骨折并发脑型脂肪栓塞综合征的护理
[指南]脂肪栓塞综合征
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脂肪栓塞综合征脂肪栓塞综合征是发生在严重创伤、特别是多发性骨折后，以进行性低氧血症、皮肤黏膜出血点和意识障碍为特征的综合征。
其好发于伤后2～3 d，创伤愈严重，脂肪栓塞发生率愈高，尤其是以下肢长骨干骨折为主的多发性骨折，其发病率可达5％～10％，男性发病卒多于女性。
二者之比为3：1。
本病发病突然，进展迅速，病情危重，若诊断与治疗不及时，死亡率可高达10％～15％；而且有部分患者因表现不明显，易被误诊，从而延误诊断，临床应引起重视。
一、临床表现脂肪栓塞综合征临床症状可表现轻微，也可卒然死亡。
凡下肢严重创伤（挤压伤、多发骨折、大手术后）等都要警惕本综合征的发生。
对创伤后已排除颅脑损伤的继发昏迷者，应特别注意早期诊断。
脂肪栓塞综合征临床上除有原发疾病外，主要表现为：1.肺症状胸闷、呼吸急促、发绀、咳嗽或咳出铁锈色痰，听诊肺部有湿性啰音。
2.脑症状烦躁、神志不清、谵语、嗜睡、抽搐等。
3.高热排除急性感染以外的难以解释的突然高热，体温在39℃以上。
4.脉快每分钟可突然增加20次或者更多（120次／min以上）。
5.出血点皮肤黏膜点状出血，多在前胸、腋下。
二、护理观察1.加强生命体征的观察，10～15min测体温、脉搏、呼吸、血压1次，同时应观察神志、瞳孔的变化，并准确记录。
发现问题立即报告医生及时抢救。
2.严密观察呼吸频率、节律、深浅度，保持呼吸道畅通。
若病员呼吸频率在30次／min以上或 8次/min以下，要立即检查给氧装置是否畅通，呼吸道是否通畅。
必要时行气管插管或加压给氧，停氧时应先降低流量，逐渐停用，使呼吸中枢逐渐兴奋，不能骤停。
3.观察皮肤色泽，检查颈、前胸及腹部皮肤出血点是否消失，一般在1～3d内完全消失。
轻压口唇、指甲时观观察苍白区消失情况，苍白区消失大于1s为微循环血流灌注不足或瘀滞现象，小于1s则为病情好转。
4.观察病人的出入水量，伴有休克时应留置导尿管，每小时测尿量1次，应不少于25ml或每千克体重不少于0.5～1ml／h。
脂肪栓塞综合应急预案
一、背景脂肪栓塞综合征（Fat Embolism Syndrome，FES）是严重创伤、骨折等疾病的一种严重并发症，可导致患者呼吸窘迫、意识障碍等症状，严重者可危及生命。
为提高对脂肪栓塞综合征的应急处理能力，确保患者生命安全，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医疗机构、急救中心及所有可能发生脂肪栓塞综合征的场所。
三、组织机构1.成立脂肪栓塞综合征应急处理领导小组，负责制定、实施、修订本预案，协调各部门开展工作。
2.领导小组下设应急处理小组，负责具体实施应急处理工作。
四、应急处理流程1.患者发生疑似脂肪栓塞综合征时，立即启动应急预案。
2.立即对患者进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
3.对患者进行初步评估，包括意识、呼吸、皮肤瘀点等。
4.对患者进行紧急处理，包括：（1）保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧、气管插管等。
（2）维持血压稳定，必要时给予升压药物。
（3）密切观察病情变化，及时发现并处理并发症。
5.及时向医院领导及相关部门报告，启动应急预案。
6.根据病情，采取进一步治疗措施，如：（1）抗凝治疗：给予肝素、华法林等药物，预防血栓形成。
（2）糖皮质激素治疗：减轻炎症反应，降低肺水肿。
（3）呼吸支持：必要时给予呼吸机辅助呼吸。
7.对患者进行病情评估，决定是否转入ICU进行进一步治疗。
8.做好患者心理护理，缓解患者及家属的焦虑情绪。
五、应急物资准备1.氧气、吸氧设备、呼吸机等呼吸支持设备。
2.血压计、心电图机、血氧饱和度监测仪等生命体征监测设备。
3.肝素、华法林等抗凝药物。
4.糖皮质激素、升压药物等急救药物。
5.急救包、止血带等急救用品。
六、培训与演练1.定期对医护人员进行脂肪栓塞综合征相关知识培训。
2.组织开展应急演练，提高医护人员应对脂肪栓塞综合征的能力。
3.加强与相关部门的沟通与协作，提高应急处理效率。
七、总结与改进1.对每次脂肪栓塞综合征事件进行总结，分析原因，提出改进措施。
骨折术后脂肪栓塞护理措施
一、引言骨折是临床上常见的创伤性疾病，术后并发症较多，其中脂肪栓塞是较为严重的并发症之一。
脂肪栓塞是指骨折后脂肪滴进入血液循环，引起肺、脑、肾等器官栓塞的病理过程。
脂肪栓塞的发生与骨折的类型、部位、损伤程度等因素密切相关。
因此，对骨折术后脂肪栓塞的护理至关重要。
本文将针对骨折术后脂肪栓塞的护理措施进行探讨。
二、护理措施1. 严密观察病情（1）生命体征：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，注意观察有无呼吸困难、意识障碍、烦躁不安等症状。
（2）神志：观察患者神志变化，如出现意识模糊、嗜睡、昏迷等异常情况，应立即报告医生。
（3）皮肤黏膜：观察皮肤、黏膜有无瘀点、瘀斑，如有异常，及时报告医生。
2. 保持呼吸道通畅（1）抬高床头：床头抬高30°～45°，有利于呼吸和循环。
（2）吸氧：根据血氧饱和度给予吸氧，保持血氧饱和度在90%以上。
（3）保持呼吸道湿润：鼓励患者多饮水，必要时给予雾化吸入。
3. 抗感染治疗（1）根据细菌培养和药敏试验结果，选择合适的抗生素进行治疗。
（2）保持伤口清洁、干燥，防止感染。
4. 药物治疗（1）溶栓治疗：根据病情，给予尿激酶、链激酶等溶栓药物，以溶解脂肪栓子。
（2）抗凝治疗：给予肝素、华法林等抗凝药物，预防血栓形成。
（3）激素治疗：给予地塞米松、泼尼松等激素类药物，减轻炎症反应。
5. 高压氧治疗（1）高压氧舱治疗：将患者送入高压氧舱，提高血氧浓度，改善组织缺氧状态。
（2）治疗时间：每天1次，每次2小时，连续治疗10～15天。
6. 心理护理（1）耐心倾听患者的主诉，关心患者的感受，给予心理支持。
（2）解释病情及治疗措施，消除患者的紧张、焦虑情绪。
（3）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
7. 饮食护理（1）给予高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的饮食。
（2）避免进食油腻、辛辣、刺激性食物。
8. 早期康复锻炼（1）指导患者进行关节活动、肌肉力量训练等康复锻炼。
1例右胫腓骨粉碎骨折术后并发脂肪栓塞综合征患者的护理
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１１ ・ ９４
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍｏｅ Ｊｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄｔｎｌ ｈ ｅ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ８Ａｐ．１ （２ ｄｍ ｏｒａ ｏ Ｉｔ ａ ｄＴ ａｉｏ ａＣ ｉ ｓ ａ ｓ ｅ ｄｃ ｅ２０ ｒ ７ １ ） ｇ ｅ ｉ ｎ ｅｎ ｒ ｉ
［ 收稿 日期 】 ２０ —１ —１ ０７ ２ ５
１例 右胫 腓 骨粉 碎 骨折术 后 并发 脂 肪栓 塞 综合 征 患者 的 护理
吴 旭 红
（ 浙江省 湖 州市织里 医院 ， 江 湖州 ３ ３ ０ ） 浙 １０ ０
［ 键 词 】 胫 腓 骨折 ； 关 术后 ； 肪 栓 塞 综 合 征 ； 理 脂 护
１ ｈ出 现 脂 肪 栓 塞 综 合 征 ， 积 极 抢 救 ， 者 康 复 出 院 ， 报 ２ 经 患 现
道 如下 。
［ 圈分 类 号 ］ Ｒ ８ ．２ 中 ６ ３ ４ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 章编号 ］ １０ 文 ０ ８—８ ４ （０ ８ １ —１１ ０ ８ ９ ２ ０ ）２ ９ ４— ２
脂 肪 栓塞 综 合 征 是 在 骨 折 或 大 手 术 后 肺及 脑 等脏 器 出现
５ 后 停 呼吸 机辅 助呼 吸 ， 除气 管插 管 ，４ 后 康复 出 院。 ｄ 拔 １ｄ
活 护理 ， 量在 临 睡 前 完 成 各 种 治疗 、 作 ， 造 一 个 良好 的 尽 操 创
长 期 卧 床 患 者 排便 。按 照 食 物 在 胃 内排 空 ， 小肠 吸 收 的 时 间 ，
鼓励 患 者少 食 多 餐 ， 合 饮 食 的性 质 制 定 餐 次 ， 普 通 饮 食 ， 结 如 每 天 以 ３ 为宜 ， 食 以 每 天 ４ 餐 软 ～５餐 ， 流 质 饮 食 每 天 ５ 半 ～６
脂肪栓塞综合征的急救护理
脂肪栓塞分化征的急抢救理之马矢奏春创作一、概述脂肪栓塞分化征（FES)是指长骨骨折或骨盆骨折后24-72小时消掉呼吸拮据、意识障碍、皮肤瘀斑、进行性低氧血症为特色的分化症.FES是稍微创伤、骨折早期的危重的并发症之一,也可能产生在大手术、脂肪代谢混乱、稍微传染、减压病等.今朝在各类骨折中,FES平均去世亡率为8%,产生率为7%旁边.FES如与传染、创伤性休克等并发,去世亡率可高达50%-62%.二、病理脂肪栓子的来源分为：（一）血管外源：创伤后脂肪栓塞分化症的主要来源.（二）血管内源：创伤后机体的应激反应,使血内脂类的稳定性产生修改所致.三、临床表示（一）范例脂肪栓塞分化症：表示为创伤后的一个无症状间歇期,患者多在48小时内消掉范例的脑成效障碍症状,且常进展为木僵或晕厥.睑结膜及皮肤在外不雅上有特殊点状出血点,且多在前胸及肩颈部.患者呼吸艰难,常日有心动过速和发热.（二）不完全或部分脂肪栓塞分化征：有骨折创伤史,伤后1-6天,患者可消掉轻度发热、心动过速、呼吸快等非特异症状,或仅有轻度至中度低氧血症,而缺少症状和响应的实验室检查所见,大多半患者数日而自愈,只有少数患者成长为FES,因为这类患者缺少明显症状,故易被忽视.（三）迸发型脂肪栓塞征：患者一般在骨折创伤后连忙或12-24h内溘然去世亡,往往有类似急性右心衰或肺梗去世的表示,但很难做出临床诊断,此类患者常日最后由尸检证实.四、治疗（一）更正休克在休克未更正前应妥善固定骨折伤肢,切忌整复.扩容时应当心灌注损伤的可能.（二）呼吸支持一旦创造患者出缺氧症状,特殊是在患者呼吸道通行而一般给氧无效时,应迅速视病情赐与气管切开、气管插管、高压氧或人工呼吸机支持等治疗措施.（三)减轻脑损害1.采取冰帽、冰袋物理降温或人工冬眠疗法较低脑细胞耗氧2.采取脱水制剂以减轻脑水肿及降低颅内压.3.采取抗癫痫药及惊惶剂掌握癫痫爆发或癫痫中止状态.（四）抗脂栓及抗传染药物治疗合理运用肾上腺皮质激素,抗生素、利尿脱水剂、白蛋白、抑酞酶、肝素、低分子右旋糖酐等抗传染.五、罕有护理问题（一）气体交换障碍与患者肺通气成效障碍有关.（二）组织灌注平凡与脂肪滴入有关.（三）高热与脑缺氧体温中枢掉落衡有关.（四）营养掉落调----低于机体需要量与患者治疗时期饮食摄入受限有关.（五) 躯体移动障碍与骨折及并发脂肪栓塞有关.（六）烦燥、恐惧、依靠与疾病成长迅速及患者安心预后有关.六、护理目标（一）创造并及早去除脂肪栓塞的原因.（二）保持患者呼吸道通行,保持有效的呼吸支持.（三）避免患者消掉高热惊厥,并避免并发症的产生.（四）保持患者营养平衡,促进患者早日康复.（五）协助生活护理,积极更换患者体位,避免压疮等并发症的产生.（六）患者能够正视病情,积极应对.七、护理措施（一）落实根本护理1.建立口腔、呼吸道、肺部卫生措施,避免继发传染.2.采纳积极有效的改进组织缺氧的措施,如给氧、吸痰、高压氧、人工呼吸机等.3.保持输液管通行,留置针妥善固定,留心不雅察穿刺部位皮肤的情况.4.尿管应按照尿管护理常规进行,每日会阴护理2次,拔管后应留心患者自行排尿的情况.5.气管切开、气管插管的患者,应密切不雅察患者的气道是否通行,保持管道固定稳妥,无松动和脱落.6.大手术后出血FES的患者,应需密切不雅察手术伤口有无渗液、渗血,若有渗血、渗液,应及时通知大夫并更换敷料.（二）及早更正休克1.在24小时内补足血容量以更正休克状态.2.精确运用抗脂肪栓药物并留心药物的合理配伍.3.保暖、抬高伤肢以削减各压力点压力,促进血液轮回.4.严格统计24小时液体的出入量,应按照病情和各项监测指标掌握输血输液速度,制定输液筹划,避免产生再灌流损伤.血流淌力学稳定后,应早期达到出入量的负平衡.（三）有效调节体温1.赐与冰枕、冰帽或冬眠疗法以较低脑细胞耗氧.2.保持室内洁净、安静及合适的湿度和温度.3.及时更换湿被褥,按期对患者进行口腔护理,避免继发传染.（四）科学合理用药1.精确运用抗脂栓药物.2.留心避免因再灌注和药物反应引起的水、电解质掉落衡.3.合理制定营养派膳筹划,知足身体营养元素摄入.4.晕厥患者禁食时期应及时赐与鼻饲；神志清晰的患者应争取经口进食.（五）包管患者安然1.输送、搬运、固定患者时切忌动作粗暴.2.保持伤肢与各管道之间的优胜成效关系.3.抬高伤肢,减轻肿胀及去除各类可能增加压力的成分4.准时翻身、拍背、协助排痰.准时按摩受压部位,避免压疮的产生.5.对晕厥、癫痫中止状态的患者,应加强特殊护理,安设床挡、约束等,避免患者坠床或其他不测损害产生.（六）有效组织抢救,重视心理护理1.脂肪栓塞往往病发极为溘然,患者往往在短暂的烦操和恐惧后迅速晕厥,护理人员往往实施急救措施而顾不及安抚患者,病情好转,护理人员应迅速调解状态、适应病情突变的主要,应分离精力,惊惶自如的投入到抢救中.以本身主要有序、惊惶自信的义务行为影响患者的心理情绪.在抢救的同时,应尽可能的做好家属的思惟义务,赐与家属心理安抚,减轻家属的心理压力,使家属能合营、支持,吸收治疗.2.因为脂肪栓塞的晕厥期较创伤后其他并发症引起的晕厥时间要长,患者在晕厥时期往往完全处于人事不知的依靠状态,是以应严格按晕厥常规处理.五．特殊存眷（一）脂肪栓塞患者意识情况的不雅察（二）患者呼吸的不雅察（三）患者出血点的不雅察。
脂肪栓塞综合征的急救护理
脂肪栓塞综合征的急救护理引言概述：脂肪栓塞综合征是一种罕见但危急的疾病，通常发生在骨折、脂肪移植、烧伤等情况下。
及时的急救护理对患者的生命至关重要。
本文将详细介绍脂肪栓塞综合征的急救护理方法。
一、识别症状1.1 心肺症状：包括呼吸急促、胸痛、心悸等。
1.2 神经系统症状：出现意识改变、头晕、昏迷等。
1.3 皮肤症状：出现发绀、皮肤苍白、出汗等。
二、立即处理2.1 停止可能导致脂肪栓塞的操作：如骨折复位、脂肪移植等。
2.2 给予氧气：保持呼吸通畅，减轻心肺症状。
2.3 给予静脉补液：维持循环稳定，促进脂肪排出。
三、监测病情3.1 监测呼吸情况：注意呼吸频率、深度和呼吸音。
3.2 监测心率和血压：及时发现心律失常和循环衰竭。
3.3 监测意识状态：观察患者意识变化，及时处理昏迷情况。
四、寻求专业医疗救助4.1 立即呼叫急救车辆：将患者送往医院进行进一步治疗。
4.2 专业医生诊断：医生会进行相关检查确认脂肪栓塞综合征的诊断。
4.3 采取相应治疗：医生会根据病情严重程度给予相应的治疗方案。
五、预防复发5.1 预防措施：避免再次发生可能导致脂肪栓塞的操作。
5.2 定期复查：定期做相关检查，及时发现病情变化。
5.3 保持健康生活方式：保持良好的生活习惯，减少患病风险。
结语：脂肪栓塞综合征是一种严重的疾病，及时的急救护理对患者的生命至关重要。
在发现症状后，立即采取正确的急救措施，并及时就医，可以有效提高患者的生存率和康复率。
同时，预防措施也至关重要，帮助患者避免病情的复发。
希望本文能够帮助更多人了解脂肪栓塞综合征的急救护理方法，提高对该疾病的认识和防范意识。
脂肪栓塞综合征的观察与护理
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脂 肪 栓 塞综 合 征 的 观 察 与护 理
苏 慧 潘 春 风
室温 ｌ ８～ ２ ℃ｘｌｍ ｎ ｒ ｍ ｓ 是创 伤 特别 ｆｔ ｍｌ ｉ ｓ ｄｍ， ，ｓ ｙ ） 是 骨折 的严 重并 发症 ， 发病 突然 ， 展迅 速 ， 诊 断治疗 不 进 若 及时， 死亡 率可 达 ｌ％ ～２ ％【 。 １９ Ｏ ０ ｌ 自 ９ ３年 ３月 ～２０ 年 ５ ｌ ０１ 月 ， 院 收治 以 中枢神 经系统 为 首发症 状 的 Ｆ Ｓ患者 ５例 ， 我 Ｅ
气量 、 以提 高氧饱 和 度。 ２ 湿化 呼吸道 。 （） 庆大 霉 素 、 ａ一糜旦
白酶 、地塞米 松 、生 理 盐水 组成 的 湿化 液 ，定 期气 管 内滴 注 。雾 化吸入 ２ ／ 。（ ） 强 翻身拍 背 。（ ） 次 ｄ ３加 ４ 加强 呼吸 机 运 转监 护 ，重视 并及 时纠 正各 报警项 目，注 意胸部 起伏 幅度 ， 呼吸音 是否 对称 ， 现人 机对 抗及 时寻 找原 因处 理 。 发
本组最 短 吸痰 间歇时 间 ｌ ａｎ ｛ａ ，吸 出大量 血性 泡沫 样痰 ，吸 ￣ｉ 痰前 后各 给 １ｍ ｎ纯氧 吸入 ， ｉ 并根 据情 况在 吸痰 前后 加 大潮
（ ５ ０， ） ＜１ ×１￣Ｌ 。３例尿 检有 脂肪滴 。 ／ １３ 治疗 效果 通 过手术 及 应用 大剂 量激 素 ， ． 降低颅 内压 ， 保护 脑 组织 ，气管插 管 或气 管切 开 ，呼吸机 辅助 正压 呼吸 ，
正 常 。血 气 分 析提 示 轻 度 或 中度 低 氧 血 症 （ 低 ＰＯ 最 ａ ２达
５３ｐ） ．ｋ ａ 。血 红 蛋 白偏 低 （ ＜ｍ Ｏ／ Ｌ ， 血 小 板 进 行 性 减 少 ｇ ）
骨科术后脂肪栓塞综合的防治与护理
骨科术后脂肪栓塞综合的防治与护理摘要：脂肪栓塞综合征是严重创伤、骨折的早期危重并发症之一；对骨折进行确实的外固定，操作注意采用轻柔的手法，这对预防脂肪栓塞的发生十分重要；骨折部位如果固定不良，搬动病人容易诱发本病，须加注意；另外患肢抬高也有预防作用；手法粗暴，打髓内针用力过猛，均可使血内栓子增加，当脂栓症状发作时，随意搬动病人，可以加重症状；预防感染及防治休克对预防脂肪栓塞的发生均很重要。
关键词：骨科手术预防感染脂肪栓塞综合征护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0209-02脂肪栓塞综合征临床表现差异很大，不完全型按病变部位又可分纯肺型、纯脑型、兼有肺型和脑型两种症状者，其中以纯脑型最少见。
一般病例可有4h-15天的潜伏期。
伤后短期清醒，又很快发生昏迷，谵妄，有时出现痉挛，手足搐动等脑症状，可于1-3天内死亡，由于出血点及肺部x线病变等典型症状不完全，临床诊断困难，很多病例尸检时才能确诊；还有的患者伤后经过12-24h清醒期后，开始发热，体温突然升高，出现脉快、呼吸系统症状和脑症状，以及周身乏力，症状迅速加重，可出现抽搐或瘫痪。
呼吸中枢受累时，可有呼吸不规则、潮式呼吸，严重者可呼吸骤停，皮肤有出血斑；另外还有少数患者缺乏典型症状或无症状，不注意时易被忽略。
这类病人如处理不当，可突然变成暴发型或成为典型症状群，尤其在搬动病人或伤肢活动时可以诱发。
1做好术后护理观察与预防皮下出血一般出现在伤后2-3天左右，双肩前部、锁骨上部、前胸部、腹部等皮肤疏松部位出现，也可见于结膜或眼底，伤后1-2天可成批出现，迅速消失，可反复发生。
因此，对骨折病人入院数天内应注意检查；呼吸系统症状主要症状为呼吸困难、咳嗽、咳痰（经常有血性），但湿性啰音不是特有症状。
典型肺部x线可见全肺出现“暴风雪”状阴影，并常有右心负荷量增加的影像。
但这种阴影不一定都能发现，而且如无继发感染，可以很快消失。
脂肪栓塞综合症的预防及护理-(1)
我院急诊胸腹CT及骨盆三维示“ 1、左侧坐、耻骨粉碎性骨折累及左 侧闭孔及耻骨联合关节面，骶骨左侧翼部、骶4椎体粉碎性骨折累及左 侧骶孔，左侧闭孔内肌、耻骨肌、梨状肌及左侧会阴腹股沟区软组织挫 伤；盆、腹腔大量积血并盆腔内血肿形成。2、3D图示右侧股骨上段骨 折；腰4、5左侧横突骨折；可疑骶5骨折。3、左肾挫裂伤并肾周积血、 左肾血管损伤可能性大。4、左肾囊性灶。5、胸部CT平扫未见明显异 常。”，四肢X线片示“ 1、右股骨中上段骨折；2、右膝正位未见明显 骨折；3、腰椎正位未见明显腰椎骨折。”
1．休克 低血容量和低血压提供了脂肪滴在微 循环滞留并形成栓子的机会。 2．播散性血管内凝血 常与脂肪栓塞并存。播 散性血管内凝血必然加重脂肪栓塞的病理改变， 但脂肪栓塞综合征是否一定会导致播散性血管 内凝血，尚不能肯定。 3．感染 特别是革兰阴性杆菌败血症可加重或 诱发脂肪栓塞综合征。
1典型脂肪栓塞综合征：多在48小 时内出现典型的脑功能障碍症状且 常进展为木僵或昏迷，呼吸困难， 通常有心动过速和发热。睑结膜、 及皮肤有特殊点状出血点。 2不完全型或部分脂肪栓塞综合征： 有骨折创伤史，伤后1-6天可出现轻 度发热、心动过速、呼吸快等非特 异性症状。故易被忽略。 3爆发型脂肪栓塞综合征：一般在 骨折创伤后立即或12-24小时内突 然死亡，有类似急性右心衰竭或肺 梗死的表现。常由尸检证实。
一.创伤性休克；二.急性脂肪栓塞综合征；三.全身多处骨折：1.骨盆多 处骨折（左侧坐、耻骨粉碎性骨折）；2.骶骨多处骨折（骶骨左侧翼部、 骶4椎体粉碎性骨折）；3.腰椎多处横突骨折；4.右侧股骨上段骨折； 四.左肾挫伤并肾周积血；五.尿道损伤；六.全身多处皮肤软组织挫伤。
脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrom， FES)是指严重创伤，特别是长骨骨折 后24-48h出现呼吸困难、意识障碍和瘀 点，进行性低氧血症为特征的综合征。 与创伤的严重程度及长骨骨折的数量 成正比。很少发生于上肢骨折病人及 儿童。随着骨折积极的开放手术治疗， 其发生率有大幅度下降。但FES仍然是 创伤骨折后威胁病人生命的严重并发 症。
骨折合并脂肪栓塞综合症的护理措施
骨折合并脂肪栓塞综合症的护理措施发表时间：2013-10-31T14:06:43.887Z 来源：《医学与法学》2013年第1期供稿作者：李晶张静俞瑾赵琳徐亚徐蕾[导读] 创伤后脂肪栓塞综合症主要发生于脂肪含量丰富的长骨骨折，尤以股骨干骨折为主的多发性骨折发病率高。
李晶张静俞瑾赵琳徐亚徐蕾云南省第二人民医院急诊外科 650032 【摘要】目的探讨骨折合并脂肪栓塞综合症的护理措施。
方法脂肪栓塞是骨折的严重并发症之一，其病因尚未明确，对于血中脂肪球的来源始终存在着不同的观点。
若发生脂肪栓塞，病情往往发展迅速且预后较凶险，其早期症状常不明显，很易被忽视。
结果我们可以通过了解其发病原因，密切观察生命体征，神志，皮肤的变化，以帮助早期诊断，从而取得早期治疗，通过采取各种护理措施来预防脂肪栓塞的发生，对于已发生脂肪栓塞的，则可以通过有效的治疗和护理来促进其恢复。
【关键词】骨折脂肪栓塞综合症护理措施脂肪栓塞综合症（Fat Embolism Syndrom，FES）是骨折后最严重的并发症之一，多见于长管状骨折及较大骨科手术后，其形成是由于损伤后，开放的静脉及骨折处血肿形成，局部压力增高，促使脂肪滴入血管形成，加之组织凝血活物质的释放，促发血管内凝血和纤维蛋白沉积，使脂肪滴体积增大而不能通过毛细血管而形成脂肪栓塞[1]。
有报道认为，95%的骨折甚至仅有骨挫伤的患者会有脂肪和髓内容物侵入血液，约3%～4%长骨骨折患者会因此发生FES。
因此股骨干骨折合并脂肪栓塞综合症的护理非常重要，现做以下总结： 1 临床资料患者男，60岁，因车祸致右股骨干骨折于收入院。
入院时神志清，精神差，焦虑不安。
测T36.5℃，Ｐ80次/分，R17次/分，BP95/60mmHg。
入院后立即给予心电监护，补液，抗休克，预防感染药物治疗。
给予持续胫骨结节牵引。
第二天夜间患者心电监护显示：血氧饱和度为88%，测体温:37.9℃，之后血氧饱和度呈现继续下降趋势。
多段骨折伴脂肪栓塞综合征护理体会
折断端磨擦 引起再度栓塞。增强抵抗力， 给予高蛋 白、 高
音。实验室检查 红细胞 ２ ２ ．２×１ Ｌ Ｃ ２ Ｐ ８ ｍ ｌ ０ ／ ， ０ 一Ｃ １ｍ ｏ／
热量 、 营养丰富易消化食物。入院第 ３ ， 天 患者创伤性休克
保持 呼吸道 通 畅 ： 立 口腔 、 吸 道 、 部 卫 生 措施 ， 建 呼 肺 防止肺 部感 染 。及 时 吸痰 。根据 血 氧 饱 和 度 ８ ％ 予 面罩 ５ 氧气 吸入 ， 保持 氧流 量 ４ ６Ｖ ｉ， ￣ Ｉ ｍｎ 维持 肺 功能 。观察 患者
呼吸困难程度 ， 做好机械辅助呼吸准备工作。 高热护理 ： ①采用冬眠疗法以降低脑细胞耗氧。②予 以物理降温， 行温水擦浴 ， 物理降温无效则行药物降温 ， 采 用肌 内注射复方氨基 比林注射液等降温药物。 入院第 ２天， 嗜睡症状减轻 ， 体温有所下降， 呼吸渐平 稳， 进入脂肪栓塞转归期 。此时除密切观察病情外， 重点 是防止并发症发生。病房每 日用紫外线照射 ２次， 以保持
报告 病情 。
绀、 皮下 及 内脏 出 血 、 昏迷 或 突 然 死 亡 等 危 急 现 象 。脂
肪栓塞综合征发生率与创伤的严重程度及 长骨骨折 的数 量成正 比… ， 近年来临床发生率有 明显增长 ， 平均发生率 约为 ７ ％左右。脂肪栓塞多发生在脂肪 含量丰富 的长骨 ０ 骨折 ， 尤以股骨干为主 的多发性骨折发生率最高 ， 但开放 骨折发生率远 比闭合骨折低 。２０ ０５年 １ ２月 ２ ６日， 我们
骨多 段粉碎 骨折 ， 皮 挫 裂 伤 ， Ｊ 体 压 缩 性 骨 折 。入 院 头 Ｔ椎 时患者 神志清 楚 ， 双侧 瞳孔 等 大 等 圆 ， 光 反射 灵 敏 ， 径 对 直 约 ３ ｍ， ｍ 呻吟不 止 ， 声 低 微 ， 小 腿 皮 温低 于健 侧 ， 背 语 左 足
脂肪栓塞综合征的急救护理
脂肪栓塞综合征的急救护理脂肪栓塞综合征是一种罕见但严重的疾病，常见于长骨骨折、骨髓损伤、脂肪移植等情况下。
它是由脂肪栓子进入循环系统引起的，栓子可以阻塞肺血管、脑血管和其他重要器官的血管，导致组织缺血和坏死。
在急救护理中，我们需要迅速识别脂肪栓塞综合征的症状，采取适当的急救措施，以最大程度地减少患者的损伤。
1. 症状识别：- 呼吸系统症状：呼吸急促、呼吸难点、咳嗽、咳痰等；- 循环系统症状：心率增快、血压下降、皮肤苍白或者发绀等；- 神经系统症状：意识改变、头痛、痉挛等；- 其他症状：发热、关节疼痛等。
2. 急救措施：- 即将呼叫急救车辆或者将患者送往最近的医院急诊室；- 赋予氧气：使用氧气面罩或者鼻导管，以提供充足的氧气供应；- 监测生命体征：包括血压、心率、呼吸频率等；- 赋予静脉液体：通过静脉通道输入液体以维持血容量；- 赋予抗凝剂：如低份子肝素，以预防血栓形成；- 疼痛管理：根据患者疼痛程度赋予适当的疼痛缓解药物。
3. 监护和观察：- 监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等；- 观察患者的症状变化，特殊是呼吸难点、意识改变等；- 定期检查患者的血氧饱和度，以评估氧气供应情况；- 注意观察患者的尿量，以评估肾功能。
4. 进一步处理：- 如果患者病情严重，可能需要进行机械通气或者肺动脉压力监测等治疗；- 如果患者浮现血栓形成并伴有血栓栓塞风险，可能需要使用抗凝剂和溶栓药物。
5. 病因治疗：- 如果脂肪栓塞综合征是由骨折或者骨髓损伤引起的，可能需要进行手术治疗以修复骨折或者清除骨髓脂肪；- 如果脂肪栓塞综合征是由脂肪移植引起的，可能需要进行手术以清除移植物。
6. 康复护理：- 在患者病情稳定后，提供适当的康复护理，包括物理治疗、康复训练等；- 提供心理支持，匡助患者应对可能的身体和心理后遗症。
请注意，以上内容仅为参考，具体的急救护理措施应根据医生的建议和患者的具体情况进行调整。
及时的急救护理对于脂肪栓塞综合征的患者来说至关重要，它可以减少并发症的发生，提高患者的生存率和康复率。
脂肪栓塞综合征护理常规
脂肪栓塞综合征护理常规脂肪栓塞综合征（fat embolism syndromes，FES）是外伤、骨折等严重伤的并发症。
由于脂肪栓子进入血流阻塞小血管，尤其是阻塞肺内毛细血管，使其发生一系列的病理改变和临床表现。
特别是长管状骨折后易发生，是以意识障碍、皮肤瘀斑、进行性低氧血症及呼吸窘迫为特征的综合征。
由于脂肪栓子归属不同，其临床表现各异。
【临床表现】1、暴发型，伤后短期清醒，又很快发生昏迷，谵妄，有时出现痉挛，手足搐动等脑症状，可于1～3 天内死亡，由于出血点及肺部X 线病变等典型症状不完全，临床诊断困难，很多病例尸检时才能确诊。
2、完全型（典型症状群），伤后经12～24h 清醒期后，开始发热，体温突然升高，出现脉快、呼吸系统症状（呼吸快、啰音、咳脂痰）和脑症状（意识障碍、嗜睡、朦胧或昏迷），以及周身乏力，症状迅速加重，可出现抽搐或瘫痪。
呼吸中枢受累时可有呼吸不规则、潮式呼吸，严重者可呼吸骤停，皮肤有出血斑。
3、不完全型（部分症状群），缺乏典型症状或无症状，不注意时易被忽略。
这类病人如处理不当，可突然变成暴发型或成为典型症状群，尤其在搬动病人或伤肢活动时可以诱发。
多数脂肪栓塞属于不完全型（部分症状群），仅有部分症状，病情轻微，又可分为以下四型：（1）无呼吸症状者：脑症状较轻微，病人仅有发热、心动过速及皮肤出血点，可有动脉氧分压下降。
（2）无脑及神经系统症状者：主要为呼吸困难、低氧血症、发热、心动过速及皮肤出血点等。
（3）无明显脑及呼吸症状者：主要表现为皮肤出血点、发热、心动过速，其中出血点可能是引起注意的要点。
（4）无皮肤出血点者：最不易确诊。
【治疗原则】1、纠正休克，补充有效循环血容量。
2、呼吸支持。
3、减轻脑损害。
4、抗脂栓的药物治疗：①右旋糖酐40（低分子右旋糖酐）；②肾上腺皮质激素；③利尿剂；④抑肽酶；⑤抗生素使用。
【护理评估】1、询问患者的健康史，了解既往有无疾病、手术等诱因。
2、了解有无突然胸痛、气短、咳嗽、咯血等肺栓塞的症状和体征，了解有无意识障碍、嗜睡、朦胧或昏迷。
脂肪栓塞综合征的临床观察及护理
切监测患者的生命体征 （ 尤其是脉搏 、 血压 ）及神 志变化 ，
观 察腹腔 引流液 的颜色 、性 状及数 量 ，一旦 发现 引流液 转 为鲜 红色 、数量增多 ，或者 出现不明原 因的心率加 快 、 血 压下 降时 ，需 考虑该并 发症 的可能 。腹 腔镜组 １ 例患 者术后 ｝现腹腔 内出血 ，由于护理观察仔细 ，及 时发现 ， ｆ Ｊ
氧血症 、呼吸窘迫为特征 ，也可发 生于其他大手术 、严重
感染 、脂肪代谢紊乱 、减压病 等。Ｆ Ｓ由于对骨折死亡病 Ｅ
例 的病 理检查 高达 ９ ％ 以上 而引起重 视 ，提高 了诊 断水 ０ 平 ， 目前在各类骨折 中 Ｆ Ｓ的发生率 ７ Ｅ ％，死亡率 ８ ［。 ％ １ ｊ ２０ ０ ５年 １ 至 ２ ０ ０月 ０ ９年 １ 本 科 收 治 Ｆ Ｓ患 者 ２ ２月 Ｅ １例 ， 无一例死亡 。现就护理措施报告如下。
腹 根 治术 比较 中 国微 创 外 科 杂 志 ，０ ５ （ ：６ ２ ０ ， １ ５ ６）
是发 生坠积 性肺部感 染及继 发肺不 张等并发症 的原 因之
一
。
术前术 后对患 者耐心讲 解深 呼吸的重要 意义 ，指导
深 呼 吸和有 效 咳嗽 排痰 方法 ，取得 患者 的理 解 和配合 ，
脂肪栓塞综合征的临床观察及护理
３ 讨 论
围手 术期 的护 理对患者术后 康复的影 响与手术本身
具 有 同样重要 的作用 。老年直肠 癌患者 在手术前 均存在
ｍｕ ｉｅ ｔｒ ｔｄ ０ ９ｐ ｔ ｎ ｓ ｎＳ ｒ ， ０ ７２ ６ １：１ ９ ｈｃ ｎｅ ｕ ｙｉ １ ４ ａｉ ｔ Ａｎ ｕ ｇ ２ ０ ， （） ～ ６ ｓ ｎ ｅ ． ４ ９
骨折并发脂肪栓塞综合征的防治
１ 资 料 与方 法 １．１ 一 般资 料 本 组共 １０例 ，男 ８例 ，女 ２例 ，年龄 １８岁 ～ ６Ｏ岁 ，平 均 年 龄 ３５岁 。致 伤 原 因 ：车 祸 ６例 ，高空 坠 落 伤 ３例 ， 重 物砸 伤 １例 。骨 折部 位 ：双 股 骨 骨折 ３例 ，单 侧 股骨 骨 折 合并 单侧胫腓骨骨折 ４例 ，骨盆骨折合并双胫腓骨骨折 ｌ例 ，单侧 股 骨骨 折 ２例 。６例 有 不 良体 位 的 较长 距 离 搬运 过 程 ，７例来 院 时有休克症状。以上病例均无明显的胸部及脑部损伤。
1例多发性骨折合并脂肪栓塞综合征患者的急救护理
Ｐ ｒ ａ ｃ Ｊ Ｍｅ ｄ 垫 Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ！ ｙ １ ３ ０ ， ２ ０ ３ ＝ Ｑ ｏ ．
・
７ ４１・
出血危 险明显增加 ， 因此要注意患者 的各种 引流液 、 大 便 颜
正常的生理功能 ， 保护心肺功能 ， 预防高钾血症 、 心力 衰 竭 等 威 胁 生 命 的并 发 症 ， 迅 速 筑 建 多脏 器 支 持 的新 平 台 ， 无 论 从
增加 ８ ％， 因此 ． 快 速 降 温 是 热 射 病抢 救成 功 的 关 键 之 一 。迅
【 ５ 】王笑 云．急性 肾功能 衰竭现 代诊疗【 Ｍ】 ．南京 ： 江苏科 学技术 出
版社 ． ２ ０ ０ １ ．４ ２ ６ — ４ ２ ７ ．
速 降 温 的 目标 是 ２ ｈ内将 核 心体 温 降 至 ３ ８℃以下 １ ７ １ 。将 体 温 快 速降至 ３ ８℃ 以下 ， 可 大 大 降低 脑 耗 氧 量 ， 增 加 脑 组 织 对 缺 氧、 缺血耐受力 ， 从 而 降低 并 发 症 ， 缩短病程 ， 提高疗效【 ８ Ｊ 。使
体 贴患者 ， 态度 和蔼 ， 建 立融洽 的护患关系 ， 鼓励 、 帮 助 其 建
立战胜疾病的信心。
３ 讨 论
【 ３ ］刘 正 钊 ， 李 世 军 ．高 容 量 ｍ 液 滤 过 治 疗 热 射 病 致 多 器 官 功 能 障
碍综合征叨．肾脏病与透析肾移植杂志， ２ ０ ０ ６ ， １ ５ （ ５ ） ： ４ ８ ６ － ４ ９ ０ ．
【 ８ 】王建辉 ， 武海英．５ ｋ ｍ越野训练致 重症中暑 ３ ８例救治体会［ Ｊ 】 ． 人
民军医 ， ２ ｏ ｏ ５， ４ ８ （ ３ ） ： １ ３ ９ — １ ４ ０ ．
全身多处骨折并发脑型脂肪栓塞综合征的护理
低 氧 血 症 。 给 予 高 浓 度 吸 氧 （ 度 保 持 在 ４ ～ ４ ） 经 浓 Ｏ ５ ，
气 管 插 管 呼 吸 症 状 仍 无 改 善 的 应 及 早 行 气 管 切 开 术 。 对 于
痰 液 粘 稠 的患 者 吸 痰 前 给 予 叩 背 或 行 超 声 雾 化 吸 人 。 吸 痰 前 后 密 切 观 察 患 者 呼 吸 频 率 的 改 变 ， 时 观 察 吸 出 物 的 颜 同
伤性骨 折后 最 严 重 的 并 发 症 之 一 。我 科 自 ２ ０ ０ ３年 １月 至 ２０ ０ ６年 １ ２月 共 收 治 骨 折 后 继 发 脑 血 管 脂 肪 栓 塞 患 者
７ ， 积 极 的治疗 和 护理 ， 果 满意 。 例 经 效 １ 临 床 资 料 ．
湿 冷 、 压偏 低等 时 ， 排 除颅脑 外 伤 ， 克等诊 断后 ， 血 在 休 应
Ｆ Ｓ持续 时 间 为 ４ １ ， 均 ６ｄ Ｅ ～ ０ｄ 平 。 １ ３ 治疗 ．
应 密 ． 切 观 察 患 者 生 命 体 征 等 变 化 ， 做 好 记 录 。 呼 吸 功 能 的 并
改 变 是 Ｆ Ｓ最 早 的 临 床 表 现 ， 发 生 在 ４ ７ ， 者 常 Ｅ 多 ～ ２ｈ 患
坠 落 伤 ２例 。其 中 ２ 股骨 干 和 肱 骨 多 处 骨 折 ， 例 ２例 骨 盆 骨 折合 并 双 胫 腓 骨 多处 骨 折 ， 双 侧 股 骨 骨 折 ， 例 股 骨 颈 骨 ２例 １
折合 并 跟 骨 骨 折 行 全髋 置换 术 后 。 １２ 临 床 表 现 ． 根 据 Ｇｕｄ 断 标 准 均 为 典 型 的 Ｆ Ｓ 表 ｒ诊 Ｅ ，
２３ 患 肢 抬 高 并 制 动 护 士应 向 患 者 家 属 讲 解 患 肢 制 动 的 ． 重要 性 ， 进 行 各 种 操 作 时动 作 轻 柔 、 捷 ， 少 不 必 要 的 搬 在 敏 减
试论骨折后并发脂肪栓塞综合征的护理
参考文献
［ 中华人 民共 和 国卫生 部 ． 院感染 诊 断标 准（ ） 】 １ ］ 医 试行 ［ ． 医学 Ｊ 中华
杂 志， ０ ，１ ） —２ ． ２ １ （ ：１ ３０ ０ ８ ５ ３４
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试论骨折后并发脂肪栓塞综合征 的护理
熊小菊
（ 江西省南 昌市洪都 中医院 ，江西 南 昌 ３ ０ ０ ） ３ ０ ８
【 摘要】目的 探讨脂肪栓塞综合征 （Ｅ ）的护理 。方法 对 ２ 例 Ｆ Ｓ患者进行 密切观察，做好呼吸道护理、饮食护理、给药护理以及基 ＦＳ １ Ｅ
础 护理 。结果 ２ 例 患者 经过 ；Ｃ和 精 心护理 全部 治愈 。结 论 准确 、及 时 、高效 的护理 措施 ，可协助 医师对 Ｆ Ｓ早 诊断 、早 治疗 ，减 少 Ｉ ａｔ Ｅ
４ ． ７合理使用抗菌药物
及 时做痰培 养及 药物敏感 试验 ，早期使 用有 效抗生素治疗 。 ４ ． ８对耐药菌的管理 在 床头牌上放接触 隔离标识及相应 的防护措施 ，使用独 立的护理 用具 ，床旁挂 隔离衣 ，定时进行痰培养 。 ４９积极治疗原 发病和基础病 ，加强康复 指导 ，缩短平均住 院 日，减 ． 少感染 的机会 。脑卒 中患者 在治疗过程 中早期 介入 康复锻炼 ，促进疾 病及 体质恢复 在病 情稳定的情况下 ，尽 可能减少卧床时 间，增 强身 体抵抗力和适应性 。 ５小 结
４ ・临床护理 ・ ６ ０
监 测室 内温 湿度 ，持续 使用 空气 净化 器 ，保 持 室 内空气循 环流 通 ，温度 ２ ～２ ℃ ，相对 湿 度５ ％￣ ０ ，每 日用含 氯 消毒液 拖地 ２ ４ ０ ６％
脂肪栓塞综合症护理常规
健
康
指
导
出院指导⑴用药指导解释各种药物的作用及副作用。
⑵心理指导指导自我观察病情，有无呼吸困难、胸闷头晕等不适。保持身心健康，积极乐观地面对生活。锻炼身体、提高机体抵抗力，预防感冒。
⑶随诊指导感觉不适时随诊。
温馨提示：
⑵专科护理①保持呼吸道通畅：吸痰、吸氧（5~6L/min），必要时行气管插管或气管切开。
②注意体温脉搏变化：无感染情况下体温突然升至38度以上，脉搏达120~200次/min。适时给与药物或物理降温，头部应用冰袋冷敷，必要时用冬眠疗法。
③注意神志变化：有无斜视、双侧瞳孔不等大、抽搐、昏迷等。应予镇静、溶栓等对症治疗。
护
理
评
估
1.全身评估：⑴评估患者循环情况（生命体征、心率心律中心静脉压等）、呼吸情况（呼吸方式、频率、节律、血氧饱和度等）、神经功能情况（意识、瞳孔、生理反射等）、肾功能情况（尿量尿比重等）实验室指标（尿常规、血常规、血生化、血沉等）、X线检查（暴风雪状阴影）。
⑵评估患者的一般资料、现病史、有无外伤史，既往病史、过敏史。
⑵皮肤出血点：出现在肩、颈、前胸、腋、腹、前大腿等，尤以眼见结合膜和眼底为显见，出血点呈针尖大小圆形色红且渐变色。
3.心理社会评估评估患者（家属）心理状态、家庭及社会支持情况、患者（家属）对该疾病的相关知识了解程度。
护
理
措
施
1.术前护理：
⑴心理护理建立良好的护患关系。向患者解释病情，耐心疏导，缓解悲观和恐惧心理，增强患者信心，鼓励患者积极配合治疗护理。
评估患者循环情况生命体征心率心律中心静脉压等呼吸情况呼吸方式频率节律血氧饱和度等神经功能情况意识瞳孔生理反射等肾功能情况尿量尿比重等实验室指标尿常规血常规血生化血沉等x线检查暴风雪状阴影
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骨折并发脑型脂肪栓塞综合征的护理
【摘要】目的：探讨脑型脂肪栓塞综合征（FES）的护理。
方法：对18例患者进行密切观察，保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，做好伤肢的固定。
结果：18例患者经治疗全部治愈。
结论：密切观察病情，能及早发现FES的发生，以利早诊断、早治疗，减少并发症。
【关键词】骨折；脂肪栓塞综合征；护理
脑型脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome，FES)是指长管状骨骨折或多发性损伤后脂肪细胞破坏，游离脂肪挤至静脉内形成栓子，以脑循环障碍、脑缺血、意识障碍、神经功能缺失为主要临床表现的综合征[1]，是创伤性骨折后最严重的并发症之一。
我科自2002年1月~2007年12月共收治骨折后继发脑血管脂肪栓塞患者18例，经积极的治疗和护理，效果满意。
1 临床资料
1．1 一般资料：本组病例中，男11例，女7例。
年龄23～72岁，平均(37．6±6．1)岁。
致伤原因：车祸伤12例，坠落伤6例。
骨折部位：双侧股骨干骨折5例，单侧股骨干骨折4例，胫腓骨骨折2例，脊柱并骨盆骨折1例。
入院后4例股骨干骨折行切开复位髓内针固定术，1例胫腓骨骨折行外固定架固定术，1例行骨牵引治疗。
1．2 临床表现：患者均无颅脑外伤、昏迷史及休克。
于伤后10 h～3 d内出现嗜睡、浅昏迷、四肢肌力增高。
全组病例血压均正常，体温38．1～39．8 ℃，心率120～170次／分，心电图示：ST-T缺血改变，呼吸增快，25～40次／分，8例眼底、前胸、腋窝、双大腿内侧渐渐出现点状出血点，7例尿中查到脂肪滴，拍摄胸部X线片，2例发现典型的暴风雪影像。
颅脑CT检查，均未见明显异常。
血红蛋白降至60~90 g/L，动脉血氧分压均低于60 mmHg。
1．3 治疗
1．3．1 有效固定：保持患肢正确体位，减少不必要的搬动，防止局部脂肪滴进入血流加重病情。
1．3．2 纠正低氧血症：改善呼吸功能保持呼吸道通畅。
出现低氧血症，即应以鼻导管或面罩供氧，维持PaO2 70～80 mmHg以上。
若供氧后PaO2持续120次／分，血小板下降，尿中查到脂肪滴。
符合上述两项主要标准，或一项主要标
准加4项次要或参考标准，诊断即可确立。
脑型脂肪栓塞分为爆发型、完全型、不完全型3种类型，不完全型又分为纯脑型和混合型[2]。
爆发型发病急骤，诊断较困难，病死率高，本组中4例入院诊断为爆发型(受伤初期清醒，很快进入昏迷，四肢抽搐，脉搏131～160次／分)。
完全型症状群较典型，诊断较容易。
不完全型中的肺型和混合型．由于肺部症状如呼吸困难，咳血痰，肺部湿哕音，肺部拍片有斑片状阴影，低氧血症等，诊断较容易，而脑型脂肪栓塞表现为昏迷嗜睡，易误诊，延误治疗。
护理人员作为临床一线观察者应密切观察病情变化，对于四肢骨折患者伤后或早期突发的非颅脑损伤引起的嗜睡昏迷，应高度怀疑脑型脂肪栓塞，同时观察患者有无头皮血肿，头皮裂伤，中间清醒期、血压改变、长期禁食、补液不当等病史，排除颅内血肿或脑挫裂、创伤失血性休克、电解质紊乱、酸碱失衡所致的昏迷等疾病可能性，为医生早期确诊提供依据。
对危重期患者，要及时、准确、有效地执行医嘱，严密观察病情变化，生命体征的变化及用药后的反应，严格做好护理记录，严密观察呼吸情况及血氧饱和度的变化，及时调整用氧浓度和方法。
呼吸支持、纠正低氧血症是治疗FES最基本的措施[3]。
通过脉搏血氧计或血气分析对血氧分压进行早期、连续性监测。
出现低氧血症，以鼻导管或面罩供氧，使Pa02维持在70～80 mmHg以上。
若供氧后PaO2持续<60 mmHg，应给予气管插管和机械通气。
经气管插管呼吸症状仍无改善的应及早行气管切开术。
参考文献：
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[3] 王振生.创伤并脑型脂肪栓塞9例临床分析[J].郑州大学学报(医学版)，2003，38(3):450.。