新生儿生理性黄疸的特点
新生儿黄疸
一、概述新生儿黄疸是新生儿时期血清胆红素浓度增高而引起皮肤,巩膜及粘膜黄染的症状。
新生儿黄疽是新生儿早期最常见的症状,也是新生儿疾病的主要原因之一。
有生理性和病理性之分；部分病理性黄疸可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，故应加强对新生儿黄疸的临床观察，尽快找出原因，及时治疗。
新生儿胆红素代谢特点1、胆红素生成较多新生儿每日生成胆红素约8.8mg/kg，而成人仅为3.8mg/kg。
其原因是：胎儿处于氧分压偏低的环境，故生成的红细胞数较多，出生后环境氧分压提高，红细胞相对过多、破坏亦多；胎儿血红蛋白半衰期短，新生儿红细胞寿命比成人短20~40天，形成胆红素的周期缩短；其他来源的胆红素生成较多，如来自肝脏等器官的血红素蛋白（过氧化氢酶、细胞色素P450等）和骨髓中无效造血（红细胞成熟过程中有少量被破坏）的胆红素前体较多。
2、运转胆红素的能力不足刚娩出的新生儿常有不同程度的酸中毒，影响血中胆红素与白蛋白的联结，早产儿白蛋白的数量较足月儿为低，均使运送胆红素的能力不足。
3、肝功能发育未完善①初生儿肝细胞内摄取胆红素必需的Y、Z蛋白含量低，5~10天后才达成人水平；②形成结合胆红素的功能差，即肝细胞内脲苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶（UDPGT）的含量低且活力不足（仅为正常的0~30%），不能有效的将脂溶性未结合胆红素（间接胆红素）与葡萄糖醛酸结合成水溶性结合胆红素（直接胆红素），此酶活性在一周后逐渐正常；③排泄结合胆红素的能力差，易致胆汁郁积。
4、肠肝循环的特性初生婴儿的肠道内细菌量少，不能将肠道内的胆红素还原成粪、尿胆原；且肠腔内葡萄糖醛酸酶活性较高，能将结合胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素，后者又被肠吸收经门脉而达肝脏。
由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的1%~2%，因此极易出现黄疸，尤其当新生儿处于饥饿、缺氧、胎粪排出延迟、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血等状态时黄疸加重。
二、新生儿黄疸的分类1、生理性黄疸由于新生儿胆红素代谢特点，约50%~60%的足月儿和＞80%的早产儿于生后2~3天内出现黄疸，4~5天达高峰；一般情况良好，足月儿在2周内消退，早产儿可延到3~4周。
儿科学指导：新生儿生理性与病理性黄疸的鉴别
约50%～60%的足月儿和80%以上的早产儿可于生后出现生理性黄疸。
①一般情况良好，不伴有其他症状。
②一般足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天后逐渐消退，最迟不超过2周消退；早产儿多于生后3～5天出现黄疸，5～7天达高峰，7～9天后逐渐消退，最长可延迟至3～4周消退。
③足月儿血清胆红素＜205μmol／L（12mg／dl）；医学教`育网搜集整理早产儿血清胆红素＜257μmol／L（15mg／dl）。
但需注意有些胎龄较小的早产儿即使胆红素＜171μmol／L （10mg／dl）时也可能发生胆红素脑病。
④每日血清胆红素升高＜85μmol／L（5mg／dl）。
——总结：一般情况好；2-5日出现；出现晚，消退快（1-2周）；胆红素指标涉及两个数据，小于205或12.
2.病理性黄疸特点
（1）一般情况不好，毕竟是病理性的。
（2）黄疸出现过早：黄疸可出现在生后24小时以内。
黄疸持续时间过长：足月儿＞2周，早产儿＞4周。
（3）血清胆红素程度过重：足月儿＞205μmol／L（12mg／dl），早产儿＞257μmol／L （15mg／dl）；或每日升高＞85μmol／L（5mg／dl）；医学教`育网搜集整理或血清结合胆红素＞34μmol／L（2.Omg／dl）。
（4）黄疸退而复现或进行性加重。
（5）此外，还可伴有引起病理性黄疸的疾病表现。
——总结：一般情况差；一般于24小时内出现；出现早，消退慢（>2周）；胆红素大于205或12.
出现（2）（3）（4）（5）中任何一项者均可诊断为新生儿病理性黄疸。
生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别
先天性肠道闭锁、幽门肥大、巨结肠、胎粪 性肠梗阻、饥饿、喂养延迟、药品所致肠麻 痹→胎粪排出延迟→胆红素回吸收↑
肠肝循环增 加
母乳性黄疸: 母乳喂养儿,黄疸现于出生1周后， 2周左右达高峰，逐步下降，4～12周消退， 停喂母乳48-72h，黄疸显著减轻或消退。 肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶含量及活性增高 →胆红素肠肝循环↑→高胆红素血症
家族性暂时性新生儿高胆红素血症: 即 Lucey-Driscoll综合征。妊娠后期孕妇血清中 存在一个孕激素，抑制UDPGT活性有家族 史，新生儿早期黄疸重，2～3周自然消退;
生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别
第17页
病理性黄疸 病因
肝细胞摄取 和结合胆红 素能力低下
药品: 磺胺、水杨酸盐、VitK3 、消炎痛、西 地兰等一些药品，与胆红素竞争Y、Z蛋 白结合位点;
其它: 先天性甲状腺功效低下、脑垂体功 能低下、幽门狭窄、肠梗阻、先天愚型等 常伴有血胆红素升高或黄疸消退延迟;
生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别
第18页
病理性黄疸 病因
新生儿肝炎综合征: 多由病毒引发宫内感染;乙 型肝炎病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、单 纯疱疹病毒、肠道病毒及EB病毒等常见;
胆红素排泄 障碍---胆汁 排泄障碍
药品性溶血、感
Grigler-Najiar 综 合 症 、
染、DIC
Gilbert综合症
甲低、母乳性黄疸
生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别
足月儿＞12.9mg/dl, 早产儿＞ 15mg/dl或每日上升＞5mg/dl
病理性黄疸
改良Coombs试验
阴性
直接胆红素
升高
升高
感染、胎胎输血 母胎输血、SGA LGA.脐带延迟结 扎
名词解释生理性黄疸
名词解释生理性黄疸
生理性黄疸是一种常见的新生儿疾病，也称为黄疸性肝炎。
它是由于新生儿肝脏功能未发育完全，无法及时清除体内的胆红素所导致的。
胆红素是由于红细胞分解产生的一种黄色的化合物，在正常情况下，肝脏会将胆红素转化成为可溶于水的形式，从而通过尿液和粪便排出体外。
然而，由于新生儿肝脏功能尚未发育完全，不能有效地将胆红素转化为可溶性，导致胆红素在体内积累，从而导致皮肤和眼球发生黄疸。
生理性黄疸通常在婴儿出生后的第2至3天开始出现，并在婴儿出生后的第7至10天内逐渐消退。
其主要特征是黄疸的发生，皮肤和眼白变黄。
婴儿的尿液也可能变为深黄色，而粪便则可能呈现较浅的黄绿色。
通常情况下，生理性黄疸不会导致其他明显的症状，婴儿的情绪和食欲也会正常。
生理性黄疸对婴儿的健康一般没有明显的不良影响，不需要特殊的治疗，通常会随着肝脏功能的发育而自行消退。
然而，如果黄疸持续超过两周或者伴有明显的不适症状，就需要引起警惕，可能需要进一步的检查和治疗。
此外，生理性黄疸有时也可能与其他病理性黄疸相混淆，如溶血性黄疸、感染性黄疸等。
因此，在诊断和治疗时需要与医生进行详细的沟通和检查。
总之，生理性黄疸是一种正常的新生儿疾病，由于肝脏功能未发育完全导致体内胆红素的积累，从而引起黄疸。
它通常自行消退，对婴儿的健康没有明显的不良影响。
然而，如果黄疸持
续时间较长或者伴有其他不适症状，就需要进一步的检查和治疗。
新生儿黄疸是由什么引起的(专业文档)
新生儿黄疸是由什么引起的（专业文档）新生儿黄疸是由什么引起的1、生理性黄疸新生儿生理性黄疸是新生儿时期所特有的一种现象，由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，且这类红细胞多不成熟，易被破坏，胎儿出生后，造成胆红素生成过多，约为成人的两倍；另一方面，新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制等原因，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。
足月儿的生理性黄疸是在第2—3天开始，这时皮肤呈浅黄色，巩膜（白眼珠）以蓝为主微带黄色，尿稍黄但不染尿布，第4—5天最黄，足月儿在第10—14天消退，检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。
早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高，也持续较久，可延迟致3周—4周消退。
虽有黄疸，但孩子没有什么不适，一般情况好。
生理性黄疸属于正常生理现象，不需治疗。
2、母乳性黄疸因吃母乳新生儿发生黄疸称为母乳性黄疸，这是一种特殊类型的病理性黄疸。
少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。
其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重，如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，黄疸明显下降，若再次哺乳，黄疸又上升。
由于母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，致使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，于是血液中的胆红素浓度增加，出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。
每个人都希望自己能拥有健康，因为健康是生活幸福，事业成功的基础。
回溯上个世纪中期，人们普遍概念认为“没有疾病就是健康”；至1977年，世界卫生组织将健康概念确定为“不仅仅是没有疾病和身体虚弱，而是身体、心理和社会适应的完满状态”；到20世纪90年代，健康的含义注入了环境的因素，即健康为：“生理—心理—社会—环境”四者的和谐统一；进入21世纪，“健，康、智、乐、美、德”六个字组成了更全面的“大健康”概念，成为幸福人生的更佳境界。
同时，大家保持好心情锻炼好身体，一定会健健康康！以上内容仅供参考，如有必要请去医院咨询。
新生儿生理性和病理性黄疸特点、新生儿黄疸病因机制、高危因素识别、新生儿黄疸干预指征及指南区别
新生儿生理性和病理性黄疸特点、新生儿黄疸病因机制、高危因素识别、新生儿黄疸干预指征及指南区别黄疸是新生儿常见的一种现象，当血清胆红素值> 85 µmol/L时肉眼即可观察到皮肤黄疸。
胆红素过高需警惕胆红素脑病，可以导致严重后遗症或死亡，早期识别具有高危因素的新生儿并及时干预十分重要。
新生儿生理性黄疸和病理性黄疸区分生理性黄疸新生儿早期由于胆红素代谢特点所致，血清未结合胆红素升高，并除外各种病理因素。
足月儿多在生后2～3 天出现，4～5 天达峰，轻者仅限于巩膜、面颈部，重者延至躯干、四肢，2 周内消退，早产儿消退较慢，可延长到生后2～4 周。
病理性黄疸出现以下情况考虑为病理性黄疸：（1）日龄不足24 h 出现黄疸，血清总胆红素TSB > 102 µmol/L （6 mg/dL）；（2）足月儿TSB > 220.6 µmol/L（12.9 mg/dL），早产儿> 255 µmol/L（15 mg/dL）；（3）血清结合胆红素> 26 µmol/L；（4）TSB 每天上升> 85 µmol/L（5 mg/dL）；（5）黄疸持续时间较长，超过2～4 周，或进行性加重。
新生儿黄疸病因新生儿黄疸的病因、发病机制可概括为胆红素生成过多（溶血性和肝前性）、肝胆红素代谢能力低下（肝细胞性）、胆汁排泄受阻（梗阻性和肝后性）以及肠肝循环特性，表1 新生儿黄疸病因及机制新生儿黄疸识别1、明确病史，关注高危因素新生儿生后均应进行高胆红素血症高危因素的评估。
该指南列举的高危因素较国内共识更加全面，包括：（1）较低胎龄（胎龄< 40 周时，风险随胎龄减少而逐渐升高）；（2）生后24 h 内出现黄疸；（3）产科出院前胆红素测量值[经皮胆红素(TcB)/血清或血浆总胆红素(TSB)] 接近光疗阈值接近光疗阈值；（4）明确的各种原因引起的新生儿溶血，或因胆红素增长过快而考虑溶血可能[日龄≤ 24 h 时，增加速度≥ 0.3 mg/(dL·h)；日龄>24 h，增加速度≥ 0.2 mg/(dL·h)]；（5）产科出院前新生儿已接受光疗；（6）父母或兄弟姐妹有光疗或换血的既往史；（7）有遗传性红细胞疾病家族史；（8）纯母乳喂养且摄入不足；（9）头皮血肿或明显瘀伤；（10）唐氏综合征；（11）糖尿病母亲分娩的巨大儿。
生理性黄疸的名词解释
生理性黄疸的名词解释生理性黄疸是一种常见的新生儿疾病，主要表现为皮肤和黏膜的黄疸。
下面是对生理性黄疸的名词解释：1. 生理性：生理性黄疸指的是一种正常的生理现象，即在婴儿出生后几天内出现的皮肤和黏膜的黄疸，并且没有其他明显的症状。
这种黄疸通常在婴儿1个星期左右自行消退。
2. 黄疸：黄疸是一种临床表现，指的是人体内胆红素水平增高导致皮肤和其他黏膜出现黄色的症状。
黄疸可以分为溶血性黄疸、肝细胞功能障碍性黄疸和胆道梗阻性黄疸等。
生理性黄疸属于肝细胞功能障碍性黄疸。
3. 胆红素：胆红素是一种由红细胞分解产生的黄色色素，是肝脏对红细胞降解产物进行处理并排泄的重要物质。
在生理情况下，人体会产生一定量的胆红素，正常情况下，胆红素通过肝脏分解代谢后从粪便排出。
4. 新生儿：新生儿是指出生后不久的婴儿，一般在0到28天之间。
此时婴儿的生理机能不够成熟，对各种刺激的适应能力相对较弱，容易出现某些特殊的生理现象。
5. 出生后几天内：生理性黄疸通常在婴儿出生后2到3天内开始出现，最常见的是第2至第3天，且在第5至第7天左右逐渐消退。
这是因为胎儿在母体中获得母体的胆红素代谢能力，而出生后需要适应自己独立进行胆红素代谢的过程。
6. 自行消退：生理性黄疸通常不需要治疗，只需要观察和适当的护理措施，如保持婴儿充足的饮食和适宜的日照等。
通常在婴儿1个星期左右会自行消退，不会对婴儿的健康产生长期的不良影响。
7. 婴儿：婴儿是指出生后的2个月到1岁的幼儿。
与新生儿相比，婴儿的生理功能和抵抗能力逐渐增强，对外界环境的适应能力也增强，出现黄疸的概率也较低。
8. 症状：生理性黄疸通常是唯一的症状，表现为皮肤和黏膜的黄疸。
黄疸通常从头部开始，然后逐渐向下扩散，最终影响到全身。
另外，生理性黄疸没有其他明显的症状，如发热、乏力、食欲不振等。
综上所述，生理性黄疸是一种出现在新生儿的正常生理现象，主要表现为皮肤和黏膜的黄疸。
这种黄疸通常在婴儿出生后几天内出现，并且没有其他明显的症状。
新生儿黄疸
新生儿黄疸求助编辑百科名片医学上把未满月（出生28天内）宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。
生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。
若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。
目录新生儿黄疸分类新生儿病理性黄疸：新生儿黄疸正常值常见的几种新生儿病理性黄疸临床症状新生儿黄疸的原因新生儿黄疸的检查新生儿黄疸应该如何治疗治疗新生儿黄疸的中药方湿热蕴郁中焦，发为阳黄湿热内蕴，气滞血瘀湿邪内蕴，肝脾失和茵陈丹参汤新生儿黄疸的预防与护理应注意如下几点轻度黄疸对新生儿具有保护作用预防高危儿发生黄疸的措施新生儿黄疸指数解析中医对新生儿黄疸的分类概述湿热型黄疸热毒型黄疸瘀滞型黄疸脾湿型黄疸饮食新生儿病理性黄疸的临床特点新生儿黄疸应注意事项新生儿护理常见误区诱发新生儿黄疸的药物有哪些?新生儿黄疸的鉴别诊断新生儿黄疸诊疗技术（含经验方）病因病机辨证论治经验方适宜技术新生儿黄疸分类新生儿病理性黄疸：新生儿黄疸正常值常见的几种新生儿病理性黄疸临床症状新生儿黄疸的原因新生儿黄疸的检查新生儿黄疸应该如何治疗治疗新生儿黄疸的中药方湿热蕴郁中焦，发为阳黄湿热内蕴，气滞血瘀湿邪内蕴，肝脾失和茵陈丹参汤新生儿黄疸的预防与护理应注意如下几点轻度黄疸对新生儿具有保护作用预防高危儿发生黄疸的措施新生儿黄疸指数解析中医对新生儿黄疸的分类概述湿热型黄疸热毒型黄疸瘀滞型黄疸脾湿型黄疸饮食新生儿病理性黄疸的临床特点新生儿黄疸应注意事项新生儿护理常见误区诱发新生儿黄疸的药物有哪些?新生儿黄疸的鉴别诊断新生儿黄疸诊疗技术（含经验方）病因病机辨证论治经验方适宜技术展开编辑本段新生儿黄疸分类新生儿黄疸生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状，1～2周内消退。
新生儿黄疸
新生儿黄疸新生儿黄疸是新生期常见症状之一，尤其是一周内的新生儿，既可以是生理现象，又可为多种疾病的主要表现。
胆红素重度升高或虽然不很高，但同时存在缺氧、酸中毒、感染等高危因素时，可引起胆红素脑病，死亡率高，幸存者多存在远期神经系统后遗症。
因此，需及时正确判断黄疸的性质，早期诊断和早期治疗。
一、分类新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。
1、生理性黄疸：由于新生儿的胆红素代谢特点，即出生后胆红素的生成过多而代谢和排泄能力低下，致使血液中的胆红素水平升高，约50%～60%的足月儿和80%的早产儿出现暂时性的、轻度的黄疸过程，称为生理性黄疸。
其特点为：足月儿生理性黄疸多于生后2～3天出现，4～5天达高峰，黄疸程度轻重不一，轻者仅限于面颈部，重者可延及躯干、四肢，粪便色黄，尿色不黄，一般无不适症状，也可有轻度嗜睡或纳差，黄疸持续7～10天消退；早产儿多于生后3～5天出现黄疸，5～7天达高峰。
早产儿由于血浆白蛋白偏低，肝脏代谢功能更不成熟，黄疸程度较重，消退也较慢，可延长到2～4周。
病理性黄疸新生儿黄疸出现下列情况之一时需考虑为病理性黄疸：①黄疸出现早：生后24小时内出现；②程度重：足月儿血清胆红素浓度>220.6µmol/L（12.9mg/dl），早产儿>256.5μmol/L（15mg/dl）；③血清结合胆红素增高>26µmol/L（1.5mg/dl）；④进展快：血清胆红素每天上升>85µmol/L（5mg/dl）；⑤黄疸持续时间较长，超过2~4周，或进行性加重或退而复现。
生理性黄疸存在个体差异，也因种族、地区、遗传、和喂养方式的不同而有较大的差别。
如东方人比西方人高，母乳喂养儿较人工喂养儿高。
临床在鉴别生理性和病理性黄疸时，除血清胆红素为重要诊断依据外，必需结合病因和临床表现。
早产儿在缺氧、酸中毒、低体温、喂养过迟等情况下血清胆红素虽在正常范围内，已有发生核黄疸的危险，应视为病理性黄疸。
新生儿黄疸的标准指数是什么
新生儿黄疸的标准指数是什么新生儿黄疸与新生儿胆红素代谢特点有关，包括胆红素生成相对较多，那么如果新生儿出现黄疸，即满足黄疸的标准是什么?小编为大家准备了相关的资料，接下来就让小编带大家一睹为快!新生儿黄疸指数标准专家认为，黄疸一般分为生理性黄疸与病理性黄疸，只要超出生理性黄疸的范围就称为病理性黄疸。
1、生理性黄疸通常新生儿在出生两天后，就可以用肉眼看出皮肤有点黄，在3～5天到达高峰，7～10天多半就会消失，这时黄疸指数(血清胆红素值)一般不超过15mg/dL就属正常范围。
2、病理性黄疸病理性黄疸的原因很多，足月儿跟早产儿的标准不尽相同，妈妈只要发现以下情况就要送医院观察了：(1)新生儿在出生24小时之内就发现黄疸，是早发性黄疸”。
(2)黄疸指数一下子升太高，一天增加5mg/dL以上，这种情况比较常见的是溶血型黄疸(妈妈和宝宝的血型不合)。
(3)黄疸指数升得太高，有15mg/dL。
(4)持续的时间太长，一般生理性黄疸持续的时间是7～10天，如果超过两个星期就要注意。
新生儿生理性黄疸的原因生理性黄疸是新生儿的正常生理现象，是由于血清未结合胆红素增多所致。
新生儿出生后，开始自主呼吸，肺循环建立，有充分的氧气供应后，体内过多的红细胞开始被破坏，血红蛋白被分解后产生大量未结合胆红素，因为新生宝宝的肝酶尚未成熟，未结合胆红素不能经肝脏代谢而排出体外，在体内越积越多，从而使皮肤、黏膜等组织黄染。
随着红细胞破坏的减少和肝酶的成熟，未结合胆红素逐渐被代谢并通过肠道和泌尿道排出体外，黄疸也逐渐减轻并消失。
新生儿生理性黄疸的特点1、生理性黄疸较轻的宝宝皮肤呈浅黄色，一般仅局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染，2—3日胆红素后消退，至第5—6日皮肤颜色恢复正常;黄疸较重的宝宝皮肤同样先头后足变黄，然后可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染，时间长达1周以上，特别是个别早产宝宝可持续至4周，其粪仍系黄色，尿中无胆红素。
2、黄疸色泽轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润，黄里透红。
新生儿生理性黄疸
新生儿生理性黄疸新生儿生理性黄疸是指新生儿出生后，由于新生儿胆红素代谢特点引起皮肤、巩膜黄染，不伴有其他临床症状的一种征象。
出生后2~3天出现皮肤、巩膜黄染，4~6天逐渐加重，早产儿可持续3~4周后消退；精神、吃奶和生长发育正常，不伴有其他症状；足月儿血清胆红素低于220.6µmmol/L，早产儿不超过256.5µmmol/L。
二、新生儿病理性黄疸【诊断】1、生后24小时内出现；2、血清总胆红素达到相应日龄下的光疗干预标准（表1、表2），或每日上升超过85µmmol/L；3、黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周；4黄疽退而复现；5、血清结合胆红素>34µmmol/L。
具备其中任何一项者即可诊断。
【病因】（一）胆红素生成过多1.红细胞增多症：即静脉血红细胞>6×1012／L．血红蛋白>220g/L，红细胞比容>65%。
常见于母胎或胎胎间输血、脐带结扎延迟、宫内生长迟缓（慢性缺氧），先天性青紫型心脏病及糖尿病母亲婴儿等。
2.血管外溶血：如较大的头颅血肿、皮下血肿、颅内出血、肺出血或其他部位出血。
3.同族免疫性溶血：见于血型不合如ABO或Rh血型不合等，我国ABO溶血病多见。
4.感染：细菌、病毒、螺旋体、衣原体、支原体和原虫等引起的重症感染皆可致溶血，以金黄色葡萄球菌、大肠杆菌引起的败血症多见。
5.肠肝循环增加：先天性肠道闭锁、饥饿和喂养延迟等均可使胎粪排泄延迟，使胆红素重吸收增加；母乳性黄疸，可能与母乳中的β-葡萄糖醛酸酐酶进入患儿肠内，使肠道内未结合胆红素生成增加有关，试停喂母乳3～5天，黄疸明显减轻或消退则有助于诊断。
6.其他：红细胞酶缺陷如葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷病(G-6PD)等，红细胞形态异常如遗传降球形红细胞增多症等，血红蛋白病如α地中海贫血等。
（二）肝脏胆红素代谢障碍1.缺氧和感染：如窒息和心力衰竭等，可抑制肝脏UDPGT的活性。
新生儿黄疸
新生儿黄疸医学上把未满月（出生28天内）新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸。
新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。
本病有生理性和病理性之分。
生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。
若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl；持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。
病因（一）生理性黄疸与新生儿胆红素代谢特点有关，包括胆红素生成相对较多；肝细胞对胆红素的摄取能力不足；血浆白蛋白联结胆红素的能力差；胆红素排泄能力缺陷；肠肝循环增加。
因此60%足月儿和80%早产儿在生后第1周可出现肉眼可见的黄疸。
（二）病理性黄疸1.胆红素生成过多因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加，使血清未结合胆红素升高。
常见的病因有：红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病、维生素E缺乏和低锌血症等。
2.肝脏胆红素代谢障碍由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，使血清未结合胆红素升高。
常见的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar综合征（先天性尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶缺乏）、Gilbert综合征（先天性非溶血性未结合胆红素增高症）、Lucey-Driscoll综合征（家族性暂时性新生儿黄疸）、药物（如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等）、先天性甲状腺功能低下、垂体功能低下、21-三体综合征等。
3.胆汁排泄障碍肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症，但如同时伴肝细胞功能受损，也可有未结合胆红素的升高。
新生儿黄疸的治疗原则和护理措施
新生儿黄疸的治疗原则和护理措施新生儿黄疸是新生儿时期由于胆红素在体内积聚,而引起巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成黄色的现象，可分为生理性黄疸和病理性黄疸两种.引起黄疸的原因多而复杂，病情轻重不一，重者可导致胆红素脑病（核黄疸），常引起严重后遗症。
（一）生理性黄疸由于胆红素代谢特点,60％足月儿和80%以上早产儿在生后2～3天即出现黄疸，5～7天最重，足月儿一般10~14天消退,未成熟儿可延迟至3～4周，血清胆红素足月儿不超过205.2μmol／L（12mg／dl），早产儿＜257μmol／L（15mg／dl），但患儿一般情况良好，食欲正常。
(二)病理性黄疸(高胆红素血症）高胆红素血症可分为高未结合胆红素血症与高结合胆红素血症,新生儿黄疸以前者多见。
1。
特点:具备下列任何一项即可视为病理性黄疸。
（1）黄疸出现过早（出生后24小时内）;（2）黄疸程度重：血清胆红素迅速增高,血清胆红素＞220μmol／L（12.9mg／dl）；（3）黄疸进展快：每日上升＞85μmol／L（5mg／dl）;（4)黄疸持续时间过长或黄疸退而复现：足月儿＞2周，早产儿＞4周；（5）血清结合胆红素＞34μmol／L（2mg／dl）.2.病因(1）感染性：①新生儿肝炎，②新生儿败血症、尿路感染等(2)非感染性：①新生儿溶血，②胆道闭锁,③胎粪延迟排出,④母乳性黄疽：发生率0。
5%~2％;⑤遗传性疾病：如红细胞6—磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷等；⑥药物性黄疸：如维生素K 3、K4、樟脑丸等；⑦其他:如低血糖、酸中毒、缺氧、体内出血和失水等原因可加重黄疸.治疗原则1。
病因治疗。
2。
降低血清胆红素:尽早喂养，利于肠道正常菌群的建立，保持大便通畅，减少肠壁对胆红素的吸收。
必要时应用蓝光疗法.3。
保护肝脏：预防和控制病毒、细菌感染，避免使用对肝细胞有损害作用的药物.4.降低游离胆红素：适当的输入人血浆和白蛋白，防止胆红素脑病发生。
5.纠正缺氧和水、电解质紊乱，维持酸碱平衡.护理措施1.密切观察病情（防止胆红素脑病的发生发展)（1）观察皮肤颜色:根据皮肤黄染的部位、范围和深度，估计血清胆红素增高的程度,判断其转归.当血清胆红素达到85.5～119.7μmol／L(5～7mg／dl)时，在自然光线下，可观察到面部皮肤黄染，随着胆红素浓度的增高，黄疸程度加重，逐步由躯干向四肢发展，当血清胆红素达307.8μmol／L（18mg／dl）时,躯干呈橘黄色而手足呈黄色，当手足转为橘黄色时，血清胆红素可高达342μmol／L（20mg／dl)以上.此时，易发生胆红素脑病.(2）观察生命体征:体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向，观察患儿哭声、吸吮力、肌张力的变化,判断有无核黄疸发生。
黄疸
• 5、从一般情况： 生理性黄疸：新生儿一般情况良好，体温正常，食欲好， 睡眠、哭声、精神状态和平常一样，体重渐增，大便及尿 色正常。 病理性黄疸：可伴有体温不正常、食欲不佳、呕吐，或精 神差、嗜睡、两眼呆滞、吸奶无力、不吃奶甚至出现呻吟 、尖声哭叫等。伴有贫血或大便颜色变淡或呈白色（白陶 土样）者；尿液呈深黄色、茶色甚至酱油色。 • 6、对于黄疸消退后又出现得是病理性黄疸。
Hale Waihona Puke 病理性黄疸如果孩子在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快 ，持续时间较长，甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好 、呕吐、大小便颜色异常。有的是黄疸已经消退或减轻后 又重新出现和加重，多属病理性黄疸。 病理性黄疸常见的原因是新生儿溶血病、新生儿感染 、胆道畸形和新生儿肝炎等
病理性黄疸出现时间： 出生后24小时内出现黄疸者应首先考虑新生儿溶血病，其 次再考虑巨细胞病毒感染等先天性感染; 2～3天者以生理性黄疸最常见，ABO溶血症亦应除外; 4～7天者以败血症、母乳性黄疸较多见; 7天后出现黄疸者则败血症、新生儿肝炎、胆道闭锁、母 乳性黄疸、球形红细胞增多症等均有可能。
④红细胞脆性实验 ⑤ 高铁血红蛋白还原率 ⑥血清特异性血型抗体检查：诊断新生儿溶血病的主要依 据 ⑦ 肝功能检查：总胆红素和结合胆红素(凡血清胆红素足 月儿达205μmol/L(12mg/dl)早产儿256μmol/L(15mg/dl)应 警惕发生小儿胆红素脑病) 、转氨酶、碱性磷酸酶、血浆 蛋白和凝血酶原
③确定有无贫血、出血点、肝脾肿大及神经系统症状。
(2)影像学检查：B超、计算机断层摄影、核同位素扫描。 (3)组织学检查：肝活组织检查。 (4)实验室检查 一般实验室检查： ①血常规：红细胞和血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞 、血型(ABO和Rh系统) ②尿常规及尿三胆试验。 ③ 注意大小便颜色，必要时行粪胆原检查。
新生儿常见疾病与护理
（六）新生儿感染性肺炎
感染性肺炎是新生儿常见疾病，也是引起 新生儿死亡的重要病因。 据统计，围生期感染性肺炎病死率约为5 ％～20％。可发生在宫内、分娩过程中或 生后，由细菌、病毒、霉菌等不同的病原 体引起。
新生儿肺炎分类
1．宫内感染性肺炎(又称先天性肺炎)主要的病原体为病 毒，如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。常由母 亲妊娠期间原发感染或潜伏感染复燃，病原体经血行通过 胎盘感染胎儿。 2．分娩过程中感染性肺炎①胎膜早破24小时以上或孕母 产道内病原体上行感染羊膜，引起羊膜绒毛膜炎，胎儿吸 人污染的羊水，发生感染性肺炎。②胎儿分娩时通过产道 吸入污染的羊水或母亲的宫颈分泌物。 3．出生后感染性肺炎①呼吸道途径：与呼吸道感染患者 接触；②血行感染：常为败血症的一部分；③医源性途径： 由于医用器械如吸痰器、雾化器、供氧面罩、气管插管等 消毒不严，或呼吸机使用时间过长，或通过医务人员手传 播等引起感染性肺炎。
预防措施
最好的办法是使婴儿的屁股保持干爽。 每次换尿布时彻底清洗婴儿的生殖器区域。 每次换尿布时，给他的小屁股技法一层薄薄的防护霜。 不要使用滑石粉质地的爽身粉，因为如果婴儿吸放入它的 粉尘，会对肺部造成伤害。 不要把尿裤系得太紧，宽松的衣服能够证婴儿的小屁股呼 吸。 不要给婴儿穿塑料套裤或其他不透气材料制成的衣物。 不要用含有芳香成分的洗涤先宝宝的棉质尿布，以防皮肤 产生过敏反应。
新生儿肺炎预防措施
要加强新生儿保健，居室空气流通、新鲜、并避免与呼吸 道感染病人接触。 有异常分娩或临产感染者，新生儿应隔离观察，必要时应 早用抗菌素。 羊水或胎粪吸入性肺炎，预防的关键是防止胎儿发生胎儿 宫内缺氧。 对于感染引起的新生儿肺炎，怀孕的母亲要做好孕期保健， 保持生活环境的清洁卫生，更要注意个人卫生，防止感染 性疾病的发生。 婴儿出生后，要给婴儿布置一个洁净舒适的生活空间。 婴儿所用的衣服、尿布应柔软、干净、哺乳的用具应消毒。 患感冒的成人要尽量避免接触新生儿，若母亲感冒、应戴 口罩照顾孩子和孩子和喂奶。 患感冒的成人要尽量避免接触新生儿，若母亲感冒，应立 即去医院治疗，防止病菌扩散。
新生儿黄疸的症状
新生儿黄疸的症状文章目录*一、新生儿黄疸的症状*二、新生儿黄疸的并发症*三、新生儿黄疸的饮食注意事项1. 新生儿黄疸吃什么好2. 新生儿黄疸不能吃什么新生儿黄疸的症状一、生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部,或波及躯干,巩膜亦可黄染2～3日后消退,至第5～6日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身,呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上,特别是个别早产儿可持续至4周,其粪仍系黄色,尿中无胆红素。
1、黄疸色泽轻者呈浅花色,重者颜色较深,但皮肤红润黄里透红。
2、黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。
3、新生儿一般情况好,无贫血,肝脾不肿大肝功能正常,不发生核黄疸。
4、早产儿生理性黄疸较足月儿多见,可略延迟1～2天出现,黄疸程度较重消退也较迟,可延至2～4周。
二、病理性黄疸常有以下特点:①出现早,生后24小时内出现;②程度重,足月儿大于12.9mg/dl,早产儿大于15mg/dl;③进展快,血清胆红素每天上升超过5mg/dl;④持续时间长,或退而复现。
1、黄疸程度除面部、躯干外,还可累及四肢及手、足心均黄。
2、黄疸颜色未结合胆红素升高为主,呈桔黄或金黄色;结合胆红素升高为主,呈暗绿色或阴黄。
3、伴随表现溶血性黄疸多伴有贫血、肝脾大、出血点、水肿、心衰。
感染性黄疸多伴发热、感染中毒症状及体征。
梗阻性黄疸多伴肝肿大,大便色发白,尿色黄。
4、全身症状重症黄疸时可发生,表现反应差、精神萎靡、厌食。
肌张力低,继而易激惹、高声尖叫、呼吸困难、惊厥或角弓反张、肌张力增高等。
新生儿黄疸的并发症新生儿黄疸的严重并发症为胆红素脑病。
当血清胆红素重度升高或同时存在高危因素时,可使未结合胆红素透过血脑屏障入脑,导致胆红素脑病。
多见于出生后1周内,最早可于出生后l～2天内出现神经系统症状。
溶血性黄疸出现较早,多发生于出生后3～5天。
早产儿或其他原因所致者大多见于出生后6～10天。
当存在早产、窒息、呼吸困难或缺氧,严重感染、低白蛋白血症、低血糖、低体温、酸中毒或体重低于1.5kg等高危因素时,血清胆红素低于临界值亦可发生胆红素脑病。
新生儿黄疸多久能退 新生儿黄疸有什么特点
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢新生儿黄疸多久能退新生儿黄疸有什么特点
导语：新生儿黄疸是一种新生儿常见的症状，在我们生活中往往会有许多宝宝在出生不久的时候出现新生儿黄疸症状。
那当新生儿出现黄疸的时候，多久能
新生儿黄疸是一种新生儿常见的症状，在我们生活中往往会有许多宝宝在出生不久的时候出现新生儿黄疸症状。
那当新生儿出现黄疸的时候，多久能退呢？新生儿黄疸又应该如何治疗与护理呢？今天小编就来为大家一一介绍一下。
感兴趣的朋友不妨就来看一下吧。
新生儿黄疸多久能退
新生儿黄疸多久能退呢？因为新生儿黄疸分为生理性黄疸以及母乳和冰冷性黄疸，因此所退却的时间也是不同的。
1、新生儿生理性黄疸
新生儿在生后2-3天开始出现黄疸，4-5天后最明显，7-14天自然消退，一般情况良好，无不良反应，称“生理性黄疸”。
早产儿由于肝功能更加不成熟，黄疸会出现得比较晚，大概在第3或者第4天，而且持续的时间会更长，早产儿黄疸可持续14天或者更久。
2、新生儿母乳性黄疸
黄疸开始时间为生后4-7天，持续2个月左右，以非结合胆红素升高为主，无临床症状。
3、新生儿病理性黄疸
病理性黄疸一般是在宝宝出生后24小时出现，而且这个类型的黄疸持续时间久，大约在2~3后可能会消退，不过也可能加深。
黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12-15毫克/公升。
伴有贫血或大便颜色变淡者。
有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。
生活常识分享。
新生儿黄疸的表现及护理
辅助检查
血清胆红素浓度 总胆红素 足月儿＞205.2µmol/L 早产儿＞257µmol/L 血常规
血型测定
【护理评估】
控制感染、注意保暖、供给营养
保护肝脏
适当用酶诱导剂、输血浆和白蛋白，降低游离胆红素
找出病因，治疗基础疾病
及时纠正酸中毒和缺氧
降低血清胆红素，给予蓝光疗法；减少肠肝循环；减少肠壁对胆红素的再吸收
黄疸退而复现
血清结合胆红素＞26μmol/L（1.5mg/dl）
病理性黄疸
新生儿黄疸的分类
分类 生理性黄疸 病理性黄疸
出现时间 生后2-3d 生后＜1d 早
消退时间 生后＜ 2-4w 生后＞2-4w长
【护理评估】
1.黄疸表现特点
①黄疸出现早 ②黄疸程度重 ③黄疸进展快 ④不退或退而复现 ⑤血清胆红素过高
(二)身体状况
【护理评估】
胆红素脑病
(二)身体状况
2.严重表现
当患儿血清胆红素＞342µmol/L时，游离的间接胆红素可透过血脑屏障，造成基底核等处的神经细胞损害，出现中枢神经系统症状，引起胆红素脑病（核黄疸）。严重者病死率高，存活者多留有神经系统后遗症。
主要介绍病理性黄疸
新生儿黄疸
Hale Waihona Puke 01生后2～3天内出现黄疸，4～5天达高峰 一般情况良好 足月儿在2周内消退，早产儿可延到3～4周
02
生理性黄疸
02
04
黄疸在出生后24小时内出现
黄疸持续时间长（足月儿＞2周，早产儿＞4周）
黄疸程度重，血清胆红素＞205.2～256.5μmol/L（12～15mg/dl），或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl)
向患儿家长讲解本病的常见原因、如何观察黄疸程度、治疗效果及预后。介绍黄疸的预防知识。并发胆红素脑病留有后遗症的患儿，及时给予正确的康复治疗和护理指导。
新生儿黄疸症状 宝宝生理性与病理性黄疸区分方法
新生儿黄疸症状1、生理性黄疸出生后2～3天出现，4～5天最显，7～10天自然消退。
一般情况好，未成熟儿黄疸可能较重，可持续2～3周。
成熟儿血清胆红质多<12mg%，未成熟儿可<15mg%。
如每日增加>5mg%，或出生不久即有黄疸及黄疸较重者，应视为异常，宜进一步查明原因。
2、溶血症因母儿间ABO或RH血型不合引起。
黄疸出现早且重，常伴贫血，水肿及肝脾肿大。
查父母、患儿血型及母血特殊抗体和患儿胆红质含量即可确诊。
3、感染或败血症：大都有感染病灶，伴发热及其他中毒症状。
4、病毒性肝炎多在出生后1～3周缓缓起病，伴有食欲不振等消化道症状及肝功损害。
5、先天性胆管闭锁生后1-2周出现黄疸，进行性加重，肝脏肿大、质硬，尿色深、粪便色灰，呈陶土样，血胆红质(直应胆红质)升高。
6、其它溶血性贫血维生素K2及磺胺等药物中毒、代谢和内分泌异常，如半乳糖血症、呆小症及先天性遗传性高胆红质血症等。
宝宝生理性与病理性黄疸区分方法生理性黄疸的特点：1.在生后2～3天起出现并逐渐加深，在第4～6天为高峰，第2周开始黄疸逐渐减轻。
2.黄疸有一定限度，其颜色不会呈金黄色。
黄疸主要分布在面部及躯干部，而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。
若抽血测定胆红素，足月儿在黄疸高峰期不超过12毫克/分升，早产儿不超过15毫克/分升。
3.足月儿的生理性黄疸在第2周末基本上消退，早产儿黄疸一般在第3周内消退。
4.小儿体温正常，食欲好，体重渐增，大便及尿色正常。
病理性黄疸的特点：1.黄疸出现过早：足月儿在生后24小时以内，早产儿在48小时以内出现黄疸;2.黄疸程度较重：血清胆红素超过同日龄正常儿平均值，或每日上升超过85.5μmol/L(5mg/dl);3.黄疸进展快，即在一天内加深很多;4.黄疸持续时间长(足月儿超过2周以上，早产儿超过3周)或黄疸消退后又出现;5.黄疸伴有其它临床症状，或血清结合胆红素大于25.7μmol/L(1.5mg/dl)。