前置胎盘护理措施论文

前置胎盘的护理措施

【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0186-01

【摘要】目的探讨前置胎盘的护理措施；方法总结2010年1月至2013年1月在我院分娩的48例前置胎盘产妇的护理措施；结果剖宫产39例（81.25%），阴道手术产9例（18.75%）。存活新生儿46例（95.83%），围产儿死亡2例（4.17%）；结论护理质量的提升和改善依赖于护理的全方位化，依赖于护理的科学化，前置胎盘有效的护理措施可以让妇婴安全都可以得到很好的保证。

【关键词】前置胎盘；护理措施

产科里面，胎盘前置不但属于急症，而且属于重症，也就是说胎盘附于子宫内口或者是下段，在妊娠晚期的时候，胎盘前置的症状主要包括了：反复的出现和发生无诱因的以及无痛感的阴道流血，如果不能够予以有效的护理的话，母婴的安全都会受到威胁[1]。现对2010年1月至2013年1月在我院分娩的48例前置胎盘产妇的护理措施报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料的48例均为2010年1月至2013年1月在我院分娩的前置胎盘产妇。年龄23～36岁，平均27.4±3.2岁。部分性前置胎盘29例，中央性前置胎盘8例，边缘性前置胎盘7例，低值胎盘4例。发生出血性休克13例，其中中央性前置胎盘8例，部分

性前置胎盘5例。

1.2 护理措施

1.2.1 期待疗法护理措施：如果确诊为胎盘前置，要尽可能的卧床休息，姿势选择左侧卧最好，这样就不会因为活动造成出血，对孕妇按时给氧，每次三十分钟，每天给氧三次，这样婴儿就可以获得正常的氧供应。对孕妇的具体出血状况也应该给与密切的观察，卧床休息的时候，护理一定要全面，禁止夫妻生活，尽可能不进行阴道检查，依照医生的吩咐，按时科学用药，一般使用如下药物进行治疗：镇静剂、补血药和抑制宫缩的具体药物。对胎儿的具体状况做好检查，观察胎动，每天观察三次，每次观察一个小时，对胎心每天要监测四次，对孕妇进行辅助检查的时候，护理工作一定要做好，如果孕妇出现了大出血，一定选择头低足高的位置，对血容量予以迅速的补充，保证患者静脉的通顺度，做好抢救准备工作。

1.2.2 产前护理措施：（1）产前检查一定要严格执行，高度的重视各种可能对前置胎盘产生影响的因素，如果产检的过程发现孕妇存在胎位不正、有先露高浮或者人工流产的历史，即便阴道没有出现流血，也一定要做好看护，如果孕妇可能有胎盘前置的症状，或者经过诊断治疗，确认孕妇确实为胎盘前置，那么一定要做好教育，告知孕妇各种可能出现的症状，提醒需要注意的诸多事项，如果孕期在37周以上，那么对胎儿的存活率要予以科学准确的判断，确认后明确手术的具体时间[2]。同时，不能够因为流血不多，就

犹豫不决，这无论对于母体，还是对于婴体的安全性都会产生很大的威胁，而且胎盘前置本分的症状就很难准确的判断。（2）妊娠终止一定要及早的安全：孕妇如果确诊为前置胎盘，住院以后马上要进行诸多的检查，抢救用品早作充分的准备，对于孕妇也要在心理方面做好护理，降低病人心理上的焦灼感和恐惧感。

1.2.3 产时护理措施：前置胎盘无论是保守分娩，或是被迫引产，抑或者是自然早产，危险都是存在的，如果不能够正确的对危险予以处理，那么母婴安全一定会受到很大的威胁，对于阴道分娩来讲，一个关键性的措施就是分娩一定要迅速，缩短产程，最小化出血。产妇一旦宫颈口出现了两横指以上的开口，就一定要人工破膜，对出血量予以有效控制，促进分娩，如果母体中的胎儿已经死亡，那么一定要牵引[3]。如果产程太慢，那么还需要借助催产素通过静脉滴注的方法予以催产。假设前面的诸多措施下，效果还是不够理想，一旦母体出血过多，无论胎儿的存货状况怎么样，都要马上剖宫，对于胎盘前置来说，剖宫产具备如下几个优点：提高胎儿的存活率，对母婴的安全予以很好的保证，降低宫内胎儿缺氧的具体时间长度。

1.2.4 产后护理措施：（1）在产后出血方面的具体护理：产后出血原因众多，主要原因在于胎盘前置面积过大，对排除的具体速度产生了影响和制约，而且因为子宫收缩能力的降低，止血非常的不得力，所以娩出胎儿以后，一定要马上注射催产素和麦角新碱，提高子宫的收缩性能，降低耗费在第三产程上面的具体时间，娩出

以后，对于子宫要适度的进行底部的按摩，提高收缩能力，促进血都关闭，尽可能的最小化出血量。（2）对产褥感染方面予以很好的护理：如果产妇为前置胎盘，那么就很容易发生产褥感染，所以操作的时候，一定要规范，严格执行诸多的防护措施，比如消毒和洗手，孕妇如果出血较多，而且抵抗力不是很好，那么可以借助抗生素对会阴切口予以很好的护理[4]。护理的时候，对产妇一定要密切的关注体温，确认有没有发生感染。同时，要做出充分的准备，准备的事项包括了氧气管、捕管，还有新生儿喉镜和其他急救药物，这样娩出胎儿后就能马上清理胎儿呼吸道里面的分泌物，婴儿的人身健康得到很好的保证。

2 结果

48例分娩产妇中，剖宫产39例（81.25%），阴道手术产9例（18.75%）。存活新生儿46例（95.83%），围产儿死亡2例（4.17%）。

3 讨论

对于前置胎盘而言，非常容易造成产前出血，无论是对母体，还是对婴儿的安全都会产生很大的危害。要尽可能的早确诊，早治疗。作为护理人员，一定要加强巡查，对病人的病情予以认真地观察，及时地发现有没有出现并发症，做好护理，并且要预防发生妊娠期的高血压，对其他的疾病做好调理。对于孕妇来说，在妊娠晚期的时候，应该尽可能的避免处于仰卧的姿势，避免腹部受到外伤。产前做好检查，在产褥期一定要做好保健，降低其他并发症感染的几率，另外，如果在妊娠期出现了出血症状，无论多少，一定要就

医，尽早诊断，尽早治疗。

参考文献

[1] 曾文艳.前置胎盘产前出血的护理体会[j].中华现代临床护理学杂志，2006，1（2）：67-68.

[2] 王宗芳.前置胎盘临床观察及防治[j].中华现代临床医学杂志，2004，2（6）：90-91.

[3] 王玉秀.48 例前置胎盘阴道流血患者的观察及护理[j].中华护理杂志，2006，41 （12）：1116-1117.

[4] 金燕，张爱华. 安宝治疗前置胎盘出血的观察及护理[j].护理与康复，2007 （11）： 782-783.