“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他 症状为主要表现。
起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小 时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2~3天后鼻涕变 稠。可伴咽痛。
（八）健康指导
1.疾病预防指导 生活规律、劳逸结合、坚持规律且适当的体
育活动，增强体质。保持室内空气流通、避免受凉及过 度疲劳等感染诱发因素。在高发季节内减少去人群密集 的公共场所。 2.疾病知识指导
指导病人采取适当的措施避免本病的传播。防 止交叉感染。患病期间注意休息，多饮水并遵医嘱用药。 出现下列情况应及时就诊：经药物治疗后症状不缓解； 出现耳鸣、耳痛、外耳道流脓等中耳炎症状；恢复期出 现胸闷、心悸、眼睑水肿、腰酸或关节疼痛。
百度文库.用药护理：
遵医嘱用药且注意观察用药后的不良反应，宜指导
病人在临睡前服用，并告知驾驶员和高空作业者应避免使用。
（七）其他护理诊断
(一)语言沟通障碍，与咽痛、声音嘶哑与急性病毒 性喉炎有关
(二)体温过高，与病毒、细菌感染有关。
(三)有体液不足的危险，与发热、出汗、饮水少 有关。
(四)知识缺乏，缺乏有关上感的保健知识。
大家好
第二章 呼吸系统疾病病人的护 理
第二节 急性呼吸道感染
病例
患者、张某、58岁、因“咳嗽、咽痛2天，加重伴 发热3天”入院，入院时体温38.5℃。查体：咽部 充血明显，扁桃体II°肿大，表面有脓性分泌物。 遵医嘱给予抽取血培养，并给予吲哚美辛栓0.03g 肛塞。建立静脉通路，给予补液抗炎治疗、雾化吸 入等。4天后患者好转出院。
（四）实验室及其他检查
1.血常规
病毒感染时白细胞计数多为正常或者偏低，
淋巴细胞比例升高；细菌感染时，可见白细胞计数
及中性粒细胞增多，并有核左移现象。
2.病原学检查
主要采用咽拭子做微生物检测。细菌培养
可以判断细菌和药物敏感试验；病毒分离、病毒抗
原的血清学检查等有利于判断病毒类型。
（五）治疗要点
感染后产生的免疫力较弱、短暂，病毒间无交 叉免疫，故1年内可以重复发病。
（二）病因与发病机制
主要病原体
约有70-80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、 腺病毒、流感和副流感病毒及呼吸道合胞病毒、埃可病毒、 柯萨奇病毒。20-30%由细菌引起，病原菌主要为口腔定植 菌溶血性链球菌为多见。
诱因
机体或者呼吸道局部防御功能降低：淋雨、受凉 过度疲劳、气候突变