常用抗心律失常药品作用及注意事项
治疗心律不齐的西药及使用说明
治疗心律不齐的西药及使用说明心律不齐是指心脏搏动的节律异常，可能导致心率变快、变慢或者不规则。
这种病症对患者的日常生活和健康造成了很大的影响，因此治疗心律不齐是非常重要的。
除了手术和其他治疗方法外，西药也是治疗心律不齐的主要方法之一。
本文将介绍几种常用的西药，以及其正确的使用方法和注意事项。
一、阿托品（Atropine）阿托品是一种常用的心律不齐治疗药物，属于抗胆碱药。
它通过阻断迷走神经的刺激，可以加快心率，改善心律不齐症状。
使用阿托品前应仔细阅读说明书，并遵循医生的建议进行使用。
一般情况下，阿托品以注射的形式给予患者，剂量根据患者的情况而定，常见的剂量是每隔4-6小时注射一次，但具体用量需要医生根据实际情况决定。
在使用阿托品期间，应注意可能出现的副作用，如口干、视力模糊、尿潴留等。
如果出现严重不适，应立即就医并告知医生使用了阿托品。
二、胺碘酮（Amiodarone）胺碘酮是一种广泛使用于心律不齐治疗的药物，属于抗心律失常药。
它通过抑制心脏细胞内钠、钾、钙离子流动，调整心律，减少心律不齐的发生。
胺碘酮通常以口服片剂的形式给予患者，剂量根据患者的体重和病情而定，应遵循医生的建议进行使用。
在使用胺碘酮期间，应注意可能引起的副作用，如甲状腺功能异常、肝功能损害等。
因此，在使用胺碘酮之前，应进行相关的检查，如甲状腺功能检测、肝功能检测等。
同时，患者在用药期间需要定期复查相关指标，并密切关注身体的反应，如出现不适应立即就医。
三、普罗帕酮（Propafenone）普罗帕酮是一种常用的抗心律失常药物，广泛用于治疗心律不齐。
它通过抑制心脏细胞的钠离子通道，减缓心脏的传导速度，从而改善心律不齐的症状。
普罗帕酮以口服片剂的形式给予患者，剂量根据患者的体重和病情而定，应在医生的指导下使用。
在使用普罗帕酮期间，应注意可能出现的副作用，如低血压、心动过缓等。
如果出现严重不适或不良反应，应及时就医并告知医生正在使用普罗帕酮。
十四类抢救药品的作用 用途 注意事项
十四类抢救药品的作用用途注意事项一中枢神经兴奋药1尼可刹米0.375g*3作用：直接兴奋延脑呼吸中枢，也能通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢对CO的敏感性，使呼吸加深加快。
用途：用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制，对肺心病，吗啡中毒所致呼吸抑制解救效果好。
注意事项：大剂量可使BP升高，心动过速，出汗，震颤等。
小儿高热不宜使用。
2洛贝林3mg*3作用：刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。
用途：新生儿窒息，乙醚，CO中毒及肺炎，白喉等传染病引起的呼衰。
注意事项：较大剂量可兴奋迷走N中枢引起心率减慢，房室传导阻滞，剂量过大可引起心动过速。
3 回苏灵8mg*3作用：直接兴奋延脑呼吸中枢。
用途：用于中枢抑制药（吗啡类除外）中毒和疾病所致中枢性呼吸抑制注意事项：抑制惊厥，小儿尤为多见，静脉注射需要用CS稀释后缓慢注射。
二升压降压药1 去甲肾上腺素2mg*3作用：兴奋α和β受体，以兴奋γ受体为主，有很强的血管收缩作用用途：用于神经性及过敏性休克早期，也可用于上消化道出血。
注意事项：可引起局部组织缺血性坏死，急性肾衰。
用药前后定期测BP，P根据BP调整滴速，停药应缓慢减量，切忌突然停药，以防止出现低BP。
2多巴胺20mg*3作用：兴奋α和β受体，对肾，肠血管有选择性扩张作用，并有强心作用。
用途：最常用的抗休克药，尤其适用于心肌收缩力减弱，尿量减少的休克患者。
注意事项：用药前，先补足血容量。
剂量过大或滴速过快可出现心失BP升高和肾血管收缩导致肾功能下降。
3间羟胺10mg*3作用：兴奋α和β受体，但升压及血管收缩作用，去甲肾上腺素轻，刺激小。
用途：用于各种血管扩张性休克早期及手术时低血压。
可肌注，静注，静滴。
注意事项;用于多巴胺合。
4利血平1mg*3作用：对中枢神经有镇静作用，使副交N中枢神经之活动处于优势因而降低血压。
用途：早期不稳定的高血压病，手术前后的镇静。
注意事项：肌内静脉注射，胃与十二指肠溃疡者禁用。
心内科常用药物
自学内容：心内科常用药物强心药：洋地黄类、儿茶酚胺类、磷酸二脂酶抑制药（一)洋地黄类洋地黄类作用：增强心肌收缩力；减慢心率洋地黄类适应症1、各类型的充血性心力衰竭（洋地黄中毒所致者除外）。
2、快速型室上性心律失常（快速房颤、房扑、阵发性室上速）。
用药注意事项:（1）、严格按照医嘱用药（2）、用药前后数脉搏（3)、用量准确（4）、用西地兰、毒毛旋花子甙k必须稀释后缓慢静脉注射，一般5-10分钟（5)、有医生在场（6）、观察用药后的反应。
洋地黄类常用制剂1、静脉制剂：西地兰、毒毛旋花子甙k2、口服制剂：地高辛洋地黄类中毒的临床表现不良反应：①心脏毒性反应:最严重。
常见的有室上性或室性心律失常及房室传导障碍，其中以室性早博为多见早见,其次为房室传导阻滞.②心外表现：A.胃肠道症状:厌食为中毒的最早症状B。
神经系统症状：失眠、疲倦C.视觉改变：黄视、绿视等洋地黄中毒的处理（1）、立即停用洋地黄类药物。
（2)、停用排钾类利尿剂，酌情补钾。
(3）、对症处理,纠正心律失常.（二）儿茶芬胺类：多巴胺，多巴酚丁胺多巴胺的作用主要激动多巴胺受体、β 受体和α受体,作用具有剂量依赖性。
小剂量[2—5μg/（kg.分）]：扩张肾脏和肠系膜动脉血管,对心率和血压无明显影响。
中剂量［5-10μg/（kg。
分)］：增加心肌收缩力和提高心率。
较大剂量［大于10μg/（kg。
分）］使外周、肾脏和内脏血管收缩，血压持续升高。
多巴胺的适应症1、用于治疗各种休克.2、用于治疗急性心力衰竭.3、与利尿剂合并应用于急性肾功能衰竭。
多巴胺的用药注意事项1、用药注意观察血压、心率、尿量和一般情况。
2、防止输液局部药液外渗.多巴酚丁胺的作用主要激动β1受体。
对心肌产生正性肌力作用，对心率和外周血管影响较小,主要用于治疗心脏手术后心排出量低的休克或心肌梗死并发心力衰竭，一般短期使用。
多巴酚丁胺的用药注意事项1、使用时掌握速度,注意观察心率、血压及病人有无头痛、气短等不良反应。
药物的抗心律失常作用
• β受体阻断药，可用于高血压、心绞痛、心肌梗死、
心律失常、充血性心力衰竭的治疗。
二 基础知识
• 肾上腺素：α、受体激动药，强效的心脏兴奋药。
在强心的同时会提高心肌代谢，增加心肌氧耗量。
• 剂量大或静脉注射快，可因过度兴奋心脏而致快速型
心律失常。本次实验用大剂量肾上腺素快速静注，造 成室性快速型心律失常模型。
三 实验方法
• 实验动物：家兔 • 实验药品：0.01% 肾上腺素
0.05% 普萘洛尔 0.1% 阿托品
称重、麻醉 iv乌拉坦 4ml/kg （慢）
实 验 步 骤
仰位固定，备皮 颈正中切口，分离气管，做气管插管（倒T）
分离左颈总动脉，臵两根丝线于血管下
耳缘静脉扎入头皮针，固定，iv 肝素1ml/kg 颈总动脉插管，打开三通，记录血压
力降低，因而动脉血压下降。减压反射是一种典型的
负反馈调节，其生理意义是缓冲血压的升降波动变化， 使血压不至于过高或过低的波动，维持血压的• 心率：治疗剂量阿托品（ 0.5mg）在一部分病人可使
心率轻度短暂地减慢，一般每分钟减少4～8次，这可 能是阿托品阻断突触前膜 M1 受体，从而减少突触中
• 模型特点是心律失常可在数分钟后自行消失，因此同
一动物可反复多次进行心律失常实验，并可进行自身 对照。
二 基础知识
• 减压反射：当动脉血压突然升高时，颈动脉窦和主
动脉弓压力感受器受到的牵张刺激增强，发放传入冲 动增多，通过心血管中枢的整合，使心迷走紧张加强， 心交感紧张和交感缩血管紧张减弱，结果使心率减慢、 心肌收缩力减弱，心输出量减少，血管舒张，外周阻
Ach对递质释放的抑制作用所致。较大剂量（1～2mg）
则阻断窦房结起搏点的 M2 受体，解除迷走神经对心 脏的抑制作用，使心率加速，加速程度取决于迷走神 经张力；在迷走神经张力高的青壮年，心率加速作用 显著，如肌内注射2mg阿托品，心率可增加35～40次/ 分。
常用抢救药品的作用方法及注意事项
胃肠解痉药（抗胆碱药）
阿托品
[作用] 松驰支气管平滑肌，抑制腺体分泌， 使心率加快，扩瞳，也可用于解救有机磷农 药中毒
[用法] iv或ivgtt
[注意] 不可与碱性药物配伍，注意中毒症状， 青光眼、幽门梗阻及前列腺肥大者禁用
拟胆碱药
[注意] 防跌倒，静注速度慢，并注意呼吸
氯丙嗪（冬眠灵）
[作用] 镇静、催眠、止吐
[用法] im或ivgtt
[注意] 防跌倒,监测体温、呼吸、血压、心 率，癫痫病史及昏迷病人禁用
苯巴比妥钠（鲁米那）
[作用] 镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫 [用法] im
[注意] 防跌倒，呼吸功能障碍者禁用 。
禁与碱性药物配伍，防外渗.
异丙肾上腺素
[作用]解除支气管平滑肌痉挛，兴奋心脏 [用法] ivgtt或泵入 [注意]监测心率
盐酸肾上腺素（副肾素）
[作用] 兴奋心脏，用于过敏性休克、心肺 复苏
[用法] iv，急救时可ih或气管内给药
[注意] 不可与碱性药物配伍，要监测血钾
抗过敏药
异丙嗪（非那根）
常用抢救药品的作用及 注意事项
中枢神经兴奋药
尼可刹米（可拉明）
[作用] 呼吸兴奋剂 [用法] im iv ivgtt [注意] 注意呼吸、心率、血压
。
山梗菜碱（洛贝林）
[作用] 呼吸兴奋剂 [用法] im iv ivgtt [注意] 注意呼吸、心率、血压
抗休克血管活性药 多巴胺
[作用] 利尿、兴奋心脏，抗休克、升高血压 [用法] ivgtt或泵入 [注意] 注意监测血压、心率、心律和尿量、
[用法] im iv 或局部使用
心律失常的药物治疗
利多卡因的用法
75mg~100mg IV 30min重复一次负荷量 2~4mg/min持续24~30小时
胺碘酮的用法
血流动力学稳定室速用法： 针剂：负荷：150mg缓慢iv ，10-15min后可重复
（一般连续3次仍未转复，考虑电复律） 继以：1mg/min ivgtt,6h 维持：0.5mg/min ivgtt。一般不超过3～4天 24h总量最大可达2.2g，一般不超过1.2g 片剂：负荷：0.2，3次/天，5-7天 0.2，2次/天，5-7天 维持：0.1-0.3，1次/天 可在静脉使用当天就开始口服
心室颤动：必须按照心肺复苏的原则进行抢救，及早电除 颤。
某些室性早搏：并非所有室早都需急诊处理，只是合并于 心肌缺血，急性或严重心功能不全，或某些特殊情况（如 低血钾、洋地黄中毒、QT延长综合征、可诱发严重心律 失常等）才应该急诊治疗，而且处理的主要措施是原发病 和诱发因素的治疗。
三.有器质性心脏病的持续室速、室颤
间长短，均应立即电转复。
•控制心室率：血流动力学稳定的快速房颤、房扑，
不论持续时间长短，均需用药物控制室率。 ——心功能正常者可用β阻滞剂、钙拮抗剂、地高 辛。 ——心功能受损（LVEF＜40%）时可考虑地高 辛、胺碘酮。
房颤/房扑
•转复窦律：
1.电转复效果最确实，成功率高，副作用小 2.心功能正常者也可试用静脉药物转复：伊步
利特、普罗帕酮、普鲁卡因胺、胺碘酮、索 他洛尔 3.心功能受损时选用静脉伊布利特，胺钟），可重复一 次（10min后）。
胺碘酮：150mg静注，续以1mg/分钟。 普罗帕酮：70mg静推，15分钟后可重复，最
多3次。
常用抢救药品作用、用途及注意事项
常用抢救药品作用、用途及使用注意事项肾上腺素【作用与用途】肾上腺素受体激动剂，直接兴奋α、β受体，用于心跳骤停、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。
【注意事项】有头痛、心悸、心律失常等不良反应；高血压、甲亢、洋地黄中毒，外伤性休克及出血性休克忌用。
尼可刹米【作用与用途】直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快，改善呼吸功能。
用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。
【注意事项】剂量过大或反复应用过频可致惊厥。
洛贝林【作用与用途】刺激颈动脉和主动脉体的化学感受器，反射性兴奋延髓呼吸中枢。
临床常用于治疗新生儿窒息、小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭以及一氧化碳中毒。
【注意事项】剂量较大可兴奋迷走中枢而致心动过缓、传导阻滞；过量时可致心动过速。
多巴胺【作用与用途】既激动α受体和β受体，也激动多巴胺受体。
常用于治疗各种休克，与利尿药合并应用于急性肾衰竭、急性心功能不全的病人。
【注意事项】1.过量可致心律失常。
2.用药前应先补充血容量。
3.嗜鉻细胞瘤忌用。
多巴酚丁胺【作用与用途】兴奋α受体和β受体，治疗各种不同原因引起的心肌收缩力衰弱的心衰，也可用于感染性休克。
【注意事项】可有心悸、恶心、头痛、胸闷等不良反应。
重酒石酸间羟胺【作用与用途】β受体激动剂，加强心肌收缩的作用，升压效果较持久，适用于各种休克及手术时低血压。
【注意事项】常见副作用有心悸、头痛、心律失常；对高血压，心脏病，甲亢，糖尿病患者忌用。
酚妥拉明【作用与用途】短效α受体阻滞剂，有血管舒张作用。
用于外周血管痉挛性疾病如肢端动脉痉挛、手足发绀症、感染中毒性休克、嗜鉻细胞瘤的诊断试验及咯血治疗。
【注意事项】1.副作用有直立性低血压。
2.低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损害。
肾功能减退者忌用。
3.忌与铁剂配伍。
阿托品【作用与用途】M受体阻滞剂，适用于内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、感染性休克、麻醉前给药。
【注意事项】1.有口干、眩晕、皮肤潮红，瞳孔散大、视力模糊、心率加快等不良反应。
第三节抗心律失常药
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------第三节抗心律失常药第三节抗心律失常药 I.缓慢型阿托品、异丙肾上腺素。
II.快速型(最常见)抗心律失常药通过影响心肌细胞 Na+，K+，Ca2+的转运，纠正心肌电生理紊乱而发挥作用。
分类及代表药重要考点【总结】【口诀】分类钠通道阻滞剂Ⅰ ⅠA 类奎尼丁、普鲁卡因胺普通卡车装水泥Ⅰ ⅠB 类利多卡因、苯妥英钠、美西律一本万利，多美啊！Ⅰ ⅠC 类普罗帕酮、氟卡尼普通罗汉都怕佛Ⅱ类普萘洛尔、艾司洛尔（受体阻断剂）Ⅲ类胺碘酮、溴苄胺、索他洛尔（延长动作电位时程药）Ⅳ类维拉帕米、地尔硫（艹卓）（钙通道阻滞剂）Ⅴ类腺苷、天冬酸钾镁和地高辛一、药理作用与临床评价 (一)作用特点 1.钠通道阻滞剂(1)Ⅰa 类：奎尼丁、普鲁卡因胺广谱。
主要用于心房颤动与心房扑动的复律、复律后窦律的维持和危及生命的室性心律失常。
不良反应奎尼丁晕厥、诱发扭转型室速，因此治疗宜在医院内进行。
【补充】奎尼丁金鸡纳树皮中提取。
(2)Ⅰb 类：①利多卡因仅用于室性心律失常。
②美西律仅用于慢性室性心律失常(急性利多卡因)。
1 / 8宜与食物同服，可减少消化道反应。
(3)Ⅰc 类普罗帕酮适用于室上性和室性心律失常。
2. 受体阻断剂唯一能降低心脏性猝死而降低总死亡率。
(1)主要用于室上性和室性心律失常。
①窦性心动过速：尤其伴焦虑者，心肌梗死后、心功能不全、甲亢和受体功能亢进状态者。
②交感神经兴奋相关的室性心律失常包括运动诱发、心肌梗死、围术期和心力衰竭相关的心律失常。
③室上性快速性心律失常。
④心房扑动和心房颤动：房扑不能转复心房扑动，但能有效减慢心室率。
房颤转复为窦性心律。
⑤起搏器或植入型心律转复除颤器置入后。
常用抗心律失常药物适应证与不良应
心律失常即心动频率和节律的异常，包括频率和节律的异常，可分为窦性心律失常、房性心律失常、房室交界区性心律失常、室性心律失常等。
常用的抗心律失常药物I 类—钠通道阻滞Ia 类适度阻滞钠通道，属此类的有奎尼丁，普鲁卡因胺等药。
作用原理是减慢心率，延长心肌动作电位时程（APD）。
奎尼丁奎尼丁属 Ia 类抗心律失常药，是最早应用的抗心律失常药物。
临床上主要用于心房颤动、或心房扑动经电转复律后的维持治疗，常用量一次0.2-0.3 g，一次 3-4 次。
但是本药治疗指数低，约 1/3 的患者可发生不良反应。
因此，虽然本药有作用，但由于其安全范围小，用量个体差异大，不良反应较多，目前已较少用。
肌内注射及静脉注射已不再使用。
小贴士：应用奎尼丁转复房颤或房扑时，首先给 0.1 g 试服剂量，观察 2 h 有无过敏及特异质反应。
如无不良反应可以按以下方法进行复律：0.2 g，q8 h，连服 3d 左右。
转复房扑和房颤时，为防止房室间隐匿性传导减轻而导致 1:1 下传，应先给予地高辛或β-受体阻断药，以免心室率过快。
普鲁卡因胺普鲁卡因胺也属 Ia 类抗心律失常药，本药曾用于各种心律失常的治疗。
但因其促心律失常作用、以及长期使用可引起抗核抗体滴度升高，甚至出现狼疮样综合征等不良反应。
现仅推荐用于危及生命的室性心律失常，如持续性室性心动过速。
注射液适用于利多卡因无效而又不宜电转复律的室性心动过速。
用药期间一旦心室率明显减低，应立即停药，如出现发热、寒战、皮疹、胸腔或心包积液等，也应立即停药。
Ib 类轻度阻滞钠通道，属此类的有利多卡因、美西律、苯妥英钠等药。
作用原理是不减慢心率，缩短 APD。
利多卡因利多卡因是中效酰胺类局麻药，也是 Ib 类抗心律失常药，但其对短动作电位时程的心房肌无效，因此仅适用于室性心律失常。
用法：可按 1-1.5 mg/kg 作为首次负荷量静脉注射 2-3 分钟，必要时每 5 分钟重复 1-2 次，用负荷量后，可以 1-4 mg/min 的滴速静脉滴注。
常用急救药品作用及注意事项
常用急救药品主要作用及注意事项一、盐酸肾上腺素注射液1.增强心肌收缩力，松弛支气管平滑肌，收缩血管。
2.主要用于心脏骤停、过敏性休克和其它过敏性疾病的抢救。
3.勿与碱性溶液合用。
二、去乙酰毛花苷（西地兰）注射液1.快速强心药，增强心肌收缩力，减慢心率与传导。
2.禁与钙剂同用。
三、盐酸利多卡因注射液1. 用于麻醉及抗心律失常。
2.可引起呼吸抑制、低血压，用药需监测血压。
3严重心脏传导阻滞患者禁用。
四、硫酸阿托品注射液1.用于抗休克、缓解内脏绞痛，缓慢型心律失常及解救有机磷农药中毒。
2.可导致室速、室颤、昏迷及呼吸麻痹。
五、盐酸洛贝林注射液1.用于中枢性呼吸抑制、一氧化碳中毒及阿片中毒。
2.剂量较大时可引起心动过速、惊厥甚至死亡。
六、尼可刹米（可拉明）注射液1.用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。
2.大剂量时可引起心率增快，血压升高甚至惊厥。
3.抽搐与惊厥患者禁用。
七、地塞米松磷酸钠注射液1.抗炎、抗毒、抗病毒、抗休克及免疫抑制作用。
2.停药时应逐渐减量。
八、盐酸多巴胺注射液1用于急性充血性心力衰竭、各种休克。
2.控制滴速，防止外渗。
九、硝酸甘油注射液1.主要用于防治心绞痛，包括稳定型、变异型及不稳定型心绞痛。
2.严重低血压、低血容量、严重贫血、缩窄性心包炎、颅内压升高或脑出血病人慎用。
十、呋塞米（速尿）注射液1.用于水肿性疾病，高血压、高钾血症及高钙血症。
2.易出现低血钾，需稀释时宜用氯化钠稀释，肝昏迷患者禁用。
十一、氨茶碱注射液1.支气管粘膜的充血、水肿有缓解作用。
2.剂量较大时可引起心动过速、惊厥甚至死亡。
十二、5％碳酸氢钠注射液1.用于治疗代谢性酸中毒。
2.使用期间应监测血液PH值、血氯和血钙。
十三、20%甘露醇注射液1.治疗脑水肿、青光眼和急性少尿；预防急性肾功能衰竭、肾病综合症水肿。
2.活动性颅内出血者禁用(开颅手术除外)。
常用抗心律失常药物及心律失常患者的护理
常用抗心律失常药物及心律失常患者的护理摘要】目的讨论常用抗心律失常药物及心律失常的护理。
方法配合治疗进行护理。
结论定期测量心率和心律，判断有无心动过速、心动过缓、过早搏动、房颤等心律失常发生。
对于房颤病人，两名护士应同时测量病人心率和脉率1分钟，并记录，以观察脉短绌的变化情况。
【关键词】常用抗心律失常药物心律失常护理抗心律失常药物主要通过改变心肌细胞的某些电生理特性而发挥作用，根据药物的电生理效应可将抗心律失常药物分为以下四大类：I类：快速钠通道阻滞剂，IA类减慢动作电位0相上升速度(Vmax)，延长动作电位时程，包括奎尼丁、普鲁卡因胺等；IB类不减慢Vmax，缩短动作电位时程，包括美西律(慢心律)、苯妥英钠、利多卡因等；IC类减慢Vmax，减慢传导及轻微延长动作电位时程，包括普罗帕酮(心律平)、氟卡尼等。
Ⅱ类：β-受体阻滞剂，可降低心肌自律性，延长有效不应期，减慢传导。
常用药物有普萘洛尔(心得安)、美托洛尔(美多心安)等。
Ⅲ类：延长动作电位时间，抑制房室传导，减慢窦房结自律性，包括胺碘酮、溴苄铵等药物。
Ⅳ类：钙通道阻滞剂，可降低心脏自律细胞的自律性，减慢房室交界区的传导速度，常用药物有维拉帕米(异搏定)、地尔硫卓(硫氮卓酮)等。
【临床常见不同心律失常类型及较常选择的抗心律失常药物】(一)过早搏动1．房早首选维拉帕米、普萘洛尔，其次选用普罗帕酮、胺碘酮等药物。
2．室早首选利多卡因(尤其对急性心肌梗死病人出现的室早)、美西律，其次选用普罗帕酮、普萘洛尔、胺碘酮等。
(二)阵发性心动过速(终止发作)1．室上性心动过速首选维拉帕米、洋地黄类，其次选用普萘洛尔、普罗帕酮、胺碘酮、普鲁卡因胺等，药物均以静脉注射为宜。
2．室性心动过速首选利多卡因、普鲁卡因胺，其次选用普罗帕酮、胺碘酮、普萘洛尔、苯妥英钠等，药物均以静脉注射为宜。
(三)心房颤动控制心室率首选洋地黄类药物，一其次可用维拉帕米、普萘洛尔等。
转复心律时首选奎尼丁，其次选用胺碘酮。
胺碘酮应用注意事项
胺碘酮注射液
当不宜口服给药时治疗严重的心律失常，尤其适用于 1.房性心律失常伴快速室性心律 2.预激综合征的心动过速 3.严重的室性心律失常 4.体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏
16
使用胺碘酮的不良反响
一、心脏毒性
心脏的不良反应比较少见，心动过缓时药物作用。对老年 人或窦房结功能低下者，窦性心率＜50次/min者，以减量或
暂 停用药。
静脉使用胺碘酮的作用副作用是低血压和心动过缓。静脉 推注可诱发静脉炎，因此应选用大静脉，稀释后缓慢注射。
二、肺
1.原因：可能是药物直接毒性及炎症反应、过敏反应共同作用 的结果。 2.发生时间：多在用药后3-12个月出现 3.表现：症状和体征缺乏特异性，表现为为亚急性咳嗽，进行 性呼吸困难，肺间质纤维浸润，肺弥散功能降低 4. CO弥散功能比用药前降低＞15%需停药，考虑用糖皮质激
150mg〔或 2.5mg/kg〕，注意用药不应干扰心肺复苏和电除颤。
3.室颤转复后，胺碘酮可静脉滴注维持量。在初始 6h以内
以1mg/min速度给药；随后18h以0.5mg/min速度 给药；第一个
24h内用药总量〔包括静脉首次注射、追加用量及维持 用药〕一
2、持续性室速
对于血流动力学稳定的持续性单形、多形性室 速和未明确诊断的宽QRS心动过速，首剂静脉用 药150mg，用5%葡萄糖稀释后推注10min。首 剂用药10～15min后如仍不见转复可重复追加静 脉150mg再负荷。假设使用了胺碘酮数次负荷后
禁忌症 1.病人未安装起搏器时，窦性心动过缓、窦房传导
抗心律失常药物的使用与注意事项
临床症状改善
预防心血管事件
部分抗心律失常药物具有降低心血管 事件风险的作用，如β受体阻滞剂可 降低心肌梗死后猝死风险。
对于伴有心悸、胸闷、头晕等症状的 心律失常患者，抗心律失常药物可以 缓解症状，提高患者生活质量。
禁忌症列举
严重心动过缓
心力衰竭加重
对于心率明显减慢的患者，如病态窦房结 综合征、高度房室传导阻滞等，应禁用可 能进一步减慢心率的药物。
、抗过敏等。
及时就医
建议患者尽快就医，以便得到 专业医生的诊断和治疗。
记录并报告
详细记录不良反应发生情况， 并按照相关规定进行药品不良
反应报告。
06
患者教育与随访管理
患者教育内容
药物知识
向患者详细介绍抗心律失常药 物的作用机制、适应症、用法 用量和可能的不良反应。
用药依从性
强调按时按量服药的重要性， 提高患者对药物治疗的依从性 。
部分抗心律失常药物可能导致心力衰竭加 重，如Ⅰ类抗心律失常药物中的某些品种 ，在心力衰竭患者中应慎用或禁用。
过敏反应
其他禁忌
对抗心律失常药物过敏的患者应禁用相关 药物，以免引发严重过敏反应。
根据具体药物的不同，还可能存在其他禁忌 症，如妊娠期、哺乳期妇女禁用某些药物等 。
特殊人群用药注意事项
老年人
β受体阻滞剂
作用机制
通过抑制心脏β肾上腺素能受体， 降低心肌耗氧量，改善心肌缺血 ，减少儿茶酚胺对心脏的损害， 从而治疗心律失常。
常用药物
美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔 等。
钾通道阻滞剂
作用机制
通过抑制心肌细胞钾通道，延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期，从而发挥 抗心律失常作用。
常用药物
常用抢救药品的药理作用及注意事项
一、中枢神经兴奋药尼可刹米（可拉明）[药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。
对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。
用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、*药及其它中枢抑制药的中毒。
[用法]常用量：肌注或静注，0.25～0.5g/次，必要时1～2小时重复。
极量：1.25g/次。
[注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。
山梗菜碱（洛贝林）[药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。
用于新生儿窒息、吸入*药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。
[用法]常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。
极量20mg/日。
[注意]不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。
二、抗休克血管活性药多巴胺[药理及应用]直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量(2～5μg/kg•min)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。
同时激动心脏的β1受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用；中等剂量(5～10μg/kg•min)时，可明显激动β1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。
同时也激动α受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。
大剂量(>10μg /kg•min)时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。
在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。
用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。
[用法]常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。
[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。
2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。
心律失常动物模型及抗心律失常药物的作用
III
类延长APD，阻断钾延缓复极过程，延长APD胺碘酮，索他洛，阻断L-延长动作电位1, 2相，维拉帕米，地尔型钙通道，抑制4相自动除极化，硫卓
Ca2+内流降低xx自律性，减
慢房室传导
利多卡因
利多卡因（lidocaine）是局部麻醉药，1963年用于治疗心律失常，现广泛用于静脉给药治疗各种危及生命的室性心律失常。
【实验材料】
1.动物：
大白鼠，体重200～300 g，雌雄不限。
2.试剂和药品：10%水合氯醛、10%氯化钡溶液、0.5%利多卡因、生理盐水
3.装臵和器材：
台式计算机、生物信号采集和分析系统、动物用心电图导联线（末端带针）、大白鼠手术台、注射器、手术剪、镊子、棉球、针头（4号、7号）。
【实验方法】
1.取大白鼠一只，称重，腹腔注射水合氯醛300 mg/kg（10%，0.3ml/100g体重）麻醉，仰卧位固定于大白鼠手术台上，四肢皮下插入心电图导联线（右前肢一红色线、左前肢一黄色线、左后肢一绿色线、右后肢一黑色线），描记标准肢体Ⅱ导联心电图。
心律失常动物模型及抗心律失常药物的作用
【实验目的】
1.观察利多卡因对氯化钡诱发的心律失常的对抗作用。
2.掌握大白鼠舌下静脉给药方法。
【实验原理】
氯化钡可增加浦氏纤维Na+内向电流，提高舒张期去极化的速率，从而诱发异位性节律。水合氯醛与氯化钡产生协同作用，诱发大白鼠出现双向性心律失常。抗心律失常药物奎尼丁、利多卡因及β受体阻滞剂有明显对抗作用，能延缓心律失常的发生或缩短心律失常持续时间。
注意事项：
此模型仅用于预防给药；统计学用两率的对比。
（八）心房局部应用ACh诱发房颤法
实验材料：
1.动物：猫
抗心律失常药
通常特指用于 治疗快速型心 律失常的药物 。
分 类
类别 Ⅰ
阻断β受体 阻断钾通道（向外） 阻断钙通道（向内）
机制
阻断钠通道（向内）
药物
奎尼丁、利多卡因、 普罗帕酮 普萘洛尔 胺碘酮 异搏定
Ⅱ Ⅲ Ⅳ
常 用 抗 心 律 失 常 药 物
异搏定
Ⅳ
胺碘酮
Ⅲ
普萘洛尔（心得安）
Ⅱ
利多卡因
Ⅰ
普罗帕酮（心律平）
1. 2. 3. 4. 观察疗效和可能出现的不良反应 观察生命体征、心律、心率的变化 观察静脉通畅度和局部皮肤的变化 准确记录胺碘酮使用剂量
观 察
交接班
1. 患者病情、生命体征。 2. 药物常用剂量，使用注意事项。 3. 交接药物使用效果，穿刺处皮肤情况，利于 护士继续执行用药后观察。
注 意
事 项
心脏起搏器(包括ICD)
食道调搏术 经导管消融术
• 尽管各种心律失常非药物 治疗方兴未艾，但就我国 国情而言，绝大多数心律 失常患者还需要使用方便 、 价廉 、安全 、有效的药 物治疗。 • 药物治疗仍是一切心律 失常治疗的基石。
抗心律失常药物 概述
抗心律失常 药是能防治心 动过速、过缓 或心律不齐的 药物。
常用抗心律失常药物使用流程及注意事项
心内科护士
牛利利
2 0 1 7 年 9 月
前
言
据数据得知，我国的房颤患者在一千万左右，猝死的
患者的数量也十分惊人，因此抗心律失常药物的使用 及安全问题已经不容小觑。护理人员正确使用抗心律 失常药物，学会观察和护理则是重中之重。
前
药物治疗是抗心律失常治疗的基石
Ⅰ
普罗帕酮（心律平）
【剂量】20ml/支 【适应症】 阵发性室性心动过速 心房颤动
抗心律失常药调整心律每日一次最好在晚餐后服用
抗心律失常药调整心律每日一次最好在晚餐后服用心律失常是指心脏在搏动过程中出现节律异常的情况，这可能导致心脏搏动过缓、过速或者不规则。
心律失常给人们的生活和健康带来了一定的困扰，因此需要通过药物来调整心律。
在进行抗心律失常药物治疗时，合理的用药时间和用药规范都是非常重要的。
在治疗心律失常的过程中，抗心律失常药物是常用的治疗手段之一。
针对不同类型的心律失常，选择合适的药物并控制用药时间是至关重要的。
根据专业医生的指导和经验，将抗心律失常药调整为每日一次的方案在很多情况下是被推荐的。
将药物的剂量集中在一天的某个特定时间段内，有助于保持药物浓度的稳定，使其更好地发挥治疗作用。
在选择每日一次的服药时间时，晚餐后是一个较为合适的时机。
晚餐后服药有以下几个优势：1. 药物的吸收和代谢：晚餐后服药可以避免药物与食物同时在胃中消化和吸收，提高药物的吸收效果。
此外，晚餐后还有足够的时间，使得药物在体内得到充分的代谢和利用，从而增加药效。
2. 形成规律性：将服药时间设定为晚餐后，有助于形成规律和习惯。
通过每天在相同时间服药，有助于提醒患者并保持用药纪律，避免漏服或者忘记服药的情况出现。
3. 减少日间影响：某些抗心律失常药物可能会引起一些副作用，如恶心、头痛、乏力等。
将服药时间设定为晚餐后，有利于减少这些副作用对日间生活的影响，同时有助于患者的休息和睡眠。
当然，每个患者的具体情况可能存在差异，因此在制定用药方案时应该结合医生的指导和个人实际情况来决定。
在服药过程中，应该注意以下几点：1. 服药时间的相对稳定性：尽量选择一个固定的时间，每天坚持在此时间服药。
如有特殊情况需要改变用药时间，应尽量避免频繁的变动，一旦改变应保持一段时间的相对稳定性。
2. 饭前或者饭后：可根据医生的建议选择饭前或者饭后服药。
有些药物可能需要空腹服用，以便更好地吸收，而有些药物可能需要在餐后服用，以避免胃部不适。
3. 注意与其他药物的相互作用：抗心律失常药物可能与其他药物相互作用，例如某些抗生素、抗真菌药物、中药等。
常用急救药品作用及注意事项
常用急救药品作用及注意事项1.心肺复苏药品心肺复苏药品主要用于抢救心脏骤停、呼吸窘迫等情况。
常见的心肺复苏药品有肾上腺素、阿托品、利多卡因等。
-肾上腺素：具有激活心肌收缩力、增加心脏输出量的作用，可用于抢救心跳骤停。
-阿托品：可用于心室停搏、心室颤动等心电活动异常的紧急情况。
-利多卡因：可用于抢救心律失常，尤其是室性心律失常。
注意事项：-心肺复苏药品应由专业医务人员使用，并严格按照药品说明书中的剂量、使用方法进行使用。
-应密切观察患者，掌握药物效果，并在必要时调整剂量。
2.抗凝药物抗凝药物主要用于急性心肌梗死、中风等血栓相关疾病的紧急抢救。
常见的抗凝药物有肝素、低分子肝素、华法林等。
-肝素：具有抗凝血作用，可用于急性心肌梗死、肺栓塞等血栓疾病的抢救。
-低分子肝素：作用和用途与普通肝素类似，但具有生物利用度高、抗凝效果稳定等优点。
-华法林：常用于长期抗凝治疗，如深静脉血栓、人工心脏瓣膜等情况，但起效时间较慢。
注意事项：-抗凝药物需在专业医生指导下使用，严格控制剂量。
-使用抗凝药物时需严密观察患者的凝血指标，避免出血等并发症的发生。
3.抗过敏药物抗过敏药物主要用于急性过敏反应，如荨麻疹、过敏性休克等。
常见的抗过敏药物有肾上腺素、地塞米松、甲氨蝶呤等。
-肾上腺素：具有抗过敏反应和紧张性反应的作用，可用于过敏性休克的抢救。
-地塞米松：是一种类固醇抗炎药物，具有强效抗过敏作用。
-甲氨蝶呤：可用于过敏性休克、湿疹等过敏反应，常与抗组胺药物联合应用。
注意事项：-抗过敏药物应根据患者具体病情、过敏类型选择合适的药物。
-严密观察患者的病情变化，防止过敏反应进一步恶化。
4.解毒药物解毒药物主要用于解救中毒患者，能够有选择地清除体内毒素或减轻毒素的效应。
常见的解毒药物有碳酸氢钠、氧气、解磷钠等。
-碳酸氢钠：用于解毒酸中毒或代谢性酸中毒。
-氧气：在中毒时能提供足够氧气，保证患者组织正常代谢。
-解磷钠：可用于急性有机磷农药中毒和黑磷中毒等。
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常用抗心律失常药品作用及注意事项
I. 背景和概述
心律失常是一种心脏电活动异常的疾病，常常导致心跳过快、过慢或不规则。
抗心律失常药物是治疗心律失常的常用方法之一。
本文将介绍一些常用的抗心律失常药物的作用和注意事项。
II. 常用抗心律失常药物及其作用
1. 利多卡因
- 作用：利多卡因是一种钠通道阻滞剂，可以抑制心肌细胞的异常电活动，减少心律失常的发作频率。
- 注意事项：使用利多卡因时应注意剂量和使用时间，避免过量使用和长时间使用。
2. β受体阻滞剂
- 作用：β受体阻滞剂可以阻断肾上腺素对心脏的影响，减慢心率，降低心脏的兴奋性和收缩力，从而减少心律失常的发作。
- 注意事项：使用β受体阻滞剂时应注意剂量和不良反应，如低血压、心动过缓等。
3. 维拉帕米
- 作用：维拉帕米是一种钙通道阻滞剂，可以抑制心脏细胞内钙离子的流入，减慢心率，减少心肌的兴奋性及传导速度，从而控制心律失常。
- 注意事项：维拉帕米使用时应注意剂量和心脏功能，避免在严重心脏功能不全的患者中使用。
4. 胺碘酮
- 作用：胺碘酮是一种多效抗心律失常药物，可以抑制心脏的快速电活动，并延长心脏复极过程，从而减少心律失常的发作。
- 注意事项：胺碘酮使用时应注意剂量和不良反应，如甲状腺功能异常、肺部感染等。
III. 结论
根据需要，医生会根据患者的具体情况选择合适的抗心律失常药物进行治疗。
然而，应注意使用药物的剂量和不良反应，定期监测心电图和心功能，以确保治疗的安全和有效性。
> 注意：本文所提供的信息仅供参考，具体使用药物时请遵循医生的建议，并谨慎使用。