常见性病试验室检测方法的原理方法和临床意义101018
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性病的化验方式以及临床意义·1
性病的化验方式以及临床意义梅毒血清学试验梅毒是性病中常见的慢性全身性的传染病。
机体受到梅毒螺旋体（TP，学名密螺旋体）感染后血清中产生两种主要抗体：一种是非特异性抗体即反应素；另一种是特异性抗体。
目前常用的试验有：(1）灭活血清反应素试验（USR）。
一般此试验用于梅毒的诊断筛选及流行病学调查。
（2）快速血浆反应素试验（RPR）。
此种试验也可作为梅毒的辅助诊断。
（3）荧光密螺旋体血凝试验（FTA－ABS）。
此试验检测梅毒特异性抗体。
（4）密螺旋体抗体血凝试验（TPHA）。
这个试验检测梅毒特异性抗体，是梅毒确诊试验。
参考值: 凝集法、血凝法：阴性临床意义:（1）阳性反应：主要见于梅毒病（TPHA可确诊）。
感染梅素1至2周反应素试验即可有76%以上呈阳性反应，继发期阳性率达95－100%，晚期阳性率约70－95%，隐性患者的阳性率也可达70－80%。
特异性抗体检测在原发期约85－90%的患者呈阳性反应，继发期。
晚期以及隐性患者的阳性率都高达95－100%。
（2）假阳性反应：反应素试验可有假阳性反应，见于瘤型麻风、疟疾、系统性红斑狼疮、硬皮病、雅司病、回归热、钩端螺旋体病、血吸虫病、包虫病、旋毛虫病、支原体肺炎、传染性单核细胞增多症、结核病等疾病。
淋病实验室检查按患病的具体情况，正确地选择取材部位，规范地进行取材。
脓性分泌物通常取自尿道口、宫颈口、阴道(幼儿)、尿道旁腺和前庭大腺的开口部和眼等。
此外，尿液(男)、血液、关节液和脓疤内容物中，也都可能含有淋菌(DGI)。
目前在临床上仍以涂片镜检和培养为主。
基因检验技术(PCR法)主要在有条件的单位进行。
l．涂片镜检:可见中性分叶核粒细胞内(或与之紧相连)的革兰阴性双球菌。
对有典型尿道炎症状的男性，诊断价值较大，敏感性和特异性均达90%以上。
对无症状或症状轻者，尤其是妇女，阳性率低，检验结果仅供参考。
2.淋菌培养:把标本接种干适当的培养基中，在二氧化碳孵箱内孵育。
性病实验室检测及其意义
梅毒实验室检测的特点
临床表现
一期梅毒
取材部位 检查方法
溃疡 淋巴结 病原学检查
血液
血清学检查
二期梅毒
潜伏梅毒 三期梅毒 神经梅毒
血液 血液
皮损 淋巴结
病原学检查
血清学检查
血液 血清学检查
血液
血清学检查
血清学检查
脑脊液
细胞、蛋白量检查VDRL等
梅毒血清学检测原理
当人体感染梅毒螺旋体后4周-10周左右，血 清中可产生一定数量的抗类脂质抗原的非特 异性抗体（反应素）和抗梅毒螺旋体抗原的 特异性抗体。这些抗体均可用免疫学方法进 行检测，是辅助诊断梅毒的重要手断.
• 在圈内加入0.05 mL等渗盐水（一般作6～8个稀释度），勿 将盐水涂开
b. 吸取0.05 mL血清或血浆作系列稀释（1:2～1:64），当稀释 到最后的第6孔时，弃去0.05 mL稀释液。从第6孔起将血清 稀释液涂布整个圈内，再涂布第5孔，依此向前到第1孔
c. 滴加抗原，旋转时间、速度和观察结果同定性试验。
缺点
• 费时（需3～5天），费力，技术要求高 • 不宜作为临床常规检查 • 不宜用于大规模的筛查和流行病学调查
衣原体抗原快速检测的临床意义
优点：
简易，方便，快速，尤其 适用于基层单位
缺点： 标本中需要足够数量的沙眼衣 原体抗原，否则有假阴性结果
敏感性 特异性
宫颈标本
50% 98%
阴道标本
33% 99%
衣原体核酸检测
现有的核酸检测方法 • PCR • LCR • SDA • TMA
• Real time PCR
衣原体核酸检测的临床意义
优 点:
敏感性：-98％ 特异性: -99％
性病实验室检测方法
20090702 20100701
编辑课件
结果
(非梅毒螺旋体抗原血清学试验)
试剂简称 敏感性 (% ) 特异性(% )
Kappa值
金豪TRUST 96.2
94.9
0.899
荣盛TRUST 94.3
96.9
0.912
新创TRUST 92.5
95.9
0.883
安图TRUST 92.5
95.4
亮光下观察结果
3、定量试验
稀释夜准备：在圈内加入50uL生理盐水（根据需要确定稀释度），勿
将盐水涂开。
加样：吸取50uL血清（浆）与各圈中盐水作系列稀释，并涂布整个圈
内。
编辑课件
非梅毒螺旋体抗体试验临床意义
❖ 早期梅毒（一期、二期）经足量规则抗梅毒治疗 后3个月，VDRL试验抗体滴度下降2个稀释度，6 个月下降4个稀释度。
编辑课件
TPPA/TPHA原理
TPPA试验原理与TPHA试验基本相同。 TPPA试验用梅毒螺旋体致敏明胶颗粒替代 TPHA试验中致敏羊红细胞，此致敏颗粒与 人血清中的抗梅毒螺旋体抗体结合，产生 可见的凝集反应，具有较高的敏感性。明 胶粒子为洋红色，在操作部步上也较为方 便，出结果较快。
编辑课件
FTA-ABS试验原理
梅毒血清学检测分类
(1) 非梅毒螺旋体抗体检测试验（非特异性梅 毒抗体）
(2) 梅毒螺旋体抗体检测试验（特异性梅毒抗 体）两类方法。
问题1：为什么梅毒实验室诊断需要两类血清 学检测方法？
编辑课件
非梅毒螺旋体抗体检测试验
编辑课件
非梅毒螺旋体抗体试验原理
梅毒螺旋体一旦感染人体，宿主迅速对螺旋体表面 的脂质作出免应答，在3周-4周产生抗类脂抗原的抗 体（反应素）。抗体主要是IgM和IgG混合抗体。
性病实验室检测方法课件 (2)
试剂储存
建立严格的试剂储存管理制度，确保试剂在有效 期内使用。
设备维护
定期对检测设备进行维护和校准，确保设备性能 稳定可靠。
人员培训与资质认证
培训计划
制定并实施人员培训计划，提高检测人员的专业知识和技能。
资质认证
对检测人员进行资质认证，确保其具备从事性病实验室检测的资格。
人员健康管理
建立人员健康档案，定期进行健康检查，防止因人员健康问题影响 检测结果。
样本处理与运
样本处理
采集的样本需要进行适当的处理， 如离心、过滤、沉淀等，以去除 杂质和不必要的细胞成分，提高 检测的敏感性和特异性。
样本运输
处理后的样本需要按照规定的温度 和时间进行运输，以确保样本的新 鲜度和完整性，同时应避免交叉感 染和污染。
注意事项
样本处理和运输过程中应遵循相关 规定和操作规程，确保样本质量和 安全性。
核酸检测
1 2
聚合酶链式反应（PCR） 通过扩增特定的DNA片段，用于检测淋病奈瑟氏 菌、生殖器疱疹病毒等病原体。
实时荧光定量PCR
在PCR基础上加入荧光标记，实现实时监测，提 高检测的灵敏度和特异性。
3
基因测序
对病原体基因进行测序分析，用于高度变异病原 体的检测和分型，如HIV病毒。
03
性病实验室检测流 程
采集样本
采集方法
采集样本时应根据不同性病病原体选 择合适的采集方法，如生殖器疱疹可 采集水疱液或溃疡表面渗出物，淋病 可采集尿道分泌物等。
采集部位
注意事项
采集样本时应遵循无菌操作原则，避 免交叉感染和污染，同时应确保采集 的样本量足够用于检测。
采集样本时应选择病原体含量较高的 部位，如生殖器疱疹可采集病变部位 渗出液，淋病可采集尿道口分泌物等。
建立严格的试剂储存管理制度，确保试剂在有效 期内使用。
设备维护
定期对检测设备进行维护和校准，确保设备性能 稳定可靠。
人员培训与资质认证
培训计划
制定并实施人员培训计划，提高检测人员的专业知识和技能。
资质认证
对检测人员进行资质认证，确保其具备从事性病实验室检测的资格。
人员健康管理
建立人员健康档案，定期进行健康检查，防止因人员健康问题影响 检测结果。
样本处理与运
样本处理
采集的样本需要进行适当的处理， 如离心、过滤、沉淀等，以去除 杂质和不必要的细胞成分，提高 检测的敏感性和特异性。
样本运输
处理后的样本需要按照规定的温度 和时间进行运输，以确保样本的新 鲜度和完整性，同时应避免交叉感 染和污染。
注意事项
样本处理和运输过程中应遵循相关 规定和操作规程，确保样本质量和 安全性。
核酸检测
1 2
聚合酶链式反应（PCR） 通过扩增特定的DNA片段，用于检测淋病奈瑟氏 菌、生殖器疱疹病毒等病原体。
实时荧光定量PCR
在PCR基础上加入荧光标记，实现实时监测，提 高检测的灵敏度和特异性。
3
基因测序
对病原体基因进行测序分析，用于高度变异病原 体的检测和分型，如HIV病毒。
03
性病实验室检测流 程
采集样本
采集方法
采集样本时应根据不同性病病原体选 择合适的采集方法，如生殖器疱疹可 采集水疱液或溃疡表面渗出物，淋病 可采集尿道分泌物等。
采集部位
注意事项
采集样本时应遵循无菌操作原则，避 免交叉感染和污染，同时应确保采集 的样本量足够用于检测。
采集样本时应选择病原体含量较高的 部位，如生殖器疱疹可采集病变部位 渗出液，淋病可采集尿道口分泌物等。
性病实验室检测
分离培养淋球菌；
非培养技术检测淋球菌细胞成份如抗原 或DNA（EIA, PCR/LCR）
直接显微镜检查
染色方法: 革兰染液 美兰染液
姬姆萨染液
荧光抗体
革兰染色为一传统方法，因简便、快捷及价廉、仍然 为最广泛采用的方法。革兰染色将菌分为二大类，即染成 紫色的革兰阳性菌及染成红色的革兰阴性菌。
革兰染色：细胞内革兰阴性双球菌
沙眼衣原体感染-实验室检测
细胞培养
抗原检测试验
快速抗原试验
核酸扩增检测(NAAT)法
细胞培养
1.
2.
原理： 沙眼衣原体专性细胞内寄生，将其接种 于易于其感染的敏感细胞，在适宜培养条件 下，可在细胞中形成胞浆内包涵体，染色后 镜检可见。 方法： McCoy细胞或Hela229细胞单层包被96孔 微量板中小圆盖玻片；标本接种；培养。
检测方法-非梅毒螺旋体血清试验特点
前带现象
指非梅毒螺旋体抗原血清试验中，有时血清中 存在高浓度的抗体时出现的弱阳性、不典型或阴 性反应的结果，而临床上又象二期梅毒，此时将 血清稀释后再进行试验，出现了阳性的结果，该 现象称为前带现象。
检测方法-梅毒螺旋体血清试验
采用梅毒螺旋体作抗原，是特异性的抗原体反应。 梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA） 梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TP-PA） 荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）、 梅毒螺旋体抗体酶联免疫试验（ELSA-TP） 梅毒螺旋体蛋白印迹试验（WB-Test）
实验室诊断的必要性
HSV实验室诊断的必要性
生殖器疱疹感染的临床表现变化多样，临床诊断的准 确性不足50%～70%，常常需要通过实验室检测手段来 证实 亚临床感染: 孕妇、性伴的检测等
非培养技术检测淋球菌细胞成份如抗原 或DNA（EIA, PCR/LCR）
直接显微镜检查
染色方法: 革兰染液 美兰染液
姬姆萨染液
荧光抗体
革兰染色为一传统方法，因简便、快捷及价廉、仍然 为最广泛采用的方法。革兰染色将菌分为二大类，即染成 紫色的革兰阳性菌及染成红色的革兰阴性菌。
革兰染色：细胞内革兰阴性双球菌
沙眼衣原体感染-实验室检测
细胞培养
抗原检测试验
快速抗原试验
核酸扩增检测(NAAT)法
细胞培养
1.
2.
原理： 沙眼衣原体专性细胞内寄生，将其接种 于易于其感染的敏感细胞，在适宜培养条件 下，可在细胞中形成胞浆内包涵体，染色后 镜检可见。 方法： McCoy细胞或Hela229细胞单层包被96孔 微量板中小圆盖玻片；标本接种；培养。
检测方法-非梅毒螺旋体血清试验特点
前带现象
指非梅毒螺旋体抗原血清试验中，有时血清中 存在高浓度的抗体时出现的弱阳性、不典型或阴 性反应的结果，而临床上又象二期梅毒，此时将 血清稀释后再进行试验，出现了阳性的结果，该 现象称为前带现象。
检测方法-梅毒螺旋体血清试验
采用梅毒螺旋体作抗原，是特异性的抗原体反应。 梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA） 梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TP-PA） 荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）、 梅毒螺旋体抗体酶联免疫试验（ELSA-TP） 梅毒螺旋体蛋白印迹试验（WB-Test）
实验室诊断的必要性
HSV实验室诊断的必要性
生殖器疱疹感染的临床表现变化多样，临床诊断的准 确性不足50%～70%，常常需要通过实验室检测手段来 证实 亚临床感染: 孕妇、性伴的检测等
艾滋病常用实验室检测及临床意义分析PPT演示课件
核酸检测
病毒载量检测
检测血液中病毒核酸，用于感染后1-2周的 早期诊断。适用于高度怀疑感染或窗口期 不确定的情况。
检测血液中病毒数量，用于病情评估、疗 效监测和预测疾病进展。适用于治疗过程 中的监测。
05
艾滋病实验室检测的未来展 望
新检测技术的发展和应用
下一代测序技术
利用高通量测序技术，对病毒基 因组进行全面检测，提高检测灵
艾滋病的症状和体征
01
02
03
急性期
发热、头痛、咽痛、肌肉 关节痛、皮疹、淋巴结肿 大等类似感冒症状。
无症状期
无明显症状，部分人可出 现持续性淋巴结肿大。
艾滋病期
体重下降、发热、腹泻、 疲劳、咳嗽等症状，以及 各种机会性感染和恶性肿 瘤的出现。
02
艾滋病常用实验室检测方法
抗体检测
抗体检测是艾滋病诊断的金标准， 通过检测血液中的艾滋病抗体， 可以确定是否感染了HIV病毒。
抗原检测的缺点是操作复杂、 价格昂贵，且可能出现假阳性 结果。
病毒载量检测
病毒载量检测是通过检测血液中病毒的数量，以评估病情和治疗反应。
病毒载量检测的优点是能够反映病毒复制水平和病情进展，有助于指导治疗方案的 选择。
病毒载量检测的缺点是操作复杂、价格昂贵，且不同试剂和方法学之间存在差异。
CD4+ T细胞计数
艾滋病常用实验室检测及临 床意义分析ppt演示课件
目录
• 艾滋病概述 • 艾滋病常用实验室检测方法 • 艾滋病实验室检测的临床意义 • 艾滋病实验室检测的局限性 • 艾滋病实验室检测的未来展望 • 结论
01
艾滋病概述
定义与特性
定义
艾滋病是一种由人类免疫缺陷病毒 （HIV）引起的传染病，主要攻击 人体免疫系统，导致免疫功能缺陷 或丧失。
性病实验室检方法
病原体
淋球菌 梅毒螺旋体 生殖器疱疹病毒
生殖道沙眼衣原体 乳头瘤病毒
HIV病毒 杜克雷噬血杆菌 衣原体 念珠菌 滴虫 疥虫 阴虱 肝炎病毒 －－－
我国主要流行的性传播疾病（性病）
50-60年代 经典性病 梅毒 淋病 软下疳 性病性淋巴肉芽肿 80-90年代 监测性病 梅毒 淋病 软下疳 性病性淋巴肉芽肿 非淋菌性尿道炎 生殖器疱疹 尖锐湿疣 HIV/AIDS
病原学检查的临床意义
病原学方法直接镜检到梅毒螺旋体，在临 床可确诊梅毒，且具有快速、方便、易操 作的特点。 螺旋体检查是诊断早期现症梅毒的最佳方 法，对于患者的早期诊断、及时治疗、预 后和尽早切断传染源都有十分重要的意义 。 如未见到梅毒螺旋体，并不能排除患梅毒 的可能性
暗视野显微镜检查直接检查– 暗示野显微镜检查和免 疫荧光检测
原理
利用暗视野显微镜和荧光方法直接观察梅毒螺旋体 的形态 容易 出结果时间短 敏感性达到80% 需要受过专门培训并有丰富经验的实验人员 对标本采集要求高 需要在没有开始治疗之前检测
优点
缺点
实验室检查
暗视野显微镜 免疫荧光
临床分期和传播途径
临床分期
潜伏期 (3 周左右) 一期梅毒 (硬下疳) 二期梅毒 (梅毒疹) 潜伏梅毒 (无临床症状) 三期梅毒 先天梅毒
性传播 母婴传播 血液传播 少数通过接吻、哺乳、输血、接触病人污染的衣物 、毛巾和医疗器械等
传播途径
传染途径
性接触是主要的传染途径 未经治疗的患者在感染后的一年内最具 有传染性 随着病期的延长，传染性越来越小 到感染后4年，通过性接触一般无传染性
艾滋病常用实验室检测及临床意义分析演示课件
传播途径
艾滋病的主要传播途径包括性传播、血液传播和垂直传播（母婴传播）。
症状和治疗
艾滋病的早期症状类似感冒，进展后可导致免疫系统衰竭。目前尚无治愈艾滋病的方法，但 通过抗病毒治疗可以控制病情。
艾滋病实验室检测
HIV抗体检测
通过ELISA和Western Blot等技术检测人体中是否存 在艾滋病病毒的抗体。
பைடு நூலகம்
病毒载量检测
采用PCR和LCR等技术检测艾滋病病毒的数量，评估 病情和疗效。
艾滋病实验室检测结果解读
1 阳性结果
阳性结果表明个体体内存在艾滋病病毒抗体，需要进一步确认和处理。
2 阴性结果
阴性结果表明个体体内未检测到艾滋病病毒抗体，但需注意病毒潜伏期和检测时机。
3 假阳性结果
假阳性结果可能由于多种原因引起，如感染其他病毒或使用药物等。
艾滋病检测临床意义
1
感染防控
2
艾滋病检测结果可指导感染防控工作，
减少艾滋病传播。
3
患者诊断
艾滋病实验室检测可确认患者是否感染 病毒，帮助临床医生进行诊断。
治疗方案制定
知晓艾滋病患者的病毒载量和耐药情况， 可为制定个体化治疗方案提供依据。
总结
艾滋病检测常识
艾滋病实验室检测是诊断和 防控艾滋病的重要手段，但 结果需要综合其他临床和流 行病学信息进行解读。
艾滋病检测的临床应用
艾滋病实验室检测结果对患 者诊断、治疗和预后评估具 有重要意义。
艾滋病防控措施建议
艾滋病的预防包括正确使用 避孕措施、避免与有HIV感 染风险的人发生性关系等。
艾滋病常用实验室检测及 临床意义分析
本PPT演示课件将介绍艾滋病的基本知识、实验室检测以及临床意义分析。通 过本课件，您将更深入了解艾滋病的检测过程和结果解读，以及它对患者诊 断、感染防控和治疗方案制定的重要性。
艾滋病的主要传播途径包括性传播、血液传播和垂直传播（母婴传播）。
症状和治疗
艾滋病的早期症状类似感冒，进展后可导致免疫系统衰竭。目前尚无治愈艾滋病的方法，但 通过抗病毒治疗可以控制病情。
艾滋病实验室检测
HIV抗体检测
通过ELISA和Western Blot等技术检测人体中是否存 在艾滋病病毒的抗体。
பைடு நூலகம்
病毒载量检测
采用PCR和LCR等技术检测艾滋病病毒的数量，评估 病情和疗效。
艾滋病实验室检测结果解读
1 阳性结果
阳性结果表明个体体内存在艾滋病病毒抗体，需要进一步确认和处理。
2 阴性结果
阴性结果表明个体体内未检测到艾滋病病毒抗体，但需注意病毒潜伏期和检测时机。
3 假阳性结果
假阳性结果可能由于多种原因引起，如感染其他病毒或使用药物等。
艾滋病检测临床意义
1
感染防控
2
艾滋病检测结果可指导感染防控工作，
减少艾滋病传播。
3
患者诊断
艾滋病实验室检测可确认患者是否感染 病毒，帮助临床医生进行诊断。
治疗方案制定
知晓艾滋病患者的病毒载量和耐药情况， 可为制定个体化治疗方案提供依据。
总结
艾滋病检测常识
艾滋病实验室检测是诊断和 防控艾滋病的重要手段，但 结果需要综合其他临床和流 行病学信息进行解读。
艾滋病检测的临床应用
艾滋病实验室检测结果对患 者诊断、治疗和预后评估具 有重要意义。
艾滋病防控措施建议
艾滋病的预防包括正确使用 避孕措施、避免与有HIV感 染风险的人发生性关系等。
艾滋病常用实验室检测及 临床意义分析
本PPT演示课件将介绍艾滋病的基本知识、实验室检测以及临床意义分析。通 过本课件，您将更深入了解艾滋病的检测过程和结果解读，以及它对患者诊 断、感染防控和治疗方案制定的重要性。
梅毒的实验室检测及临床意义
梅毒的实验室检测及临床意义内容摘要：梅毒的实验室检测分病原学检测、过筛试验和确诊试验。
因检测方法较多，很多医护人员、甚至实验室人员也不能完全掌握。
为方便理解，以表格的形式总结了4种过筛试验和7种确诊试验的区别；以表格的形式总结了过筛试验与确诊试验不同结果的4种组合模式所对应的临床意义。
WHO推荐用VDRL和RPR方法（现临床常用TRUST方法代替）对血清进行过筛试验，出现阳性者用TPPA、TPHA （现临床常用TP-ELISA代替）等方法做确证试验，本文对这些试验作了重点介绍。
人体感染梅毒螺旋体3～6周后，可在患者血清中检出2种抗体，一种是针对螺旋体抗原的抗体，另一种是针对非螺旋体抗原（心磷脂）的抗体。
抗体又称为反应素。
梅毒的实验室检测分病原学检测、过筛试验和确诊试验。
一、病原学检测：材料：1.暗视野显微镜。
2.钝刀、无菌盐水、载玻片、盖玻片、注射器等。
方法： 1.取材：①皮肤粘膜损害部位取材：先在玻片上加无菌盐水1滴，用棉拭子擦去皮损部位污物，如有痂皮，可用钝刀除去，嘱患者用手挤压皮损周围，使组织液渗出，用钝刀轻轻地刮取组织液(避免出血)，将组织渗出液与玻片上无菌盐水混合，加盖玻片后镜检。
②淋巴结取材：消毒淋巴结表面皮肤，用1m1注射器配12号针头，吸取0.25-0.5ml无菌盐水，以无菌操作穿刺淋巴结并注入盐水，再吸入注射器内，如此反复二三次，取少量淋巴液直接滴加于玻片上加盖片后镜检。
③羊膜穿刺术：梅毒孕妇的羊膜穿刺术应由专业人员操作，获得羊水直接滴加于玻片，加盖片后镜检。
2.显微镜检查：①打开暗视野显微镜，在聚光器上加一滴蒸馏水(湿式)。
②将玻片置于载物台上。
③上升聚光器使蒸馏水接触玻片的底部，先用 10倍物镜调焦，再用40倍物镜观察。
【结果】在暗视野显微镜下，如有发光的典型螺旋状梅毒螺旋体及特征性运动方式(旋转运动、伸缩移行、弯曲前行)为阳性结果。
二过筛试验（非梅毒螺旋体抗原试验）：检测针对心磷脂的抗体。
性病的实验室检测及其意义57页PPT
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
57
性病的实验室检测及其意义
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
艾滋病常用实验室检测及临床意义分析PPT课件
免疫调节治疗
通过增强机体的免疫功能，提高对HIV病毒的抵抗力。常用的免疫调节药物包括白细胞介 素-2、粒细胞集落刺激因子等。
手术治疗
对于某些特定类型的艾滋病相关肿瘤，手术切除是有效的治疗手段。
新型药物研发进展
新型抗逆转录病毒药物的研发
01
针对HIV病毒的不同作用机制，研究开发更高效、更安全的抗逆
转录病毒药物。
抗体检测
抗体检测是艾滋病诊断的金标准，通 过检测血液中是否存在艾滋病抗体来 判断是否感染了艾滋病病毒。
抗体检测的窗口期较长，通常为3个 月左右，因此对于高危人群，需要在 窗口期后进行检测。
抗体检测通常采用酶联免疫法 （ELISA）或化学发光法（CLIA）， 具有较高的灵敏度和特异性。
抗体检测可用于常规体检、献血员筛 查以及疑似感染者的初步筛查。
病情监测意义
1 2
病毒载量变化
定期监测病毒载量可以了解艾滋病病毒在体内的 复制情况，评估治疗效果和病情进展。
CD4+T淋巴细胞计数监测
定期监测CD4+T淋巴细胞计数可以了解免疫系 统的状况，判断疾病进展和感染并发症的风险。
3
耐药性监测
对于接受抗病毒治疗的患者，耐药性监测有助于 发现耐药变异株，指导治疗方案调整。
02
HIV通过破坏CD4+T淋巴细胞， 使人体丧失免疫能力，易感染各 种疾病，最终导致死亡。
艾滋病传播途径
01
02
03
性传播
通过性接触传播是艾滋病 最主要的传播途径。
血液传播
输入感染HIV的血液或血 液制品、静脉药瘾者共用 注射器或针头、共用未经 严格消毒的医疗器械等。
母婴传播
感染HIV的母亲通过胎盘、 哺乳等方式将病毒传给婴 儿。
通过增强机体的免疫功能，提高对HIV病毒的抵抗力。常用的免疫调节药物包括白细胞介 素-2、粒细胞集落刺激因子等。
手术治疗
对于某些特定类型的艾滋病相关肿瘤，手术切除是有效的治疗手段。
新型药物研发进展
新型抗逆转录病毒药物的研发
01
针对HIV病毒的不同作用机制，研究开发更高效、更安全的抗逆
转录病毒药物。
抗体检测
抗体检测是艾滋病诊断的金标准，通 过检测血液中是否存在艾滋病抗体来 判断是否感染了艾滋病病毒。
抗体检测的窗口期较长，通常为3个 月左右，因此对于高危人群，需要在 窗口期后进行检测。
抗体检测通常采用酶联免疫法 （ELISA）或化学发光法（CLIA）， 具有较高的灵敏度和特异性。
抗体检测可用于常规体检、献血员筛 查以及疑似感染者的初步筛查。
病情监测意义
1 2
病毒载量变化
定期监测病毒载量可以了解艾滋病病毒在体内的 复制情况，评估治疗效果和病情进展。
CD4+T淋巴细胞计数监测
定期监测CD4+T淋巴细胞计数可以了解免疫系 统的状况，判断疾病进展和感染并发症的风险。
3
耐药性监测
对于接受抗病毒治疗的患者，耐药性监测有助于 发现耐药变异株，指导治疗方案调整。
02
HIV通过破坏CD4+T淋巴细胞， 使人体丧失免疫能力，易感染各 种疾病，最终导致死亡。
艾滋病传播途径
01
02
03
性传播
通过性接触传播是艾滋病 最主要的传播途径。
血液传播
输入感染HIV的血液或血 液制品、静脉药瘾者共用 注射器或针头、共用未经 严格消毒的医疗器械等。
母婴传播
感染HIV的母亲通过胎盘、 哺乳等方式将病毒传给婴 儿。
性传播疾病STD实验室相关检查-业务学习用
3.鉴别早期或晚期梅毒（前滴度↓快后慢↓） 4.鉴别先天性梅毒（被动出生3-4月转阴，不降反升）
5.发现复发或再感染病人复发或再感染时 血清阳转或滴度上升，定 量试验2次结果，滴度上升＞2个稀释度以上（ 1:2—1:8 以上 ）才可判断为上升，要排除技术性因素，相同的实验 方法才能进行滴度比较
6.梅毒的筛查试验
• 2. 不加热血清反应素试验（unheated serum reagin test，USR）：
该试验用改良的VDRL抗原，稀释后离心沉淀，于沉淀中加入EDTA （二胺四乙酸二钠）氯化胆碱可起化学"灭活"作用，所以血清不必灭 活，抗原不必每天配制，在4～8℃冰箱中保存6个月。
• (1) USR玻片定性试验
释
)
。
②吸50µl血清或血浆系列稀释(1:2～1:64)，最后所稀释的圆圈内应
弃
去
50µl
。
③滴加1滴抗原混匀，旋转时间、速度、观察结果同定性试验。
④记录出现1+阳性反应的最高血清稀释倍数，即抗体效价。
• 4.甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）
【
原
理
】
TRUST试验原理与RPR试验原理相同，差别在于TRUST抗原中加入
暗视野显微镜检查临床意义
1.可确证梅毒-直接检查到梅毒螺旋体 2.对早期现症梅毒检测最好的方法（一期、二期梅毒皮损或淋巴节结、
孕妇羊膜穿刺）
需要仪器设备：暗视野显微镜
选择试验注意事项
1.清洁皮损表面 用生理盐水清洁，不能用消毒液
2.取材-渗出液、尽量避免出血（降低阳性率）
3.口腔溃疡要谨慎
4.阴性结果不能排除梅毒可能性-取材不当、皮损致数量不足、近 期使用抗生素、损害接近自然消退等
5.发现复发或再感染病人复发或再感染时 血清阳转或滴度上升，定 量试验2次结果，滴度上升＞2个稀释度以上（ 1:2—1:8 以上 ）才可判断为上升，要排除技术性因素，相同的实验 方法才能进行滴度比较
6.梅毒的筛查试验
• 2. 不加热血清反应素试验（unheated serum reagin test，USR）：
该试验用改良的VDRL抗原，稀释后离心沉淀，于沉淀中加入EDTA （二胺四乙酸二钠）氯化胆碱可起化学"灭活"作用，所以血清不必灭 活，抗原不必每天配制，在4～8℃冰箱中保存6个月。
• (1) USR玻片定性试验
释
)
。
②吸50µl血清或血浆系列稀释(1:2～1:64)，最后所稀释的圆圈内应
弃
去
50µl
。
③滴加1滴抗原混匀，旋转时间、速度、观察结果同定性试验。
④记录出现1+阳性反应的最高血清稀释倍数，即抗体效价。
• 4.甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）
【
原
理
】
TRUST试验原理与RPR试验原理相同，差别在于TRUST抗原中加入
暗视野显微镜检查临床意义
1.可确证梅毒-直接检查到梅毒螺旋体 2.对早期现症梅毒检测最好的方法（一期、二期梅毒皮损或淋巴节结、
孕妇羊膜穿刺）
需要仪器设备：暗视野显微镜
选择试验注意事项
1.清洁皮损表面 用生理盐水清洁，不能用消毒液
2.取材-渗出液、尽量避免出血（降低阳性率）
3.口腔溃疡要谨慎
4.阴性结果不能排除梅毒可能性-取材不当、皮损致数量不足、近 期使用抗生素、损害接近自然消退等
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病原学检查的临床意义
1. 病原学方法直接镜检到梅毒螺旋 体，在临床可确诊梅毒，且具有 快速、方便、易操作的特点。
2. 螺旋体检查是诊断早期现症梅毒 的最佳方法，对于患者的早期诊 断、及时治疗、预后和尽早切断 传染源都有十分重要的意义。
3. 如未见到梅毒螺旋体，并不能排 除患梅毒的可能性，
梅毒血清学检测分类
非梅毒螺旋体抗体试验结果解释示意图
治疗前
早 一期 期 二期
早期潜伏
晚 晚期潜伏 期
三期
治疗后
阳性
阴性
梅毒螺旋体抗体试验结果解释示意图
治疗前
一期
早
期
二期
早期潜伏
晚 晚期潜伏
期
三期
阳性
治疗后 阴性
梅毒血清学试验结果的临床意义总汇
USR RPR VDRL
_
+
+ -
TPPA
意义
TP-ELISA
TP-RT
HIV病毒 杜克雷噬血杆菌 衣原体 念珠菌 滴虫 疥虫 阴虱 肝炎病毒 －－－
我国主要流行的性传播疾病（性病）
50-60年代 经典性病
80-90年代 监测性病
目前 传染法报告病例 监测性病
梅毒 淋病 软下疳 性病性淋巴肉芽肿
沙眼衣原体: 30%～50% 生殖支原体: 10%～40%
其它: 20%～30%
RPR结果
非梅毒螺旋体抗体试验临床意义
? 非梅毒螺旋体抗原血清试验方法简单、快速、敏 感性和特异性较好。适用于大量人群的筛查。
? 早期梅毒硬下疳出现 1周-2周后，血清可呈阳性。 ? 经治疗后血清滴度可下降并阴性，故可作为疗效
观察、判愈、复发或再感染的指征。
梅毒螺旋体抗体试验
1、原理：用梅毒螺旋体特异蛋为抗原，检测梅毒患者 血中特异性抗梅毒螺旋体抗原
病原学检查
? 原理：一期、二期梅毒时，取硬下疳、 扁平湿疣、黏膜斑等皮损部位组织液 或淋巴结穿刺术得到的组织液，在暗 视野显微镜下，光线从聚光器的边缘 斜射到涂片上的梅毒螺旋体而发出亮 光，从而可根据其特殊形态和运动方 式进行检测。
? 方法：病原学检查的主要方法有暗视 显微镜检查、镀银染色法和直接荧光 法
_
排除梅毒
一期梅毒的早期
+
现症梅毒(梅毒孕妇所生
的婴儿除外)
-
生物学假阳性
+
早期梅毒经治疗后
梅毒血清学检测意义
检测目的: 临床诊断、血液筛查、流行病学监测 ? 以临床诊断为目的的检测是为了确定梅毒
感染的状况。 ? 以血液筛查为目的的检测是为了防止梅毒
的经血传播。 ? 以流行病学监测为目的的检测是为了调查
梅毒 淋病 软下疳 性病性淋巴肉芽肿 非淋菌性尿道炎 生殖器疱疹 尖锐湿疣 HIV/AIDS
梅毒
梅毒
淋病
淋病
沙眼衣原体感染
生殖器疱疹
尖锐湿疣
HIV/AIDS
性病实验室检测方法规范化
方法、试剂评估
技术规范
? 临床应用：敏感性、特异性 ? 疾病筛查：快速、简便、敏感 ? 血液筛查：大通量、高敏感 ? 流行病学调查：取材方便、
人员培训
? 管理骨干培训 ? 技术培训
主要常见性病实验室检测介绍
?梅毒
? 淋病 ? 生殖道沙眼衣原体感染
? 生殖器疱疹 ? 阴道滴虫病 ? 细菌性阴道病 ? 生殖器念珠菌病
一、梅 毒
全国梅毒检测技术规范
? 梅毒及其病原体 ? 样品的采集和处理 ? 病原学检测 ? 血清学检测 ? 核酸检测 ? 实验室生物安全 ? 梅毒血清学检测实验室质量管理
(1) 非梅毒螺旋体抗体检测试验（非特异性梅 毒抗体）
(2) 梅毒螺旋体抗体检测试验（特异性梅毒抗 体）两类方法。
非梅毒螺旋体抗体试验
1、原理： 梅毒螺旋体感染人体后，宿主会 产生抗类脂抗原的抗体，可检测梅毒患者 血中的抗类脂抗原的抗体
2、方法： ? 快速血浆反应素环状卡片试验 (RPR) ? 甲苯胺红不加热血清试验（TRUST ） ? 性病研究实验室试验 (VDRL) 等。
梅毒螺旋体抗体试验临床意义
? 作为非梅毒螺旋体抗原血清试验 (如RPR等)初 筛阳性标本的确证试验。
? 梅毒患者经过抗梅治疗后， TPPA等梅毒螺旋 体抗体试验试验仍可阳性，故 TPPA等试验阳 性不能作为疗效观察的指标。
? TPPA等阳性不能区分既往感染和现症感染， 应结合非梅毒螺旋体抗原血清试验结果进行 诊断。
常见性病实验室检测方法 的原理、方法和临床意义
性传播疾病(STD)/性传播感染(STI)
病种
淋病 梅毒: 生殖器疱疹: 生殖道沙眼衣原体感染: 尖锐湿疣: HIV感染/艾滋病: 软下疳: 性病性淋巴肉芽肿: 念珠菌性阴道炎: 滴虫性阴道病: 疥疮: 阴虱病: 肝炎（乙、丙）：
－－－
病原体
淋球菌 梅毒螺旋体 生殖器疱疹病毒 生殖道沙眼衣原体 乳头瘤病毒
梅毒血清学感染率和发病率。
梅毒血清学检测检测策略及要求
检测策略 ? 以临床诊断为目的两种策略
? 以血液筛查为目的的检测策略 ? 以流行病学监测为目的的三种检测策略
检测要点
? 根据目的选择检测方法及检测策略。 ? 可采用任何一类梅毒血清学检测方法作为筛查试验。
检测试剂要求
? 所有应用于临床的检测试剂均必须是经国家食品药品监督管理局注册 批准、在有效期内的试剂，有批批检合格证的试剂。推荐使用临床质 量评估敏感性和特异性高的试剂。
二、淋 病
常用淋病检测方法
? 直接显微镜检查 ? 分离培养淋球菌
直接显微镜检查
? 原理：男性淋菌性尿道炎患者 常有大量黄白色脓性分泌物， 其多形核白细胞内可找到革兰 染色阴性的双球菌。
? 方法：革兰染色为一传统方法， 革兰染色将菌分为二大类，即 染成紫色的革兰阳性菌及染成 红色的革兰阴性菌。
直接显微镜检查的临床意义
? 男性淋菌性尿道炎的尿道标本 敏感性及特异性可高达95%～99%，具诊断价值。
? 宫颈标本、无症状男性尿拭子及取自直肠的涂片时 敏感性仅40～70%。
不推荐直接显微镜检查诊断直肠和咽部淋球菌感染。 亦不能用于疗后判愈。如果在多形核细胞外见到形态典 型的革兰阴性双球菌，需做培养进行确证。
2、方法： ? 梅毒螺旋体颗粒凝集试验 (TPPA) ? 梅毒螺旋体血球凝集试验 (TPHA) ? 梅毒酶联免疫吸附试验（ TP-ELISA ） ? 化学发光试验 ? 梅毒免疫层析法 -梅毒快速检测 (TP-RT) ? FTA-ABS ? 梅毒IgM抗体检测（TP-IgM ） ? 梅毒螺旋体蛋白印迹试验（ TP-WB ）等