性传播疾病的实验室检测

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暗视野显微镜检查
检测方法-血清学检测
根据检测所用抗原不同，临床血 清试验分为两大类：
1.非梅毒螺旋体抗原血清试验
2.梅毒螺旋体抗原血清试验
检测方法-非梅毒螺旋体血清试验
• 性病研究实验室试验（VDRL） • 不加热血清反应素试验（USR） • 血浆反应素环状卡片试验（RPR、 TRUST）
敏感性和特异性较好。适用于大量人群的筛查。 早期梅毒硬下疳出现1周-2周后，血清可呈阳 性。 经治疗后血清滴度可下降并阴性，故可作为疗 效观察、判愈、复发或再感染的指征。
检测方法-非梅毒螺旋体血清试验特点
前带现象
指非梅毒螺旋体抗原血清试验中，有时血清 中存在高浓度的抗体时出现的弱阳性、不典型 或阴性反应的结果，而临床上又象二期梅毒， 此时将血清稀释后再进行试验，出现了阳性的 结果，该现象称为前带现象。
(二）、免 疫 以细胞免疫为主，体液免疫只有一定的 辅助防御作用 当螺旋体从体内清除后可再感染，而且 仍可出现一期梅毒症状 此病周期性潜伏与再发的原因可能与体 内产生的免疫力有关
（三）、抗 原 1．表面特异性抗原：刺激机体产生特异凝集抗体及密 螺旋体制动或溶解抗体，后者加补体可溶解螺旋体 2．螺旋体内类属抗原：可产生补体结合抗体，与非病 原性螺旋体有交叉反应 3，螺旋体与宿主组织磷脂形成的复合抗原：当螺旋体 侵入组织后，组织中的磷脂可粘附在螺旋体上，形成 复合抗原，此种复合抗原可刺激机体产生抗磷脂的自 身免疫抗体，称为反应素（Aegagin），可与牛心肌或 其他正常动物心肌提取的类脂质抗原起沉淀反应（康 氏试验）或补体结合反应（华氏试验）
检测方法-梅毒螺旋体血清试验
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采用梅毒螺旋体作抗原，是特异性的抗原体 反应。 梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA） 梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TP-PA） 荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）、 梅毒螺旋体酶联免疫试验（ELSA-TP） 梅毒螺旋体蛋白印迹试验（WB-Test）
假阴性反应
在梅毒螺旋体感染后1～2周内可呈阴性 反应 梅毒螺旋体感染不久即开始治疗 晚期梅毒患者的血清中反应素含量低， 敏感性低的梅毒血清试验易出现阴性反 应 在二期梅毒时RPR试验也可出现阴性反 应，前带现象(prozone phenomenon)
血清学检测的几个特点
在最初的两周可能是阴性结果 FTA、TPPA和ELISA在所有阶段都最敏 感 VDRL和RPR在三期梅毒期可能为阴性 VDRL-CSF仅用于诊断神经性梅毒
技术性假阳性反应：如实验室操作错误，标本 溶血等，如重复试验，无梅毒患者血清试验成 为阳性。 生物学假阳性反应：因非螺旋体抗原血清试验 是非特异性的，在其它一些疾病，尤以感染性 疾病，也可释放心拟脂至血液中，产生反应素， 如麻风、麻疹、疟疾、传染性肝炎、病毒性肺 炎、传染性单核细胞增多症，系统性红斑狼疮， 非典型性肺炎、甚至妊娠都可出现阳性，但这 类患者血清反应滴度低，很少超过1：8。而且 半年内渐转成阴性。另外可用特异性的梅毒血 清反应证实。如用FTA－ABS试验
淋球菌实验室诊断技术
概况-病原学
淋病是指由淋病奈瑟菌(Neisseria gonorrhoeae,简 称淋球菌)引起的各种化脓性感染，是一种经典的常 见的性传播疾病. 淋球菌为革兰阴性双球菌，大小约0.6~0.8µm。通 常成对生长，两菌接触面平坦。 淋球菌与奈瑟属的另一种致病菌脑膜炎球菌及其他 共栖奈瑟菌在生物学上有许多相似性，可通过生化 特性加以鉴别。淋球菌原发性感染部位主要为男性尿道或
检测方法-非梅毒螺旋体血清试验
所有的非梅毒螺旋体血清试验的抗原基 本成分都一样,其基本成分是心磷脂 、卵 磷脂和胆固醇 抗原抗体结合形成复合物 凝集成网状沉 淀颗粒 被肉眼所见 上述方法的敏感性和特异性都基本相似
RPR结果
TRUST结果
检测方法非梅毒螺旋体血清试验临床意义
非梅毒螺旋体抗原血清试验方法简单、快速、
性传播疾病的实验室检测
一、概述-梅毒病原体
（一）、名 词
由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全身性性传播疾病 是我国卫生部规定的重点防治性病之一 《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病
世界卫生组织列为世界上最常见的50种传染病之一
梅毒螺旋体（Treponema pallidum，TP ）
是梅毒的病原体，因其透明，不易着色，故又称苍白 螺旋体
标本的采集和运送
取材的部位
Fra Baidu bibliotek年龄
性别

取材拭子
藻酸钙拭子
普通棉拭子
涤纶拭子
梅毒螺旋体血清试验的临床意义
作为非梅毒螺旋体抗原血清试验(如RPR等)初筛阳性标本 的确证试验。 梅毒患者经过抗梅治疗后，ELSA、TPPA试验仍可阳性， 故TPPA试验阳性不能作为疗效观察的指标。 ELSA、TPPA阳性不能区分既往感染和现症感染，应结 合非梅毒螺旋体抗原血清试验结果进行诊断。
梅毒血清假阳性反应
二、检测方法-病原体检
查
梅毒螺旋体检查是诊断早期梅毒的最佳 方法。
诊断一期梅毒、二期梅毒时，可取患者 的渗出液或淋巴结穿刺术得到的组织液， 在暗视野显微镜下观察螺旋体的特征性 形态和运动方式. 病原学检查的主要方法有暗视显微镜检 查、镀银染色法和直接荧光法
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暗视野显微镜检查、镀银染色和荧光抗梅毒螺旋体 单克隆抗体等检查方法，直接镜检到梅毒螺旋体， 在临床可确诊梅毒，且具有快速、方便、易操作的 特点。暗视野显微镜检查已被世界卫生组织指定为 性病实验室必备项目之一。 螺旋体检查是诊断早期现症梅毒的最佳方法，对于 患者的早期诊断、及时治疗、预后和尽早切断传染 源都有十分重要的意义。 如未见到梅毒螺旋体，并不能排除患梅毒的可能性，
女性宫颈管内膜
概况-流行病学
淋病的传播途径有以下二种： 1)直接性接触感染：成人淋病几乎全部通过性 接触感染。 2)间接接触感染：儿童可通过污染了淋球菌的 物品间接感染。新生儿可通过母亲产道分泌物 间接感染。
淋病的实验室诊断方法
直接显微镜检查，观察淋球菌细胞；
分离培养淋球菌；
非培养技术检测淋球菌细胞成份如抗原 或DNA（EIA, PCR/LCR）